全区医改进展情况报告

全区医改进展情况报告（通用6篇）

篇1：全区医改进展情况报告

一、政府重视，部门配合

为加强全区深化医药卫生体制改革工作的领导，及时协调解决医改过程中的具体困难和问题，区政府成立了区深化医药卫生体制改革领导小组，由区政府主要领导和分管领导担任正、副组长，区直各相关职能部门为成员，并明确了各部门的工作职责。各成员单位也成立了相应的组织机构，明确了工作人员。区发改委作为主要职能部门，主动加强与上级部门协调，积极参与制定各种医改工作文件方案，及时为基层医疗卫生服务体系建设出谋划策；财政部门全力抓好了深化医药卫生体制改革财政投入和基层医疗卫生单位财政补偿工作；劳动和社会保障部门扎实做好了全区医疗卫生单位核定编制、岗位设置、技术人员晋升晋级和人员招聘等人事制度改革工作。卫生部门作为主要执行部门,多次召开会议研究部署深化医药卫生体制改革工作,并就实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化等重点工作进行深入调研,制定了《区卫生系统实施国家基本药物制度实施意见》，加强了对各医疗卫生单位的`督导，落实了具体工作措施；食品药品监督管理部门加强了对各医疗卫生单位药品使用的监督检查。

二、调查摸底,强化宣传

年初,由人事局牵头，卫生等部门配合，对全区乡镇卫生院在职职工、离退休人员，学历、职称、工资等相关情况进行了摸底；财政局牵头，对卫生院药品利润、药品差价、债权债务、收入和支出情况进行了摸底，并核定了各卫生院的收入支出；各医疗机构充分利用板报、标语、宣传单等形式，大力开展国家基本药物制度的宣传，做到家喻户晓、人人皆知；同时将基本药物目录和价格予以公示，自觉接受群众监督，为试点工作的开展营造了良好氛围。

三、落实方案，加大投入

通过调查摸底，结合我区实际，区委、区政府研究制定了《区深化医药卫生体制改革工作实施意见》，明确了我区深化医药卫生体制改革工作的目标、任务、内容、保障措施及当前五项重点改革主要任务和工作目标，为全区医改工作的顺利实施提供了保证。为确保深化医药卫生体制改革工作顺利推进，根据全区试点卫生院的全成本运行测算，区政府及时调整财政支出结构，根据省、市要求，优先安排了医改所需资金，将卫生院人员基本工资和实施国家基本药物制度补偿等配套资金全部列入了今年的区财政支出预算。同时，加强了对各卫生院资金使用的监督检查和管理，确保了资金使用安全、规范和有效。

四、加强培训，强化督查

区卫生局加大培训力度，完成了对乡镇卫生院院长、财务人员、药事人员、药品经销人员相关业务知识的培训。各医疗机构积极主动参与，组织医务人员认真学习文件，领悟精神实质，把握操作要点，并加强临床医师基本药物合理使用的培训，规范基本药物临床使用。为促进试点工作全面到位，区财政局与卫生局组成联合督查组，对各试点单位实行不定期督查，1-6月份已开展督查3次。同时，建立了周报告制度，各试点卫生院每周向区卫生局报告进度情况，确保各类新情况、新问题及时发现、及时处理，有力推动了试点工作的顺利进行。

五、突出重点,扎实推进

（一）实施国家基本药物制度试点工作全面启动。为从根本上减轻人民群众医药费用负担，促进医疗机构合理用药。20XX年12月28日，区政府在区新圩中心卫生院举办了全区实施国家基本药物制度试点工作启动仪式，区政府分管领导、各成员单位负责人、各医疗卫生单位负责人及镇村干部和群众代表参加了启动仪式。从20XX年12月开始,在全区二个基层医疗机构（值夏、新圩中心卫生院）启动实施基本药物制度试点工作，20XX年2月接省里通知，增加河东社区卫生服务中心为试点单位，实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备和使用基本药物并实现零差率销售，同时实行财政性补偿。

（二）推进公共卫生服务均等化。按照国家和省医改工作要求，我区积极推进公共卫生服务均等化。一是社区公共卫生服务项目扎实推进，全区各乡镇街道社区卫生服务中心为辖区内服务对象建立了网上信息化电子档案，针对居民健康档案，开展了健康教育工作、儿童保健服务、孕产妇保健服务、老年人保健服务、慢性病管理等工作。二是开展麻疹疫苗强化免疫和乙肝疫苗补种工作。为全区8月龄-15岁儿童接种麻疹疫苗3.9万多针次，接种乙肝疫苗4.9万多人份，通过接种疫苗以加快我区消除麻疹进程、降低乙肝发病率。三是开展农村孕产妇住院分娩补助工作，实行农村孕产妇住院分娩正常产免费，手术产进行补助，全区已为1138名农村孕产妇实行了补助。启动了农村妇女免费补服叶酸工作，全区农村育龄妇女免费补服叶酸达2168人次。四是“光明・微笑”工程扎实推进。全区已免费为672名白内障患者实施了手术治疗。

六、存在的主要问题

1、财政投入相对不足。我区卫生系统现有在职人员426人，退休人员62人。在职人员绩效工资每人每月按300元的标准计算省财政应补助191.7万元，退休人员按每人每月按225元的标准计算省财政应补助20.925万元，两项合计212.625万元。省财政下达我区的补助计划为174万元，差额38.625万元。

2、药品零差价补偿不到位。据测算我区三所中心卫生院药品加成收入为374.94万元，实行药品零差价后药品收入预计亏损374.94万元，省财政按60%标准全年应补助224.964万元，到今年上半年我区仅收到药品零差价补助28万元。

3、人员经费不足。从20XX年开始，乡镇卫生院人员基本工资实行全额拨款，省财政下达我区20XX年的补助金额为145万元，20XX年我区乡镇卫生院的基本工资实际需615.2万元，原由区财政负担406.4万元（退休人员财政全保，在职人员按60%差补），各基层医疗机构医疗经营收入安排208.8万元。按我区实际情况，省财政对基层医疗卫生机构人员基本工资实行全保后，应补助人员经费208.8万元，实际只下拨145万元，相差63.8万元。

4、基本药物品种偏少,很多基层常用药物未纳入基本用药目录,临床医生习惯用药和病人首选用药有很多不是基本药物,影响了病人的治疗,造成病源流失。

七、几点建议

1、确保政府的财政投入。政府补助政策能否落实到位是医改顺利实施的关键，要及时落实好有关医改财政配套政策，确保财政补助及时足额到位。

2、及时给各医疗机构合理减负。近几年来，全区各医疗机构加大了对基础设施建设的投入力度，各医疗机构都新建了住院部、医技楼、综合楼等基础设施，更新添置了各种新型医疗设备，绝大多数基层医疗机构都不同程度因基本建设或购置设备产生了债务。实行医改后，各医疗机构靠自身很难偿还各种债务，必须通过有效途径进行解决，才能保证各医疗机构健康持续发展。

篇2：全区医改进展情况报告

关于医改五项重点工作进展情况的报告

州卫生局：

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发[2009]12号），积极稳妥推进同德县人民医院改革工作，根据卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等五部委《关于公立医院改革的指导意见》（卫医管发„2010‟20号）文件精神，结合我县实际，现将我县医改五项重点工作进展情况简要报告如下。

一、医改五项重点工作进展情况

（一）、新型农牧区合作医疗保障制度稳步推进。继续对参加新型农村合作医疗保险的患者实行门诊、住院垫付直报制度，对贫困农牧民住院实行阶段性报付；2011年全县参合农牧民群众总人数为44157人，应参合44262人，参合率为99.8%；全县门诊55972人次、住院2381人次，全县总受益率为49.14%。进一步提高了住院费用报销比例、住院补偿最高支付限额，稳步扩大门诊统筹实施范围，将门诊常见病、多发病及重性精神病门诊费用纳入统筹补偿范围。对残疾人 1

看病就医报销提高5个百分点，进一步提高了新农合管理和服务能力，全面实现参合人员在统筹区域内自主就医和即时结算。

（二）、实行国家基本药物制度成绩较明显。为加快推进我县实施国家基本药物制度工作步伐，及时成立了实施国家基本药物制度工作领导小组，制定出台了《同德县执行国家基本药物制度实施方案（试行）》、《同德县基本药物采购配送实施细则》等相关具有指导性和可操作性的文件，并与各医疗单位负责人签订了《同德县医疗机构执行国家基本药物制度目标责任书》，与医药企业签订配送合同书，确保了我县实施国家基本药物制度工作的落实。截止目前，我县县级医疗机构采购药品560种，其中基本药物190种，基本药物使用率为62.1%。乡镇（含村卫生室）平均采购药物270种，其中基本药物170种，基本药物使用率55.5%。同时，继续实行药品“四统一、一加强”的管理模式。根据省、州有关文件精神要求，将全县用药目录定位在国家306种基本药物、青海省新农合、城镇居民、城镇职工用药目录范围之内，对药物品种、规格、数量、厂家进行重新核定。召开了同德县药品统一采购、统一配送跟标会议，最终确定（青海省富康医药集团有限责任公司等）八家医药公司为我县药品配送企业。进一步完善了乡（镇）卫生院“收支两条线”管

理制度，有效缓解了农牧民群众“看病贵”问题。

（三）、基层医疗卫生服务体系得到进一步健全。我县始终坚持以基础设施建设为中心，以改善医疗卫生服务条件为宗旨。积极争取项目，在国家投资1020万元的基础上，县委、县政府整合现有资源，重新规划、合理布局，将县医院整体搬迁，总投资达1220万元，把县医院建设成为服务功能齐全，环境优美的二级甲等综合医院，现已完成四层主体建设任务，预计10月底即可完成主体建设任务。唐谷镇中心卫生院业务用房、县人民医院急救中心、卫生监督所等项目已完成前期准备工作，等待省上下达项目计划。投资220万元，建筑面积250㎡的1个6座高压氧舱项目以完成科研、两证一书、设计工作，等待省上下达计划。乡（镇）卫生院是三级卫生服务网络的枢纽。近年来，我县不断加大对乡镇卫生院的投入力度，先后对各乡（镇）卫生院业务用房进行了新、改（扩）建，并配备了转诊车、B超、X光线机、心电图机、生化分析仪等大型医疗设备，有效提升了乡镇卫生院服务水平；村卫生室是三级卫生服务网络的“网底”，近年来，先后投资300余万元修建了73所村卫生室，配备了“小十件”（如血压计、听诊器、出诊包、病床等）等设备。每年给每个村卫生室2000元办公经费并一次性支付3000元药品周转金；乡村医生报酬由每人每年1500元提高至7200

元并交纳养老保险金。进一步夯实了“网底”功能。

（四）、促进基本公共卫生服务逐步均等化得到进一步落实。根据重大公共卫生服务和国家基本公共卫生服务项目要求，及时组织县、乡、村医疗机构工作人员，开展了专项培训，并建立健康档案，人均公共卫生服务费用提高至25元。截止目前，建立城乡居民健康档案44206人，建档率80.3%、开展健康教育宣传和咨询服务5592人次、免疫规划接种服务2582人次、传染病防治35人次、儿童保健2914人次、孕产妇保健391人次、老年人保健1566人次、慢性病患者管理628人次、重性精神疾病患者管理5人次。完成了农村生活饮用水枯水期水质卫生监测工作，共采集3乡2镇38个点38份水样。农村妇女孕前和孕早期补服叶酸425人次；农村妇女住院分娩268人，共计补偿13万元。根据省、州卫生工作会议精神及青海省2011年重大公共卫生服务项目农村改厕项目要求，已完成2011年600座农牧区改厕项目的前期准备和申报工作。

（五）、公立医院改革试点工作持续推进。根据省、州有关文件精神，为加快推进我县公立医院改革试点工作步伐，我县及时成立了以县委副书记为组长，主管副县长为副组长，相关单位主要负责人为成员的公立医院改革试点工作领导小组。领导小组深入试点医院宣传、讲解省、州会议精

神，召开座谈会，进一步统一思想，明确医公立医院改革试点工作的目标任务。结合我县实际，起草了《同德县公立医院改革试点工作实施意见》及《同德县公立医院改革试点工作实施方案》等文件，领导小组对《实施方案》开会研究2次，《实施意见》也已提交常委扩大会议研究，并制定出台了6个相关配套文件、13项管理制度。重点做了三项工作：一是人员经费足额拨付。县财政每年投入60余万元对县级医疗单位人员经费全额纳入财政预算，人员工资由财政100%拨付。对县级医疗单位副高、中级职称的专业技术人员分别按照30%和20%的比例兑现专家和骨干津贴，并落实了长期在基层一线工作的医务人员上浮一级工资的待遇，实行动态管理。二是全县药品实行“零差价”销售。为确保全县农牧民群众能够享受到药品“零差价”带来的实惠，今年重点加强了对乡村药品实行“零差价”的监管力度，并由县财政对药品15%差价进行补助。三是实行“药房托管”新模式。为切实做到“医药分家”，改革试点医院与青海省华泰医药公司签订了“药房托管”协议，迈出了公立医院改革试点工作的关键一步。经过近一年的运行来看，对公立医院改革还是很有成效，为我县顺利推进公立医院改革工作奠定了坚实的基础。

二、存在的困难和问题

我县的各项重点工作虽然取得了一些成绩，但与上级部门的要求相比，还存在一定差距和不足。主要表现在：一是县、乡（镇）医疗单位设备缺乏。根据我县目前医疗技术的发展现状来看，我县县、乡（镇）医疗单位设备明显不足，尤其是大型医疗设备紧缺，与经济社会的发展不相适应、与广大农牧民群众对医疗卫生服务需求不相适应，很大程度上影响和制约了我县医疗卫生服务水平。二是人员编制少且专业结构不合理。由于受编制限制，我县卫生专业技术人员总量不足，特别是高学历、高职称及重要科室专业技术人员严重缺乏，专业技术人员出现“断层”现象，现有人员年龄偏大、知识老化现象普遍存在，医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。三是乡、村两级医疗单位无生活用房。近年来，随着国家对西部地区支持力度的加大，乡、村两级医疗单位的业务用房有了很大的改善，但是，由于没有生活用房，给基层工作人员的生活带来极大不便。

同德县卫生和人口计划生育局

篇3：黄石市医改资金管理情况调研报告

近年来, 随着国家不断加大对民生问题的投入, 新医改第一个三年任务基本完成, 新医改国家不断加大转移支付力度, 促进医改制度的推进。医改资金的管理使用直接关系着医改的成败、关系着人民群众是否能从医改中得到实惠, 能否直接解决“看病难、看病贵”问题。

黄石市财政局坚持“保基本、强基层、建机制”和“以投入促改革”的改革思路, 在省财政厅的大力支持下, 不断加大对医改的投入力度, 加强医改资金的科学化精细化管理, 逐步完善医改资金绩效考核, 全面支持黄石市医改工作顺利开展。

二、三年医改财政投入情况

黄石市区财政明确地方投入的责任, 认真落实医改意见中“两个逐步提高”的要求, 调整和优化财政支出结构, 在财力有限的条件下, 压缩一般预算支出, 全力确保重点改革支出.三年来, 黄石市财政医改投入资金达22.23亿元, 其中, 中央补助资金6.8亿元、省级补助资金5.2亿元、市区财政配套10.23亿元。

三、积极落实医改投入政策

按照“保基本、强基层、建机制”的要求, 以投入促改革, 继续支持深化医药卫生体制改革, 切实做好医药卫生体制改革的收关工作。一是支持基本医疗保障体系建设, 提高了城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的财政补助水平, 累计投入7.4亿元用于以上两项医保财政补助标准, 从人均80元大幅提高到200元, 惠及城镇居民42.2万人和农民144.6万人。二是支持基层医疗机构实施国家基本药物制度。总结和借鉴大冶市和西塞山区试点的成功经验, 在全市基层医疗机构范围内推行国家基本药物制度, 让百姓“小病进社区、大病进医院”, 切实解决看病难的问题。投入10632万元落实基层医疗机构实行绩效工资制度和弥补基层医疗机构实施国家基本药物制度后经常性收支差额。三是促进基本公共服务逐步均等化。投入14196万元落实基本公共卫生服务项目, 人均经费标准从15元大幅提高到25元, 投入14339万元于公共卫生专项。

四、加强医改资金精细化科学化管理

医改资金精细化科学化管理是确保资金有效、安全、规范使用的前提, 我们采取科学编制预算、加快支出进度、跟踪问效、绩效考核的方法, 管理和使用医改资金。

一是未雨绸缪, 科学地安排预算。我们积极关注医改新动态、及时掌握医改新政策、综合考虑各类因素, 科学地安排年初预算, 积极为落实各项医改任务提供充足的财力保障。

二是及时安排, 加快预算拨付进度。自医改工作启动, 我们财政部门坚持不懈地抓执行、强管理。及时分配拨付上级专项资金和年初预算安排的资金, 并督促区县财政部门进一步加快医改任务和资金执行进度。黄石市医改资金拨付进度一直位于全省前10名之内, 基本做到了事钱同下, 宁让钱等事、不让事等钱, 较好地支持了黄石市医改工作的开展。

三是跟踪问效, 关注资金使用情况。我们采取政务公开、定期或不定期抽查的方式, 时刻关注医改资金的分配使用情况。我们通过深入各城区财政, 通过查阅凭证了解资金拨付情况、使用情况, 确保资金及时拨付、规范使用。

四是综合考评, 加强资金使用绩效。基本公共卫生服务资金和实施国家基本药物制度的差额补助资金是医改资金中绩效考核的重点。我们对实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构采取“核定收支任务、绩效考核、综合算帐”财政管理方式, 实行经常性收支的差额补助。年底, 我们通过居民满意度调查、医务任务的工作积极性调查, 科学评定医改资金的使用效益, 且作为年底结算和预算编制的依据。

五、存在的问题

在医改资金运行过程中, 存在一些问题。

一是城区财政医改资金拨付路径不明确。各基层医疗卫生服务中心是落实医改任务的主场, 各级财政资金全部集中在城区财政, 由城区财政统一拨付使用。目前, 各城区财政在拨付医改资金时, 存在着拨付路径不明确、使用混乱的现象, 以致基层医疗卫生机构无法估算当年财政补助收入, 影响资金周转。

二是基层医疗机构预算管理不够。目前, 各基层医疗机构预算管理存在“两张皮”现象, 预算和执行严重脱节。年初, 各基层医疗机构核定任务均按上年数10%上浮, 待年底, 存在难落实, 难结算的困境。

三是绩效工资的激励性不够。目前, 各城区基层医疗卫生机构的绩效工资中奖励性工资占比40%, 对医务人员工作积极性的激励程度不充分, 不利于内部考核。

四是实施国家基本药物制度的基层医疗机构财政补助压力大。目前, 黄石市785家村卫生室先后实施了基本药物制度, 覆盖率达100%, 这些基层医疗卫生机构在实施基本药物制度初期, 存在门诊量骤减, 医疗收入减少的情况。为了全面支持国家基本药物制度的实行, 当地财政实施补助, 有很大的支出压力。

五是一般诊疗费基金支付不及时。目前, 在执行一般诊疗费基本支付政策时, 医保部门采取“总额预付、打包结算”方式, 不依利于资金量少、收入渠道有限的基层医疗机构周转资金, 开展业务。

六、几点建议

篇4：教育信息化试点单位进展情况报告

一、信息化工作进展概况

黑河小学自被确定为全国教育信息化试点校以来，积极开展了以下工作。

1.完善工作机制。学校成立了以校长为组长，主管副校长为副组长，以信息技术教师和教研组长为成员的信息化试点领导小组，校长全面负责此项工作，副组长负责协调分工，核心成员根据目标、进度完成各项工作的组织落实。

学校制度管理规范，针对信息化建设相关内容制定相关的制度，保障设施的使用、管理、维护等。在学校《绩效考核方案》中建立信息技术相关的评估机制，每学期对班级的电教管理等方面进行考核，将教师信息技术水平作为晋升职称的条件之一。

2.加强设备管理。学校各种信息化相关设备设有使用记录，计算机教室、语音室、舞蹈室、多功能厅等多功能教室也有相关学科的教学设备及资源，在每次使用时也做好了使用记录。在不同的服务器和专用计算机上有人事管理系统、学籍管理系统等应用软件并申请了办公用邮箱及QQ群，教师备课均采用电子备课，基本实现了无纸化办公的状态，使教师办公更加高效，更加节约。

3.补充学校硬件。2013年学校又为教师配备了12台手提电脑，为每个团队、教研组配备了24台照相机，为教学口配备了6台录像机，为实现课程资源整合、资源共享提供了硬件保障。

4.建设学校软件。改善了学校局域网络建设，建设了独立的校园局域网。逐步建立、完善校讯通平台、微课平台，教师将自己的教学资源上传到微课平台中，为备课、教学科研活动提供可以参考、借鉴的教育教学资源，优化教师的工作环境。

5.实现资源共享。建设“小班化”教学资源库，逐步进行全校信息化校本培训，收集、整理教学材料绘制成册。学校已经建成了按学年、学科分类并包含教学设计、教学课件等六大类的教学资源库，实现了教学资源的共享。

在不断探索、开发、总结“小班化”优质教学资源的同时，通过下乡送课、互动研讨、网上交流等方式与一些兄弟学校进行“小班化”办学经验分享，为边疆欠发达地区小班额学校提供了可以借鉴的小班化教学共享资源。

二、形成信息化教学机制

经过一年多的教育信息化试点和全体教师的实践与努力，将信息化融入到教学中，形成了信息化教学机制。

1.形成课堂诊断机制。利用录播软件全程、全景、智能化地记录教师和学生的课堂环节、发言等。教师在上课后可以仔细地研磨自己的课堂，及时纠正教育教学中的问题。

2.激发学习兴趣机制。教师制作多媒体课件，学生利用班级电子白板观看，创设良好的学习情景，激发学生的学习兴趣，让每位学生参与到课堂教学中。

3.建立互动教研机制。互动的网络教研资源已经成为教师学习的有力工具。教师网络培训实现了真正意义上的“师师互动”，促进了普通教师与名师、专家的广泛交流。各学科教师还积极参加国家、省、市组织的信息化培训，能够熟练使用教室多媒体设备及网络资源，并通过集中培训、团队合作等形式开展了视频、音频的剪接、图片的修改、数字相册的制作等信息技术校本培训，教师全部达到用电子备课的方式备课。

4.探索家校互动机制。在教学中，学校充分利用网络技术优势开展家校互动。通过QQ群、飞信、微博、邮箱等聊天软件，实现家校随时交流。2013年学校引入了校讯通家校联系平台，通过这个平台的使用，教师可以随时将学生的学习、生活情况与家长进行沟通，方便快捷。

5.促进教师成长机制。学校有专职信息技术教师4人，其中3人为信息技术专业本科毕业，先后外派教师12人次参加国家级、省级培训。信息技术教师参与黑河市个人课题研究，在课题研究中提高了研究能力和水平。仅2013年，学校就有78人次在省市比赛中获奖。

三、学校教育信息化建设的问题与困难

1.缺少高端信息技术专业的引领。虽然学校的信息技术教师在学校发挥着引领示范的作用，但是在诸多高端网络信息技术支持方面还有待提高。

2.加大教师培训。虽然许多教师在教学中尝试着将信息技术与课堂教学整合，但还缺少信息素养高、教学经验丰富的复合型教师，缺少现代信息化教育思想、现代信息化教育理论等方面的培训学习。

3.建议与其它信息化试点校进行校际沟通与互动。希望通过会议、网络交流等方式与省内其它试点学校的交流与沟通，就信息化建设中好的机制、好的理念、好的信息策略、存在的及解决对策等情况困难展开互动式学习。

篇5：医改进展情况汇报汇报

进展情况汇报

自医药卫生体制改革启动实施以来，我县深入贯彻落实《中共西藏自治区委员会 西藏人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，各部门积极行动，协调配合，精心实施，紧紧围绕 “保基本、强基层、建机制”的总体原则，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项重点改革。现在，我把我县深化医药卫生体制改革工作进展情况向各位领导做简要汇报。

一、加快推进基本医疗保障制度建设

在县委、县府的正确领导下，在人大部门的监督与上级业务部门的大力支持和帮助指导下，我县医改办把农牧区医疗管理工作作为一项得民心工程来抓紧抓实，使合作医疗管理工作进一步规范，保证了合作医疗基金使用的公开、公正、公平，进一步完善合作医疗服务制度和管理规范。农牧区医疗制度是以免费医疗为基础，具有新型农村合作医疗性质，符合西藏实际的农牧区医疗保障制度。截至目前，我县农牧区医疗管理制度已经落实，初步构建了为民提供优质服务的医疗管理制度体系。2010年6月份开始，我县所有参加新农合的农牧民都可以享受“先住院，后结帐”的优惠政策，对于病情严重，需转入地区医疗单位的，可以到县级医院开转

院证，卫生局开转诊证，到地区医疗单位后也可先治疗后结账，较大程度地减轻了我县农牧民因疾病带来的经济负担，解决了农牧民群众“因病致贫、因病返贫”的问题，使农牧民真正“看得上病，看得起病，看得好病”，提高了农牧民基本健康水平。

医改实施以来我县新型农村合作医疗行政村覆盖率仍保持100%，参合率平均达到了96%以上；到2010年，各级财政对农牧区医疗制度补助标准提高到每人每年180，个人缴费标准提高到20元，农牧区医疗制度最高支付限额由2万元元提高至5万元；参合农牧民住院报销比例为：乡卫生院95%,县医院90%，地区以上80%。

二、国家基本药物制度实施情况

我县作为国家基本药物制度试点县，于2010年7月开始实施国家基本药物制度，11个乡（镇）卫生院均实行零差价销售，今年7月我县所有乡镇卫生院全部执行基本药物销售。

2010年10月18日下午，自治区卫生厅副厅长李路平等领导莅临我县指导和检查我县基本药物制度改革试点工作实施情况，发现我县查务乡卫生院在实施国家基本药物制度工作中存在一些问题，针对自治区提出的问题，我县制定了相应整改措施。

我县国家基本药物制度试点工作情况：一是各乡（镇）卫生院已经上挂和执行药物零差价销售的价目表，我县从

2010年7月1日开始执行零差价销售，失效药品的统计、基本药物和非基本药价目表的制定已经完成。二是全县老百姓用药普遍得到实惠，执行制度后，销售价格大幅度下降，群众在卫生院的用药负担明显减轻。我县11个乡（镇）卫生院2009年药品销售总金额为：3157008.31，其中国家基本药物为：1584232.72元，非国家基本药物金额为：1572775.59，2010年总药费金额为：2745224.62，其中国家基本药物为：1377593.67元，非国家基本药物金额为：1367630.95；失效、过期、发霉、损坏的药品品种共29种，失效药物金额为：43223.31元，失效药物金额占药品销售总金额的1.57%； 2010年7、8、9月份与2009年同期药品销售总额相比总药费下降411783.71元。三是严格规范了进药渠道，药渠道把关严不严，直接关系到药品正不正。制度实施后，自由采购受到限制，地区所有医疗单位用药实行统一招标采购，进药渠道明确指定，从根本上杜绝了假冒伪劣药品充斥市场，有效保证了老百姓能够用上放心药。

三、健全基层医疗卫生服务体系

（一）开展规范化乡（镇）卫生院、村卫生室管理及新农村卫生室建设情况：

我县为了规范和加强乡（镇）卫生院管理，提高医疗卫生服务水平，促进农牧区卫生事业的发展，实现人人享有基本医疗卫生服务，根据《地区卫生局关于开展乡（镇）卫生

院规范化管理活动实施方案》的要求，今年，我县11个乡（镇）卫生院规范化建设已经全部达标，并新制定与建立健全了农牧区卫生政策和有关制度。

目前，我县共有196个村医，每个村配备2名村医，已建成村卫生室94个。

（二）农牧区卫生技术人员培训情况

根据日喀则地区卫生局相关要求，结合我县的实际，我局制定了医务人员培训方案，于2010年7月份起各乡（镇）分期到县卫生服务中心和县疾病预防控制中心先后举办了为期3个月的乡（镇）卫生院医学综合培训，人数达64人次，41名村级卫生员在地区职业技术学校医学基础培训3个月，并按照地区的要求对培训人员兑现了培训补助；此外，通过争取意大利资金，派3名大专以上乡（镇）卫生院医务工作人员至西安进行为期75天的初级卫生保健、医疗急救培训，派3名工作满五年以上的乡（镇）卫生院医务工作人员至北京进行为期75天的初级卫生保健、医疗急救培训，通过培训，提高了他们的综合技术水平。2010年11月27日至28日，我县卫生行政单位在县中学对11个乡（镇）的乡村医生进行了培训和考核。参加此次培训和考核的乡村医生共87人，87名乡村医生全部通过考核。

2011年2月22日，我县卫生局在卫生服务中心三楼会议室召开了《深化医药卫生体制改革重点实施方案》和

2009-2011年重点抓好五项医疗改革培训会议，11个乡镇卫生院院长及所有村医参加，共计100余人。2011年4月15日至4月17日，日喀则地区疾控中心在拉孜县卫生服务中心会议室举办了免疫规划培训班，培训的对象是西部五县109名防疫人员和乡村医生，我县共有35人参加了此次培训。2011年5月17日，上海市嘉定区卫生系统对口支援巡回医疗队到我县考察指导工作，当日下午，嘉定区卫生系统专家分别结合各自专业领域，有针对性地对我县基层医务人员进行了培训，参加此次培训的人数共有101名县、乡、村医务人员。今年，我县16名村医到日喀则职校进行了为期四个月的基础医学知识培训，这大大提高了我县村级卫生机构的医疗技术水平，为农牧民提供了健康保障。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

完善9类基本公共卫生服务。在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。

（一）进一步加强妇幼保健工作。

提高孕产妇和儿童保健覆盖率和叶酸服用率，降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率，提高妇女儿童保健水平。今年的“降消”项目工作取得了一定的成绩，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新发接生率和住院分

娩率，孕产妇和新生儿的生命安全得到大力保障。

医改实施后全县产妇建卡率达69％以上，产前检查率达 69%，住院分娩率为79%，高危住院分娩率达100％，产后访视率为41%。5岁以下儿童死亡率为19‰。2010年至2011年我县孕产妇死亡率为零，孕产妇叶酸服用率达34.5%（服用叶酸可预防神经管缺陷）。

（二）开展计划免疫和强化免疫工作情况；

2011年计划免疫接种应种12342人次，实际接种12289 人次，接种覆盖率99.6%，乙肝疫苗应种人数为1552人，实种人数为1535人，接种率为98.9%。及时接种率为98%。

脊髓灰质炎强化免疫应种人数为3495人，实种人数为 3402人，接种覆盖率达到97.3%。麻疹强化免疫应种人数为 3643人，实种人数为3629人，接种覆盖率达到99.6%，甲流疫苗接种人数达6458人。

（三）健康体检工作

为了从源头上预防和控制各类疾病的发生与传播，做到无病早防、有病早治，切实加强我县农牧民群众健康档案工作，2011年开始我县卫生部门根据上级有关部门对全县农牧民进行健康体检，截至2011年9月30日，我县农牧民建档36702人，建档率达73%，超出地区年初提出的“到2011年年底农牧民健康档案建档率达到50%”的工作目标。

（四）健康教育工作

我县认真贯彻落实《中共中央.国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的相关精神，将积极开展农村健康教育工作，作为提高农民健康素质的重要手段。在广大农村居民中大力普及卫生知识，倡导文明健康的生活方式，有效的提高农民的健康水平、健康意识和生活质量。今年，送健康教育下镇乡活动覆盖率达100%，百姓健康教育知识知晓率大85%，健康行为形成率达47%，通过演讲、咨询、展板、传单等形式广泛宣传爱国卫生、常见病多发病、传染病、地方病、职业病等知识，把卫生科普知识送到千家万户。

（五）完善疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制

加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治措施，抓好预防接种规范建设和疫情管理建设，提高疾病预测能力，有效控制疫病的流行和传播。

结核病防治情况：我县在区结防所、地区卫生局和疾控中心的大力支持下，按照上级方案要求认真落实结核病防治项目工作，取得了显著成效，结核病治疗率达100%。

开展HIV和CVT工作方面：预防艾滋病是我们的一项重要的工作任务，今年，我们在我县从事服务行业人员中进行了艾滋病知识宣传，对服务行业人员进行了预防艾滋病和性病的相关知识讲解，发放了艾滋病和性病知识的卡通宣传画册和读本（双语），发放了450盒安全套。与此同时对285名我

县的服务行业和干部流动人员的高危人群和群体进行了CVT检测在检测过程中没有发现病例和可疑病例圆满的完成了拉孜县2010年CVT检测工作。

（六）组织实施贫困白内障患者复明工程和农村改厕和农村饮水水质监测项目。

目前，已免费为335名贫困白内障患者实施了复明手术。全面完成改水25处，改厕1178户，对现资金：454708元。

（七）公共卫生监督情况

2011年我局在全县范围内进行5次专项整治和平时卫生监督，其中对农牧区进行了2次卫生监督检查，卫生监督覆盖率达到98.4%；更换卫生许可证232家，办证率达到100%；从业人员体检285人，发放健康证284人，其中呈阳性1人，办证率达到99.6%，健康上岗率达到100%。

五、存在的主要困难和问题

虽然我县的医药卫生体制改革工作已经全面启动，但是，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，情况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在较大困难和问题，主要表现在：一是卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在上级有关部门的关心帮助下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，房屋、设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较

低。二是我县县级医疗机构和乡（镇）卫生院编制少，缺少专业技术人员。公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。三是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。

六、下步工作打算

在今后一段时期，我县将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕省、州医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，吃透医改精神、明确医改任务、理清医改思路，进一步加强调研，科学合理制定我县医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。

（一）进一步加强组织领导。加强对医药卫生体制改革工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进。

（二）继续加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方

式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

（三）加快推进基本医疗保障制度和基本药物制度建设。巩固扩大基本医疗保障覆盖面，进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平。不断扩大基本药物制度实施范围，在确保公立医疗机构基本药物全省统一集中招标网上采购和统一配送的基础上，引导非公立医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度实施范围，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。

（四）健全和完善县乡村三级医疗卫生服务体系。加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重县乡村三级医疗卫生技术人才培养和段炼，加强县医院、妇保院、疾控中心、11个乡（镇）卫生院、98个村卫生室项目建设及配臵所需的设备设施，不断完善县乡村三级卫生机构的基础设施和服务设施建设。

（五）巩固完善基本公共卫生服务。在县乡村医疗卫生机构进一步落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防预工作，促进基本公共卫生服务逐步均

等化。

（六）继续加强医疗卫生服务体系建设。加大对基层医疗卫生机构的投入，进一步健全以县人民医院为龙头，乡（镇）卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系。

（七）继续加强医改各部门协作，形成合力，确保医改各项工作任务顺利完成。

各位领导，虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级党委、政府的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将对针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真进行分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、投入到位、整改到位、督促到位，促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快发展做出积极的贡献！

篇6：2011年医改工作进展情况汇报

尊敬的各位领导：

下午好！

首先，我代表卫生局党委对各位领导的到来表示热烈的欢迎，并感谢县人大长期以来对卫生工作的关心和支持。下面，我就全县的医改工作进展情况向各位领导作简要汇报：

一、工作进展情况

（一）强化领导，着力推进医改各项工作。

我县医改工作在各级领导的关心、支持和指导下，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，强化领导，落实责任，着力推进医改各项工作。一是调整充实了医改工作领导组，将医改工作纳入县综合目标管理，与乡镇政府和医改领导组成员单位签订了医改工作目标责任书，层层落实医改工作责任。二是建立“包保”责任制和联席会议制度，包干负责医改推进过程中乡镇和医疗机构的“问题解决、目标任务完成和单位稳定”。三是县纪委监察局制定了《关于严肃纪律确保医药卫生体制改革顺利推进的通知》，对医改工作中的违纪违规行为进行坚决查处。四是县委、县政府多次专题召开医改工作会议，研究解决医改推进中出现的问题。五是县人大对医改工作进行了专题审议，并提出了具体的建议意见，对督促有关部门认真履职起到了积极作用。六是县编委落实编制4人成立医改办，具体负责医改各项相关工作。七是县政府出台了《医药卫生体制五项重点改革2011

工作安排》，对2011年医改工作进行了安排部署。八是县政府对医改各项工作的配套经费、工作经费给予了足额预算，2011年已安排新农合经费1590余万元、基药补偿经费300万元。

（二）进一步巩固和完善基本医疗保障制度。一是组织开展了新农合督查。2011年5月，由县领导带领县合管委、合监委成员单位对全县45个定点医疗机构和25个乡镇合管办进行了全面督查，进一步规范了新农合定点医疗机构的行为。二是县人社局、卫生局等部门结合实际，分别调整了住院报销比例、报销封顶线，开展了门诊统筹及二次报销工作，极大地提高了参保群众的受益面和受益水平，进一步缓解了人民群众看病贵问题。三是积极开展2012年新农合个人筹资工作。截止到9月底，已有45.75万农民参加新农合，参合率达75.39%；城镇居民医保参保人数为6.87万人，参保率达105.31%；城镇职工医保参保人数为2.72万人，参保率达99.02%。新农合受益群众46.94万人次，共报销医药费用6479.61万元；城镇居民参保人员住院报销费用为679万元；城镇职工参保人员住院报销费用为1393万元；对贫困、低保、五保等人员实行医疗救助5961人次，救助费用达605.6万元；各级医疗卫生机构开展济困病床减免住院病人医药费用近16万元。

（三）逐步健全城乡卫生服务体系。

一是增加县、乡医疗机构编制人员数745名，乡镇政府合管办设编50名，县社区卫生服务中心设编36名，为发展壮大医疗卫生人才队伍提供了有力的保障。二是加大卫生项

目建设的投入和督促检查力度，投入项目建设配套经费1000多万元。目前，县中医院住院大楼已正式投入使用，县人民医院门诊综合大楼主体工程已经结束，三个中心卫生院项目建设进展顺利，10个项目村卫生站建设前期工作已准备到位。三是县政府出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施意见》，从完善乡村医生补偿、养老政策、健全培训制度、规范执业行为等方面强化乡村医生的管理，确保农村医疗卫生服务“网底”不破。四是积极开展医务人员培训工作，集中培训县、乡、村（社区）医护人员1085人次；开展基层中医药适宜技术培训200余人次。

（四）严格执行国家基本药物制度。

一是严格执行国家基本药物制度。全县25个乡镇卫生院、394个村卫生站及9个社区卫生服务站已全部实施基药制度，统一配备使用中标基药，并实行零差价销售。截止9月底，基层医疗卫生机构在省药招平台采购基药累计金额达到754.02万元，为群众减轻药品费用负担263.9万元。二是认真开展基药网上阳光采购工作，阳光采购率达100%,平均积分在90分以上。三是县政府初步拟定了《叙永县政府办基层医疗机构医改补偿方案（试行）》，对药品零差价销售补偿采取按月预拨年终结算方式，每月预拨金额为50万元，确保基层医疗机构的正常运行。四是从9月1日起，将参合农民在门诊诊治中的挂号费、诊查费、注射费及药事服务费统一为“一般诊疗费”，执行标准为乡镇卫生院每门诊人次10元、村卫生站每门诊人次3元，统一由新农合基金全额报销。五是从8月20日起，全县启动了基本药物采购货款集

中支付工作，对乡镇卫生院采购的基本药物货款进行集中支付。六是县领导、县医改领导小组成员单位多次深入到25个乡镇卫生院进行督促检查，确保基层医疗机构严格执行国家基本药物制度，让群众享受到国家医改政策带来的实惠。

（五）强力推进基本公共卫生服务均等化。

一是制定了《基本公共卫生服务项目实施方案及绩效考核方案》、《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》等文件，对公共卫生服务工作进行了全面安排部署。二是组织开展了对《公共卫生服务规范2011年版》的培训学习，让各级医务人员及时掌握新的服务规范，确保提供规范、优质的服务。三是对乡村医疗机构公共卫生服务工作的开展情况进行了专项督查，进一步促进基本公共卫生服务各项指标的完成。四是认真执行11项国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，积极开展健康教育宣传工作，超额完成居民健康档案规范化电子建档任务。目前，城镇居民规范化健康档案电子建档率达71.3%、农村居民规范化健康档案电子建档率达73.4%，高血压、糖尿病管理人数分别为16378人和5120人，全县11项国家基本公共卫生服务项目受益率达到了273.2%；住院分娩补助率达100%；125例贫困白内障患者复明手术任务和400户无害化卫生厕所建设任务全面完成；五是2010年的基本公共卫生服务项目经费已足额补助到位，已划拨2011年基本公共卫生服务项目经费1157.32万元。

（六）积极探索公立医院试点改革。

一是制定了《公立医院综合改革试点工作实施方案》，明确县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院开展公立医院综合改革。二是认真编制了《“十二五”叙永县医疗机构设置规划》，并经市卫生局审批，正待县政府审核制发。三是进一步完善了委托管理机制，继续委托县人民医院、县中医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作进行管理。四是积极开展对口帮扶工作，县人民医院派出医疗骨干人员支援甘孜理塘县濯桑乡中心卫生院和中木拉乡卫生院，接受两个乡镇的医务人员免费到县人民医院进修、培训，并给予一定的资金援助。五是进一步巩固和深化泸州医学院对口支援县人民医院的长期合作帮扶机制。六是大力推行惠民、便民措施，加强医疗安全监管，积极开展优质护理服务和临床路径等试点工作。县人民医院已在骨科开展了优质护理服务试点工作，并确立了小儿斜疝、腹泻病、单纯性剖宫产三个病种的临床路径试点工作。

二、突出重点，亮点纷呈

（一）加大乡镇卫生院财务管理力度。2011年4月，针对乡镇卫生院财务管理不规范问题，县编委设编4名，成立了县卫生系统财务监督管理中心，负责全县医疗机构的财务监督管理工作。制发了《关于进一步加强乡镇卫生院财务监督管理工作的意见》、《基层医疗卫生机构财务管理暂行办法》，对乡镇卫生院经费实行“收支两条线”管理。

（二）切实开展县乡医疗机构对口帮扶。县人民医院、县中医医院与部分乡镇卫生院建立了对口帮扶机制，从资金设备、培训指导、进修学习、坐诊义诊等方面对乡镇卫生院给予大力帮扶，进一步提高乡镇卫生院的医疗服务水平和能

力。截止目前，两家医院已免费培训、指导医务人员220人次，派出骨干医务人员45人次，坐诊、义诊300余人次。

（三）进一步加强委托管理。县卫生局委托人民医院和中医医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作实行“专家型”管理。由两家医院分别与乡镇卫生院签订目标管理责任书，组织专家组采取巡回指导和督查的方式，对乡镇卫生院的医疗护理核心制度执行、感染管理、病历书写、处方管理、中医药适宜技术的推广等进行指导和规范；对乡镇卫生院进行半年和年终考核，对考核排名在后的乡镇卫生院进行专家会诊和帮扶。

（四）规范乡镇卫生院院长聘任管理。自从2003年乡镇卫生院收归县管以来，乡镇卫生院存在着裙带关系、人事管理混乱、收支不明、卫生院院长说了算等严重的家族式管理现象。为促进乡镇卫生院管理的科学化和规范化，建立乡镇卫生院院长聘任管理的长效机制，在县监察局、县人社局的指导下，卫生局出台了《乡镇卫生院院长管理办法（试行）》。并根据《叙永县乡镇卫生院院长管理办法（试行）》，开展了一系列的乡镇卫生院院长聘任管理工作，2010年7月，对25个乡镇卫生院的院长、副院长进行了重新聘任，新聘12人，交流、续聘34人，解聘2人；2011年5月，采取笔试、面试、考察等形式聘用副院长4人；2011年9月，开展了乡镇卫生院院长、副院长任职测评工作，54名院长、副院长中，考核为优秀的52名，合格的2名。

（五）狠抓医疗机构“提档升级”活动。根据市卫生局的统一安排，在全县各级各类医疗卫生机构全面开展“提档

升级”活动，2011年规划了县、乡、村及民营医疗机构共100个“提档升级”目标，严格检查和验收，全力打造“精品医院”、“精品乡镇卫生院”、“精品村卫生站”，不断提升医疗机构内涵和规范化建设能力，为老百姓打造良好的医疗服务环境。

三、存在的问题和困难

（一）新农合筹资难。

2012年农民个人筹资提高到50元，参合率任务要求在95%以上，加上参合农民还不完全接受新农合门诊统筹政策，从而增加了筹资工作难度。到目前为止，全县参合率才达75%。

（二）公共卫生服务规范要求高，基层人员服务能力不足。

按照公共卫生服务均等化的要求，2011年的基本公共卫生服务项目从9大类增加到11类，任务重、规范化程度高，而现有乡镇卫生院和村卫生站的专业技术人员数量少，业务素质较低，基层公卫人员的服务能力严重不足，在很大程度上影响着公共卫生服务均等化的进程。

（三）实施基药制度后存在问题多，影响医疗机构发展。一是基药品种不够，挂网采购不方便，配送不及时，医疗机构及部分就医群众意见较大。二是实施基药制度的补偿对县财政的压力较大。三是村卫生站实施基药物补偿标准较低，村卫生站和社区卫生服务站都是自主经营性质，实施基药并实行零差价销售后，省财政按每年每个村卫生站3000元的标准安排补助经费，远远不能维持村卫生站的正常运

转，严重影响公共卫生工作的网底建设工作。四是村卫生站“一般诊疗费”标准过低，村医生反映比较大。

（四）考核和激励机制不健全，导致技术人才的引进难、留不住，医务人员的工作积极性降低。

我县是国家级贫困县，受地域、交通、文化、经济等因素的制约，医药卫生人才“引进难、留不住”，特别是实施绩效工资后，医务人员的付出与收入不成比例，骨干医生工资待遇下降，加剧了人才的流失，对卫生工作的持续健康发展造成了一定影响。

（五）公立医院综合改革推进难。

从目前的试点情况来看，我县的公立医院改革大多围绕较易推动的项目来进行,如单病种付费、住院医师培训、医疗服务质量管理、开展优质护理报务等,对深层次的关键问题,如管办分离、法人治理结构和人事制度改革等尚未从根本上予以触及，较难实现公立医院“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的改革目标

四、下一步工作打算(一)加快医改进程。

加大工作力度，层层落实责任，增添措施，加强督查，确保深化医药卫生体制改革近期工作目标任务的完成。

（二）建立健全卫生人才培训机制。

加大基层卫生人才的培训力度，健全培训机制，提高医务人员的业务素质和服务能力，进一步满足农村群众医疗卫生服务需要。

（三）探索建立合理的考核和激励机制。

综合考虑医疗行业夜班、加班、外出急诊、突发事件处理、医务人员人才培养周期长、成本高等特殊性，探索进一步调动医护人员工作积极性的激励和考核机制，促进卫生工作的持续健康发展。

（四）进一步推进公立医疗机构改革工作。

一是大力推行便民惠民措施，积极开展各项试点工作，争取在优质护理、单病种付费、临床路径、信息化建设、预约门诊、错峰诊疗、双休日（节假日）门诊等方面有所突破，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，尽快改善群众就医感受，切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题，使群众最大限度地体会到医改带来的实惠。二是积极探索，推进公立医院体制机制改革试点，争取在政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开方面有所突破。