深化医改工作情况汇报

2023-02-20

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第一篇:深化医改工作情况汇报

关于市深化医改工作情况汇报

近年来,市委、市政府始终高度重视民生工作,坚持将深化医改作为构建民生幸福城市的重要内容,丁大卫书记多次深入基层调研,张国华市长经常到一线督查推动,市委常委会、市委深化改革领导组会议、市政府常务会议多次专题研究部署医改工作。作为全国公立医院改革试点城市,我市认真贯彻落实中央和省委、省政府深化医改工作的总体部署,研究制定《关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见》,分解明确医改目标要求和重点任务。今年7月,市委、市政府召开专题会议,对深化医改综合试点工作进行动员部署,省卫计委王咏红主任到会指导。全市深化医改工作推进有力、进展有序,取得阶段性成效。

一、坚持突出重点,加快构建现代医疗服务体系

全市共有各级各类医疗卫生机构3262个,其中,医院201家(其中三级甲等综合医院2所、三级甲等专科医院4所,其他三级医院7所)、卫生院205家,疾病预防控制机构9个,妇幼保健机构7个,卫生监督机构8个,专科疾病防治机构3个。共开设床位3.51万张(其中医院床位3.42万张,每千人拥有医疗床位4.68张,全省地级市排名第6);共有各类卫生专业技术人员3.95万名(其中执业医师14215名、执业助理医师2151名,每千人拥有执业医生2.24人,在全省地级市排名第8;注册护士15637名,每千人拥有注册护士2.14名,在全省地级市排名第8,且低于全省平均水平)。在构建现代医疗服务体系上:

(一)优化市区医疗资源配置。着力完善综合医院、专科医院、社区卫生服务中心及服务站四个层面的服务体系。先后将医疗资源配置项目(如市妇幼保健院、市肺科医院迁建工程等)、重大疾病防治项目(如农村妇女两癌筛查、新生儿耳聋基因检测等)、医疗救治保障项目(如新农合与城镇居民医保并轨、120急救体系建设等)等纳入为民办实事重点项目强力推进。2014年财政对卫生事业投入达46.05亿元。重点支持通大附院、市一院到优质医疗资源相对薄弱地区建设分院。今年又将市二院提档升级和市精神卫生中心扩建项目作为政府为民办实事项目。目前,市区有三级综合医院3所,市精神卫生、妇幼保健、传染病、肿瘤等专科医疗机构均已建成高水平的三级专科甲等医院。 二是强化县域医疗服务体系。着力完善县级医院、区域性中心医院、乡镇卫生院、村卫生室四个层面的服务体系。对县级医院,明确其县域内医疗中心定位,加快提档升级步伐,12所县级医院中已有5所建成三级医院(XX县人民医院和中医院、XX市人民医院和中医院、XX市中医院);对区域性中心医院,结合新型城镇化规划,在中心镇建立服务一定半径的中心卫生院,已建成17所二级综合医院;对乡镇卫生院和村卫生室,重点推进标准化和示范化建设,全市79个建制镇建成205所卫生院,1587个行政村实现村卫生室全覆盖,建设达标率达到80%以上。累计建成省级示范乡镇卫生院30所。

三是健全完善院前急救服务体系。在去年市区建成两所急救分站的基础上,今年又将市急救中心扩建工程列入为民办实事项目,市区形成“1个中心+5个分站”的120急救服务网络;各县(市)依托县级医院和乡镇卫生院加快完善院前急救网络布点,已建成6个急救分中心、急救网点45个,基本形成15分钟院前急救服务圈。全市共有169辆急救车辆,其中市区31辆,县(市)138辆,每5万人配备1.16辆。此外,积极探索第三方转运模式,鼓励和引导社会资本参与院前急救服务体系建设,更好满足群众转院、送(出)院服务需求。

四是大力扶持社会资本办医。目前,全市共有非公立医疗机构1751个、床位数7988张,分别占全市机构总数的53.4%和总床位的22.8%。由国医大师朱良春创建的良春中医医院为二级中医医院,风湿病科已建成国家级临床重点专科;瑞慈医院建成三级乙等综合医院,儿外科列入国家级临床重点专科建设单位;和美家妇产科医院、维多利亚美容医院、常青乐龄护理院等专科型医疗机构特色凸显。积极推动医养融合发展,鼓励支持闲置的医疗资源向老年护理、康复方向发展,优先支持社会力量投资举办康复医院、护理院等为老服务专业机构。全市已建成4所专业护理院,床位450张(常青乐龄护理院、如皋博爱医院护理院、海安福康爱心护理院、瑞慈美邸护理院),在建9所(常青乐龄观音山老年护理院、南通安体护理院、南通颐生护理院、XX区刘桥镇新联护理院、XX市聚南医院等5所乡镇卫生院转型护理院),床位1500张。

二、聚焦关键环节,全力推进公立医院综合改革

(一)稳步推进县级公立医院改革。去年底,在如皋试点的基础上,全市所有县人民医院(6家)、县中医院(6家)和部分中心卫生院(24家)全面启动综合改革,以取消药品加成和调整医疗服务价格为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、医保支付、监管机制等改革。实施三个季度以来,县级医院运行指标实现“一增一降一控”,总诊疗人次同比增长7%(其中:门急诊同比增长6.9%,出院人次同比增长8.3%,住院病人手术人次同比增长5.2%),药占比同比下降5.33%,人均诊疗费用增幅控制在5%以内。平均住院日9.47天,较2014年下降0.53天。XX市人民医院实施新的绩效考核方案后,医务人员绩效实际发放总额1~9月同比增长33%,职工人均工资性收入同比增长12.4%。

(二)合力攻坚城市公立医院价格改革。作为国务院确定的城市公立医院改革试点市,今年以来,我市积极做好各项准备,上半年完成了医疗服务价格调整初步测算工作,8月下旬,根据省物价局等部门联合下发的《城市公立医院医药价格综合改革的指导意见》,再次进行重新测算,为全面取消药品加成夯实基础。力争10月底前正式启动医药价格综合改革。从测算情况看,以2014年为基数,12家参改医院符合规定的药品取消加成后将减少3.02亿元收入,调整医疗服务价格后可补偿2.34亿元,平均补偿比为77.32%。综合性医院补偿比例相对合理,专科医院补偿比例差距较大,药占比较高的市肿瘤医院和传染病医院补偿率仅为24.76%和57.18%,市精神卫生中心和妇幼保健院的服务收费项目增幅较大,补偿率分别达到158.06%和144.18%。调价对特殊病人、慢性病人的影响较大,相应的财政、医保补助政策需及时调整,补偿机制、分配制度、支付制度以及管理制度和绩效考评等配套制度需及时跟上,实现医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。

(三)探索建立现代医院管理制度。深化人事制度改革,坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,全面完成岗位设置管理和人员聘用工作。卫生计生、编制管理、人事等部门加强沟通协调,探讨创新公立医院编制管理工作。研究制定市属公立医院绩效考核办法,动态调整考核指标及分值标准,完善公立医院的监管机制。探索建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度改革路径,市属医院的绩效工资总额上限由原来的基准线1.5倍调整到2倍。2013年在市六院试点推进法人治理结构工作,通过组建理事会和监事会,全面提升法人运行效能,切实加强法人监督管理。市卫计委连续两年组织公立医院法人代表参加法人治理结构研修班,增强工作责任感和使命感,提高履行职责能力。

三、坚持多措并举,加快推进分级诊疗体系建设

(一)加强基层服务能力建设。在县(市),各级财政加大卫生基本建设投入,实施了一批县级医院、专科医院新建、改造项目,群众就医条件显著改善。政府办乡镇卫生院基本全覆盖,90%以上村卫生室达省定建设标准。农村区域医疗中心建设稳步推进,17所中心卫生院成为二级医院,基层医疗卫生网络得到明显加强,在城市,制定《关于加强市区社区医疗卫生服务能力建设的意见》,重点围绕完善基础设施、提升服务能力,强化区级统筹管理,实施社区卫生服务中心(站)提档升级工程,21所社区卫生服务中心(区政府办14所,市属医院领建4所,民营1所、企业办1所),建成国家级示范中心1所、省级规范化中心16所,示范达标率85%;在社区卫生服务中心目前覆盖不到的地方建设了社区卫生服务站70所,实行政府直接投资和购买服务相结合。

(二)探索医疗联合体建设新模式。通过组建区域性医疗联合体(或医疗集团)、县乡村一体、科室共建、社区病房等形式,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。在县(市),推动建立以县级医院为龙头、中心卫生院为骨干、乡镇卫生院为基础的医疗联合体。XX市通过“双引导、双规范、一优化”,围绕建立基层首诊、双向转诊、急慢分治的有序诊疗模式积极探索。基层医院住院人数同比增长了30%。XX市成立县域内医疗管理集团,以XX市人民医院为龙头,联合XX市中医院、4所中心卫生院和13所乡镇卫生院及其分院,组建六个片区“医疗联合体”。在城市,推进“大医院-社区卫生服务中心”医联体建设,市区9所大医院与21家社区卫生服务中心全面对接,以派驻全日制医师、组建康复联合病房、培植“一中心一特色”为主要形式,通过专科建设联动机制、人员合理流动机制、双向转诊机制、医疗信息共享机制、业务支撑和培训机制、全程健康管理服务模式、医保付费统筹模式等七大配套机制,充分挖掘大医院潜力,提高基层医疗机构服务能力。

(三)建立全科医生签约服务制度。通过政策引导,推进居民或家庭资源与签约医生团队签订服务协议。在县(市),全面推进乡镇健康团队服务和乡村医生个性化签约服务,以服务农村重点人群为导向,依托乡村医生个性化签约服务,拓展服务补偿渠道,促进可持续发展。目前,所有政府办乡镇卫生院开展团队服务,签约服务覆盖率达到30%。在城市,根据服务半径和服务人口,合理划分,实行家庭医生签约网格化管理。签约服务费主要由医保基金、签约居民和基本公共卫生服务经费三个渠道分担。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式,满足居民多层次服务需求。鼓励二级以上医院医生在基层多点执业作为家庭医生与城乡居民建立契约服务关系。探索个体诊所开展签约服务。2015年,80%的社区卫生服务中心实施家庭医生制度;到2017年,90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理,城市全科医生签约服务覆盖率≥30%;城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达40%以上。

(四)充分发挥医保制度导向功能。近年来,我市基本医疗保障制度不断健全,职工医保、居民医保、新农合参保(合)率多年稳定在97%以上,居民医保和新农合制度并轨稳步推进。市区居民医保人均筹资水平已达1000元,县(市、区)居民医保和新农合人均筹资水平也都超过550元,医保政策范围补偿比例稳步提高。城乡大病保险制度全面建立,医疗救助覆盖到城乡困难家庭。在推进分级诊疗过程中,积极推动医保和新农合支付方式改革,通过制订医保差别化支付政策,调整县级医院和基层医疗机构的起付线及报销比例,适当提高社区机构的结算标准。实行急性病、慢性病分级分类报销,实施社区就诊优惠政策,开展单病种结算、家庭病床在社区卫生服务机构的试点工作,引导群众通过选择不同级别的医疗机构就诊来降低就医支出,建立合理的就医流向。

(五)加快推进卫生信息化建设。全面实施进一步改善医疗服务行动计划,按照“智慧结算全院通、智慧应用全城通、院内服务全自助、项目覆盖全人群”的总体思路,同步推进区域卫生信息平台、“智慧医院”、“智慧社区”三大工程。重点推动区域卫生信息平台建设,实现居民电子健康档案医生诊间动态调阅,初步解决群众诟病较重的重复检查问题。以便民就医服务平台建设为抓手,在市一院、妇幼保健院和中医院先行试点,在全省率先实施诊间挂号报到系统。推动全门诊分时段预约挂号、诊间结算、院内自助服务、掌上医院app等信息系统建设,减少排除次数,缩短就医时长。与此同时,我们还加快医院智能化监管系统建设,运用“制度+科技”手段,对公立医院服务质量、药械使用、费用水平等指标进行全程智能化实时监管。

第二篇:推进分级诊疗发展 深化医改重点工作

2016年05月05日08:25 来源:中国青年报

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原标题:分级诊疗改革是医改的重中之重

记者从国家卫计委就2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行的医改专题新闻发布会上了解到,2016年,医改工作总的考虑是坚持保基本、强基层、建机制、补短板、兜底限。坚持医疗、医保、医药联动改革,同时,着眼未来5年医改的整体部署,突出前瞻性。

国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示,县级公立医院改革实现了全覆盖,试点城市扩大到100个,体制机制改革的力度持续加大,基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制逐步建立健全,分级诊疗制度加快建立,城乡基层医疗卫生服务能力大幅提升。经过努力,改革取得了重大阶段性成效。2015年人均预期寿命比2010年提高了1.51岁,人民健康水平总体上达到中高收入国家的平均水平。居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到30%以下,为近20年来的最低水平。但深化医改是一项十分复杂艰巨的任务,是一个渐进的过程,需要付出长期、艰苦的努力。

在全面深化公立医院改革中,将以江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县为示范带动巩固完善县级公立医院综合改革。试点城市扩大到200个。先行推动10所国家卫生计生委委属委管医院,参加属地公立医院的综合改革。落实政府责任,健全科学补偿机制。完善公立医院管理体制。制定建立现代医院管理制度的指导性文件,深化编制人事制度改革。加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。严格控制医疗费用不合理增长。同步推进公立中医医院综合改革。实施健康扶贫工程。大力改善医疗服务,增强人民群众获得感。

梁万年表示,深化医改过程中,医务人员是医改的主力军和执行者,如何调动医务人员的积极性是医改很重要的内容。

分级诊疗体系建立之时或成中国医改成功之日

“构建分级诊疗新的就医秩序,或者说分级诊疗作为一个制度,这是改革当中的一个非常重要的目标。今年我们会把推进分级诊疗工作放在更加突出的位置。因为这项工作在今年李克强总理的《政府工作报告》中也明确提出要求,要在70%左右的城市开展分级诊疗试点工作。”梁万年说,“我们搞医改的有一个话说,分级诊疗真正构建成功之时,就是我们改革的成功之日。现在一系列的弊端,根源之一是就医格局不合理。当然,导致就医格局不合理的原因是多方面的,既有体制问题、机制问题、资源配置结构和布局的问题,也有供方的问题、需方的理念问题。所以真正构建分级诊疗制度,它是‘牛鼻子’牵一发而动全身。”

梁万年认为,真正构建分级诊疗,要基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动,“真正做到基层首诊,核心的是老百姓愿意不愿意去,基层能不能接得住?双向转诊,现在从下对上转方便,关键是从上怎么转下来,大医院愿意不愿意放?放下去对我有什么好处?要真正做到急慢分治,该住院的住院,不该住院的门诊处理,这牵涉到一些制度变化,包括医保、价格、老百姓就医理念等,并不是所有病一定要住院。上下联动这里还有一个机制问题,上面有没有动力和下面联动。”

梁万年表示,今年将着力医联体的建设和家庭医生签约两个方面,落实分级诊疗。“一是医联体的建设,把基层强起来,让老百姓放心去,把大医院的优质资源真正下沉到基层。大医院和基层医疗机构形成利益共同体、责任共同体。今年会出台一个规范性文件,鼓励各地真正把医联体做实,做成利益共同体、责任共同体、发展共同体,大医院和基层医院的关系不是松散的、抢占地盘的。”

“二是实行家庭医生签约。基层首诊,就是要把健康责任实行连续性的、责任式的管理。这种服务模式必须建立。现在医患关系是短暂的关系,是以疾病为中心的关系,它是不连续的,没有责任制的关系。实际上,真正整合型的医疗卫生体系的国际改革趋势,就是要变短暂关系为连续性的、责任制的关系,就是签约。”

“国际上的通行做法是全科医生签约,经过规范化培训的、合格的全科医生作为医保的守门人,作为基层老百姓的首诊者,和你签订约定合同,所有健康问题由你管理。所以,我们要推这套制度。但是,中国的情况是没有那么多的全科医生。我们的方向很明确,最终要明确的是以真正的合格的家庭医生为主的签约,这是方向。”

强化“保命钱”监管

在新闻发布会上,财政部社会保障司副司长宋其超回应“有的医改资金被挤占挪用、虚报冒领”时表示,相关部门一直保持高压态势,不断加大查处和打击力度,发现问题严肃查处,涉嫌犯罪的移送司法机关予以惩处。

宋其超表示,医改资金是人民群众的“保命钱”,最近几年医改投入越来越大,资金规模逐年增加,为了避免挤占挪用、虚报冒领医改资金等违法违规行为的发生,确保财政资金安全高效使用,财政部会同有关部门采取了一系列的措施,着力强化资金监管。

通过上述一系列措施,推动医改资金的使用管理逐步向规范、透明的方向发展。让医改资金使用全过程暴露在阳光下。宋其超表示,近年来,按照预算公开的要求逐步增强了各项医改资金的信息公开力度,增强透明度。下一步,还会会同有关部门进一步完善各项制度和资金拨付管理办法,继续加大绩效考核力度,从资金的安排、分配、使用以及追踪、问效各个环节建立起覆盖医改资金运行全过程的、长效的监管机制,确保医改资金真正用于各项医改工作。

完善医保支付方式

医保支付改革是现在社会普遍关注的问题,人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,医保支付是基本医疗保险制度的一个核心政策,不断完善医保支付方式是基本医疗保险实施有效管理的内在要求。

目前,全国85%的统筹地区开展了付费总额控制,并且将它纳入到基本医疗保险的定点协议里进行管理。超过70%的统筹地区开展了按病种付费,35%的统筹地区开展按服务单元付费,主要是按床日付费,24%的统筹地区开展了按人头付费的探索。在受益人群不断扩大,待遇水平不断提高,医疗费用上涨比较快的情况下,我国的医疗保险制度始终保持平稳运行,在一定程度上促进了医药卫生事业的发展,说明医保支付制度发挥了很大的作用。

2016年的工作重点里明确提出,要深化医保支付方式的政策措施,加快推进支付方式改革。总结地方经验的基础上,人社部提出了深化医保支付方式改革的基本思路。颜清辉表示,总的考虑是从支付制度的整体入手,立足保障参保人的权益,在系统里推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式,同时,开展完善医保支付政策、加强医疗费用控制、强化医疗服务行为监管、推进医药配套改革等工作。按照今年的工作任务要求,目前正在广泛听取意见,力争尽早出台这个文件,更好地发挥医保支付的积极作用。

第三篇:在深化医改工作会议上的讲话

在全市深化医药卫生体制改革

工作会议上的讲话

市政府副市长 杨金顺 (2012年7月2日)

同志们:

根据会议安排,下面我对三年医改工作进行简要总结:

2009年4月以来,按照党中央、国务院的部署和省委、省政府的要求,全市上下紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和五项重点任务,突出重点,突破难点,抓住关键,改革创新,圆满完成了三年医改任务。

一、 医改保障措施全面落实

三年来,市委、市政府高度重视深化医药卫生体制改革工作,每年将医改纳入政府工作报告和重大民生工程,市委常委会议、市政府常务会议多次专题研究部署全市医改工作。市委、市政府主要领导多次带队调研和视察,及时研究解决医改过程中遇到的困难和问题。市政府成立了由常务副市长任组长,主管副市长和副秘书长任副组长,卫生、编办、发改、人社、财政、民政、食药监等部门主要领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组,率先在全省单独设立了医改办,配备专职人员,及时拨付专项经费。市政府与各城区、开发区签定了医改工作任务承诺书,细化医改重点工作任

务,明确各县(市)区、开发区、市直相关部门的工作职责,层层落实工作责任,建立起定期例会调度、督导考核、信息发布等工作制度。

为强化医改资金保障,全市城区三年投入医改资金13.5亿元,仅2011年城区财政医疗卫生支出就达到6.5亿元,是2008年的近2倍,医疗卫生支出占全市财政支出的比重,由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%,其中,医疗保障制度建设投入约11.1亿元,占医改总投入的81.7%。在“保基本”的基础上,我市进一步加大了对市直医疗卫生机构的投入力度,2010年至2012年,市直医疗卫生机构预计总投入19.63亿元,其中,争取国家投入为2.83亿元,其余16.8亿全部为市本级投入,还新购置了1844台(件)医疗设备,其中400万元以上大型医疗设备29台(件),进一步改善了就群众医环境,提高了医疗服务能力。

为让医改政策措施更加深入人心,各级政府和相关部门组织开展了多层次医改工作培训班,利用宣传手册、宣传栏、医改简报等多种形式宣传医改政策和进展情况,宣传部门及时组织主流媒体上开辟专栏,有效营造了全民参与医改的舆论环境。

二、五项重点医改任务全面完成

一是基本医疗保障制度建设成效显著。超额完成扩面提标任务,职工医保、城镇居民医保参保人数扩大到233.8万人,参保率由93%提高到100%;新农合参合人数扩大到196

万人,参合率由85.45%提高到99.34%;城镇居民医疗保险与新农合政府补助标准分别由人均80元提高到人均200元,政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上,统筹基金最高支付限额新农合提高到6万元,城镇居民医保提高到5万元。试点推行了血液透析、白内障手术、阑尾炎手术等10余种病种的单病种定额付费支付方式改革。统一了城镇职工医疗保险、新农合统筹标准,开展县、乡两级定点医疗机构互认,重大疾病救助项目全部落实,为困难群众提供“一站式”服务的管理模式,被国家民政部誉为“吉林模式”,作为社会救助标准化建设的先进经验向全国推广。

二是落实国家基本药物制度稳步推进。2011年3月1日起,全市141所基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度,已累计让利4413.8万元;国家基本药物数据库全面建立,基本药物实行网上统一采购、统一配送、动态管理,严格实行药品价格公示制度。基层医疗卫生机构竞争性用人机制、激励性分配机制、长效财政补偿机制和药品采购机制等四项新机制基本建立。各县(市)区、开发区初步运行收支两条线财政管理模式,基层医疗卫生机构建立起以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”考核分配方案,每年将新增工资总额10%用于基层医疗卫生机构和医务人员的奖励,发挥了绩效激励作用。

三是基层医疗卫生服务体系建设得到加强。全市农村三级医疗卫生服务网络健全,城市社区卫生服务体系逐步完

善,五个县(市)医院均达到二级甲等水平,有49个乡镇卫生院、668个村卫生室、28个社区卫生服务中心全面达标。经市政府常务会研究批准,到2013年底,市区两级政府再投资建设10个标准化社区卫生服务中心,以满足区域发展规划和新增人口服务需要。三年来,我市超额完成全科医生转岗培训、村卫生室人员培训、社区护士理论培训等工作,组织为乡镇卫生院招聘执业医师16名。启动运营了吉林市远程医学中心,满足群众多样化看病就医需求。

四是基本公共卫生服务均等化水平持续提高。基本公共服务经费标准由人均15元提高到25元,三年累计建立城乡居民电子健康档案 302万份,建档率达61%。规范化管理高血压病人25.2万、糖尿病病人6.9万,为5274名贫困白内障患者免费开展复明手术,完成适龄妇女宫颈癌检查23445万人,乳腺癌检查12217人,农村孕产妇住院分娩率达到99.9%,开展农村生育妇女免费补服叶酸1.9万人,在全省率先完成基本公共卫生服务均等化工作任务,并在国家和省相关工作会议上做经验交流发言。

五是公立医院改革试点稳妥推进。在市中心医院和桦甸、磐石2个县级医院先行开展公立医院改革试点,所有三级医院全部开展预约诊疗服务,开展临床路径的县级以上公立医院由2010年的4所上升为16所,实现内部运行机制的新突破。

三、统筹推进医改取得明显成效

三年来,我市在深化医改过程中积极创新工作模式,在全省率先开展三级甲等医院国家基本药物零差率销售,相关做法和经验在2012年全省深化医药卫生体制改革工作视频会议上作书面交流。在全省率先实行新农合支付方式改革,实行门诊总额预付制,单病种定额付费等管理,试运行新农合就诊“一卡通”,成为全省新农合管理中第一个使用卫生部规定的居民健康卡进行身份验证和报销的地级城市。积极开展基本公共卫生服务均等化管理模式创新,我市代表吉林省迎接卫生部、财政部预评估组对基本公共卫生服务项目绩效考核,以92.5分的优异成绩圆满完成任务,得到了国家的认可并代表吉林省在国家相关会议上作了经验介绍。在2011年全省医改考评中我市综合排名第二,医改信息工作在全省医改信息年终统计通报中排名第一。

在深化医改的同时,我市不断加大卫生惠民实事工作力度,深入实施大型医疗设备检查费和部分药品价格下浮、免费进行耐多药结核病治疗、提高新农合补偿标准、免收困难群众床位费、大型设备检查费、开展大型义诊活动、简化转诊手续、扩大特殊慢病门诊报销病种、提高农村儿童重大疾病医疗救助工作等多项惠民举措,截止目前,全市医疗卫生机构累计惠民让利近9000万元,让老百姓享受到了医改带来的实惠,受到了社会各界的广泛好评。

同志们,回顾过去三年,深化医改让人民群众得到了实惠,医疗机构得到了发展,广大医务工作者受到了鼓舞,医

改各项工作取得重要成绩。当前,深化医药卫生体制改革“十二五”规划已经启动,我们面临的形势更加复杂,任务更加艰巨,各级政府、各相关部门要切实增强使命感、责任感和紧迫感,特别是要认真落实好向东同志代表市政府在这次会议上的讲话精神,采取更加有力的措施,努力推进我市深化医改工作迈上新台阶,为全面实现“十二五”医改目标做出新的、更大的贡献。

谢谢!

第四篇:县长**在全县深化医改暨卫生工作会议上的讲话

同志们:

县委、县政府高度重视医改和卫生工作,决定专题召开全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议,回顾“十一五”卫生工作,研究“十二五”卫生事业发展规划,总结2010年医改和卫生工作,部署2011年医改和卫生工作任务。前面,县卫生局、县人社局和县财政局的负责同志作了很好的发言,刘菁副县长全面回顾了总结了“十一五”时期全县医改暨卫生工作,并对“十二五”特别是2011年的各项工作进行了安排部署,我完全同意。会上,县政府与医改成员单位和各乡镇分别签订了《开江县医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》和《2011年狂犬病防制工作目标管理责任书》。希望各级各部门按照要求,认真履职尽责,全力抓好贯彻落实。下面,我就全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作讲四点意见。

一、认清形势,统一思想,深刻认识当前医改暨卫生工作的新使命

深化医药卫生体制改革,是党中央、国务院部署的带有全局性的重点改革任务,是重大民生工程。开江县是全省首批医改工作试点县之一。我县医改工作自2009年启动以来,紧紧围绕中央提出的3年医改重点,精心组织,务实推进,做了大量工作,取得了较好成效。目前,五项重点改革工作扎实稳步推进,卫生事业发展的基础更加牢固,卫生服务体系更加完善,卫生服务能力和保障能力显著增强。当前,医改已进入“深水区”,呈现出新的特点:一是医改倍受全社会关注。随着医改的深入推进,社会各方特别是广大群众希望不断有新政推出,并带来实实在在的方便和实惠,更加期盼医改资金、制度、优惠政策等真正落到实处。二是公共卫生服务能力明显提升。两年来,我县大力推进9类基本公共卫生服务,扎实做好7项重点公共卫生项目,保障了基本公共卫生经费,最大限度地让人民群众公平的、均等的享受到了基本的公共卫生服务。三是广大群众切实在医改中受益。截至目前,我县新农合覆盖面达100%,20个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心全面实施药品零差率销售;城镇居民基本医疗保险推进迅速,城镇职工基本医疗保险水平不断提高,城乡医疗救助力度进一步加大,越来越多的群众在医改中受益。

当前,卫生事业改革发展正处在关键时期,我们面临着重大的发展机遇:一是卫生事业在国家发展全局中的地位显著提高;二是财政支撑和保障卫生能力明显增强;三是各级党委、政府对卫生工作高度重视;四是医疗卫生服务的有效需求进一步激发。在充分肯定成绩的同时,我们也要清醒地看到,我县卫生事业改革发展还面临许多困难和问题。一是卫生改革发展任务繁重。医改是世界性难题,也是一个长期、艰巨、复杂的过程,随着改革向纵深发展,难点重点逐步聚焦,社会各界持续关注,改革的任务愈发艰巨,形势更加紧迫,整体发展下的区域滞后,仍然是我县医疗卫生事业的基本县情。二是卫生资源分配不均导致发展不平衡。我县卫生资源总量不足,优质卫生资源集中在县城,农村和社区的基本医疗条件和服务能力亟待改善与加强。三是重点疾病、传染病预防控制形势依然严峻。四是医德医风、行业作风建设还需持续推进。因此,我们要科学研判和准确把握我县卫生工作面临的形势和发展趋势,抢抓发展机遇,积极应对挑战,不断推进全县卫生事业改革发展。

二、坚定信心,把握关键,持续深入推进卫生事业新的跨越

党的十七届五中全会提出,“十二五”期间要更加注重保障和改善民生,把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点,为医疗卫生事业改革发展指明了方向。我们要进一步坚定信心,着力强化三种理念,持续深入推进全县卫生事业新的跨越。

一是不断强化以人为本的理念。卫生事业改革发展的根本目的是保障人民群众的身体健康。我国经济社会发展的最大变化就是把人的发展提高到前所未有的高度,国家更加注重加强和改善民生,人民群众更加注重身体健康。推进医药卫生改革,加快卫生事业发展,不但是社会进步的必然,也是深入贯彻落实科学发展观的具体体现。在推进医改的实践探索上,无论采取什么样的方式方法,都要把群众的健康要求作为推进医改的根本动力,把群众受益与否作为判断医改成败的根本标准,把提高人民群众健康水平作为卫生改革发展的最终目标,把群众拥护不拥护、赞成不赞成、满意不满意作为医改工作的出发点和落脚点。

二是不断强化加快发展的理念。当前,人民群众日益增长的卫生需求与医疗卫生资源总量不足、配置不均之间的矛盾仍是制约我县卫生发展的主要因素。我们要科学地做好“十二五”卫生发展规划,要站在“十二五”新的更高起点,通过“保基本、强基层、建机制”促进城乡之间、区域之间的平衡发展,加快推进我县卫生事业科学发展,向人民群众提供更加及时、有效、安全和价廉的医疗卫生服务,树立在发展中深化改革、在改革中促进发展的理念。

三是不断强化勇于创新的理念。创新是社会发展进步的不竭源泉和内在动力。我县在深化医改中进行了有益地探索,取得了初步成效。在下步改革中,我们要克服“跟着走”和“带着走”的消极思想,改革思路要在改革中继续完善,改革措施要在改革中继续拓展。要勇于创新,不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求,把党和政府的关怀落实到为人民服务的具体实践中去。

三、再接再厉,创先争优,全力做好2011年卫生工作

2011年是实现医改三年目标任务的最后一年,也是攻坚克难的关键之年。我们要立足新的起点,强化措施,把握一个目标,力争两个突破,做到三个推进,实现四个提升,全面完成今年的目标任务,为整个“十二五”起好步、开好头。

(一)牢牢把握医改阶段性目标

按照省、市的部署和要求,我县三年的工作目标是:到2011年,基本医疗保障制度覆盖全县城乡居民,参保率达到90%以上;基本药物制度初步建立,基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物;城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,服务质量和服务水平明显提高;基本公共卫生服务惠及城乡,群众健康水平不断提高。通过努力,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题,让人民群众看得到、看得见、摸得着的健康实惠。我们必须牢牢把握这个目标,围绕目标扎实推进五项重点改革和各项卫生工作的落实。

(二)在实施基本药物制度和公立医院改革上寻求突破

建立基本药物制度,是一项重大的社会民生工程,人民群众充满期待。我县是全省实施基本药物制度试点县,已于2010年实现基本药物制度对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的全覆盖。在推进改革中,卫生部门要加强对基层医疗卫生人员的政策宣传,规范服务行为,严格执行基本药物使用规范,杜绝大处方、滥用药现象,提高全社会的知晓率和认同度;要严格监督基层医疗卫生机构,保证全部使用基本药物并零差率销售,特别是要督促其公开基本药物价格,主动接受社会监督。财政部门要认真落实对实施基本药物制度单位的政府补助政策,列出补助资金到位时间表,根据实际情况提前预拨,杜绝出现年底集中兑现情况,确保基层医疗卫生机构的正常运行。公立医院改革是难点,县人民医院和县中医院要积极进行探索,借鉴外地成功经验,建立公立医院与基层医疗机构的分工协作机制,使公立医院有更多的精力治大病、攻难关,使基层有更强的能力保基本、治小病,并通过传、帮、带增强基层的服务能力;要健全有激励有约束的公立医院内部运行机制,通过优化诊疗流程、规范医疗行为、缩短就医等候时间、减轻群众看病负担、加强成本核算和控制,完善内部管理制度等措施,提高医院运转效率,不断提升医疗服务水平。

(三)大力推进保基本的三项工作

一是要推进绩效工资政策落实。实行公共卫生和医疗事业单位人员绩效工资制度,既是解决困扰公共卫生和基层卫生人员多年的、关系其切身利益的问题,也是基层医疗卫生机构摆脱“挣钱求生存、求发展”局面的根本措施。要以实施绩效工资制度为基础,进一步规范基层医疗卫生机构的综合管理,特别是人员管理、服务管理、收费管理、分配管理,从而切实降低群众的医疗费用负担。二是要推进城乡医疗卫生服务体系。要进一步巩固完善城镇职工、城镇居民和农村居民基本医疗保障制度,完成省市下达的目标任务。要按照中央和省市的统一部署,对城乡基层医疗卫生服务机构按公益事业单位加以规划和建设,重点加强县级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室建设,改变基层卫生薄弱的状况。县医院医技大楼、县中医院门诊综合楼要尽快竣工并投入使用,县医院住院综合大楼建设项目要加快推进。三是要推进基本公共卫生服务均等化。基本公共卫生均等化,是医疗卫生工作公益性和公平性的基本要求。均等化成效要体现在三个方面,即:人民群众尤其是妇女儿童和老年人健康状况的改善,传染病得到有效控制,社区健康促进、慢性病跟踪有效管理。因此,一方面要加强公共卫生服务建设,不断提高公共卫生服务水平;另一方面要落实公共卫生服务所需要经费,及时调整财政支出结构,落实公共卫生补助和乡村医生补助。

(四)努力实现卫生服务能力的四个提升

一是全面提升医疗服务能力。深入开展“医院管理年”活动,巩固和扩大活动成果;继续做好医院等级评审复查工作,以此为契机促进医疗机构能力建设和综合服务能力的提升;认真贯彻国家关于发展中医药的决定,做好全省中医先进县创建工作,加快推进中医药事业的发展;深入推进乡镇卫生院规范化建设管理工作,不断提高农村基层医疗机构的管理和服务能力。

二是全面提升公共卫生服务能力。进一步加强艾滋病、结核病、乙肝和狂犬病等重点传染病和严重危害人民群众身体健康疾病的预防控制工作,切实加强疫情管理,严格疫情监测,全面落实综合防制措施;进一步完善卫生应急体系建设,修订并完善《开江县突发公共卫生事件应急预案》,做好应急药品、器械储备和卫生应急演练,切实增强应对突发公共卫生事件的能力;加强卫生监督执法工作,按照《食品安全法》的规定,做好卫生部门与食品药品监督部门的职能移交,担负起食品安全综合协调和对重大食品安全事故责任的查处,继续保持对医疗服务市场违法犯罪行为的高压严打态势;扎实做好母婴保健系统管理工作,继续开展免费婚前医学检查,抓好妇幼重大公共卫生项目实施,进一步提高农村孕产妇住院分娩率,切实降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率;继续做好爱国卫生工作,积极争创国家卫生县城四川省推荐县城。

三是全面提升卫生人才素质。人才是兴卫之本。卫生部门要继续开展住院医师规范化培训、全科医师培训、乡镇卫生人员和乡村医生的业务培训;要继续加强县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作,不断提高基层卫生人员的素质能力,对长期工作在城乡基层的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予政策倾斜。

四是全面提升医德医风水平。要以全县干部作风整顿为契机,在全县医疗卫生人员中持续深入开展以医德医风为基础的职业道德教育,树立医务人员良好的精神风貌;深入开展医疗卫生行业纠风工作,坚决遏制损害群众利益的行为;全面加强卫生系统的反腐倡廉建设,使我县的医德医风和行业作风全面提升。

四、加强领导,履职尽责,确保完成全年医改暨卫生工作目标任务

省政府将于3月下旬对我县进行医改工作督导检查,6月国家将进行中期评估,对推进不力的要进行严厉问责。时不我待,各级各部门务必加强对医改暨卫生工作的领导,履职尽责,坚决完成全年医改暨卫生工作目标任务。

第一,要强化组织领导。为加强全县医改工作的领导,县政府成立了医改领导小组和县医改办,县委编办落实了县医改办人员编制,从发改、财政、人社和卫生部门抽调了4名精干的公务员专职从事医改办具体工作。各医改责任部门必须把医改工作摆上重要议事日程,主要领导要拿出更多的时间和精力来关注医改、研究医改、推进医改,分管领导要主动抓、全力抓,采取更加实在的措施切实推进医改。要建立目标责任制,各级各部门要及时把《开江县医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》和《2011年狂犬病防制工作目标管理责任书》上的目标任务和指标逐条细化、量化,将工作任务落实到基层、落实到单位、落实到人头,保证每一项工作都有专人负责,确保领导到位、工作到位、措施到位,确保医改暨卫生各项目标任务落到实处。要建立包保责任制,县医改领导小组成员单位主要领导按一人一院的要求,派出一名副科级干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。

第二,要切实履职尽责。深化医药卫生体制改革是一项系统工程,涉及方方面面。各级各部门务必要履职尽责,密切配合,相互支持。县医改办要进一步建立部门联席会议制度,每季度或根据工作需要定期通报工作进展情况,协调解决改革中遇到的困难和问题。县委编办要及时落实乡镇卫生院和社区卫生服务中心的人员编制。县财政局要做好新农合和城镇居民医保财政补助提标相关工作,落实好县级配套资金和基层医疗卫生机构补偿政策,要将2011年医改所需资金纳入财政预算,确保按时足额拨付到位。县发展和改革局要调整基层医疗卫生机构收费项目,完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。县人力资源和社会保障局要完成城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上,城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。县卫生局要巩固新型农村合作医疗参合率继续稳定在95%以上,全面开展儿童白血病、先天性心脏病医疗保障工作;在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。县民政局要建立城乡医疗救助制度,资助低保对象、三无对象和农村五保对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。县食品药品监督管理局要确保基本药物安全有效、品质良好、供应及时。县教育局要为乡镇卫生院招收 3名定向免费医学生。县监察局要加强对医改资金的监督,严肃处理各种贪污、挪用和套取医改资金等违纪违法事件。县文化和广播影视局要坚持正确的舆论导向,广泛宣传我县医药卫生体制改革和卫生工作精神。各乡镇要积极协助卫生部门做好各项医改工作,要落实狂犬病综合防制措施,保持我县狂犬病零发病率态势,要不折不扣地完成县委县政府下达的无偿献血任务。其它部门要按县医改办要求,积极配合卫生部门落实并做好各项医改工作任务。

第三,要逗硬考核奖惩。市政府今年已将医改、无偿献血、艾滋病和狂犬病防治纳入对我县政府的目标考核。县委目督办、政府督查室和县医改办要加大医改暨卫生工作督查、督办力度,逐项进行督查。对医改暨卫生工作突出的乡镇和部门要通报表扬;对因失职、渎职、玩忽职守、工作不力,未完成医改暨卫生工作任务的乡镇和部门要通报批评,并严厉追究相关单位主要领导及责任人的责任。

同志们,今年全县深化医药卫生体制改革暨卫生工作任务十分艰巨、责任重大。人民群众对卫生工作充满期待,县委、县政府对卫生部门寄予厚望。希望大家在新的一年里再接再厉,积极进取,以更加求实的精神、更加务实的作风、更加扎实的工作,加快推进全县卫生事业改革发展进程,以优异成绩迎接建党90周年!

第五篇:中国深化医改进展盘点

高安市深化医改进展盘点

逐步缓解看病难看病贵

调查时间:2011年1月26日 调查人: 班级: 指导老师: 调查地点:

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定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革,实行了岗位聘用,绩效工资正逐步兑现到位,出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象,群众医药费用负担明显减轻。

基层医疗机构建设让群众就医更方便

家住幸福社区的张大妈,以前看病要坐半个小时的公交车去大医院,最近由于腿脚不便,只好到家门口的社区卫生服务站。“没想到不用挂号直接就能看,而且医生服务态度挺好,水平也不错,真是太方便了。”张大妈的话,道明了城乡基层医疗机构的重要作用。

“强基层”是深化医改、缓解“看病难看病贵”的一个着力点,通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系,使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。

为此,深化医改启动两年来,我国一是以农村和基层为重点,加强医疗卫生机构标准化建设,发挥县级医院在农村三级医疗卫生服务网络中的龙头作用。2009年以来,中央累计安排资金400亿元,支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设,财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。

同时“软硬并重”,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。据介绍,为解决全科医生不足这一制约基层医疗服务质量的瓶颈,我国出台了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划,三年内通过转岗培训、订单定向培养等多种方式为基层培养6万名全科医生。

“希望通过相关工作的开展,人民群众看病更加方便,大医院人满为患的"看病难"的问题能有所缓解。”陈竺说。

基本公共卫生服务使群众不得病、少得病

“预防为主”,使群众不得病、少得病是缓解群众“看病难看病贵”最根本的措施。

深化医改启动两年来,我国大力开展基本公共卫生服务,从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务,目前分别有48.7%的城镇居民和38.1%的农村居民拥有了健康档案,为8449万65岁以上的老年人开展了健康检查。

为保障各项服务的开展,我国建立了基本公共卫生服务经费保障机制,2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费,2011年将提高到人均25元。

与此同时,我国还针对严重威胁群众健康的重大疾病实施重大公共卫生服务。在做好现有结核病、血吸虫病等疾病防治项目基础上,启动实施了15岁以下儿童补种等7项重大公共卫生服务项目。截至2010年12月底,已经给6000余万15岁以下的儿童免费注射乙肝疫苗,这个项目将使我国尽早摘掉“乙肝大国”的帽子。另外,分别有489.2万、80.4万、862万农村适龄妇女得到免费宫颈癌、乳腺癌检查和免费增补叶酸,对农村孕产妇进行住院分娩补助1455万人。

从2009年开始实施的“百万白内障复明工程”也是意义重大的一个项目,三年内将使100万名白内障患者重见光明。此外,还在农村建设783.7万户无害化厕所,燃煤型氟中毒改灶143.9万户,对检出感染艾滋病毒孕产妇的73%实施了艾滋病母婴传播阻断。这些重大公共卫生服务项目都是免费向群众提供。

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