临床护理检验毕业论文

临床护理检验毕业论文（共10篇）

篇1：临床护理检验毕业论文

【摘要】在临床医学中，分析粪便常规检查的临床应用及粪便对疾病的临床诊断具有很大的价值。粪便检验对许多疾病，尤其是消化系统疾病及寄生虫病的诊断与治疗有重要的临床意义。本文对粪便检验存在的各项问题进行了分析与探讨。

【关键词】临床检验，粪便检验，常规分析

粪常规检验作为三大常规检验之一，是判断人体健康状况的必要检查项目，是临床基础检验的重要内容，其检验结果的正确性也是检验实验室工作质量的基本前提， 因此，要格外加强对粪常规检验工作的重视。

1便常规检验的意义

粪常规检验是肠道门诊和住院患者的例行常规检查项目，对于了解消化道有无炎症、溃疡、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等有着重要的意义。尤其是粪常规检验的内容之一粪便隐血实验对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有着非常重要的参考价值。美国临床生物化学学会3项大规模随机对照试验显示，50岁以上人群每2年或每1年进行1次FOBT筛检可减少15%～33%结直肠癌病死率。

迄今，应用粪便隐血试验和结肠镜检查进行自然人群筛查仍然是大肠癌早期发现、早期诊断的主要手段。因此，实验室人员应该充分认识到粪常规检验的重要意义，增强做好这项工作的责任心，要克服一定程度上存在着的对粪常规检验工作的一些轻视态度，积极加强专业技能学习，特别是在标本量多、工作强度大的情况下保持耐心细致，以高度的敬业精神做好这项基础检验工作。

2便常规检验分析

粪便常规检验主要包括肉眼观察和显微镜检查两个方面。肉眼观察就是用眼睛观看大便的量、性状、颜色、有无粘液、脓液、血液、未消化食物和寄生虫等。

显微镜检查协就是在玻片上滴加生理盐水1～2滴，取米粒至黄豆大小粪便与生理盐水混匀，徐成厚薄均匀的薄片，然后放在显微镜下观看，先用低倍镜，以后再用高倍镜仔细观看大便内有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵、阿米巴原虫和未消化食物等、此外，在检查大便时，还要注意嗅大便的气味。

粪便标本的留取及选取作检验的部位，对如实地反映病情很重要。检验人员往往只根据病人送来的标本拿取部分作检验，因此如果病人标本留取不合要求，对检验结果就有直接的`影响。

3便常规检验存在的问题

我国长期以来，住院患者必做“三大常规”检查。现代医学虽然高度发展，检验项目不断增多，但仍应该根据患者病情合理申请检验单。美国耶鲁大学医学院纽海芬医院是一家有800多张病床的综合性大医院，但每天仅有3～4份粪便常规检验。相比之下，我院为1 000多张病单的三等甲级医院，每天门诊和住院患者粪便常规检验多则超过150份，少则也有近100份;我国其他许多医院粪便检验情况与我院相似。

检验科往往由1～2个检验人员负责粪便等常规检验工作，所以粪便常规检验工作量大。目前粪便检验主要内容包括显微镜检查、隐血试验、找寄生虫卵及肠道致病菌检验等，主要靠人工操作。由于工作量大、检验人员进修提高学习机会少、基本功欠扎实使寄生虫卵、致病菌等检出率极低。如北京解放军总医院检查了5000例粪便常规，寄生虫卵检出率为27%，而1077例干部病房患者寄生虫卵检出率为0%。对粪便常规培养目的菌目前国内实验室大多只限于志贺菌属及沙门菌属，这样就会失掉近50%的病原菌的检出率。

4便常规检验注意事项

4.1注重形态学检验

粪便直接涂片显微镜检查是粪常规检验的重要内容，通过粪便形态学检验可以发现标本中的细胞、寄生虫卵、细菌、原虫等病理成分，并可通过观察各种食物残渣了解消化吸收功能。

实验室必须高度重视粪常规检验中的形态学检验工作，因为粪便形态学检验主观性较强、不易做好质量控制的工作，需要检验人员有扎实的专业技能和镜检识别能力，只有正确掌握粪便有形成分的形态学特点和鉴别方法，才能做出正确的检验报告。要严格执行临床检验操作规程，收到标本后于1h 内尽快完成检验，否则因细菌繁殖和消化酶的作用致 PH 改变可影响检验结果。取样时须挑取含有黏液脓血部分的粪便检查，或者从成形便表面、深处等多点取样。

4.2注重检验方法与结果

粪便潜血主要是指消化道少量出血时，粪便外观颜色无明显变化，镜检观察不到红细胞，只有通过隐血试验来证实。目前临床应用较多的粪便潜血试验主要是两种原理不同的方法，一种是以邻甲联苯胺法为代表的化学法，化学法虽有多种色原性反应底物，但基本检测原理相似，是利用血红蛋白(Hb)中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的性质，能催化试剂中的 作为电子受体使色原氧化呈色，呈色的深浅与Hb 含量成正比。化学法操作简单易行，但灵敏度低，在消化道出血 5～10 ml 即 Hb 0.2～1.0 mg/L 时才能获得阳性结果，另外特异性差、干扰因素多，尤其是受检者服用了含 Hb 的动物血和含过氧化物酶的新鲜蔬菜等，都能使反应呈假阳性，这是化学法应用的局限之处。另一种方法是以单克隆抗体免疫胶体金法为代表的免疫法，单克隆抗体免疫胶体金试纸条法只特异地针对人 Hb 抗原表位，基本排除了饮食及药物等因素的干扰，被世界卫生组织和世界胃肠镜检查协会推荐作为粪便隐血试验的一种较为确认的方法。此法特异性好，灵敏度高，是目前临床普遍采用的方法。但即使在排除了试剂放置时间过长、抗体效价降低等原因外，免疫法实验较容易产生假阴性结果，对这一点要给予足够的重视。主要原因在于出血量过多而致反应体系中抗原过剩，超过试剂中抗体的反应最佳浓度，即后带现象。上消化道出血后，血液在消化道内停留时间较长，Hb或红细胞经过不同 pH 消化液及肠道细菌蛋白酶的作用降解变性或消化殆尽，分子结构产生变化，已不具有原来的免疫原性，与试剂中的单克隆抗体不匹配，这也是免疫法更适合于下消化道出血诊断的原因所在。因此，用免疫学方法进行隐血试验时，要严格按照试剂说明进行操作，在规定时间内观察结果，要注意质控线是否出现条带，该区出现条带可判断悬液层析过程是否正常。

5结语

临床粪便检验对于疾病的治疗是非常重要的，在检验中一定要遵循检验规则，认真分析检测结果，避免出现结果不准确而导致延误治疗的情况。因此，加强临床治疗的便检验工作对整个医疗是具有重要意义的。

参考文献

[1]熊立凡，刘玉成，临床检验基础，人民卫生出版社，

[2]吴鹏，李艳，陈进等， 联合免疫法和化学法检测粪便隐血的临床应用评价，检验医学，2010

篇2：临床护理检验毕业论文

自我鉴定是一个人在某个阶段的学习和工作生活等表现的一个自我总结，自我鉴定能够提升我们的书面表达能力，让我们好好写一份自我鉴定总结一下吧。那么自我鉴定应该包括什么内容呢？下面是小编整理的临床医学检验毕业生自我鉴定范文（精选3篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

临床医学检验毕业生自我鉴定1

我毕业于**医学院临床医学专业，获得医学学士学位。下面就是我的学习工作的自我评价：

我工作方面：做事勤奋诚恳，自信上进，喜欢交往，致学以用。在学习方面：专业基础扎实，虚心，好学钻研，努力提高自身素质，善于接受新鲜事物，善于学习新兴技术和新的方法。心理方面：自我调节能力较好，有耐受。个人亲和力较好，善于沟通和交流。

对于医学，我有着深厚的感情。学医五年，我被这一门学科深深地迷住了，细读医理，不禁酣畅雀跃，精研医案，往往拍案叫绝，掩卷沉思，常感豁然开朗之妙，临床印证，时有立竿见影之功。

在追求知识的同时，我努力完善自己的人格。在别人眼中，我工作勤恳，为人坦诚，思想活跃，吃苦耐劳，维护集体利益，有敬业精神，与人为善，尊重他人。我深深懂得有高尚的道德观和完美人格的重要性，我也深信自己能做得更好。

临床医学是一个高尚的专业，需要我们加倍努力去探索和发展，我深知：只有拥有一技之长，精通自己的专业技能，才能在社会立足。在大学里我全身心的投入对这个专业的学习中。真诚的希望贵单位能给我一个施展自己才华的舞台，我将继续努力，全身心的.投入到工作中，让自己在实践中不断成长，为临床医学事业的发展添砖加瓦！

临床医学检验毕业生自我鉴定2

短短的几年光阴就这样逝去了，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识。

大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。我勤奋、尽责、善良、正直；xx医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

在临床课的学习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，但从中也知道了还有许多疾病，我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献。

我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时，也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参与课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。我要适应社会的发展，得不断提升思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。

临床医学检验毕业生自我鉴定3

本人热爱生活、乐观开朗、热情奔放、积极上进、诚实守信、善于思考、勇于创新和实践，具有良好的新环境适应能力，积极参加各项社会实践活动，强于组织沟通和团队合作。在五年的大学生活中，以优异的成绩完成了学业。在学习过程中，培养出了优异的自学能力和挫折承受能力；系统地掌握了临床医学基础理论知识，扎实了各项实验的基本功；尤其是进入实习期后，积极向各位医师学习，已经熟练地掌握了本专业各项检测的原理、操作及各项日常仪器的使用和简单的维护，并能够结合临床实际情况给出适当的参考意见；当然还有一些阅历上的不足，需要以后长时间的工作中认真积累，争取在各方面做得更加完美。

自我评价：

本人在校期间以优异的成绩完成了本科阶段学习，并涉猎了许多医学书刊及文献，熟练的掌握了基础理论知识及操作技术，有很强的责任心和敬业精神，专业知识过硬，有旺盛的求知欲和广泛爱好，时间观念强；严于自律，吃苦耐劳；团队亲和力强，有较强的环境适应能力。

篇3：临床护理检验毕业论文

一、材料与方法

( 一) 考试项目

考试项目的选择原则是: 在《临检》技术操作中具有代表性; 是日常工作中常做的项目; 便于评分。其中有:

1. 血红蛋白测定

2. 红细胞 ( 目视计数法) 计数

3. 尿蛋白定性实验

4. HCG ( 胶乳法) 试验

5. 脑脊液葡萄糖 ( 半定量法) 检验

6. 血型鉴定

7. 细胞形态识别

8. 班氏尿糖定性试剂配制

( 二) 考试标本准备和评分标准

1. 血红蛋白标本、制备血红蛋白参考液, 用751 型分光光度计定值作为标准, 安瓿封装。评分标准采用CAC ( 即准确度) 法。

2. 红细胞计数标本: 制备醛化红细胞悬液, 一般控制细胞数在100 万/ul范围内, 由几位老师多次计数定值作为标准, 安瓿封装。评分标准采用两差比法。

3. 血型鉴定和HCG标本: 随机取自临床标本。评分标准: 判断正确和错误。正确100 分, 错误0 分。

4. 细胞形态学标本: 取一张正常骨髓片。观察20 个细胞, 每认错一个细胞扣5 分。

5. 尿蛋白标本: 制备标准尿质控液。安瓿封装, 评分标准: 结果正确为100 分, 结果每相差一个等级扣30 分。

6. 脑脊液标本: 用葡萄糖配成15mg / dl浓度, 安瓿封装。评分标准同尿蛋白检验。

( 三) 考核方法

随机抽取实习单位的2013 级检验班学生, 每个学生在二个小时内完成7 个考试项目并报告结果。由学校和实习单位老师担任监考。细胞形态学考试由老师在显微镜下找出各系统、各阶段的细胞让学生辨认。班氏试剂配制由老师观察学生操作的过程。并用标砖糖液对试剂作出鉴定。全部成绩采用百分制。

二、结果及讨论

( 一) 7 项考试成绩结果及统计分析

(1) 代表本次抽取实习生的考试成绩

(2) 代表实习班在校学习时形态考试成绩

7 个考试项目的平均值之间经方差分析, F = 0. 4031P > 0. 1, 说明我们选择7 个项目考核学生技术水平的成绩之间差异无显著性。在细胞形态学的成绩上, 经t检验, t = 0. 57, p > 0. 5, 也无差异显著性。

( 二) 讨论

1. 经过毕业技术考试的实践体会, 在实习单位举行技术考试是可行的。只要将考试项目的标本提前制备, 封装好, 保证定值的可靠性, 那么通过学生的回报结果评分就大大减少了监考人员的数量和劳动强度, 使考试之间具有可比性。我们认为这种考试安排在实习结束前一个月内举行为好。

2. 考试项目选择以各医院常做项目为主, 且试剂和方法要具有一定的稳定性。本次原定有PT试验, 后因试剂和标本上的困难而未能进行下去, 所得结果也无法评分。

3. 在实习单位进行技术考核会存在各实习单位本身质量差异对成绩影响的问题。但由于近几年来各地相继开展质控, 加之我们所选项目大多为定性实验, 室间差异较小, 故在评分中对室间差异未予考虑。

4. 通过技术考核对教学的反馈

( 1) 在参加技术考试的25 人中, 7 项成绩平均值: 优秀9 人, 占36% ; 良好16 人, 占64% ; 没有一人不及格。说明学生对《临检》技术的掌握基本上达到了大纲规定的要求[6]。

( 2) 从单项检验结果看, 血型有2 人报错结果, 占8% 。说明我们教学中对学生要求不够严格, 在技术训练的同时, 还要加强工作责任心的教育。在采集血标本中操作还不够快速, 熟练; 配制试剂的训练少, 所以学生还不能很好地配制合格的试剂。

( 3) 由于目前各实习单位的血液室都和检验科分开, 大多数学生没有进过血液室实习, 所以细胞形态学的水平基本上停留在学校的教学水平上, 这在今后安排毕业实习时应该认真考虑的问题。

三、小结

本文分析了我校毕业技术考试的结果。举行这类考试是有必要的和可行的。虽然, 这次是初步尝试, 参加考试学生人数尚少, 但我们这次实践取得了成功。它反映出了我校学生的《临检》操作水平能达到大纲规定要求, 也反映出了教学中存在的不少问题, 对这些不足之处, 我们准备今后在第二课堂中逐步解决。

摘要：目的:了解学生临检操作技术的熟练程度, 发现教学中的薄弱环节。方法:随机抽取实习单位的2013级检验班学生, 每个学生在2个小时内完成7个考试项目并报告结果。由学校和实习单位老师担任监考。结果:7个项目考核学生技术水平的成绩之间差异无显著性。结论:举行《临床检验》毕业技术考试是有必要的和可行的, 学生的《临检》操作水平能达到大纲规定要求, 也反映出了教学中存在的不少问题。

关键词：临床检验,毕业技术考试,方法

参考文献

[1]李慧平, 张亚仙.实验前因素对检验质量的影响[J].中原医刊, 2003, (06) :55-56

[2]张淑玲.加强实验室管理提高检验质量[J].齐齐哈尔医学院学报, 2002, (10) :1134

[3]张秋菊.提高检验质量的有力措施[J].检验医学与临床, 2006, (06) :285-286.

[4]庞晓黎, 潘复亮.生化检测系统分析性能的评价[J].宁夏医科大学学报, 2009, (06) :841-842.

[5]陈文祥, 申子瑜, 郭健, 杨振华.临床检验量值溯源中的重要术语与概念及有关问题[J].中华检验医学杂志, 2005, (02) :19-23.

篇4：临床护理检验毕业论文

【关键词】 临床检验；分析质量；参考测量系统

文章编号：1004-7484（2013）-12-7759-02

临床检验有着很重要的实际意义，其检验结果的可靠性、准确性以及可比性对临床治疗有着很大的影响，也是判断治疗效果和检查相关病症的重要手段。目前临床检验使用方法有很多，原理也不一，使用的检测药品也不相同。因此，医院相关实验室所采取的检验方法以及检查原理一般不相同。要想提升临床检验结果的可靠性以及准确性，就需要建立并保证相同检验项目在不同检验方法下所显示的结果具有计量学溯源性，这也就是说将参考系统和常规检验相互联系起来。同时临床检验结果其质量的可靠性以及准确性是保证疾病得到良好控制和治疗的主要保障，也是临床检验参考系统的另外形式的肯定和表现。本文从临床检验参考测量系统以及临床检修分析质量为探讨出发点，分析了相关检验方法与参考物质在临床实际检验中的应用。

1 关于临床检验所涉及的参考测量

参考测量主要由三大部分组成：第一部位为与临床检验有关的实验室，几乎所有临床检验都在该处地点进行；第二部分为参考物质，该部分常常被分为两种物质，一种是校准物质，另外一种是质控物质；最后一部分为参考方法，该部分一般都会对临床检验所使用的检验方法起到一定参考和借鉴作用。

根据ISO17511（2003版）中的相关规定，在执行确切检验项目时所借鉴使用的参考方法被分成一级和二级两种级别，相应的参考物质也分为一级和二级两种级别。不同级别的参考物质，其适用的范围不一，对于一级级别的参考物质，常常为高纯化物；而对于二级级别的参考物质，其常常为基质或者和样品相差不大的参考物质。级别不同的参考方法，其计量学特点也不一，适用范围也不一样，一级级别的参考方法，因为其具有很高的计量学特点使得其常常使用与定值为一级级别的参考物质，一般来说，临床检验常常使用的都是二级参考方法，因此二级级别的参考方法使用更为广泛。

一般来说参考实验室对相关技术有着非常高的标准，只有相关实验室的技术标准满足了相关流程的要求，才能进入参考实验室的行列之中。参考实验室有着国家标准化的检验指标，其可以对测量数据进行有力的对比和分析，从而保证测量结果的准确性和可靠性。

2 相关临床检验分析质量保证的因素分析

要保障临床检验分析结果的准确性以及质量，就必须建立一个完成的应用参考系统，相关质量分析标准的统一化，这样检验所表现的分析质量才能得到有效的保证。在一定程度上，单次检验所得出的结果和真值有一定的可比性和相似性，这也就是说检验分析具有一定的准确性，同时检验结果所表现出的正确度以及精密度又和分析的准确性具有很大的联系。当根据检验值计算出的均值和真值越来越接近时，这就说明正确度越高；而单次检验结果之间若是呈现出一定相似性，那么就说明检验结果具有非常高的精密度。从现实的角度上来看，真值只存在于理论中，因为只有在理论的条件下，才能进行完美的测量，而实际工作中必然存在一定的因素对测量结果造成一定的误差。因此，真值常常被称为约定真值，是人为的，而约定真值一般是都是通过大量的测量和计算才得出。对于系统误差，其解决方式一般是通过参考系统来解决的，在临床分析检验中所造成的问题，常常也是系统误差的问题，所以必须要建立应用参考系统，以保证分析质量。

3 参考方法以及参考物质临床检验分析质量中的应用

建立临床检验参考测量系统是就为保证临床检验结果的可靠性，保证检验分析的质量性。检验结果是否具有可靠性，常常需要参考实际值和一次结果之间的相符率，在某种程度上也与结果的精确性以及准确性有着很大联系。

临床检验分析质量的优良和参考方法有一定联系，参考方法是制定临床检验分析质量检验量值标准化的重要手段，通过和参考物质联合使用，能很好保证分析质量的互通性以及相关基质效应。除此之外，参考方法还具有很强的计量溯源性，这种溯源性是能同时对参考物质以及新鲜样品做出分析，同时还具有一定的判断作用，而参考物质所具有互通性以及基质效益，两者的联合使得临床检验分析质量具有极强的可比性以及相关可靠性，从而对分析质量做出保证。

4 结束语

随着医改的不断推进，相关医疗体系也逐渐变得完善，这种其中临床检验所具有的溯源性也得到很高的重视，但一般医疗企业严重缺乏这方面的经验，因此加强建设临床参考测量系统，对资源的共享有着很重要的实际意义，这也将为临床诊治上提供更为可靠的参考数据和分析数据，有利于相关临床检验分析质量的保证以及可靠性。

参考文献

[1] 张小华.探讨临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].医药前沿，2012（29）：150-151.

[2] 林鸿.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].北方药学，2011（11）：61-63.

篇5：临床护理检验毕业论文

0引言

医学检验的患者准备、采集标本、收集标本、运送标本等整个过程中，都需要护理人员的参与。根据相关的研究表明[1]，检验科由于分析前标本处理不当的问题导致不合规的情况占到70%左右，其中由于护理人员的处理操作失误造成的比重占到60%左右。由此可见，想要确保医学检验管理质量，首先应该不断提高临床护理工作质量，为此，本文针对以往医学检验中临床护理工作中的问题，提出了一些改进建议。

篇6：临床护理本科毕业论文参考

【摘要】目的 通过对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术前术后病人进行观察并进行护理，降低了病人ERCP术后的并发症发生的几率与程度。 方法 对5例ERCP术病人进行观察，指导与护理。 结果 对ERCP手术前后进行严密观察病情变化和针对性的护理，收效良好。其中49例无任何并发症痊愈出院，主要并发症为：术后轻症胰腺炎3例，因观察及时、抢救护理得当也痊愈出院。 结论 可保证ERCP的顺利进行和有效防治ERCP术后并发症，并对术后并发症的早期诊断、及时治疗有着重要的作用。

【关键词】治疗性ERCP 并发症 护理

内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)是在十二指肠镜直视下插入导管至十二肠乳头部的胆胰管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胆胰管在X线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法 。目前诊断性ERCP已发展为治疗性ERCP,首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗。主要用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆胰腺肿瘤、疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者。在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、胆管内支架引流术使众多胆胰疾病病人得以经过微创方式治愈。使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免手术的痛苦，并取得满意的疗效， ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素，而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证,现将护理体会总结如下：

1. 临床资料

1.1 一般资料 本组共52例，男32例，女20例;年龄在42岁至76岁，平均69岁。52例病人均在ERCP检查后进行治疗性ERCP，其中胆总管结石42例，胆囊结石合并胆总管结石9例,胰腺癌1例。

1.2 结果 本组52例病人经ERCP检查均诊断明确，全部进行治疗性ERCP。52例病人经过内镜下乳头切开取石术、鼻胆管引流术、胆管内支架引流术等治疗方法治疗。其中49例无任何并发症痊愈出院，3例并发轻症胰腺炎，无一例死亡 ，手术取得了较好的效果 。

2. 护理体会

2.1 ERCP术前护理

2.1.1术前心理护理

ERCP及在此基础上进行的各种治疗技术是近年来开展的新技术，病人和家属缺乏此方面的相关知识,因而多数病人有恐惧心理[]。病人精神状态、情绪及对操作者的信赖度在很大程度上影响到十二指肠降乳头平滑肌的松弛状态[]。而十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，术前应耐心地向病人介绍ERCP的操作过程、告知手术的优点，和传统外科手术比，ERCP具有创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少的特点，可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，如指导病人左侧卧位，学会张口呼吸、吞咽等，并详细讲解手术可能出现的并发症如出血、穿孔、急性胰腺炎、胆管炎等和因结石不能一次取尽或发生嵌顿、逆行感染、胆道内脓液淤积等情况需行鼻胆管引流术(EDBN)的必要性，对病人存在的顾虑认真解释，增加病人对ERCP的了解和信任，消除病人的紧张恐惧心理，促进病人的主动合作加强病人术中配合，有利于检查或治疗的顺利进行。

2.1.2 术前准备

良好的术前准备是ERCP顺利进行的必要条件。上午手术者，手术前1 天晚餐后禁食。下午手术者，早餐可进食少量流质饮食后禁食(空腹时间达6 h～8 h)。术前两天禁食牛奶、豆类等易产气食物。手术时，不宜穿得太厚，去除义齿金属物品或影响摄影的`衣服。询问病人有无碘过敏史,做泛影葡胺过敏试验，测定血型、血常规、出凝血时间、离子、血尿淀粉酶及肝功能，详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压情况。一些特殊病例,如有凝血疾病史及长时间胆汁淤积者，需行括约肌切开术者,必须纠正凝血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管瘘者,应预防性使用抗生素。遵医嘱术前30分钟肌内注射安定10 mg、山莨菪碱10 mg、度冷丁50 mg，口服利多卡因胶浆10ml，给予病人右手前臂留置套管针一枚，术中备用，术前晚保证病人充足的睡眠。

2.2 ERCP术后护理

2.2.1 一般护理

术后病人返回病房后绝对卧床休息24小时， 给予24小时心电监护观察血压、脉搏、体温及血氧饱和度，观察病人神志，认真听取病人的主诉，密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石[]。留置鼻胆管引流的病人妥善固定好引流管，体外引流管长度保持适宜，避免随意牵拉防止脱出，记录并观察鼻胆管引流的性质、颜色、量，一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，应及时通知医生，给予处理，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管。按医嘱静脉补充营养及使用抗菌素，术后留置鼻胆管引流的病人一般禁食24小时，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适，术后6h和24h各查血、尿淀粉酶一次，测定血淀粉酶升高,严重感染及术中出血较多的病人,根据病情延长禁食时间，淀粉酶正常时可以进食，由流质、半流质逐渐转为普食[]，热情细心体贴关怀病人，转移病人的注意力，从而降低病人的紧张度。为病人讲述治疗效果，消除病人顾虑，让病人安心静养。

2.2.2 并发症的护理

2.2.2.1 急性胰腺炎的观察与护理

急性胰腺炎是ERCP术后最常见最严重的并发症之一，主要由于反复多次插管,造影剂注射过多或切割时电凝过度造成胰管开口充血水肿、胰液流出受阻所致。其表现与临床上常见的胰腺炎一样，腹痛、恶心呕吐及血淀粉酶升高。故术后6h及术后24h应查血淀粉酶。若血淀粉酶升高,上腹痛,伴有恶心呕吐,应立即报告医生。若诊断为急性胰腺炎应禁食水，胃肠减压，给予正确的饮食指导，要讲解配合饮食治疗的重要性。遵医嘱给予补液、生长抑素、抑酸药物及抑制胰酶分泌的药物，广谱抗生素等,详细记录24小时尿量。定时复查血尿淀粉酶,对胆汁引流不畅者可再次行十二指肠镜下鼻胆管引流术。稳定患者情绪，指导患者卧床休息，取半卧位。做好患者的心理护理，解除其顾虑及恐惧心理[]。

2.2.2.2 急性胆管炎的观察及护理

急性胆管炎发生主要因乳头切开不够大,残余结石嵌顿或切开乳头区肿胀胆汁引流受阻所致。主要表现发病急、术后12h内上腹痛、高热、黄疸加重、右上腹压痛、胆囊肿大,重者出现中毒性休克。对此,除严密观察生命体征外,还应记录尿量,检查皮肤及粘膜是否有瘀斑,及时监测出凝血时间。遵医嘱吸氧，高热者物理降温或药物降温，注意神志、体温的变化，抽血做血培养及药敏，应用广谱抗生素等。做好基础护理，保持口腔、皮肤清洁。必要时，在积极抗感染同时采取十二指肠镜下乳头肌切开取石或放置鼻胆引流管 。

2.2.2.3 出血的观察及护理

出血一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血。如发现病人黑便,呕吐咖啡样胃内容物,面色苍白,四肢发冷,血压下降等情况提示有出血,应立即通知医生,协助病人平卧，头偏向一侧，观察神志、生命体征，尿量，快速补充血容量，静脉应用止血药物及生长抑素。失血量大，有休克倾向的病人，需及时手术 。

2.2.2.4 穿孔的观察及护理

穿孔的发生率约为0.5%,常见原因为乳头切开过大,切开方向错误等，临床表现是早期出现上腹痛,持续性加重,可向背部放射,X线透示可发现膈下游离气体[]。观察生命体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。一旦发生，可先选择保守治疗,禁食水,持续胃肠减压,应用抗生素,同时行鼻胆引流,防止胆汁流入腹腔加重腹膜炎,密切观察病情变化,若症状加重保守治疗失败,应进行外科手术治疗 。

2.2.2.5 低血糖的观察与护理

胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖,发生时间为术后10～20 h。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶液或水果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液[]

3. 结果

对ERCP手术前后进行严密观察病情变化和针对性的护理，收效良好。其中49例无并发症痊愈出院，主要并发症为：术后轻症胰腺炎3例，该3例病人在诊断明确后予禁食，部分病人胃肠减压、鼻胆管引流，抑制胃酸及胰腺分泌，改善胰腺微循环，抗炎及肠外营养治疗，因观察及时、抢救护理得当也痊愈出院，无一例死亡。

4. 讨论与结论

ERCP是一项胆胰腺疾病诊疗的方法，作为内镜下的一项新技术，具有不开刀、痛苦小、安全可靠、疗效高、恢复快的优点，已被广大的胆胰疾病的病人所信赖。随着ERCP术的发展与应用ERCP围手术期的护理是治疗性ERCP术成功的重要条件。术前做好围手术期的心理护理，向病人详细解释说明ERCP术的特点、诊治过程中可能出现的不适，使病人了解检查和治疗的必要性，以保持术前和术中良好的心理状态，这是决定ERCP术能否顺利进行的前提。术后严密注意患者生命体征和临床表现，掌握并发症的常见原因、症状、体征，加强有效巡视，才能对并发症早预防、早发现、早治疗。因此，护理工作对ERCP术的成功起着非常重要的作用。

参考文献

[] 赵荣华.内镜下胰胆管造影术的护理体会.医学理论与实践,xxxx7,20(12):1458-1459.

[] 陈竹娟. 经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的护理.浙江临床医学,xxx,7(7)：776.

篇7：临床护理检验毕业论文

设计(报告)题目类型:临床研究(外科护理)

一、设计(报告)研究意义

该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症诱因较多，病情复杂，病死率较高，患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，以及唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、尿少或无尿等缺水症，严重时呈现体温升高、脉搏细数、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以手术治疗和抗菌药物治疗为主，加强指导，积极有效的治疗肠道疾病，防止出现肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变、肠痉挛 、肠管血运障碍继而发生肠麻痹而引起的梗阻。改善饮食习惯，以易消化促进排便的食物为主，避免刺激性物质和油腻食品，维持规律、正常的饮食习惯。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。

二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标

(一)主要内容

1、急性肠梗阻患者的临床护理干预方法与效果观察。

2、针对患者腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止等综合护理措施对提高急性肠梗阻患者生活质量的影响。

(二)预期目标

针对患者具体病情给予卧床休息、缓解疼痛、饮食护理、胃肠减压、严密观察病情、记录出液量及合理输液、预防感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。

三、设计(报告)的研究重点及难点

(一)研究重点

急性肠梗阻患者临床护理干预方法与效果观察。

(二)研究难点

针对急性肠梗阻患者治疗的操作方法与注意事项。

四、设计(报告)研究步骤(进度安排)

起止时间阶段内容

①XX年6月～8月选题与科研设计(含报告开题)

②XX年9月～12月查阅与收集整理资料

③XX年1月～2月报告写作、完成初稿

④XX年3月～4月 反复修改后定稿、打印装订报告

篇8：临床护理检验毕业论文

1 临床资料

1.1 未执行三查七对造成的错差

例1:患者男性, 60岁。因消化道出血住消化内科, 2009年12月11日, 血型鉴定O型, 12日因输血重新抽血做交错配血, 发现主侧不凝集、次侧凝集。重新鉴定血型, 定血型的血是O, 做交叉配血是B型。实际患者是B型, 查找原因护士12月11日抽定血型的血时, 14床误抽为13床, 14床患者是O型。

1.2 静脉输液时, 同侧抽血造成的误差

例2:患者女性, 28岁。产后大出血住产科, 检验结果:凝血四项严重延长, Hb 50g/L, PT 20×109/L。全院大会诊:考虑产后大出血DIC, 但患者神志清楚, 伤口无渗血, 与临床不符;锁骨下穿刺取静脉血复查;凝血四项正常, Hb 70g/L, PT 60×109/L。

1.3 抗凝剂与所采血液的比例不规范造成的误差

例3:患者男性, 60岁。因肥胖, 抽血困难, 做手术前做凝血实验;送来的标本是采血量的一半, 测得的结果是:PT 3.0s, INR 3.1, APTT 45s, TT 28s, FIB 120g/L。重新按要求采血, 测得结果是PT10.0s, INR 0.90, APTT 30s, TT 15s, FIB 250g/L。

1.4 血液标本抗凝效果不佳所做成的误差

例4:患者男性, 76岁。普外科, 做血常规血小板PT 18×109/L, 患者无任何出血点, 与临床不符, 重新抽血复查:PT 120×109/L, 由于血液抗凝效果不佳, 有小凝块, 消耗了血小板导致血小板假性减低。

1.5 标本溶血所造成的误差

例5:患者女性, 新生儿。血糖生化仪检测为0mmol/L, 血K+8.0mmol/L与临床极为不符, 快速血糖仪血糖为3.3mmol/L, 由于新生儿抽血困难, 很容易造成标本溶血再加上此患者又输注了维生素C双重干扰, 影响了血糖的检测, 引起严重的假性减低。

1.6 输注脂肪乳剂后对血脂的影响

例6:患者男性。ICU患者输注脂肪乳剂后2h采集标本血糖16.0mmol/L, 总胆固醇7.0 mmol/L, 三酰甘油14.8mmol/L。造成结果严重的假性增高。

1.7 标本送检不及时造成的误差例

例7:患者男性, 65岁。呼吸内科患者, 胸水常规细胞计数总数2400×109/L, 前一次细胞计数6000000×109/L。两次结果相差很大, 由于第二次胸水在病房停留时间太久, 标本凝固造成细胞计数假性减低。

1.8

标本留取不正确造成检验结果阳性率减低, 传染科痰标本1个月抗酸杆菌全为阴性, 查找原因:由于护士没有交待患者咳深部痰, 甚至送检标本只是口水, 造成检验结果阳性率减低。

1.9

抽动脉血气, 动脉血误抽为静脉血, 氧分压明显减低, 二氧化碳显著增高。

2 预防与对策

随着医学科学的不断进步, 临床检验的项目不断增加, 血液标本类别也越分越细, 护理工作与检验工作协作关系日益密切, 护理工作如何提高临床检验分析前质量控制是护理部与检验科共同探讨的课题。

2.1 加强年青护理人员培训, 每年组织新入院的护士培训学习1~2次, 学习检验标本地采集储存和运输要她们意识到护理工作对提高临床检验分析前质量控制中起非常重要的作用, 甚至起到决定性的因素。

2.2 临床的护士长与检验科主任之间要加强信任反馈, 绝对不能相互埋怨, 要形成良性互动, 共同提高医疗质量, 增加患者满意度, 减少或者避免医疗纠纷。

2.3 加强护士的责任意识, 一定要做到三查七对, 带教实习生和年青护士, 一定放手不放眼, 某些护士为了方便就在输液的同侧抽取血液标本, 这是临床检验的禁忌。如果不是急诊患者, 定血型和交叉配血建议分两次不同时间抽血, 由两位不同的护士抽血。避免因抽错血而酿成重大的医疗责任事故。

2.4 加强穿刺技术地培训, 只有娴熟的穿刺技术才能避免标本溶血和凝血, 避免动脉血误抽为静脉血。因为溶血可使心肌酶、TT、K+胆红素、LDH、BS等项目发生改变或测不出, 凝血可使凝血四项结果延长, 血常规血小板结果严重假性减低。

2.5 护士要熟练掌握一定的理论知识。注意事项如下: (1) 要看清检验申请的目的, 根据检验要求选择相应的试管采血避免漏抽、错抽。血生化免疫标本抽空管、红色头盖。血常规、糖化血红蛋白、促肾上腺皮质激素、流式细胞CD抗原的检查、HLA-B27, 用EDTA-K2抗凝, 紫色头盖;凝血四项用3.2%的枸橼酸钠按1∶9比例抗凝抽血, 淡蓝色头盖;专用血糖管6%的钾/4%氟化钠、灰色头盖。

2.6 采血量一定要准确尤其是凝血四项, 血液与抗凝剂的比例是9∶1抽血刻度是2m L, 有文献证明随着血液和抗凝剂比例的逐步下降, 首先表现为TT检验时间缩短[2], FIB值增高。

2.7 标本采集后要立刻送检, 血清标本存放时间太长, 血清钾 (K+) 会随时间延长而升高, 血糖 (GLU) 会随时间的延长有明显下降趋势, 有研究表明:3h左右葡萄糖浓度平均下降5.14%, 6h左右则下降达18%, 24h后平均下降达77%[3]。此外实验证明, 有26种生化检测项目随着存放时间的长短出现检验结果的变异, 只有使用新鲜的标本, 检验的结果才能真实地反映情况[4]。

2.8 特殊的防腐剂和抗凝管, 尿17-OH、17-酮、尿VmA、24h尿液用浓盐酸15mL防腐, 24h尿蛋白定量用甲苯防腐, 尿沉渣用甲醛防腐, 高血压三项用特殊抗凝管。并且抽血后要立即冰浴送检。

2.9 规范采集血液标本, 采集前护士要告知患者: (1) 饮食:生化检查尤其是血糖、血脂必须空腹, 血糖检验要求患者12h空腹、血脂要求患者3~5d以上恢复其正常饮食习惯后空腹采血才能反映被检测者平时的血脂水平[5]。因为脂血含乳靡微粒, 会在血液或血清液面上一层奶油物质, 脂血造成的混浊会使光学测定时引起光线散射, 并导致吸光值假性增加[6];住院患者和ICU抢救患者输注脂肪乳剂时, 必须在输注前抽血采集标本。 (2) 严格掌握采血时间:血培养采血时间应选择患者发热、寒战时, 未使用抗生素前或下次使用抗生素前, 抽7~10mL。 (3) 规范患者采血前某些行为, 详细询问患者的饮食起居等情况, 如采血前必须空腹12h, 标本采集前绝对避免剧烈运动, 采血前勿喝茶、勿吸烟、勿喝酒。

护理工作人员加强防患意识, 严格执行三查七对, 熟练掌握穿刺技术, 规范检验标本的采集程序, 履行告知义务, 扎实掌握理论知识, 保证高质量的检验标本, 加强检验科与护理部的信息反馈。一定会提高临床检验分析前质量控制。提高检验结果的准确度, 减少误诊和漏诊。

参考文献

[1]郑铁生.临床生物化学和系列化生物化学检验[M].镇江:江苏大学医学技术学院, 2002:72.

[2]陈俊, 王利健, 吴建媛, 等.抗凝剂比例对凝血检测项目TT的影响[J]江西医学检验, 2003, 21 (1) :59.

[3]张绪红.临床护士在检验分析前质量控制环节中的作用[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (2) :167-169.

[4]陈芳建.血液标本保存时间对各生化检验指标的影响[J].检验医学, 2006, 21 (1) :87.

[5]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程[S].3版.南京:东南大学出版社, 2006:39-47.

篇9：临床护理专业毕业生的自荐书

您好!我的名字叫xiexiebang，本人是一名湖北医学院06届临床护理专业毕业生，进入大学之前，我就耳闻贵院是一个人人才济济，规模宏大，技术先进，管理规范，院风和谐的知名医院，因此，贵院早已是我的第一求职应聘目标，此次听闻贵院需要专业护理人员，因此，本人在第一时间向您提交了这封信!

四年的大学专业护理知识学习让我掌握了比较全面的护理知识，再加上学院经常组织临床实践活动以及本人利用课外时间翻阅了大量护理相关书籍，我自信能够成为一名优秀的护士，而贵院的此次招聘对于我来说，的确是一次难得的机会，若能得到您的进一步关注将是我莫大的荣幸!

一封自荐书远远不能让您全面的了解本人，如果您能给予我一个展示自我的机会，我将以细致，体贴的服务，专业的护理知识，强烈的责任心，为贵院患者朋友提供最优质的护理工作。

以上只是我的基本资料，为节省您宝贵的时间，相关的个人简历表，证书，证件，以及获奖证书全部制作成了附件，如果您有时间可以翻阅。

此致

敬礼!

篇10：检验毕业论文致谢

转眼又到了论文答辩的时候，这也意味着三年的研究生生涯即将接近尾声了。虽然感觉有些事情似乎还没有做完，虽然感觉还有这样那样的遗憾，但是时光就是如此。

时间的脚步从来都没有停息过，生命的轮回又是多么的不可抗拒。幸而在从不停歇的岁月里，总是有许许多多的人和事驻留在我感恩的记忆中。

在这里要衷心感谢我的恩师李昕教授，这篇论文的成稿绝非我一人之力，李老师所倾注的心血更是让我深为感动。正是她在开题时多次的认真修改和严格要求，才让我在后面的写作过程中免去了不少波折，这种做学问的严谨和规范相信即使在走出校门后依然能够对我产生深刻的影响。论文成稿之后，自己内心并没有丝毫的轻松感，多年的法学求学路让我对法学有了从接触、积累、探索、困惑乃至热爱的过程。或许我对它还有诸多的误解，或许在走上工作岗位之后，我会发现它在现实中难以忍受的瑕疵，或许无论是法治还是法律职业的道路都注定艰难。但我仍然相信并且坚信其依然有纯粹的让人心动的地方，值得我在法律的圣殿外努力的攀爬、虔诚的叩首，就像一位法学院院长在新生开学典礼上曾经说过的那样：法学院是一个造梦的.地方，因为我们行走在追求理想国般的社会制度与社会状态的道路上，虽然过程坎坷崎岖乃至孤单寂寞，但仔细想想我们并不贫穷。而在走向这条道路的过程中，李昕老师三年来给予我的授业之恩和关怀照顾的点点滴滴，引导我走向法学的思维和法治的心态，所有的这些都让我永生不忘。

在我心目中，李老师是一位将学术上理性和生活中感性完美结合的女性。

这份师生之情也将永在我心。感谢我的母校首都师范大学，与她的结缘绝对是我生命中一次华美的邂逅。

作为师范大学的非师范生，三年来耳濡目染于为学为师的淳朴学风弥漫的校园，受益匪浅。在我看来，为学为师不仅仅是治学理念，更是处事和立身之本，在科技日新月异的今天，自主学习和终身学习的重要性自不待言。

感谢法律系的其他诸位老师。

感谢杜强强教授，他教会我们法律不仅仅需要理性，还需要规范。

课业之余同杜老师畅谈法律和时事问题实乃一大快事;感谢郑贤君教授，她严谨而又善于创新的学风如春风化雨般深深的影响着我们的学术品格，让我们感受到了大家的风范。

如果说这个社会上还有以视学术为生命的学者，那么杜老师和郑老师绝对是其中的楷模;感谢外审专家胡锦光教授和答辩主席张步峰教授的辛勤付出;感谢龙文懋教授、刘佳老师、肖怡老师、孔德周老师、吴高臣老师、邢星老师和辅导员董艳老师;感谢成教办公室的马玉茹老师在我给成教生代课期间提供的各种关照和便利。

首师大法律系诸位老师给予我的教义，足够我受用终身;感谢同宿舍的国飞兄、灿兄、全生兄一千多个日日夜夜的朝夕相处和关心帮助让我生活在一个温馨的大家庭;感谢绍峰、陈倩、安阳、万辉等各位行政法同门在学习中的共同进步和在生活中的嬉笑玩乐;感谢赵昭、高超、馨天等师弟妹还有想姐、小马哥、霞姐、民权兄等前辈的关照;感谢证坤、璐璐、张进、小蔡、张鹏等同在北京读书求学的老友。

读研的生活中有你们陪伴是我的幸运。感谢本科就读的母校华南农业大学，生命中最珍贵的青春岁月在这里挥洒。

虽然四年中不乏些许的抱怨和不满，但走出华农三年多来，从来不敢忘记华农法学人的身份。在南国广州以及这所如花园般美丽的校园里，我发自内心的感受到务实的校风和城市精神带给我的改变和力量。

华农如母亲一般，让我们在她的怀里释放着激情飞扬的青春岁月，在给了我们造梦乐园的同时，也警告我们保持现实的清醒。

同时要感谢农大法学院的唐元平、魏旭、何方耀、赵蕾、王慧、唐依等诸位老师，距离的遥远并不代表忘记，感谢你们在我读研期间依旧给予我的指导和交流;感谢冠伟、张勤、敏华、燕玲、海华、善银、国良、冰玲、燕青、东君、柳清、钟晗等本科时的诸位同门好友七年来的同门之谊、手足之情,感谢他们教会并让我明白感恩和爱心还有坚持和追求是多么重要。人生天地间，忽如远行客，好在世界已经变小，通讯的发达足以让我们远在天涯依然能够感受到彼此的存在;此外，还要感谢民政部法规司的许立群司长、张贞德处长、陈小勇副处长、吴斌博士等在我实习期间给予的各种关照和提携。