论文题目：“4P”临床护理教学模式构建研究
摘要：研究背景随着我国医疗卫生事业的快速发展,护理队伍呈现年轻化趋势。近年来,新护士离职率的逐渐攀升,引起管理者的广泛关注,而这一现象会影响临床护理工作的发展,降低护理质量。研究显示,良好的临床护理教学模式有助于帮助新护士加快适应护士角色,融入临床护理工作,降低不良事件发生率等。目前,我国临床教学模式仍以教师主导,不仅缺乏主动性,而且具有耗时费力、理论与实践脱节等不足,这种模式在临床护理教学中存在一定的局限性。因此,亟需构建一套专门适用于临床护理实践教学的新模式。研究目的本研究通过定量研究,调查分析新护士在临床教学过程中相关能力的不足之处以及教学提升策略,并从新护士、临床带教老师、临床管理者三个不同的人群,通过定性研究分别了解新护士现存问题与教学改进建议,以完善定量结果。并基于体验式学习理论,结合咨询专家意见,构建适合于临床护理实践教学的新教学模式——“4P”临床护理教学模式,为新护士的临床教学工作提供新思路和新方法,以提高临床护理教学,从而缓解高离职率现象。研究方法（1）采用便利抽样法,于2020年10月选取甘肃省兰州市某三甲医院2018年、2019年、2020年入职的140名护士开展问卷调查,研究工具包括一般资料调查表、中国注册护士核心能力量表、临床教学行为量表和护理人员自主学习能力评价量表。通过定量研究分析,明确新护士相关能力的不足以及教学提升策略。（2）采用“目的抽样法”,于2020年10月～11月分别选取3位临床管理者、5名带教老师及6名新护士进行半结构式访谈,通过定性研究分析,明确现行临床护理教学中新护士现存问题和教学改进建议。（3）采用Delphi法,严格按照专家的纳入排除标准选取20名专家进行咨询。各位专家在关于“4P”临床护理教学模式内容的咨询问卷中,针对各指标进行了重要性赋值,并给予相关修改意见,通过两轮专家咨询的专家意见对“4P”临床护理教学模式初稿进行修改,最终确定“4P”临床护理教学模式终稿。（4）本研究主要采用Office 2016-Excel和SPSS 25.0统计软件对数据进行分析。使用描述性分析、方差分析、相关性分析法及多元线性逐步回归分析方法等处理问卷数据、计算各级指标的平均值、标准差、变异系数,以及计算专家的积极系数、权威系数、协调系数。研究结果本研究通过调查新护士的相关能力现状以及现行临床教学现状,分析新护士现存问题,提出教学改进建议,结合专家意见,构建了“4P”临床护理教学模式。（1）通过问卷调查,得出新护士的能力不足之处:训练评判性思维科研能力;提升人际沟通能力;增强自主学习的主观意识;培养良好自主学习的评价,以及教学提升策略:营造良好学习氛围;采取规范的教学策略。（2）通过对临床管理者、临床带教老师和新护士进行半结构式访谈,得出以下主题:良好氛围促进教学;教学形式需多样化;人际沟通亟待提升;主动学习意识不强;评判思维亟待提升;加强完善教学反馈;以实践教学为主;模式具备耗时短优势,为构建新临床护理教学模式提供现实依据。（3）通过专家咨询,最终有18位专家完成了咨询,分别来自北京、上海、广州、西安和兰州等地。本研究两轮咨询的回收率分别为90%和100%,提出修订意见的专家比例分别是70%和56%,专家平均权威系数为0.91;第二轮指标重要性赋值均数范围是4.61～5.00,变异系数范围是0.00～0.11。Kendall’s W系数为0.117（c（17）=48.312,P＜0.05）。（4）经过两轮专家咨询,基于体验式学习理论,结合定量研究和定性研究的结果,最终确立了由四个步骤和19条内容组成的“4P”临床护理教学模式。四个步骤分别为Participating参与（师生共同参与）;Probing探寻（探寻合理护理）;Predicating判定（判定护理内容）;Promoting提升（提升自身能力）。研究结论本研究构建的“4P”临床护理教学模式具有操作性强、适用性广、双向反馈、工作与教学相融合、适用于临床实践等特点,且耗时短、使用灵活等优势,适用于新护士规范化教学。该教学模式以实际临床环境为“教学场所”,以真实病例为“教学案例”,以实时数据为“教学资源”,通过规范化的教学模式,将临床实践教学“前移”至病床前,带教老师实时开展教学与反馈,既有效解决了现行教学模式前期准备工作复杂、耗时耗力,且教学内容缺乏实效性等问题,更为新护士提供真实的临床环境和病例,帮助新护士及时得到反馈,并付诸实践,具有较好的指导性。此外,该模式为有效推进临床护理教学提供了新思路和新方法,为规范临床护理教学实践和促进护理教育提供了参考与依据。本研究选取的咨询专家具有代表性、权威性及广泛性,专家积极性系数、专家权威性系数、专家意见协调程度均较理想。
关键词：新护士;临床护理;教学模式;体验式学习理论
学科专业：护理（专业学位）
中文摘要
Abstract
第一章 前言
1.1 研究背景
1.2 国内外研究现状
1.2.1 临床护理教学模式研究现状
1.2.2 新护士临床护理教学模式研究现状
1.3 研究目的与意义
1.3.1 研究目的
1.3.2 研究意义
1.4 操作性定义
1.4.1 新护士
1.4.2 临床护理教学模式
1.5 理论基础
1.5.1 体验式学习理论
1.6 研究技术路线
第二章 基于实证的问题确认与分析
2.1 研究类型
2.2 研究方法
2.2.1 文献回顾法
2.2.2 问卷调查法
2.2.3 半结构式访谈法
2.3 定量研究
2.3.1 研究对象
2.3.2 研究工具
2.3.3 资料收集
2.3.4 资料分析
2.3.5 质量控制
2.3.6 结果
2.3.7 讨论
2.4 定性研究
2.4.1 研究对象
2.4.2 研究工具
2.4.3 资料收集
2.4.4 资料分析
2.4.5 质量控制
2.4.6 结果
2.5 对构建模式的启发
第三章 “4P”临床护理教学模式的构建
3.1 “4P”临床护理教学模式的构建
3.1.1 “4P”临床护理教学模式的构建过程
3.1.2 “4P”临床护理教学模式的构想
3.1.3 “4P”临床护理教学模式的解读
3.1.4 “4P”临床护理教学模式的特点
3.1.5 “4P”临床护理教学模式的优势
3.2 “4P”临床护理教学模式的完善
3.2.1 专家咨询表的设计
3.2.2 专家的选择
3.2.3 咨询过程
3.2.4 统计学分析
3.2.5 结果
3.3 “4P”临床护理教学模式的确立
3.4 讨论
3.4.1 咨询问卷编制方面
3.4.2 专家咨询的可靠性分析
3.4.3 “4P”临床护理教学模式专家咨询分析
第四章 讨论
第五章 结论
5.1 主要结果与结论
5.2 创新点
5.3 不足和展望
参考文献
在校期间研究成果
致谢