普外临床护理论文

【摘要】处在不同实习阶段的护生，心理特点和学习需求不同，传统的临床护理教学方法不能满足不同阶段护生的学习需求。普外科护理临床教学内容多，将学习内容分成4个模块进行教学，使护生更易接受。分阶段模块化教学，可提高护生实习的满意度提高学习效率，也可降低临床护理教师的工作强度。基于此，进行探讨，以期为临床护理教育者提供参考。今天小编给大家找来了《普外临床护理论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

普外临床护理论文 篇1：

普外择期手术患者应用心理护理的临床分析

【摘 要】目的：分析普外择期手术患者应用心理护理的临床效果。方法：选择我院2017年10月至2018年5月间收治的普外择期手术患者110例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我科的患者随机分为研究组与常规组，各组55例。其中常规组患者给予常规护理措施；研究组患者在常规护理基础上进行心理护理干预，对比两组患者临床护理满意度、临床表现。结果：经过临床护理后发现，两组患者术前血压、心率以及焦虑抑郁等改善情况对比护理干预前，均得到显著改善，但是研究组患者临床表现改善程度明显优于常规组，数据对比具有统计学意义（P<0.05），另外，研究组患者护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。结论：针对普外择期手术患者，在常规护理基础上进行心理干预，可显著改善术前血压，较好地控制心率，改善焦虑抑郁负面情绪，提升护理满意度。值得临床进一步推广应用。

【关键词】普外择期手术；心理护理；疗效

【

【Key words】general elective surgery； Psychological nursing； The curative effect

临床外科治疗中，手术治疗较为常见，在外科治疗中具有至关重要的意义，但是实施手术，会给患者心理以及身體带来不同程度的影响，若围术期患者心理压力增大，术后不良反应几率就会随之大增，为手术实施增加了难度的同时也达不到理想化的临床治疗效果[1]。随着现代医疗技术的发展，心理护理干预逐渐成为了临床外科手术护理中最重要的内容[2]。因此，为研究心理护理干预实施的成效，以我院110例普外择期手术患者作为此次实验对象，予以对比分析。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年10月至2018年5月间收治的普外择期手术患者110例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组55例。其中研究组男性患者27例，女性患者28例，年龄17-70岁，平均（39.5±11.6）岁；肝胆手术患者31例，肠胃手术24例。常规组中29例男性患者，26例女性患者，年龄16-71岁，平均（38.8±11.9）岁，对照组肝胆手术患者30例，肠胃手术25例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常规组患者予以常规护理，主要包括术前检查、术后实施基础护理等内容；研究组患者在常规护理基础之上实施心理护理，具体措措施如下：①术前心理护理：护理人员积极与患者交流，迎接患者和患者家属，告知患者病区设置情况，让患者尽快熟悉居住环境，由护理人员向患者及其家属介绍主治医师和有关管理制度。②术后心理护理：手术完成之后，送患者进入病房，待到患者意识清醒之后，告诉患者手术实施的结果，而后对患者实施康复治疗。从心理上予以支持，让患者积极面对术后康复治疗，树立治愈疾病的信心，针对术后不适的患者，护理人员应当予以耐心的照顾和贴心的问候，告诉患者术后不适的处理方法和技巧，若患者预后较差，则应当予以理解，表示同情，从心理上鼓励患者面对现实，以良好的态度面对康复治疗，促进患者早日康复。

1.3观察指标

观察手术期间，术前患者血压、心率等情况，以SAS焦虑量表评分调查患者焦虑情况，以我院自拟的问卷进行护理满意度调查，总共发放问卷调查表110份，回收率100%。总满意率=（非常满意+比较满意）/总病例×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1观察两组患者临床护理满意率

经临床分析发现，研究组患者护理满意率为96.36%，常规组患者临床护理满意率为76.36%，数据对比结果显示，研究组患者护理满意度显著高于常规组，两组数据对比差异显著（p<0.05）。详情见表1。

2.2分析两组患者临床表现

经过临床护理之后，研究组临床表现改善幅度均显著优于常规组，两组数据对比具有差异意义（p<0.05）。详情如表2所示。

3 讨论

普外科择期手术患者通常在面对手术时，都存在不同程度的焦虑心理，更甚至还会因此并发其他严重疾病[3]。以往在面对手术患者时，倾向于患者临床治疗，而忽略了患者的心理护理。心理护理则是指按照心理学原则，充分的与患者及其家属交流，通过触摸的方式接触患者，进而缓解患者面对手术时的焦虑心理，增强患者信心，让患者切身感受到医院人性化的关怀，帮助患者早日康复。

普外择期手术患者实施心理护理干预，在患者实施手术之前，尽快使患者适应居住环境，入院之后的1-3d与患者进行良好的沟通交流，并对患者实施健康教育，告知患者手术注意事项，并予以充分指导，增强其健康意识，术后不适应症以及不良反应发生等情况也要详细告诉患者，并让患者做好手术准备工作，教会患者不良反应发生时以及不适应时的解决方法[4]。与患者交流期间，护理人员应当取得患者及其家属的信任，帮助患者树立积极治愈疾病的信心，调整患者心态，消除焦虑情绪。患者出院后的前1-3d，护理人员嘱咐患者在家持续进行康复锻炼活动，注意日常饮食控制，教会患者康复锻炼期间异常情况的解决方式，告知患者及时复诊，耐心解答患者疑问[5]。

从本次实验中，我们可得知，常规组患者实施常规护理基础措施之后，患者护理满意度达到了76.36%，而研究组在常规护理基础之上实施心理护理干预后，患者护理满意度达到了96.36%，两组数据对比具有统计学差异意义（p<0.05），这一结果提示，实施心理护理干预，可显著提升患者临床护理满意度，有利于护患关系的和谐发展，避免不必要的纠纷[6]。此外，研究组心率变化、术前血压以及焦虑等临床表现，经过心理护理后均得到了显著的改善，对比常规组，差异显著（p<0.05），有统计学意义。

综上所述，应用心理护理措施，干预普外择期手术患者，可显著提升患者护理满意度，帮助患者改善焦虑情绪、术前血压、心率等，临床应用价值较高。

参考文献

[1]张淑华.普外择期手术患者的心理护理[J].当代医学，2012，07：143-144.

[2]王华.心理护理在普外择期手术患者中的应用[J].求医问药（下半月），2012，02：5.

[3]李阳，心理护理在普外择期手术患者中的应用[J].首都医药，2014，24：178.

[4]梁妙英，袁锦弟，袁艳芳.临床护理路径在普外手术患者健康教育中的应用效果评价[J]. 吉林医学，2015，15：3412-3413.

[5]王丽.心理护理在普外择期手术患者中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，32：230.

[6]张巧风，汪露雲.心理护理在普外科擇期手术患者中的应用[J].基层医学论坛，2013，30：4026-4027.

作者：李淑珍

普外临床护理论文 篇2：

普外科分阶段模块化临床教学模式设计

【摘要】处在不同实习阶段的护生，心理特点和学习需求不同，传统的临床护理教学方法不能满足不同阶段护生的学习需求。普外科护理临床教学内容多，将学习内容分成4个模块进行教学，使护生更易接受。分阶段模块化教学，可提高护生实习的满意度提高学习效率，也可降低临床护理教师的工作强度。基于此，进行探讨，以期为临床护理教育者提供参考。

【关键词】分阶段 模块化 普外科 护理 临床教学

临床实践学习是护理教育的重要阶段，是护生将学校所学的理论知识进行理实一体化运用的关键环节。普外科往往是医院科室群里较大的科室，收治的患者疾病种类较多，病情变化快且复杂。护生在这样疾病多样化、专业性强的科室实习时间一般只有短短四周。有的护生在实习的第一天就来到普外科，有的护生到实习末才轮转到普外科。因此，护生在进入普外科实习时的临床基础参差不齐。传统的临床教学模式对所有护生一概而论，忽略了不同时期护生的学习需求和心理特点，导致学习效率低下。如何让不同时期的护生在4周时间内掌握普外科的临床教学内容，达到教学目标是值得我们关注的课题。

一、不同实习阶段护生的实习心理特点和学习需求

一般护生在临床实习至少8个月，根据护生所处的实习时间将实习划分为3个时期：实习初期（实习的第1～3个月）、实习中期（实习的第4～6个月）、实习后期（实习的第7个月～实习结束）。

研究表明，不同实习阶段护生的心理特点和学习需求不同。实习初期的护生刚走出校园走进医院，对医院里一切充满好奇同时又感到陌生，此阶段护生的求知欲强，但对各项护理操作不够熟练，因此，容易出现护理差错和纰漏。实习中期的护生，经过3个月的临床历练，开始适应临床实践学习，护理技能日益提高。实习后期，由于护生已经习惯了临床护理工作，各项护理技能也基本掌握，认为护理工作也就这样了而对实习抱以无所谓的态度，从而出现学习积极性下降的情况。

二、分阶段模块化教学的必要性

传统的教学方法忽略了不同阶段护生临床基础的差别，采用统一的学习内容和教学目标，这样一方面不符合护生的临床学习需求，另一方面也会造成不同科室间教学内容的重复和教学资源的浪费。所以改革以往临床教学方法，探索新的教学方法势在必行。普外科的疾病种类多，护理操作技能点繁多。临床护理教师在确保日常工作完成的前提下还要进行教学，往往身心俱疲，教学效能感低下。为了使护生更好地学习并掌握这些技能，可以将普外科临床护理教学内容划分为几个模块，实习期间逐一完成每一模块，使教学更具组织性和计划性。

三、普外科分阶段模块化教学设计

1.普外科分阶段模块化教学设计依据

普外科临床护理学习内容较多，查阅外科护理的相关资料后，在遵循全院统一的普外科护理实习大纲要求的前提下，将本科室的实习内容划分为入科教育、基础技能、专科技能、疾病整体式护理4个模块。我院护生实习的科室分别为：普外——脑外——骨科——手术室——急诊——内分泌——消化内——心内——神内，每组护生按照此科室进行轮转实习。

实习初期的护生进入普外科后要先让其熟悉科室的环境布局，科室的人员及工作职责，减轻其陌生感。另外，需加强对其进行安全教育和院感知识的培训，以便日后的临床学习。在基础技能模块设置了护理工作中最常用的技能比如液体更换、药物配置、静脉输液、各种注射技术、血糖监测等。在疾病整体护理模块中选取了普外科较简单的疾病急性阑尾炎为例，来进行疾病整体式护理的学习。

实习中期的护生在基础技能模块设置了雾化吸入、心电监护技术、静脉留置针穿刺等有一定难度的技能。疾病整体模块选用病情较复杂的消化道穿孔和气胸。

实习后期的护生应在确保学习基本技能的基础上可适当地选择一些有难度任务让其完成，以增强临床护理的挑战性。因此，在基础技能和整体护理模块设置难度较大的内容。

在查阅普外科护理的相关资料，并结合全院统一的普外科临床教学大纲，初步设计普外科分阶段教学模块。然后召开普外科临床护理教师座谈会，采用头脑风暴法获取意见和建议并进行修改。修改后的方案，邀请5名专家（护理学院教师2名、临床护理教学专家3名）进行审核，按照专家意见进行修改、完善，经2轮专家咨询后最终形成普外科分阶段模块化临床教学模块。每一模块的内容、教学方法、负责人及完成时间详见表1。

2.普外科分阶段模块化临床教学目标

（1）实习前期。了解并适应普外科工作环境和制度;熟悉普外科一般疾病的护理评估要点及护理措施;掌握普外科低难度基础技能和专业技能;培养以人为本的护理理念。

（2）实习中期。了解普外科护理工作的特点;掌握普外科常用专科技能;能对普外科常见疾病患者实施整体护理措施;树立护理安全意识。

（3）实习后期。了解并适应普外科的工作节奏;掌握较高难度的基础技能和专科技能;能对病情复杂的患者实施整体护理;树立优质护理服务的意识。

3.考核方法

模块化教学的考核方法包括两部分：理论考核和技能考核。理论考核为闭卷考试，总分为100分，大于等于60分为及格，题型包括选择、简答和论述三种，安排在本科室实习的最后一天（第四周的周五）进行。技能考核则采取随机观摩的方式进行，临床护理教师在护生完全不知情的情况下，随机观摩其3项护理技能操作并给出分数，取三次考核的均分，总分为100分，大于等于85分为及格。

四、分阶段模块化教学的优点

1.有利于提高护生实习满意度、学习效率，提高教学质量

传统教学模式往往是老师边工作边进行讲解、示教，老师有什么工作护生就进行相应内容的学习，这使临床教学内容呈现出随机性的特点，护生会感觉临床教学缺乏条理，从而导致学习效率低下。模块化教学将学习内容整理成四个模块，每一模块都有具体的学习内容，护生从开始就有明确的学习目标，可有效提高其学习的主动性、积极性，提高学习效率，进而提高教学质量。

不同模块采用的教学方法不尽相同，进行教学的教师可以发挥各自所长，充分利用自身的优势，灵活运用多种教学方法，呈现较强的教学能力，提高护生临床教学满意度。

2.有利于提升护生的综合素质

疾病整体式护理模块，除了进行理论内容的讲解外，更重要的是将护理技能与实际病例结合起来，注重以人为本的整体护理理念，全面提升护生的综合素质。在此模块中，临床教师会指导护生如何与患者进行积极有效的沟通，避免护生与患者关系紧张，提高护生与患者的沟通技巧，缓解紧张的护患关系。

3.有利于提升临床教师教学效能感

传统临床教学方法，临床教师不但要完成日常工作，还要完成教学任务，这往往使临床教师身心俱疲，教学效能低下。模块化教学模式将临床学习内容设置为不同的模块，集体讲解的内容安排指定教师讲解即可，而不用每位教师都亲自讲解，这样教师就有充足的时间进行备课和教学设计，增加其完成教学工作、实现教学目标的信念，从而提升其教学效能感。

参考文献：

[1]李慧，党雁，李云峰，乔建红，张慧.BOPPPS教学模式在本科护理临床教学中的研究进展[J].齐鲁护理杂志，2020，（09） ：113.

[2]李娜，关红，张来军，韩婷婷，马晓欢，陈莉，莫文平.临床护理实践教学模式研究进展[J].护理研究，2017，（24） ：2971.

[3]王海燕，赖莉.本科护生临床实习各阶段的心理反应研究与分析[J].护理研究，2014，（06）：675.

[4]王海燕，赖莉.本科護生临床实习各阶段的心理反应研究与分析[J].护理研究，2014，（06）：675.

[5]文秋妹，王继明.护生实习不同阶段护理差错危险行为干预[J].护理学杂志，2015，（06）：70.

[6]杨晶.阶段性模块化教学在ICU临床教学中的应用[J].中国护理管理，2014，（07） ：718.

[7]巩小军.临床护理教师自我效能感、教学效能感与教学行为关系的研究[D].山西医科大学，2007.

基金项目：河南省医学教育研究指导性项目，项目编号：Wjlx2020523。

作者：张来军

普外临床护理论文 篇3：

临床护理路径在腹腔镜阑尾炎切除术患者中的应用效果

摘要：目的：分析探讨临床护理路径在腹腔镜切除阑尾炎手术中的综合效果。方法 选取2018年10月-2020年6月在我院开展腹腔镜阑尾炎切除术的患者46例。随机分为对照组和观察组，每组23例。对照组则用常规的护理进行护理，观察组应用临床护理路径进行护理。分析两组患者护理后的效果。结果 在临床护理路径实施之后观察组中满意度比较结果明显比对照组要好（P<0.05）。观察组中患者的肛门排气时间、离床活动时间、排便时间都显著比对照组要低（P<0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术患者在使用临床护理路径时，效果表现良好，有利于促进患者的康复，提高满意度，预后效果良好。

关键词：临床护理路径;腹腔镜;阑尾炎切除术;护理

阑尾炎是普外科最常见的一种疾病，主要特点在于发病急、病情进展快，临床一般会采取手术方式对患者进行治疗，以达到根治疾病的效果。目前腹腔镜手术是治疗阑尾炎患者最有效的方法，具有创伤小、恢复快等优点[1]，应加强对患者进行高质量的护理干预。临床护理路径（Climical nursing pathway，CNP）护理模式是指在患者就医过程中医护人员根据患者的疾病种、疾病特点、特定的人群以及时间进度，将入院指导、诊断检查、护理措施、饮食指导、治疗用药指导和出院指导等多个项目组成的独立的护理单元，为了全面更好的科学的严格执行每一项护理服务。为了更好的分析临床护理路径方法的实际效果和应用价值，现选取2018年10月-2020年6月在我院开展腹腔镜阑尾炎切除术的患者46例，观察组给予临床护理路径护理干预措施，现报告如下：

1材料和方法

1.1临床资料

选取我院2018年10月至2020年6月开展腹腔镜阑尾炎切除术的患者46例。随机分为对照组和观察组各23例。对照组内患者男14例，女9例，年龄13-89岁之间，平均（43.87±23.59）岁;观察组男12例，女11例，年龄17-67岁之间，平均（39.39±14.31）岁。经过比较，两组的资料差异不大（P>0.05）。纳入标准：1.依据十二五规划教材《外科学》，急性阑尾炎诊断标准，患者无高龄、妊娠期及较严重内科疾病等产生变异的因素2.手术指征明确。排除标准：1.患者存在严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全或障碍。不愿配合者。

1.2方法

对照组给予传统的外科护理模式，具体内容如下：入院宣教、术前健康教育、术后生命体征监测、吸氧，引流管护理等密切观察患者病情变化，给予饮食宣教和出院指导。

观察组给予CNP护理干预措施，观察组患者每天必须按照责任护士规定的时间完成护理计划和各项治疗措施，本科室成立临床护理指导小组由科主任、护士长、医师、质控护士、安全护士组成，有问题可以积极沟通，及时解决各种问题，根据腹腔镜阑尾炎切除术的护理特点制定出临床护理路径表，卫生部临床路径专家委员会于2009 年审核制定的阑尾切除术的标准路径[2]结合我院路径管理制定。

1.2.1临床路径的实施流程。①责任护士首先自我介绍、随后给予安排床位、带患者到病房，介绍床位医生、科室的规章制度、病区环境和入院宣教，协助医生完善术前各项检查及注意事项。②准备手术：责任护士进行术前健康教育，嘱其禁食水、给予术前手术区备皮、给予家属和患者讲解腹腔镜阑尾炎手术优势和手术相关知识，缓解患者的紧张、焦虑心理。给予心理支持。入手术室前协助患者更换手术衣、核对腕带信息、与手术室护士再次核对信息、携带病例进行交接;术后患者返回病房，责任护士要做好交接，交接内容如下：患者的生命体征、引流管、输液情况、伤口皮肤等，根据医嘱进行心电监护、安排术后体位、吸氧、给予术后饮食指导、活动宣教、引流管护理等相关注意事项。③术后活动指导及健康教育：告知术后活动的方法、给予演示，术后活动要循序渐进，第一步：先在床上活动，注意引流管勿牵拉和扭曲，然后逐渐下床活动，促进肠蠕动。

待肛门排气后可按照先流质饮食-半流质-普食等饮食顺序，少吃辛辣刺激的食物。活动时注意引流管、腹部伤口疼痛情况。④出院指导：给予发放出院患者满意度调查表，给予饮食指导、活动指导以及门诊随访。

1.3临床观察

护理过程中详细观察并记录患者肛门排气时间、下床活动时间、排便时间及护理满意度。其中护理满意度使用我院自制的调查问卷进行意见的收集，该问卷从非常满意、满意和一般、不满意服务质量四方面进行调查，所有患者填好后收回统计。

1.4统计方法

对本次研究数据运用SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，比较用t检验。两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料之间比较采用X2检验，检验水准为P<0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两者患者护理满意情况

研究显示，干预后，观察组中患者护理满意率高于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2分析护理后患者的康复情况

研究显示，干预后，观察组中患者的评价指标（离床活动时间、肛门排气时间、排便时间）均显著低于对照组（P<0.05），两组之间比较有差异，差异有统计学意义。详情见表2。

3讨论

随着社会的进步，越来越多的阑尾炎采用腹腔镜进行手术，腹腔镜手术具有术后恢复快，创伤反应小等优点，阑尾炎是外科系统常见的一种疾病，阑尾炎的急性发作在短时间内给患者带来很大的痛苦，必须有效的治疗和护理措施来减轻病人的痛苦。过去的护理方法，只是被動地执行医嘱，缺乏与患者之间的沟通和交流，日常护理中难以做到给予患者的身体状况随时监控[3-4]，近年来，随着护理事业的飞速发展，以往的护理工作无法满足患者现在的需求，目前患者对自己的身心健康有了更高的需求。对此，临床护理路径是患者就医过程中医护人员根据患者的疾病种、疾病特点、特定的人群以及时间进度，将入院指导、诊断检查、护理措施、饮食指导、治疗用药指导和出院指导等多个项目组成的独立的护理单元，为了全面更好的科学的严格执行每一项护理服务。

3.1 临床护理路径可以提高护理满意度

本研究在患者出院前进行满意度调查。调查结果表1显示，实施临床护理路径后，护理满意度明显提高。彭冰华等研究表明[5]，在腹腔镜阑尾炎手术中给予临床路径护理措施，可以提高患者满意度。本次的研究结果与彭冰华的研究结果基本一致。临床开始对腔镜阑尾切除术患者采取临床护理路径进行干预，并取得良好的效果。

3.2 临床护理路径的实施加快腹腔镜阑尾炎切除术患者的术后康复

表2显示，干预后，观察组中患者的评价指标（离床活动时间、肛门排气时间、排便时间）均显著低于对照组（P<0.05），两组之间比较有差异，差异有统计学意义。可能与以下原因有关：①护理人员通过临床护理路径有针对性对患者进行健康宣教，术前进行手术相关知识、注意事项、健康指导和心理疏导等，可以缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者更加深入的了解情况，增加患者对护理人员的信任度，使患者能够最大限度的接受治疗[6];②手术后，护理人员给予患者的全面指导，让患者对健康知识的掌握程度有所提升并且促进了术后的康复。本研究结果与潘玲玲[7]学者的研究结果一致，从数据有力的证实了在腹腔镜阑尾炎切除手术患者中采用临床护理路径，有利于促进患者快速康复、减少术后并发症的发生。

参考文献：

[1]欧有冠，朱蕾，吴海燕，等.腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者血清炎性因子和胃肠功能的影响[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018，12（2）：165-168.

[2]赵亮，张颖，胡牧，等.临床路径实施与应用效果探讨[J].中华医院管理杂志.2010，26（7）：497-500.

[3]吴燕，围手术期综合护理干预对85例腹腔镜下急性阑尾炎切除患者的临床效果影响性研究[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1741-17431.

[4]徐涛，马颖璋，杨延松等.腹腔镜手术治疗急性闌尾炎的临床疗效及对血清 PCT和CRP水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（23）：4458-4461.

[5]彭冰华.临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用探析[J].中国现代医生，2017，55（32）：135-137.

[6]肖美艳，徐赟，段欣.临床路径联合整体护理对股骨头坏死患者术后功能恢复、自我效能感及生活质量的影响[J].护理实践，2017，14（23）：49-51.

[7]潘玲玲.临床护理路径对阑尾炎腹腔镜切除术患者胃肠功能恢复及自我效能的影响[J].医疗装备，2020，33（1）：156-157.

（安徽医科大学附属宿州医院普外四二科 安徽宿州 234000）

作者：李娟