断针处理

断针处理（精选5篇）

篇1：断针处理

CZ（CJ）-05受控状态：发放号：车间用针管理制度

车间用针包含缝纫机针、曲别针等，适用于公司各生产车间。

一 领用管理

1以班组为单位，车间领料员根据班组的断针记录上的数量从仓库换取等量的针数，车间领料员作好领用针记录。

2领回的针分型号规格存放在不同的盒内并作好标识，放置于有锁橱柜内。

二 断针及换针流程车间班组的每个机台上只允许有一根针。缝包工随时观察封口机工作情况，发现断针时要立即将所有断针找齐后交回班长，班长负责将断针回收并填写“断针记录”。缝包工凭断针向班长换取好机针，如未能确定所有断针碎片已被寻回，班长决不能先发新针。若任何断针未能完全寻回或遗失，在断针机器一米范围内用磁石查找，找不齐时，把断针机器一米范围内的半成品、成品视为不合格品，经车间主任签字后，送到加工车间进行返工处理，重新分离。班长凭“断针记录”上的断针发放好机针，并监督操作员换针。

6班长把换下的断针存放在专用的机针存放盒内，交领料员保存，不允许把针放在口袋内、文件夹内或带出车间。所有断针由领料员放入专门的回收盒内交回仓库。

7班长凭“断针记录”向车间领料员换取等量的好针，车间领料员作好“换针记录”。车间领料员、班长的针的结存数与实际结存数应完全相符。

三 监督及处罚班长和车间领料员一定要严格执行，严禁营私舞弊。车间主任每天对针的领用及管理情况进行检查，发现不合格立即整改。本制度由各车间主任负责监督执行。

编制：审批：实施日期：2014年1月1日

篇2：断针处理

利器断针管理办法

一、员工使用的利器均应按车间规定用绳子扎好或放在指定的器具中，不允许随便乱放，以免利器扎伤人和产品或混入产品中，造成人员伤害和产品损坏。

二、利器用旧或损坏必须以旧换新。

三、员工在工作中遇到机器断针（横机、缝盘车等）必须将断针找出来，以断针换新针，并记录在册。

四、员工在人工找不到断针的情况下，可通过验针机、吸针器等辅助设备帮助寻找，也包括对产品翻查等手段，在排除断针所造成的损失和影响后方可继续生产或将产品入库。

1．目 的：

指引车工正确处理工作现场的断针和利器(包括针、剪、锥、大头针、刀、刀片)，以防止利器随货品送到客户手上的机会变化相对减少。2．适应范围：

适应于包装、车缝、查验、整烫各部门。3．职 责：

3．1 收发：负责保存和分发车针，并做好断针记录；

3．2 包装部：负责对有断针衣服进行全检，对断针进行回收及记录。4．操作规范: ４．１各车间必委任一名收发专负责保存和分发车针，所有车针必须贮存于有锁的容器内。任何员工，未得负责收发同意，不能自行取／换车针。如负责收发因事离开，可授权于车缝组长或其它当职收发管理；

４．２每位车工只能保存一枚车针。若工作时须要更换，必须交回旧车针，回收车针必须将完整或破件部份贴在《断针回收和机针发放记录》上，注明日期和换针员工姓名；

４．３如特殊车位需用到２－３枚车针，车工必需在得到组长或车间主任在《物品领用记录册》上确认签名，负责管理车针的收发方可发放车针给该车工； ４．４若断针开数段，亦必须交回所有破件，若未能找出失去的部份，须立即呈报车间主任，并将有关缝件拿到包装部验针机检查，直至找出失去部份为止；

４．５包装部在对缝件进行验针，需将遗漏在衣物中的断针全部检出，对检出的断针用胶纸固定在《金属探测记录》中。４．6所有利器，必须要用绳连在工作桌上，所有员工禁止持有未连绳的利器在车间走动．各车工不能私自存放任何利器于工作间（包括剪刀、锥、大头针、刀）。

４．7若部份利器不能用绳连结，车间须用《物品领用记录册》管制收发数量以确保利器不会遗失；

４．8所有利器统一编号，并记录在《物品领用记录册》中，以确保各车间的利器管理。利器管制纪律

为了保证产品的安全性,公司定出了关于利器(针、刀片、剪刀)的管制要求，坚决避免利器等流入到包装好的产品中，本公司对利器管理作如下规定：

一、加强在工作中对利器的操作管制

1、裁剪车间刀具的更换必须遵守以旧换新的原则，到仓库保管员处更换。旧刀具由仓库保管员统一收置并做好刀具更换记录；并做好刀具收、发、存记录。

2、缝纫车间的针按以旧换新的原则，到车间负责人处更换，旧针按是否是断针做记录，如果是断针则记入断针记录，如不是断针则记入换针记录；（1）发生断针情况，则必须将断针复原，如不能复原则对刚生产的产品进行检测找出断针，如不能找到则扩大检测范围以整组所生产的产品进行检测找出断针，如仍不能找到，则对地面、机台及断针可能掉入的地方进行清洁，并向相关负责人反映实际情况，通知后道工序有可能有断针混入并提供相关信息（如产品型号、规格、断针日期及断针的大概形态）；如后道工序仍不能发现断针则对此批次的产品进行隔离，并报厂部由厂部决定此批次产品是出运还是销毁；

（2）在断针记录上必须明确反映断针的时间、产品名称及处理结果等，并且有相关人员的签字；

（3）换针记录必须记载换针人的姓名、日期、产品名等内容；（4）车间必须做好针具的收、发、存记录由车间负责人清点检查核对并在记录上签字确认；

3、外发加工绗缝采取免费换发针的制度，由加工点到仓库保管员处以旧换新。如果在绗缝时断针必须找出来进行复原，并以完整的断针进行更换。如断针找不出必须在送货时特别说明，如不作特别说明在查出后将严肃处理。每个加工点必须配备手提式检针器；检针器的操作程序由公司质检部门负责培训。

4、检验车间的针、剪必须按以旧换新的原则，到车间负责人处更换，旧针按是否是断针做记录，如果是断针则记入断针记录，如不是断针则记入换针记录；

（1）发生断针情况，则必须将断针复原，如不能复原则对刚检验的产品进行检测找出断针，如不能找到则扩大检测范围以整组所检验的产品进行检测找出断针，如仍不能找到，则对地面、检台及断针可能掉入的地方进行清洁，并向相关负责人反映实际情况，通知后道工序有可能有断针混入并提供相关信息（如产品型号、规格、断针日期及断针的大概形态）；如后道工序仍不能发现断针则对此批次的产品进行隔离，并报厂部由厂部决定此批次产品是出运还是销毁；

（2）在断针记录上必须明确反映断针的时间、产品名称及处理结果等，并且有相关人员的签字；

（3）换针记录必须记载换针人的姓名、日期、产品名等内容；

（4）车间负责人做好针具的收、发、存记录，车间针、剪必须由车间负责人进行收发保管清点核对，并做好每天的收发记录；

5、包装车间使用的打箱及开箱工具必须由车间负责人负责收、发、存的管理，使用的刀具必须是用后立即归还，并由车间负责人收置在上锁的抽屉或箱内，同时做好使用及归还记录，并检查刀具是否完好；如发现刀具残缺必须对刀具进行复原；如不能找到残缺部分则必须对使用过刀具的成箱产品进行重新开箱检查找出残缺部分；如仍不能找到则必须报厂部决定此批次产品是否出运同时扩大搜索范围对整个成箱仓库清理将此批次产品进行隔离；

二、检针器的操作程序

1、检针器的检测程序（1）手提式检铁器：在开机后先用测试工具进行三到四次测试确保检铁器能正常工作并做好开机测试记录，发现异常则不可使用，直接送交厂部处理；

（2）履带式检铁器：在开机后必须进行九点测式，确定检铁器正常工作方可投入生产，同时做好开机检测报告，检测报告必须放置于机器旁边，以便备查；如发现异常则停止工作并报厂部，由厂部联系报修，在最短时间内恢复生产。

（3）检针器的保养：由生产厂家进行定期保养与不定期维护并用；与厂家签定保养合同每三个月进行一次全面保养；在发生机器故障时立即向厂家报修，厂家必须在最短的时间内将机器维修好；

2、检针器的使用程序（1）由厂部对操作工进行操作过程的培训并对他在操作过程中进行不定期抽查；如发现操作人员有操作失当的行为，视情节严重程度酌情处理；

（2）操作工在检测产品时发现有异物必须从产品中找出，并做好相关记录，如找出是针或断针必须调查来源，并将处理结果记录在册；

（3）操作工工作记录必须放在检针机附近,以便有关负责人不定时检查,必须做到每个产品在检针后均有记录在册,相关负责人在检查过检针记录后必须签名以确认;（4）从包装车间流出的或QA查完货的产品再回包装车间时必须再经过检测方可回车间进行包装；

篇3：臀部钙化灶误诊“断针”1例

笔者在临床上遇见1例在外院将臀部“钙化灶”误诊为“臀部金属异物 (断针) ”而入第三军医大学附属大坪医院行异物取出术的患者, 现报道如下。

1 病例资料

女性患者, 47岁, 因“上呼吸道感染”在某诊所肌内注射“庆大霉素”第2天, 回家后觉臀部注射部位疼痛, 按压疼痛加重, 自觉回忆注射拔针时听到“咔”声, 遂怀疑断针体内。到外院行骨盆正位片提示:右侧臀部髂前上棘外侧皮下可见约0.1cm×0.3cm高密度影, 考虑断针可能性大, 在行骨盆单排CT检查仍发现该高密度影, 外院医师遂告知诊断为“右侧臀部皮下金属异物存留 (断针) ”, 建议继续观察或手术治疗。为求手术取出该“断针”入住第三军医大学附属大坪医院, 仔细询问病史及询问该诊所医护人员发现, 当时护士肌内注射完毕后常规将针头金属部分折断销毁, 未发现 (或未注意) 这约0.1cm×0.3cm“断针”, 不能排除断针可能性。查体:患者右侧臀部肌内注射部位可见2个针眼, 周围可见约1.0cm×1.0cm皮下瘀斑, 局部按压时“刺痛”加重, 行走时疼痛明显加重;再看其外院骨盆正位片及其CT发现, 该高密度影密度虽高, 但与金属密度还是有一定差距, 其形状与针尖也有一定区别, 遂决定再行64层CT重建, 重建后见右侧髂前上棘外侧皮下与肌肉间见一约0.1cm×0.3cm高密度影, 呈梭形, CT值1285Hu;因其涉及医疗纠纷问题, 故第三军医大学附属大坪医院选择手术取出, 以明确真相。手术选择硬膜外麻醉, 右侧臀部髂前上棘横行切口, 术中借助C形臂透视定位顺利取出, 肉眼见其位于阔筋膜外脂肪层内, 周围为脂肪或瘢痕组织包裹, 其较硬部分为白色, 大小约0.5cm×0.2cm, 梭形。术后病理报告提示:送检 (右侧臀部) 软组织:纤维组织增生, 纤维化、钙化、胶原化。术后伤口皮内缝合, 青霉素预防感染, 伤口换药, 5d后治愈, 症状完全缓解出院。

2 讨论

由于血磷或血钙增高引起钙盐沉积在正常组织内, 影像学表现为大小、形态、密度不等的高密度影, 也就是临床较常见的“钙化灶”。

本例患者右侧臀部异位钙化, 因巧合出现右侧臀部肌肉注射 (庆大霉素本身局部反应较明显) 后疼痛, 心理作用自觉“断针”, 外院X片及CT检查有提供错误报告, 更加强其“断针”的心理误导, 经手术取出及病理证实后避免了一场医疗纠纷的发生。

回顾以往因肌内注射发生“断针”者, 大多数为针头金属与塑料连接处断裂, 以往全金属针头时期断裂部位也大多如此;金属针CT值为>+3000Hu, 钙化灶其CT值大多在1000Hu左右。

因此笔者认为, 如临床遇类似患者应注意一下几点: (1) 详细追问病史, 包括患者及注射护士, 回顾既往有无外伤史 (特别是临近部位骨折病史) 及异物存留病史; (2) 同影像科医师一起仔细阅片, 彼此弥补专业知识上的不足; (3) 高度怀疑非异物存留时最好排除:严重的中枢神经损伤、长时间昏迷、患肢的痉挛状态、患肢制动以及血清碱性磷酸酶升高等致异位骨化高危因素[1]; (4) 另外需排除甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、甲状腺功能亢进、肾上腺功能不全 (如艾迪生病) 、维生索A摄入过量, WBR类肉瘤病、应用使肾对钙重吸收增多的噻嗪类药物等原因所致钙化灶[2]; (5) 术后标本务必送病理检查, 其可能成为医疗官司的判决依据; (6) 如有条件可行患者家属及医疗过错方全程参观或手术录影, 以避免将自身引入纠纷。

参考文献

[1]梁吉华, 孙玉强.异位骨化发病机制的研究进展[J].中国组织工程研究与临床康复, 2008, 12 (50) :9941-9945.

篇4：断针处理

关键词超声 根管 断针

根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选的和重要的方法［１］。在根管治疗术中，根管预备过程可能会发生拔髓针、扩大针、扩大锉、扩孔钻、螺旋充填针等器械折断，折断器械应及时取出，重行根管的预备，消毒充填，以顺利完成根管治疗；否则折断器械会堵塞根管，造成根管预备和清洁的困难，可能会导致根管治疗的失败。超声技术的应用和不断改进，使根管内断针取出成为可能。笔者应用超声技术对92例根管断针患者进行取出处理，取得良好效果，现报道如下。

材料与方法

病例选择：选择2002~2006年我院门诊常规治疗中发生器械断于根管内的患者92例，年龄35~75岁，男53例，女38例。

仪器设备：FUS牌牙科超声综合治疗仪，MANI超声根管扩大锉从15＃~40＃，冲洗液用生理盐水。

方法：首先用根管锉插入根管，直抵根管断针冠方断面，以止动片标记，确定断针精确深度，摄X线片，明确断针的位置，推测断针的长度。用根管锉或GG钻扩大根管口到断针处，使断针以上部分根管明显通畅，建立利于超声术操作的工作通道，保证视野清晰。对多根牙应先将其他根管完善根充或用棉捻堵塞其他根管口，以免超声松解过程中断针随水流漂洗出来后流入其他根管，形成新的堵塞。

调节超声综合治疗仪在根管治疗档，水量调到最大。用15＃手用扩大锉在断针与根管壁之间形成通道，用15＃超声K锉沿此通道进入，轻轻移动超声锉做上下提插运动，缓慢深入，从侧方松解、游离折断的器械，使之随冲洗液漂出。如果超声K锉从一处作用未能取出断针，可另选部位或选用大一号的超声K锉。对于断端大于3mm的折断器械可围绕断端做逆时针旋转震动，祛除折断器械周围根管壁的少许牙本质，以减少器械周围的阻力，每次震动时间不超过30秒，每次震荡后用棉捻吸干根管，检查折断器械是否取出以及根管壁的情况，发现偏移后及时纠正超声工作锉的方向，以免造成侧穿。最后要再摄X线片，确认断针是否取出。

结 果

92例根管内断针中采用超声技术取出72例，取出率72.8%。断针的位置、种类与疗效关系见表。

讨 论

超声技术取出断针主要依靠超声波产生的声流波动作用和水雾的冲洗作用，从根管内断针的旁侧将断针松解，同时松动的断针随着溢出的水流反向漂出［2］，从而达到治疗效果。本组92例断针病例，取出72例，取出率73.9%，效果良好，证明它具有很大的有效性和实用性。

尽管大多数折断器械可以取出，但仍有部分折断器械难以取出。器械取出成功与否和根管的形态以及器械折断的位置和种类有直接的关系。根管横截面为椭圆形或者扁圆形的更容易取出，因为容易建立侧方通路；直根管比弯曲根管更容易取出；折断于根管中上部的器械较易取出，断于根尖1/3的器械取出较困难。如果折断器械部分处于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立根管口到器械冠方的通道，断针也是可能被取出的。但如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则难建立安全的通道，折断器械很难取出，因此，对弯曲位置离根尖孔越近的根管，操作越要细心，器械从小号开始逐号使用，避免器械折断；螺旋充填器等较长的器械较易取出，而镍钛锉在超声热作用下可能再次折断，并断入根管更深处或出根尖孔，较难取出。

本组失败病例主要集中于后牙弯曲根管且位于根管下1/3。对于折断于根管弯曲以下的折断器械取出时应格外小心，如断面冠方以上不能建立直线通路，则应放弃取出，可利用作充填物，并加强消毒，以后观察反应；如果发生根尖周病变或原有病变未愈合，则应考虑切除根尖或行再植术［3］。否则，操作不当会导致根管壁侧穿。拔髓针直径较小，超声工作尖与断针的有效接触面积小，不能有效发挥震荡作用，因而取出率也低。

应该注意的是：①操作时必须建立通畅的工作通道，保证良好工作视野，必要时还应随时拍摄X线片，以防造成台阶或出现根管壁侧穿等并发症。②超声锉应置于折断器械与根管壁之间，不可将其放置于折断器械上，以免使折断器械向根尖移行或将其推出根尖孔。③镍钛器械在超声波的热作用下可能会再次折断，导致断面在根管更深层，使取出难度增加。

参考文献

1 王晓仪,主编.现代根管治疗学.第1版.北京:人民卫生出版社,2003,3

2 吴友农,史俊南,王鑫,等.超声根管预备效果的临床评价.中华口腔医学杂志,1993,28(1):20

篇5：23例指骨断针存留诊治体会

1 临床资料

1.1 一般资料

本组23例患者均为电脑绣花操作工。其中男8例, 女15例;年龄18~32岁;断针存留时间20min~0.5年。22例就诊时间在24h内, 1例为陈旧性存留, 有半年之久。折断的机针共23枚, 左手指11例, 右手指12例。具体分布:拇指末节指骨2例, 食指末节指骨16例, 食指第二指骨3例, 中指末节指骨2例。伤及指甲、甲床20例。

1.2 临床表现及辅助检查

患者均有机车针扎伤病史, 伴患指痛疼出血, 末节指骨受伤的均不同程度伴有指甲及甲床的损伤。X线检查发现指骨内有存留的断针。存留的断针长度0.2~0.6cm。

1.3 治疗情况

23例均实施手术探查。首先对患指予以X线正位、侧位、斜位摄片, 通过摄片对残留指骨内的断针进行定位;其次是常规消毒、行指根部阻滞麻醉, 必要时上止血带。按照刺入口来设计切口, 扩大切口仔细分离找到断针, 找到断针后不要强行钳夹, 防止断针二次折断。用20ml一次性针筒的针头从断针的边缘插入指骨, 逐步松懈断针与指骨, 待断针足够松动时, 用持针器夹住断针取出。取针后反复用双氧水、生理盐水冲洗患处, 冲洗后缝合2~3针即可, 术后常规抗感染处理。

1.4 结果

23例患者的断针被全部取出。手术时间30~60min, 平均时间45min。患者麻醉良好, 术中无疼痛感觉。伤口均愈合良好, 无1例感染发生。

2 体会

慈溪市龙山镇的针织业比较发达, 由于电脑针织车床的广泛使用, 针织工人被机车的针扎到手指的病例在临床工作中比较常见。这一方面要求有关部门加强工人的操作培训, 提高工作技能, 减少生产事故的发生。另一方面要做好工人的安全生产教育, 提高安全生产意识。