2015医疗质量管理工作总结

2015医疗质量管理工作总结（精选6篇）

篇1：2015医疗质量管理工作总结

医疗质量及医疗安全管理工作总结

2015年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将2015年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

一、依法执业管理

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

二、制度建设、继续完善各项制度

在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷

1、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。（2）部分科室抗生素使用不规范（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》（2010年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。

篇2：2015医疗质量管理工作总结

2015医疗质量管理工作总结

根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合 “优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。

(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。

(三)开展了病历书写质量评比活动

按照卫山西省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。

(四)强化了医院感染管理

首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，制定了《静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《静乐县人民医院感染监测计划》，加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。

(五)加强急救工作，开展了临床急救技能比武

进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

(六)加强临床药事管理，促进了临床合理用药

一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。

二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。

四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

(七)进一步规范了医院临床输血管理

健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，对临床输血存在的问题进行讨论和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。严格输血适应征，提高了成分输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。

(八)加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;提供24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

(九)加强医疗安全培训，强化医疗质量、服务和安全意识

开展全员医疗安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9月7日，对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。

(十)全面开展自查自纠，消除安全隐患。

加强医疗安全事故的防范，对医疗安全进行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。

二、扎实开展“三好一满意”医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标

今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门诊环境和流程。

将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

2、优化急救服务。

完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治。

3、改进住院服务。

全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到100%。

4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。

在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。

认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。

依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。

强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。

加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。

切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、继续加大医德医风教育力度。

要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、贯彻落实医德医风制度规范。

坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。

坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2、开展民主评议行风活动，充分发挥行风督促员的作用，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，进一步优化服务流程和推动内部民主管理决策。

三、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动，确保医疗质量和医疗安全

为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。我院将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，并围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，完善了抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高了抗菌药物临床合理应用水平，有效的保障了患者合法权益和用药安全。

(一)落实了抗菌药物临床应用管理责任制。

明确各临床科室负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，并把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标，并纳入科室和个人绩效考核。

(二)开展了抗菌药物临床应用基本情况调查。

医院对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例，根据调查情况，结合本单位实际，制定了相关管理措施，加强监管。

(三)严格落实抗菌药物分级管理制度。

医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权;明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限;按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《山西省抗菌药物分线使用及分级管理办法(试行)》规定，明确限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。

(四)加强了抗菌药物购用管理。

认真执行网上药品招标采购各项规定，统一由药剂科从网上采购中标药品。建立了抗菌药物遴选和定期评估制度，对抗菌药物目录进行全面梳理，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种;严格控制抗菌药物购用品规数量，医院抗菌药物品种原则上不超过35种，并建立抗菌药物采购目录备案制度。

(五)抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。

住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

(六)定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

分析本院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

(七)加强了临床微生物标本检测和细菌耐药监测。

医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%;开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施;按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。

(八)严格医师和药师资质管理。

对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

(十)落实抗菌药物处方点评制度。

组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入治疗病例。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示;对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

篇3：2015医疗质量管理工作总结

深化城乡医院对口支援提升县医院综合能力......................................................................焦雅辉 王斐 1 (5)

对建立分级诊疗制度相关问题的探讨......................................................................王虎峰 元瑾 1 (11)

对当前公共医院文化建设的几点思考...............................................张宪文 覃远汉 曾志羽等 1 (16)

新农合总额预付后某三级医院住院医疗服务变化及其问题分析.......................王俊寰 陶红兵 程兆辉 5 (5)

武汉地区医院产科资源利用效率及影响因素研究...............................................林海锋 陶红兵 程兆辉等 5 (9)

我国危急值管理现状与思考...................................................曹德林 仇永贵 赵建美 5 (13)

对南宁市卒中平台多学科整合建设的探讨...................................................李次发 温德树 吴志武 5 (17)

反常性痤疮的中文期刊文献证据等级评价...............................................张颂楠 陈智勇 赵启明等 5 (21)

我国医疗服务定价体系相关问题探讨...........................................................杨帆 裴敬 罗增永 6 (14)

分级诊疗制度下发展区域医疗中心重症医学科的探讨......................................................................郑祥德 冯清 6 (17)

我国公立医院公益性的SWOT分析及对策......................................................................陈星 李游江 6 (20)

论医院应收账款管理存在的风险及规避................................................................................丁楠楠 6 (24)

分级诊疗

浙江省分级诊疗工作整体构想及主要举措...................................................马伟杭 王桢 孙建伟等 1 (20)

创建医养护一体化智慧医疗服务模式...................................................滕建荣 周智林 周华等 1 (23)

杭州市江干区实施分级诊疗的做法及体会...............................................俞亚光 章炜颖 吴继炎等 1 (27)

浙江省嵊州市推进分级诊疗工作的做法.......................................................浙江省嵊州市卫生局 1 (29)

对上海市医院社区联动的SWOT分析及其政策建议.....................................................................鲍勇 鲍晓青 1 (31)

搭建三级四联一体化智慧医学平台探索建立新型分级诊疗制度.....................张慧林 孙超 张克新等 2 (5)

我国实施分级诊疗制度的现状及其思考...............................................................邢春利 彭明强 2 (9)

基层首诊双向转诊的实践和应对策略...............................................................................许四虎 3 (19)

改革医保支付制度推进分级诊疗.....................................................................宋凯萍 曹军 3 (22)

镇江市构建基于分级诊疗健康服务体系的实践与探索....................................................................林枫 4 (19)

医药卫生体制改革

我国公立医院运行监管策略研究..................................................................谢俏丽 刘向莉 4 (5)

对我国公立医院监管体制的思考......................................................................黎夏 方鹏骞 4 (8)

我国公立医院行业监管必要性及发展策略分析................................................................胡天天 方鹏骞 4 (11)

我国民营医院行业监管的现状分析与思考.................................................................黄灵肖 方鹏骞 4 (15)

深化医院管理体制多元改革创建我区特色医疗服务体系........................................董杰昌……陈雪清 陈豪等 6 (5)

以公私合作伙伴关系模式推进公立医院改革的探讨...............................................................................叶昌挺 6 (11)

合理用药

强化合理用药确保临床用药安全.....................................................................王桢 付铁红 3 (5)

创新管理机制提升合理用药水平...............................................王健全 胥雪冬 杨毅恒等 3 (8)

合理用药的管理实践与思考.................................................................孟威宏 付全威 3 (11)

对我院临床退药的分析及对策...............................................林妍霏 杨谨成 戴媛媛等 3 (16)

医院感染管理

对我国医院感染控制标准框架体系的探讨......................................................................李六亿 姚希 2 (14)

医院感染管理质量控制的基本内涵及实施策略..........................................................................杨蕾 付强 2 (17)

发挥省级医院感染管理质控中心的作用提高全省医院感染管理水平...........................................姜亦虹 2 (23)

基层医疗机构医院感染管理存在问题与对策...............................................................................李卫光 2 (26)

医院消毒供应中心无菌物品的核算与管理.....................................................................周彬 王亚娟 2 (29)

医院感染培训项目效果调查.......................................................钟彦 徐世兰 王妍潼 4 (60)

研究与实践

我院医疗权限信息化管理的实践探索........................................................蒋怡雅 徐骁 裘云庆 2 (33)

对国际化视野下专科医院医学研究生培养方式的探索...................................张艾婧 杨鹏跃 张怡等 2 (37)

贯彻医疗服务标准促进医疗服务同质化建设........................................................张硕 梅宇欣 刘昊等 2 (40)

我院医务人员临床科研需求现况调查分析...................................................郑富豪 陈懋 练发杨等 2 (42)

结合JCI标准加强对患者与家属的健康教育........................................................沙震宇 戴林 王丽等 2 (47)

对医疗风险分析及其管理实践探讨..............................................................................潘鑫辉 2 (51)

三级甲等医院开展预约诊疗服务的实践探讨...............................................王光明 许艳贞 田怀谷等 3 (39)

院科两级出院患者回访模式构建及其实践探讨..............................................贾汝福 孙秀荣 冯鹏征等 3 (44)

医院标识导向系统快速引导患者就医的实践体会...............................................刘伟霞 王松柏 余春良等 3 (48)

医院档案规范化管理初探...................................................................................赵宏 3 (51)

我院医疗服务流程再造的实践与探索...............................................陈肖鸣 陈寿权 黄晓洁等 4 (23)

我院医疗关键绩效指标指数量化评价体系建立及应用.................................................................朱纯良 郑亚群 4 (28)

结构变动度在我省中医医疗机构门诊医疗费用构成分析中的应用..........................杨帆 罗增永 方清等 4 (31)

多层次医疗保险体系对糖尿病患者保障状况及其费用补偿机制研究....................罗万桥 邓强 李文胜 4 (34)

220份不合格住院电子病历缺陷统计分析及对策研究................................................................................莫夏丽 4 (38)

出院31天内非计划再入院的管理实践...................................................周少玲 吕鹏 王淑艳等 5 (24)

PDCA循环改进对病案首页中主要诊断正确选择的影响分析............................蒲月英 朱必刚 曾丹等 5 (27)

临床会诊工作现状分析及对策.....................................................................念欲霞 魏琴 5 (30)

实施团队性医疗安全奖对降低医疗服务投诉的的效果分析........................................................唐小云 5 (34)

PDCA循环在医院医技科室管理中的应用研究.......................................................张锦 晋悦 贺雪花等 6 (27)

PDCA循环培训在提高医技窗口服务质量中的应用.......................................................苏慧 张锦 贺雪花等 6 (31)

我院优化门诊就医流程应用效果探讨.................................................................赵玉芳 盖小荣 6 (35)

医院人力资源信息管理系统的建设与应用...............................................................................王秋蓉 6 (37)

运用智慧医学平台开展慢性病管理的实践探讨.......................................................王晓荣 张楠 孙超等 6 (40)

工作研究

牵手合作型医院托管模式的实践及体会...................................................胡智明 黄东胜 陈晓华 1 (37)

昆山市医疗机构污水处理现况调查分析....................................................................顾辛 田海林 (40)

公立医院改革对护士离职的影响探讨...................................................刘丽华 王波 韩盛辉等 1 (43)

充分发挥院报作用建立医患沟通桥梁...................................................陈秀春 刘丽娜 吴鹏等 1 (47)

医疗工作研究

我国心血管介入诊疗医师培训项目实施现状分析...................................................王巍 孙佳璐 韩明林等 5 (52)

移动互联网医疗数据安全机制的设计与实现......................................................刘雨 包国峰 王玮等 5 (55)

学科建设

多学科整合建设卒中平台的效果分析...................................................温德树 樊志勇 马莉琴 1 (50)

对院前急救学科建设的思考...............................................................................应旭旻 1 (53)

医院文化

河北省医院文化建设现状分析及对策...............................................温秀玲 陈秀春 王淑芳等 4 (42)

医院人文管理与优质服务的实践探索...............................................................................马真艳 4 (45)

医疗信息化

基于IHE系统框架的移动临床护理信息系统设计与开发..........................................................王燕 董驰 4 (48)

医院传染病信息管理系统构建及其作用..................................................青义春 任鸿 宫海燕等 4 (51)

远程医疗

我院开展远程医疗的实践及其思考...................................................彭明强 张铁山 贡欣杨 2 (55)

社区医疗

深圳市某区开展家庭病床服务现况调查分析...................................................王利玲 张红升 孙方彪 4 (57)

医疗保障制度

医保多控管理纳入地级医院综合质量管理后的效果分析...............................................................杨敏 杨凡 6 (44)

医保总额预付制应用的思考................................黄星云 6 (47)

绩效管理

医疗机构中层干部绩效考核指标体系的构建及应用...............................................刘元铃 张红梅 朱颖贤等 6 (50)

医院职能部门干部网上实绩考核的实践与探讨..........................................................................肖杰 张恒 6 (53)

质量管理

医院质量管理体系持续改进效果评估的研究.................................................................杨大锁 吴晓明 3 (25)

基于ISO9001标准持续改进医院质量管理体系的实证研究.........................................杨大锁 吴晓明 3 (31)

慢病管理

福州市社区高血压病管理现状调查与研究.......................................................方济 黄敏慧 李力等 1 (56)

病种管理

优化临床路径流程在脑梗死病人管理中的效果分析...................................................安荷娣 黄东雅 余飞等 1 (60)

医用材料设备管理

医用高值耗材临床应用存在问题与对策...................................................王小瑜 李博 王高峰等 3 (55)

教学医院大型医用设备购置的体会...............................................汤丽平 彭万骞 殷艳燕等 3 (57)

健康管理

对我国养老服务业中健康主题的思考.......................................................柏涌海 张跃 张欣等 2 (59)

护理质量管理

垂直管理模式下管道风险管理的做法及其成效...................................................周秀芳 陈茜 杨福娜等 4 (54)

护理管理

医院环境下穿戴式实时跟踪护理监测系统的设计...........................................................杜娟 董丹 李强等 5 (58)

外科病房年轻护士自我效能感工作满意度及工作倦怠感研究..................................................袁翠 王兰 5 (61)

医院感染管理

医院感染培训项目效果调查.......................................................钟彦 徐世兰 王妍潼 4 (60)

康复医疗

福建省康复医疗资源分布差异原因分析及对策.......................................................张永平 蒋剑 杨庆镗 5 (37)

加快康复医学学科发展的思考...............................................苏勇林 周永刚 卢景康等 5 (40)

国外医疗

英国的医疗质量监管体系及启示...............................................甘雪琼 赵明刚 郭燕红等 5 (43)

中美间主要医院排行方法对比分析...............................................赵大仁 何思长 张瑞华等 5 (48)

医疗安全

重大医疗事故医疗安全风险管理分析及启示..................................................................江琪琪 焦珊珊 6 (55)

院长行政查房在医院安全管理中的应用及评价...................................................陆益民 林烨 郁卫华等 6 (57)

会议综述

第一届医疗服务质量与效率改进院长论坛会议综述.....................................................................陶红兵 肖婷 3 (61)

会议通知

关于举办公立医院绩效改革理论研讨与经验交流会的通知.............................................................4 (封三)

编者与读者作者

在论文写作时一定要著录参考文献............................................1 (19) 2 (22) 3 (30) 4 (18) 5 (29) 6 (19)

封面图样说明.............................................................1 (55) 2 (22)

本刊关于文稿中基金项目标注的说明....................2 (39) 3 (21)

更正.......................................................................................2 (46)

《中国医疗管理科学》征订启事................................. (封三)

启事:《中国医疗管理科学》网上在线投稿系统将于近期投入使用................................................3 (47) 6 (46)

消息

国家卫生计生委发布2015年卫生计生工作要点.............................................................................................1 (10)

疾病应急救助工作取得阶段性成效.................................1 (15)

第三届中国卫生发展论坛—分级诊疗体系建设研讨会在京召开..........................................................................1 (36)

《医院管理学》 (第2版) 书讯........................................1 (52)

欢迎订阅投稿《中国医疗管理科学》杂志..............................................................................2 (8) 3 (7) 4 (47)

国家卫生计生委部署2015年全国医疗管理工作.............................................................................................2 (32)

国家卫生计生委举办委属委管医院新闻发布工作培训班......................................................................2 (50)

2015年全国卫生应急工作会议召开................................2 (54)

2015年国际护士节座谈会在京召开.................................3 (15)

王国强副主任赴浙江省调研医改工作.............................3 (38)

国家卫生计生委召开合理用药管理工作现场会.............................................................................................3 (43)

国家卫生计生委要求进一步深化优质护理改善护理服务.................................................................3 (50)

用“互联网+”释放医疗资源空间.................................4 (22)

国家卫计委部署下半年公立医院改革重点工作.............................................................................................4 (33)

国家卫计委发布全国10月底前全面推开县级公立医院改革..........................................................................4 (37)

北京市卫计委发布2022年冬奥会医疗保障计划.............................................................................................4 (41)

北京巡查大型医院处方监管信息安全是重点.............................................................................................5 (16)

四川省试点家庭远程医疗服务:鼠标一点在家就医.............................................................................................5 (57)

京津冀签署卫生计生合作协议组建智库网络.............................................................................................5 (60)

《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》文件解读..........................................................................6 (59)

郑重声明

《中国医疗管理科学》从未授权任何一方单位和机构代理本刊从事征稿与出刊业务............................. (目次二)

《中国医疗管理科学》杂志稿约.....................................1 (63)

《中国医疗管理科学》第一届编辑委员会名单......... (封二)

篇4：2015将是移动医疗元年

2015年，将会成为移动医疗元年。

为什么会是这一年？

2014年下半年，国家卫生计生委、国家食药监总局相继出台“多点执业”、“线上处方药”、“远程诊疗”等相关政策，2014年被认为是医疗政策逐渐放开的一年。

随着政策的开放，2015年移动医疗企业开始真正踏上寻求商业模式之路。

线上诊疗有望成为现实

2014年，国家卫生计生委出台政策，医师所在医院“同意”即可多点执业，有条件的地方可探索“报备”手续。例如，北医三院的大夫，可到民营医院行医。目前，北京、浙江正在进行试点。

“多点执业”意味着医生将从公立医院得到解放。虽然目前该政策仅限于实体医院，但随着政策的放开，未来很有可能会扩展到网络平台，医生线上行医将会得到许可。

与此同时，另外一项有关“远程诊疗”的政策，也预示着线上诊疗无限的可能性。

2014年8月，国家卫生计生委网站发布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》。《意见》指出，医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，也属于远程医疗服务。

这预示着，不久的将来，远程诊疗可能会进一步向经过认证、具备资质的线上平台开放。春雨聚集了4.5万名实名制、公立医院二甲主治以上的医生，95%上的的医生都具有面诊资格。未来，医生将会在线上展开真正的诊断和治疗，而不仅仅是提出治疗建议。

医药电商在崛起

2014年，根据《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，管理部门对互联网药品经营业务进行了重新分类和界定、拟降低经营准入门槛并放开处方药的电商销售。

随后，阿里巴巴通过收购的方式，获得了第一张第三方网上药品交易资格证。

2015年，春雨将会在药品的网络销售上有所突破。如果从流量分发的角度看，春雨卖药，拼不过京东、淘宝，卖不过大型供应商。

但春雨基于“入口”的定位，和其他综合性平台相比，其优势是专业化和垂直化。如果在4000万用户里，找到百分之一的糖尿病用户，即40万人。例如，其中10%的人长期使用的是某种类型的胰岛素，即4万人。春雨会凭借这些用户的需求和药厂议价，去掉所有中间渠道，向药厂直接采购。

对于移动医疗行业来说，2015年，大家仍旧在探索商业化的道路上。但一年时间，如果想要走出一个清晰的格局不太可能。但不可否认的是，国家在医疗政策上的逐渐放开，将会大大推进移动医疗行业的商业化进程。管理

责任编辑：李靖

篇5：2015医疗质量管理工作总结

工作汇报

年年初以来，根据医院医疗质量及医疗安全管理

2015委员会工作计划，拟定了医疗质量控制工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2015年上半年医疗质量和医疗安全管理委员会工作总结如下：

一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理进行惩处。

二、制度建设、继续完善各项制度，狠抓落实，在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院新修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范，补充制定了医疗事故、医疗差错的管理办法，医疗质量考核细则，科室会诊制度，医务人员紧急替代制度、医务人员紧急替代管理流程等。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容、在病历书写和病案管理上，严格按照《病历书写基本规范》及《湖北省住院病历评分标准2012版》 的要求，每周至少进行一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。总的来说，全院医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科室主任未认真覆行好医疗安全核心制度，部分医生安全意识不强；合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

四、加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降, 1月至9月全院医疗纠纷发生5起，科室自己调解，医务科参与的4起，医院及医务科直接参与解决的一起，无医疗事故发生。加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。

五、主要存在的缺陷

1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），打印病历常有出错或直接粘贴错误等现象，常规检查不完善，医嘱重整及用法不规范，更改医嘱病程误分析，检查及

检验结果阳性不及时分析及处理，诊断依据不足，鉴别诊断简单，明确的诊断未按诊疗规范做治疗，医患沟通不规范（比如：谈话记录内容不详细、医生或患者不签名等）、手术安全核查及手术风险评估不完整等等。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况及越级使用抗菌药物的情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

六、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》（2010年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、病历质量实行科主任和责任人负责制。现运行病历由医务科、护理部定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历会审，至少每月一次。

7、结合我院实际完善医疗管理制度和工作流程，保证医疗安全。

8、完善医疗质量考核方式，严格执行医院医疗质量管理办法。

篇6：2015医疗质量管理工作总结

构建和谐医院

同志们：

农历新年猴年就要来临。在这辞旧迎新之际，我们欢聚一堂，总结成绩，表彰先进，谋划未来。首先请允许我代表新的医院领导班子，向一年来与我们同舟共济，荣辱与共的全院职工及家属致以诚挚的问候。并真诚的道一声：你们辛苦了！

过去的一年，全院职工不辞辛劳、勤奋工作、任劳任怨、兢兢业业地工作在各自的岗位上，以辛勤的劳动和汗水，浇灌着医院建设的繁枝茂叶，以精湛的医疗技术和热忱优质的服务为医院的发展和全区广大人民群众的身心健康作出了较大的贡献。在区域人口没有明显增长的情况下，医院的年门诊量，出院病人，业务收入比去年有明显的增长，区内外知名度不断提升，具体表现在：

一是经济效益方面，2015年，我院门急诊总量达XXXX人次，比上年增长XXXX%，出院人数XXXX人次，比去年上升XXXX％；住院病人手术量达XXXX台次，比去年上升XXXX %，业务收入XXXX万元比上年增长XXXX%，病人平均住院日XXXX天，比去年下降XXXX%。

二是社会效益方面，医院的影响力已经覆盖周边乡镇XXXX个村，近XXXX万人口，有XXXX多名乡村医生在为我们提供医疗资源。

2015年是我们夯实基础，激情建设的一年

1、这一年我们的就医环境日趋人性化。为给患者创造一个良好的就医环境，医院一直在不断改善诊室、病房、办公室、卫生间及病人休息区的环境。2015年完成了污水处理站、内三科（血吸虫病防治站），消毒供应中心板房的建设。住院大楼、门诊大楼每层设立了病人及家属休息区，每层楼都有健康宣教内容、报刊杂志架及温馨小贴士。

2、这一年我们的医疗质量管理日趋完善化。在落实医疗核心制度方面，医务科、护理部、质控科从病历质量入手，对科室的病历书写、在架病历的管理，都有了明显的加强，全院2015年度病历医疗质量考核处罚通报共XXXX份，处罚人次达XXXX人次。在不良事件的上报管理方面，遵循早发现早报告的原则，对主动、及时上报本科室不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚；对主动、及时上报本科室或其它科不良事件的人员，将根据具体情况给予一定的奖励。在合理用药及抗生素使用方面，为追求最准确的药物使用效果，全院微生物送检率一直在XXXX%左右，其中XXXX送检率全院最高；在学科建设方面，大外科一直是我院重点建设的科室，XXXX一起带领着大外科的全体医务人员取得了良好的经济效益、社会效益，其中微创手术治疗疾病的手段已在大外

科全面开展，全年共开展微创手术XXXX台，宫腔镜手术XXXX台。在护理质量方面，护理部专门成立了护理技术操作小组及急救小组，并在全面实行责任制护理的基础上，重点加强了陪检工作。

3、这一年我们的医疗诊疗管理日趋规范化。科室主任对科室的疑难病例、危急重病人基本做到心中有数，全院科内外病例会诊XXXX次，请外院专家来院会诊，做手术次数XXXX次，内二科在XXXX同志的带领下，全年收治危重病人XXXX人次，科室收到锦旗XXXX面，感谢信XXXX封，受到了广大患者的好评，XXXX本人也获得了常德市“最美班组长”的荣誉称号。内一科、内三科、妇产科在XXXX主任的带领下全年未发生一起医疗纠纷，特别是妇产科在市场竞争压力巨大的情况下积极开展孕妇学校，全年共收治住院病人XXXX人次，业务收入XXXX万元，比去年增加XXXX万元，取得了建院以来最好的经济效益及社会效益。

4、这一年我们的制度建设日趋常态化。强化医院制度建设是实现以病人为中心,提高医疗服务质量的重要举措,也是促进医院和谐发展的根本所在。通过实施提高病历质量、强化制度落实、加强培训、加强服务和道德教育来增强医院制度建设,取得良好成效。2015年，全院共出台文件XXXX份，通报XXXX份，这些制度的制定及实施，让广大职工充分理解了岗位制度的内涵及作用，并自觉遵守及执行。

5、这一年我们的考核、执行日趋规范化。一是做好行管职能科室、临床科室、工勤技能人员的绩效考核，使全院每个人都在制度考核内，极大地提高了全院职工的自我约束能力及工作积极性。二是加强病历质量管理，2015年全院病历XXXX份，甲级病历达XXXX%，护理病历合格率达XXXX%，三是在医疗环节的质控上比去年有了长足的进步，为了加强环节医疗质量的监控和各种核心制度的落实，医务科组织了两次在架病历大检查，XXXX次业务学习。

6、这一年我们的设施、设备逐步现代化。医院遵照市场需求、学科需要、人才适宜的原则，先后完成了麻醉机、肺功能检测仪、电子胃镜、直肠镜、尿道膀胱镜、电动液压手术床等大型医疗设备的可行性论证及采购工作；妇产科的高频电刀、胎儿母亲多参数监护仪、胎儿监护仪、空气消毒机、多系统综合治疗仪、中频治疗仪等设备均已按照工作规范所要求的标准配备到位。以上，总计投入资金约221万元。

2015年，是我们创新理念、深化学科，在我区实现“小医院大治疗”优势的一年。

1、大外科宫腹腔镜的开展，10台钬激光碎石取石术的成功实施、骨折微创手术钢板内固定术、脑积液钻孔引流的开展等，极大的扩大了大外科在全区及周边乡镇的影响，增加了人民医院的知名度，为医院创造了良好的社会效益及经济效益。

2、门诊XXXX医生的针灸推拿、三伏贴等中医技术在临床上的应用得

到了患者的一致好评。

3、检验科中心血库的建立在一定程度上增加了医院的硬件实力及区外的影响力。

5、急诊科经过两年的业务培训，急救水平较之以前有了长足的进步，在车祸致多人受伤及颅脑外伤的急救处置上有条不紊，受到了患者家属的好评及信赖。

6、内一科电子胃镜、呼气试验再创新高，肺功能检查也在稳步增长，降低了消化系统疾病患者的转诊率。

7、体检科依托医院技术人才优势，穿梭于机关事业单位、厂矿企业之间，2015年体检累计服务XXXX人次，建立健康档案XXXX份，累计创收XXXX万元。事业发展部XXXX天如一日，战严寒、斗酷暑，除了出色的完成了区卫生局交办的公共卫生服务事项外，不断开拓医院医疗市场，2015年为医院创收XXXX万元，同比增长了百万余元，取得了良好的社会效益和经济效益。

2015年，是我们培养人才，挖掘人力资源的一年。

1、为学习与专业有关的新知识、新理论、新技术、新方法，医院强化队伍建设，提升医院诊疗水平。2015年先后派出到省、市级三甲医院进修人员XXXX人次，各种短期培训XXXX人次，通过进修学习和参加短期学习班，更好的将学到的新知识新技术应用于临床。

2、为加大本院人才培养力度，医务科、护理部积极组织力量定期对全院医务人员进行基础培训及专题学习，每月一次的全院医护人员的三基考试，每月一次的各种专题业务学习。根据《专业技术人员继续教育的有关规定》对XXXX名取得执业医师、XXXX名取得主管护师、XXXX名获得本科文凭、XXXX名获得大专文凭的医务人员进行了奖励。为充实临床队伍2015年新招聘医务人员XXXX人。

2015年是我们努力抓好医院精神文明建设，按照“三好一满意”的服务内容不断完善、充实自己的一年。

1、自改制起，医院便着手对全院整体形象进行全面设计。时至今日，各临床科室、行管后勤科室随处可见漂亮的各种科室制度牌、医疗知识、就医流程及须知、服务及警示性标识牌、医院文化墙等宣传图贴。医院大门入口处的对外宣传栏更是定期更换，成为了医院展示自我风采、文化宗旨、工作亮点、加强与社会沟通的一个新窗口。

2、院领导干部及共产党员经过党的群众路线教育实践活动的洗礼越加成熟，在集中解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风这“四风”问题上，结合我院的工作实际，通过民主生活会、个别谈心、领导班子交换意见等形式查找问题和不足，并对存在问题的原因进行了更深层次的剖析，达到了自我教育、自我提高、自我完善、自我约束的目的。

3、2015年医院“三好一满意”工作取得良好成效，好人好事蔚然成风，涌现出一大批先进个人，他们在各自岗位上兢兢业业、任劳任怨地工作着。有服从组织安排、勇挑重担、并荣获常德市“最美班组长”的内二科主任XXXX同志；有不计较个人得失、任劳任怨的妇产科主任张春桃同志；有踏实肯干、一心扑在工作上的XXXX等同志，有像XXXX等一批青年才俊；有高度敬业，不怕苦、不怕累的XXXX两位同志，有拾金不昧的XXXX等同志，还有为了体检业务东奔西走的体检科XXXX同志，为了拿业务，经常是强装笑脸，一张单跟好几天，甚至是几个月，做完单，回来还要组织体检，做健康体检档案，个中辛酸苦辣只有自己知道。正是因为有了这一批业务素质与医德医风过硬的医护代表，我们的工作才能开展的如此有声有色，才能通过一年的艰苦奋斗与磨砺，取得建院以来最骄人的成绩，我院的各项任务才得以顺利完成。

同志们，充实而饱满的2015年过去了，我们固然做出了些成绩，仔细想来，我们还有很多不尽如意的地方。一是临床科室人力资源配置不合理，梯队建设差，现有医务人员整体素质参差不齐，护理无一名高级职称。二是医疗环节管理不到位，各种查房流于形式，医疗核心制度落实不够好，导致医疗事故，医疗纠纷不断。2015年，医疗纠纷达到XXXX起，赔偿金额达到XXXX万元。三是科室管理人员未尽职尽责，科内矛盾不断，有的科室管理一盘散沙，没有形成应有的战斗力，没有从缺陷中寻找发展的思路，个别科室利益看得过重，缺乏整体意识。四是医疗技术水平整体不高。2015年转入上级医院治疗病人达XXXX多例，除了医疗设备有限外，这与我们整体医疗水平有限大有关系。相当多的医生不爱学习，年轻医生的三基考试合格率太低。五是部分医务人员摆架子，看不起为我们送病人的乡村医生，认为他们看不好了才送过来，没有看到医疗市场的竞争日趋残酷性。六是收治病人随意性大，不能做到专病专治，大处方、不规范性用药、乱用药、乱检查现象依然存在。七是病历质量有待改进，表现在首页漏项，入院记录与首次病程记录不清，病程记录书写不及时、不严谨、随意性强，医嘱、转科及医患谈话记录不规范。八是个别护理人员穿刺能力差，特别是小儿头皮静脉注射技术有待进一步加强。以上这些都将在今后的工作中要努力改进的地方。

2016年工作计划

2016年我们的工作目标：

1、全年门诊量完成目标：基本任务XXXX万人次，目标任务XXXX万人次。

2、收治住院病员量目标：基本任务XXXX9万人次，目标任务1万人次。

3、医疗业务总收入：基本任务XXXX万元，目标任务XXXX万元。

4、全院手术台次XXXX台。

2016年是我院的医疗质量年，一切工作都以医疗质量工作来开展。总的来说，大致思路有以下七点：

（一）以提高医疗质量为核心，逐步建立医疗质量、医疗安全保障系统。

1、着重抓好围手术期、围产期、危重病人抢救的管理，在确保医疗安全的基础上稳步提升医疗质量水平。

首先建立健全每周一次的业务总查房制度。由我本人亲自带队，业务院长、医务科、护理部、质控科共同参与，每次重点抽查一个临床科室。医务科、质控科要对所有在架病历进行一次彻底检查，对病历总存在的问题，要当场提出来，并责令管床医生立即进行整改。护理部要下到病人床头，对服务态度、医保农合政策宣讲、医患沟通等方面进行零距离调查。对病人及陪护提出的合理化建议，要归纳整理，及时回复，及时整改，认真落实到位。医务科、护理部要把每一次业务总查房的情况作一次全院通报。其次，要完善和修改临床考核制度，抗生素使用率及药占比今年一定要下降XXXX个百分点，微生物送检率要达XXXX%以上，门诊处方合格率要达XXXX%以上，病床周转率要有显著提升。

2、筑牢医疗安全的堤防。医务科、护理部对照医疗核心制度对各临床科室督促到位，对临床、医技、医辅类的绩效考核认真落实，坚决执行到位。

（二）把学科建设纳入全院工作重点，根据院情选派医务人员到上级医院学习，采取请进来、派出去、自己学的方法提高专业队伍的素质，熟练掌握专业技术。并在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平。

（三）细化服务，在完善责任制整体护理模式的基础上，持续改进护理工作质量，努力达成就诊病患综合满意度XXXX%以上的服务目标，进一步树立医院良好公众形象。

（五）巧借外部人力资源，促进医院诊疗水平上台阶。

（六）信息化系统建设的全面升级。

（七）加强医疗市场的拓展，构筑乡村医生、乡镇卫生院与人民医院的良好关系。

同志们，你见或者不见，人民医院这艘大船已然启航；你跟或者不跟，人民医院深入发展的大趋势不可逆转；你做或者不做，人民医院都鞭策你不断超越自我；你爱或者不爱，人民医院就是你事业最好的归宿。2016，一页新篇，让你我共普。