医疗质量工作总结

医疗质量工作总结（精选8篇）

篇1：医疗质量工作总结

医疗质量医疗安全工作总结

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经

将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

4、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了樟树卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

5、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

篇2：医疗质量工作总结

总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，因此十分有必须要写一份总结哦。那么我们该怎么去写总结呢？下面是小编帮大家整理的医疗质量与医疗安全工作总结，希望能够帮助到大家。

医疗质量与医疗安全工作总结1

20xx年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。

一、领导重视，全员参与

院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

（一）注重安全教育，强化安全意识

1、结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

2、年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3、开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

（二）开展专项整治，注重实际效应

今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。

二、健全管理机制，狠抓措施落实

医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

（一）提升专业技能，提高医疗质量

为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

（二）提升服务满意度，不断改进工作作风

医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99、5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

（三）加强投诉处理，严格奖惩兑现

制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

（四）注重医疗环节，抓好质量安全

医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

（五）加强无缝隙化管理，保诊疗环节连续性

从20xx年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。

医疗质量与医疗安全工作总结2

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的.健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发事件。

五、强化安全措施，确保医院安全

对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量与医疗安全工作总结3

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经

将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

4、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了樟树卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷。

5、强化安全措施，确保医院安全

篇3：门诊医疗技术质量管理工作探讨

1.1 依法执业, 以法规和制度为准绳, 以学习的态度接受上级指导和检查, 尽自己的努力让领导放心群众满意

近年来, 由于卫生部开展医院管理年活动, 对医院医疗质量管理和管理者提出了更高的要求。严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。建立健全各项规章制度和岗位责任制, 按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业, 无使用非卫生技术人员从事诊疗活动。专业技术人员具备相应岗位的任职资格, 无超范围执业。始终牢记依法执业的理念, 坚持以法律法规为准绳, 自觉遵守科室工作制度, 自觉按照岗位职责来要求自己。

门诊工作是一个多岗位、多专业、多层次, 多方位的协同服务系统。所涉及的工作内容和技术领域较繁杂宽广, 为了避免工作的盲目和无序, 遗漏重要的工作项目, 给医院管理造成损失, 详细制订了年工作计划, 半年工作计划, 季度、月工作计划备忘录, 使工作得以有条不紊的开展和进行。

成都市卫生局执法大队2007年11月7日上午来院, 详细检查了《处方管理办法》执行情况, 处方质量检查, 麻醉药品管理情况。麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁并实行双人双锁、专册登记、专用帐册。特别是麻醉药品管理工作受到了成都市卫生局执法大队的表扬。成都市食品药品监督管理局崇州分局2007年10月23日上午来院, 对我院药品使用管理特别是麻醉药品、第一类精神药品进行了检查, 检查结果为管理符合法律法规要求。

1.2 以病人为中心, 加强医疗安全和医疗质量管理, 医疗技术科室质量持续改进

医院门诊的医疗、医技、临床药事管理质量和服务质量高低, 与管理者自身的素质和管理的水平高低有密切的关系, 也与整个团体人员的素质密切相关。在工作中以《四川省医院管理评价标准》、《2007卫生部医院管理年活动检查表》和院务会议的指示精神为主线, 展开工作。利用每月一次的医疗技术质量控制活动, 了解和掌握医疗技术质量动态变化情况, 与各科室工作人员互相交流学习并掌握质量管理经验, 促进医疗技术质量管理的持续改进和提高, 并做好每月一次的《门诊医疗技术质量控制检查记录》。

2 讨论

2.1 临床药事质量管理与持续改进

2.1.1 认真贯彻执行药剂管理制度, 加强医院临床药事质量管

理, 改善服务态度, 规范药学服务行为, 提高药学服务质量, 确保药学服务安全, 全面提升医院临床药事管理水平。

2.1.2 坚持合理用药, 根据卫生部《处方管理办法》和我院

《合理用药制度》、《合理使用抗生素制度》, 每季度住院和门诊处方随机抽查, 院门诊药剂科会同药事委员会将检查分析结果发出《合理用药处方点评》, 以促进临床合理用药。通过对病人合理用药指导, 贯彻合理用药的四大基本要素:安全性、有效性、经济性和适当性。通过合理用药管理, 药品收入占总收入比例较低, 平均为29.6%, 远低于二级医院药品收入占总收入比例≤45%的要求。

2.1.3 在抗菌药物临床应用管理上, 按照卫生部《抗菌药物

临床应用指导原则》、医院《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》、《合理使用抗生素制度》, 《抗菌药物分线表》等制度, 每季院门诊药剂科作出《抗菌药物临床使用处方点评》, 目前我院临床科室在合理使用抗生素上, 能按照原则和制度执行, 已基本形成良好的习惯。据门诊每日发出处方统计, 抗生素处方/百张门诊处方平均为29%, 抗生素的金额占总药品金额的25.25%。处方抗菌药物分级使用执行率为99.91%。

2.1.4 做好药物不良反应监测工作, 按照国家《药品不良反

应监测管理办法》制定了医院《药品不良反应监测工作制度》, 与国家药品不良反应监测中心连网, , 随时与医护人员保持联系, 收集监测药物不良反应, 将医院药品不良反应进行综合分析并网上报告。

2.1.5 处方管理为配合卫生部2007年5月1日实施的《处

方管理办法》, 按照《处方管理办法》制定和修订了本院《处方管理制度》、《处方、审方质量控制表》、《处方管理指导意见》、《处方奖惩制度》, 重新修订制作了医院《通用名药品目录》。加强了处方的管理, 定期检查和质量监督;强化医生处方书写质量意识和药学人员对处方的审方作用;不断分析、纠正处方中出现的不足与错误, 极大地提高了医院处方质量, 促进合理用药, 保障患者用药安全有效。

3 临床检验质量管理与持续改进

按照卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》依法对检验科进行管理, 所有管理工作和操作都应该围绕这个《办法》来开展和检查落实。进一步改进和完善检验科各项制度, 并随时督促检查制度运行和落实情况。

督促检查对检验试剂的分类管理。按照国药监办[2002]324号《关于体外诊断试剂实施分类管理的公告》, 对体外诊断试剂实行分类管理, 将体外生物诊断试剂按药品进行管理, 体外化学及生化诊断试剂等其他类别的诊断试剂均按医疗器械进行管理, 体内诊断试剂一律按药品管理, 推动了检验科工作合法有序顺利地开展。

协助检验科依法建立了各种资质审查程序。明确要求对于试剂的购入, 应当首先审核供货企业的《医疗器械生产许可证》、《医疗器械经营许可证》, 是否有此类医疗器械的生产、经营范围, 是否有加盖企业印章的医疗器械产品注册证复印件, 医疗器械销售人员需有《法人委托书》原件, 身份证复印件, 产品是否有合格证, 并建立合法企业资质审验记录。

按照2007卫生部医院管理年活动检查要求和医院《医疗器械、设备购置及引进制度》, 每月严格审核各类检验试剂科室计划, 然后交主管院长签字批准后, 安排督促严格按计划联系采购。自从去年以来, 由于制定和加强了检验试剂的计划审批采购, 避免了以往出现使用过期失效检验试剂等不合法现象的发生, 有力地保证了临床检验工作质量。

4 医学影象质量管理与持续改进

按照卫生部《放射诊疗管理规定》严格对放射科进行管理, 认真学习了该《管理规定》, 进一步改进和完善放射科各项制度, 并随时督促检查制度运行和落实情况。按照《放射诊疗管理规定》, 各种检查报告要求报告人、审核人双签字, 并且, 两项均规定签字者需具有执业资格, 对此, 督促检查科室落实了报告双签名情况。

放射诊疗设置许可和管理:获得了卫生行政部门核发的《放射诊疗许可证》, 设置达到依法执业的要求。放射诊疗工作场所按照标准的要求进行了分区管理, 分为控制区、监督区, 在控制区进出门口, 设了电离辐射警告标志和工作指示灯。

安全防护与质量保证:今年7月通过院门诊努力和院领导的支持下, 按照《管理规定》要求配备并使用个人防护用品:如铅胶帽、铅围裙、铅围脖等。科室制定并落实了放射诊疗和放射防护管理制度, 定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查, 做好病人和工作人员自身的安全防护工作。

严格按照《四川省医院管理评价标准》认真做好摄片登记, 实行每日每人登记制;实行病员部位、身体状况、不同条件摄影参数登记制, 保证记录的准确、详细、完整性, 努力按标准要求提高放射诊疗质量。

5 门诊为民、利民、便民工作及工作绩效

院门诊两年以来, 通过反复强调和学习本部门编写并下发到各科室的《医疗事故纠纷的防范与处理》等文件, 未发生一例医疗纠纷和投诉。在日常工作中耐心细致防患于未然, 凡遇到院门诊哪里发生了争执等医疗纠纷的苗头, 主动上前用和蔼的语言和亲切的态度及时疏通化解矛盾。主动回答病人有关就医和药物咨询方面的问题。随时为病人提供方便。门诊大厅显眼处应张贴门诊专科、专家介绍、就医指南, 并公布各项医疗收费标准。

在院门诊收费管理上, 坚持以社会效益为准则, 打造诚信院门诊。按照卫生部医院管理年要求精神, 积极与财务科沟通协调, 实行了门诊划价收费“一站式”服务, 消除了患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象。

工作绩效:坚持合理检查、合理用药。处方合格率为98.8% (二级医院≥90%) ;院门诊X光机检查阳性率为74.7% (二级医院≥50%) , 甲片率42.4%;B超检查阳性率为60.8%, 心电检查阳性率为73.1%;脑电图检查阳性率为37.1%, 脑地形图检查阳性率为37.3%, 颅内多普勒血流图 (TCD) 阳性率为74.7%。在抗菌药物临床应用管理上, 抗生素处方/百张门诊处方平均为29%, 抗生素的金额占总药品金额的25.25%。处方抗菌药物分级使用执行率为99.91%。药品收入占总收入比例为29.6%, (二级医院药品收入占总收入比例≤45%) 。

6 创建医院门诊文化, 提高职工队伍素质, 为医院建设和发展做贡献

考评体系建设:积极参与成都市医学会刊授医学继续教育学习, 院门诊各科室建立了“三基、三严”的学习制度和培训计划, 通过各种形式, 开展业务学习, 建立了科室小讲课, 部门统一业务学习, 医院每周的院内学术交流学习的三级学习体系, 学习完成后对各级各类卫生专业技术人员进行考核。

积极支持协助各科室负责人开展工作, 同时对各科室反映的问题认真对待, 力所能及地及时帮助协调处理。形成尊重科室专业技术人才的良好风气, 对跨学科的专业技术问题, 在需要的时候, 虚心向相关科室的老师门学习、请教。

7 体会

医疗质量管理是门诊管理的核心和永恒主题, 门诊工作的不确定性、高风险性和多专业性决定了门诊质量管理的复杂性、不易落实性和困难性。在工作中深刻领会法规和评价标准的精神, 及时传达上级领导的指示, 把精神和指示贯彻落实到具体的工作中。针对新任务, 精心计划, 精心组织, 随时深入各科室检查督促目标任务完成情况, 做到走动管理, 对事对人心中有数, 以控制好目标任务的进展情况, 最大限度地发挥每个人的优势。以法规和评价标准为准绳的门诊医疗技术质量管理工作, 是系统性、科学性、技术性、群众性于一体的涉及面广、工作量大的一项复杂管理工作, 是提高医疗服务质量, 维护群众利益, 保证医疗质量和医疗安全的重要保障。

摘要：目的依法执业, 以法规和《四川省医院管理评价标准》为准绳, 保证医疗质量和医疗安全。方法自2006、2007年连续2年开展医院管理年活动中管理作用回顾性分析。结果以法规和评价标准为准绳的门诊医疗技术质量管理工作是系统性、科学性、技术性、群众性于一体的涉及面广、工作量大的一项复杂管理工作, 结论是提高医疗服务质量, 维护群众利益, 保证医疗质量和医疗安全的重要保障。

篇4：医疗质量工作总结

关键词：基层医疗机构；会计核算；对策分析

随着我国新的医药卫生体制改革的发展，医院之间的竞争日趋激烈，作为服务基层百姓的基层医疗机构，必须要适应这一新的变化，发挥自身的优势，加强内部管理，提高医院竞争力。2011年7月1日新的《基层医疗卫生机构会计制度》颁布实施，为基层医疗机构管理工作提供了新的依据。作为会计制度重要内容的会计核算工作，是以往基层医疗机构管理工作中的薄弱环节，因此必须要在下一步的工作中针对其存在的问题，认真研究对策，提高会计核算工作质量。

一、基层医疗机构会计核算现状及存在的主要问题

对于基层医疗机构而言，其虽然规模较小，但”五脏俱全”，而由于传统观念、管理体制等多方面因素的影响，医院会计核算工作还存在着不少的问题。

（一）会计核算对象不科学，影响核算准确性

现行的制度和规定中将基层医疗卫生机构支出分为医疗成本和公共卫生成本两大类，在进行会计核算时也将以上两个内容作为主要对象进行核算。但从实际情况看，特别是对基层医疗机构而言，其日常成本支出除了以上两项外还包括有医疗卫生服务等内容，而这些内容往往很难简单地归为两大类之中。这就造成了会计核算时，如果简单地将相关费用硬性的划入医疗和药品成本之中，就难以真实反映两者的真实情况，使得会计核算不准确。

（二）医院会计报表信息不完善，影响管理者决策

会计报表是医院管理者准确了解单位财务运行情况，针对性制定措施的最可靠依据。但在基层医疗机构中，一方面受医疗水平的制约和群众法制观念提高的影响，医患纠纷的比例日益增加，相关的医疗纠纷、医疗诉讼等问题不断发生，使得医院财务运作受到极大的影响；另一方面，基层医疗机构由于自身负债率和相关资产管理工作因素的影响，一些医院的会计报表未能全面的现实出单位财务运行的实际情况，无法准确显现医院的经营状况。

（三）重资金轻资产，影响会计核算全面性

重资金管理轻资产管理是基础医院管理工作的一个突出问题。特别是对于一些固定资产而言，现行制度规定固定资产按原价值核算，从其购入、使用、保养直到报废或出售，账面金额一致保持购入时的价格，而忽视了资产因老化、磨损等方面所造成的影响，导致在计算固定资产是存在着帐物价值不符的问题。同时，基层医疗机构由于相对资金较少，因此更为重视平时的创收，而在物资管理方面则重视不够，浪费现象严重，也导致了会计核算工作中资金与资产核算出现问题。

（四）会计核算管理体制不健全，影响工作开展

一是基层医疗机构在会计核算人员的使用方面，由于自身资金和规模等因素的影响，往往没有独立的会计核算人员，而是将职能分散在财务以及相关的科室之中，难以发挥会计核算工作的作用；二是即使部分医院设立的核算人员，但由于医院工作性质的特点，相关人员面对大量的财务数据，往往势单力薄，疲于应付，核算质量难以保证；三是在观念意识方面，无论是医院的管理层还是工作人员对会计核算工作还没有引起足够的认识，存在着重创收轻管理、重增收轻节支、重资金轻实物的思想。

二、提高基层医疗机构会计核算工作质量对策建议

（一）完善基础医院会计核算制度

一是要进一步提高医院全体人员的会计核算意识，将切实将会计核算工作纳入到日常的工作之中，变个别人员的行为为全体人员的行动，在一定程度上缓解会计人员相对数量不足的问题；二是针对基础医院开支种类较多的实际情况，改进相关费用的分担办法，进一步细化成本计算的项目内容，从而提高会计核算的科学性；三是加强对医院会计核算人员的培养力度。上级医院要实时组织相关人员的培训，通过开展集中学习、理论讲解、案例分析、专家讲座等形式，提高其业务水平；基层医疗机构也要让相关人员能够有机会到一线调查了解情况，掌握医院收支情况的最真实数据，提高其工作的针对性。

（二）注重对医院固定资产管理工作的科学性

一方面，要及时对各种设备的使用、维修情况进行入账并计提折旧。对基层医疗机构而言，由于其自身资金实力的限制和不少医疗器械公司采取的先使用在签订合同的促销方式的影响，不少基层医疗机构都是采取使用后付费的形式，约定在设备使用期内分阶段付款。而这种方式由于没有采取计提折旧的方法，无形中增加了相关科室的收益，而其成本却并未发生变化，导致在成本计算时未能准确反映其真实的情况。因此，对固定资产管理，会计核算人员要及时进入相关环节，实时计提折旧，准确反映医院的真实状况。另一方面，加强对固定资产登记的管理。及时设立《固定资产登记薄》，全面、准确、详细的登记医院的固定资产情况以及其他使用、维修等内容，加大固定资产的管理。

（三）加强基层医疗机构支出的控制

篇5：医疗质量和医疗安全工作目标

1、实施层级监督，确保质控要求落到实处

（1）抓好医疗质控管理网络建设。医院结合实际，构筑了一个全员参与、多层次的动态二级医疗质控管理网络，即院级质控、科室质控。医院制定质控目标，明确各质控网络的工作职能及责任分工，形成了分片、分点自控和互控的闭环监督体系。

（2）抓好临床科室质控小组监督。各科室设立兼职质控员，严格按照质控标准实时监控本科和相关科室的医疗质量动态，检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行情况和医疗文件书写质量，及时报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。同时，科室成员亦行使自控和互控职责，使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。

（3）抓好职能部门质控监督。医务科每季度组织各科室质控小组进行一次全面检查，收集反馈各层面质控信息，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室和具体医务人员，召开医疗安全工作会议开展医疗调研工作，根据实际情况调整考评标准和质量控制方案，推进医疗安全工作管理。

（4）抓好医疗质量管理委员会质控监督。医院质量管理委员会以定期召开会议研讨、分析、处理质量管理重要问题的方式进行监督

管理，对发生医疗风险的情况和典型案例分析情况，及时通报临床科室，引起高度重视，预防各类医疗事故发生。

（5）建立医疗风险责任追究制度。对违反医疗规章制度的科室与个人进行严肃处理，对未及时汇报医疗安全隐患的科室与个人加重处罚，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室和个人，承担相应的经济赔偿责任。

（6）建立激励与约束制度。医院充分运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量考评分数纳入科室目标管理，并作为科室的绩效评价指标。

2、加强质控管理可以增强纪检监察的效能

医疗安全、医德医风建设、廉政建设工作息息相关，不断加强质控管理，可以及时有效发现问题、处理问题，将预防“关口”前移，确保医院安全无事故。

3、深化质控管理可以促进队伍建设的长足进步

篇6：医疗质量工作总结

一、继续加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1.坚持对医院及下属的社区医疗机构的定期的医疗质量和医疗安全检查，并每季度进行医疗质量情况的汇总、分析。减少医疗缺陷，及时排查消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重。

2.认真做好执法管理工作。对无职业医师资格人员和护理人员调离原工作岗位。

3.严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制。疑难病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在守卫，坚决杜绝事故发生，增强责任意识，做好各种防范措施，防范于未然。

4.继续加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等相关法规。

5.加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业观、职业道德规范。要以病人为中心，医疗质量为核心，改善服务态度，提高医疗质量，减少医疗差错和医疗事故发生，继续做好继续教育工作。有计划的安排人员到上级医院进修、培训及参加学历教育，定期开展业务学习，对全院医技人员进行急诊应急知识、技能培训，对西医人员进行中医四大经典培训，抓好各类医疗文书常规书写及记录。

二、优化医疗服务流程

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队。医技科室出报告单推出限时承诺。门诊实行24*7服务方便患者避开高峰期就医。住院病人对护理工作满意度达96%。

三、加强医院感染管理工作

建立医院感染管理组织，严格执行各种操作规程，保障医疗安全，定期进行医院感染检查汇总、分析。加强医疗废物管理工作，对重点部门、重点环节(如：手术室、注射室等)的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

四、加强临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良方药。做到饮冰室这、合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。

篇7：医疗质量工作总结

一、诊疗方面：

我科年轻医师多，专科性强，医师的领悟力、能力、责任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相对稳定的状态下进行的。现在前来救治的患者大多因疼痛诉求迫切，部分医师则思维简单，只顾眼前，综合分析、把握性不够，特别是在面对年老多病的患者时，更是欠周全考虑，对以上问题，本人对后进者确有不满情绪，常有严厉之言，有时言语难免过激，未考虑到别人的心情，工作有急躁情绪，针对此情况，我要注意态度，除认真带教外，发动全科医师互助，共同提高。

二、沟通交流方面：

本人在沟通上一贯保持最大耐心，但在对个别患者时，也有情绪失控现象，虽然个别患者确实无法沟通或难以沟通，我也应注意方式，适时回避。

三、护理工作：

我科护士基本操作不过硬，工作效率较低，本人常对护士长提出要求，并未主动协助护士长进行查找原因，提出解决的根本办法。为提高工作效率，首先应要求医师按要求下医嘱，做好协调工作，然后护士做好安排工作，从而使医疗工作有序、高效发展，提高患者满意度。

四、工作作风：

篇8：医疗质量工作总结

现结合近几年日常质量控制工作, 从以下几个方面对如何做好医疗设备的质量控制工作进行简单论述。

1 领导要高度重视, 明确管理机构和管理方法

质量控制工作是系统的、涉及面比较广的工程, 要顺利全面开展此项工作, 医院领导要高度重视, 在决策层面给予全面、全方位支持。首先, 必须成立有医院领导、医务领导、护理部领导、医学工程科领导等参加的质量控制工作领导小组;还要求医学工程人员组成质量控制工作组, 并设有专业的检测工具。医院领导还应该组织医学工程科和临床科室进行沟通协调, 制定出质控检测工作相关规章制度和具体的管理方法、实施方法。同时, 工作人员应加强制度的学习。让实施参与人员能够了解相应的规章制度, 时刻牢记规章制度是质控检测工作科学化、规范化、制度化的基础。为了使制度得到有效的执行, 医院领导要做好监督工作, 制定相关的奖惩制度, 确实发挥制度的作用。

2 建立健全医院管理制度, 质量控制工作一定要做到责任到人

要健全法律、法规, 强化基础管理和制度建设, 建立医疗设备全寿命、全要素和全过程质量管理体系;从制度上保证质量控制管理工作的顺利进行, 要把质量控制管理工作切实落到实处, 还要在大家自觉做好质量控制管理工作的同时, 结合医院的实际情况, 制定和完善相关质量控制管理制度, 用制度约束个人。同时, 如需对特定设备进行质量控制, 一定要经过质量控制仪器负责人同意, 而对一些大的设备 (如CT、MRI、DR等) 质量控制操作则一定要通过医院质量控制管理小组集体讨论决定, 并且保证设备使用操作人员和维修保养人员在场。坚决杜绝质量控制管理工作分工不明确, 出现问题后相互推诿的情况发生, 使每个设备负责人维护好自己所负责的设备。一旦出现因人为原因导致的问题, 要严格追究设备负责人的责任, 并给予相应的处罚;对于工作出色的人员, 要在精神和物质上给予奖励。

3 建立完善的医院设备质控管理档案

3.1 明确档案的分类

医疗设备档案主要分成以下几种:

(1) 医疗设备档案:包括设备档案卡、使用说明书、维修说明书、标准操作规程、安装调试验收记录、计量校验记录、维修保养记录、备件清单等内容。

(2) 医疗设备维修档案:大中型仪器设备应具有维修情况档案, 包括维修记录卡和仪器设备使用保养卡。

(3) 医疗设备周期质量控制档案:内容包括质量控制器具名称、数量、规格、型号、周期质量控制时间、质量控制合格证等。

3.2 设立专职的医疗设备档案管理人员

医院要设立专职的医疗设备档案管理人员, 对医疗设备建立详细的档案记录, 并应用计算机管理, 建立医疗设备总账和科室分账, 万元以上设备做到一机一档;同时, 把医院所有的设备登记造册, 及时了解设备的分布情况、设备的动态和使用率。

3.3 加强与使用科室沟通, 认真做好日常维护及使用记录

认真做好各项记录, 医疗设备建档的同时还应将相关材料打印下发到有关设备使用科室, 让各科室的设备操作人员都了解设备档案的归档内容和要求, 使之配合档案部门, 在负责设备的日常维护保养的同时, 认真做好日常维护及使用记录。记录内容包括:设备名称、型号、编号、厂家电话、使用单位、经管人、患者ID号、患者姓名、设备状况 (正常、一般、差) 、使用人员签名、故障描述等内容。

为了防止使用人员不准确和及时登记, 要制定严格的奖惩制度, 对于落实制度比较好的单位和个人, 要给予奖励;反之, 则进行必要的处罚。

4 加强培训, 组建专业质量控制队伍

质量控制工作包括二个方面内容:一是熟练检测设备, 二是熟练被检测设备。我们的工作应包括检测设备熟练使用和被检设备熟练使用。这就要求质量控制人员有很好的理论基础和动手能力, 平时能很好地掌握各种医疗设备的使用方法, 了解各种医疗设备的各项参数和性能;同时, 也要很好地了解检测设备的各种操作方法和操作注意事项。这样, 才能熟练准确地对医疗设备进行质量控制。

现代医疗设备是集电子技术、计算机技术、超声技术、核物理技术、光学技术、新材料技术和传感器技术等一系列高新技术的综合体现, 这就给医疗设备的质量控制工作带来了很多困难, 因此要求医院的工程技术人员不断学习专业知识, 扩大知识面。医院可以将部分工程技术人员选派到技术水平高的医院进修深造, 还可以让他们参加具有医学工程专业的医学院举办的短期培训班, 以提高医学工程技术人员的理论水平和技术水平。同时, 现在大部分医疗设备在安装调试时, 生产厂家或商家的技术人员会上门有针对性地进行一些操作、使用、维护保养等方面的技术培训。如果医院的维修技术人员能够自始至终地参与进去, 那么必然会对设备的结构特点、工作原理、性能指标、维护保养等内容有一个比较全面的了解, 可以很好地提高质控人员的技术水平。