超常用药监控预警制度

超常用药监控预警制度（通用5篇）

篇1：超常用药监控预警制度

临床用药动态监控和超常预警制度

为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，节约药品资源，根据卫生部《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制定我院临床用药动态监控和超常预警制度。

一、药学剂指定专人负责药品使用动态监测分析，发现药品超常使用情况后，立即启动预警机制并密切进行监测；情况严重的，上报药事管理与药物治疗学委员会讨论处理。

二、药学剂每月（季度）对药品使用情况进行统计，统计结果在院内网进行公示： 1.每月公示临床科室药品使用比例、新农合药品使用比例、国家基本药物使用比例等情况。

2.每月公示全院药品前50位排位情况表；公示住院部用药前30位与门诊用药前20位排位情况表。

3.每月公示抗菌药物临床使用前10位排位情况表。公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况。

4.每月公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况。5.每月公示全院临床使用药品波动幅度超过30%的品种。

三、医院对以下药品进行重点监测： 1.每月使用量前3位的药品。2.连续两个月用量前5位的药品。3.连续三个月用量前10位的药品。4.频繁超适应证、超剂量使用的抗菌药物。

5.药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物或其它品种。

6.每季度使用金额排序前10位中的辅助用药、特殊使用的抗菌药物。

7.每季度使用金额排序前50位的药品并波动幅度超过30%品种；排序前10位的抗菌药物与上季度相比使用量明显增加、增幅达50%以上品种。

四、对超常药品预警机制

1.警告。药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告。

2．限量采购。对药品使用量连续增长幅度过大、每月排位前10位并且临床又必须使用的品种，以上情况由药剂科报医务科及药事管理与药物治疗学委员会同意，限制该品种的采购量。

3．限量使用。连续两个月用量前5位的药品；医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金额达12万元以上的药品；单月药品单个品种波动幅度超过30%情况。以上情况由药剂科监督报医务科及药事管理与药物治疗学委员会，给予临床限量使用。

4．暂停使用。对连续三个月用量前10位的药品；频繁超适应证、超剂量使用的抗菌药物；医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金额达15万元以上的药品；连续2个月药品单个品种波动超过30%情况；每季度使用金额排序前50位的药品并波动幅度超过30%品种。以上各种情况由药剂科监督报医务科及药事管理与药物治疗学委员会，分析认为不合理情况后给予暂停1-2个月使用。

5.终止合同。配送企业对药品使用有不合法的促销行为，药品有发生严重的不良反应情况等其它特殊情况，医院对配送企业给予终止药品购销合同。

6．处方监控。药剂科以抽查的方式，对处方金额大于200元的“大处方”、普通门诊处方用量超过7天、急诊处方用量超过3天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管理制度进行扣罚相应的绩效管理分。

7．对特殊病人需申请采购使用的新进药品，临床科室必须写明预计需使用的数量，报院领导批准后药剂科只能按临床申请该病人需要用量采购，药剂科不得扩大采购用量用于其它病人。

8．严格控制临床科室用药比例标准规定。根据全院每年控制的药品比例，各临床科室相关用药特点，结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量目标管理考核体系。对全院用药比例不符合医院控制比例时，药事管理与药物治疗学委员会对全院使用药品有选择性扩大范围暂停用药。

10．本制度自2013年3月起实施，原有相关规定如与本制度有冲突处，以本制度规定为准。

药事管理与药物治疗学委员会

2013年2月26日

篇2：超常用药监控预警制度

生效日期：2014年 9月25日

制定日期：2014年8月1日

为进一步加强我院药品临床应用监测，提高医疗质量，遏制医疗服务过程中乱开药、开高档药、开大处方等不正之风，遏制药品回扣，降低群众医药费用负担，规范药品使用，特制定我院药品使用动态监测和超常预警制度。

一、工作原则

建立健全药品使用动态监测及超常预警工作制度，有计划、有重点、连续性的进行监测，掌握药品使用动态，分析药品使用合理性，查找用药中的异常现象，建立药品动态用量发布渠道和超常预警公示渠道，做好监测和超常预警公示记录。

二、动态监测对象

本院内使用的所有药品均为动态监测对象，其中抗菌药物、新特药及中成药为重点动态监测对象。

三、药剂科负责每月对使用数量、总金额排名前10位的药品（重点是抗菌药物，溶媒及电解质类药物不在统计范围之内）和单品种使用金额波动幅度大于30%的药品进行排序统计，重点实施监控。按科室、医生进行综合分析，上报药事管理与药物治疗学委员会。

四、药剂科负责根据药品用量动态，对超常用药现象进行原因分析，提出整改建议，提交药事管理与药物治疗学委员会讨论，并在科主任会议上进行反馈。

五、根据每月药品使用动态监测结果与分析情况，具体措施如下：

1、预警：对近两个月内用量及使用金额排名前三名、对院内个别科室异常使用情况被列入预警、监控的药品，由院领导口头预警并密切监测，对药品供应商予以警示。

2、限制使用：对连续3个月药品使用量增长幅度过大、临床又必须使用的品种，经药事管理与药物治疗学委员会讨论，报分管院领导批准，提高处方职务级别，限制该品种初、中级职称医师使用。

3、暂停使用：

（1）对有投诉举报的药品，在调查期间暂停使用；

（2）药事管理与药物治疗学委员会对前10名的药品中连续3个月出现超常增长、有可疑促销行为的品种，经报分管院长批准后，对药品供应商给予严重警告，并暂停使用；

4、停用：对有违规行为的一经发现，立即停用该药品，库存药品一律退货。对违规行为根据有关规定处理。

5、处方监控：

药剂科以抽查的方式，对单张处方金额大于500元的“大处方”、普通门诊处方用量超过7天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院《合理用药管理制度》、《处方管理办法》实施细则进行处罚。

6、对特殊病人需申请采购目录外药品，临床科室必须写明预计需使用的数量，报分管院领导批准后药剂科只能按临床申请该病人需要用量采购，药剂科不得扩大采购用量用于其它病人。

六、不合理用药的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩。

1、依据《处方点评制度》对发现为不合理用药的相关科室和个人通报和公示。

2、依据《处方管理办法实施细则》第39条，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。对严重违规不合理用药的个人，给予停薪离岗学习一周的处分。对屡教不改的医师，医院给予低聘一级职称直至解聘处分。

3、依据《临床合理用药管理规定》对不合理用药的科室主任给予点名批评，连续三次检查严重违规的科室，给予科主任警告处分。多次检查均不能改正的科室，医院给予科主任停职处分。

4、对于内三次以上严重违规滥用药物的科室和个人，实行一票否决，取消内一切评先树优资格，考核视为不合格。

七、各种途径发现的违规行为，由院领导对涉及相关药品的临床科室和医务人员予以警示，并与绩效考核挂钩；对以上问题严重者由院领导根据有关规定处理。

八、此制度从发文之日起执行。

茌平县人民医院

药事管理与药物治疗学委员会

篇3：医院药品动态监测和超常预警制度

为进一步加强我院药品临床应用监测，提高医疗质量，遏制医疗服务过程中乱开药、开高档药、开大处方等不正之风，遏制药品回扣，降低群众医药费用负担，规范药品使用，特制定我院药品使用动态监测和超常预警制度。

一、工作原则

建立健全药品使用动态监测及超常预警工作制度，有计划、有重点、连续性的进行监测，掌握药品使用动态，分析药品使用合理性，查找用药中的异常现象，建立药品动态用量发布渠道和超常预警公示渠道，做好监测和超常预警公示记录。

二、动态监测对象：

本院内使用的所有药品均为动态监测对象，其中抗菌药物、新特药及中成药为重点动态监测对象。

三、药剂科负责每月对使用数量、总金额排名前10位的药品（重点是抗菌药物，溶媒及电解质类药物不在统计范围之内）和单品种使用金额波动幅度大于30%的药品进行排序统计，重点实施监控。按科室、医生进行综合分析，上报药事部及纪检监察部门。

四、药事部负责根据药品用量动态，对超常用药现象进行原因分析，提出整改建议，提交医院药事委员会讨论。并在科主任会议上进行反馈。

五、根据每月药品使用动态监测结果与分析情况，具体措施如下：

1、预警：对近两个月内用量及使用金额排名前三名、对院内个别科室

异常使用情况被列入预警、监控的药品，医院将在药事委员会上提出口头预警并密切监测，对药品供应商予以警示。

2、限量采购：对连续3个月药品使用量增长幅度过大、临床又必须使用的品种，经药事委员会讨论，报分管院领导批准，限制该品种的采购量。

3、暂停使用：

（1）对药品用量连续3个月使用排名前3位的针剂（抗菌药物另计）、抗菌药物前3名、口服药品（包括中成药）前3名的药品，经药事委员会讨论，报分管院长批准，报纪检监察部门备案后，予以暂停使用；

（2）对有投诉举报的药品，在调查期间暂停使用；

（3）药事管理委员会对前10名的药品中连续3个月出现超常增长、有可疑促销行为的品种，经报分管院长批准及纪检监察部门备案后，对药品供应商给予严重警告，并暂停使用；

4、停用：对有违规行为的一经发现，立即停用该药品，库存药品一律退货。对违规行为及时上报院纪检监察部门，由院纪检监察部门根据有关规定处理。

5、处方监控：

药剂科以抽查的方式，对单张处方金额大于500元的“大处方”、普通门诊处方用量超过7天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评制度进行处罚。

6、对特殊病人需申请采购目录外药品，临床科室必须写明预计需使用的数量，报分管院领导批准后药剂科只能按临床申请该病人需要用量采购，药剂科不得扩大采购用量用于其它病人。

六、不合理用药的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩。

1、对发现超常使用药品的相关科室或医师首先由院纪检监察部门进行警示谈话；

2、对不合理用药比例（抽查病历中该医师用药不合理病历数与抽查病历数之比）排在前10名的医师，经医院药事管理委员会批准后，在科主任会议上进行内部通报并以书面形式通知本人；

3、对用药明显不合理或不合理比例较高的医务人员，执行《北京小汤山医院处方点评制度》，必要时在专业技术职务评聘方面予以缓评一年、低聘。有关医师对评价结果有异义时，可向院药事管理委员会申请复议。进行复议时须抽取该医师近三个月的全部病历进行检查。

七、各种途径发现的违规行为，由院纪检监察部门对涉及相关药品的临床科室和医务人员予以警示，并与绩效考核挂钩；对以上问题严重者由院纪检监察部门根据有关规定处理。

篇4：超常用药监控预警制度

为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，建立实施药物自费类药品和抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。

一．药剂科每月对全院、科室、医生药品使用情况进行三级排位，“临床合理用药监控小组”对前二十位药品和和前十位的医生使用药品及使用科室和医生结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价（重点是抗菌药物的使用），对使用不合理的科室和医生，“医院药事委员会” 及时予以干预，包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。“医院药事委员会”对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。

二．对全院单品种用药金额前10位药品进行监控公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家及供应公司，对使用异常和用量超常增长的药品，将对供应公司给予警告，直到停药。

三．对科室临床用药进行监控公示，内容包括：科室药品收入占科室总收入的比例，抗菌药物占药品总收入的比例，“医保”药品重点是甲类和合作医疗自费类占药品总收入的比例，科室使用金额前10位的药品。其结果纳入科室综合目标考核，对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。

四．对门诊医师处方用药进行抽查监控公示，内容包括：100张处方评价结果（平均处方药品数、抗菌药使用率、注射剂使用率、基本药物占处方用药数、处方平均金额、药品通用名使用率、诊断、处方合格率、），抗菌药分级执行率，不合理用药金额比例，药品收入占个人业务收比例，使用金额前10位的药品，其评价结果纳入个人综合考核指标。对无正当理由连续三个月居个人用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的处方权。

本办法从2006年十二月二十日起执行。

二OO六年十二月二十日

抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度

抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度

根据卫医发[2006]169号“关于继续深入开展‘以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题’的医院管理年活动的通知”的要求，结合本院实际制定本制度。1.每月初药库按抗菌药物的使用金额与使用数量进行统计并提交药剂科，药剂科必须随时掌握用药动态，并由抗菌药物合理使用指导小组专家进行必要的分析，每月例行向院纪委和有关领导汇报一次。对当月用药量在前十位的抗菌药物详细汇报情况，并提供书面资料。

2.对用药量突增等异常情况，需有合理的解释，否则向院纪委和有关领导汇报。

3.药事委员会根据药剂科汇报情况，调整药品结构，并分别采取控制使用、暂停使用、停止使用等措施。

4.每月对用药量在前十位的药品进行分析，对有代替品种、非临床治疗必须的药品实行控量使用，每月控制用量为前三个月平均月用量的一半。对用量持续在前十位药品，进一步采取措施，有效控制药品用量。

日前,桐乡市中医医院按照《处方管理办法》和《加强药品使用环节监督管理工作》的要求，制订了抗菌药物动态监测及超常预警制度。

该制度规定每月由院感科对门诊处方和住院病历进行分析调查，及时登记抗菌药物使用情况进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。

在动态监测的基础上建立超常预警机制，每月将全院抗菌药物使用金额前10位的药品上报，由医教科协同医院药事管理委员会根据监测情况和细菌培养及药敏结果，负责对临床提出预警。药剂科负责每月统计全院抗菌药物使用金额前10位的药品，上报行风办并予以公示。医教科负责组织临床专家和临床药学人员对前10位的药品进行分析，并对用药金额在3万元以上的抗菌药物进行明细统计，予以通报。如发现有不合理用药行为的情况，上报抗菌药物合理使用专家技术指导小组和药事管理委员会审核，给予停用。

抗菌药物管理小组每月一次检查抗菌药物使用情况，对无指症使用抗菌药物或滥开高档抗菌药物的行为进行批评教育，并按《医院职工奖惩条例》予以相应处罚。对用量超常的药品应重点分析，对严重违反抗菌药物使用原则的行为及时予以纠正，并对责任科室与个人进行处理。

(王梦岚)

综合性教学医院临床药品使用动态监控超常预警机制运行及完善深化的思考

为了构建医院药品使用管理的长效机制，进一步提高医疗质量，自2003年5月起，根据卫生厅的部署，拥有2400张床位、年门诊量130余万人次、年住院量4万余人次的我院逐步开展临床药品使用动态监控工作，取得显著成效。结合具体实践，本文对综合性教学医院临床药品使用动态监控超常预警机制运行及完善深化进行分析和探讨。

临床药品动态监控的做法

1.1 成立临床药品动态监控组织

医院专门指定一名副院长分管药品合理使用管理工作，成立了以分管副院长为组长，纪委书记为副组长，包括药剂、医务、监察、感染控制、护理、临床在内的专家为小组成员的临床药品动态监控小组。

1.2 建立健全临床药品动态监控制度

结合自身实际，医院制定了《药品用量动态监测及超常预警制度》、《药品医嘱量监控管理制度》、《处方量监控管理制度》、门诊处方点评制度》、《大额医疗费用知情同意及处罚办法》、《抗菌药物临床应用实施办法》等药品使用管理制度与办法，为建立临床药品使用管理的长效机制奠定了基础。

1.3 监控方式

药剂科安排专人负责，对上月医院使用的各种药品使用量进行统计排名，将使用金额排名前50位的西药（包括抗菌药前10名）和排名前10位的中成药、单品种使用金额波动幅度超过30%的药品列入动态监控范围。每月、每季度对药品使用情况进行规定项目的数据收集、整理、绘出动态走势图，由临床药品动态监控小组组织专家对使用情况进行原因分析。凡无正当理由的均视为异常波动。

1.4 处理措施

为了做好药品动态监控工作，医院从各个环节加强科学管理，采取多种措施控制药品的异常波动，以促进临床合理用药。

1.4.1 警告。药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告，除了要求被警告品种的药品配送企业或生产企业书面汇报原因，还要就是否存在促销行为进行解释。如2004年警告的药品有48个种（次），2005年有51个种（次）为警告品种。

1.4.2 限量采购。对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种，报主管院长同意，限制该品种的采购量。如，2005年限量采购42种（次）。

1.4.3 暂停使用。对药品配送企业或生产企业进行警告效果不明显，药品动态监测结果又不能合理解释原因的，报主管院长同意，对该品种暂停使用。如，2004年暂停使用有10种（次）。

1.4.4 处方监控。以明察暗访的形式，对“大处方”调查统计分析，并进行院内公开点评，对于用药量异常增长的药品品种及时调控，查实有不正当促销行为的，立刻中断药品购销合同。

1.4.5 公示预警。对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方金额前10名的医生，通过电子屏幕、《质量管理简报》、《医院药事简报》等方式进行公示预警；对收受药品回扣的科室和个人，按医院的相关规定处理 如对触犯法律的送司法机关依法追究法律责任。

1.4.6 抗菌药合理应用的管理。成立由多学科专家组成的合理应用抗生素指导小组，定期开展抗菌药合理应用培训，定期对门诊及住院病人抗生素使用情况进行督导及检查，对存在的问题在院内进行公示预警。

1.4.7 制定病区药品使用控制方案。根据各临床科室相关用药特点，结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量和目标管理考核体系。对超出控制方案所规定的目标，分析原因，并进行警示性公示。

1.4.8 发挥临床药师的作用。为使用药更趋合理，实行临床药师深入临床开展合理用药制度。临床药师坚持每天都参加查房、会诊，与临床医生探讨和调整疑难感染病例治疗方案，提供用药咨询等药学服务。

具体成效

2.1 列入监控内的药品使用金额明显降低，药品使用波动范围、波动幅度、异常波动品种等都呈逐步减小的趋势除了个别药品受配送情况和季节影响，其他列入监控内的药品使用金额均有明显降低。如2006年4月份波动异常的药品“生长抑素”、“克林霉素”、“金龙胶囊”等4个品种，通过警告和控制使用后，4个品种的月使用量从19.86万元、13.86万元、8.92万元分别降到12.45万元、8.88万元、5.73万元，均降到合理的状态，且再无异常波动。同期相比，奥美拉唑肠溶片的波动幅度从2004年6月的33％降到2005年6月的9.54%，血栓通粉针的波动范围从2004年9月的35％降到2005年9月15.6％。异常波动品种也从2004年的7种降到2005年的4种。

2.2 全院药比控制在合理范围内，医院药品费用降低，有效地遏制了大处方现象2004年、2005年、2006年的药品收入占业务收入的比例、门急诊人均药品费、出院者人均药费均有不同程度下降。特别是全院药比，由2005年前的每年45%以上控制到2006年的41.92%。根据2005年7月份随即抽样200张处方计算，每张处方平均金额从2004 年110.3元降到2005年90.6元。

进一步完善临床药品使用动态监控超常预警机制的思考

经过几年的实践，我院的临床药品动态监控工作已经逐步走上规范化轨道，并取得显著成效，但仍有需持续改进的地方。结合该院具体实践，笔者就如何完善综合性教学医院临床药品使用动态监控谈几点想法。

3.1 开展教育培训活动，进一步提高对临床药品动态监控认识

只有认识到位，医务人员才能把医疗行动集中到合理用药、合理诊疗上来。医院应通过对不同岗位的医务人员有针对性地开展医疗法律法规、抗菌药合理应用、医院感染管理等方面的教育培训，进一步提高对临床药品动态监控认识。

3.2 药品监控关口前移，进一步完善临床药品动态监控的运行机制

3.2.1 建立健全“新药引进阳光工程”

我院于2004年在国内首创“新药引进阳光工程”。新药进入医院要通过科室申请、新药展示、公示申请新药的医生、科主任姓名以及新药的相关知识、医药代表在随机抽取的评审专家及药事委员会成员参加的新药介绍会上答辩、当场投票等环节。自2006年开始，凡是招标中标药品和挂网药品品种，均由药事委员会成员记名投票产生。同时，医院院长不再担任医院药事委员会主任，实现药事管理权和决策权分离。

3.2.2 建立健全药品购销廉洁自律双向承诺制度

院长与药品厂商代表、药剂科主任与医药代表分别签订了《药品购销廉洁自律双向承诺书》，从源头上杜绝收受回扣、红包，开单提成等不正之风，为临床药品动态监控创造良好环境。

3.2.3 建立健全医患双向承诺制度

各临床科室应与每个病人签订了《医患廉洁双向承诺书》，对规范医患双方的行为，主动让患者参与诊疗过程的监督，强化患者本人对临床合理用药的监控。

3.3 加强诊疗活动的科学管理，进一步创新临床药品动态监控的管理办法

3.3.1 严格贯彻落实《处方管理办法》

2007年出台的《处方管理办法》中规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称等。这一规定对于进行药品名称的规范非常重要，能更直观地反映药物的成分，也有利于规避医生开单提成、大处方等不正常现象。医疗机构应把《处方管理办法》的贯彻落实与在开展临床药品动态监控活动结合起来，进一步完善动态监控的内容。

3.3.2 建立临床用药督导制

成立由多学科专家组成的临床用药督导小组，对临床合理用药情况开展专项调查，根据政府制定的相关标准和医院实施的各病区药品使用控制方案，对相关数据资料进行统计分析，通过《医疗质量管理简报》、《药事简报》等形式提供给院领导、职能部门及全院各科室，并在医院每季度的医护质量分析会上对全院合理用药情况进行讲评。2002年，卫生部颁布《医疗机构药事管理暂行规定》规定药学部门要逐步建立临床药师制度。我院是卫生部临床药师培训基地，临床药师每天坚持参加查房、会诊，受到临床医务人员和广大病友的欢迎，对临床合理用药具有很强的科学指导与现场督导的作用。

3.3.3 应用循证医学，开展临床路径

循证医学的核心思想是负责、明确、明智的利用最佳的研究证据来确定每个病人的诊治，其目的是把最新研究成果与临床实践相结合起来。作为综合性教学医院，我院充分利用其内设有广西循证医学实践中心的优势，逐步运用系统评价的方法对药物使用、手术方法及医疗规范等的有效性、安全性、经济性等进行综合分析评价，不断完善医务人员诊疗行为的临床诊疗技术规范、临床实验工作规范、制定常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径，以减少治疗上不必要的差异，从而提高工作效率，实现合理用药、合理诊疗。

3.3.4 完善临床用药监管考评制度

为规范用药行为，有效控制药品费用，医院定期组织专家对门诊及住院病人的处方、尤其是抗生素使用情况进行抽查。对门诊和住院的处方开展药物选择、药动学指标、联合用药、药效学、药物经济学等方面的评价。对存在不合理用药的大额处方进行点评、公示。同时，医院还将临床用药监管考评的结果作为医师业务考评的重要内容，并严格落实相应的奖惩措施，以保证药品动态监控工作取得实效。

3.3.5 完善电子监控系统，实现适时过程监管

信息技术已成为医院管理的重要手段。随着临床药品电子监控超常预警系统的应用，药品管理已从过去阶段性终末质量管理过渡到用药各个环节的适时管理。通过电子监控系统，医院可对全院药品使用情况实行跟踪，精确到每种药品、每个病人，落实到每个科室、每个医生。药材科每月、每季度对药房、药库的药品进行盘点清查，做到帐物相符，出入平衡，责任到人。药剂科对每日发出药品实行数量统计、实耗实销，及时地堵住了药品使用与管理中的漏洞。

3.4 强化卫生事业的公益性，进一步优化临床药品动态监控的政策环境

篇5：煤矿事故监测监控、预警管理制度

为认真落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，进 一步完善我矿事故监测监控和预警工作机制，切实加强重 大危险源的安全管理，防范重特大事故的发生，特制定本制度。

一、管理机构及职责

为确保事故监测、监控、预警管理工作的有效实施，成立事故监测、监控、预警管理领导小组：

组长：杨天亮

副组长：曹东远、杨泗波、蒙成春、朱自友、薛洋建

成员单位：邓勇、陈令群、相恒富、于绪成、胡建全、尹相传、杨清贵、陈明

二、事故监测监控方式方法及预防措施

（一）矿井瓦斯 1.监测监控方式方法

（1）装备安全监测监控系统，按规定配备瓦斯传感器实现 24 小时连续检测。

（2）瓦斯检查员按规定检查瓦斯。

（3）有关人员按规定携带便携式甲烷检测报警仪或甲烷氧 气两用检测报警仪随时检测。

（4）放炮地点严格实行“一炮三检”。

（5）瓦斯检测报警仪、瓦斯传感器等仪器仪表按规定周期 校验和强检，确保检测数据的准确性。2.主要预防措施

（1）回采工作面和掘进工作面都应采用独立通风；

（2）掘进巷道应采用局部通风机供风，实现“双风机、双 电源、自动切换、自动分风” ；

（3）局部通风机禁止产生循环风；停工期间，不准停风等 预防措施。

（4）建立完善井下防尘供水系统；

（5）回采工作面采取煤层注水，采煤机必须安装内外喷雾 装置，综采工作面支架按规定安装架间喷雾和放煤口喷雾，采煤 工作面进风巷安设一道净化水幕，采煤工作面回风巷安设 2 道净 化水幕；

（6）掘进工作面防尘措施采用湿式打眼，严禁干打眼，放 炮使用水炮泥，实施短壁静压注水，实行放炮喷雾，放炮前后对 距工作面 20 米范围内巷帮周边进行冲洗，锚喷巷道必须安装水 射流除尘风机；

（7）各输送机转载点、煤仓口等必须安装喷雾装置；井下 接尘人员必须佩戴防尘口罩。3.事故预警的条件

（1）安全监测系统自动报警或井下管理、个体巡回检测、检修等井下工作人员发现井下作业地点或途径巷道有瓦斯超限、自燃等预兆时。

（二）矿井煤尘 1.监测监控方式方法

（1）按粉尘防治规范要求，配备专职测尘人员和仪器仪表，进行粉尘测定工作。

（2）对井下所有产尘点每月测定两次，地面每月测定一次。（3）呼吸性粉尘测定，采掘工作面每季测定一次，其它接尘 作业场所每半年测定一次；粉尘分散度、游离 SiO2 含量每半年测 定一次。

（4）利用 GCG1000 型粉尘浓度传感器对采掘工作面回风巷 的总粉尘浓度进行连续监测，并将监测的数据上传到 KJ76N 安全 监测监控系统上，实现采掘工作面回风巷的总粉尘浓度超限报 警。2.主要预防措施

（1）建立完善井下防尘供水系统；

（2）回采工作面采取煤层注水，采煤机必须安装内外喷雾 装置，综采工作面支架按规定安装架间喷雾和放煤口喷雾，采煤 工作面进风巷安设一道净化水幕，采煤工作面回风巷安设 2 道净 化水幕；

（3）掘进工作面防尘措施采用湿式打眼，严禁干打眼，放 炮使用水炮泥，实施短壁静压注水，实行放炮喷雾，放炮前后对 距工作面 20 米范围内巷帮周边进行冲洗，锚喷巷道必须安装水 射流除尘风机；

（4）各输送机转载点、煤仓口等必须安装喷雾装置；（5）井下接尘人员必须佩戴防尘口罩 3.事故预警的条件

（1）井下巷道有厚度超过 2mm 连续长度超过 5m 的煤尘堆积（用手捏成团，经振动不飞扬不在此限）；（2）出现高温火源；

（3）安全监测监控系统出现粉尘浓度情况不明报警的。

（三）矿井火灾 1.监测监控方式方法

（1）外因火灾危险源监测监控措施：严格监督检查，加强 可燃物管理，防止井下明火、放炮火焰、电气火花等火源。（2）内因火灾危险源监测监控措施：建立束管自动监测系 统，落实密闭定期检查制度。

（3）每季度对井上、下消防管路系统，防火门，消防材料 库和消防器材的设置情况进行一次检查，发现问题，及时解决。（4）每周检查一次采空区密闭墙，建立检查记录档案，发 现问题立即汇报处理。

（5）每周一次对井下易发火地点观测数据进行分析，对发 火情况预测预报。

（6）矿保卫科加强对木材厂等易发生火灾的场所进行巡逻 检查，发现问题及时汇报处理。2.主要预防措施

（1）外因火灾预防措施：井口房附近20m 内禁止烟火，严 禁携带点火物品下井，井下严禁吸烟，杜绝井下明火，不使用不 合格或变质炸药，按规定装药、使用炮泥和水炮泥，防止产生爆 破火焰，杜绝电气设备失爆、设备及电缆漏电，禁止在井下拆卸 矿灯，防止产生电气火花，严格落实井下电气焊措施，装备皮带 机防打滑保护，防止摩擦起火，严格井下火区管理等，杜绝引火 火源;对木材、绵纱、油脂等可燃物加强管理。

（2）内因火灾预防措施：制定专门的防火措施，落实到矿 井生产和管理的各个环节。破坏煤体发生自燃的条件，合理布置 巷道，尽量减少多煤层联合开采;工作面回采期间加强防灭火管 理，上下隅角坚持喷洒灭火剂，使用好挡风帘，及时封闭采空区，按规定注浆、注氮，清扫干净浮煤。3.事故预警的条件

（1）束管监测系统或井下作业人员发现回采工作面下隅角、起停采线、老塘、老空区密闭墙附近或隔离煤柱、巷道高冒区等 21 地点 CO 浓度超过 70ppm、温度异常增高、焦糊气味、烟雾等自 燃征兆时；

（2）井上、下工作人员发现作业地点或途径地点有外因火 灾等预兆时。

（四）矿井水灾 1.监测监控方式方法

（1）根据生产计划，及时编制水文地质预报，及时开展隐 患排查活动。

（2）井下现场加强水文地质观测，有出水征兆及时汇报。（3）定期对地面河流水位、塌陷区积水情况等进行调查，掌握其变化情况。

（4）及时搜集相邻矿井采掘活动情况，并标绘在采掘工程平面图及相关图纸上。

（5）利用水文观测系统实时监测地下水位变化情况。2.主要预防措施

（1）根据生产计划，及时编制水文地质预报，开展隐患排 查活动；配备齐全的探放水设备，各采掘工作面严格坚持“预测 预报、有疑必探、先探后掘、先治后采”的原则，做好探放水工 作，井下现场加强水文地质观测，有出水征兆及时汇报；

（2）定期对地面河流水位、塌陷区积水情况等进行调查，掌握其变化情况；

（3）及时搜集相邻矿井采掘活动情况，并标绘在采掘工程平面图及相关图纸上；

（4）利用水文观测系统实时监测地下水位变化情况。3.事故预警的条件

（1）回采工作面涌水量大于 100m /h 或排水系统不能正常排 出该面涌水时；

（2）探水钻孔、掘进工作面过断层涌水量大于 100m /h 时；（3）矿井水文动态监测系统或井下作业人员发现其它突水 征兆时。

（五）矿井顶板、冲击地压 1.监测监控方式方法

（1）在采掘工程过断层等地质构造期间，安排专人对顶板 破碎、有淋水、顶板台阶下沉等征兆进行重点观测。

（2）成立矿压观测小组，利用回采工作面安设的矿压观测 系统，对回采工作面顶板压力情况进行 24 小时不间断监测。（3）回采工作面初采期间，成立初次来压小组，进行现场 监测，根据掌握工作面推进距离，预测来压步距，做好相关准备。（4）在 煤层中施工的掘进工程，锚网索支护的巷道，设 顶板离层仪，根据顶板下沉情况，及时采取有效措施，加强顶板 管理。（5）建立一支兼职防冲队伍，并设专职技术人员，开展防 冲监测监控工作。2.主要预防措施

（1）合理布置工作面，避免孤岛采煤，回采工作面合理选 用安全高效的液压支架，采煤机采煤后，必须及时移架，加强支 架初撑力的监测，必须达到规定要求，煤壁片帮要及时进行维护，严禁空顶作业，上下巷要有超前支护，且支护长度不小于 20m；

（2）安设矿压监测系统，对工作面阻力实施不间断监控。掘进工作面使用好前探支护，锚杆、锚索支护要达到拉力，锚网 索支护的煤巷，安设顶板离层仪，根据顶板下沉情况，及时采取 有效措施，加强顶板管理。3.事故预警的条件（1）顶板事故：矿压监测系统发现回采工作面液压支架大 面积工作阻力不够、离层记录仪发现一处以上巷道顶板离层数据 超过规定、或作业人员发现采掘工作面或巷道存在冒顶片帮隐患 不能及时消除时。

（2）冲击地压事故：发生前一般无明显前兆，冲击过程短 暂，持续时间为几秒到几十秒，当发生冲击地压后立即发出预警 信息防止次生事故发生。

（六）矿井供电 1.监测监控方式方法

供电事故的危险源主要来 35KV 线路及变电所供配电设施。

其监测监控方式、方法及采取的预防措施是恶劣天气变电所值班 人员加强值班，并且调度台值班人员及时通知大型设备停止运 行，防止突然停电造成人员伤亡。2.主要预防措施

恶劣天气变电所值班人员加强值班，并且调度台值班人员及 时通知大型设备停止运行，防止突然停电造成人员伤亡。3.事故预警的条件

（1）出现 35KV 供电系统突然停电，且无法立即恢复供电；

（2）全矿或采区等井下大面积停电 0.5h 以上时。

（七）矿井灾害性天气 1.监测监控方式方法

（1）与气象部门加强联系，注意气象信息的发布，及时将 预警预报信息传递给矿生产安全事故应急救援指挥部，并通知到 井下每一个作业班组和作业人员。2.主要预防措施

（1）调度室建立防御雨季气象灾害的逐级预警预报信息响 应系统，利用电话、短信平台，及时传递灾害性天气预警预报信 息；（2）当气象部门发布灾害性天气预警预报信息时，调度室 必须密切留意，主动获取有关的气象信息，及时将预警预报信息 传递给矿生产安全事故应急救援指挥部，并通知到井下每一个作 业班组和作业人员； 3.事故预警的条件

（1）连续降雨量超过 50mm、强雷电等；

（八）矿井提升运输 1.监测监控方式方法

（1）主副井提升监测监控：加强供电设施的维护及绝缘摇 测。（2）斜巷皮带机皮带监测监控:严格皮带机综保装置的班试 验制度，加强皮带接头检查。

（3）综采安撤面设备运输监测监控 : 加强轨道铺设质量检 查；检查各安全设施是否齐全，灵敏可靠。2.主要预防措施

（1）主副井提升：加强供电设施的维护及绝缘摇测，严格 绞车司机交接班保护试验制度的落实及确保日检质量，严格井筒 检修施工措施及操作规程的落实；（2）斜巷皮带机:严格皮带机综保装置的班试验制度，确保 完好使用，同时加强皮带接头检查，及时处理隐患接头；（3）综采安撤面设备运输:严格轨道铺设质量，轨道铺设不 合格坚决不进行设备运输，处理车辆掉道，现场必须有矿跟班人 员现场指挥，备齐车辆复轨工具、材料，防倒、防滑措施到位，人员站位安全。3.事故预警的条件

（1）发现提升运输等其它重大生产隐患不能及时消除时；（2）井下监控系统发出报警信息,或接到事故现场人员汇报 时。

（九）矿井火工品 1.监测监控方式方法

公司每季度对矿火工品仓库进行一次全面检查，矿每月检查 一次，仓库值班人员每班对火工品存放情况进行检查。2.主要预防措施

（1）公司每季度对矿火工品仓库进行一次全面检查，矿每 月检查一次，仓库值班人员每班对火工品存放情况进行检查；（2）火工品库必须严格执行现场交接班制度。雷管、炸药 等火工品的领退、运输、销毁及丢失处理等必须严格执行有关管 理制度；

（3）接触火工品的人员不得穿化纤衣服，任何人不得携带 矿灯进入火工品仓库；

（4）火工品仓库必须按规定配齐灭火器、砂箱、水管等消 防器材；

（5）严格执行“一炮三检”、“三人联锁”和“三警戒”放 炮制度；

（6）安全员监督现场施工安全防范措施的执行。3.事故预警的条件

（1）采掘工作面及其它作业地点风流中瓦斯浓度达到 0.8%；

（2）爆破地点附近20m 以内风流中瓦斯浓度达到 0.8％；（3）安全监测监控系统出现报警，情况不明的；

（4）发生火工品爆炸；

（5）发生火工品被盗、丢失现象。

（十）矿井矸石山 1.监测监控方式方法

（1）矿组织相关人员每月对山体变化情况和自燃情况以及 运输设施使用情况进行检查。

（2）矿保卫科 24 小时不定期巡查。（3）矿运搬工区安排人员每班观察。2.主要预防措施

（1）矸石综合利用，清除或减小矸石山；

（2）减少矸石中的煤炭、硫黄等可燃物含量；保证矸石山 安息角小于标准规定；

（3）危险范围内严禁设置建、构筑物；

（4）按规定设置防护栏（墙）、警示标志，严禁与矸石山 工作无关的人员进入矸石山警界线以内活动。3.事故预警的条件

（1）矸石山表面以下1m温度超过70℃；

（2）正在自燃的矸石山顶部或发火区有沟壑、凹陷区或其 它雨水通道；

（3）矸石山山体产生大量蒸气；（4）矸石表面有黄色结晶体渗出；

（5）出现悬矸现象，矸石山自然安息角大于42°及矸石山 其它异常现象时。

（十一）矿井地震 1.监测监控方式方法

通过地震监测台、动植物宏观监测及水井监 测对辖区进行监测、监控及预报。我矿接到地震局发出的警报 后，立即在全矿地面范围内发出警报，并通过调度通讯系统通 知井下各区域内工作人员，现场管理人员立即组织人员撤离。

2.主要预防措施

（1）保持通讯渠道畅通，以便及时获取上级部门关于地震 震情的通知或文件;（2）矿应急指挥部应组织全矿人员做好相应的地震震情强 化跟踪工作、救援物资储备工作、各个关键岗位人员值班。特别 是制定人员安全工作、设备安全运行、关键地点、区域防火和防 盗等安全措施。3.事故预警的条件 地震事故。

当明显感觉地震震感或接上级 地震局发布的地震预警信息时。

（十二）矿井压力容器 1.监测监控方式方法

（1）锅炉运行时锅炉工加强对炉体、炉外管道的巡视。

（2）通过水位、水压等仪表、各超限报警装置进行监测。（3）检修时重点对炉膛易损区域、吹灰器周围、底部水 30 冷壁管的磨损情况检查，并对这些部位的弯头外弯处进行测 量。2.主要预防措施

（1）保证锅炉安全保护设施、附件齐全可靠；

（2）定期对锅炉进行日常性维修保养和检查，按照有关规 定要求对锅炉进行定期检验；

（3）严格按操作规程和安全措施操作；

（4）保持锅炉负荷稳定，防止骤然降低负荷，导致气压上 升；（5）防止安全阀失灵，每隔一两天人工排汽一次，并且定 期做自动排汽试验；

（6）每班冲洗水位表，检查所显示的水位是否正确。定期 清理旋塞及连通管，防止堵塞。定期维护检查水位报警或超温报 警设备，保持灵敏可靠。严密监视水位，万一发生严重缺水，绝 对禁止向锅炉内进水；

（7）正确使用水处理设备和除氧措施，保持炉水质量符合 标准。3.事故预警的条件（1）指示仪表指示异常；（2）锅炉运行声音异常；

（3）锅炉炉体出现破损、裂缝或出现轻度泄漏，管道轻度 31 泄漏。

三、预警方式 采用报警器报警和电话报警方式。建立完善的电话通讯系 统，由调度室监控中心完善各施工现场及有固定值班人员的岗位 电话通讯系统，上级有关部门的电话通讯系统，保证通讯畅通； 完善报警器报警系统。

四、预警信息的发布 当值班调度员接到井下事故预警条件的信息时，按照“煤矿 调度员十项应急处置权利”中的规定，发布紧急调度指令，通过 电话、语音广播系统 3 分钟内通知到井下所有施工地点，安排各 施工地点带班区长、班长、安全员清点现场施工人员，并组织人 员按照拟定避灾路线撤人升井，通知机电工区切断各工作面电 源，启动自动排水系统，通知机电、运搬工区，人行车立即运行，并要求各重要岗位工作人员，中央、石门变电 所，各水平泵房，上下山有运人设施的绞车房工作人员和信号工、押车工、把钩工必须坚守工作岗位，保证设备正常运转，没有调 度命令不得擅自离岗。副井口做好准备随时上、下人员，维持好 上、下井口秩序。同时调度员记录事故发生地点的基本情况，向 值班矿领导、矿长进行汇报,通知其他指挥部成员到调度室集合，规定到达时限；立刻安排劳资科、企管科统计出所有下井人员数 据，立即赶赴副井口记录好上、下井人员名单；根据事故的严重程度，按预案规定的应急级别发出警报，上报集团公司。与参与应急救援工作的其他单位取得联系，并向他们通报情 况；根据情况的危及程度，或按预案规定通知各应急救援组织做 好出动准备。

五、预警信息的响应 应急响应由低到高依次分为 IV、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四级。

（1）IV 级响应：发生一般事故或者 3 人以下涉险，事故影 响范围和危害程度不再发展，启动本煤矿应急预案。

（2）Ⅲ级响应：发生较大事故，事故影响范围和危害程度 不再发展，启动集团公司应急预案，向安监局申请启地方煤矿生产安全事故应急预案。

（3）Ⅱ级响应：发生重大事故，事故影响范围和危害程度 不再发展，由市政府报请省级人民政府启动《煤矿特 大生产安全事故应急预案》。

（4）Ⅰ级响应：发生特别重大事故，由省级人民政府报请 国务院启动应急预案。报请启动上一级应急预案响应前，应首先启动本单位应急预 案响应。

六、责任追究及奖惩

生产安全事故预警工作实行责任追究制。对迟报、瞒报、谎 报和漏报生产安全事故征兆的重要情况或者在生产安全事故预 警工作中有其他失职、渎职行为，依法对有关责任人给予行政处 分、罚款或解除劳动合同；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（1）不按照规定报告事故灾难的。

（2）不服从命令和指挥，或者在应急响应时临阵脱逃的。（3）盗窃、挪用、贪污应急工作资金或者物资的。（4）阻碍应急工作人员依法执行公务的。（5）散布谣言，扰乱社会秩序的。（6）有其它危害应急工作行为的。