中成药的知识讲稿

中成药的知识讲稿（精选8篇）

篇1：中成药的知识讲稿

中成药的知识讲稿

中成药是以中药饮片为原料，在中医药理论指导下，按规定处方和标准制成一定剂型的药物。我国劳动人民用中成药来治疗疾病的历史悠久，内容丰富。由于中成药使用方便，不仅为医生所乐用，而且深受广大人民群众的欢迎。

中药制成成药后，服时不必象汤剂那样煎煮，可以立即服用。对患者来说较为方便。中成药的服用量一般比饮片的用量要少，可以节约大量的药材。中成药的容积量小，便于运输和携带。中成药有多种剂型，可以适应不同药物处方特点，也可以方便不同给药途径的应用。

不同剂型的中成药有什么特点？

历代医家经过长期的临床实践创造了多种剂型，如汤、散、丸、膏、丹、酒、露、锭、饼、条、线、浸洗、搐鼻、坐药、导药、熏剂等。近年来，又创制了片剂、冲服剂、针剂、海绵剂、油剂、气雾剂、胶囊剂等。这些剂型，各有其治疗特色。如：

1、汤剂：吸收快，易发挥效用，并能结合辩证施治，随证组方，能全面的照顾各种病证的特殊性。

2、丸剂：丸者，缓也。多药力持久，服用方便，体积小，便于携带和储藏。适用于病情稳定，尤其在疾病恢复阶段或需要巩固疗效者（也有用于急救）。但是不能随病情变化如汤剂那样灵活加减。3散剂：制作简便，便于服用及携带，节约药物，但是内服较汤剂吸收缓慢。

4、膏剂：有内服和外用两种，内服膏药可长期应用，滋补药多采取膏剂外用膏剂，一般称膏药，适用于外科疮疡肿疖或跌打损伤、风湿痹痛等疾病。

6、丹剂：是指含汞、硫磺等矿物，经过加热升华，使之变成剂量少，作用大的一种制剂。但由于临床运用的习惯，对一些较贵重的药物，或有有特殊功效的药物制成的其他剂型，也称“丹”。遂使丹剂没有固定剂型。

6、酒剂：一般指用白酒或黄酒浸制药材所得出的浸出液。适用于补养体虚，风湿疼痛及跌打损伤等证。

7、片剂：体积小，成本低，储运方便。

8、针剂：运用迅速，给药方便，药物不受消化液和食物的影响。

在使用药物以前，要根据不同的药性和病情来决定选用不同的剂型。一般地说，凡起病急骤，欲取效迅速，多选用汤剂，针剂。中成药注射剂在使用时应注意合理应用；慢性疾病宜于缓治久服，多用丸剂或膏剂，但是有些丸剂如安宫牛黄丸等，也可以治疗急性病；散剂的功效，较汤剂徐缓，比丸剂迅速；风湿痹痛多采用酒剂。

中成药的选用原则

要正确无误地选用中成药，就必须对中医辩证施治原则有初步认识，对中成药的功效、主治病证、使用注意事项有所了解。例如，感冒病人如有怕冷发烧，怕冷比较明显，鼻流清涕，舌苔薄白，小便色白等症状，这是风寒感冒；如果感冒病人有发烧怕冷，发烧比较明显，咽喉肿痛，小便色黄，舌苔薄黄等症状，那就是风热感冒。前者是风寒感冒，当用辛温解表的中成药，后者是风热感冒，当用辛凉解表的中成药。否则不但无效，还可能有害。这就是说，选用中成药治病，首先要辩证，在辩证明确的基础上选用相适应的中成药治疗。例如临床常用的银翘解毒丸，为辛凉解表药，治疗风热感冒最为适宜。如属风寒感冒，用银翘解毒丸就没有疗效了。另外，还要注意各种中成药的功效、使用要点、禁忌证等。

综上所述，为了使中成药更好地发挥作用，必需根据辨证论治的原则，结合辨病，选用与病情相适合的中成药，如法服用，才能提高中成药的临床疗效。

中成药和西药联合使用时应注意的问题

针对具体的疾病制定用药方案时，若主治功效互补或可以增效减毒，则可以考虑联用。应用时根据中西药的主辅地位确定给药时间、剂量、和途径。

口服中西医联用时，应选无明确禁忌的药物。副作用相似及有明确不良作用的药物避免联合使用；且注意给药时间，尽量分开使用。如果中西药注射剂确需联合使用，应根据中西医诊断和各自的用药原则选用。尽可能减少联用的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。使用时尽可能选择不同的给药途径。必须同一途径用药时，应将中西药分开，严禁混合配伍。

中成药的储藏

选择阴凉、干燥、通风的环境，做好防霉变、防虫、防鼠。发现外包装破损、渗漏、霉变不得使用；内服要和外用分开；毒性药、贵重药要单独储藏；另外还需注意药物的生产批号和有效期，避免使用过期药品。

中成药的服用方法

1、一般是一日2-3次，按剂量温水送服。小儿或年老体弱者需减量。药性猛烈的还需注意“中病即止”的原则。

2、用药时间根据人体的生理活动及病理变化。病在胸膈以上者一般饭后服；病在心腹以下者饭前服；驱虫药需在晨起空腹服用；安神药宜在睡前服；滋补类宜空腹服；苦寒伤胃宜饭后服；慢性病需长期定时服。急性病需按需要服。

服用中成药的饮食禁忌

忌口即指治病服药时的饮食禁忌。是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视。一般说来，在服药期间，凡属辛辣、生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激的食物都应忌口。再者，根据患者病情不同，饮食禁忌也有所不同。如服清内热药时：不宜服用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物；在治疗寒症时，禁忌生冷。脾虚者忌油炸粘腻不易消化食物。疮疡，皮肤病患者，忌鱼、虾蟹等；服人参、西洋参等不宜吃萝卜、。

篇2：中成药的知识讲稿

丸剂可分为蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、微丸等。

(1)蜜丸：蜜丸是最不易保存的一种剂型。应防潮、防霉变、虫蛀，密闭，注意包装完好。

(2)水丸：因颗粒比较疏松，与空气接触面积较大，易吸收空气中的水分，造成霉变、虫蛀、松碎等。宜置于干燥密封处。

(3)糊丸：因赋形剂是米糊或面糊医学教育网原创，所以此类药亦不易保存。

2.散剂

散剂的吸湿性与风化性较显著，故须充分干燥，包装防潮性能要好。散剂一般应密闭贮存。

3.片剂

片剂因含药材粉末或浸膏量较多，因此极易吸潮、松片、裂片以致粘结、霉变等。片剂应密封贮藏，宜置于室内凉爽、通风、干燥、避光处保存。

4.膏剂

(1)煎膏剂(膏滋)：煎膏剂如枇把膏、益母草膏等若保管不当，可出现结皮、霉变、发酵、变酸、糖晶析出等现象，而不宜药用。煎膏剂应密封，置于室内阴凉干燥处保存。

(2)膏药：贮于密闭容器内，置于阴凉处贮存。

(3)软膏(油膏)：应在遮光容器中密闭贮存，置于阴凉、干燥处。

5.合剂

置于阴凉处保存。在贮存期间允许有少量轻摇易散的沉淀。

6.颗粒剂

应密封贮存于室内阴凉、干燥处。

7.胶囊剂

胶囊容易吸收水分，轻者可膨胀，胶囊表面浑浊，严重时可长霉、粘连，甚至软化、破裂。胶囊遇热易软化、粘连，故贮存温度不宜超过30℃;过于干燥又易脆裂。故应密封贮存于室内阴凉干燥处。

8.糖浆剂

由于糖浆剂中含有蔗糖，其水溶液易被霉菌、酵母菌等所污染，使糖浆被分解而酸败、混浊。除另有规定外，糖浆剂含蔗糖量最好为60%(g/l)，近于饱和溶液。盛装容器为棕色瓶，灌装后密封。贮于室内阴凉处。

9.注射剂(针剂)

注射剂易受到光、热影响，因此应密封于中性硬质玻璃安瓿中，遮光，防冻结，防高热等。注射剂除应遮光贮藏外，并应按规定的条件贮藏。

10.胶剂

胶剂宜密闭贮藏，置于室内阴凉干燥处防止受潮。

11.酒剂

酒剂应密封，置阴凉处贮存医学教，育网原创。在贮藏期间允许有少量轻摇易散的沉淀。

12.露剂

因此露剂应密封，置阴凉处保存。

13.栓剂

篇3：中成药的合理应用

1因人而异, 对症用药, 辩证施治

中医药理论的精髓在于辨证施治。正确的辨证、合理的施治, 对于治疗疾病极为关键, 绝不能仅凭药品说明书上的适应证盲目滥用。例如咳嗽, 按中医的观点可分为风热咳嗽、风寒咳嗽, 而止咳化痰的中成药有多种, 其性味有寒热之分, 功效有清热化痰止咳、润肺止咳之异。如半夏止咳糖浆适用于咳嗽, 多白痰的寒湿痰证, 如用于治疗热痰、燥痰、阴火旺盛之咳嗽, 无疑是火上浇油。因此, 只有辨证施治, 才能药到病除, 否则会产生不良后果。

2用法与用量

2.1 中成药的用法应根据药物的不同性质及不同的疾病而定, 如病在上焦、中焦、下焦可分别按饭后、两餐之间、空腹服用为宜;服用补阳益气、形气活血、软坚散结药宜晨起顿服, 要立刻借助人体之阳气、脏气充盛之势, 有利于祛邪取效, 而滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、平肝熄风之品, 则宜傍晚顿服, 以获滋补收涩、安定平息之功;对于一些含对消化道粘膜有较大刺激成分 (如冰片、乳香、没药、朱砂等) 的药物宜饭后服用, 以减少对消化道粘膜的刺激。总之, 中成药用法是否正确, 对提高疗效及减少不良反应至关重要。

2.2 有些疾病尽管辩证和选药准确, 但由于用量不当也难以获得满意的疗效。有相当一部分中药方剂做成成药时与汤剂比较起来其有些成分用量相差悬殊。如银翘解毒丸, 其丸剂1～2丸含量仅相当于汤剂每剂药量的2%～4%, 按常用量服用效果较差, 而适当增加用量, 效果较好。很多中成药用量都有此弊。因此, 适当加大一些中成药的用量是很有必要的。然而, 如果不了解药物的成分, 尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分, 随意加大剂量, 不但无法达到治疗目的, 反而可能产生严重的不良后果。所以, 中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素, 综合分析而定。

3联合用药

3.1 中成药间的联合应用

功效相似的中成药联合应用有时可增强治疗效果, 如肾阴虚证可用六味地黄丸、肾补骨液。功能不同的中成药联合应用, 有时可以互补治疗兼证, 如气血不足、月经兼消化不良用八珍益母胶囊、香砂枳术丸。但是在实践中也发现一些中成药联用不合理的现象。例如, 治疗风寒痹症的中成药与止咳化痰的中成药联用, 在治疗风寒湿痹症的大活络丹、天麻丸、附桂胃痛颗粒等分别含有附子、川乌, 而上感咳嗽化痰的中成药川贝枇杷膏、蛇胆川贝液等分别含有川贝、半夏。根据配伍原则:附子、川乌与半夏、川贝当属“十八反”为配伍禁忌, 如果以上两类药联合用均属犯禁之例。再如, 朱砂安补丸与天王补心丹 (两者均含朱砂) 均可增加有毒成分的服用量, 加大患者中毒或产生不良反应的危险性, 故在使用功效相似的药物时应注意有毒成分的“蓄积”以免引起不良反应, 以确保患者用药的安全有效。

3.2 中成药与西药联合应用

临床上把中医辨证用药和西医辨病用药结合起来, 取长补短, 合理联用, 往往会取得更好的效果。如异烟肼、利福平等抗结核药同中成药灵芝冲剂合用, 不仅可以提高抗结核药的疗效, 还可以使结核菌不易产生耐药性。但是如果中西药联用不合理, 可使药效降低、消失或引起毒性反应, 甚至可致患者死亡。如“霍香正气水”不宜与“胃复安”同用, 因为“霍香正气水”是抑制胃肠平滑肌的活动, 而胃复安则加强胃窦部收缩的强度和频率, 促进胃排空, 两药合用产生药理性拮抗, 使药效降低。

4注意事项

4.1 不良反应

中成药因其标本兼治、不良反应小的特点而被人们广泛接受, 随中成药新品种不断开发及其临床应用的不良反应日益增多, 也引起了人们的高度重视。因此, 医院也设立专门的不良反应监测点, 对中成药不良反应进行监测、预报和控制, 执行药物不良反应报告制度, 从而减少中成药不良反应的发生。

4.2 用药禁忌

服用中成药也需禁忌, 如感冒患者忌服十全大补丸, 应等感冒痊愈后再服用;在服用中成药期间应忌食某些生冷、油腻、肥甘等食物。孕妇慎用活血化瘀类的中成药;含有有机酸成分的中成药不宜与磺胺类的药物同用;含有黄酮类的中成药不宜与含铝、镁、钙成分的西药合用。

篇4：让学习在获取知识中成为思考

1. 教师注重了教学目标定向。教师在引入教学时，通过复习平行四边形面积设疑测量三角形面积。如果运用简单的数表格法，在以图测量法难以满足实际需要的情境下，进一步提出还有别的方法计算三角形的面积吗？为学生展开了“学生看到、感觉到、触摸到他们不懂的东西，使他们面前出现疑问”的思考活动平台。在揭示课题后，教师提出要学习三角形的面积，你认为学习的目标是什么？在学生回答的基础上，教师与全班同学共同梳理并明确的学习目标是：1. 学会三角形面积的计算方法；2. 会用三角形面积公式解决简单的实际问题，使学生一开始就懂得了学习什么？要达到的目标是什么？让学习成为了学生的需要，激发了学习动机。

2. 教师注重了学习方法指导。达尔文说：关于方法的知识是最重要的知识。许多专家学者的体会也是这样，即怎样学比学什么更重要。在这节课中，教师在与学生共同制定了学习目标之后，并没有放任学生去所谓的自学，而是根据学生的年龄特点围绕学习目标进行了学法指导。提出：要推导三角形的面积公式你有没有办法？说一说。教师在学生回答的基础上进行归纳、强化，为学生怎样学习打下了基础。

3. 教师注重了学生自主学习。学生明确了学习目标、学习方法，引导学生积极进行学习实践是这节课的一个亮点。学生通过迁移学习平行四边形面积的方法，采取摆一摆、拼一拼、量一量、想一想、算一算等形式，将“转化求新”的学习思路付诸学习实践，在实践过程中学习推导三角形的面积公式，使学习真正成为自己的一种需要，成为自主的实践活动，学得扎实有效，达到了学习着、收获着、快乐着的境界。

4. 教师注重了合作探究学习。新课程倡导学生自主、合作、探究学习方式。现实中，合作探究学习在很多的课堂上形式随意、内容空洞、没有实效。但是，这节课上教师组织的学生合作探究学习有两点值得肯定：一是在学生充分自主学习的基础上进行的。学生有充分的学习思考基础。二是学生合作探究学习内容真实，要求具体。在引导学生进行合作探究学习时，教师以“同桌配对”合作学习的形式先提出了合作要求：先将自己的学习说给同伴听，要说得清楚，听得要认真，要记得住。接着，在学生充分合作探究学习的基础上，通过合作学习汇报，反馈强化学生合作学习品质，让合作学习既达到了让学生经历学习探究，达成了学习目标的过程，又积极培养了学生与他人合作的技能和良好的习惯。

5. 教师注重了学习评价。针对学生年龄比较小、对学习归纳总结概括能力也比较低等因素，教师引导学生对学习进行及时地总结强化十分重要。这节课，教师在学生充分自主学习、合作探究、拓展练习的基础上，在课堂教学总结时提出：你是怎样学习三角形的面积的？运用这样的方法你还能学习什么？既为学生梳理知识、总结方法进行了归纳概括，又为学生进一步深入自主的学习进行了潜能孕育。

6. 教师注重了把握教材。在教学中要彻底转变教学方式，教师能在备课的时候做到对教材深思熟虑，明确教学内容的内部联系至關重要。在教学中，教师虽然没有采用以讲为主的教学方式，而采取了以学生自主学习为主的教学方式，但教师的主要精力放在了对学生学习过程的灵活调控上，如果没有教师对教材高屋建瓴的把握、没有对学生的充分了解，要做到教与学完美的结合是不可能的。在学习中，教师起到了学生脑力劳动指挥员的作用，使每一个学生在听教师教学指令时，都能按照自己的学习思路从过去学习信息库中提取信息。在学生出现学习障碍、学习思路出现断线时，教师能及时进行点拨、引导，教师是学生学习的引导着、帮助者、合作者。

篇5：演讲稿的文体知识

一、演讲稿的性质及其应用

演讲稿也叫演说词，它是在群众集会上或会议中发表讲话的文稿。

演讲稿是进行宣传和工作中经常使用的一种文体。

由于演讲是面对面进行的一种宣传教育和交流形式，它能使演讲者和听众在时间、空间上紧密地结合在一起，所以是很富有说服性与感染力的。从近一个时期李燕杰、张海迪、曲啸等同志启迪人们心灵的演讲，使广大青少年在树立共产主义的人生观、世界观上发挥了巨大的作用中，就可以看到这种宣传教育方式在我们的物质文明和精神文明的建设中具有多么重要的作用。

演讲，不是随便说说，要有所准备，写出好的演讲稿是获得成功演讲的基本保证。了解演讲稿的写法，能写出好的演讲稿，并善于演讲，这是在各个岗位上工作的同志都应该具有的一种能力。

二、演讲稿的写作要求

1、要了解对象：

射箭要看靶子，弹琴要看听众。我们写的演讲稿是讲给什么人听的，要讲些什么，必须首先明确原则。不看对象，无的放矢，演讲的效果是不会好的。写演讲稿首先要了解对象，这里有两个问题。一个是要了解听众是哪些人，他们的思想状况、文化程度、职业状况等，这是一般的了解。另一个是要了解听众的心理、愿望和要求，特别是他们所关心和迫切需要解决的问题是什么。这是更为深入的了解。只有掌握了这一些，才能确定讲什么和怎么讲，才能写出有针对性的演讲稿。这样的演讲稿，是解决实际问题的，听众愿意听的，能够达到宣传教育的目的。李燕杰在谈他的演讲的体会时说：“石涛说‘搜尽奇峰打草稿’，我想，如果我们能摸到青年人的脉搏，在帮助他们的时候，就可以做到‘良药不苦口，忠言不逆耳’。”他是成了青年人的知心朋友，对青年人的心理是透彻了解了的，所以难怪他的演讲会受到青年人那么热烈的欢迎。有许多青年朋友听过他的演讲被激发起强烈的革命热情，积极投身到四化建设中去。

2、主题要鲜明：

写演讲稿同写文章一样，一篇演讲稿也要有个主题，而且这个主题要鲜明。一篇演讲稿要有个主题是指演讲的内容要有一个中心，一个明确的观点，主张什么，讲什么道理要清清楚楚。主题的鲜明是指演讲稿的全篇必须紧紧围绕着这个中心展开说理，努力使这个中心鲜明突出，这样才能使听众得到深刻的印象。如周恩来的《在上海鲁迅逝世十周年纪念会上的演说》是针对鲁迅逝世十年后的中国政治局势而发的。鲁迅逝世前，中国打了十年内战，然后由内战进入抗日战争。当时抗战胜利了，鲁迅逝世“整整十年了”，而内战仍在进行。人民希望中国和平、民主、独立、统一，而国党民反动派却仍然要打内战。全国人民都对中国的严重现实担心和忧虑。面对这样一个现实，周恩来同志在这篇讲话中明确地从鲁迅对内战和抗战的态度说起。他指出，反对内战，反对侵略战争，不能坐视和乞求，而必须起来进行斗争。鲁迅生前所希望的抗战，“在人民努力之下实现了”，而今天，鲁迅“所诅咒的内战仍然还存在”，“但人民团结起来，就一定能够解决中国的和平民主统一的问题。”这篇演讲针对性是很强的，而且主题明确，全篇紧紧围绕着这个主题展开议论、说理，所以这个主题又表达得十分鲜明突出。

3、例证要动人：

上面谈到了，一篇演讲稿只有主题是不够的，主题还必须鲜明。主题的鲜明不是经过作者对主题的反复申说，一再强调可以达到的，而是要紧紧围绕这个主题，以动人的事例来展开说理，这才能使我们要讲的主题在群众的头脑里鲜明起来，留下深刻的印象。

李燕杰在《有关演讲问题答青年朋友问》一文中深有体会地讲了这个道理。他说：“一篇演讲稿，如果只有几条抽象的道理，是永远也不会生动的;不生动的演讲怎能吸引听众呢?因此，我们一定要注意搜集、选取生动的例证，包括正面的、反面的例子。我选用的例子时，曾对自己提出过一个标准：选用古代仁人志士的例子，一定要感动自己，如果没有使我受感动的，我绝不讲;选用当代先进人物事迹的例子，我没有接触过的，基本上不说，尽量做到在有了自己直接感受的基础上，才能把它写到演讲稿之中。这样，演讲时才可能生动感人。”这是很宝贵的经验之谈。的确是这样，我们听讲，都不喜欢听干干巴巴的说教，空讲大道理的演讲是收不到好效果的。

“优秀共青团员”张海迪，是我们祖国社会主义一代新人的代表，她的事迹是激动人心、无比感人的。但是我们之所以受到深刻的教育与感染，主要还是由于听到她那极其动人的报告《是颗流星，就要把光留给人间》。许多报导她的文章在这感人的报告前都显得黯然失色，这不是说那许多作者没有写作才能，而是张海迪特别善于从她所经历的极其不平凡的生活中选取最为感人的事例来说明如何理解人生的意义和顽强奋斗、锐意进取，实现为祖国作出贡献的伟大理想。从演讲稿写作的角度来研究她的报告，也会深受启发的。

4、感情要深厚：

演讲稿有深厚的感情，才能打动人、感染人，才能有鼓动性和教育作用。克鲁普斯卡娅在回忆列宁时指出：“伊里奇曾教导我们说，一个鼓动家就应善于对群众讲话，善于用自己的热情之火激动群众。”列宁着重强调了以无比深厚的感情，激动群众的重要。当然深厚的感情来自于演讲者爱憎分明的情感。没有强烈的热爱祖国、热爱人民、热爱党的感情，在演讲中是表达不出这种感情的。但是，有了这种感情，在写演讲稿时还必须在表达上注意感情色彩，把说理和抒情结合起来。对整篇演讲稿来说，往往是既有冷静的分析、富有哲理的概括，又有热情的鼓动、感人的抒情。是既有所怒，又有所喜;既有所憎，又有所爱，在演讲中抒发出来，使听众与演讲感情交流，思想沟通，激励人们努力前进。

5、结构要清晰、完整、迭宕、灵活：

演讲稿的结构，是指怎样把要讲的内容有机地组织起来的问题。一篇演讲稿，短则几百字，长则几千字，甚至上万字，要讲好多道理，使用好多例证材料来展开主题，怎样把它组织得既清晰又完整;既迭宕又灵活这是个很需要动脑筋思考的问题。

⑴清晰：

所谓清晰就是层次条理要清楚。听演讲不比读书，没看明白的地方可以翻回来再仔细统味一下。特别是读文章是靠视觉接受信息。作者写文章可以用大小序码、标题、分段、分节把层次条理显示清楚，使读者一目了然。一篇演讲稿要用嘴讲出去，若不注意层次条理，就会使听众难于把握，理解不了你要表达的意思，甚至困惑不解，也就不听了。

富有层次条理的清晰表达，不但能使听众容易理解，而且往往能把他们带入到积极思考中去，使他们能和你一起，同步地将思考深化。可见，清晰地组织观点材料是多么的重要。

⑵完整：

所谓完整就是演讲稿也要写得有头有尾，也有中间的铺陈展开部分，这才合乎格局。

①开头：

演讲稿的开头同文章的开头一样，它的写作是个重要问题。演讲稿的开头，要讲出全部讲话的要领，使听众能先有所了解。还要注意到造成一种气氛，控制住听众的情绪。有的同志讲要力求“镇场”，使听众全神贯注于演讲者。

一般说来，演讲稿的开头，除了对不同的听众要加上各种不同的称呼之外，开头一句就要开门见山，接触讲题，概括提出全文的主要内容，说明演讲的意图，以便于听众能抓住要领。例如张海迪的自述演讲《是颗流星，就要把光留给人间》的开头：

我今年二十八岁，在山东省莘县广播局工作。几年来，不少人问我：“海迪，你是怎样对待人生的，是什么力量支持你开拓生活道路的呢?”生活的实践使我体会到：人的一生是短暂的，要使自己的一生有意义，就要把自己仅有的一点光和热奉献给人民。

这是个自述报告，开头一句作者先作自我介绍。接着，就提出讲题。作者提出讲题是很巧妙的，她是以一问一答形式提出的。这样提出讲题比“直陈”好得多，能造成一种引人的气氛，唤起人们的思索，有助于控制听众的情绪。

②中间：

这是演讲稿的主体部分。这个部分要展开主题，或者层层深入来讲，或者从几个方面来谈。无论怎样讲法，都要注意到必须集中于一个中心，这样能使听众得到的印象深刻。把话讲散了，零零碎碎，会使听众印象模糊。

张海迪的《是颗流星，就要把光留给人间》，阐述人生意义的讲题是从这四个方面来讲的：“虽然我不能像健康的青年一样，可我一定要用双手为祖国描绘美好的图画。”“我的腿虽然失去了功能，也要在人生的道路上勇敢地走下去。”“只有在为他人服务时，我才真正懂得了生命的意义，发现了人生的价值。”“对知识和生命渴求的热望，使我不甘于落伍。”作者从这四个方面展开议论，而集中回答了人生的意义应该是：刻苦自励、顽强地学习，百折不挠为祖国、为人民作出贡献。这篇演讲稿的`结构从大的方面来看，各个部分是紧紧围绕着主题展开的。

从每个部分来看，夹叙夹议，在陈述动人的事例中表达了她对人生意义理解的崇高思想。观点和材料是极其和谐完美地组织在一起。

③结尾：

演讲稿的结尾也如同文章的结尾一样，要对全文有个收束。为了使听众能对全部演讲的内容有个清晰、完整、深刻的印象，在演讲的结尾，有必要把主要的内容加以概括，作个小结。

好的结尾能给听众以信心，以力量，使他们充满战斗的激情，受到巨大的鼓舞。张海迪演讲稿的结尾就具有上述特点，而且写得十分别致。

有不少青年朋友来信问我最近的生活情况。我现在生活得很充实，也很愉快。这是因为，在学习和工作的实践中，我深深地体会到马克思说的斗争就是幸福的涵义。紧张的学习和工作对我来说是最大的乐趣。如果说我现在还有什么不满足的话，那就是时间太吝啬了。

现在，我经常想，在生命的里程中，自己做得太少了，太少了。我总是想把一天当作两天用。只要心在跳动，我就要努力工作和学习，顽强地与疾病抗争，用生命的火花照亮通向美好未来的征程。

邓拓的著名散文《生命的三分之一》，从如何珍惜三分之一的“业余”时间阐述了生命的意义。张海迪不满足的也是时间的吝啬，总是想把一天当两天用。青年们就应该如此地对待生命，这个结尾的含义是多么的令人深思，多么的深刻。

⑶迭宕：

所谓迭宕，是演讲稿要写得有张有弛，有起有伏。这同写文章一样，写文章最忌平铺直叙。平铺直叙会使听众感到单调乏味。据心理学家的调查，认为人们听讲时的注意力，每隔五至七分钟时间就会有所松驰。所以，每隔这么长一段时间使演讲的内容有所变化，有张有弛，有起有伏，以唤起听众的兴趣，维持他们注意力的集中是必要的。

当然，演讲还可以凭声调的抑扬顿挫和势态语来增强上述表达的效果。不过，从内容的材料安排上注意到迭宕变化，则是根本的，是决不可忽视的。

⑷灵活：

所谓灵活，是指使用演讲稿演讲，怎样随机应用它的问题。演讲这种面对面传达信息的形式，能使演讲者随时看到听众的表情反应、心理变化，这就有利于随机调整演讲的内容。对听众感到疑惑的，要多做说明;对听众不能接受的，要加强说服;对听众已经觉得满意的，适可而止，有的同志说，会场情绪一般，可以按时结束;会场情绪良好，可以适当延长一点时间;会场气氛不好，可以提前结束。类似这些，在写演讲稿组织材料时都必须考虑到，使写出的演讲稿能缩，能伸，能随机应变，灵活调整变化。

6、语言要通俗、生动：

演讲稿虽是文稿，但它是供演讲用的。写演讲稿要用演说语体，特别是要注意通俗、生动。

⑴通俗：

演讲是给人家听的。凡是讲给人家听的，就要让人家听清楚、听明白。因此，演讲稿在语言表达上首先就要注意用群众易懂的语言，做到通俗易懂。列宁在《社会民主党和选举协议》一文中说：“应当善于用简单、明了、群众易懂的语言讲话，应当坚决抛弃晦涩难懂的术语和外来的字眼，抛弃记得烂熟的、现成的，但是群众还不懂的、还不熟悉的口号、决定和结论。”这是列宁强调了要用通俗易懂的语言讲话，这才能为群众接受，达到宣传教育的目的。我们都有过这种体验，好的演讲是通俗易懂的，它也为广大的群众所欢迎。

⑵生动：

演讲稿在表达上还要生动。能把抽象的道理具体化，把概念的东西形象化，讲得有声有色，能使听众不感到枯燥乏味，留下鲜明而深刻的印象，这要从下述几个方面努力：

①朴素：

郭沫若说：“要使文章生动，我想少用形容词是一个秘诀。”的确是这样，话要讲得生动，就得少用形容词，说得朴素一点。堆砌华丽的词藻，使用一些流行的，甚至过时的套语，是人们最讨厌的。

②形象：

使用形象的语言来表达抽象的概念和讲道理，能增加演讲的生动性，听众既乐于听而又容易理解。好的演讲总是注意到运用形象的语言来表达的。

③幽默：

幽默是一种影射、讽喻、双关的修辞手法，在引人发笑中揶揄了生活中的错误。在演讲中适当地运用幽默的语言，能增加演讲的生动性，引起听众的兴趣。

④警句：

篇6：党的基本知识教育讲稿

蒋潇潇经济管理系

在座的同学都是我们工程造价、工程监理专业各班的班干部和入党积极分子，今天把大家都召集起来开一个会议。有机会与同学们面对面地交流，我心里十分高兴。同学们都已经是大二的学生了，但是我发现同学们对党的基本认识还存在很大的不足。所以我们今天的会议主要给大家强调一下党的基本知识以及入党的一些基本程序。

一、党的性质

中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。

第一层次（两个先锋队）首先，说明了党的阶级基础。其次，说明了党的基础的广大。再次，说明了党在中华民族中的位置。

第二层次(领导核心）强调了党在社会主义事业中的领导地位。

第三层次（三个代表）阐明了中国共产党应践行“三个代表”的重要思想。

二、党的指导思想

中国共产党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表 ”重要思想作为自己的行动指南。

三、党的基本路线

领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家而奋斗。

四、党的宗旨

我们党的根本宗旨是全心全意为人民服务。

五、党的纲领

广义地说的党的纲领，包括了对党的性质、宗旨、指导思想、最高奋斗目标及当前和今后一个阶段的奋斗目标的规定。从狭义上说，党的纲领是是一个政党举什么旗，走什么路，坚持什么样的政策策略的根本标志。

（1）党的最高纲领，也就是党的最高理想，最终奋斗目标是实现共产主义。首先，应坚定信念。其次，应做好当前的工作。

（2）最低纲领（当前的基本纲领和奋斗目标）（经济和社会发展的战略目标）巩固和发展已经初步达到的小康水平，到建党一百年时，建成惠及十几亿人

口的更高水平的小康社会；到建国一百年时，人均国内生产总值达到中等发达国家水平，基本实现现代化。

六、党章中对党员的要求

有共产主义觉悟的先锋战士。全心全意为人民服务。不谋私利。

（1）申请入党的条件要求

年满十八岁的中国工人、农民、军人、知识分子和其他社会阶层的先进分子，承认党的纲领和章程，愿意参加党的一个组织并在其中积极工作、执行党的决议和按期交纳党费的，可以申请加入中国共产党。

（2）党员的基本条件

中国共产党党员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士。中国共产党党员必须全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为实现共产主义奋斗终身。中国共产党党员永远是劳动人民的普通一员。除了法律和政策规定范围内的个人利益和工作职权以外，所有共产党员都不得谋求任何私利和特权。

七、党的组织原则

党是按照民主集中制原则建立的。即民主基础上的集中和集中指导下的民主相结合的制度。

（1）民主集中制的民主，就是党员和党组织的意愿、主张的充分表达和积极性、创造性的充分发挥；

（2）民主集中制的集中，就是全党意志、智慧的凝聚和行动的一致。

八、党的纪律

党的纪律是党的各级组织和全体党员必须遵守的行为规范，是维护党的团结统一，完成党的工作任务的保证。共产党员必须严格遵守的纪律：严格遵守《中国共产党章程》和其它党规党法，遵守国家法律、法规，执行党和国家的政策，遵守社会主义道德，维护党、国家和人民的利益。

九、党徵党旗

党旗党徽是中国共产党的象征和标志。

中国共产党党旗旗面为红色，旗面缀有金黄色党徽图案的红旗。中国共产党党徽底色为红色，上有由黄色的锤子、镰刀交叉组成的图案。红色象征革命，黄色的锤子、镰刀代表工人和农民的劳动工具，象征着中国共产党是中国工人阶级的先锋队，代表着工人阶级和广大人民群众的根本利益。

十、入党的程序

1.向党支部递交入党申请书——申请人

2.向党支部推荐入党积极分子——团委、团支部

3.召开支委会确定入党积极分子，并上报——党支部

4.填写《入党积极分子培养考察表》——党支部

5.培养教育、定期考察——党支部、党小组、培养人

6.确定并上报发展计划——党支部，党总支

7.入党积极分子培训——院党校

8.入党考察和公示、经支委会确定为发展对象——党支部

9.政审——党支部

10.初审——党支部、党总支

11.预审——组织部

12.填写《入党志愿书》——申请人、介绍人、党支部

13.召开接收预备党员的支部大会——党支部

14.指派专人与发展对象谈话——党总支

15.召开总支委员会审批——党总支

16.材料审查、盖授权章——组织部

17.公布与预备党员的谈话——党总支、党支部

18.对预备党员继续培养教育和考察——党支部、党小组、考察人

19.申请转正——预备党员

20.召开支委会，审查并提出意见——党支部

21.召开党员大会，讨论预备党员转正问题——党支部

22.召开总支委员会审批——党总支

23.材料审查、盖受权章——组织部

24.党员材料归档——党总支

篇7：知识产权的演讲稿

大家好!

众所周知，景泰蓝是我国特有的传统工艺美术品，至今已有五百多年历史，它以工艺精细、色泽晶莹、外表华丽而驰名中外。然而，就是这一中华文化之瑰宝，由于知识产权意识淡薄，竟被前来参观的外国客商偷取了其独有的生产工艺，令我国蒙受了不可估量的损失。请问：这个沉痛的教训告诉了我们什么?那就是――保护知识产权势在必行!

老师们，同学们，让我们也行动起来吧!虽然，保护知识产权，前路崎岖，任重道远，但我们相信，只要全社会提高知识产权意识，全面保护知识产权，“景泰蓝”之痛的历史就不会重演，我们的科技创新的战略任务就一定会实现!

★ 知识产权工作总结

★ 知识产权承诺书

★ 知识产权协议

★ 知识产权工作计划精选

★ 知识产权转让协议

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★ 知识产权纠纷承诺书

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篇8：中成药的合理应用

中成药是指在中医药理论指导下, 根据疗效确切、应用广泛的处方、验方或秘方, 以中药材或饮片为原料配制加工成具有一定剂型的药品, 因具有疗效确切、服用方便、易于携带的优点而倍受临床医师和患者的青睐。有调查表明, 在综合性医院里有70%的中成药是由西药师开具处方的[2]。2004年10月在江苏扬州召开的第十六届全国医院药剂主任年会上, 国家食品药品监督管理局有关负责人指出, 全社会必须重视合理用药问题[3]。临床医师在具体应用中成药时, 往往存在一些不合理现象, 应引起人们的高度重视。

1临床用药中存在的问题

1.1 辨证不足

辨证论治是中医理论体系的核心, 是中医方法论的精髓, 中医处方用药的有效性首先就在于准确辨证。临床运用中成药必须依据“热则寒之, 寒则热之, 虚则补之, 实则泻之”的治疗原则, 假若临床掌握不当, 不但影响疗效, 还会产生不良反应。然而, 有资料表明, 真正懂得辨证论治使用中成药的中医人员甚少, 高达98%的非中医医务人员是使用中成药的主体[4]。20世纪80年代发生在日本的“小柴胡汤事件”就是一起典型不注意辨证的例子。小柴胡汤被奉为包治百病的圣药, 人人服用, 致使100多人罹患间质性肺炎, 其中22人死亡[5]。

临床医师中“辨证论治”观念的缺乏也是导致同类药物数种并开、大处方重复开药不良现象的主要原因。笔者曾看到一位冠心病患者手拿1张3种同类药品的处方, 如复方丹参滴丸、通心络、地奥心血康。如此用药, 不仅可能因药物作用叠加出现不良反应, 且造成药物的极大浪费, 增加患者和国家的经济负担。

1.2 用法用量不当

长期以来, 人们一直认为中成药无不良反应, 不存在剂量大小, 可随便吃或随意加大剂量, 如门诊处方中将维C银翘片 (内含对乙酰氨基酚) 用量加倍增大的现象时有发生。曾有因服用复方氨酚烷胺片 (感康敏片) 每次1片, 每天2次, 服药第5天致急性肝损害报道[6]。如牛黄解毒丸具有清热解毒的功效, 但过量服用也会导致中毒。其实, 中成药的剂量要求很严格, 剂量过小达不到治疗效果, 剂量过大则会引起严重的不良反应。

1.3 望文生义, 猜名用药

目前, 有不少患者甚至医师缺乏较为系统地中医药基础知识, 仅限于对少数几种中成药有一定的应用经验, 或仅限于了解中成药说明书所介绍的内容, 缺乏对中成药的组成、功效、适应证的全面而深刻的了解。因此, 在使用时, 有较多的盲目性、盲从性, 特别是一些有一定文化的患者, 往往只看药名, 猜测其治疗什么疾病, 其实并不了解药物的功效, 就盲目地要求用药, 医师也有这种不明方义、不知机理、望文生义的现象。使用中成药不能只注意药物的名称, 如肥儿丸是治疗肠道寄生虫的成药, 而不是儿童的滋补强壮剂;又如人参再造丸是治疗寒湿痹痛、四肢麻木等症的药物, 而不是起死回生的良药;开胸顺气丸是用于治疗食积、呕吐、泻痢等症, 而不是用来治疗冠心病的。

中成药中还有许多名字很相似、功能主治却不相同的药物。如四神丸和四生丸, 它们药名虽一字之差, 药理作用却完全不一, 四神丸主治脾胃虚寒的五更泻, 而四生丸是治疗血热妄行的吐血、衄血等症。又如脑心舒与脑心通, 前者用于难治性神经衰弱, 后者用于闭塞性脑缺血而致的瘫痪及脑出血后遗症[7]。

1.4 用药名套病名

在临床上很多医师认为药名与病名相投就是对症了, 其实不然, 因每种疾病要分若干类型, 而每种中成药的主治范围都有一定的局限性, 无药物能包治所有疾病。如临床上诊断为冠心病就用冠心苏合丸、复方丹参片之类, 中风偏瘫的患者就用人参再造丸、华佗再造丸等药并用或轮流交替使用, 这就失去了辨证施治的特点。就治疗冠心病来说, 冠心苏合丸、复方丹参片药性偏凉, 只适用于血瘀而又偏于血热者, 而对血瘀兼寒者当用苏冰滴丸之类。而治疗中风后遗症的再造丸, 其主治和适应证是各不相同的, 人参再造丸不是专于补气, 而药性偏凉主要用于痰热壅滞中风;华佗再造丸用于瘀血痰湿闭阻引起的中风偏瘫。

1.5 含毒性药品的应用

有些中成药含有毒性成分, 使用不当能给患者造成极大的伤害。如骨刺片中含有马钱子, 其主要成分士的宁可收缩血管、升高血压, 故高血压患者应慎用;妇科门诊个别医师在使用女金丹时忽略了因本品含有朱砂毒性成分不宜长时间服用、肝肾功能不全者禁用的注意事项, 仍给予诊断为月经不调合并肾功能不全的患者服用女金丹, 时间长达3周。这样忽略药物毒性并长时间使用的行为将会导致药原性疾病的发生, 给患者造成重大伤害, 应引起临床医师的重视。饶向荣[8]报道17例与木通有关的慢性肾功能衰竭患者中与长期服用中成药龙胆泻肝丸有关13例, 而且明显恶化4例, 均因忽视了关木通中的肾毒性成分马兜铃酸造成的。因此, 在使用中成药时要弄清其组方成分, 对含毒性成分的中成药更应注意, 克服盲目、随意、长时间应用, 确保临床用药的安全有效。

1.6 完全用现代药理研究指导用药

这是临床上普遍存在的问题, 如发烧患者经血常规检查发现白细胞偏高, 则认为体内有炎症存在, 就用清热泻火或清热解毒药。化验结果见血中白细胞升高, 即选含金银花、连翘的中成药。如风寒束表证, 用具有疏风散热、清热解毒功效的银翘解毒丸是不妥的, 需用具有疏风散寒解表作用的中成药。

1.7 不知成分盲目使用

在我国的药品分类中, 中西药合用处方既有作为西药进行审批的, 也有作为中药进行审批的, 除了《中华人民共和国药典》2005版及部颁标准1-20册中含西药的中成药约有200余种外, 还有隐匿不报成分的。某些不法企业 (或药商) 等不法之徒甚至为了追求利益, 想方设法既迎合国人的用中药习惯, 又利用西药立竿见影的疗效, 借以骗取医师、患者的信任, 私自在中药中掺入西药成分 (区别于在处方中注明所含中、西药成分的药物) , 有的甚至不加到内容物里, 而是加在胶囊壳里, 逃避药检部门的检测。所以很多中成药中都含有西药成分。如“梅花K”事件[9], 就是非法在黄柏胶囊中添加过期四环素致多人中毒的恶性事件, 所含四环素降解产物远超过国家允许的安全范围, 服用后导致乏力、恶心、头痛等肾小管性酸中毒症状60例, 受害者中呈植物状态1例。

1.8 中西药联用的不合理

中医和西医是2个不同理论体系的医学科学, 有各自的优势和特点, 中西药正确的联合治疗, 对于患者的康复起到提高疗效、减轻不良反应、缩短疗程的良好作用。中西药联用的案例相当普遍。由于中成药成分较复杂, 有效成分往往并非单一成分。这使中西药的联合应用出现许多不确定因素, 有使中西药联合应用增加不良反应的可能。有对医院中西药联合使用的调查分析资料显示, 44 500张门诊处方中, 中成药和西药联合用药20 380人次占45.8%, 其中不合理联用部分占2.0%, 多为含化学药物的复方中药制剂。不合理联用的主要原因是受传统观念影响, 认为中成药属天然药物无不良反应和医师对中成药不了解[10]。另外, 中西药的相互作用可发生在药物吸收之前、体内转运的过程中, 亦可发生在体内生物转化及排泄过程中, 或体外配伍变化等方面。这些相互作用可影响药物的吸收, 如利福平与含鞣质的中成药四季青片同服可结合生成鞣酸盐沉淀物, 不易被吸收从而影响药物的临床治疗效果[11]。因此, 加强对中西药联合使用的临床研究十分必要。

1.9 剂型的选择

中药剂型与疗效的关系十分密切, 古有“效与不效, 全在剂型”之说。李时珍说过, “丸者缓也, 汤者荡也, 散者散也”。丸剂、片剂服后在体内有一个释放过程, 吸收慢, 而散剂、糖浆剂、口服液、颗粒剂、酒剂等服用后吸收快。在临证选药时, 必须要根据患者的病情、个体差异等选用适宜剂型的中成药进行治疗, 才能充分发挥疗效, 避免不必要的浪费及不良反应造成的不良后果。

同一种药物, 剂型不同, 其作用强度也不尽相同, 而同一种疾病, 在不同的发病阶段也有轻重缓急之别。故临床在治疗同一种疾病的过程中, 可按病情的轻重缓急使用同一药物的不同剂型, 以达到最佳的治疗效果。如被国家中医药管理局定为中医急诊科必备中成药之一的生脉注射液, 可广泛应用于休克、冠心病、心力衰竭等循环系统疾病。在休克或冠心病急性发作时应选用注射液, 待休克已被纠正、心脏病情好转的恢复期可改用生脉颗粒或生脉口服液调理。

1.10 用药时间过长

有关中成药致肝损害的调查文献表明[12], 由服药时间过长造成肝损害的病例占全部病例的55%, 其中1例患者, 男, 80岁, 服补肾益寿胶囊2年, 加服哮喘丸2个月, 抢救无效, 死于肝性脑病。

随着科学技术的发展, 已发现有些过去认为安全的常用中药在长期应用后会对人体产生伤害, 如何首乌、益母草等。这告诫广大患者和医务工作者“中药可长期安全服用”的认识是错误和特别危害的。

1.11 不良反应

有关中药制剂的不良反应的报道, 有逐年增多的趋势, 中成药所致的不良反应涉及各个人群, 尤以老年人所占比例较大。其中有注射剂型, 如脉络宁注射液、血塞通注射液、七叶皂苷钠注射液、双黄连注射液、香丹注射液等的不良反应报道;也有口服剂型, 如小金丸致严重腹泻, 复方芦荟胶囊致过敏反应, 天麻制剂引起不良反应等报道[13]。可能由于与其他药物配伍时发生反应产生有害物质造成药品不良反应 (ADR) 的发生, 所以中药注射剂在输液时应单独与溶媒配伍为宜[14]。

在1015份中药注射剂不良反应报表中, 严重的ADR报表较少, 仅占报表总数的1.48%, 与文献[15]报道的比例有一定差距, 不良反应尤其是严重的不良反应的报告率要低于临床实际发生率。

1.12 滥用乱用现象

由于对中成药的功效特点和主治作用不熟悉、不懂辨证论治而导致滥用。此外, 由于利益的驱动, 药品回扣而导致滥用。随着居民生活水平的不断提高, 养生、保健药品越来越为世人所青睐, 而临床部分医师只图简单方便, 甚至迎合部分患者心理, 不予辨证, 滥用滋补性中成药;同时由于医药营销中的不正之风助长了不合理用药, 导致一些医师滥用滋补性中成药。自2005年以来参麦颗粒的销售量一直排在前10位, 临床用药时发现存在不合理用药的情况。如, 儿科给2例诊断为贫血的患儿服用参麦颗粒, 该药含有人参, 小儿如长期服用, 势必引起性早熟, 影响正常发育。因此, 儿童必须慎用含人参的滋补类保健品。诊断为上呼吸道感染、尿路感染等患者使用参麦颗粒, 也将给患者带来不必要的伤害, 同时增加患者的经济负担。

1.13 盲目相信说明书

一些制药企业受利益所驱动, 或宣传失实, 甚或夸大疗效, 如前面提到过的“梅花K”事件, 明明只有清热解毒的功效, 却在适应证的宣传上声称能包治所有的泌尿系统感染疾病, 出厂价仅为6元, 而零售价高达8元;或说明书结构不符合要求, 其功效主治过于简易, 或报喜不报忧, 对可能发生的不良反应讳莫如深, 从而使一些对中药一知半解的患者误用中成药。

2引起不合理应用的原因

2.1 中成药研发工作存在薄弱环节

中成药研发的工作基础薄弱, 存在很多问题。如行业的相关标准不完善、有实力进行中药研发的企业很少, 造成中成药多是低水平重复, 同类品种过多, 各自特点不突出, 临床上很难区分应用;另一个薄弱环节是上市后再研究、再评价。生产企业品种再研发的意识普遍较差, 即便进行再研究也多是品种保护、标准转正、试生产转正等目的, 真正进行具有临床指导意义的系统性再研究的中成药品种相当少。鉴于中成药的特点, 药物代谢研究还仅能在有限范围内开展, 导致中成药的临床应用剂量和方法尚缺少更为客观的证据。

2.2 社会方面

制药商和媒体失实宣传, 生产流通领域无序竞争, 医疗机构对药物使用管理制度不建全, 处方不规范, 缺乏有力监管等。

2.2.1 管理因素:

医院中成药的管理混乱, 给不合理用药创造了条件, 许多医院对中成药归档不明、分类不清, 中药、西药处方混开, 中成药与西药同存共放在一个药品架, 这就使中成药无形的被西药化, 使中成药失去了中医特色, 也使医师习惯、自然地忽视了中成药与西药的配伍禁忌, 使中成药的不合理应用越演越烈。

2.2.2 药店经营方式:

由于药店只以盈利为目的, 未把提供药学服务作为服务标准, 从业人员素质差, 不具备药师资质, 缺乏中医药专业知识, 当患者购买中成药时, 不能给予正确的用药指导, 从而促进了中成药的不合理应用。

2.2.3 药品广告经营因素:

一些不法厂家或药品经销商利用电视、广播、报刊等媒体对中成药的治疗效果进行夸大宣传, 蓄意掩盖药物不良反应, 或出示的说明书内容不真实, 或采用虚高定价后再以“回扣”、“买几赠几”等手段促销药品, 扰乱中成药正常的流通、销售、使用秩序, 严重坑害了消费者的利益, 甚至延误了患者的病情, 造成恶劣社会影响。

2.3 医务人员方面

由于临床医师中医药理论水平参差不齐, 特别是那些缺乏中医药专业知识的西医专业人员, 对名目繁多的中成药处方组成、功效主治、适用范围、用法用量、服用配伍禁忌、不良反应等特点不了解, 不问阴阳表里、寒热虚实及患者体质, 仅凭药名使用中成药, 违背了中医辨证用药的原则。

有的医师受经济利益的驱使, 违背职业道德, 开中成药大处方或选择昂贵的中成药, 给患者带来了不必要的经济负担。

2.4 患者方面

由于社会人群医药卫生知识匮乏, 安全用药意识差, 自己到药店、个体医疗机构、医院点名购买某种中成药, 或听从他人推荐介绍, 或盲目相信虚假广告宣传, 导致乱用、滥用中成药。

3建议

通过对中成药不合理应用的调查分析, 笔者了解到, 中成药的不合理应用是一个严重而又普遍的社会问题, 为保证中成药的合理应用, 提出以下建议。

3.1 加强制度建设

要建立门诊处方点评制度、临床合理用药监控制度等相关的管理办法, 规范临床用药。建立公开通报或公示制度, 并每季度进行一次全院性合理用药分析评价, 对配伍用药的合理性、用药的适应证、用药的时间及用量等不合理用药的情况通过在医疗质量反馈会上或通过简报等形式进行点评。

3.2 加强医德医风教育

要加强对医务人员的医德医风教育, 自觉抵制各种不正之风, 不能为了个人利益, 而不顾患者的利益。重点细抓中成药的合理应用, 密切关注药品的销售情况, 严格查处药品促销。另外各级卫生主管部门应严厉打击医药营销中的不正之风, 对给、拿回扣的现象给予严肃查处。以避免滥用中成药的现象[16]。

3.3 加强业务培训

要加强对中医中药知识的宣传和培训, 提高医务人员的中医理论水平;坚持辨证论治原则和病情需要制定治疗方案, 不能把中成药使用范围无限扩大, 克服长期盲目服用, 避免造成有毒成分在体内积蓄;注意中成药不良反应和安全性, 确保中成药在临床上的最佳发挥。

3.4 强化临床药学服务

药师在不断提高自身的业务水平的同时更应认真严格把好处方合理用药关;医院要尽快开展临床药学服务确保临床用药安全有效。

3.5 提高安全用药意识

同样要建立合理安全用药意识把自己健康放在首位, 明明白白用药, 切忌为了省心、省力、省钱有病自治或去非正规医疗机构和药店买药。纠正中药无毒的错误观点。服药前认真阅读说明, 弄清含义, 对自己的健康负责。

4小结

中成药之所以能经久不衰恰恰在于其良好的临床疗效, 只要广大医务工作者能深入地开展临床研究评价及基础性工作, 逐步使国内外大同行理解中成药、相信中成药并正确应用, 避免上述问题, 保持和发扬其优势特色, 就一定能使其更好地造福于人类。