中医妇科学提纲

中医妇科学提纲（精选6篇）

篇1：中医妇科学提纲

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中医妇科学复习提纲

 总论

1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是 四乌贼骨—芦茹丸。

2.《达生篇》中提出的临产六字真言是 睡忍痛，慢临盆。3.胞宫具有 排出月经 和 孕育胎儿 的作用。

4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。

5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过多，低于20ml为月经过少。

8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。

12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。

14.月经产生的主要机理是： 肾-天癸-冲任-胞宫轴。

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15.肾在月经中的作用。（JD）

答：月经的产生，是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导作用。肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。16.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。（LS）

答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。

①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。

②肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。

③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。

④肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。

⑤肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产生与调节。

⑥肾与脑相通，直接参与月经的调节。

⑦肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理，包括月2

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经生理的正常。

综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。 月经病

1.月经病的治疗原则：一是重在 治本以调经 ；二是 急则治其标，缓则治其本。

2.试述月经病的治疗原则。（XZ、PD）

答：①重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机。调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治。

②临证中要分清先病和后病：如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病除，若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。

③急则治其标，缓则治其本。 月经先期

1.概念：月经提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”。

2.病因病机：气虚—脾气虚、肾气虚；血热——阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热（DX）。3.辨证论治

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① 脾气虚证——补脾益气，摄血调经——补中益气汤； ② 肾气虚证——补益肾气，固冲调经——固阴煎； ③ 阳盛血热证——清热凉血调血——清经散； ④ 阴虚血热证——养阴清热调经——两地汤；

⑤ 肝郁血热证——疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散；  月经后期

1.概念：月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为“月经后期”，亦称“经行后期”、“月经落后”、“月经延后”、“经迟”。2.病因病机

虚证：肾虚、血虚、虚寒——经血不足，冲任不充，血海不能按时满溢；

实证：血寒、气滞——血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满溢

3.治疗原则：虚者补之，实者泻之。4.辨证论治

① 肾虚证——补肾养血调经——当归地黄饮； ② 血虚证——补血益气调经——大补元煎；

③ 血寒证——扶阳祛寒调经——温经汤《金贵要略》； ④ 实寒症——温经散寒调经——温经汤《妇人大全良方》； ⑤ 气滞证——理气行滞调经——乌药汤；  月经先后无定期

1.概念：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上4

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者，称为“月经先后无定期”。又称“经水向后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。2.辨证论治

① 肝郁证——疏肝理气调经——逍遥散； ② 肾虚证——补肾调经——固阴煎；  月经过多

1.概念：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为月经过多。亦称“经水过多”。

2.病因：气虚、血热、血瘀。病机：冲任不固，经血失于制约。3.辨证论治

① 气虚证——补气摄血固冲——举元煎；

② 血热证——清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋；

③ 血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三

七、茜草。 月经过少

1.概念：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。2.辨证论治

① 肾虚证——补肾益精，养血调经——归肾丸； ② 血虚证——养血益气调经——滋血汤； ③ 血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤；

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④ 痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸；  经期延长

1.概念：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”。又称“月水不断”、“经事延长”。2.病因病急：①气虚：冲任失约；②血热：热扰冲任：血海不宁；③血瘀：瘀阻冲任，血不循经。3.辨证论治

① 气虚证——补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。

② 虚热证——养阴清热止血；

③ 血瘀证——活血祛瘀止血；——桃红四物汤合失笑散；  经间期出血

1.概念：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血，称为经间期出血。相当于西医学排卵期出血，长久失治误治可发展为崩漏。

2.病因：肾阴虚、湿热、血瘀（TK/XZ）。3.辨证论治

① 肾阴虚证——滋养肾阴，固冲止血——两地汤合二至丸； ② 湿热证——清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤； ③ 血瘀证——化瘀止血——逐瘀止血汤；  崩漏

1.崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经6

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血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。2.病因：脾虚、肾虚、血热和瘀血。病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。3.简述治崩三法。（TK）

答：塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。

澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。

复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。4.简述崩漏的治疗原则和治疗大法。答：治则：急则治其标，缓则治其本。

治疗大法：灵活运用塞流、澄源、复旧三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根据肾虚、脾虚、血热、血瘀的不同，复旧即使调理善后。

5.最有意义的检查：诊刮和病检。6.辨证论治

① 脾虚证——补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤；

② 肾气虚证——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶；

③ 肾阳虚证——温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七；

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④ 肾阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤；

⑤ 虚热证——养阴清热，固冲止血——上下相资汤； ⑥ 实热证——清热凉血，固冲止血——清热固经汤；

⑦ 血瘀证——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤；  闭经

1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。

3.治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。

4.辨证论治（XZ/TK）

① 气血虚弱证——益气养血调经——人参养荣汤；

② 肾气亏损——补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车；

③ 阴虚血燥证——养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附；

④ 气滞血瘀证——理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤； ⑤ 痰湿阻滞证——健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸；

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 痛经

1.痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。2.原发性痛经：是指生殖器无器质性病变痛经者，又称功能性痛经。以青少年女性多见。

3.继发性痛经：由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经，多见于育龄期妇女。

4.病机：不通则痛，不荣则痛。5.辨证论治

① 气滞血瘀证——理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤； ② 寒凝血瘀证——温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤； ③ 湿热瘀阻证——清热除湿，化瘀止痛——清热调经汤加车前子、薏苡仁、败酱草。

④ 气血虚弱证——益气养血，调经止痛——圣愈汤；

⑤ 肾气亏损证——补肾益精养血止痛——调肝汤或益肾调经汤；  月经病小结

1.鉴别月经先期、月经过多及崩漏。

答： 月经先期是月经周期的缩短，在经量和行经时间上无明显改变。经期延长是行经时间的延长，经量和行经周期正常。而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常。

2.鉴别月经后期、月经过少及闭经。

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答：月经后期是指月经周期的延长，在行经和经量上若不合并其他病无明显改变。月经过少主要是指经量发生改变，变少，每月低于20mL。闭经则指是女子年满十六岁月经未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期，月经无的来潮。

3.血瘀导致的月经病有：月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经。

 带下病

1.广义带下病：泛指经带胎产杂等妇科疾病，因为多发生在带脉以下，故称带下病。

2.狭义的带下分为病理性和生理性。

3.生理性带下：属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫盛润于阴道的白色或透明，无特殊气味的黏液，其量不多。见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。

4.病理性带下（带下病）：指带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多 1.阴道炎的鉴别

① 念珠菌性阴道炎——凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。

② 滴虫性阴道炎——灰黄或黄绿色，稀薄，或成脓性状，腥臭味，有泡沫。

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③ 细菌性阴道病——淡黄色或血样脓性赤带，质稀。外阴坠胀，灼热或疼痛。

④ 老年性阴道炎——稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性。阴道烧灼感。

2.治疗大法：健脾升阳除湿。

3.病因：湿邪是主要原因；病机：任脉不固，带脉失约。4.辩证论治

① 脾虚证——健脾益气，升阳除湿——完带汤

W：完带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。

答：完带汤出自于《傅青主女科》，药物组成：白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。它适用于带下病的脾阳虚证，其主要表现为带下白色或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿面色。功效为健脾益气，升阳除湿。② 肾阳虚证——温肾培元，固涩止带——内补丸； ③ 阴虚夹湿证——滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄丸； ④ 湿热下注证——清热利湿，佐以解毒杀虫——止带方； W：止带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。

答：出自《世补斋·不谢方》，药组：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。它适用于带下病的

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湿热下注证，其主要表现为带下量多，色黄或成脓性，质粘稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。功效：清热利湿，解毒杀虫。

⑤ 热毒蕴结——清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁；  带下过少

1.概念：指带下明显减少，导致阴中干涩痛痒，甚至阴部萎缩者。2.病因：肝肾亏损，血枯瘀阻；病机：阴液不足，不能渗润阴道。3.辨证论治

① 肝肾亏损——滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

② 血枯瘀阻——补血益精，活血化瘀——小营煎；  妊娠病

1.妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病，又称“胎前病”。

2.简述妊娠病的发病机理和治疗原则。

答：发病机理：①阴血虚；②脾肾虚；③冲气上逆；④气滞； 治疗原则：以胎元的正常与否为前提，胎元正常者，治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；如因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则母病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正堕胎难留，或胎死不下，12

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或孕妇有病不能继续妊娠者，宜从速下胎以益母。

3.简述妊娠期的用药原则：俊下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 恶阻

1.恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称之。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。

2.病因病机：脾胃虚弱、肝胃不和，可继发气阴两虚。（XZ）病机：冲气上逆，胃失和降。（TK）

3.治疗原则：调气和中，降逆止呕。（TK）4.辨证治疗（XZ）

① 脾胃虚弱——口淡、呕吐清涎——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤；（脾虚痰湿——口中淡腻，呕吐痰涎）

② 肝胃不和证——口苦、呕吐酸水或苦水——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤；

③ 气阴两虚证——干呕或呕吐血性物——益气养阴，和胃止呕——生脉散合增液汤；  胞阻

1.胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。

2.病因：血虚气滞虚寒；病机：不通则痛，不荣则痛。3.辨证论治

① 血虚证——养血安胎止痛——当归芍药散；

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② 气滞证——疏肝解郁，养血安胎——逍遥散； ③ 虚寒证——暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤；

④ 血瘀证——养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 异位妊娠

1.异位妊娠：凡孕卵在子宫体外着床发育。称为“异位妊娠”。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、及子宫残角妊娠。

2.宫外孕：指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。3.异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最常见。

4.病机本质：少腹血瘀实证。

5.西医学认为慢性输卵管炎是异位妊娠的主要原因（XZ）

6.临床表现：①停经：多在六周左右；②腹痛；③阴道不规则流血；④晕厥与休克。

7.简述异位妊娠破裂的急症处理。

答：①患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。②急查血常规、血型及交叉配血，或做回收自身血准备。③立即给予吸氧输液。必要时输血。④有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱，活血化瘀。⑤若经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术。8.辨证论治

① 未破损期——活血化瘀、消癓杀胚——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、14

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全蝎、紫草；

② 已破损期（休克型）——益气固托，活血祛瘀——生脉散合宫外孕Ⅰ号方；

③ 已破损期（不稳定型）——活血化瘀，佐以益气——宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪；

④ 已破损期（包块型）——活血祛瘀消癓——宫外孕Ⅱ号方。 胎漏、胎动不安（病案分析）

1.胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腰痛、小腹下坠者称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。2.胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

3.七大流产：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。4.简述胎漏、胎动不安的病因病机。答：病机：冲任损伤，胎元不固。病因：肾虚、气血虚弱、血热、血瘀。

肾虚：冲任损伤，胎元不固，则胎失所系。气血虚弱：冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，则胎元不固。血热：热伤冲任，扰动胎元而不顾。血瘀：瘀阻子宫、冲任、气血不合，胎元失养而不顾。5.辨证论治（四大主症：阴道出血、腰酸、腰痛、下坠）① 肾虚证——补肾健脾，益气安胎——寿胎丸、滋肾育胎丸； ② 血热证（BL）

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【证候分析】热邪直犯任冲、子宫，内扰胎元，胎元不固，故妊娠期阴道出血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数，均为血热之象。

【治法方药】清热凉血，养血安胎——保阴煎或当归散。保阴煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山药5g、续断5g、黄芩5g、黄柏5g、甘草5g；

当归散——当归、白芍、黄芩、白术、川芎。③ 气血虚弱证（BL）

【证候分析】气血虚弱，冲任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血。气血虚弱，本源不足，故色淡质稀。小腹空坠而痛。正是气虚系胞无力，血虚胞失濡养所致。气血虚弱亦不能化精滋肾，故腰酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱均为气血虚弱之证。

【治法方药】补气养血，固肾安胎——胎元饮：人参5g、白术5g、炙甘草5g、当归10g、白芍10g、熟地黄10g、杜仲10g、陈皮5g； ④ 血瘀证

【证候分析】胎居子宫，癥积瘀血碍其长养，胎元不固，故见腰酸腹痛下坠，阴道不时下血。或跌仆闪挫，气血失和，冲任子宫淤滞，故腹痛或少量阴道出血，血色暗红，舌暗有瘀斑，脉沉弦均为血瘀之象。

【治法方药】活血化瘀，补肾安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16

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芍药、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。 堕胎、小产

1.流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。2.堕胎：凡妊娠12周以内，胚胎自然殒堕者称为“堕胎”。3.小产：妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为小产。4.暗产：怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。5.发病机理：冲任损伤，胎结不实，胎元不固。6.治疗原则：下胎益母。 滑胎

1.滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

2.病因：肾虚，脾肾虚弱、气血两虚、血热、血瘀。病机：母体冲任损伤；胎元不健。

3.治疗原则：预防为主，防治结合的阶段性原则。4.辨证论治

① 肾虚证——补肾健脾，调理冲任——补肾固冲丸；

② 肾阳亏虚证——温肾补阳，固冲安胎——肾气丸去泽泻、加菟丝子、杜仲、白术；

③ 肾精亏虚证——补肾填精，固冲安胎——育阴汤； ④ 脾肾虚弱证——补肾健脾，养血安胎——安奠二天汤； ⑤ 气血虚弱证——益气养血，固冲安胎——泰山磐石散； ⑥ 血热证——清热养血，滋肾安胎——保阴煎；

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⑦ 血瘀证——祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 产后病

1.产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为产褥病。

2.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时间，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。3.小满月：即产后一月，即弥月。

4.大满月：即产后3月（百日）为大满月。5.新产日：产后7日称为新产日。

6.历代医家将产后危急病症概括为 三冲，即冲心、冲肺、冲胃； 三病，即病痉、病郁冒、大便难； 三急，即呕吐、盗汗、泄泻。7.产后病的病因可概括为：①亡血伤精，②元气受损，③瘀血内阻，④外感六淫或饮食房劳所伤。病机：多虚多瘀。8.产后“三审”是指什么？

答：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。

9.试述产后病的治疗原则和治疗禁忌。

答：应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。选方用药必须照顾气血，开郁无过耗散；消导必兼扶脾；祛寒不宜过于温燥；清热勿过于苦寒；解表不过于发汗；攻里不过18

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于削伐；掌握补虚不滞邪、攻邪不伤正的原则。产后用药三禁：禁大汗、峻下、通利；以防亡阳、亡阴、亡津液。 产后血晕

1.产后出血：胎儿娩后24小时内阴道出血量超过500Ml，称为产后出血。

2.西医产后出血常见的病因及治疗原则。

答：病因：①最常见：子宫收缩乏力；②胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘膜残留；③软产道损伤：会阴、宫颈、阴道损伤。④凝血功能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病等。治疗原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量；纠正失血性休克；防止感染。3.辨证分型

① 血虚气脱证——益气固托——参附汤；

② 瘀阻气闭证——行学逐瘀——夺命散加当归、川芎；  产后发热

1.产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为产后发热。

2.生理现象：产后1~2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状者，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退。

3.病因：感染邪毒、外感、血瘀、血虚。4.辩证分型

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① 感染邪毒证——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草；

② 外感证——养血祛风，疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶； ③ 血瘀证——活血化瘀，和营退热——生化汤加丹参、丹皮、益母草；

④ 血虚证——补血益气，和营退热——补中益气汤加地骨皮；  产后腹痛

1.儿枕痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称儿枕痛。

2.病机：气血运行不畅，不荣则痛不通则痛。治疗：补虚化瘀，调畅气血。3.病症论治

① 气血两虚证——补血益气，缓急止痛——肠宁汤或当归生姜羊肉汤。

② 瘀滞子宫证——活血化瘀，温经止痛——生化汤；  产后恶露不绝

1.概念：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。2.恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。

3.血性恶露：色鲜红、量较多，主要为血液的恶露，持续约3~7天。4.浆液性恶露：恶露色淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，持续约7~10天。

[键入文字]

5.白恶露：不含血色的恶露，约2~3周干净。

6.子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧。需6~8周时间。

7.病机：冲任为病，气血运行失常。病因：气虚、血瘀、血热。8.辨证论治

① 气虚证——补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草；

② 血瘀证——活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄； ③ 血热证——养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众； 妇科杂病  癥瘕

1.癥瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。

2.病邪：气机阻滞（瘕），瘀血、痰饮、湿浊（癥）。病因病机：气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀结、肾虚血瘀。3.辨证论治

① 气滞血瘀证——行气活血，化瘀消癥——香棱丸或大黄蛰虫丸； ② 痰湿瘀结证——化痰除湿，活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸；

③ 湿热瘀阻证——清热利湿，化瘀消癥——大黄牡丹汤；

[键入文字]

④ 肾虚血瘀证——补肾活血，消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤；  盆腔炎

1.概念：女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。可见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。

2.急性盆腔炎的分类（病理改变）：急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎。

3.急性盆腔炎的辨证论治 ① 热毒炽盛证（BL）

【证候分析】热毒内侵，与冲任胞宫气血相搏结，邪正交争，营卫不和，故高热腹痛拒按。热毒损伤任脉带脉，则带下量多如脓血，气臭秽。热毒炽盛，湿邪瘀阻，而见舌红、苔黄腻、脉滑数之象。【治法方药】清热解毒，利湿排脓——五味消毒饮合大黄牡丹汤。

金银花30g，野菊花30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，紫背天葵20g，大黄5g，牡丹10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g。② 湿热瘀结证——清热利湿，化瘀止痛——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁；

4.慢性盆腔炎的辨证论治

① 湿热蕴结证——清热利湿，化瘀止痛——银甲丸； ② 气滞血瘀证——活血化瘀，理气止痛——膈下逐瘀汤；

[键入文字]

③ 寒湿凝滞证——祛寒除湿，活血化瘀——慢盆汤； ④ 气虚血瘀证——益气健脾，化瘀散结——理冲汤；  不孕症

1.不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者，称为不孕症。

2.全不产：从未妊娠者古称“全不产”，西医称原发性不孕。3.断续：有过妊娠而后不孕者，称断续，西医称继发性不孕。4.病因病机：肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻。5.简述受孕必须的条件。

答：中医：男精壮，女经调，胞络通，真机时。

西医：卵巢排出正常卵子，精液正常，有正常性生活，卵子精子能在输卵管中相遇并结合成为受精卵，并能顺利的输入子宫腔内，子宫内膜已准备充分，适合于受精卵着床。6.辨证论治

① 肾气虚证——补肾益气，温养冲任——毓麟珠； ② 肾阳虚证——温肾暖宫，调补冲任——温胞饮或右归丸； ③ 肾阴虚证——滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤； ④ 肝气郁结证——疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤； ⑤ 瘀滞胞宫证——逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤； ⑥ 痰湿内阻证——燥湿化痰，行滞调经——苍附导痰丸；

篇2：中医妇科学提纲

姓名：

性别：女

出生年月：1983年5月

身高：160cm

籍贯：河南南阳

居住地：唐河

民族：汉

政治面貌：中共党员

求职类型：应届毕业生

毕业院校：南京中医药大学

专业：妇科学

移动电话：

E_Mail：

☆ 教育经历

9月-6月 就读于南京中医药大学 主修中医妇科学 硕士研究生

【专业描述】：在校期间完成了所有必修及选修课程，且成绩优异，从开始跟随导师在临床工作，建立了良好的临床思维，并有一定的临床工作经验，主要以妇科为主，科研思路清晰，具备勤奋求实的科研精神。熟悉科研设计、课题申报及论文书写等科研程序。研究生学习期间所完成的课题设计合理，立题新颖，创新性较强。

9月-206月 就读于河南中医学院 主修中医学(骨伤方向) 本科9月-206月 就读于源潭二高1995年9月-196月 就读于城郊一中1990年9月-1995年6月 就读于后洼小学

☆ 在校实践，获奖经历

实践经历

202月-年5月 于南京市妇幼保健院(三甲医院)进行临床轮训

202月-2010年1月 于南京市中医院(三甲医院)进行临床轮训

7月-年6月 于郑州市骨科医院(三甲医院)实习

本科学习阶段担任-学习委员

获奖经历

2007-获朱敬文优秀学生助学金

-获优秀学生三等奖学金

2003-获优秀学生三等奖学金

-获优秀学生二等奖学金

☆ 技能水平

能独立处理各类阴道炎、盆腔炎等妇科常见病;能独立操作阴道镜及简单的Leep治疗;能独立操作妇科B超及阴超;能独立完成一些小手术如药流、外阴血肿清除术、诊刮等;熟悉卵巢手术及全、次全子宫切除术等，

相信在未来的一年实习中，我会取得更大的进步。

语言能力：英语 六级;普通话 标准计算机能力：证书 河南省计算机省文管二级

☆ 自我评价

为人真诚、乐观、自律、热爱生活、意志坚强、善于交际、团队意识强、工作组织能力强，有责任心、勤奋好学、能吃苦、乐于迎接挑战、做事踏实认真、富有创造性、有良好的职业道德

核心能力扎实的专业知识 组织与协调矛盾能力 自学能力和接受新鲜事物能力 较强的环境适应能力 对工作困境中的乐观态度 人际交往能力

☆ 求职意向

篇3：中医妇科学教学方法探讨

一、直观教学的主要方法

1.多媒体教学

理论课全部采用多媒体课件, 教学内容依据中医妇科学每一章节的教学内容而制作, 力求内容简洁, 并以图、文、动的方式展现在学生面前, 尤其是典型患者的体征, 包括舌象、影像学检查资料以实际照片形式展示给学生, 通过语言描述很难使学生理解的内容, 若配以生动、形象的动画, 能加深学生记忆, 提高学生学习的兴趣。但是, 动画搭配不能太多, 否则会使学生注意力集中在动画上, 记忆效果不理想。

2.标本、模型示教

我们为了提高教学效果率先完善了实训教具, 包括挂图、标本、模型和录像。在教学中, 配合每一章节的内容我们在实训室开展示教。女性生殖器官的解剖对于初学者是很难理解, 但是对于学好妇产科非常重要, 这些抽象的内容平时都是枯燥地讲解, 却难以达到预期效果, 配合模型后, 尤其是对于骨盆的几个平面的划分法、骨盆内外经线的数据, 可以让学生进行实际的测量、触摸达到深刻的记忆, 结果是学生的理解力加强了, 当然, 记忆也会加深。在时间的分配上, 安排每周一次2学时的实训, 与教学同步。这样可以将症状和体征通过现场及多媒体演示给学生, 增强学生的感性认识, 缩小了理论到临床实践的距离, 有利于学生对所学内容及时掌握。

比如, 在讲述分娩机转时, 学生对这抽象的知识点很难理解, 尤其是分娩机制, 我先安排学生观看分娩过程的录像, 然后通过动态模型进行讲解, 使学生不仅记住了概念, 复习了骨盆分界线及各平面内外测量的径线, 使空间想象具体化, 让学生在轻松愉快的气氛中学习。

3.模拟临床操作演示

妇科检查对于诊断妇科疾病很重要, 随着医疗相关法律法规的建立, 医学生直接接触病人的机会逐渐减少, 临床操作受限, 无法进行重复性的临床操作, 这就造成即使很典型的体征, 学生也很难理解, 只能凭自己的想象来了解。所以, 模拟临床的操作是很必要的。我们在教学中对于妇科常见的体征, 将其制作成模型, 让学生实地反复操作, 熟练掌握各种常规操作及检查, 亲身体验异常的体征的特殊表现。而且有相关的考核办法, 并进入到专业知识考评中。

二、案例式教学的应用

由于案例式教学是一种创新性教学实践, 它不仅仅是一种教学方法, 更主要的是一种教育思想和观念的更新, 涉及教学目标、教学内容、教学过程、教学评价、师生角色等一系列的变革。应用案例式教学, 通过让学生参与一个个鲜活的、动态的临床案例的讨论、分析、判断、推理、归纳、总结, 调动学生学习的主体性, 形成较强的临床思维能力。

在教学设计中, 我们采取先举1～2个典型妇科病案, 之后提出问题:若你是医生, 该病的诊疗方案如何?如何处理及其处理方案是什么?处理后可能得到什么样的效果?让同学们各抒己见, 从病因、病机、临床表现、诊断和鉴别诊断及处理原则、预后等方面有了全面的掌握。但在这个方法的应用上, 我们应适当把握时机和节奏, 控制好课堂秩序, 积极启发引导学生树立正确临床思维能力。

三、采用“师带徒”的教学方法

中医学教育是一个漫长的过程, 他并不像西医那样有直观性, 为了达到很好的教学效果, 在这方面我们积极使用“师带徒”教学法。让二至四年级的学生利用课余时间, 由一名高年资教师带2～3名学生, 跟师学艺, 亲临患者, 达到早临床更快、更好、更多地培养学生的社会责任感和义务感, 懂得作为一名医生职责的伟大和责任的重要性。

四、中医妇科直观教学、案例式教学和“师带徒”教学的优势

1.利于学生专业技能的培养

在传统教学模式中, 通过教师的课堂讲授来传授知识, 但这种教学模式完全脱离了真实的临床环境, 造成基础理论与临床实践的割裂, 教学中更多的关注学生知识的获得, 而忽视了实用知识与学生自我获取知识能力的培养, 在临床疾病的讲解中, 多采用实际病历的分析, 加深了学生的理解。让学生学会自己诊断疾病, 自己制定诊疗计划。锻炼学生临床思维能力, 这样才真正达到临床专业技能的培养。

2.利于扩大课堂教学的知识量

中医妇科学存在教学内容多, 学时少的矛盾, 怎样教学才能很好的培养学生的临床技能?采用多媒体、模型和标本临床操作演示, 加强了学生的理解和记忆, 使老师能腾出更多的时间为学生解答疑难问题。利于老师将更多的前沿学科的知识展示给学生。

3.直观教学和案例式教学的应用, 教师的教学观念转变了, 备课更加充分了

传统的中医教育以授受式、灌输式的教育为主, 学生在整个教学过程中基本处于被动地位, 教师只要讲完所承担的课时就可以了。开展多媒体课件以后, 有些教师的课件只是简单内容的罗列, 没有从达到加强学生理解和记忆的目的着手。通过我们应用直观教学和案例式教学后, 大多数教师教学观念改变了。这种教学方法的采用要求教师有渊博的知识, 较强的逻辑分析能力和丰富的临床经验, 充分备课, 同时不仅要对你所讲课程熟悉, 而且要融会贯通其它相关学科知识。教师的作用虽然不同于直接授课, 但要介绍病例, 引导学生分析, 对学生的不同观点及时进行分析梳理。

4.注重临床实践教学

女性特有的生理、病理及心理特点, 决定妇科临床实习带教的特殊性。注重患者的心理调适, 除可增加患者治疗上的依从性而且可以配合实习带教。“师带徒”教学法的实施就是更好培养学生临床实践技能的一个很好的手段, 而且达到更早、更多接近临床, 体会临床诊病过程, 促进学生的临床思维能力, 让学生从“我是你的主诊医师”的角度对患者进行诊治, 开展组间讨论, 最后写出医嘱, 提高对疾病的认识, 取得了良好的效果。

四、对中医妇科学教学形式的展望

直观教学和案例式教学把许多抽象、难以描述和理解的教学内容通过多媒体、标本、模拟临床操作的演示与训练等教学方式形象化、直观化, 一方面, 激发了学生学习的积极性, 有利于教师突破难点和重点, 提高了学生的基本技能, 培养其解决问题的能力。另一方面, 提高了教学质量和教学效果。

直观教学的教学形式与现代科学技术和经济发展的水平密切相关, 科技的发展为直观教学提供了越来越多的新方法, 应用电子教案, 医学视听教材以及示范手术的现场直播等多种现代教学手段进行直观教学, 已被很多医学院校采纳, 随着电脑技术和生命科学数字化研究进程的发展, 将会有更多生动、形象的直观教学方法应用于中医学教学中。案例式教学更合理的方法还需要我们共同来探讨, 能否将视频示教作为一个新的内容应用于我们的教学媒介还在探索中。

参考文献

[1]伍新春.高等教育心理学.高等教育出版社.

篇4：中医妇科学教学方法探索

【摘要】目的：探讨中医妇科学教学方法的应用。方法：通过查阅文献、资料的方法，收集中医妇科学教学方法的相关资料，分析中医妇产科学教学特点和归纳有效的教学方法。结果：随机选取本校100名学生分别应用案例教学法和PBL教学法，经过对100名学生问卷调查发现，94%的学生对案例教学法满意，96%的学生对PBL教学法满意。结论：PBL教学法的效果略高于案例教学法。

【关键词】中医；妇产科学；教学方法

【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0085-01

The exploration of Teaching methods in traditional Chinese medicine OB-GYN

HE Yan

(Pharmaceutical College, Zunyi,Guizou,563004)

【Abstract】 ObjectiveTo approach to traditional Chinese medicine OB-GYN Teaching 〗methods. Methods To read literature、data，and to assemble traditional Chinese medicine OB-GYN Teaching methods，to analyze the teaching feature of traditional Chinese medicine OB-GYN Teaching methods and induce effectually Teaching methods. Results To trabant choose 100 students by cases pedagogy and PBL pedagogy，to questionnaire investigation for 100 students，the 94% of students were satisfaction for cases pedagogy，96% of students were satisfaction for PBL pedagogy. Conclusion The result of PBL pedagogy were better than cases pedagogy.

【Keywords】traditional Chinese medicine；OB-GYN；Teaching methods

《中医妇科学》是高等中医药院校的主干课程之一，在中医专业的教学中占有极其重要的地位。但是长期以来，《中医妇科学》的课堂教学基本上是教师根据课本上的内容进行灌输式讲授，教学方法比较简单，内容陈旧，形式单一^[1]。整个教学过程，从老师来说是以讲授为主，而从学生来看，是以背书为主。笔者通过对查阅文献、资料，分析中医妇产科学教学特点和归纳有效的教学方法，取得良好的效果，现将经验总结如下。

1中医妇产科学在教学中的特点

中医妇科学对一些妇科疾患的治疗有着良好的效果，尤其是在调经、助孕、安胎方面有着西医妇产科学无以媲美之处；但是，中医妇科学的理论中也有一些基本概念显得有些含糊不清，对人体组织器官的解剖及发病机理的解释都比较笼统，在疾病诊断与鉴别诊断方面往往根据症状的变化臆断的较多，根据客观指标分析注意得较少；对妇产科学中危、急、重症的有效处理方法较为欠缺等。中医妇科学要发展，必须与现代科学技术相结合。

近年来一些有识之士已经看到这种教学方法的不足，并着手对课堂教学方法进行改革尝试，把国内外较为盛行的“案例教学法”、“以问题为基础教学”引进了医学教育。

1.1案例教学法就是在教师的指导下，根据教学目的的要求，组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给他们分析问题和解决问题的方法或道理，进而提高他们分析问题和解决问题的能力，加深他们对基本原理和概念的理解的一种特定的教学方法。在高等中医院校教学中，以病例作为教学内容和方式进行临床课程教学是通用、常用的教学方式；以临床典型病例为主线，将理论教学内容完全融入一个个病例中，使病例与整体课程的基本理论有机结合起来，构成一个完整的课程体系嘲。“病例教学方式”与“案例教学法”有许多共同之处，从教学法视角，高等中医院校的“病例教学方式”亦可统称为“案例式教学”。中医专业妇科方向班的教学更注重学生临床辨证思维能力的培养、形成及训练，在该班种教学过程中，教师有意识以“案例”为主线：教材、教法与临床能力的培养相结合，着力培养学生临床辨证思维的思路、方向，使学生逐步形成中医妇科学的临床辨证思维能力，提高教与学的质量与效果。案例教学围绕病案这一主线，创设模拟临床情境，培养学生将知识运用于临床实践的综合学习方法，激发学生自主学习热情^[2]。在教学过程中逐步培养学生对采集资料、分析、综合以及处理问题的能力，对于培养学生的临床思维，提高综合素质大有裨益。案例教学适用于中医妇科学临床课程教学，对促进教师提升临床医疗能力和教学能力双转化有桥梁作用，对培养具有良好中医临床思维能力的准医生有奠基作用。案例教学方式是高等中医教学适合、有效的教与学途径。

1.2PBL教学法其核心是以学生为中心进行启发式教学，以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点^[3]。第一，在PBL教学中学生必须自己负责他的学习，不在以教师中心，不再是直接向学生传授知识，替代的是教师设计出模拟问题给学生，让学生自己决定为完成这些问题他们需要学习什么。第二，PBL中使用的模拟问题不是简单的问答题，这些问题对于学生今后的实际工作是重要的和具有一定代表性的。第三，学生必须带着问题去学习，并运用学到的知识对问题进行反复地分析，学生应该经常进行交互式讨论。这样做可以使学生对所学知识产生一个更深的印象，保证他们在将来工作中面对类似的病人时能回想起和准确地应用这些知识。最后对在解决问题过程中所学到的知识进行认真分析仔细分析在解决问题的过程中已经学到了什么，并讨论在已学习的概念和原理中哪是最重要的。这种教学以培养学生的能力为重点，使学生投入到一个积极、主动的学习氛围中，学生可以通过同学、导师、网络、书籍、杂志等得到广泛的信息，并通过解决教师提出的问题．从中学到医学知识，PBL教学法有以下优点：①逐渐地提高了学生对研究认识的程度；②提高了学生学习的情趣和主动性；③增加了学生之间的交流与沟通的能力。

2结果

随机选取本校100名学生分别应用案例教学法和PBL教学法，经过对100名学生问卷调查发现，94%的学生对案例教

学法满意，96%的学生对PBL教学法。

3讨论

中医妇科学是中医药院校的一门临床课,一般在大学的第四年开设。传统的授课方法大都是从概念、病因病机、诊断、辨证论治等一一道来,教师灌输式地教学,学生被动地听课。实践表明,这样的教学方法在教学中的实际效果并不理想,学生走入临床工作后,分析问题和解决问题的能力差,很长时间不能独立工作,不会诊治病人。病例教学法是以问题为中心展开教学,从病案着手,师生共同探讨病因病机,分析临床表现,提出诊断和治疗措施,整堂课似乎将病房搬上课堂,间接地提供了让学生接触临床的机会,学生有身临其境之感,变被动学习为主动学习,激发和调动了学生的学习兴趣,提高了学生分析和解决临床实际问题的能力。PBL教学法是指以问题为基础的教学法，即学生围绕问题进行思维、推理和分析，导师只起导向作用，不直接回答学生的提问，学生讨论中所获得的许多新问题是自学的主要内容，与传统教学法相比较，PBL教学法有着很多的优势。目前在国外医学院校已经较普遍地实施PBL教学法，国内一些中医院校也尝试使用此教学法，并在教学实践中深切体会到PBL教学法是中医教育改革中很有希望被认可的一种医学教育模式和教学方法。PBL教学法把临床教学的重点从“教”转移到“学”，启发了主动思维，培养了学生积极思考和解决问题的能力。笔者通过对案例教学法和PBL教学法教学效果观察，发现PBL教学法的效果略高于案例教学法。但由于调查例数少，还有待于进一步扩大调查对象深入研究。

参考文献

[1]邓芝伶，研究性学习在中医妇科学教学中的运用[J].卫生职业教育，2007，25（2）：64-65.

[2]杨琳，祁冰，侯丽辉，等，以问题为基础的教学法在中医妇科学教学实践中的运用体会[J].时珍国医国药，2008，19（4）：1023-1024.

[3]孟辉，中医专业妇科教学体会[J].时珍国医国药，2006，17（8）：1612.

篇5：中医妇科学复习重点

1.崩漏:是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠3.绝经前后诸证：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮红面赤、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等，称为绝经前后诸证。4.产妇分娩后，发生与产褥有关的小腹疼痛，称“产后腹痛”。其中以瘀血引起的，又称“儿枕痛”。（瘀血引起的产后腹痛称“儿枕痛”。）5.妇女子宫下脱，甚则脱出阴户之外，或阴道壁膨出，通称为阴挺。西医分别称为子宫脱垂，阴道壁膨出。1.简述妇科疾病的主要病机。答：脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾——天癸——冲任——胞宫轴失调常。2.金元时期医家刘完素在《素问病机气宜保命集》中，对妇人生理作出什麽规律性阐述？答：“妇人童幼天癸未行之间，借属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”。这成为后世医家主张妇人少年治肾，中年治肝，老年治脾的立论根据。3.简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的原因。肾为先天之本，元气之根，肾藏精，主生殖，人体的形成、生长发育和生殖均须肾精的化生来实现。精血同源，血是女子生理活动的物质基础，即是月经、胎孕、分娩和哺乳的物质基础，生理性带下也是由肾精所化。因此肾虚在妇科疾病中占重要地位，可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病。4．带下病常见的病因病机及临床分型是什么? 主要病因是“湿”邪(包括外湿与内湿)，影响任带二脉，以致带脉失约，任脉不固所致。临床常见的有五种类型：①脾阳虚，运化失职，水湿内停，留注下焦，伤及任带二脉；②肾阳虚损，气化失常，精关不固，精液滑脱而下；③热毒蕴结，损伤任带，约固无力；④湿热下注，流注下焦，伤及任带；⑤阴虚挟湿，损及任带，约固无力。5.生化汤的药物组成及作用特点是什么？组成是：当归、川芎、炮姜、甘草、桃仁。作用特点是：既能生新补虚，又能化恶露去瘀滞，达到行中有补、化中有生、补虚消瘀，故名生化汤 6.产后身痛的辨证论治是什么？6.（1）血虚证：治则养血益气，活血通络；选方黄芪桂枝五物汤+当归、秦艽、鸡血藤。（2）风寒湿证：治则养血祛风，散寒除湿；选方独活寄生汤。（3）血瘀证：治则养血活血，通络止痛；选方：身痛逐瘀汤。（4）肾虚证：治则补肾通络，温经止痛；选方养荣壮骨汤+熟地、秦艽。1.某女，14岁，初中学生，2007年5月21日初诊主诉：阴道不规则出血4个月。现病史：14岁处潮后，经乱无期，停闭数月后经来不尽。末次月经1月12日至今4月余不能止血，量多少不一，曾有经来如注，继而淋漓不断，经色鲜红，质略稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少苔，脉细数。妇诊及盆腔B超未发现异常要求：(1)诊断（中医）（2）辨证（3）病机分析（4）治法（5）方药（主方名及处方）（1）诊断：崩漏（2）辨证：肾阴虚（3）病机分析：肾气未充，天癸未裕。肾阴虚，冲任失守，虚火动血，子宫藏泻无度，“肾虚阳搏谓之甭”（4）治法：滋肾益阴，固冲止血（5）方药：左归丸合二至丸 熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟甲胶 川牛膝

2、宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多来，白带量多，色白，质稀薄，无特殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足跗肿，面色晄白，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，官体后位，大小正常，活动无压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：无异常发现。要求：诊断(病名、证型)、治法、方药。诊断：带下过多(脾虚型)。治则：健脾益气，升阳除湿方药：完带汤。人参 白术 山药 白芍药 苍术 陈皮黑荆芥柴胡车前子甘草1．恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者2．痛经：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。3．月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者。4.产妇在产褥期内，出现肢体关节酸楚疼痛，麻木重着者，称“产后身痛”。亦称“产后关节痛”、“产后遍身痛”、“产后痛风”。俗称“产后风”。5.妇人下腹结块，伴有或胀或痛或满或异常出血者，称为癥瘕癥者有形可征固定不移痛有定处，属血病。瘕着假聚成形，聚散无常推之可移痛无定处属气病。何谓天癸？答：天癸，男女皆有。是在一定的年龄阶段，肾精肾气充盛到一定程度时，体内出现的具有促进人体生长、发育和繁殖的一种精微物质。天癸来源于先天肾气，靠后天水谷 精气的滋养而逐渐趋于成熟、泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。2．简述月经病的治疗原则。答：（1）重在治本以调经，（2）急则治其标，缓则治其本。3．简述妊娠病常见的发病机理。答：（1）阴血虚，（2）脾肾虚，（3）冲气上逆，（4）气滞。4.产后恶露不绝的辨证论治是什么？本病辨证应以恶露的量、色、质、味—来辩寒热虚实。恶露：量多、色淡、质稀、无臭气为气虚；量多、色红、或紫、质稠而有臭秽者为血热；量多、色暗、有块者为血瘀。治疗遵循：虚者补之，热者清之，瘀者攻之的原则，分别施治。（1）气虚证：治则益气养血，固摄冲任；选方补中益气汤+阿胶、艾叶等。（2）血热证：治则养阴清热止血； 选方保阴煎+益母草、贯众。（3）血瘀证：治则活血化瘀止血；选方生化汤+益母草、炒蒲黄 5.脾虚带下的治则方药及组成是什么？治则：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤。人参白术山药白芍药苍术陈皮黑荆芥柴胡车前子甘草 6.简述不孕症的辨证分型及其治疗原则。肾虚型： ①肾阳虚：补肾暖宫，养血温冲。②肾阴虚：滋肾益精，养肝调冲。肝郁型：疏肝解郁，养血理脾。痰湿型：燥湿化痰，理气调冲。血瘀型：温经化瘀，活血调经。1．某女，25岁，职员。2005年10月17日初诊。主诉：行经腹痛3年。现病史：经期小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡，脉细无力。妇检及盆腔B超未发现异常。要求：(1)诊断（中医）（2）辨证（3）病机分析（4）治法（5）方药（主方名及处方）（1）诊断：痛经（2）辨证：气血虚弱（3）病机分析：气血不足，冲任亦虚，经行之后，血海更虚，子宫、冲任失于濡养，故经期小腹隐痛，喜按；气血两虚血海未满而溢，故经量少，色淡，质清稀；面色无华，神疲乏力，头晕心悸，舌淡，脉细无力均为气血不足之象。（4）治法：益气养血，调经止痛（5）方药：圣愈汤人参黄芪熟地当归 川芎白芍2.某女，月经先期，经量少，色红无块，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，舌质偏红，苔少，脉沉细。结婚4年末孕。要求：请写出中医诊断、证候分析、治疗原则、代表方及组成。中医诊断：不孕症(肾阴虚型)。西医诊断：原发性不孕。证候分析：（略）治疗原则：滋肾益精，养肝调冲。代表方：养精种玉汤。组成：当归 白芍 熟地 山芋肉

篇6：中医妇科学考点复习总结

一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证

1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型

1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散

二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎

3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎

四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸

六、经期延长：原地红

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血：清淤地

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸

血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤

九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤

2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经：圣清调少膈

1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤

3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身

1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静

1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观

肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤

血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮

邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补

血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散

经行浮肿：淤八肾

脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草

十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸

3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤

肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟 湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七 带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸

3）阴虚夹湿－知柏地黄丸

4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁 5）湿热下注－止带方 带下过少：归营

肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁

妊娠病

一、妊娠恶阻：香橘

1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤

4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主

三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮

4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸

肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿：武术天

1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤

3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散

六、子淋：到柏林

1）阴虚津亏：知柏地黄汤

2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病

一、产后血晕：生命

1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散

二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤

三、产后腹痛：宁化

1）血虚：补血益气－肠宁汤

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草

四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤 2）风寒：独活寄生汤

3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝：补报生

1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下

气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散

痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病

一、癥瘕：香附黄肾

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓 肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤 急性盆腔炎：五仙活

热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤 湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：银甲膈少冲

湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 气滞血瘀:膈下逐瘀汤 寒湿瘀结:少腹逐瘀汤 气虚血瘀:理冲汤

二、不孕症：玉金与少启 1）肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠

肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸 肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤 3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤 4）痰湿内阻：苍附导痰丸

三、阴痒：柏地龙

1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮 2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮：龙阳 热毒:龙胆泻肝汤

寒湿:阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂：补中元

气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚:大补元煎+黄芪

脏躁：