舒兰七中卫生自查整改报告

舒兰七中卫生自查整改报告（通用12篇）

篇1：舒兰七中卫生自查整改报告

为认真贯彻执行《吉林省教育厅关于开展全省学校卫生安全检查的通知》，进一步推动我校精神文明建设，努力创建一个防控有力、服务优质、校风良好的卫生安全校园，我校对卫生安全工作进行了自查整改。现将自查情况总结如下：

一、领导重视，组织严密，认真排查。

我校首先成立了由校长任组长，分管领导任副组长，各班主任为成员的安全卫生工作整改领导组，负责相关制度的制定，对执行情况进行检查督促。有关人员对卫生安全工作进行了全面细致的检查。包括学校公共场所、教室的卫生，学生饮的用水，传染病的防治，学校周边商店、饭店的食品卫生。在检查中发现教室通风情况良好，各班能完全按要求定期消毒。学生的饮用水是经卫生检验合格的桶装饮用水并有专门的老师负责这项工作。学校还制定了学生传染病防治应急预案，可以有效预防和应对传染病发生。全校环境卫生方面也达到标准。本次检查也发现了存在的问题，如有学生购买“三无”食品，个别学生不注意个人卫生，学校周边饭店卫生差等问题。

二、卫生整顿办法

(一)注重学生讲卫生的养成教育。

我们的教育分为三部分，一部分是通过健康教育课、学校广播、校园板报、宣传栏、电子屏等形式提高学生注重卫生安全的意识，另一部分是结合团委、政教处开展关于卫生方面的专题活动。学校在管理上加强卫生质量的评比，设了学生卫生监督岗和班级卫生监督岗，观察监督每天的情况，并通过评比反映每班的表现。科任教师配合班主任共同教育学生，增强爱清洁、讲卫生的意识，加强自我保健，促进学生的身体健康。

（二）加强健康教育，做好日常监管工作。

进一步加强健康教育，有针对性地宣传H7N9、流感、水痘、麻疹等传染病防控知识，提升师生自我防护意识和能力。每日做好晨午检、因病缺课、消毒等记录，清晰明确，认真做好传染病宣传和教育工作，做到每日专人负责汇报学生和老师的出勤情况，做到早发现、早报告、早隔离，切实防止传染病的发生和蔓延。

(三)做好食品卫生安全。

学校配合相关人员周边的商店、饭店进行走访调查，严格要求了卫生标准。学校不允许学生购买食用不符合卫生标准的三无食品，杜绝因食品卫生造成的安全隐患。

通过这次自查，我们发现了学校安全卫生工作中存在的问题，并进行了相应整改，我们将利用这次卫生自查整改的契机，加强学校卫生安全工作，落实卫生安全制度，强化卫生安全职责，确保整改的成效，以保持校园卫生的良好状况，为广大师生提供一个卫生、舒适的工作学习环境。

篇2：舒兰七中卫生自查整改报告

为进一步强化我校食品安全工作，提升食品卫生安全管理水平，根据上级要求，近期，我们对学校两灶、商店以及校园周边食堂的食品安全工作进行了全面、细致的检查，现就检查情况报告如下。

一、学校基本情况。

我校现有34个教学班，在校学生1700多人，教职工139人。由于大部分学生离家较远，学校安排在校住宿就餐。校园有学校食堂一个，卫生许可证持证率100%，健康证持证率100%。校园宿舍区、门卫、操场、教学楼等处都安装有红外线电子监控系统，有力地保障了校园的安全。

二、主要工作及措施

1、加强组织领导，重视食品卫生安全。

我校一直高度重视学校食品安全工作，把食品安全工作纳入学校安全工作之中，学校成立了食品安全工作领导小组，由校长担任领导小组组长，建立了学校食品安全责任制及责任追究制。建立健全各项食品安全制度，先后修订了《学校食堂管理制度》、《食品安全突发应急预案》、《食堂人员工作职责》、《学校食堂就餐食品留样制度》、《仓库食品安全管理制度》、《食品采购索证进货验收台账记录制度》、《用具消毒保洁制度》、《食品加工管理制度》等管理制度。本学期，结合义务教育阶段学生营养配餐要求，修订、完善了蛋奶收、储、清洗、加工、领取、留样以及餐后跟踪制度。同时，学校配备了专职灶务管理人员，坚持每餐前检查所供饭菜质量，以确保师生用餐安全。

2、加强宣传教育，全校师生共同参与食品卫生安全的监督。

有效地对全校师生进行食品安全教育，保证食品安全教育取得实效。通过有力的宣传教育工作，全校师生对食品安全的重要性有了更深的认识，也了解掌握了一些最基本的食品安全常识。

篇3：北呈卫生院自查整改报告

基本公共卫生服务工作存在问题的整改报告

县卫生局：

我卫生院在参加了十月十九日的全县的基本公共卫生工作八义镇现场会后，结合《通报》的精神和要求，认真进行了工作差距的查找与分析 ：

一、认识水平不高，缺乏服务工作的主次

基本公共卫生服务工作关系广大人民群众的切身利益，提高对基本公共卫生服务工作的认识，端正服务态度，保证相关人员具备相应的资质和条件，是保证基本公共卫生服务工作质量的前提。

二、没有充分调动工作人员的积极性

基本公共卫生服务工作未落到实处，未做到“干与不干，干多干少，干好干坏”不一样。

三、卫生院公共卫生服务人员及服务水平客观上的不足

我卫生院从事基本公共卫生工作人员现有4人，其中1人为卫生院聘任，从事公共卫生服务工作都是兼职，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，造成工作沟通的不充分。

四、卫生所的从业人员对卫生服务的主次不明确

没有从医疗卫生服务的工作重心出发，认识基本公共卫生服务的重要性。没有从原先的治疗服务向医疗服务的转变。我院下辖的卫生所的乡村医生的年龄普遍较大，50岁以上从事乡医服务的占50%，乡村医生的学习和电脑的使用不到位，出现工作不扎实。建档人数与分类统计表数据有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项等等。

为完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证县基本公共卫生服务工作走在全市的前列，根据卫生局原局的指示要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题做出整改如下：

1、加强领导，落实责任。

由院长亲自抓基本公共卫生服务项目各项工作的落实，统筹安排，并落实人员。从即日起，要求每周对基本公共卫生服务工作的进度进行汇报，调整工作方向、方法，争取按时完成任务

2、充实公共卫生人员

抽调部分卫生院的医务人员协助村医生负责完成健康档案的编码和归档保存，并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。

3、从思想上高度重视，学习八义卫生院的先进经验

针对我卫生院出现的健康教育的问题，统一制作健康教育宣传栏，统一制作健康教育的表格，及健康教育的处方和健康教育宣传资料。印刷基本公共卫生服务所需的统计表和花名表。及时整理健康教育资料并归档，留存音像资料。认真完善各类登记表、体检表、随访

表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。

4、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。

5．传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。

北呈卫生院

篇4：舒兰七中卫生自查整改报告

为了进一步贯彻落实省教育厅、省卫生与计划生育委员会、省食品药品监督管理局文件《关于开展2017年春季学校卫生安全检查工作的通知》（吉教联〔2017〕12号）精神，学校及时组织有关人员召开了会议，认真学习了《通知》的检查内容和工作要求。大家认识到专项检查的必要性和重要性，积极做好迎接上级检查的准备工作。现将我校迎检准备情况汇报如下：

一、基本情况

1、我校现有学生300人，有食堂，能供应师生饮用开水。

2、食堂取得了卫生许可证，现有炊事员3名，都能按时进行健康查体，做到了持证上岗。

3、学校有保健是一个，符合省颁标准。

二、学校卫生整顿和检查工作情况

1、学校领导重视，整顿工作落到实处。我校食堂卫生安全管理工作，认真按照《关于进一步加强学校校园及周边食品安全工作的意见》（食安办〔2016〕12 号）、《关于进一步加强中小学校和幼儿园食品安全监督管理工作的通知》（食药监食监二〔2016〕158 号）的要求，充分认识预防和控制学校食物中毒和肠道传染病对保护师生健康安全维护社会稳定的重要作用，主要领导亲自抓，亲自部署，责任到人，切实保证消除食物中毒和肠道传染病发生的隐患。并把学校食品卫生安全工作列入了学校工作的重要议事日程，多次召开会议进行部署，并成立了学校卫生安全工作领导小组，制定了整顿工作方案。在开展学校卫生安全整顿期间，学校领导针对整顿工作存在的问题，多次召开会议，分析现状，提出进一步整改的具体要求，并安排专人组成检查小组，对食品卫生的整顿工作进行了检查与验收。

2、校长负责，明确管理人员和每个岗位的安全职责，梳理各项规章制度，完善各项措施。

3、加强学校食堂卫生专项整顿，针对全国各地学校食物中毒事件时有发生的现象，按照上级工作部署，加强学校食品卫生安全管理工作，我们在全校范围内开展了地毯式的全面的清理整顿工作，取得了明显的效果。

4、根据省教育厅、省卫生与计划生育委员会、省食品药品监督管理局的有关要求，我们对校园周边环境进行了集中整治，清理了一个流动摊点，净化了校园周边环境。

5.每日做好晨午检、因病缺课、消毒等记录，清晰明确，认真做好传染病宣传和教育工作，做到每日专人负责汇报学生和老师的出勤情况，做到早发现、早报告、早隔离，切实防止传染病的发生和蔓延。

6.进一步加强体育与健康教育，利用健康教育课、学校广播、校园板报、宣传栏、电子屏等形式，有针对性地宣传H7N9、流感、手足口病、麻疹等传染病防控知识，提升师生自我防护意识和能力。

7.加强学生艾滋病预防教育，对学生进行艾滋病知识宣传，提高学生群体艾滋病预防知识知晓率，提升防范意识和能力。

8、开展“无烟学校”创建活动。学校有组织、有方案、有措施、有评比。

三、下一步工作打算

1、进一步加大整改力度，配合有关部门坚决控制“三无”食品进入校园。

2、加强学校食堂的管理，在制度、管理上多下功夫，保证食品安全。

3、进一步加大学校卫生安全管理力度，配合有关部门进一步整顿校园周边环境，努力营造安全、和谐的校园文化氛围。

4、大力做好学校卫生常规工作，做好食品和饮用水安全、学生营养膳食、传染病防控、校保健室建设、健康教育、毒品预防教育、艾滋病预防教育、儿童青少年近视防控、无烟校园建设等工作。

篇5：舒兰七中卫生自查整改报告

一、学校基本情况

我校目前有5个教学班，1个幼儿园，在校学生共计45人，教师10人。学校实行全封闭管理，非正常进出校园的学生必须登记，并经门卫同意方可。在学校有力的长期监管下，学校没有小卖部，没有建设学生食堂。

二、加强领导、强化责任

学校成立了以校长为组长的安全领导小组，实行责任到人，层层包干组长：彭先春（校长）全面负责

副组长：刘海福（负责环境综治）

成员：谢叶军余艳李利华

三、组织宣传与学习

学校实行食品安全一把手亲自抓，分管领导具体抓，层层落实食品卫生安全责任制。严格按照《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求，提高了广大师生和食堂工作人员的政治意识、法律意识、规范意识、责任意识，从严要求，严防死守，杜绝食物中毒事故的发生。积极认真组织广大师生和食品从业人员学习食品卫生的法律法规和相关的文件精神，不断增强从业人员对食品安全的忧患意识，认真履行工作职责，强化了对食品卫生安全的重要性和必要性。

四、食品卫生整改措施与方法

1、加强重点工作，切实保证师生食品卫生安全。

A、饮食安全问题

为了确保学校食品安全、防止食物中毒和食源性疾病的发生，保障广大师生的身心健康，维持正常的教学秩序.学校要求班主任对学生加强食品安全知识教育，禁止学生购买不卫生的食品。学校还对校外的小卖部食品进行了严格检查登记，发现有一种食品已接近保质期，责成小卖部从业人员及时处理，并上报工商局报备。

B、卫生防疫问题

传染病的防治是学校工作中的重要一项，我校坚持以书面形式将流行性疾病及预防措施告知家长，取得了良好的效果。今年，我校已经将相关知识发送到家长手中，此外学校还组织老师们学习有关传染病防治知识；坚持晨检制度；每天对教室及学生活动较为频繁的场所进行消毒；对患病的学生实行跟踪式管理等，有效的预防了传染性疾病在我校的传播。

C、其它安全工作

我校确定做好门卫安全工作，外来人员核实身份，查清事由，登记入校，严防破坏份子混入校园。门卫对有事请假离校的学生必须检查班主任或学校领导的离校批条，并做好详细记载方能放行。上学、放学时间，值日领导、教师必须到校门口安全护送学生。校园的其它安全问题，我校也进行了排查整改.经过此次排查整改，我校的不存在校园食品卫生安全的重大问题，一些小问题都及时发现，及时整改，不影响学生学习，教师教学。

篇6：舒兰七中卫生自查整改报告

石庄镇卫生院

关于实施“三好一满意”方案及步骤

根据市卫生局的工作要求，石庄镇卫生院在全院职工中开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学习宣传和开展，我院“三好一满意”活动实施顺利，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。为进一步巩固已取得的成果，按照市卫生局“汾阳市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动加强行风建设实施方案”要求，我院组织了“三好一满意”专项领导组，在实施过程中，我们紧抓以下问题进一步提高或改善态度和积极性，从“发现问题，解决问题，预防问题”的步骤，具体进行，有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、首先建立“石庄镇卫生院实施三好一满意领导组”

组长 ：孙万铭（卫生院院长）

副 组 长 ：张源栋（卫生院副院长）

成员 ：李铭山胡士鹏路建平王登杰

下设“三好一满意”工作办公室，办公室工作有李铭山兼任

二自查自纠发现问题

1、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接

受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬。

2、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊划价收款处还较拥挤和无序。

三、就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结

后提出以下实施措施:

1、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

2、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

4、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质

量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

1、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

2、是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

3、是通过加强各种形式义诊惠民活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，宣传公共卫生服务，提升整个医院的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

(此页无正文）

二零一二年六月十五日

篇7：舒兰七中卫生自查整改报告

自查整改报告

一、处置的责任部门和责任人

药库为药品废弃包装处置的主要责任部门，承担药品废弃包装处置工作制度的制定、工作指导及监督管理工作；护理协助管理。药房主任及临床科室、护士长为科室药品废弃包装处置责任人，负责落实相关科室的药品废弃包装毁形、登记及交由协议收集人收集。各药品使用部门应设置专用登记本记录处置事项。

二、处置流程

除为保证患者用药而发放的药品包装外，其余废弃包装都应纳入统一处置，不得私自处理。处置流程为：药品使用部门统一收集本部门的药品废弃包装→本部门处置负责人组织人员集中毁形。

三、监督管理

药库及协管科室要加强对药品废弃包装处置工作的监督检查，发现存在隐患的，应当责令立即消除隐患；加强对违法违规出售药品废弃包装谋利等行为的查处力度。对违反相关规定的行为，要严肃查处，除没收违规所得外，追罚科室及处置负责人1到3倍违规所得并全院通报。

四、医疗废物、医疗机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律法规、部门规章或规范性文件执行。

我院对药品废弃包装处置工作作以上实行，保证药品废弃包装处置工作到位，科室配一名人员负责，加强力度整改药品废弃包装处置工作，让我院全体人员认识到工作职责，遵守有关法律规章。

篇8：舒兰七中卫生自查整改报告

汛期安全生产自查整改报告

***卫生局：

根据**市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

一、整体情况

我院于**年**月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

二、存在的问题

1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

3、**社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。

三、整改措施

1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

3、给**社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

***卫生院

篇9：舒兰七中卫生自查整改报告

“重安全，保平安”是我院长期坚持抓的一项重要工作，为确保职工和患者的平安，我们牢固树立了安全第一，责任重于泰山的观念，我院层层签订了《安全目标管理责任书》，做到人人有责任，人人负责任，提高广大职工和患者的安全意识，防

患于未然。根据卫生局有关要求及部署，组织有关人员对院内消防安全进行了认真的自查，现将情况作以下汇报： 1查通道是否畅通：

我院现有安全出口三个，楼内走廊、双向楼梯及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。通向楼外的出口全部安有“安全出口”应急指示灯，每个楼层的两侧走廊也都安有“安全出口” 的指示。

2、查疏散应急灯：

楼内共安有十二盏应急照明灯，均能正常使用，以确保断电时应急照明。’

3、查器材： 我院一直没有消防栓，为此共配备了近六个灭火器，此次经过检查，均在有效期内。

4、查灭火常识：

在原有的消防常识讲座的基础上，对部分教职工特别是后勤和护理人员进行了有关灭火知识的抽查，对于发现问题及时纠正。

5、查护栏：为防盗及防止幼儿坠楼，原楼内及走廊窗户上安有护窗栏，现均已拆除，在确保幼儿无坠楼危险的情况下，确保消防通道畅通。

存在的安全隐患：

院内照明线路老化，用电负荷过重时易起热起火。病房楼漏水，有可能导致照明线路短路。

整改措施；改造院内照明线路，是其达到标准化要求，（现已完成）

2修缮房顶漏水。（正在进行中）

鲁山县让河卫生院

篇10：舒兰七中卫生自查整改报告

抗菌药物临床应用自查整改报告

为进一步加强我院抗菌药物合理应用，确保患者用药安全，我院按照《潍坊市抗菌药物联合整治工作实施方案》的通知要求逐条落实，认真自查整改，具体汇报如下：

一是制定严格的管理制度和考核机制。将抗菌药物合理使用纳入科室考核标准，每月对抗菌素使用前10名进行排序，并于晨会公布，重点抽查前5名医师使用情况。抽查到的门诊不合理处方和现岗病案中出现的不合理现象以督办单形式下发到临床科室，进行一定的经济处罚，对确实存在抗菌药物滥用行为；二是开展抗菌药物合理使用全员培训。临床药师针对临床抗菌药物使用中常见问题确定讲课内容，选取临床科室一些处方作为讲课素材，当场进行分析、点评；三是对院内抗生素的品种、剂型规格等进行了统计整理，保留了适当的品种，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重的品种针对使用强度偏高，Ⅰ类切口手术预防使用率偏高进行了原因查找，及时降低了使用强度和使用率。

篇11：舒兰七中卫生自查整改报告

自查整改报告

为进一步加强干部队伍作风和行业作风建设，增强广大干部职工创先争优、岗位奉献意识，优化医疗卫生服务环境，推进卫生改革，根据全县实施“治庸问责”活动的工作要求，按照卫生局的统一部署，我院认真组织党员干部和全体医护人员，开展集中排查自查活动，通过指标考核，群众评议，问卷调查，专题座谈，个人自查等方式，对本单位干部职工中和自身存在的突出问题进行集中排查自查，重点查找在体制机制上制约卫生院发展的突出问题，在实行绩效管理，推进卫生重点工种中存在的突出问题，在内部管理和医德医风上存在的突出问题。经过认真总结梳理出六各方面的问题，并针对查找出来的问题，制定出切实可行的整改措施。现将自查整改情况报告如下：

一、自查的问题

（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；工作不在状态、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有畏难情绪，开拓创新精神欠缺。庸、懒、散、纪律差等问题主要反映在后勤科室；部分科室负责人“懒、散、软”表现突出。

（二）工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作。具体表现在救护车的管理混乱，除外医疗急救的情况下，不请示、不报告，随意调车，是一种非常严重的“奢”的表现；一些临床科室未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。主要反映在一些干部职责不清、得过且过、工作拖拉、效率低下，文件落实不到位，人浮于事的现象非常明显。

（四）组织纪律性不强，部分职工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。部分医务人员存在赌搏，带酒上班；卫生室管理松散，脱岗、脏、烂、差现象严重。

（五）医疗文书的书写质量不优，各类登记存在一些不完善准确的现象；有些资料、报告、处方等书写不规范。具体反映在医护人员的责任意识不强，服务意识淡漠。

（六）针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立“小金库”；有医疗服务行为的科室和医务人员个人没有收受患者及家属的“红包”或馈赠现象发现。

二、整改措施

为切实加强卫生系统干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，深化“治庸问责”活动的开展，推进卫生事业改革顺利发展，争创人民满意卫生，经卫生院支部和院委会认真研究，从以下五个方面进行整改：

（一）加强政治学习，提高思想认识。

1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。

2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、药品零差价实施、绩效管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。

整改责任人：王显伟、刘玉厚、王军民。整改期限：长期。

（二）加强组织领导，强化责任意识。

1、卫生院成立实施“治庸计划”工作领导小组，下设办公室，办公地点设在院办公室，由党支部书记、院长王显伟任组长，尹伟胜兼办公室主任，具体负责全院“治庸计划”的组织实施、指导和监督检查。把“治庸计划”工作列入重要议事日程，主要领导亲自抓、负总责，分管领导具体抓，保证领导到位、措施到位、责任到位。

2、院工会负责落实党风廉政建设责任制，发现和查处反面典型；院委会负责进一步改进科室负责人管理、考核和选拔任用制度；完善岗位设置工作，明确职能职责，落实人员岗位责任；院办公室负责抓好作风建设，协调推进“治庸计划”工作；财务室负责加强对药品购销、工程项目、各项收支落实情况的跟踪督查。各相关职能部科室畅通渠道，认真做好举报受理、查处、通报、问责等工作，形成强大合力。

整改责任人：王显伟，刘玉厚、尹伟胜、张志生、王军民。整改期限：长期。

（三）加强业务学习，提高医疗质量。

1、每周组织一次学习，每月举办一次讲座，由临床技术骨干或聘请专家授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。

2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。

3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的 形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。

4、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。

5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。

整改责任人：王亚军、吴延群。整改期限：长期。

（四）强化医德医风教育，提升服务态度。

1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。

2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；开展特殊困难户及“留守家庭”优惠制度；优化服务流程，改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通，构建和谐医患关系。

3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。

4、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众满意。

5、设立群众意见箱、发放行风民主评议表、定期召开病人及家属座谈会、电话回访等方式加强与社会沟通，采纳群众意见，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高。

整改责任人：刘玉厚、王亚军、尹伟胜、王军民。整改期限：长期。

（五）加大宣传发动力度，营造良好氛围。

1、每月召开一次职工大会，学习贯彻“ 治庸计划” 精神，明确实施“治庸计划”的主要内容、目标任务和工作措施，把实施“治庸计划”与深入开展创先争优、医药卫生体制改革、干部作风、行业作风建设、“三好一满意”主题实践活动结合起来，边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实；认真开展自查互查、自纠互纠活动；同时，要采取专题辅导、个人自学、集体研讨等形式，做好实施“治庸计划”的思想发动工作。

2、医院公共卫生科、合管办协助医院办公室负责开展宣教工作，通过黑板报、宣传栏、条幅、宣传手册、讲座、网络等形式，将医改工作的方针政策、新农合实施办法、医疗卫生项目的各项惠民政策、医院开展的各项重大活动、“治庸问责”计划主要内容及实施方案和进展、医疗服务的各项惠民便民措施、健康科普知识、健康普查等进行积极广泛深入的宣传，努力营造各级重视、全员参与全民知晓的浓厚氛围。

3、严格执行院务公开制度，认真落实院务公开方案，及时将按规定须公开公示的各项重要信息进行公开公示；开设“治庸问责”曝光台，对此次活动中存在科室及个人进行公开曝光问责，并将整改落实的结果进行公开公示；建立健全完善的监督检查机制，接受职工和社会的监督。

4、建立院长热线:***；开通投诉电话7580404;设立举报信箱，Email-yxcdwsyrs@163.COM,及时回复群众咨询，随时接受群众的意见及投诉，并将整改和落实的情况及时反馈和公开公示。

整改责任人：王显伟、吴延群、尹伟胜、孟萍。整改期限：长期。以上是我院在“治庸问责”活动自查整改阶段查找梳理出存在的一些主要问题，并针对这些问题而制订的整改措施。诚然，查找方向依然存在死角，制订的整改方案及措施不定完善详细，我院全体党员干部和职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成各级领导部门督查指导、内部全体员工自查自纠、广大人民群众评议监督的强大合力，齐抓共管，将“治庸问责”活动全面深入、广泛扎实地开展下去。

二0一一年十一月十五日

茶店中心卫生院

“治庸问责”活动自查整改公开承诺书

以人为本、以病人为中心，是我们的服务宗旨；救死扶伤、实行革命的人道主义是我们恪守的职业道德。根据全县“治庸问责”工作计划，按照区卫生局的统一部署，结合我院“治庸问责”活动自查整改的方案措施和实际情况，向社会群众和广大患者作出庄严承诺：

一、坚持以人为中心，以质量为核心，坚持全心全意为人民的健康服务。

二、加强医德医风建设，弘扬救死扶伤的人道主义精神，医务人员恪守医德，做到廉洁自律，遵纪守法，不收受病人“红包”，不以医谋私，加强与病人的联系沟通，建立诚信和谐的新型医患关系。

三、严格执行各项卫生法规、各项医疗规章制度和各项技术操作常规，加强医疗质量和安全管理，确保医疗安全。

四、严格执行“首诊医师负责制”，无冷、硬、生、顶、推、拖现象，做到热情服务、礼貌接诊、细心问诊、合理施治，合理检查，合理用药，合理收费。为患者提供安全、有效、便捷、价廉的医疗服务。

五、严格执行医疗信息公开制度，保障患者知情权。执行各项检查、药品价格、医疗服务等公示制度，接受群众监督。

六、严格执行国家基本药物制度，认真实施药品零差价政策，让广大群众确确实实得到各项惠民政策的实惠。

七、为患者提供安静舒适、整洁的医疗环境，为患者保守医密，不泄露患者隐私。

八、医务人员及工作人员着装整洁，挂牌上岗，文明行医，礼貌服务。

九、积极宣传解答新农合政策，巩固和完善新农合制度，优化便捷报销手续，使群众明白，让患者满意。

十、设立民主评议政风行风意见建议箱，公开24小时投诉举报电话（院长：***，院办：0719-7580404），及时核实处理各种投诉。

为实现上述承诺，医院将严格制度管理和纪律约束，并接受社会广大人民群众的监督。如发现有违反上述承诺的职工，将按照有关规定严肃查处。

篇12：舒兰七中卫生自查整改报告

卫生局：

根据卫生局印发的《基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和《医疗服务规范》的文件精神，按照“规范服务行动”工作方案要求，制定了看庄镇卫生院“规范服务行动”活动计划、实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下。

一、提高思想认识，加强组织领导。实施“规范服务行动”，是促进医院固本强基，保障人民群众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”规范服务，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动在我院深入开展，促进我院医疗服务水平的整体提高，我院于2010年12月，召开了“规范医疗服务行动”自查整改工作动员会议，成立了看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”领导小组，制定看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”自查自查标准，并根据标准在2011年1月进行全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进行整改，比较圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，达到了预期目的。

二、自查整改结果

（一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范

1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。

2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。

3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度；根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。

（二）我院医疗核心制度建设完善，落实到位

我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。

（三）我院医疗护理文书书写规范，管理严格 根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，对我院医护人员进行了病历书写培训，加强管理。严格按照规范书写病历，医院定期对病历质量进行检查，并记录在案。

（四）我院临床用药和辅助检查合理、规范

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发【2009】38号）和省卫生厅《关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知》（鲁卫医字【2010】47号）等有关文件，对我院职工进行培训学习，我院未发现乱检查、乱用药等现象。执行落实基本药物制度，我院全部配备基本药物。我院认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用

药及时予以干预。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（五）我院医疗服务流程合理，环境良好，服务优质

我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识规范、清楚、醒目；配备导医人员，明确职责任务，主动为就诊病人提供服务；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施；

（六）我院医疗服务收费管理严格规范

医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗服务价格进行公示制、查询制、费用清单制等，收费透明，接受群众及社会监督；医院无违规收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。

（七）我院医院感染控制和临床输血管理安全有效

我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织和医院感染管理责任制，专人管理，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强院感监测，及时发现隐患并采取有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、感染性疾病病房医院感染管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进行效果监测；医疗废弃物处理及时，程序合法；

（八）医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐

按省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建设，成立了医院平安医院建设领导方案及实施方案，建立了看庄镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；认真贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导小组，受理患者和医务人员投诉

（九）我院后勤服务管理规范，安全生产

重点对放射科、氧气供应室、危险品仓库、配电室等重要部门的安全管理进行全面排查，排除隐患，认真抓好遗体处理、氧气供应、安全生产等各项后勤管理规章制度的建设和落实。

（十）我院重点传染病防控工作合法有效

认真贯彻落实《传染病防治法》等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进行培训。

（十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高