医院感染委员会会议纪要

医院感染委员会会议纪要（精选8篇）

篇1：医院感染委员会会议纪要

医院感染管理管理委员会会议纪要

时 间:2015年1月29日14：30 地 点：医院五楼会议室

参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）主持人：陈美霞副院长 会议内容：

一.院感科科长汇报

（一）2014年院感科的总体工作总结，2015年的工作计划。

（二）日常工作中发现的问题及整改要求。

1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：制度的落实需进一步加强。

2.院感知识培训教育：制定院内培训教育计划，并组织实施。问题：各层次人员对院感知识掌握不全面。

3.监测与反馈:对院感病例监测、目标性监测、现患率调查、无菌手术切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各项数据及时反馈。

4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题：抗菌素使用不规范。病原学送检查率低，如2014年医院感染的病原学送检查率为52.8%，与要求的80%还存在较大的差距。

5、医院感染漏报、晚报现象仍然存在。

6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象，特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如：日常清洁不到位，终末消毒不符合要求。

二.各分管领导、职能部门及科室对医院感染存在的问题予以指出。突

出问题主要有以下几方面：

1、抗菌素使用不规范。特别是一类手术切口的抗菌素使用。

2、检验科的药敏试验无针对本院入围的35种抗菌素，不利于指导临床用药。

3、布类的清洗不规范，导致使用的布类有污迹、有破洞，被服不整洁的现象。

4、工友人员不足，工作履职不到位。

三、、整改意见

1、严格落实各项制度，规范执行。

2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理，并定期开展抗生素处方点评。

3、由检验科负责了解我院入围的35种抗菌素药敏培养的试剂，尽量使培养有实际意义。

4、检验科要尽快与设备科联系，上报申请采购与目前我院使用的菌管相匹配的干热培养箱，用于生物监测。

4、由后勤中心加强对工友的监管，定期检查履职情况，院感科加强培训，使工友工作逐步规范化。

5、根据院感管理要求，专家在检查中也指出，病区内不得使用肥皂进行手卫生，应使用皂液或洗手液，建议后勤予以采购供应。

三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议

精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。

四、整改后评价：

1、抗菌素使用逐渐合理。

2、保洁工作有了大的改观。

3、干热培养箱已采购到位。

201

5医院感染管理管理委员会 年2月20日

医院感染管理管理委员会会议纪要

时 间:2015年4月24日14：30 地 点：医院五楼会议室

参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）主持人：陈美霞副院长 会议内容：

二.院感科科长汇报：

（一）2015年第一季度工作总结反馈。

（二）第一季度院感病例分析。

（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。

（四）日常检查反馈：

1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。

2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。

3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。

4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：

1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。

2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。

3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。

4、床单被服潮湿。

5、终末消毒不到位。

三、、整改意见

1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习，规范上报。

2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小组履行职责。

3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。

4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。

5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。

6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。

三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。

四、整改后评价：

1、院感病例上报情况有改观。

2、培训工作已基本落实到位。

3、各科室的天花板等已修理。

4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。

医院感染管理管理委员会 2015年5月10日

医院感染管理管理委员会会议纪要

时 间:2015年8月10日15：00 地 点：医院五楼会议室

参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）主持人：陈美霞副院长 会议内容：

三.院感科科长汇报：

（一）2015年第二季度工作总结反馈。

（二）第二季度院感病例分析。

（三）第二季度病原学及细菌耐药汇总。

（四）日常检查反馈：

1、洁净手术室，因交接问题，维护不到位。

2、消毒供应中心的各硬件设施有待改善。

3、个别科室消毒隔离措施落实不位。

4、本季度手术切口感染问题比较突出。

二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：

1、婴儿沐浴室水质差，有出现黄浊问题

2、布类破旧的多。

3、个别医生无菌观念差。

4、腔镜的消毒灭菌问题不能在本院解决。

三、、整改意见

1、与院方协调，新生儿沐浴室安装净水器。

2、与后勤协调，采购新的布类，供临床使用。

3、与项目办、设备科协调，尽快做好手术的交接，在交接前也要保证维护的到位。

4、上报院方，更新采购供应室的设备。

三、陈美霞副院长做强调讲话。

四、整改后评价：

1、布类采购已进行。

2、已安排专人对手术室层流系统进行维护。

3、供应室的设备通过院务会研究，下一步将进入投招标阶段。

医院感染管理管理委员会 2015年8月30日

篇2：医院感染委员会会议纪要

2013工作总结：

一、制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。

医院感染管理科于2012年8月至2013年10月间，对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到领导的高度赞扬，今年要在全员进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。去年我院锐器伤人员8例，其中医生1例，护士6例，助产士1例，均得到有效及时的处理。

主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

五、医院感染病例监测。

今年我院未发生医院感染暴发流行，医院感染率为1.1%，同比去年下降了0.8%，漏报率为1.25%。无菌手术切口感染上报4例，占总感染率的0.3%。13年1-3月份我们对全院11个临床科室进行医院感染普查工作，检查病例近200份，共查出迟报病例7例。

六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工作。

七、各科的院感科和传染病登记本近一步完善。

八、在全院重点科室环境监测、消毒隔离监控方面：

全院24个科室每月对本科空气、物表、消毒浸泡液、手细菌培养均进行消毒效果主动监测，监测合格率99%；感染管理科每月对重点科室的使用中的消毒液、处置室、换药室及手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品进行抽查检测，合格率99%；感染管理科每季度对我院的高压灭菌器灭菌效果进行抽查检测，合格率100%；感染管理科每半年对全院紫外线灯管照射强度进行检测一次，合格率100%；市疾控中心去年上半年对我院的重点科室进行1次抽查监测，合格率100%。

九、病原菌的分布及耐药情况

我院最常见的病原菌依次是：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等。对于铜绿假单包球菌等非发酵菌，头孢呋辛、舒萨林基本全部耐药。对革兰氏阳性菌，青霉素及红霉素以耐药近90%，如不控制医院感染及合理使用抗生素、下拉耐药菌谱，那么将会影响到我院经济及社会效益。

十、加强了医疗废物与医疗污水的回收和排放的管理。医疗废物回收率是100%。

2014年锡盟蒙医医院院感管理工作计划

2014年我院医院感染管理工作需要进一步加强，其质控重点：开展目标性监测、手卫生、MRSA等多重耐药菌株的检测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、腔镜室的感染质控工作、新生儿感染的预防工作。具体工作如下：

一、贯彻全年的基础性工作

（一）每季度医院感染病例的目标性监测；

（二）每月的重点科室环境监测；

（三）每月的质控检查

（四）医院工作人员职业防护；

（五）重点科室的医院感染控制的检测与控制；

（六）医疗废物处理的管理与监测；

（七）每季度抽查医院感染病例；

（八）认真执行医院感染管理的相关法律、法规和卫生部规范，完成上级下达的各项指令性工作。

二、加强指导工作，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。进一步加强我院感染管理工作，充分发挥各级感控组的作用，以点带面，把医院感染管理延伸到全院各临床科室。认真贯彻落实《医

院感染管理办法》，要求狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

三、全面开展目标性监测，共创医院感染控制“零宽容”。认真贯彻医院感染监测规范，是我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，结合医院集体情况开展目标性监测。如医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。目标性监测的项目不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。

四、深入开展医院管理年工作，继续加强重点科室、部门的医院感染管理。

应充分重视重点科室和部门（血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，最大限度控制与减少医院感染的发生。

五、加强院感培训工作。

加强对医院感染管理人员岗位规范培训，及相关法规、新出台的行业规范培训与考核；加强手卫生工作，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。

去年医院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及护士

长的大力支持，今后，院感科将在院委员会的领导与支持下，继续完善医院感染管理组织作用，扩大监控范围，充分发挥监测作用，预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性。

希望今年在院感科的带动下与各院感小组紧密合作，使全院医护人员联动，充分发挥我院的前沿作用，是我院医院感染控制工作能够跨越新的一步。更上一个新的台阶。

篇3：医院感染委员会会议纪要

按照《中国医院协会章程》规定的选举程序,全体委员投票产生了第一届委员会主任委员、副主任委员、常务委员。江苏省苏北人民医院王静成院长当选主任委员,尹福在等8位院长当选副主任委员。马效恩等39位院长当选常务委员。经主任委员提名,全体委员表决通过,江苏省苏北人民医院毛向阳副院长当选秘书长。

中国医院协会李洪山副会长向新当选的地(市)级医院管理分会第一届委员会成员表示热烈的祝贺,向新当选主任委员、副主任委员颁发证书,并对第一届委员会的工作提出了具体的要求。

篇4：医院感染委员会会议纪要

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.

篇5：医院感染委员会会议记录

会议时间 会议地点 会议内容

（）院长发言;根据《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《医疗废物处理管理制度》，前段时间医院感染委员会成员及抗生素管理小组成员分次会对各临床科室进行督导检查，对在检查中发现的问题，我院高度重视，经院务会议决定对存在问题进行整改，各临床科室主任，护长必须配合整改。

医院感染管理科科长发言：根据院内感染管理、抗生素管理委员会工作督导检查的意见和建议认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案。，现提出如下：

一、后勤方面

1、改造各临床科室水龙头为感应式水龙头。

2、口腔科的储物柜不符合要求，要配置无菌柜。

3、购置合格的医疗废弃物袋。

4、存放间房前的医疗垃圾标志要改成医疗废物，室内要设洗手设施。

5、修缮手术室洗手池处墙壁。

6、改造医疗废物暂存处标识，增加防护用品，增添手卫生设施、运输车辆及清洗设施；增加病区内医疗废物储存点收集示意图和标识。

二、护理方面

1.完善科室洗手设施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。要设置一次性的擦手纸。

2.病区各办公室内、柜子、桌子、抽斗内不能放杂物和私人物品。3.各个病区要设处置间。

三、医务方面

1、门诊妇科尽快按正规要求设置到位。

2、严格执行抗菌药物的分级管理

3、完善临床药师查房资料，培训抗菌药物的合理用药进行指导。

4、培训医务人员医院感染控制知识。

5、加强微生物送检。

6、控制住院患者抗菌药物使用率达标。规范预防应用抗菌药物，控制一类切口预防用药。

7、定期开展抗菌药物专项处方点评。

篇6：医院感染管理委员会会议记录

时

间：2015-3-20

地点：小会议室

会议主持：武永芹

参加人员：业务院长、院感委员会全体成员 会议主要议程：

一、2014年院感工作简要汇报。

二、2015年工作部署。

三、近期院感工作安排

四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

五、业务院长赵雷讲话。会议记录整理： 武主任：

一、2014年院感工作汇报

1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

4、落实综合执法检查整改意见

针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。

6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

二、2015年院感工作重点

新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：

1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制 积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

3）开展保洁员的专项培训。4）组织院感管理知识考试

3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

1）继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。2）做好环境卫生学监测 按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

4）患病率调查 拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

5）开展全院综合性监测

4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

5、加强手卫生管理 落实《医务人员手卫生规范》

6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌药物管理 配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。

加强质控检查，认真落实医院感染监控措施 按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

三、近期工作安排

1、开展全院综合性监测

根据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。

2、开展医院感染管理知识培训

组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

3、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改

按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

四、听取委员意见和建议

1、进一步加强医院感染管理知识培训；

2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

五、赵院长讲话

赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作。

记录人：齐瑞香

篇7：医院感染委员会会议纪要

一、医院感染管理委员会每季度召开一次会议，也可以视工作情况适时召开。

二、所有委员会务必按时参加，会议实行签名制度，不迟到、不早退、不缺席。

三、会议的主要任务：

1、学习卫生部、省、市、县卫生部门关于医院感染控制精神和要求；

2、研究、协调和解决本院医院感染管理方面问题；

3、研究、制定医院内部感染管理制度；

4、总结每季度（半年或一年）工作情况，研究部署工作。

篇8：医院感染委员会会议纪要

7日,换届改选工作会议在上届主任委员高居忠院长主持下召开。中国医院协会曹荣桂会长出席了会议。在广泛征求意见的基础上经民主投票选举产生了第二届医院经济管理专业委员会,新一届委员会由98名委员组成,其中常委34名,卫生部中日友好医院许树强院长当选为主任委员,江苏省人民医院王虹院长、复旦大学附属中山医院王玉琦院长、华中科技大学同济医学院附属同济医院陈安民院长、北京大学第三医院陈仲强院长、广东省人民医院曾国洪副院长等5人任副主任委员。会议决定专业委员会挂靠在卫生部中日友好医院。新的一届专业委员会由实践经验丰富的全国大型综合性医院的院领导及专业素养深厚的国内经济界知名专家组成,而且特别注意选拔了一批优秀的中青年管理骨干进入专业委员会,使委员会充满活力,具有学历层次高、知识结构完备的特点,为医院管理事业的发展奠定了良好的基础,开创了更为广阔的前景。

8日,国际医院经济管理高峰论坛隆重召开。卫生部陈啸宏副部长、中国医院协会曹荣桂会长、卫生部规财司赵自林司长、中国医院协会章友康副会长等领导出席了会议。来自全国各省市知名医院的院长、国内卫生经济界专家及英国、日本、芬兰、香港等地区的医院管理专家参加了本次会议。大会开幕式由医院经济管理专业委员会主任委员、中日友好医院院长许树强教授主持。中国卫生经济研究中心副主任李玲教授、英国剑桥大学医院首席执行官Gareth J Goodier教授、日本医院管理研究协会常务理事中村彰吾教授等7位国内外知名专家分别围绕医院经济管理的主题做了精彩的报告。约350余人参加了大会。