洗手护士流程

2024-05-05

洗手护士流程（精选13篇）

篇1：洗手护士流程

洗手护士流程

1、换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。

2、准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。

3、与巡回护士一同核对患者各项信息。

4、严格执行无菌技术撤操作。

5、再次检查所有无菌物品。开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布再用无菌持物钳打开各类手术包内包布，检查灭菌指示卡是否达标。敷料包铺单前由巡回护士打开外层。各无菌包定位放置。

6、准备一次性无菌物品（刀片、美容线、连接管、丝线、注射器等）拆去外包装放到器械台上；灭菌手套拆去外包装放入打开的手术衣包内。

7、倒碘伏到装了纱块的两个小药杯中。倒生理盐水到器械台上的两个无菌盆中，一边倒一瓶，左边的用于打湿器械和纱垫、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，右边的给医生洗手用。注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm。

8、洗手护士进行外科手消毒后，穿手术衣，戴无菌手套。给医生消毒皮肤用物。（1把有齿卵圆钳和装三角形碘伏纱块的小药杯）消完皮肤铺好治疗巾后给4把巾钳固定。

9、整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。

10、剖宫产的抽好20u缩宫素备用。敷料包内的两块治疗巾拿到台

上。

11、将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。顺序先上后下。

12、将器械台推至床尾，形成一个L形无菌区域，铺器械台，将物品按序摆到器械托盘上。

（1）上台器械包括：弯血管钳10~12把，其中大弯两把即可，其余为小号中号；

（2）组织钳6把；组织剪、线剪各1；

（3）手术刀2把（1把切皮后，换另1把）

（4）弯盘内装消毒皮肤的碘伏药杯，有齿镊1个；巾钳1把固定好连接管（外科、宫外孕手术备接头）湿有尾纱1条檫器械用；

（5）双头腹部拉钩1个，皮肤拉钩1个，长无齿镊1把；

（6）将丝线打湿压到治疗巾下，将散开的一端对着医生，另一端有标识的剪掉。

13、大器械台上物品准备，将1条有尾纱用卵圆钳夹好备用；1号美容线取出，用持针器夹好缝合子宫用；准备三到四块湿有尾纱备用（进腹腔后只能用湿有尾纱）。

14、剖宫产手术配合：

（1）先给助手巾钳固定连接管。再给主刀有齿镊、碘伏消毒皮肤，给两块干有尾纱保护切口蘸血用，给主刀手术刀切开皮肤脂肪，医生还回手术刀后就不要再用，要换另一把手术刀。术中如有出血点递弯钳止血再用1号丝线结扎，如需缝扎的用

小圆针穿1号丝线给医生。一般医生伸手不说话给弯止血钳，打完结一般给线剪剪线。

（2）切开筋膜后给中弯或组织钳提起筋膜递剪刀剪开。分离肌肉

后，递弯钳提起腹膜，给刀片或弯钳打开腹膜，给1条小的湿有尾纱、大拉钩，叫台下开吸引器，给医生手术刀切开子宫膀胱反折打开子宫，给弯钳破膜同时协助洗羊水。准备吸球、小纱块（有的医生不用）。协助医生娩出胎儿后，给吸球吸羊水，给两把弯钳结扎脐带后递组织剪断脐。

（3）给组织钳夹住子宫切口止血，给缩宫素子宫体注射。上空盆

装胎盘，给大弯清理胎膜后给事先准备好的用长卵圆钳夹的干有尾纱檫宫腔。以上清理子宫的用物全部和胎盘放到器械台右上角，不能再用。

（4）铺无菌治疗巾，上1号美容线缝合子宫各层。给新的无菌盐

水有尾纱蘸血。缝好子宫，1号美容线留着缝筋膜用。

（5）如果要结扎上三把小蚊式钳和小剪刀，注射器抽5毫升生理

盐水，准备手术刀、用小圆针穿1号丝线缝扎。

（6）依次给四把弯钳夹住腹膜，换湿有尾纱清理腹腔，关腹前开

始清点所有物品数目，物品对数报告医生。给1号丝线或3个0、4个0的美容线关闭腹腔。缝合肌肉或不缝。

（7）给弯钳夹住筋膜两端，给1号美容线缝合筋膜。

（8）再次清点物品。

（9）上碘伏消毒皮肤。

（10）有角针穿1号丝线缝合皮肤。（如果是美容缝合给3个0或

4个0美容线先缝合脂肪，再换小三角针缝合皮肤。）

（11）准备切开敷料，撤走巾钳。巡回贴胶布。手术结束。

（12）准备1块碘伏纱块掏阴道。

（13）清洗所有器械，放入三用恒温水箱煮沸30分钟，捞起檫干

上油后打包送消毒。

（14）清出所有污布，清理吸引器，更换吸引瓶内液体。

篇2：洗手护士流程

(一)标准要求着装整洁,不留长指甲,以饱满的精神进入工作状态。积极主动配合手术,严密观察病情,做好应急准备。严格各项无菌操作并监督执行。

(二)工作程序术前了解手术情况(指术前1d的下午)。手术当日

(1)检查手术敷料包器械包准备是否齐全并核对失效期。

(2)准备好本手术所必须的一次性物品(电刀、线束、敷贴、保护膜、灯把等),并查对失效期。

(3)分别打开敷料包器械包及手术包布,备好手套,将必须的一次性物品放于器械台上。

(4)刷手,穿无菌手术衣,戴无菌手套。

(5)整理无菌器械台(检查消毒指示卡是否合格，将敷料放于器械台右上角，铺一单层治疗巾于器械台左下角。)

（６）按程序整理器械桌上的物品，与巡回护士共同清点手术用器材、敷料的数目，并认真与巡回护士登记核对；检查器械的性能是否完好，所备器械是否完全。（例如电钻应事先检查其性能、电量是否充足，腔镜手术应事先检查器械、各种光源线等是否齐全；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充）。

（７）准备好皮肤消毒用物。

（８）按规定程序传递无菌单，递上吸引管吸引头及电刀头。

（９）根据手术需要将器械备于手术托盘上。

（１０）手术开始后，精力集中，积极主动的按手术步骤配合手术，并始终保持无菌，保持托盘上物品井然有序，器械用后及时将血迹擦净．污染手术按规定操作配合。（１１）手术切下的标本妥善放置，并做好标记。

（１２）术中添加器械、敷料要当即与巡回护士清点，并核对登记。

（１３）关闭手术切口，按清点程序，认真与巡回护士共同清点，同时请医生检查体腔或切口。

（１４）关闭手术切口后，再次清点器械、敷料数目，并在手术护理记录单上签名。（１５）整理所有的器械、敷料与专职内勤人员交接器械数量。

篇3：洗手护士流程

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7-10月, 笔者所在医院非手术科室在岗护士共78人, 护龄为3~5年护士为研究对象, 其中男护士8人, 女护士70人。大专学历50人, 本科学历28人。

1.2 方法

采用问卷调查法, 问卷由笔者自行设计, 经过调查小组讨论及修改, 最后由科护士长及区护士长审核通过。内容包括一般资料、调查对象洗手行为执行情况、影响护士执行洗手的因素。由笔者及两名同事发卷、进行讲解, 以无记名的方式当场填写并当场回收。其中, 共发放问卷78份, 收回78份。

2 结果

调查对象洗手执行情况及影响调查对象执行洗手行为的因素见表1、表2。

3 讨论

在护理工作中, 每一个患者的每一项治疗、护理操作都由护士的手具体执行, 而医院患者是多样的, 携带的病原种类也是多样的, 故手卫生在疾病的预防、传播的问题上起着重要的作用。但在临床工作中许多护士对洗手的重要性缺乏足够的认识, 导致洗手依从性, 合格率降低的现象。从本调查发现, 调查对象对洗手的认知情况也不容乐观, 要引起管理层的高度重视。

3.1 调查对象洗手行为的执行情况

从表1可以看出, 有92.3%的调查对象在接触患者之后不管是否有明显的污渍都会执行洗手行为, 但在接触患者之前, 只有70.5%护士会自觉地洗手, 这说明调查对象对自身的防护意识比较强, 对患者的保护意识比较薄弱, 这与医院重点强调职业防护上有一定的关系;据表中数据显示, 按照七步洗手法规范洗手仅占28.2%, 洗手时会洗至腕上10 cm占47.4%, 洗手持续15 s以上的护士占70.5%, 数据表明护士洗手的规范意识是非常的欠缺的。严格执行手卫生是对患者和医护人员的双向保护[3]。

伴随着经济的发展, 如今许多医院为方便医护人员的操作及加强医护人员的自我防护意识, 无菌手套以及一次性手套广泛应用于临床, 导致护士普遍存在着戴手套操作后可以不用洗手的错误观念, 这也是国内外众多调查洗手依从性低的原因之一。有研究表明:戴手套接触患者后污染率和不带手套者是一样高的[4], 戴手套可减少70%~80%的手部污染, 但戴手套不能完全避免手部微生物的污染, 戴手套只是手卫生的辅助手段[4]。换言之戴手套而不注意手卫生是一种注重自我保护而忽略了对患者的保护的错误做法。从表2也可以看到:调查对象中对手卫生相关知识缺乏, 不知道如何规范洗手的占15.4%。这反映了调查对象缺乏日常工作中有关的手卫生指南的知识、缺乏对患者护理中手卫生时机的认识和缺乏病原体交叉传染的认知。

3.2 影响调查对象执行洗手行为的因素的现状

任何事情不管其是否合理, 都有其存在的理由。护士手卫生规范落实不好、执行不到位, 同样有诸多的影响因素。针对本调查统计出来的数据, 对影响护士执行洗手行为的因素作以下的分析。

3.2.1 医院手卫生设施及执行洗手条件欠缺

如今的医院多数是以盈利为目的营业, 因此较少注重在此方面的投入。根据表2统计数据显示, 冬天医院没有提供热水洗手是影响到他们执行洗手的一个非常重要的因素, 占66.7%, 而医院的洗手池太少也是一个限制他们洗手的原因, 洗手池旁没有必要的提示规范洗手的步骤图或没有洗手液是另一个影响因素, 占15.4%, 以上指出的是医院的洗手设施数量少、布局不合理, 有洗手指征时洗手不方便, 这些因素制约着调查对象手卫生规范的落实。

3.2.2一次性手套的广泛应用

表2中有57.7%调查对象赞同一次性手套的广泛应用是其中的一个影响手卫生正确执行的因素。现在医院广泛的应用橡胶手套及薄膜手套来增加操作的方便性, 以及增加医护人员的自我保护意识, 致使在临床工作的大家普遍存在一对手套进行多个操作, 甚至是一对手套对多个患者进行护理操作, 如晨间护理, 大家都认为手套上没有明显的污渍就不用更换, 也总是忘记穿脱手套前后要注意的手卫生问题, 这里存在的隐患确实是不容忽视的。如今护士自我保护的意识是增强了, 做任何侵入性的操作都会带上双重手套保护自己, 却忽略了防交叉感染保护患者的问题。

3.2.3 护理工作太过繁琐忙碌

护理这个行业是个特殊的服务业, 随着现代生活水平的提高, 工作压力的增加, 就医人数日益增多, 医院也随着专科的发展不断扩展, 医护人员的工作量也随之增加, 但近年来, 护士待遇低, 医闹、伤医行为不断, 护士的流失率也在不断上升, 在这有限的人力资源的情况下, 护士往往忙于各种治疗、护理上, 而因此忽略洗手和缩短洗手的时间, 本调查统计数据显示 (表2) , 有47.4%调查对象认为工作的忙碌使他们无法规范按要求执行洗手行为, 院方应该重视这方面的问题。

3.2.4 护士的心理状态及其他因素

一个人的心理状态往往会影响到他的一举一动。表2统计数据显示, 有64.1%调查对象觉得使用肥皂或洗手液会损伤到手部皮肤, 引起皮肤干燥、粗糙而不愿洗手;有的护士认为频繁洗手很麻烦, 浪费时间;有的护士觉得速干洗手液给人黏黏的感觉, 很不舒服;这些种种的心理状态都会让护士不愿执行洗手。护士要是缺乏责任心, 往往就会忽视进行护理操作前要洗手的问题。在统计数据中, 也可以看出在世界卫生组织及国家卫生组织对手卫生强调下, 医院管理机构加大了对手卫生知识的教育力度, 因此仅有极少部分护士会认为医院强调不到位而影响到他们执行洗手行为。

4 对策

手卫生是预防和控制医院感染, 保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效的措施。护士作为医院护理工作中的主要群体, 其洗手行为的执行力对医院感染有很大的影响。因此, 既要自我保护, 防止职业损伤, 降低感染率, 又要减少由护士造成患者之间的交叉感染是执行手卫生的基本宗旨, 针对本调查所发现的问题, 本文提出以下应对措施。

4.1 设立手卫生监督小组

医院可设立专门的监督小组, 定期对护士的手卫生作生物监测, 从而了解护士双手卫生情况, 监督小组可不定期进行抽查考核, 对考核优秀者予以奖励, 并将考核结果纳入科室绩效考核中去, 这样便能激发到大家自觉地去注意手卫生的规范性, 从而提高护士们对手卫生问题的重视程度。

4.2 完善医院手卫生设施及洗手条件

医院可按要求配备完善的手卫生设施, 增加洗手池的数量, 优化洗手池的布局, 改善卫生条件。例如, 安置自动干手器, 方便护士操作前后洗手, 尤其是多位患者连续操作时两患者之间洗手, 且冬天供应温水洗手;使用一次性干手纸巾, 取消共用干手毛巾及烘干机等。因有研究表明:烘干机能将手上的水吹开, 导致细菌扩散, 而肥皂潮湿、未悬挂或已污染是其主要引起二次污染的主要原因[5]。

医院可按照《医务人员手卫生规范》的要求制作七步洗手法标准操作流程示意图, 并将图张贴在每个洗手池的旁边。也可制作一些鲜明的温馨提示牌贴于电脑旁及各操作平台前, 既便于学习又起提醒作用, 不断强化医务人员的手卫生意识;科室配备护肤用品, 每次洗手后及时润肤护肤, 防止皮肤受损;另外, 科室还应配备合格的速干手消毒剂, 有洗手指征而不能洗手时, 可应用速干手消毒剂进行手部的清洁消毒, 减少手部细菌, 减少医院感染的发生。合理配置护理人员, 优化各项护理工作的执行时间, 根据工作量弹性安排工作, 使护士在各项操作间有充足的时间规范洗手。

4.3 开展合理使用一次性手套的同时倡导正确洗手的活动

医院可以定期开展一些相关的宣传活动, 提倡合理使用一次性手套, 穿脱手套前后亦不忘洗手, 尽可能作内容丰富, 形式多样的宣传教育, 创造重视手卫生的良好氛围, 并积极拓展思路, 开发用于手卫生培训教具与音像资料, 加强手卫生相关知识的普及工作;亦可以提倡护士在进行一些非侵入性的操作时, 用速干消毒液对未沾有明显污渍的橡胶手套进行消毒后继续护理患者, 这样也可以防止交叉感染, 又可以节省资源。

4.4 加强手卫生知识的培训, 强化自觉意识

医院可适当增加手卫生知识教育的培训, 使护理人员充分认识到手卫生在控制感染方面的重要性, 亦可把它设为专门考核的一个项目或是把它的考核穿插到各个操作项目中去, 使其充分认识到手卫生在控制感染方面的重要性, 并将关于手卫生的这门学科列为考试项目, 将考核分为理论知识和操作两部分去考察护士对洗手指征、洗手规范性的认知, 让护士全面掌握好《医务人员手卫生规范》里的每一项内容, 更重要的是要让护士明白按“七步”洗手法规范洗手的重要性, 只有规范洗手才能够把手中的暂住菌洗走, 从而防止交叉感染。

调查对象总体正确执行手卫生率为69.2%, 影响其执行手卫生的主要因素主要是冬天医院设有提供热水洗手占67.1%, 肥皂、手消毒液会引起皮肤干燥占64.3%, 一次性手套的使用致使总忽略洗手占57.1%。因此, 医院要完善手卫生设施, 同时大力推广使用合格的速干手消毒剂, 速干手消毒剂具有作用快速, 杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能、可以节约医护人员大量工作时间、提高工作效率的优点。手卫生知识的学习和储备既是职业防护的需要, 也是形成良好职业习惯、做好职业工作的需要, 更是预防医院感染发生的关键之一。文献[6]报道, 由医护人员手传播细菌造成医院感染占所有原因的30.00%。因此要预防感染, 切断第一道传播途径是非常重要和必需的。医院管理者应加大教育、管理、控制及监测的力度, 加强护士对洗手重要性的认识及手卫生职业安全、职业行为教育, 使其具备较高的职业素质, 更好的规范职业行为, 把手卫生列入医院持续质量改进的内容。

参考文献

[1]李亚洁, 谭琳玲, 周春兰, 等.手部卫生的研究进展[J].护理研究, 2006, 20 (2) :286-289.

[2]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.

[3]郝香玲, 谭丽英, 郑海蓉, 等.医务人员执行手卫生现状的调查分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (9) :150.

[4]Pittet D, Mourouga P, Pemeger T V.Compliance with handwashing in ateaching hospital.Infection Control Program[J].Ann Intem Mcd, 1999, 130 (2) :126-130.

[5]钱小红, 贺福初.蛋白质组学:理论与方法[M].北京:科学出版社, 2003:114-162.

篇4：女护士缘何反复洗手

事情的起因是这样的：三年前，陈洁在街上遇到一个分别多年的老同学，两人万分激动，高兴得又搂又抱。后来听说老同学患了乙型肝炎，刚出院，当时她没在意，回家后越想越怕，唯恐自己被染上又传染给儿子、丈夫。于是赶紧反复洗手。从此，陈洁提防着每个与她接触的人，似乎周围的人都可能患过肝炎或带有肝炎病毒，甚至每件物品都可能被肝炎病毒所污染。因此，她不敢与外界的人和物直接接触，即使在颠簸不定的公共汽车上，也不敢抓靠任何地方，一旦碰到别人身上便焦虑不安，每次外出回家便要换洗全身衣服和反复洗手，逐渐发展到连家门也不敢出，整天用消毒液洗手，吃饭时像举行仪式似地由她给全家人分发碗筷、挟菜。

最近，她到心理门诊部就诊，陈洁承认自己的做法有些过火，但她强调控制不住自己。并说自己从读小学起，她就害怕夜晚，每晚睡觉时要反复检查门窗是否关好，检查后亦不放心，仍要反复检查，后来就规定只查5次。读中学时曾一度脑子出现胡思乱想、越想越多，而且全都是一些毫无意义的问题，诸如人为什么要分男分女，先有蛋还是先有鸡等。后来考上护士学校，情况才有所好转。想不到三年前又发作。她深感活得太累，真想一死了之。

听完陈洁的叙述后，心理医生告诉她患了“强迫性神经症”，这是一种有可能治好的病，病因与她的性格和幼年时期的某些经历有关，是幼年时期心理挫折的延续。经提示和患者的回忆，终于寻找到了病根：刚上一年级那年，她同邻桌的一个小女孩玩皮球，不小心把那小女孩的眼睛弄出了血，陈洁吓坏了，父母狠狠地揍了她一顿，并赔了人家几百块钱，还扬言要把她卖了抵债。从那以后陈洁变得循规蹈矩，处处担心自己做错事。

童年的遭遇在陈洁幼小的心灵里留下了不良影响：凡事要小心一点，不然就会受责备。以后她就一直用这条经验去应付环境，并且养成了一种生活习惯。久而久之，渐渐形成了自卑、缺乏自信心、做事刻板、过度认真的性格，这些与她的病情发作有较密切的关系。后经脱敏辅以少量药物治疗，陈洁对肝炎的恐惧已明显减轻，可以重新上班了。

篇5：2014年修订洗手护士工作流程

手术前一天根据手术通知单.认真做好术前准备

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手术当日认真查对病人.消除病人紧张情绪

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清洁擦拭无影灯放置于适宜的位置

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严格查对物品.执行无菌操作技术.铺无菌台.保证物品齐全

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按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台

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与巡回护士认真清点器械、敷料、缝针等物品

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协助手术医生穿穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾

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坚守岗位，术中认真配合.严格管理台上物品

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监督指导进修、实习人员的无菌操作

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认真核对、保管好病理标本

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关闭体腔前后与巡回护士认真清点器械、敷料、缝针等物品

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认真做好终末处理（器械刷洗交接处理完好）

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物品、器械车、整理送到相应手术间归位定点放置

篇6：手术室巡回、洗手护士职责

1.在科主任和护士长的领导下进行工作

2.熟悉手术步骤，术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活熟练，严格执行无菌操作

3.对新开展的手术或重大手术术前主动与医生取得联系，做好特殊准备工作

4.关闭体腔前后认真清点、查对手术器械，严防差错事故 5.术后做好手术器械清洗、整理工作

手术室巡回护士职责

1.在科主任和护士长领导下进行工作

2.术前核对病人的姓名、性别、床号、了解药物过敏史，皮肤准备情况、麻醉、手术种类，做好术前有关准备 3.保持手术间安静、整洁，光线充足，温暖适宜 4.根据手术需要，提供其他术中需要的物品

5.负责输液、输血、观察病人、协助各种抢救工作 6.督促手术间人员严格执行无菌操作

7.术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品，并记录签名

篇7：标准洗手流程图

第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；

第二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第七步洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，双手交换进行。七步洗手法的注意事项如下

篇8：洗手护士流程

在医院感染的传播因素中, 手传播比空气传播的危险性高得多。统计资料表明, 中国每年医院感染人数约400万, 其中80%是通过手传播的。因此, 预防医院感染的重要手段之一是经常性洗手, 可以起到防止外来菌定植及传播的作用。

作为手术科室来说, 术后伤口感染是一个重要并发症, 其中的决定因素之一是伤口被污染的程度。污染伤口一般具有较高的术后感染危险, 除非使用敏感抗生素预防感染, 否则术后医院感染率可达80%。护士是手术辅助人员, 直接接触手术器械及其相关用品, 术前正确洗手是十分重要的。

1 术前洗手的正确方法及其意义

护理人员在完成护理技术操作后, 手部细菌污染程度是相当严重。因此, 在各项操作前后必须严格按标准洗手六步法洗手, 做好自我保护, 以减少手部细菌污染率, 预防医院感染的发生。

1.1 六步洗手法的过程

(1) 取适量肥皂于手掌表面, 双手相互摩擦; (2) 双手手指交叉摩擦, 并将右手掌覆盖于左手背摩擦, 然后交换; (3) 手指掌面与手掌摩擦; (4) 左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦, 然后交换; (5) 右拇指于握拳状的左手掌中摩擦, 然后交换; (6) 右手指尖与左手掌摩擦, 然后交换。

1.2 外科手术消毒

在肥皂流动水洗手的基础上, 取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手和上臂, 范围为指尖到肘上10cm包括指甲沟、指尖 (间) 、腕部等处, 按顺序进行无遗漏的刷约2min, 两手交替刷。之后, 丢弃小刷, 以无菌水将涂擦部位冲洗干净, 另取无菌刷蘸取洗手液涂擦手臂2min, 无菌水冲洗干净后阴干或取无菌手巾擦干。

先刷洗手后消毒手臂法。首先取无菌刷取肥皂液, 按以下顺序洗手臂3遍, 共10min, 先刷指尖, 然后刷手、腕、前臂、肘部, 上臂1/2段, 每遍3min, 特别要刷净甲沟、指间、腕部, 刷洗时双手稍抬高, 每遍刷完用流水冲净, 冲洗时水由手、上臂至肘部淋下, 手不能放在最低位, 刷洗完后, 用无菌小毛巾由手向肘部擦干, 手臂不可触碰他物, 如误触他物, 必须重新刷洗。

英国手卫生协作组主张, 医务人员除正规地用肥皂和水清洗手外, 在接触2例患者之间使用酒精甘油擦手。调查显示, 肥皂洗手需1.5～2.0min, 酒精擦手巾仅需10～20s, 且比肥皂的刺激性小, 在行走和交谈时也可进行, 还能消除人们对洗手的反感和皮肤的损伤。沈军英等研究提出在护士集中输液操作时可采用简单又符合要求的洗手方法:操作前或非门后用掀避污纸法取出浸泡有500mg/L有效氯消毒液的小毛巾, 双手先擦外面部分, 反折擦里面, 再抖开毛巾同上方法擦另一面, 总共经过4次擦洗, 检测手部含菌量均<10cfu/cm2, 并未检出致病菌。目前在洗手设施上, 45%的医院在特殊环境安装了脚踏式、感应式或肘碰式水龙头, 59%的医院为医护人员配备了专用毛巾、烘干设备或一次性纸巾, 但经常性洗手仍需要流动水、清洁干燥的肥皂、一次性擦手巾。而我国大多数医院病房、诊室缺少洗手设备, 使用消毒剂擦手代替洗手被临床广泛选用。洗手是防止病原体播散的最重要的隔离技术之一, 是做好任何一类隔离的前提条件, 医务人员必须认真坚持洗手制度, 熟练掌握正确的洗手方法, 才能杜绝各种感染性疾病的发生。

2 相关洗手剂消毒效果的临床研究

陈桂群等[1]观察了诗乐A型、碘伏、酒精3种消毒剂术前洗手消毒的效果。将消毒剂随机用于手术人员术前洗手消毒, 诗乐A型组采用药物揉擦法, 碘伏酒精组采用传统刷手泡手法。细菌学检测结果显示, 用消毒海绵汲取3～4mL诗乐A型消毒液首次揉搓较传统肥皂刷手3遍去除细菌效果好, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

李云英等[2]等研制了一种主要成分为洗必泰和乙醇、辅以适量甘油和香精配制而成的、集消毒、护肤为一体的复方消毒液。临床研究表明, 复方消毒液作用快速, 消毒效果可靠, 对皮肤无刺激, 用量少 (每次0.5～1.0mL) , 使用方法简单, 经济实用, 携带方便。这种消毒液有两种包装, 100mL小瓶可放在工作服衣兜, 方便随时取用;500mL大瓶适用于集体连续治疗或护理。

王敏等[3]观察比较了安多福PVP-I消毒剂与传统肥皂洗手除菌效果, 结果显示, 安多福PVP-I消毒剂具有灭菌效果满意, 安全、高效、广谱、方便等特点。固体剂型有效碘含量稳定, 有效期较长;1%的消毒剂尚可用于术前皮肤消毒, 无碘酒和乙醇强烈刺激性, 保留了碘的强大灭菌作用。同时, 该消毒剂也可用于医疗器械、蔬菜、水果等物品的消毒, 适合在临床诊疗和日常生活中推广使用。

3 医院应采取的措施

3.1 促使医务人员认清洗手的重要性

调查显示, 在日常诊疗活动中, 有近50%的医务人员在不洗手的情况下即从事医疗活动, 约1/3的医务人员做到必要的洗手次数;仅20%的护士能做到正确洗手。在洗手过程中, 存在漏洗指尖、指背、拇指等现象, 很多医务人员洗手后用白大衣、公用毛巾擦手, 这些问题不解决, 势必会增加医院感染率。因此, 必须对医护人员进行正确洗手技术相关知识的健康教育。

3.2 开展洗手的健康教育活动

护士要树立正确的手部卫生观念, 即洗手不仅是为了自身健康, 更重要的是预防医院感染的发生, 避免医患之间的交叉感染。只有这样, 才能提高医务人员洗手的依从性, 使洗手行为由被动转化为主动。开展健康教育活动时, 要将印制的标准“六步洗手法”的流程图张贴上墙, 使医护人员能时时按规范要求洗手, 收到良好的效果[4]。有条件的医院, 可设置电视屏幕, 手术时段以电视滚动播放术者手臂清洁和消毒示范的方式, 使每位参加手术的医务人员自觉接受规范指导, 规范洗手的正确方法。

3.3 完善洗手设施, 改善洗手环境

医院应根据自身条件, 安置感应式或脚踏式水龙头开关、密闭式液体皂容器、烘干器等设施。如用肥皂洗手, 必须用流动水冲洗, 洗手用的肥皂及肥皂盒要保持干燥, 洗手后, 可自然干燥, 也可用个人专用手巾、一次性纸巾擦干或在烘干器下烘干。针对工作比较忙的科室, ICU、急诊等, 医院应提供便携、快速、高效的无水洗手剂。

术前手臂消毒是术者术前一项重要的常规技术。手臂的消毒效果不在于消毒剂的好坏, 关键在于医务人员对洗手的重视程度如何让和洗手是否规范, 洗手与手臂消毒行为的规范化是保证手洁净的关键所在。

参考文献

[1]陈桂群, 廖立新.三种消毒剂二种外科洗手法的观察[J].江西医学院学报, 1997, 37 (1) :63-65.

[2]李云英, 曹筱珊.复方消毒液喷雾式洗手法的临床应用研究[J].黑龙江护理杂志, 2000, 6 (11) :5-6.

[3]王敏.安多福在皮试皮肤消毒中的应用[J].护士进修杂志, 2004, 19 (3) :203-204.

篇9：护士节流程

“5.12”国际护士节活动流程

时间：2016年05月12日下午15:00 地点：医院六楼会议室主持人：邹洪才

一、医院院长唐恩辉同志讲话；

二、护理部严洪梅同志作节日演讲；

三、全体护士宣誓（南丁格尔誓言）；

四、进行“我竞赛，我快乐” 心肺复苏大奖赛，设一等奖1名，奖金200元；二等奖1名，奖金100元；设三等奖1名，奖金50元；评委：唐恩辉，邹洪才，严洪梅。

篇10：护士抢救病人流程

就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师

↓

建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱）

↓

敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱

↓

执行医嘱

如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。

↓

抢救时分工合作

如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。

↓

密切观察患者病情变化守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。

↓

门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者

好

患者

开

现腹

不得

胃，↓

抢救完毕及时补记抢救护理记录。

洗胃机操作流程

备好洗胃液→连接洗胃机 →核对患者→向患者解释（清醒者）→摆体位 →插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理及床单位 →祥细护理记录

注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂用温

水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作。4.每次灌入量超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等

不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎

除颤仪操作流程

开机 →暴露部位 →涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部

2、平胸骨右缘两部位相隔10cm)

→再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果

注：

1、手柄不放置患者身上时不能放电

2、充电后不需电除颤时请按手动放电(pisarm)

3、除颤放电时不能接触病人及病床

4、手柄避开电极片部位心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：

1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：

1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；

3、扩容；

4、吸氧或高压给氧；

5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：

1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；

5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断；

1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；

抢救：

1、吸氧或高压给氧；

2、选用血管扩张剂；

3、选用强心、利尿剂；

4、给激素药物；

5、四肢结扎、半坐位。急救；

1、吗啡10毫克，皮下注射；

2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

三、输液反应和防治

输液反应：

（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；

（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入

4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；

（5）必要时四肢轮流结扎；

（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。

（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；

（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”

防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；

（2）氧气吸入；

（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。

输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。

一、输液反应发生的原因

㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应；㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；

㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

二、防范

针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；

㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。

三、准确判断

简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒高热过程。

四、果断处理一旦发生输液反应，㈠、不要拨掉静脉针头

一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；

㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；

篇11：康复护士工作流程

2、8:30—9：00安排仪器治疗室病人进行治疗并做好安全防护。3、9:00—10:00安排活动能力差的病房病人进行康复治疗并做好安全防护。

4、10:00—11：:30参与偏瘫肢体功能训练及步态练习。5、11:30—12:00将各个治疗室仪器床单位整理整洁干净。6、14:30—15:30安排病人进行仪器、艾灸等康复治疗7、15:30—16:00参与小夜班交班，并汇报今天病人治疗情况，重点突出。

8、16:00—17:00检查康复治疗卡查看病人治疗有无漏项，督促病人完成全部治疗并及时记录。

篇12：护士床头交接流程的设计与管理

1 护士床头交接流程

接班护士提前10 min到, 清点器械物品、毒麻药品等;护士长提前10 min～15 min到病房查看并了解新入院、手术、危重患者及特殊患者情况, 评估当天护理工作量, 根据当天工作重点作出计划并进行合理的分工。做到心中有数, 以利于工作的安排。

1.1 集体晨会交班 (全体医生护士均参加)

(1) 护士交班内容:病区基本情况、出院患者、新入院患者、手术患者、预手术患者、术后患者、危重患者等。 (2) 护士长:点评夜班工作, 安排当日工作。

1.2 集体床头交接班流程

1.3 夜班护士交接班流程

2 说明

2.1 站位。交班护士、接班护士站于患者的右侧, 护士长及其他护士站于患者的左侧。

2.2 先由交班护士交待该病区患者是否为新入院或手术或危重或特殊患者, 夜间是否有特殊情况, 各种管道是否通畅, 输注的液体是什么?局部有无红肿现象、皮肤是否完整……接班护士一一检查、询问并了解。护士长则检查、询问、了解患者病情、治疗护理、皮肤情况, 并点评、交待护理工作, 重点需要注意和解决的护理问题。

3 讨论

3.1 在未规范交接班流程时, 参加的人员较多约7~8人, 没有正规的排队顺序, 大家三五成群, 有的在闲聊, 到病房后七嘴八舌各问各的, 重点交待的事项没有引起接班护士的重视, 从而影响了交接班的质量。该流程规定参加晨间交接班的护士最好在4~5人之间, 其中交班护士1人、接班护士2人 (中午值班的和主班写护理记录的护士) 、护士长1人。按正规的排列顺序进入病房, 以饱满的精神状态投入到工作中, 由交班护士介绍, 接班护士、护士长询问、检查等。

3.2 未规范前, 护士们到病房后各做各的事, 如与患者拉家常、进行健康宣教、做晨间护理等。规范后, 其他未参加交班的护士到各病房进行晨间护理及健康宣教的工作, 使工作分工明确。

3.3 未规范前, 一些护士不知道自己需要掌握哪些情况, 就一走了之, 到了做治疗和护理的时候才认识到对病房的动态情况不了解, 又去找人、打电话了解, 存在着责任分不清, 引发矛盾。在此流程中, 交班护士到病房后首先介绍每位患者的情况, 如无特殊情况的原有的住院患者可一带而过[1];若有新入院、手术、危重、特殊的患者一定详细交待病情、治疗、护理要点、皮肤等情况, 交班护士交待完毕, 接班护士和护士长则询问患者, 检查各管道情况 (如引流管、输液管) , 了解患者病情, 治疗护理及皮肤情况等, 并用记事本记录重点内容。真正做到了书面交班要写清, 口头交班要讲清, 床前交班要看清。

4 评价

通过对护士床头交接班流程的设计和应用, 使我院的护士床头交接工作思路清晰, 缩短了交接时间, 主次分明, 责任明确, 真正做到了五不交接, 即:本班工作不做好, 不交不接;上一班为下一班准备不好, 不交不接;危重患者治疗、护理不周, 不交不接;药品、器械、物品不全, 不交不接;工作环境和治疗用物不整洁, 不交不接。从而杜绝了一些因交接班不到位引发的纠纷和安全隐患, 使护理质量有了很大的提高。

参考文献