修电子居民健康档案整改通知

修电子居民健康档案整改通知（精选10篇）

篇1：修电子居民健康档案整改通知

关于做好居民电子健康档案规范化管理与整改工作的通知

各医疗卫生机构：

我县居民健康档案电子建档率达到50%的目标已如期完成。目前，居民电子健康档案信息管理系统的质量控制、逻辑清洗、权限设定等功能不甚完善，乡（镇）、村级操作人员录入项目时的误操作或项目录入不完整，以致于各医疗机构管理的居民电子健康档案普遍存在姓名、身份证号码、出生年月、年龄缺项与错误，糖尿病与高血压等慢病病人年龄与实际不符等问题，现就做好居民电子健康档案规范化管理工作和整改工作通知如下：

一、加强居民电子健康档案的规范管理与完善工作。

为确保居民健康档案的真实性和完整性，确保电子档案与纸质档案内容的一致性，各医疗卫生机构要及时甄别逻辑错误、缺失信息和虚假信息；要拓宽健康档案信息采集渠道，通过日常门诊、慢病随访、健康体检等多种方式不断规范、完善和更新已建的纸质居民健康档案和居民电子健康档案；要以居民电子健康档案系统为基础，完善基本公共卫生服务管理功能，不断提高基本公共卫生服务质量，确保居民享有均等化的公共卫生服务。

各医疗卫生机构，应立即开展规范化电子健康档案管理与整改工作，各单位负责人和系统管理人员，要每天按时登录居民电子健康档案信息系统，进入健康档案管理菜单下的健康档案查询界面，查询电子健康档案信息，尽快对已录入电子健康档案系统中的居民各种信息，进行查询，查找存在的问题，发现错误，及时纠正。

我县现行电子健康档案系统将于2012年1月1日始进行有效的权限设定和各种实用功能升级。

各单位整改工作中遇到的问题，要及时通过各种方式联系相关人员进行有效解决。

二、居民电子健康档案整改要点：

1、出生年月日没有录入的，系统默认为1900年，年龄大于或等于111岁的居民健康档案要抓紧核实后予以完善。

2、新生儿建档时尚未取名字，建档时录入名为“毛毛”的档案，要尽快与家长取得联系，核实姓名后进行修改。

3、姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息缺项的要及时核实完善。体检、随访信息缺项或有逻辑性错误的要及时纠正。

4、年龄在35岁以下的高血压、糖尿病患者档案，要进一步核实后予以修改。基本公共卫生服务项目要求管理的是35岁以上的高血压、糖尿病患者，对于35岁以下不属于项目管理的I型糖尿病和继发性高血压要及时剔除。

三、加强对电子健康档案整改工作的督导。

各医疗卫生机构要严格实行录入质控把关制，对发现录入不规范的电子健康档案要及时纠错，及时整改；要指派专人对本单位及各村卫生室录入质量进行把关与督查。

针对电子健康档案存在的问题，各医疗卫生机构应立即组织限期整改，为确保整改质量，县卫生局将于近期进行工作督查，发现未有效开展整改工作的单位，县卫生局将严肃处理。

歙县卫生局 二○一一年十二月十六日

附件：歙县居民电子健康档案管理系统信息修改流程

附件：歙县居民电子健康档案管理系统信息修改流程

一、首先，登录歙县基本公共卫生服务管理信息系统。

二、打开健康档案管理菜单下的健康档案查询子菜单。

三、设定档案查询时间范围为：建档日期2009-09-06至2010-12-16，确定后显示查询结果列表，左键单击档案号、年龄、出生年女、性别等字段可以实现排序。

四、排序后发现的问题（姓名、身份证号码、出生年月、年龄缺项与错误）可

先选中，再通过右键下拉菜单的提示进入相应的基本信息编辑、体检信息修改、修改建档日期和修改乡镇村等子菜单下的界面进行修改，修改结束后按相应界面屏幕右上角的保存按钮给予保存，完成一份居民电子健康档案地修改工作。

五、其他信息的修改参照系统使用手册进行。

篇2：修电子居民健康档案整改通知

检查情况通报的通知的通知

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

现将黔东南州卫生局转发《贵州省卫生厅关于贵州省居民电子健康档案工作暗访督导检查情况通报》（黔东南州卫办发〔2011〕295号）转发给你们，请按照要求认真总结经验，为进一步加强健康档案建档质量，加大自查力度，杜绝虚假建档情况发生，并按省州任务指标要求，加强高血压、糖尿病等重点人群的筛查和管理；对存在的问题和不足及时进行整改和完善。根据实际作出以下几点要求：

一、统一思想、加强领导，杜绝虚假建档行为；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要加强领导，贯彻思想，并要求各单位负责人为第一责任人进行组织开展建立规范化居民健康档案，严查虚假建档，建档真实率必须达100%。

二、健康档案管理要求；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照要求将建立好的档案分村、分类和规范存放，并对慢性病人、重点人群规范化管理和档案规范存放，要落实专人管理健康档案。

三、健康档案录入情况；要求各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要严格认真的开展录入工作，并要求做到100%录入准确率、100%无漏录率、100%无错录率。

四、加强督导和自查，提高重点人群的随访管理工作；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心必须按省州任务指标，规范化管理重点人群，尤其要提高高血压、糖尿病等慢性病人随访管理率。

篇3：修电子居民健康档案整改通知

关键词：装修,居室,空气质量,居民健康

随着信息网络技术的不断发展,人们在室内生活的时间越来越多。据统计,城市居民80 %以上的时间是在室内度过的[1],因此居室内的空气卫生质量直接影响居住者的健康。随着经济的发展和人民生活水平的不断提高,人们对居室装修也在提高,随之而来的是由装饰材料、家具油漆等释放的有毒有害物质对室内空气造成的污染也日益突出。目前,以甲醛为代表的室内化学性污染是最主要的室内污染来源[2]。为了解包头市九原区某小区新装修房间室内空气质量状况,我们于2011年5月对该小区进行了室内空气质量检测,并对居民主观感受进行了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取包头市九原区某小区1年内进行装修的28户居室为暴露组,以该区生活习惯、经济条件等与暴露组相近、且装修时间超过2年的22户居室为对照组。同时对居住其中的200名居民进行问卷调查,其中暴露组120位居民,对照组80位居民。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

填表人员均为该户具有独立民事行为能力的个体公民。发出问卷200份,收回200份,回收率100 %。问卷调查的内容包括被调查对象的基本情况、装修后入住时间、居民主观感受等。

1.2.2 现场检测

暴露组、对照组居室分别按照中华人民共和国环境保护行业标准《室内环境空气质量监测技术规范》(HJ/T 167—2004)的规定进行现场采样,检测项目包括甲醛、氨气、一氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、温度、湿度等。

1.2.3 主要测量仪器

TY-4160-19.99型甲醛分析仪、TY-9700温湿度计、TY-9800A二氧化碳检测仪、TY-9500一氧化碳检测仪、TY-9600一氧化氮检测仪。

1.3 评价标准

按照GB/T 18883-2002所规定的浓度限值:甲醛0.10 mg/m3、氨气0.2 mg/m3、一氧化氮5 mg/m3、一氧化碳10 mg/m3、二氧化碳0.1 %、温度22～28 ℃、湿度40 %～80 %。

1.4 统计分析方法

用SPSS11.5进行统计分析,两组测定结果用卡方检验进行比较。

2 结果

2.1 室内空气质量检测结果

2.1.1 两组居室的微小气候检测结果

经检测两组居室客厅、卧室、厨房等功能房间室内微小气候均符合国家标准,见表1。

2.1.2 两组居室的污染物检测结果

在两组居室不同功能房间空气中检测的甲醛、氨气、一氧化氮、一氧化碳、二氧化碳5项污染指标,其中甲醛和氨气超标,且暴露组甲醛和氨气的超标率高于对照组(χ2=7.792,P=0.005),见表2、表3。

注:*与对照组相比,P<0.01 表3 两组居室室内一氧化氮、一氧化碳、二氧化碳检测结果

2.2 不同人群主观感受发生情况

暴露组异味、多梦及过敏的发生率高于对照组(P<0.05),见表4。

3 讨论

3.1 室内空气质量分析

甲醛是一种挥发性有机物,室内空气中的甲醛主要来自装饰、装修材料,因此新装修居室中甲醛是最常见的污染物质。氨气是一种无色、有刺激性恶臭的气体,室内空气中的氨气主要来自于墙体混凝土中的防冻剂、合成木质材料及涂料中的添加剂和增白剂。本次检测结果显示,装修1年内的居室中不同功能房间空气中甲醛和氨气的超标率均高于2年以上进行装修的居室,说明新装修房间的主要污染物是甲醛和氨气,这与各地文献报道一致[3,4,5,6]。本次研究发现新装修居室空气中氨气超标,其原因可能是我市属于北方地区,该住宅在冬季继续进行建设的过程中人为向建筑材料中添加了防冻液,随着居民入住和气候条件的变化,居室温度升高,防冻液中的氨气不断向室内释放的缘故。

暴露组居室内甲醛超标率由高到低的房间依次是厨房、卧室、客厅;氨气超标率由高到低的房间依次是厨房、客厅、卧室。其原因可能是各居室室内布局大体相同,相对客厅而言,卧室和厨房密闭性较好,空气交换率低,装修复杂,所用装修材料中以木质材料为主,多个木质家具的叠加效应使得卧室和厨房的污染物浓度较高。相反,客厅有较好的通风性,空气交换率较高,无机装饰材料使用率较高,木质家具的承载率相对较小,污染物浓度相对较低。

3.2 居民健康状况分析

甲醛具有刺激性,是公认的变态反应原,长期接触低剂量甲醛还可引起神经衰弱、肝功能异常、呼气性功能障碍。甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸物质,能引起基因突变和染色体损伤。氨气具有很强的刺激性,长期接触低剂量氨气可出现呼吸系统的慢性炎症,如出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、呼吸困难等一系列异常症状。

本次对于暴露组和对照组居住者健康状况调查结果显示新装修居室中居民的异常感觉发生率高于对照组,其异常感觉的发生率与居室内的甲醛和氨气的浓度有着密切的关系。新装修居室中甲醛和氨气普遍超标,居住者已经出现主观感觉异常,建议新装修居室中的居民应采取通风等方法尽可能降低居室中以上两种有害物质的浓度,最大限度降低对人体健康可能产生的损害。

参考文献

[1]Moldoveanu AM.Home exposure to some indoor air pollution[J].Cent J Public Health,1998,6:175-176.

[2]李凤苏.新装修居室空气污染状况的监测分析[J].中国卫生检验杂志,2008,18(4):674-676.

[3]杨晓琴,区涌,刘勇,等.新疆54家居室装修后不同季节的室内空气污染状况调查[J].地方病通报,2008,23(5):6-8.

[4]闫斌,郭占景,程锦隆.石家庄市装修居室空气质量[J].环境与健康杂志,2006,23(1):44-45.

[5]徐业林,徐东群,吕建萍,等.安徽省2004-2008年室内空气中甲醛浓度调查[J].中国卫生工程学,2009,8(2):93-95.

篇4：规范居民电子健康档案

1.继续做好基本公共卫生服务项目

按照《河南省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》及《国家基本公共卫生服务规范》（2013年版）要求，免费向辖区群众提供10类41项基本公共卫生服务项目。进一步扩大居民电子健康档案覆盖面，提高城市居民规范化电子健康档案建档率。大力推进以居民健康档案为核心的社区卫生服务信息化建设，尤其是妇女和儿童的档案建设，加强基本公共卫生服务项目绩效考核工作。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构的分工协作机制，提高项目执行效能。

2.深入实施妇幼重大公共卫生服务项目

做好2013-2014年项目实施总结，完善新周期项目实施方案，建立健全农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的长效工作机制。加强住院分娩补助与新农合政策衔接，优化叶酸发放管理模式。开展项目管理人员培训和项目督导，不断提高项目管理水平和项目执行能力。

贯彻两纲，全面推进妇幼保健事业健康发展

1.加强妇幼保健服务体系建设

积极响应国家医改政策，做好公立医院改革的调研工作。继续开展三级妇幼保健机构等级评审工作。做好2013年农村妇幼保健机构建设专项及绩效评价工作。开展沁阳市县级妇幼卫生工作绩效考核省级复核工作。以实施基本公共卫生服务为契机，加强妇幼保健机构与基层医疗卫生机构的分工协作，指导基层医疗卫生机构开展适宜的孕产妇保健和儿童保健服务，突出强基层，建机制，加强妇幼保健体系网底建设。

2.依法规范母婴保健技术管理。

贯彻落实《母婴保健法》《河南省母婴保健管理条例》，修订完善相关规范性文件。进一步完善产前诊断、新生儿疾病筛查网络建设。加强《出生医学证明》管理，将出生医学信息纳入妇幼卫生信息管理系统统一规划建设，逐步实现联网管理。

3.继续推进妇幼安康工程。

围绕危害妇女儿童健康的重大疾病，推动和指导各地深入实施妇幼安康工程。开展《母婴保健法》执法督查活动。为保障妇女儿童生命和身体健康，规范终止妊娠与结扎手术，打击非医学需要的胎儿性别鉴定和妊娠行为，以确保母婴安全，提高产科质量。加强流动人口管理，保障母婴安全。探索、总结流动人口妇幼卫生服务模式，关注农村留守儿童心理健康，全面改善妇幼卫生服务可及性和公平性。

4.加强妇幼卫生信息管理系统建设

加强妇幼卫生信息管理系统建设，指导各地逐步建立以妇女儿童保健服务规范内容为蓝本，以服务居民个人为中心，兼顾管理与决策需求的信息平台。加强《出生医学证明》管理。

促进社区卫生工作深入开展

1.加强社区卫生服务机构能力建设

进一步健全社区卫生服务体系，加快经济欠发达地区社区卫生服务机构改造建设进程，改善基础设施条件，完善服务功能。落实社区基本公共卫生服务，规范医疗服务行为，提高社区医疗服务数量和质量。

2.推进社区卫生机构综合改革

总结交流各地推进社区卫生综合改革经验，加强分类指导，完善不同举办主体社区卫生服务机构管理模式。落实财政投入政策，完善补偿机制。落实政府举办的社区卫生服务机构核编定岗工作，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，规范社区人员配置，推进社区卫生服务机构实行收支两条线管理和绩效工资制度。

规范、完善居民公共卫生档案

健康档案记录的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史以及所有的体检结果等，是一份连续而完整的记录。为了让我市人民能够逐步享受到国家基本公共卫生均等化服务，更好地贯彻落实2013年《河南省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，根据国家基本公共卫生服务规范 ，我们力求做好完整详细的的妇女和儿童健康档案记录，现将开展情况小结如下。

制定了《城乡妇女、儿童健康档案实施方案》：包括服务目标、服务范围、服务对象、服务内容、服务要求、考核指标等方面内容：（1）服务目标。在沁阳市辖区内的妇女和儿童进行健康档案建立工作，同时我们分析健康档案实施管理的经验及成果，使健康档案的实施早日进入立体化；（2）服务对象。以户为单位，建立妇女、儿童档案；（3）服务内容。建立孕产妇和0-7岁儿童健康档案，要包括居民的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务四个部分的相关记录。具体如下：个人基本信息，姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康体检，一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。重点人群健康管理记录，国家基本公共卫生服务项目要求的0-7岁的儿童、孕产妇的健康管理记录。其他医疗卫生服务记录，以上记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

结语

加强控烟和健康促进与健康教育工作，继续落实健康教育服务均等化项目。建立健康促进与健康教育工作协调机制，推进健康教育体系建设。加强专业健康教育机构对基层医疗卫生机构的指导，落实基本公共卫生服务健康教育项目。呼吁国家重视妇幼保健医院功能职责，强化保健功能，以保健带动临床。规范居民电子健康档案，为妇女和儿童保健发展做贡献。

篇5：修电子居民健康档案整改通知

健康档案整改的报告

卫生局：

根据卫生局西卫发【2012】163号文件精神，我站于2012年6月8日及时召开学习培训会，就当前我站存在的问题进行了认真分析，查找不足，有针对性查找出了相关问题，对所建的档案管理工作进行了全面的自查和整改。现将档案管理工作开展情况汇报如下：

一、加强培训，健全组织。

一是加强对档案人员的政治业务培训，不断提高其自身素质，明确档案管理工作的目的意义，提高管理水平；二是及时对专兼职档案员进行充实和培养。三是加强对档案鉴定和日常档案管理，确保档案管理质量。

二、加强制度建设，建立约束机制。

为了进一步认真贯彻落实健康档案摸底工作，结合单位实际情况，制定了建档工作职责，加大了对档案摸底、验收、审核工作的管理，通过建立健全工作职责和档案管理制度，把档案管理工作推上了规范化的管理轨道。单位广大干部职工增强了重视档案管理和自觉遵守档案工作制度的自觉性。

三、加强硬件建设，完善档案设备。

为了档案的规范化管理，购买了铁皮柜、办公桌、计算机、打印机，极大限度地改善了档案保管条件，为档案的管理、利用提供了良好设施保障。

四、加强软件建设，实行规范化管理。

本月做了以下几方面的工作：一是按照卫生局文件要求对特殊人群健康档案进行整理4680份。普通人群整理7200份。二是对新建档案在接收时严格把关，认真逐卷审查，对不完善的待完善后再上交。三是认真落实防止信息泄露、防潮、防鼠害等措施，定期进行安全检查，发现问题及时处理；四是对档案分类管理，对特殊人群进行花名册登记并按时随访。

五、强化措施，完善设施。

在下一步工作中，我们将加强管理措施，积极完善硬件设施，加强职工业务学习，增强档案管理水平，为档案管理工作和档案利用、电子档案的录入做好服务工作。

东街社区卫生服务站

篇6：修电子居民健康档案整改通知

简报

2011年8月29日第一期**区卫生局 为加快推进农村居民健康档案规范化电子建档工作，确保全区城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%以上的目标，区卫生局于2011年8月5日举办了全区农村居民健康档案规范化电子建档工作培训班，全区7个乡镇卫生院院长及信息系统管理员共25人参加了本期培训。于2011年8月10日召开了农村居民健康档案信息系统启动会议，会上分管副局长**对工作做了详尽的安排和部署，要求在电子建档过程中，各乡（镇）卫生院要做好月计划、周重点、日安排，合理安排人力，集中精力，做到“人休机不停”，力争在规定时间内，全面完成已建纸质健康档案计算机管理任务。局长**到会做了重要讲话，强调了农村居民健康建档规范化电子建档的重要性，要求院长们高度重视，确保如期完成今年城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%以上的目标任务。目前电子建档工作进展顺利，到2011年8月30日为止共计已完成10605份健康档案电子建档。

一、建档情况。

表1：**健康档案录入进度公布表（本表数据统计截止2011年8月29日9时）

（此表按建档率排名）

二、工作亮点。各乡镇卫生院实行了月计划、周重点、日安排，合理安排人力，做到“人休机不停”，在录入健康档案情况下，正常工作不担误。**卫生院在本周录入健康档案进度较突出，**卫生院举全院之力，安排2.5元/人份的建档工作经费，充分调动工作人员的积极性。确保工作质量与进度。

三、存在的问题。硬件配备不到位、网络不稳定、个别院长不重视，人员安排不足，对软件操作不熟悉，导致进度落后。请各单位高度重视，尽快将进度赶上来。

二○一一年八月三十日

篇7：修电子居民健康档案整改通知

浙卫办农„2010‟5号

关于进一步做好城乡居民健康

档案管理工作的通知

各市、县（市、区）卫生局：

建立居民健康档案是国家基本公共卫生服务项目的主要内容之一，也是国家《医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排》的任务目标。国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室与浙江省深化医药卫生体制改革领导小组签订的“医药卫生体制改革2010主要工作任务责任书”中，要求2010年我省城市居民健康档案规范化建档率达到50％以上，农村居民健康档案建档率达到20％，并提高居民健康档案信息化水平。为全面落实这一目标任务，进一步做好城乡居民健康档案建档工作，并实施规范管理，现提出如下要求：

一、规范建立城乡居民健康档案

建立城乡居民健康档案工作应当在县（市、区）卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。通过开展基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录。健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应当配合做好健康档案的补充和完善工作。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。

各地要加快第三轮参合农民健康体检工作进度，2010年必须达到30%以上。结合健康体检新建的居民个人健康档案，应严格按照《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》（浙卫发„2010‟196号，以下简称《规范》）要求建立。对于原有的健康档案，要结合居民健康体检及高血压等重点慢病的随访管理，按照《规范》的要求，逐步更新和完善已建的城乡居民健康档案。

对已按照《关于印发浙江省农村社区卫生服务工作手册（试行）的通知》（浙卫办农„2008‟2号）中“农民健康档案样式”建立的档案，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，健康体检表及各类检查报告单齐全，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化健康档案。

二、有效使用城乡居民健康档案

健康档案应当统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定，城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时，应当调取并查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，并采取相应的适宜技术和措施，对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，促进基层医疗卫生机构转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。

三、规范管理城乡居民健康档案

城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各县级卫生行政部门要落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强对建立健康档案工作的监督管理。

居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。

城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。

四、积极推进城乡居民健康档案信息化建设

各地要严格按照卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发„2009‟46号）、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》（浙卫发„2010‟196号）等有关文件的要求，制定城乡居民健康档案信息化建设的工作方案和技术路线，建立标准统一、信息共享的居民个人电子健康档案和符合健康档案数据元标准的区域卫生信息资源数据中心及健康信息服务平台，各级中心和平台要加快接入我省卫生系统业务虚拟专网，实现居民个人电子健康档案在全省跨机构、跨区域的信息共享，并根据工作要求定时标准化上传省级卫生信息资源数据中心。加强卫生信息资源整合，有效利用疾控、妇幼、计划免疫、新型农村合作医疗等信息系统资源，提高资源使用效率，实现区域内医疗卫生信息资源共享。

五、加大培训和技术指导力度

各地要加大基层医疗卫生机构管理人员和医务人员的培训力度，对建立城乡居民健康档案的相关政策、知识技能、任务要求进行讲解和宣传，对《规范》的有关内容进行解读，使基层医疗机构的医务人员掌握建立、使用和管理健康档案的内容和方法。各级卫生行政部门要加强对建档工作的督导，指导基层医疗卫生机构规范建档、有效用档，确保完成2010年健康档案建档工作目标，并实行对城乡居民健康档案的规范管理，有效落实基本公共卫生服务项目。

二〇一〇年八月三十日

篇8：居民电子健康档案的应用和完备

[关键词] 电子健康档案；信息标准；互操作性；健康管理

[中图分类号] G276   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）05-166-03

“十二五”期间，卫生信息化围绕为居民建设更多更好更快捷的公共卫生服务的宗旨而确定。国家“3521工程”的发展目标是：以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进适应医改要求的信息系统建设[1]。20世纪90年代中后期，随着对电子病历系统研究的日益深入，西方发达国家纷纷开始致力于对电子健康档案（EHR）的研究。我国的EHR研究起步较晚，伴随着卫生信息系统与社区卫生信息化的发展而展开，2000年上海市闸北区就开始在EHR方面进行探索，于2006年率先构建了“闸北区卫生信息平台”，被卫生部命名为国家级EHR示范区。2011年中国医疗卫生行业信息化投入总额相对于2010年增长25.5%，国家对区域医疗卫生信息化建设投资成为医疗卫生行业信息化主要增长动力。

1 国外EHR的应用概况

EHR记录的是符合信息标准的居民基本信息及接受医疗保健服务的相关信息，它不仅能为卫生工作者提供诊疗依据，还能够与其他信息系统实现资源交换与共享[2]。通过EHR提供准确、全面的个人健康信息及就诊记录，有助于医生了解个人疾病史信息，为诊疗提供有力证据；通过EHR实现各卫生系统之间信息资源共享，有效减少卫生资源的浪费，降低卫生成本，提高工作效率。在加拿大、澳大利亚、英国、美国、芬兰等国家与地区都已进行过针对电子健康档案的相应研究。

1.1 美国

聚集了全球顶尖的医生和最先进的医疗设施，是世界上最早将信息技术应用于健康领域的国家之一，在电子健康信息技术及其在初级健康保健的应用方面却落后于其他发达国家。但近期美国纽约卫生署和电子卫生保健联合署提交的一项计划提出，将由州政府和联邦资助1.29亿美元，用于组建全州电子病历网络[3]。纽约州卫生信息网可让患者和医疗提供者在任何地方都可以即时获得处方、检验结果、医疗分析诊断等历史记录，快速获取病人的就医信息。

1.2 德国

早在1993年就开始将健康信息网络技术应用于卫生行业。截止到2002年，德国的全科医生对于电子病案的使用率已达到48％，为了推动EHR系统的应用，2006年“电子健康信息卡”在德国的8个地区开始试行 ，并逐步在全国范围推行[4]。

1.3 澳大利亚

在国际数据标准方面做出了突出的贡献，进行了通用的医疗和公共卫生数据定义的研发，还在全国范围内开展“全民健康信息网络”的建设，到2009年EHR使用率达到95%[2,4]。

2 国内HER现状

2.1 上海

作为国内医疗信息化的领先城市，在未来5年以市民健康管理为核心，进一步完善全市卫生信息化标准和规范，建立全市统一的卫生信息共享交换平台，区县联动形成以居民EHR为核心的卫生信息共享、协同的整体架构和应用模式。

2.2 福建

厦门市作为实施国家“十一五”科技支撑计划——区域医疗信息化工程试点，目前，市民健康信息系统已覆盖占厦门95％以上的医疗卫生机构，是我国唯一在一个城市区域内实现居民HER及相关卫生信息资源共享的城市。

2.3 其他城市

（1）常熟市在2009年已经先行为所有居民建立EHR，居民到常熟任何一家医院就诊，医生只要通过区域卫生信息平台就能查找到就诊者的健康信息；（2）广州启动“区域卫生平台项目”已2年，未来3年将完成覆盖全市居民的完整的居民EHR；（3）焦作市市政府结合自身实际，于2009年投资100多万元，开发了一套社区卫生服务信息管理软件，开发的这一管理软件其中包含EHR，由此，社区卫生服务信息管理系统的全面联网，每位城区居民在全市任何一个社区卫生服务中心都可以享受到综合、连续、有效的健康管理服务；（4）青岛免费推广健康档案电子版，2009年就进行电子档案管理软件调试工作，逐步实现EHR的社区医院、家庭和专业大医院联网；（5）石家庄市完善“社区责任医生”制度，为社区居民建立EHR，2009年建档率达到70％以上；（6）曲阜市自主研发了全民EHR系统，并与市内医疗机构住院系统实现了网络对接，到2010年底建档率已达90％以上；（7）北京市从2010年开始，借助社保卡的发行，把门急诊信息纳入信息系统，逐步建立全市居民的EHR。（8）天津2011年底将为居民建立EHR达60%，天津开展EHR是在旧城改造后，被搬迁的居民健康信息均成为死档案，天津EHR特点是新建，但进度较快。2011年10月卫生部工作会议总结湖北省EHR工作进度在国内名列前茅。

3 利用现有EHR可以开展的工作

3.1 为建设养老设施和居家养老提供数据支持

据民政部统计，目前我国老年人口约为1.69亿，其中40%是空巢老人，达2 340万人之多[5]。EHR最能准确反映社区老人分布数量和密度的资料，可为“十二五”拉动内需、改善民生建设养老设施提供可靠数据，EHR也能准确反映社区空巢老人的数量和社区分布密度，为社会建设养老机构和在社区开展为居家养老空巢老人诊疗服务、健康指导、心理咨询、康复医疗护理、家庭病床等提供目标支持。“改革开放以来，国民经济迅速发展，而人均预期寿命增长却明显放缓，不但明显低于改革开放以前，也落后于同期许多发展中国家的增长水平”[6]。温家宝总理在政府工作报告中提出了未来5年要努力实现“人均预期寿命提高1岁”的既定目标，利用EHR在社区为老年人开展健康服务有效地延长预期寿命有其重要意义。

3.2 区域性流行性病学调查

EHR研发和维护所需时间、资金和人力，计算机和网络设备的投入使EHR的使用成本远超出纸质健康档案和纸质病例，探讨利用现有EHR的应用策略，走建档和应用并举之途径，避免为单纯建档而形成纸质化EHR。现代信息技术是研究信息的获取、传输及处理的技术，它也渗透到慢性病预防与控制的工作中，发达国家已开始应用EHR来提高卫生管理和决策水平。我国东南大学运用计算机信息化技术特点，结合流行病学现场调查科学要求，开发一套智能化的信息系统，利用该系统完成江苏省特大人群基本信息、病毒性乙肝和结核病的基线调查。通过对“居民健康信息系统”利用，缩短了现场调查的时间，提高了调查信息整合的效率，节约了现场调查和实验室检验的成本，规范了基线调查信息数据的管理和长期使用[7]。

3.3 科学地提高EHR利用率

应用EHR系统自动进行病情评估和疾病的危险分层，以便及早发现高危人群进行早期干预，不断地发挥EHR系统辅助决策支持功能，提升卫生保健服务质量。EHR系统中收集了大量真实的临床医疗数据，应用数据挖掘技术从浩如烟海不完全的、模糊的数据中随机的提炼出隐含的、先前未知的对决策有潜在价值的临床医疗数据，通过信息分类发现相关症状，研究其与疾病间的关联性特征，挖掘出与疾病相应的临床数据，为医疗科研、预防、临床提供理论支持。江苏南通大学数字医学研究所对南通市某社区电子健康档案系统数据库中高血压病例数据进行挖掘，得到高血压和其危险因素之间的关联关系[8]。

4 健全对居民EHR工作的管理

4.1 建立专业化管理队伍

社区卫生服务机构从事EHR工作的人员不足且不稳定；分配机制欠合理，积极性不高[9]。建立居民ERH因其工作量大，社区卫生服务机构经常临时动员职工加班工作，以致造成工作稳定性差，居民满意度差，服务效果差及ERH质量差等。加班工作容易造成医务工作者疲倦现象，多项研究发现“工作倦怠的医生与患者之间会发生更多的医患纠纷、医生的不满会使其采取不适当的行医方式；医生的工作倦怠会通过突破职业底线或缺乏职业道德的行为表现出来、如泄露私人信息等；工作倦怠还可能使医生发生医疗过错；医生的工作倦怠会导致患者对医生的信任度下降；另外，高强度的工作压力、较少的薪金会使医生看不到劳动的价值，对医疗工作失去热情。大量的研究已证明，与倦怠有关的工作源中，社会支持是重要的资源之一[10]”。因此，建立专业化管理队伍、改善分配机制、提振从业人员积极性非常必要，同时培养社区居民健康意识、引导群众自愿参与建档工作、动员社会支持同样重要。

4.2 完备居民EHR信息

“目前，居民EHR信息不能及时、全面、动态地反映其健康状态；健康信息采集还不全面，没有覆盖全部健康问题，跟健康有关的数据却没有或很难被收集进去，如自我健康保健等信息[11]”。美国是世界上第1个致力于关于EHR信息标准开发的国家，加拿大、澳大利亚等都在抓紧建立国家级EHR。“在制定我国EHR标准时，不仅应当参考国外的EHR发展情况和他们所采用的标准，同时也应当结合我国国情，综合制定出真正适合我国的EHR标准与规范[12]”。中医病名、中药名、腧穴名已经历多年标准化建设，“国内有中国中医研究院和浙江大学计算机科技学院联合初步开发的中医药一体化语言系统等[13]”。基于此我国居民EHR应加入中医诊疗信息，因此，当前应积极探索适合我国国情EHR的研发和应用模式。

4.3 加速落实卫生信息系统互操作

互操作性指两个或多个系统或组件交换信息以及使用交换信息的能力。目前，我国医疗信息标准建设过程中存在的个别问题“：（1）已有的标准多为行业标准，缺乏国家标准。以往的医疗信息建设和标准制定更多的是以医疗部门为中心，属于行业标准，如《居民健康档案标准》、《电子病历标准》等。同时人口、劳动和社会保障部门也提出了相关行业标准。由于缺乏行业和部门之间有效协调机制，卫生部制定的行业标准很难直接上升为国家标准。（2）互操作性差。已有的信息系统间互操作性差不仅体现在缺乏标准，还体现在原有系统的开发技术水平参差不齐，很难进行互操作改造，或改造成本高昂[11]。多个城市在建立居民EHR时各自开发了电子档案信息管理软件，这些都是地方标准，其为互操作带来困难。改革开放后城与城之间、乡与乡之间、城乡之间人员往来频繁，至今流动人口异地就医问题尚未解决，即使现阶段实现了全民建档，由于互操作性差，而形成新的医疗信息缺失，现在回避互操作性差，将来会面对接踵而来的“信息孤岛”。国家应尽早制定出台操作性强的医疗健康信息标准，避免地方政府重复投资，浪费资金。总之，提高卫生信息系统互操作的目的是实现不同系统之间的信息共享和交换，有利于患者就医。

5 居民医疗健康信息标准化管理的意义

5.1 转型

传统的以疾病为中心的医疗模式将被以人的健康为中心的健康管理模式所替代，在健康理念数字化中发展健康管理服务，从被动的有病求医到主动的预防保健，实现以人的健康为中心的新型医疗服务模式。

5.2 临床与预防

整合卫生资源、避免医疗浪费；优化诊疗程序、规范医疗行为、支持临床决策、减少误诊漏诊、降低就医成本；追踪群体健康、控制慢病进程；应对突发公共事件、杜绝传染疾病发生。

[参考文献]

[1] 王才有.“十二五”卫生信息化展望[J]. 中国数字医学，2011，6（1）：7.

[2] 吴思静，郭清.国内外电子健康档案的应用现状与发展困境[J].中国全科医学，2011，14（1B）：226-228.

[3] 肖婧婧.纽约将组建全国最大的电子病历网络[J].中国数字医学，2011，6（2）：75

[4] 吴思静，郭 清，赵发林. 国内外健康信息管理现状[J].健康研究，2010，30（5）：321-323.

[5] 赵枫.关爱“空巢老人”——社区图书馆亟待关注的社会课题[J].科技情报开发与经济，2010，20（24）：49-55.

[6] 王晓耕.“十二五”期间我国医疗保障与人均预期寿命展望[J].医学与社会，2011，24（8）：23-26.

[7] 张婷婷，朱立国，王毓.计算机信息化在特大人群基线调查中的应用[J].中国全科医学，2011，14（7A）：2231-2232.

[8] 张远鹏，凌利峰，耿兴云.关联规则在电子健康档案系统中的应用[J].中国数字医学，2011，6（4）：30-32.

[9] 张永建，季建隆，谢成瑜.社区健康服务中心慢病管理效果及分析[J].中华全科医学，2011，9（1）：130-132.

[10] 纪海英，刘惠军.医生工作倦怠的研究进展[J].医学与社会，2011，24（2）：38-36.

[11] 李梅，尹岭.全民健康信息化保障体系建设[J].中国科技资源导刊，2010，42（4）：37-42.

[12] 王婴，姚志洪，刘雷.电子健康档案标准——CDA与openEHR[J].中国医疗设备，2010，25（3）：11-21.

[13] 黄丹俞，钱智勇，董建成.基于本体论的电子健康档案知识库构建初探[J].中国数字医学，2011，6（4）：14-17.

篇9：居民健康档案规范管理的体会

先从重点人群入手

重点人群的健康管理一直是社区卫生服务的工作重点，尤其是慢性病患者和老年人，人口比例較多，分布较广，而且他们的健康需求较多。我们通过开展重点人群的健康管理入手，给他们提供免费健康体检、健康咨询和入户随访等公共卫生服务，让居民从中感受到社区卫生服务的实惠，感受国家这项利国利民的民生工程的现实意义，逐步认识社区卫生服务的好处，争取到了他们的配合、支持和帮助，边服务边建档，大大加快了建档速度，提高了档案信息的真实性。再通过建档的居民在街坊邻居中进行言传身教，以点带面，把社区卫生服务真正惠及到广大居民身上，使居民主动走进社区卫生服务机构，寻求健康照顾，大大促进了健康档案的建立。

抓住重点对象

在社区有很多有影响的人物，如栋长、楼长、有文化的、有名气的以及退休干部等，这些居民的观念和行为直接影响着周围的居民，我们把这些居民作为重点对象进行重点照顾，通过给这些居民提供各种长期、连续的健康照顾，如老年家访、慢性病家庭管理，给他们免费测血压、血糖，听心肺，进行危险因素干预，陪聊等服务，来取信于这些重点对象，在这些居民中树立社区卫生服务机构的良好形象，确立社区卫生服务的观念，赢得他们的认可，得到他们的配合，并借助于他们在居民中现身说法，言传身教，实事求是的宣传社区卫生服务，改变了周围的居民对社区卫生服务机构的认识，使他们对健康档案有一个科学的认识，从而自愿配合我们建档，促进建档等各项公共卫生服务工作的顺利开展。

扩展建档范围

通过前期的努力，大部分居民已经对社区卫生服务机构有了认识，再通过定期形式多样的义诊、健康教育和健康促进等活动，大力宣传国家有关社区卫生服务的政策，宣传社区卫生服务机构的功能和职责，使居民认识到建立健康档案的意义，把居民建档的主动性调动起来，并根据年龄、健康状况给建档居民发放的优惠卡，优先提供健康照顾，大大促进了建档的速度和质量。

加强管理，及时更新

随着社会经济的发展生活水平的提高，住房条件也在不断变化，流动人口的不稳定性，人生的自然规律生老病死等因素，社区居民信息以及健康状况在不断变化，健康档案的信息就要不断更新才能满足健康管理的需要，我们在开展社区健康管理服务时与居民、居委会等及时沟通，及时核实，及时更新，真正做到健康档案动态管理，给我们的健康管理服务带来很大方便。在纸质的档案基础上，按照国家统一的相关数据标准和规范实行电子健康档案管理，逐步与医疗保障系统相连接，实现各医疗机构间数据互联互通，实现居民跨地域就医行为的信息共享。

总之，健康档案建立和管理是一项长期的、繁琐的工作，健康档案需要不断更新补充。工作人员只有热爱社区卫生服务事业，具有高度的责任心和勇于奉献的精神，才能把健康档案真实的、及时的建立起来，使其在开展社区卫生服务时发挥应有的作用。

参考文献

1 梁万年，郭爱民，主编.全科医学基础.北京：人民卫生出版社，2009：120-121.

篇10：建立居民健康档案的做法和体会

1 主要做法

1.1 健全工作机制，广泛宣传培训，提高居民认知水平 街道参照卫生部社区健康档案和农卫司纸质健康档案要求，制订了建立居民健康档案工作的实施方案，并明确了街道、社区、村组干部、医院医务人员、村医生工作职责，建立健全了相关工作制度及奖惩措施，组建了25个卫生服务团队（社区9个，村级16个），每个团队由3-5人组成。镇政府召开建立居民健康档案动员塈培训专题会议，对参会人员进行培训，使全体参会人员了解建立居民健康档案的重要意义，掌握调查询问、体格检查的内容，规范表格填写及档案管理的要求。向社区、村干部、乡村医生落实入户宣传、调查任务，明确调查信息资料保密要求等，并对医院、社区卫生服务站、村卫生室电脑操作员进行了纸质档案录机培训和现场考核。抽调社区、村组干部和医务人员组成工作组，入户开展宣传工作，向居民发放《致金海、启平街道居民的一封信》、家庭基本资料、个人健康档案、填表说明等各150000份。东台市政府举行了社区卫生服务团队塈建立居民健康档案启动仪式，通过现场电视转播和报纸宣传等形式向居民宣传建档意义、程序等相关内容，大大提高了居民对建档工作的认知水平和依从性。

1.2 规范运行机制，积极稳步开展，建立合格健康档案 东台市政府大力支持建档工作，在财政给予积极投入，为团队每名建档人员配备工作用电动车，统一着装，统一标识。东台市卫生局制定了社区卫生服务团队工作管理制度，公开向社会承诺服务规范，明确工作人员职责和要求，编印团队工作手册，规定各医疗机构在岗的医护人员、公卫人员和村卫生室人员，由各医疗机构负责人统一领导，将建档任务科学分配，实行团队分区域网格化包干。团队负责人主动结合主管卫生的社区、村组干部，实行入户逐人现场调查询问、体检建档。医院公卫人员分社区分村蹲点进行指导、督查居民健康档案的建立情况，确保建档内容填写客观真实、统一规范，科学有效。建档人员将采集到的纸质档案信息集中录入区域卫生信息平台软件，居民到医疗机构就诊、体检、住院等，都由医疗机构为其不断更新、完善信息，逐步形成了符合卫生部规范要求、内容完整的健康档案。社区医院开展的围产期保健体检、儿童保健体检、各企事业单位健康体检，丰富了居民健康档案的内容，为健康档案的动态管理打下了坚实基础。

2 工作体会

2.1 政府支持是健康档案工作的关键 健康档案工作是信息化建设的基础性工作，是一项庞大的科学系统工程，在管理、研发、共享方面具有很大的开发潜力。必须进一步完善长效工作机制，落实组织机构、资金经费、技术人才，加强基础设施建设，提高研究管理水平，真正发挥信息资源共享的作用。这一切，都离不开党委政府的大力支持。

2.2 群众参与是健康档案工作的主体 居民健康建档建立工作不能一蹴而就，要通过2—3年时间，逐步构建以健康档案为基础、健康信息资源共有共享的区域卫生信息平台，减少资源重叠和浪费，全面了解居民的主要健康问题，制订出切实可行的卫生服务规划，提供系统性、协调性和连续性的卫生服务。在此期间，加强全民的健康教育非常必要，要让群众懂得“人人参与，惠及万民”，积极支持健康档案工作。

2.3 队伍建设是健康档案工作的保障 在居民健康档案建立过程中，许多基层卫生医疗机构工作人员的敬业精神，保障了工作的顺利进行。建档人员在调查询问家庭和个人基本信息以及体格检查期间，都能认真调查、客观真实体检，逐人、逐项规范填写档案，尤其是卫生服务团队在入户建档时，很多医务人员经常加班加点，工作十分辛苦，涌现出许多尽职尽责的好医生，确保了建档工作按进度、高质量完成。

3 工作目标

3.1 确保居民人手一份合格健康档案，逐步实施公共卫生服务均等化。通过社会的共同努力，力争在2年内为辖区内每位居民建立一份规范档案，以新医改为契机，以社区卫生服务团队实施的基本和重大公共卫生服务为主要措施，促进公共卫生服务均等化。

3.2 对接区域卫生信息平台与县、乡医院管理软件系统，实施资源共享。县、乡医院管理系统与区域卫生信息平台对接，构建以居民健康档案为基础、健康信息资源共有共享的区域卫生信息平台，实现预防、保健、康复、诊疗等医疗活动以及居民医保和新农合的资源共享，同时实施新农合、居民医保对患者门诊、住院报销的在线监督管理。