支气管镜检查应急预案

2024-05-01

支气管镜检查应急预案（精选6篇）

篇1：支气管镜检查应急预案

支气管镜检查并发症及应急预案

支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。本项检查/治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。在接受检查/治疗时，可能出现意外并发症。在做此项检查/治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。

一、麻醉药过敏

行支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药。目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。这些药物毒性小。在行气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。为减轻受检者的恐惧心理，应做好相应解释。麻醉过程中，应密切观察受检者。若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射，并观察病情取消支气管镜检查。

二、出血

出血系最常见的并发症。一般出血量小，大多都能自行停止。若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时，特别市肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

出血的防治措施： 1.支气管镜前，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别在病史询问中有出血性疾病史者。

2.若系咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制后7天进行。要求支气管镜操作者动作应轻巧。

3.对病灶进行病理组织活检前 应先通过支气管镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取标本时应避开血管。活检时一旦支气管镜下有明显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。若再支气管镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，以防血液流向对侧支气管和预防出血性窒息。此时应反复抽吸渗出的积血，同事配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大多数患者均能达到止血的目的。对出血量较多的患者，应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留观察。病情平稳后，返回病房。

三、喉头痉挛 常出现在支气管镜局部麻醉不满意，操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下，为时短暂。患者表现为明显呼吸困难、缺氧。若情况不严重，可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因，若喉头痉挛，症状明显，应立即将支气管镜拔除让患者休息，并加大给氧量，以改善缺氧状态。并根据患者的情况，酌情给予地塞米松，患者均能顺利缓解。

四、低氧血症 行气管时，由于支气管镜占据气道一部分空间，加之气道的反应性增高，甚至可引起气管特别是支气管的痉挛，造成动脉血氧气分压下降，出现低氧血症。因此在静息条件下，受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时，在行支气管镜检查前，应予以吸氧，并持续到检查结束，以防缺氧状态下有可能诱发心律失常。支气管镜检查时，若遇患者缺氧发绀明显，应立即终止检查并给氧至缺氧状态改善。

五、喘息

支气管镜检查过程中对气道的刺激，有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。有哮喘病史者，无论有无症状，在行支气管镜前，均宜给氨茶碱药物预防。在行支气管镜中，若出现哮喘症状应立即停止检查。根据病情给予吸氧、静注地塞米松治疗。直至症状消失。

六、窒息

常见于患有肺功能不全伴有因肿瘤或出血导致肺叶完全性不张的患者。在支气管镜检查时易发生。为此，对这种患者，支气管镜检查时，麻醉应充分、操作应轻巧、操作时间不宜过长。并密切观察病情变化，在给氧的条件下进行。若系因喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理。若系出血所致，参照出血处理。

七、心律失常心律失常可表现为窦性过速、房性早搏、室性早搏等，特别严重时，出现心脏骤停。其原因可能与支气管镜检查时麻醉不充分，患者精神过度紧张，缺氧，支气管镜检查操作刺激过于强烈等因素有关，特别是曾有心律声场病史者。为预防心律失常在支气管镜检查过程中的出现或加重，支气管镜检查操作者对受检者术前做好思想工作，使其情绪稳定，要求操作者动作应轻巧，检查时间不宜持续时间过长。既往有心律失常病史者，最好给予预防心律失常药物，并在给氧的条件下进行。对年龄较大的患者，应在支气管镜检查前做心电图检查，并在支气管镜检查过程中持续给氧，并且操作时间亦不宜过长。

八、气胸

气胸可见于支气管镜下行肺组织活检时或活检后发生。主要是活检时，损伤脏层胸膜所致。患者出现胸痛或呼吸困难、缺氧等。预防的方法除术者应严格掌握操作规程、适应症和禁忌症外，在具体钳取肺组织时，若患者诉该部位胸痛时，应立即松开钳子，另行选择部位活检。术者应对患者出现的胸痛高度重视。术后即应常规进行胸片检查，了解有无气胸。隔4小时再透视1次。若出现气胸，应按气胸对症处理

支气管镜检查中发生急症

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

通知临床/门诊医生

术者根据情况镜下处置建立静脉

通路、吸氧及监护

↓ 术者观察病情变化进行处置

↓

遵临床医嘱用药←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全员参与急救工作

↓

病情稳定，病人返病房进一步治疗

支气管镜室急救预案

1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。

2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。

3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。

4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。

5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。

6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。

7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。

8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。

9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。

10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。

篇2：支气管镜检查应急预案

支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查的适应症

1、明确肺部肿块的性质

目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源

痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。

3、顽固性咳嗽

咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因的喘鸣

一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。

5、咯血及痰中带血

咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。

6、肺不张

肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中的应用

经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

8、长期气管切开和插管中的应用

纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、9、清除气管、支气管分泌物

部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。

10、肺部感染疾病中的应用

经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

11、弥漫性肺部病变

运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。

12、对可疑肺结核的诊断

对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。

13、协助肺癌术前分期及决定切除范围

纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。

14、烧伤病人应用

烧伤病人常发生气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜清除气道分泌物及结痂，有利于改善通气。

15、肺泡蛋白沉着症

经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。

16、严重哮喘

严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，经常规治疗不佳者，经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。

17、尖肺

用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。

18、取异物

气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。

19、胸部外伤及胸部手术后应用

纤支镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。

20、肺癌治疗中及治疗后随诊

应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。

21、其它

经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。

二、纤维支气管镜检查的禁忌症

1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。

2、有精神不正常，不能配合检查。

3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。

4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。

5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。

6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。

7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。

三、支气管镜检查及治疗的并发症和应急预案

支气管镜意外抢救应急预案

1.术前向患者讲明此项检查的目的、意义、安全性。并简要介绍检查方法的程序和要点以及配合检查的有关事项，消除顾虑取得患者的合作。

2.要详细了解病员的病史、体格检查、血气分析、肺功能的情况。

3.要了解病员有无精神异常。对精神异常不能合作者，最好不进行检查。若十分必要时须考虑全身麻醉。

4.每个病员做此项检查/治疗时都要给予氧气吸入、心电监护仪进行心电监护。在操作过程中严密观察病员的生命体征的变化。

5.准备好抢救用物简易呼吸器、气管插管、负压吸引器、氧气装置以及抢救药物肾上腺素、阿托品、地塞米松、利多卡因等。

6.本科医生每次行支气管镜操作必须有操作经验丰富的主治医师以上人员指导。

7.如发生危机生命的并发症医护人员应立即采取相应的抢救措施；如心外按压、气管插管、电除颤、紧急输血等。待病情稳定后转入呼吸监护病房。

一、麻醉药过敏行支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药。目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。这些药物毒性小。在行气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。为减轻受检者的恐惧心理，应做好相应解释。麻醉过程中，应密切观察受检者。若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射，并观察病情取消支气管镜检查。

二、出血出血系最常见的并发症。一般出血量小，大多都能自行停止。若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时，特别市肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

出血的防治措施： 1.支气管镜前，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别在病史询问中有出血性疾病史者。

2.若系咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制后7天进行。要求支气管镜操作者动作应轻巧。

3.对病灶进行病理组织活检前 应先通过支气管镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取标本时应避开血管。活检时一旦支气管镜下有明显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。若再支气管镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，以防血液流向对侧支气管和预防出血性窒息。此时应反复抽吸渗出的积血，同事配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大多数患者均能达到止血的目的。对出血量较多的患者，应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留观察。病情平稳后，返回病房。

三、喉头痉挛 常出现在支气管镜局部麻醉不满意，操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下，为时短暂。患者表现为明显呼吸困难、缺氧。若情况不严重，可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因，若喉头痉挛，症状明显，应立即将支气管镜拔除让患者休息，并加大给氧量，以改善缺氧状态。并根据患者的情况，酌情给予地塞米松，患者均能顺利缓解。

四、低氧血症 行气管时，由于支气管镜占据气道一部分空间，加之气道的反应性增高，甚至可引起气管特别是支气管的痉挛，造成动脉血氧气分压下降，出现低氧血症。因此在静息条件下，受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时，在行支气管镜检查前，应予以吸氧，并持续到检查结束，以防缺氧状态下有可能诱发心律失常。支气管镜检查时，若遇患者缺氧发绀明显，应立即终止检查并给氧至缺氧状态改善。

五、喘息支气管镜检查过程中对气道的刺激，有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。有哮喘病史者，无论有无症状，在行支气管镜前，均宜给氨茶碱药物预防。在行支气管镜中，若出现哮喘症状应立即停止检查。根据病情给予吸氧、静注地塞米松治疗。直至症状消失。

六、窒息常见于患有肺功能不全伴有因肿瘤或出血导致肺叶完全性不张的患者。在支气管镜检查时易发生。为此，对这种患者，支气管镜检查时，麻醉应充分、操作应轻巧、操作时间不宜过长。并密切观察病情变化，在给氧的条件下进行。若系因喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理。若系出血所致，参照出血处理。

篇3：支气管镜检查应急预案

关键词：胸部影像学检查,支气管镜检查,肺部疾病,诊断

近几年来, 临床上采取支气管镜检查对咯血患者进行诊断已经成为一种重要手段。绝大多数的咯血患者通过胸部影像学 (胸片或者是胸部CT) 检查能够获得有价值的临床诊断依据, 然而依旧存在一部分患者的病灶没有得到及时发现, 或者是对出血部位以及病理诊断无法得以明确, 需要通过纤维支气管镜 (FB) 检查而展开进一步的诊断[1]。本次研究中出于对胸部影像学检查同支气管镜检查的临床检测效果进行对比分析, 为今后临床检查提高参考依据的目的, 对我院收治的咯血患者展开分组检查, 并对比分析了检查结果的准确性。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的咯血患者病例, 共抽取其中的96例, 再将其分成对照组和观察组后, 每组48例。对照组中有男32例, 女16例, 年龄18～78岁, 平均 (54.3±15.2) 岁;观察组中有男33例, 女15例, 年龄19～77岁, 平均 (53.4±14.7) 岁。以上统计研究对象性别和年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组, 分别对其采取胸部影像学检查和支气管镜检查, 而后将病理检查结果作为标准对两种检查结果的准确性进行对比分析。

1.2.2 检查方法

对照组:胸部影像学检查。对患者展开常规载射线胸部透视以及相关的影像学观察。观察组:在对患者进行麻醉前0.5h给予患者0.3mg的东莨菪碱肌内注射。在进入到检查室后对静脉输液通道进行合理建立, 正确对多功能监测仪进行连接, 同时对患者的Bp、HR以及EGG展开连续监测, 将运行5min之后的数值视为基础值。给予患者0.05mg kg的咪达唑仑、2mg异丙酚、2μg芬太尼圆、0.1mg/kg的维库溴铵静脉滴注展开麻醉诱导;麻醉诱导后展开气管插管。经鼻或者是口将纤维支气管镜予以插入, 对气管、咽喉、隆突、左右支气管以及分支按顺序展开全面检查, 同时依照镜下改变取活检或者是刷检。

1.3 数据处理

研究中相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 针对计数资料和组间对比展开t检验和χ2检验, 在P<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

经统计发现, 观察组患者诊断结果与病理结果符合者41例, 符合率为85.42%, 对照组检查结果与病理结果符合者32例, 符合率为66.67%, 观察组符合率较对照组高 (P<0.05) 。详见表1。

3 讨论

在本次研究, 对比分析了胸部影像学检查和支气管镜检查在肺部疾病诊断中的准确性, 以病理检查结果为标准, 结果发现, 观察组患者采取支气管镜检查后, 检查结果与病理结果的符合率为85.42%, 显著高于对照组的66.67%。这一结果表明, 在肺部疾病的诊断应用中, 支气管镜检查较胸部影像学检查在准确性方面存在显著的优势[2]。

研究证实, 支气管镜检查可以对各种危险因素所引起的肺不张的支气管病变进行直接窥见。在镜下肿瘤的主要病理表现为支气管壁浸润、新生物、黏膜充血肿胀引起管腔狭窄;并且能够对新生物者主要为鳞癌进行清晰可观察到, 同时可发现管壁浸润者以小细胞癌为主;黏膜组织发生充血水肿, 脓液、粘稠的分泌物对管腔造成严重堵塞为支气管炎症的主要病理表现为。而对于结核而言, 其形态相对比较多样, 病理表现以黏膜充血肿胀、溃烂为主;在其表面一般会存在黄色、白色等坏死物进行附着, 管腔狭窄或者是存在明显的闭塞, 并且能够发现新生物。针对以上叙述, 在采取支气管支镜对肺部疾病进行检查时应当给予高度的注意, 且依照患者不同的表现做出明确的诊断, 从而使诊断的准确性得以提高, 为临床治疗提供可靠依据。

参考文献

[1]钟灿, 杨伟忠, 邹兰科.咯血患者胸部影像学与纤维支气管镜检查对比分析[J].中国现代医药杂志, 2009, 11 (9) :56-58.

篇4：支气管镜检查应急预案

【关键词】纤维支气管镜检；护理措施；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0250-02

纤维支气管镜检查在是呼吸系统检查和治疗的重要方法之一，使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多患者免除开刀手术之苦。但是，纤维支气管检查对护理人员的要求很高，检查的成功与护士在检查前、检查后的精心护理是密不可分的，良好的专业性护理措施是纤维支气管镜手术的成功的重要环节。[1] 本文笔者特对我院做纤维支气管镜检查50例患者的护理情况进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的50例患者均随机选自本院2012年1月～2014年3月所做纖维支气管镜检查患者，其中男26例，女24例，年龄在16～75岁，平均年龄为46±3.7岁。其中16～30岁7例，30～49岁22例，50～69岁15例，70～岁6例。

1.2 护理方法

1.2.1检查前的准备

1.2.1.1 心理护理

纤维支气管镜检查是一项侵入性检查，且大多数患者缺乏对维支气管镜的了解，使患者容易产生恐惧心理和出现紧张情绪，非常不利于镜检手术实施。因此，护理人员应该向患者及其家属耐心细致地讲解手术中的注意事项，稳定患者的情绪，取得患者的积极配合，保证镜检手术的成功。

1.2.1.2 术前检查

在手术之前，护理人员要详细询问患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史、有无鼻病疾患等病史，掌握患者的基本情况。如果患者术前即合并肺部感染，在医生指导下术前给予常规抗感染药物进行治疗，并指导患者保持口腔清洁，减少口腔部定植菌的吸入。同时，要严格叮嘱患者术前4 小时必须进行禁食、禁水，避免误吸；术前30分钟给予患者是肌内注射阿托品，若精神紧张者肌注地西泮10 mg，镜检开始前嘱患者排空大小便。

1.2.1.3 术前物品准备

镜检前，准备好抢救仪器，如急救药品、氧气、开口器和舌钳、止血钳等，并保持心电监护仪、吸痰器的性能良好，确保纤维支气管镜镜面及电视图像清晰。

1.2.2 术中护理

镜检术中，护理人员要适时安慰患者，保持身体放松，头部后仰，取平卧或坐位、半坐位；应用2%利多卡因麻醉患者的咽喉表面，并告知镜检时会恶心、咳嗽的感觉，要张口呼吸，保持精神放松；护理人员要及时清除患者口腔分泌物，保持上呼吸道畅通；术中，护理人员要利用谈话转移患者注意力，严密观察患者是否出现紫绀、烦躁、出汗、呼吸困难等不良症状，并密切观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化，一旦出现异常，要及时向医生报告并进行相关处理。

1.2.3术后护理

1.2.3.1 一般护理

镜检术后，指导患者2个小时内禁食、禁饮。若患者2 小时后饮水没有呛咳者，可给予温凉流质或半流质饮食。同时，叮嘱患者要轻咳痰液及血液，出现声音嘶哑或咽喉疼痛患者，可给予雾化吸入治疗。检查完毕后，密切观察患者的病情变化，主要是呼吸频率、节律的变化和口唇的颜色，及时发现各种并发症，以便及时处理。同时，指导患者少说话，并适当的休息，1周内不要做较用力的动作，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部的出血，并向患者说明术后可能出现鼻腔及咽部的不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等，休息后可以逐渐好转。

1.2.3.2 心理护理

镜检手术后，患者对检查结果非常关心，过分担心自己的具体病情，容易出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理。因此，我们及时进行安慰和心理疏导，对于未发现重要异常患者及时告知检查结果，使之安心。而对于需要做活检、细胞学检查等，护理人员要及时送到各科室，并向患者解释清楚，以免增加患者疑虑。对于怀疑为恶性肿瘤的患者,护理人员要遵守保护性的医疗原则，不能向患者透露检查的真正结果，给予恰当安慰和鼓励，消除患者的焦虑。

2结果

本研究中50例患者经过我们术前、术中、术后精心护理，有9例确诊为肺癌，有31例确诊为结核病，5例成功取出异物，吸痰3例，镜检手术成功率达到96%，临床护理效果非常理想。

3讨论

纤维支气管镜检主要用于气管和支气管肺部病变的诊断，是呼吸系统疾病检查及临床诊断的重要手段之一。[2] 其体积小、灵活度大，便于检查患者病变部位。纤维支气管镜检查是比较安全的，但技术操作不当和护理不到位也会引起并发症，如喉、气管、支气管痉挛、出血、心律失常、心跳骤停等，不利于镜检手术的成功。因此，做好纤维支气管镜检查手术的护理措施非常重要，是纤维支气管镜检查手术成功的关键因素，应该给予广泛高度重视。

本文研究中，我们对50例行纤维支气管镜检查患者给予术前、术中及术后相应的护理措施，使镜检手术成功率达到96%，获得满意的临床护理效果。术前精心准备及心理护理，尽量使患者保持精神放松状态，积极配合镜检；术中熟练配合医生行镜检手术，术后给予患者良好的护理措施，并做好健康教育指导，大大降低了镜检手术的并发症，确保了纤维支气管镜检查的安全、有效。

总之，纤维支气管镜检手术的护理是非常重要，可以有效减少手术并发症，提高镜检手术成功率，提升临床诊断的精准性，其临床实践意义值得大家研究。

参考文献：

[1] 赵庆为,董红.598例纤维支气管镜检查的护理配合[J].中华结核和呼吸杂志,2009,26(1):21.

[2] 徐珍梅,王悦德.纤维支气管镜检查及治疗并发症52例护理体会[J].山西医药杂志,2011,40(4):419.

篇5：应急预案专项检查自检自查情况

一、应急预案专项检查基本情况

1.《国务院安委会办公室关于进一步加强安全生产应急预案管理工作的通知》和《企业安全生产应急管理九条规定》的贯彻执行情况。

内容包括：宣贯的时间、方式，人次。应急预案的制修订中是否贯彻了“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，在应急管理是否通过风险评估、预案修订、培训演练、监督检查中落实应急预案管理责任。在应急预案专业化、简明化、卡片化上开展了哪些工作。各层级单位应急预案的数量及在当地政府备案情况。2.集团公司《安全生产应急管理办法》宣贯、落实和对标等工作情况。

内容包括：宣贯的时间、方式，人次。针对集团公司《安全生产应急管理办法》开展的工作，形成了的工作成果，各单位建立安全生产应急管理方面的规章制度或实施细则等规章制度及执行情况。

3.应急预案制修订、“一案一卡”的编制和执行情况。

内容包括：各单位制定和修订应急预案的程序；应急预案的总体构架；本各级单位编制和修订应急预案的名称，数量，建立“一案一卡”的数量，占预案总数量的百分比；，全年启动各层级应急预案（卡）的数量，处置情况以及效果评价。

4.应急演练活动开展情况

各单位各层级应急演练计划数量，完成数量，完成数量所占百分比，未完成的原因；演练的方式及数量；演练情况以及效果验证情况，提出的建议和意见数量，其中修订预案数量，管理方面数量，较重大的修订内容等，以及对应急预案体系有效性评估。（将各单位的全年应急预案演练总结作为附件）。

所里根据年初制定的应急演练计划数4次，现已完成3次，完成数量占75%，未完成的演练正在组织实施中，计划于本月中旬完成；演练的方式为桌面和实战演练相结合，5.专（兼）职应急队伍建设和应急物资储备情况。

内容包括：各单位建立的专（兼）职的机构；包括管道应急抢险、消防、环保、医疗等各机构的人数，人员结构，以及与相关单位签订应急协助协议等；各机构主要抢险器材数量；承担的应急抢险任务范围，日常开展的主要工作，如消防战训、技能培训、战备值班等；全年各专（兼）职应急队伍训练计划及完成情况；各单位应急物资储备情况（工具、器材、安全防护设备设施等物资种类和数量），物资储备位置，储存管理和维护方式，应急响应物资调用程序，最短响应时间等情况。

6.基层岗位员工应急知识培训与处置技能训练情况。

内容包括：各单位全年计划开展应急知识培训计划及完成情况，基层管理人员、技术人员、操作人员三个层级相关人员应急知识培训是否实现了全覆盖，岗位员工开展抢险器材、设备设施、应急物资使用训练等情况。7.突发事件信息报送和应急处置情况。

内容包括：各单位按照应急预案的要求报送公司总值班室的突发事件次数。应包括事件名称，事发时间，报送总值班室时间，各级应急响应的第一事件，处置的最终结果及结束时间，恢复重建的时间，以及处置情况是否可以接受等情况。

8.应急准备能力评估开展情况。

内容包括：各单位开展应急能力评估的次数，评估的方式（问卷、演练评估、随时性及回顾性评估），针对预案、人员、设备、训练、组织领导、计划、监督等方面以及“预防、应急启动、响应及处置、信息传递、实时跟踪、应急效果”等环节开展评估的情况。9.其他。

内容包括：其它需要说明的问题（如企地应急联系、职能划分、应急资源信息共享等在上述内容中无法描述的问题）。

二、应急预案自检自查发现的问题及建议。

各单位按照上述9个方面自检自查发现问题XXX个，主要集中在以下几个方面：

1.……………… 2.………………

三、应急管理下步工作计划。