气管支气管异物教案

气管支气管异物教案（精选6篇）

篇1：气管支气管异物教案

教 学 设 计 方 案

—《学前儿童卫生学》之婴幼儿气管异物的处理

教师：陈奕

专业：学前教育

单位：邻水县职业中学

一、设计意图

从学情上来看，中职的学生的学习在做中学，培养学习兴趣，激发学习动力，我在活动设计中，也尽量使知识具体化、形象化。

从社会需要来看，我专业一部分学生毕业选择参与工作，她们可能进入到幼儿园或者早教机构，面对的可能是3岁以前的婴幼儿。因此，教会她们了解并运用一些针对更低年龄阶段的婴幼儿意外伤害的预防和处理是非常有必要的。

二、教学方法

（一）教学手段：讲解法、多媒体演示法、操作法、情景模拟法

（二）教学方式：“教学做”合一

（三）教学时长：40分钟

三、活动目标

（一）知识目标：了解婴幼儿发生气管异物的症状、掌握气管异物的理论操作方法

（二）技能目标：掌握气管异物基本处理技能

（三）情感目标：树立“时间就是生命”的紧急救护意识

四、活动准备

PPT课件、婴儿玩偶5个

五、教学重难点 教学重点：气管异物基本处理方法 教学难点：紧急救护的意识

六、活动过程

导入部分

情景导入：播放新闻片断，一小孩因气管异物两分钟后，脸色发紫，呼吸微弱，若未能及时送医取出，可能导致窒息死亡。

（设计意图：通过真实事件，激发学生学习急救知识的兴趣，同时引出接下来的学习内容。）

基本部分

（一）气管异物的概念

1、概念

小儿气管、支气管异物为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿可在几分钟内因窒息而死亡。

常见的异物类型: 坚果类、豆类、糖球、小瓶盖、塑料、玩具小零件等

（设计意图：让学生了解常见的异物类型，能够在环境中及时排出危险物，减少意外发生的概率。）

2、气管异物的临床表现

 喉异物：异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引 起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍 大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。

 气管异物：异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难。随着时间延长，呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡

 支气管异物：早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出 现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。（设计意图：了解气管异物的表现，便于及时发现，及时处理。）

（二）怎样使用海姆立克正确处理气管异物 1岁以下的幼儿

1、冲击法（配合动图）

一只手置于婴儿的颈背部，一只手置于婴儿的颈胸部，先将婴儿趴在大人的前臂上，依靠在大人的大腿上，头部向下倾斜，在婴儿的肩胛骨中间，用力啪打5次。

1岁以上的幼儿

2、推压腹部法（配合动图）

成人在其身后，双手环抱住婴儿，一只手大拇指向内，放在婴儿的肚脐与剑突之间，另一只手按住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使婴儿横膈抬起，压迫肺部，使肺部产生强大气流，迫使异物冲出气管

3、注意事项

 直接给婴儿拍背，这样容易使异物进入气管深部。

 海姆立克手法可能会导致肋骨骨折、腹部或内脏的破裂或撕裂。如果婴幼儿呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应该鼓励用力咳嗽并自主呼吸，若呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法  成功抢救后，应检查是否有并发症。

（设计意图：学生通过讲解和动图相配合，更加直观的体验帮助理解知识，课件中的动图可以反复观看，而教师的一次性示范，学生容易产生遗忘，因此我从视频中截取了动图，利于保存。）

（三）实践操作

学生分为5个小组，每个同学进行模拟操作，发现并记录问题，讨论应该注意的关键点。教师随堂指导，帮助发现问题。

（设计意图：小组学习，构建知识，学生在实践中发现问题，自查自纠，巩固教学效果。）

结束部分

同学们分享在操作过程中的问题，并提出注意的关键点。

七、活动延伸

回到家中和亲人朋友分享气管异物急救方法，让更多的人了解认识到气管异物的正确处理方法，在紧急情况下，能做出正确地反应和应对措施。作业：

以小组为单位，制作一个宣传手册，收集2-3个意外伤害的情况，以及处理的方法。

八、课后小结

本课从启发引导、案例展示、方法指导、模拟演示、实际训练等多 方面来开展教学活动，很好的突出了教学重点，突破了教学难点，体现了中职教育理念，实现了“教学做一体化”，凸现了中职课程教学特色。

篇2：气管支气管异物教案

小儿气管异物是由于小儿的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，功能不良所引起的。当小儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起小儿咳呛、青紫、呼吸困难。进入气管的异物有的没有及时发现，常常继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎或肺肿脓的表现相似。较大的异物被吸入后可以因阻塞在声门或气管腔，使其受到强烈刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，小儿可立即出现青紫、窒息而死亡。

小儿气管异物直接危及小儿的生命安全，因此家长应充分认识其危害性，注意预防小儿气管异物的发生。一旦小儿发生气管异物，家长不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒，急送小儿到医院治疗。这是因为小儿气管异物自然咳出的机会很少，只有在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜才能取出异物。所以家长必须认识到及时治疗的重要性，万万不可贻误时间，否则后果不堪设想。为了预防小儿气管异物的发生，要避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼小的小儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要给小儿强迫喂药，这些都容易造成小儿气管异物的发生。在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。

篇3：检查气管支气管异物设备的发展

1 气管支气管异物的特征

气管支气管异物是临床常见急症之一, 多发生于5岁以下儿童, 3岁以下最多, 可占60 %～70 %。异物通常为不阻X射线的花生、瓜子、豆类等等。诊断以病史和体格检查为主, X线检查是必要的诊断依据, 对于阻X射线的异物 (比如金属小球和玻璃等) , 胸透或拍片可以确定异物的位置、大小及形状, 但对于绝大多数不阻X射线的异物则不能显示。吸入早期, 胸部透视也可以基本正常, 诊断经常通过纵隔摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染等间接征象, 推断异物的有无及大小和位置。

2 不断发展的X线检查设备

在传统的X线检查中, 最早透视是在暗室中同室操作的荧光屏透视, 图像模糊, 空间分辨率差, 也无法进行有效的防护, 诊断结果往往误诊率很高。后来发展到透视机加装影像增强器, 透视可以明室摇控操作, 简便直观, 图像质量有了很大改进, 但影像细节显示不够清晰。为了留下资料和显示细节, 还需要与拍片相结合。对拍片来说, 由于被检儿童的哭闹、曝光条件和时机的选择、暗室洗片等因素, 要想获得一张理想的X光片并不容易。暗室手洗胶片工作环境差, 既费时又费力, 影像质量得不到保证。在逐渐应用自动洗片机、CR及激光打印机后, 情况才有了改变, 放射科的面貌也焕然一新, 成了高科技的前沿阵地, DR和干式洗片机的应用, 彻底告别了传统的暗室和洗片药液, 也不用再抱着暗盒或IP板来回跑, 工作环境进一步改善, 劳动强度越来越小。获得一张清晰的适于诊断的X光片已经变得非常轻松。但是对于诊断不阻X光的气管、支气管异物却没有很大帮助, 使用普通CT、单排和双排螺旋CT后, 这种情况也没有根本改变, 因为扫描时间长, 呼吸运动伪影多, 层距厚, 后处理功能差, 所以在异物的确诊和定位上毫无优势可言。

3 现代X线检查设备的特点

16排螺旋CT应用后, 这种状况才得到初步改善, 64排螺旋CT的应用, 令这种检查发生了质的变化。64排螺旋CT具有强大的后处理功能, 通过横轴扫描, 无间断地快速大量采集数据, 三维重建技术可以从任意角度观察病变和组织结构, 也可显示表面结构和深层架构及其关系。它扫描层厚可达0.5 mm, 每次可扫描64层, 扫描时间短, 运动伪影可忽略。疑似气管支气管异物的患者, 扫描时间仅需3～4 s, 采集完数据后进行多平面重建、表面成像重建、容积重建及仿真内窥镜三维成像, 可以明确异物的有无及大小, 具体堵塞部位和数量, 准确率几乎达到百分之百。为临床的支气管镜取异物提供了准确的影像资料, 得到了耳鼻喉科及小儿外科医生的高度认同。

几十年来, 影响检查设备的发展日新月异, 目前部分厂家已推出了较64排螺旋CT功能更强大双源64排螺旋CT等新设备, 其强大的三维重建功能, 对骨骼的检查也有新的突破, 茎突、环枢椎、颅底、乳突及轻微的骨折等检查变得轻松且准确, 全身血管成像简捷无创, 对动脉瘤和狭窄的情况一目了然。随着新设备新技术的应用, 临床医生对放射科的认识和依赖也逐步加深。科技进步让放射科技师的工作变得更为简洁而高效, 对放射科技师的知识水平也提出了新的要求, 随时关注和掌握现代影像设备的进展, 努力提高自己的业务水平, 才能使正确使用并发挥各类检查设备的功能, 为临床提供更为及时准确的诊断依据。

参考文献

[1]赵增波, 高殿欣, 李福松, 贺云霞.小儿气管、支气管异物228例临床分析[J].中国现代药物应用, 2008, (05) :70-71.

[2]林睿英, 翁武斌, 郑晓红, 等.螺旋CT在小儿气道异物诊断中的应用 (附16例分析) [J].福建医药杂志, 2007, (01) :64-65.

[3]孟旭.儿童支气管异物22例诊断及误诊分析[J].中国实用医药, 2008, (15) :47.

[4]彭湘晖.小儿气管支气管异物26例CT诊断分析[J].华西医学, 2008, (01) :137-138.

篇4：气管支气管异物教案

关键词 儿童 气管支气管异物 支气管镜检术

2005年1月～2011年7月收治儿童气管、支气管异物患者174例，临床资料报告如下。

资料与方法

本组患儿174例，男106例，女68例；年龄9个月～11岁，2岁以下135例（77.6%）；异物发生至就诊时间2小时～3个月；异物类别分别为：105例异物为花生仁，52例为瓜子，6例为核桃仁，4例为苹果、1例为铅笔帽，6例为其他；右侧支气管异物、左侧支气管异物和气管异物分别为131例、40例和3例。

临床表现：本研究的174例患儿中，有65例出现发热症状，呛咳、有170例出现咳嗽（或干咳）症状，不同程度呼吸困难76例，按徐荫祥分法（1956）Ⅰ° 55例，Ⅱ° 15例，Ⅲ° 6例；唇绀32例、喘鸣85例、出现三凹征13例；有137例胸片提示阳性表现；有105例出现肺不张、肺气肿征；有135例肺部感染；有10例皮下气肿。

诊断情况：初诊误诊64例（36.8%），其误诊的诊断为感冒、肺炎等；64例初诊时间平均5.8天，误诊时间最长3个月；有25例误诊时间14天以上的，平均22.8天。其余的110例初诊没有出现误诊，诊断均为气管、支气管异物，但就诊时间超过1天83例（47.7%），平均2.8天。

治疗方法：所有患者的麻醉方法均为全麻，取异物的方法为在硬性支气管镜下取出。其具体方法包括：①麻醉方法：在患者手术前30分钟采取肌注的方式为患者注射阿托品0.01mg/kg，苯巴比妥钠注射液0.01g/kg，采取氯胺酮+咪达唑仑静脉复合麻醉，同时术中吸入七氟醚进行吸入麻醉；2%利多卡因声门区喷雾1～2次。在患者手术过程中，通过支气管镜的侧孔连续正压给氧，同时，主要监测患儿脉搏、心电图及血氧饱和度（SPO2）等生理指标。②手术方法：采取麻醉喉镜引导下经支气管镜异物取出法。在为患者实施静脉复合麻醉成功后，首先使用儿童麻醉喉镜挑起患者的舌根并上抬，使患者的声门裂暴露，吸出咽喉部及声门区分泌物，观察患者的声门区及声门下有无异物，待声门自然张开时顺势插入适合（一般情况下，选用管径与患儿小指头大小近似）的儿童支硬性气管镜入气管内，然后将麻醉喉镜退出。

结 果

经过上述治疗后，174例患儿全部治愈出院，没有1例患者在术中或者术后出现死亡，无任何并发症发生；其中有1例经第2次手术取出残余异物（碎瓜子仁），其余均1次手术取出。

讨 论

发生儿童气管支气管异物的原因主要有两个方面：①幼儿牙齿发育不全，对硬食物不能嚼碎；②儿童喉的保护性反射功能不健全，进食时如果嬉笑、哭闹或者跌倒就很容易将食物吸入气道[1]。对于以下情况的患者，应考虑异物的可能，如异物吸入史不明确，有突然发生而又经久不愈的咳喘，并伴或不伴发热、憋气，或反复发生的支气管肺炎、肺不张、肺叶炎症等患者。在正确诊断和治疗该病的過程中，医务人员具有高度的责任心和全面的专业知识非常重要。临床上误诊发生比率较高[2]，延误治疗严重威胁患者的健康，甚至危及生命。

在设备并不先进的情况下采用麻醉喉镜引导下经硬性支气管镜异物取出法，均获得成功[3]。在手术中有如下体会：①术前应当明确异物的位置、种类、形状、大小，据患儿年龄选择适当管径的硬性支气管镜、麻醉喉镜，选择适当大小、形状的异物钳，备好气管切开包，以备急用[4]。②均采用全麻，因为全麻能消除患儿因恐惧、挣扎导致的耗氧量增加，使患儿在安静状态下实行手术；也能降低迷走神经的敏感性，减少手术中的意外及其他并发症。③整个手术过程均应在明视下进行，操作中应做到准确、轻柔、迅速地进行，避免不必要的喉部刺激和黏膜损伤，退出支气管镜前应将支气管、气管内的分泌物吸尽。术后3天常规复查X片或胸透，一旦疑有异物残留则要再行支气管镜检。

参考文献

1 张杰，张亚梅.降低儿童气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析[J].中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志，2004，39（11）：658-662.

2 Arias Cruz A，Gonzalez Diaz SN，Galindo Rodriguez G，et al.Bronchi al foreign body as a differential diagnosis for asthma.Report of a case and review of the literature.Rev Alerg Mex，2002，49（3）：95-98.

3 赵世红.儿童变位性支气管异物引起迟发性窒息58例临床报告[J].儿童急救医学，2004，3（2）：189.

篇5：儿童气管异物急救方法

是一种利用儿童肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位;另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。

推压腹部法

让患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压;另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。

拍打背法

立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

倒立拍背法

适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物自身的重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。

为了预防小儿气管异物的发生，要避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽，同时不要给幼小的孩子吃炒豆、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要给小儿强迫喂药，这些都容易造成小儿气管异物的发生。在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、图钉等。

篇6：气管异物健康教育

文件编号：EBHY-JKJY-014 原件日期：2013年08月30日 生效日期：2016年10月11日 修改日期：2016年10月10日 入院宣教

尊敬的病友及家属：

1.您入住的是耳鼻喉科一疗区，科室主任金春顺，主治医生，下级医生，护士长蔡郁。

2.我们病房实行优质护理服务，您的责任护士是，如果有什么要求，请联系您的责任护士，或者任何一名护士都可以，我们会尽力达到您的要求。

3、您入院需要身份证明，如医保卡、农村合作医疗证明、身份证等，提供真实的个人信息。

4、入院后、手术前，您要做心电、胸透等各项检查，检查时间当日13：00或者次日早8：00准时在病房等候，会有陪检护士带您去做。

5、住院期间禁止饮酒、吸烟，禁止离院。

6、备一套浅色对襟睡衣，入院后使用。

7、为了保证安静的休息环境，请勿在病房大声喧哗、聚餐饮酒。

8、病房内有氧气等易燃装置且为重点消防单位，为了保证您的安全，请不要吸烟，禁用酒精炉、电炉、电饭煲及电褥子等。

9、如果病人及家属要求出院，请提前一天告知医生，出院后按照医生的医嘱进行休息，并保证定期复诊。术前宣教

【1】

1、气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生在5 岁以下儿童。安慰患儿家属，消除其【2】 紧张激动的情绪。

2、尽量让患儿保持安静，减少对患儿的刺激，避免哭闹、躁动，以防异物突然移位发生窒

【3】 息。可以看动画片转移患儿的注意力。

3、请您密切观察患儿的呼吸情况，如果患儿发生呼吸困难请您马上叫护士，我们会告知医生并配合医生处置。

4、您的主治医师会找您签署手术知情同意书，并告知术中可能发生的意外，请您在病房等候。

5、防止患儿咳嗽，并且保护患儿安全，睡觉时床的两侧放上床挡，防止患儿坠床。

6、稍后会遵医嘱给患儿采急检血、做试敏、留置套管针、静点等处置，请您在病房等候。

7、术前禁食、水6小时，不能让患儿偷吃任何食物。

8、告知患者手术时间，术者，麻醉方式，押金。术后宣教

【4】

1、麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。

2、及时吐出口腔里的分泌物，禁止下咽。如果分泌物里带少量血丝属正常现象，如果里带有新鲜血液请您立即告知我们。

3、请您密切观察患儿的体温，体温在38.5度以下属于正常，是术后吸收热，超过38.5度请您告知，我们会教您给患儿物理降温，用冰块冷敷或者用一贴凉放于额头，还可以口【5】服退烧药。

4、保持呼吸道有效湿化，可用湿纱布覆盖唇部。

5、六小时后可进食，一定是温凉半流食，不能吃腥辣刺激性食物、硬的、热的，可多喝水，【6】 有助于痰液的稀释，并且有助于麻药的代谢。

6、保护患儿安全，防止患儿跌倒坠床，患儿睡觉时可用床挡或者护栏。

7、保持口咽清洁，餐前餐后勤漱口。如果发生口腔溃疡及时应用外用药，比如口腔溃疡散。

8、术后六小时可下床活动，但不能跳动、动作应轻柔，家属一定要保护好患儿，注意防滑，以免患儿发生跌倒。出院指导

1、进食时细嚼慢咽，不要过于匆忙，尤其对儿童应避免吵闹、嬉笑、打骂、恐吓等，以免

【7】误咽鱼刺、骨肉等异物。

2、小儿食用鱼、肉类前，应事先去除鱼刺及肉骨。3、5岁以内的小儿磨牙未萌出，咀嚼技能不完善，喉的保护技能不健全，不应进食花生、【8】瓜子、豆类等硬性食物。进食时不可逗笑、哭闹、追逐。

【9】

4、家属不要将硬币、小玩具给小儿玩耍，以免小儿含在口中玩发生误吸。

5、如果患儿到换牙期，请家属一定要随时随地把掉下来的牙齿弃掉，防止小儿误吸。

6、身边的人如果误吞异物后，应及时就诊，不要擅自吞服饭团、馒头，以免将异物推向深处。

7、要定期到医院进行复查。复查时间一般是出院后的一个月、三个月、六个月。来院前请您提前和您的医生预约。

【10】

8、教育小儿改正口内含物的不良习惯，养成一定的饮食习惯。

9、以后尽量不要给患儿玩危险的玩具，更不要给患儿吃危险的食物。比如：花生豆、瓜子、硬币、坚果类等。

医生办公室电话：0431-88796796 参考文献：