静脉配制中心学习心得

2024-05-24

静脉配制中心学习心得（共8篇）

篇1：静脉配制中心学习心得

我院LAENNEC PIVAS系统的应用体会

摘要：本文主要论述昭通市第一人民医院静脉药物配置中心LAENNEC PIVASP伴侣信息系统的功能、特点及其在实际应用操作过程中的心得体会。PIVAS先进的设备增强了药物配置效率和患者安全用药，同时为药师指导临床用药与医生合理用药提供了平台，保证了医院静脉用药的安全性、合理性及有效性。LAENNEC PIVAS伴侣信息系统的建立与运行提高了我院PIVAS药师与配置人员的工作效率，有效降低医疗成本，减少药品浪费，减轻病人药费负担的同时也增强了安全用药。

关键词：PIVAS，HIS，静脉药物配置，应用

“静脉输液配制中心”也被称为“静脉药物配置中心”，来源于英文“Pharmacy Intravenous Admixture Service”,缩写为PIVAS。

《医疗机构药事管理规定》第三十条：“ 医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应[1]”。PIVAS有着传统药物配置方式不可比拟的优势。建立PIVAS是医院发展的一种趋势，而PIVAS中的患者信息和药物信息都来自于医院的信息系统。因此，利用计算机网络管理PIVAS成为静脉药物配置中心的正常运行关键所在。我院静脉药物配置中心引进的LAENNEC PIVAS伴侣信息系统，在近三年的测试和试运行中，稳定可靠，高效便捷，在工程师进一步升级后，该系统现已顺利应用服务于昭通人民医院静脉药物配置中心的业务开展和运行管理。现将我院PIVAS信息系统运行和应用的情况介绍如下。系统特点

通过PIVAS信息管理软件的开发，实现静脉药物配置的局域网上配药请求，为药师审方，药士核对、配送提供高效的计算机管理手段，满足PIVAS管理流程的需要，真正起到为临床用药提供优质、安全、高效的服务的作用。系统的运行模式

工作流程

传统的医院静脉药物配置流程(见图1)是由病区药房摆药，病区科室取药后再进行配制，打印用药单。这种方式是目前医院通用的配药流程，其药品及工作场所都集中在病区，易造成药品配送诸多瓶颈特别是药品大量储存在科室，同时护士不能不能有效地对医生医嘱进行审核，输液室环境洁净级别低，易造成药物污染。

传统的医院静脉药物配置流程(见图1)

昭通人民医院建立PIVAS[2]后的新配药流程(见图2)后，病区科室所开医嘱由护士工作站发送到静脉药物配制中心LAENNEC PIVAS信息系统，直接由配置中心摆药，并由药师对医嘱进行审核，打印用药单，再根据用药批次把已冲配好并贴有专业输液瓶签的液体连同用药单送到病区科室。这种新型的静脉药物配置流程很好地避免了传统静脉药物配置的弊端，为医院静脉药物配置的准确和高效提供了物质制度保障

医嘱处理

2.2.1 接收及审核医嘱

AENNEC PIVAS系统由于收录了大量常见药物配伍相关信息，在药师逐一审核医嘱前，系统就已对全部医嘱进行系统电脑审核，这样大大节省药师审方工作时间，但为了医嘱审核的严谨，药师同样需要再一次审核，系统审方意见可以作为参考。改进后的AENNEC PIVAS系统，对于不合理医嘱，在计价前可以直接退单处理，药师电话告知病区科室并要求开嘱医生修改医嘱，退单医嘱也能在护士站界面显示，方便查询，退单医嘱不生成瓶签号，不进入电脑扫描，不计价收费，避免不合理医嘱退费工作。2.2.1 输液瓶签生成

审核通过的医嘱，按病区床号显示在“排药印签”界面，药师根据药物功能主治及临床科室用药习惯[3]，把医嘱分为相应几个批次，排好批次的医嘱，按每组医嘱药物生成对应瓶签，瓶签上显示有病区、床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、每袋液体唯一的条形码、日期、保存条件及输液注意事项等信息，较传统的手写输液瓶签清晰美观，专业，且信息量大。2.2.2计价配置

在配置前，点击“配置批量扫描”，信息系统即对每一组药品进行扫描计价，同时计价药品在PIVAS药品库存里同步减除，由于PIVAS信息系统临床HIS系统完美融合连接，在扫描到临床已停止的医嘱时，自动跳过不计价并显示红色，同时该条即显示在“退药”界面里，待扫描结束，即可打印出退药医嘱，在配置前拣出，系统操作准确、方便。配置扫描完成后，点击“打包扫描”即对已计价医嘱进行配置费的收取。3 运用体会

3.1 增强了用药合理性

传统的住院药房注射剂调剂工作都是以病区为单位，按每天的用药汇总发药，对用药是否合理、配置是否正确无从审核，无法发挥药师的作用。而PIVAS的医嘱是以每天每一个患者的每一组静脉输液为单位，药师通过审方，可以对存在的不合理配伍提出用药建议，LAENNEC PIVAS 伴侣信息系统的安装运行,方便了静脉药物配置中心药师审核医嘱的审核程序，有利于药师开展对药物配伍稳定性和相容性的研究，为临床药学提供服务，促进临床药学的发展，发挥药师的专业作用。PIVAS建立了药师与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制，发挥了药师的职业潜能，进一步提高了药学在医疗工作中的重要性与作用。3.2 加强了职业防护，提高了服务质量

PIVAS的药物配置，特别是化疗药物的配置是在相对负压的生物安全柜操作，穿防护衣、戴双层手套、口罩及护目镜，对配置人员起到了良好的防护作用，由配置间排出的气体经过净化装置过滤后，不会污染大气，符合环保要求。按照无菌操作规程配置出的输液安全性更高。长期以来，临床护理在病区配药上花费了大量的人力和时间，调查显示，我国医院住院患者80％接受输液治疗，85％的护士用于输液工作的时间超过75％。开展PIVAS服务后，护士可以有更多的时间专心从事护理工作，将护士的配药时间还给了患者，提高了医院的整体护理水平。3.3 LAENNEC PIVAS信息系统扫描速度过慢

LAENNEC PIVAS信息系统“配置”扫描时扫描速度过慢，所需时间长。在配置前对医嘱扫描记账的过程，扫描速度过慢，2800（条）袋液体医嘱，开6台电脑，要扫描一个小时，由于退药要在扫描结束后，才能全部显示，配置人员只能等到扫描结束，打出退药单，完全拣出退药后，方可进行配置，早班人员只能提前近两个小时上班扫描，并拣出退药。笔者认为，优化方案一是从软件方面解决扫描时数据交换处理时间过慢问题，提高扫描速度；二是从硬件方面增加设备投入，在配置间安装扫描仪及电脑，边扫描边配置，有退药时系统声音提示拣出退药，进入下一袋液体冲配。3.4 输液瓶签内容信息的改进

输液瓶签的完善和改进。目前LAENNEC PIVAS 伴侣系统生成的输液瓶签，瓶签信息主要有病区、床号、住院号、病人姓名、年龄、唯一的条形码，所加药品名称、规格剂量、输液滴速及注意事项等。在贴签排药、核对、加药、复核每个环节操作人员在相应瓶签位置盖章确认，符合追溯性原则。但每袋液体的每个瓶签盖章，工作量大，由于我静脉药物配置中心每个班次固定负责相应科室液体，为了提高工作效率，同时保证追溯性原则，笔者认为是否可以对LAENNEC PIVAS 伴侣系统加入工作人员姓名直接输入设计，在瓶签打印前录入相应班次人员姓名或工号，瓶签打印出后即在相应位置显示有相应班次的工作人员姓名或工号，节约盖章时间，提高工作效率。其次，为了更进一步避免加药差错或漏抽，在瓶签生成设计上，可进一步优化：在保留原有瓶签信息内容基础上，将需减量输注的输液使用剂量字体单独放大变粗，便于贴签排药和加药。

结束语 PIVAS作为一种先进的静脉药物配液技术和管理模式，顺应了医院药学从传统的药品供应模式，向以患者中心，强调安全、有效、合理、经济用药的人性化药学服务的发展方向。但我国当前的PIVAS建设模式多种多样，缺乏统一的较为完善的参照标准，且各个医院具体情况参差不齐，这就要求我们PIVAS工作者不断摸索，不断学习，立足本院实际情况开展药学服务，同时根据实际工作不断完善PIVAS信息系统。对于我院静脉药物配置中心LAENNEC PIVAS 伴侣信息系统的安装运行，是我静脉药物配置中心正常运转的关键所在，同时LAENNEC PIVAS 伴侣信息系统需根据实际工作需要不断改进完善，使之更好地服务于静脉药物配置工作，更好地为患者服务。

参考文献

[1]朱光辉陈丽等。我院静脉药物配置中心的建设与体会。中华医院管理杂志，2006,9（22）:647-648。

[2]万宏．陈婉玲，李惠等．我院静脉药物配置中心的实施和体会[J]．现代食品与药品杂志，2006，16(6)：54—55。

[3]计佩影，吴瀛达，周燕．静脉药物配置中心的设置与实施(J]．医药导报,2006,25(5)：488—490.4

篇2：静脉配制中心学习心得

1 严格的区域划分与不同的级别要求

我院PIVAS分为清洁区、缓冲区、控制区三大区域, 清洁区是工作人员生活、休息的区域, 工作人员进入清洁区前, 首先更换工作鞋, 缓冲区是进入控制区的通道。工作人员在清洁区洗手、更换工作服, 在缓冲区更换拖鞋, 对双手进行消毒、戴工作帽后方可进入控制区。

控制区根据工作流程划分为:审核区、排药区、配制区、外送区等区域, 各区域对空气的洁净度有不同的级别要求。配制区的一更级别为10万级, 工作人员对手进行清洁、消毒后进入二更。二更及配制间级别为万级, 工作人员进入二更后正确跨越警戒线再次更换工作鞋、工作服、戴口罩、手套后进入配制间。配制间内放置有水平层流台或生物安全柜, 操作台为百级, 药品在此完成配制。

2 定期更换层流净化系统

层流净化系统是PIVAS保证药物配制质量的重要装置, 因此, 对层流净化系统必须进行定期检查、定期更换。我院采用专职人员管理, 每天检查各室内压力, 保证压力及压差均在正常范围。常规对初效过滤器每月进行清洗, 每3个月进行更换;对中效过滤器每2个月进行清洗, 清洗3次后进行更换;高效过滤器则每2年更换1次。如空气质量差, 则要加快清洗、更换频率。发现污染、堵塞及时更换。

3 定期进行严格的消毒、灭菌

PIVAS的配制间要定期进行严格的消毒、灭菌, 每日工作前半小时开启层流系统和紫外线开关。配制药物前用浸有75%的酒精无纺布擦拭操作台的顶部、两侧、台面, 顺序为从上到下、从前到后、从里到外。每日配制后用另一块浸75%的酒精擦拭配制间内物品, 如治疗车、货架、传递窗、门把手、座椅等。每日用1 000 mg/L的速效消毒片溶液擦拭地面, 不留死角。每周检查不锈钢物品表面是否有锈迹, 并总消毒1次。每月用1 000 mg/L的速效消毒片溶液擦拭天花板、墙面、玻璃等。

4 加强对配制人员的管理

据报道, 配制间80%的微粒来自工作人员[2]。因此, 加强对配制人员的管理是非常必要的。

对PIVAS的工作人员要有组织、有计划地进行培训, 提高整体素质。同时加强人员对微粒、微生物和细菌对药物质量危害性知识的认识, 提高安全意识。

PIVAS的工作人员每年要进行健康检查, 身体健康、无割伤、溃疡等体表损伤方可上岗, 同时不能佩戴首饰, 涂脂抹粉。工作人员严格按照各室的要求进入配制间, 在配制间内各就各位, 各尽其职。避免频繁走动。严格按照无菌技术规范和操作规程配制药物, 操作时动作要清晰、准确, 尽量减少不必要的动作, 避免咳嗽、说话、打喷嚏等。

5 成立质量控制小组

良好工作习惯的养成, 需要有效的监督。质控小组检查监督日常的清洁、消毒工作, 检测各室的压力、压差, 保证系统正常运作。定期对工作人员的手进行检测, 每月进行空气培养, 定期检测紫外线强度, 发现隐患及时处理。

通过上述措施的实施, 我院的静脉药物配制中心运行6年来, 未发生过1例输液反应。科室工作人员始终绷紧的一根弦为“质量就是生命, 安全重于泰山”。只有始终抱着对患者负责的态度, 才能保证患者用药的合理、安全、有效。

参考文献

[1]蔡卫民, 袁克俭.静脉药物配置中心实用手册[M].北京:中国医药科技出版社, 2005:1.

篇3：静脉药物配制中心的应用发展

【关键词】静脉药物配制中心应用发展问题措施

【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0275-01

静脉药物配置中心（PIVAS）是指由专业药剂师或受过专业培训的配药人员，在高度洁净无菌的环境下，以药物的特性为基础，严格按照规范的操作程序，来配制相关静脉药物的中心机构。自国家卫生部颁发《医疗机构药事管理暂行规定》以来，医疗机构中建立静脉药物配制中心已经成为必须，静脉药物配制中心的应用也不断扩大，不断发展，但是在其发展的过程中也遇到很多问题亟待解决，本文就静脉药物配制中心的应用及发展方面展开论述。

一静脉药物配制中心

静脉药物配制中心（Pharmacy Intravenous AdmixtureServices，PIVAS）是经由受过专业培训的配药人员根据药物特性在高度洁净无菌的配药室内按照既定程序操作进行专业配药的机构[1]。经由这个专业的配药机构中心可以把全医院所需的静脉药物进行集中配制，方便管理，同时也有效节约人力资源和药物资源，实现了配药的安全性、高效性、经济性三者的和谐统一。在传统的静脉药物配制的过程中错误率比较高，为了降低这种配药错误率或是避免错误的发生，静脉药物配制中心应运而生，并且以后的发展潜力和空间也将会进一步扩大。

二建立静脉药物配制中心的必要性

2.1有效提高配药的安全性

由于以前常规的静脉药物配制对配药的环境要求不严，导致在配药的过程中，往往不可避免的因為某些细菌或微粒的影响，造成所配制的静脉药物不纯，严重者使配药失效或有其它副作用，对患者存在着潜在的危害。而静脉药物配制中心的环境是高标准的1万级的洁净、无菌的配药室，配药人员都是经过专业培训，在配药前都进行杀菌消毒方可进入，这样就给配药提供高洁无菌的环境，且配药药方是经过严格审核的，在配药前配药人员与临床医师进行制药交流，保证配药的合理性，这样就大大提升了配药的安全性和有效性，还可以在很大程度上降低配药的感染率，使患者在使用配药后无不良反应，并且治疗效果较理想，同时也避免因为配药失误而引发的医患之间的纠纷[2]。

2.2保护制药人员的身体健康

在静脉药物配制中心的配药人员都要穿戴专门的防护衣，并带口罩和手套进行隔离。与传统的静脉药物配制相比较，配药人员不必直接与药物在配制时发生的反应相接触，避免直接暴露在含有毒物质的空间内，减少对人体的直接伤害，保护配药人员的健康。

2.3推动与临床用药的交流配合

临床医生掌握患者的详细病情但是并不直接进行静脉药物的配制，而专业的静脉药物配制人员又不掌握详细的病状，不能进行有针对性的药物配制。静脉药物配制中心恰恰提供了配药人员与临床医生进行合理配药交流的平台，在这个平台之上，配药人员可以和主治医师一起探讨如何对患者进行对症下药，以及何时配药，何时给药，给药的量及疗程等等[3]。配药人员与医师的及时交流可以提高患者的治愈率，增强用药的安全性和有效性。

2.4节约制药资源，节省制药成本

虽然建立静脉药物配制中心以及购进相关先进的制药医疗设备需要很大的成本，但是从长远的角度来看，静脉药物配制中心的建立是大势所趋。该机构的建立能够有效的降低医疗成本，减少药物分散配制造成的资源浪费，避免药物的丢失，对于一些因为临时医嘱改变而浪费的配药进行回收利用，避免浪费。还能对某些具有特殊药性的药物进行科学拼用，发挥药物的独特治疗效果。

三目前存在的问题

3.1静脉药物配制中心管理规范不完善

我国还没有制定统一规范的静脉药物配制中心，也没有制定相关的管理规范，国内的各大医院都是在借鉴探索中逐渐建立静脉药物配制中心机构。但是一些医院在商业炒作下建立的静脉药物配制中心过于浮夸，华而不实，失去建立静脉药物配制中心的初衷和意义。这种情况会造成严重的资源浪费，增加制药成本。在建立静脉药物配制中心后缺乏相应的监督管理，不重视对配制中心环境的每日杀菌消毒，不重视对配药设备的管理维护，不重视对医护人员的操作检查等等，这些管理规范的不完善现象必须得到规范的修正，否则可能造成严重的后果[4]。

3.2专业配药人才少，配制技术薄弱

静脉药物配制中心采用的是药物的集中配制，需要专门的配药人才。但是以往医院内并不重视对药剂师的培养，缺乏比较专业的配药人员，所以静脉药物配制中心的配药人员都要经过专业化的配制药物培训，使之掌握配药的技术设备和配制方法。另外配制技术薄弱表现在配制药物时可能会遇到许多药液同时混制，但是由于缺乏相关的检索资料而不能查证。

3.3配药与用药之间间隔长

由于静脉药物配制中心采取的是集中配制方式，就可能存在配药与实际用药之间存在较长的时间差距，在这中间医嘱可能变更，造成已配好药物的浪费，回收再利用也比较困难[5]。另外长时间的间隔也会使药性发生变化，造成副作用或其它危害，对患者的治愈存在较大的威胁。

四发展建议

我院的静脉输液混合配制日常消耗性费用与全国平均值的比较：

日常消耗设备运行消耗注射器消耗一次性物品消耗人工费我院3元/瓶1.5元/瓶0.8元/瓶3元/瓶全国各大医院

统计平均值2.18元/瓶1.05元/瓶0.5元/瓶5元/瓶针对我院与平均水平的差距，在静脉药物配制时要立足实际，综合考虑，根据实际需要情况分别进行集中配制或分散配制。要不断完善静脉药物配制中心的相关管理规范，严格执行高洁无菌的标准，维护配制设备，监督检查配药人员的配制过程和操作规范。完善相关药物配制检索资料，配药专业配药人员。

结束语：静脉药物配制中心的建立是现代医疗发展的大势所趋，能够为患者提供更加优质有效的治疗服务，虽然目前该机构的发展中存在一些问题，但总体优势明显，发展前景较好。

参考文献

[1]覃海坤. 浅谈静脉药物配制中心细节管理的实施[J]. 中国实用医药，2013，03：272-273.

[2] 韦龙静. 基于静脉药物配制中心的药学服务实践模式[J]. 中国药业，2013，10：83-84.

[3] 彭宣艳. 行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用[J]. 全科护理，2011，15：1373-1374.

[4] 张艳玲. 浅谈中医医院建立静脉药物配制中心的意义[J]. 光明中医，2012，01：179-180.

篇4：医院开展静脉药物配制中心的探讨

1 静脉药物配制中心建设的理论依据

静脉输注药物的基本要求:《中国药典》明确规定了输液溶媒的质量要求:无化学污染物、不含活性微生物、无热原(无细菌内毒素)、无微粒;对静脉输液中加入的药物也有严格规定:药物应与溶液相容、药物应与输液容器相容、药物彼此间应相容、输注过程中药物须保持稳定。

2 开展静脉药物配制中心的目的和意义

为贯彻执行《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》,开展静脉药物配制中心,对于发挥药师专业技术作用,实施合理用药,确保临床静脉输液的质量,保障病人安全、有效、经济用药,保护病人用药权益等具有积极意义。

3 成立静脉配制中心的必要性与可行性

3.1 必要性

3.1.1

建立配制中心是发展方向,目前专家们普遍认为现行分散在病区开放式输液加药配制的模式应该改变,实行静脉药物配制中心(以下简称配制中心)是发展方向,这是一种新的工作领域。

3.1.2

在配制中心,药师将检查审核输液各组分间有无配伍禁忌及配伍的合理性,并大大降低输液被污染的发生率,避免开放式配制带来的微粒等热原致害物的污染,最大限度地降低输液反应。

3.1.3

在配制中心,临床药师能够看到整个医院的静脉药物处方,大范围内获取临床医师的用药信息[2]。药师发现不合理处方后,有针对性地下临床查阅、询问病因,给临床医师提出建议,并与临床医师共同探讨合理的药物设计,有助于建立与临床医师探讨合理用药的良好环境与密切联系,有利于发挥药师的职业潜能,进一步提高药学部门在医院中的地位。因此,建立PIVAS已经是必然趋势。

3.2 可行性

3.2.1

通过规范具体操作,控制每一道工序,才能保证药品质量,包括:保证输液的无菌性、相容性、稳定性、防止微粒污染、并提供统一标签;

3.2.2 能充分发挥临床药师在药物配制服务中的作用[3]:

临床药师能严格执行配制的各项要求,规范输液操作;临床药师在配制过程中的审核作用,可有效减少医疗错误。

3.2.3 静脉药物配制中心的建立,同样给医院管理带来改变。

通过合理并用,将多余药品还给病人,减少病人费用,降低住院成本。

4 讨论

4.1

长期以来,我国医疗机构对各种临床静脉输液混合配制采取的是由护士在病区内开放式加药混合配制操作模式,由于病房环境较差,静脉输液加药混合配制时质量容易受到影响,势必损害患者安全用药的权利。

4.2

护士对输液加药混合配制操作一般都很熟练,但她们对药物的无菌概念和无菌操作则比药师要弱[4],故即使是GMP条件生产下的输液,有时经过护士在病区开放式加药混合配制而受到污染,澄明度也不合格,从而影响了输液的质量。

4.3

严格操作规程,确保临床静脉用药质量,静脉输液混合配制虽有很多好处,对提高临床静脉用药质量有积极意义,但也存在隐患,最重要的是要防止在静脉输液混合配制过程中的交叉污染,必须严格防止细菌或病毒对静脉输液混合配制室环境或配制过程中对输液或对其它静脉药物的污染或者药物间的交叉污染[5]。否则,这种污染可能不是个别输液,而是一批静脉用药,这点必须高度重视。

5 结语

配液中心是我国医院管理的新生事物,是多年护理治疗工作的经验总结,是医院现代化、科学化、正规化管理的结晶,是我国医院与国际医疗媒体接轨的具体表现。根据我国的国情,结合本地区,本单位的实际情况,吸取国际配液中心的宝贵经验,提高配液中心的管理水平和配制质量。使其不断完善与成熟,使医院整体化管理水平提高一步。

根据规定,要求首先建立的是TPN和化疗药物加药混合配制。对普通静脉用药混合配制虽是方向,但其形式可以是多样的:有条件的医疗机构可集中配制;也可分区配制或在病房内的清洁、整齐、通风专用房屋的超净台进行配制操作。不管采用哪种形式,现行在病房开放式的加药混合配制的办法应逐步改进完善,但一定要积极做好有关事宜的准备。

摘要：目的:通过开展静脉药物配制中心(PIVAs),来加强医院的药品管理,改进临床药学服务,保障病人用药安全。通过分析静脉药物配制中心开展的目的、意义及发挥的作用讨论配制中心建设的必要性,可行性。结果:由药师集中承担静脉药物配制,有利于提高静脉输液质量,降低成本,减少和避免因配伍或操作可能造成的药物不良事件。

关键词：静脉输液,配制

参考文献

[1]赵红梅.静脉输液配置中心的工作实践与体会[J].中国医院药学杂志,2002,22(4):244-245.

[2]张晓乐,赵蕊,黄志文等.静脉药物配置中心与现代医院药学[J].中国药学杂志,2004,39(1):70-71.

[3]余桂华.临床静脉输液配制中应注意的问题[J].中华护理杂志,1997,09:542-543.

[4]薛佩华,汤玮珉,连纯钢等.发挥药师在静脉药物配置中心的作用,促进合理用药[J].中国药师,2003,6(6):337-337,347.

篇5：静脉药物配制中心信息系统的应用

【关键词】静脉药物配制中心（PIVAS）；信息系统；合理用药

【中国分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0036-01

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture Service,PIVAS)，是指在符合GMP标准、依据药物特性设计的清洁环境下，受过专门培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务的集临床与科研为一体的机构，也是药学技术服务于临床的一个重要窗口。相比传统的静脉药物配制，PIVAS有着无法比拟的优势。江苏省卫生厅已明确要求所有三级以上医院建立静脉药物配制中心。我院于2009年开始开发静脉药物配制中心信息系统，经过半年多的开发和调试，该系统已在我院静脉药物配制中心顺利应用。现将我院的静脉药物配制中心信息系统情况介绍如下。

1.PIVAS信息系统的构成

系统的设计采用客户机/服务器（C/S）的结构体系，服务器使用WINDOWS 2003，客户端使用WINDOWS XP，数据库使用ORACLE 10，前台开发工具使用 C SHARP。结合我院已有的HIS系统，将PIVAS作为HIS系统的一个子模块进行开发，最终由5个功能模块和1个嵌套软件构成。功能模块包括：1，医嘱处理；2，摆药处理；3，退药处理；4，库存管理；5，统计报表。嵌套软件为合理用药软件。

2.PIVAS信息系统的工作流程

传统的医院静脉药物配置是由病区药房摆药，病区领药后再进行配制并打印输液瓶签。这种方式也是我院过去通用的配药流程，操作者大多缺乏对药物稳定性概念的认识，使临床用药的危险性增加

目前新的PIVAS信息系统由医生在工作站开出电子医嘱后由护士站进行核对。PIVAS

信息系统接收各病区提交的、校对完毕的医嘱进行审核，并与HIS系统中的用药信息进行比对，以避免医嘱漏执行或漏费的情况。提取用药信息后自动生成医嘱执行单，合理用药软件系统则同时对医嘱执行单体外配伍的合理性进行检测，如未通过则打上标记退回病区，由病区修改后重新提交审核。

我院PIVAS信息系统中嵌套的合理用药软件为药师提供了实时的药物查询和药物监测功能，对静脉药物配伍的合理性进行实时的审查，能够及时发现潜在的药物配伍问题。当医生输入不合理或不符合要求的医嘱后，系统弹出出错对话框并指明出错原因。若医生坚持该医嘱，则医嘱锁定并提交医务科，由医务科主管医师审核后方可解锁。通过审核的医嘱执行单由药师复审后发药并计费，药物配送站再次审核后领药并按药物属性分类配送。相对应的输液瓶签由PIVAS系统提取医嘱单信息后经专用热敏打印机打印，内容包括：病区，患者姓名，床号，药品名，数量，规格，执行次数，执行日期等。此外，输液瓶签上还有以条形码形式打印的唯一ID号，病区护士领取药品后只需用扫描枪扫描条形码便可与医嘱单进行快速比对。

当医生更改医嘱后，被更改的医嘱信息将立即显示在PIVAS系统的工作界面上，弹出框闪烁并发出提示音，药师将根据医嘱的实际情况调整相应医嘱执行单。

3.PIVAS信息系统的技术特点

充分利用了我院现有的医院信息系统（HIS），实现数据共享，减少了重复劳动。模块化的系统设计便于将来的功能扩充。系统整合入现有的HIS系统中，操作人员便于掌握。

4.建设PIVAS信息系统的意义

PIVAS改变了过去临床输液药液简单混合配制的做法，可有效防止污染，给患者提供高

品质的药物；加强了对医生医嘱的药学审核，有利于用药的安全性和合理性；药品的集中管理集中摆放减少了材料消耗，降低了患者费用；PIVAS把护士从日常静脉药物配制工作中解脱出来，使护士有更多的时间从事临床护理工作，提高护理质量；PIVAS信息系统中的多层核对制度使每个环节都有专人负责，有利于减少差错事故的发生。

参考文献

[1]刘学理；医院静脉药物配制中心的建设与意义；医药导报；2005年12期

篇6：静脉配制中心学习心得

我院静脉用药配制中心建立于2010年,毗邻中心药房的针剂药房,针剂药房可以充当静脉用药配制中心的二级库房,省去了单独的二级库,实现了药品公用,减少不必要的库存压力,提高了资金的周转,实现药品统一管理,大致可以分为以下几个阶段。

1.1 起步阶段

2010年6月下旬静脉用药配制中心的建立将临床医生、药师、护士和患者紧密地联系在一起,形成了一个以患者为中心,药师为主导的药学服务平台,突出药师的作用。挑选专业能力强的药师3名,护士4名。首先开展的是具有代表性的呼吸内科和消化内科,静脉用药配制中心起初只是对以上两个科室的长期医嘱进行配制,配制流程如下:第一批: 6:30点开始配制,8:30前送到临床科室,医嘱指定执行时间应为(8:00～9:59),第二批: 9:00点开始配制,10:30前送到科室,临床医嘱指定执行时间应为(10:00～11:59),第三批: 11:00点开始配制,11:50前送到临床科室,临床医嘱指定执行时间应为(12:00～13:59),第四批: 其余临床医嘱指定的执行时间作为第四批,不进行配制,打包随第一批送到临床科室。

1.2 第二阶段

随着静脉用药配制中心工作量的增加,在总结第一阶段运行的优缺点的基础上,进行工作流程的重新调整。在院领导和护理部的支持下,从已开展静脉用药集中配制的临床科室里每天早晨派一名专业护士到静脉用药配制中心支援加第一批次的药,以后每增加一个科室都要派一名专业护士到静脉用药配制中心支援,这样总体缓解了早晨静脉用药配制中心的工作压力,为临床赢得了时间,使患者及时得到有效的治疗。工作程序上不分科室摆药,不分科室加药并且和软件工程师联系,在打印输液贴时,把同一批次的相同药品放在一起,按一定的顺序排列,实行同一种药品集中摆药、排药,同时把摆药实行分组,三人一组,即一人贴签、一人摆药、一人核对,责任到人的工作模式。这种工作模式的顺利进行使集中配药的临床科室迅速增加到十七个,输液量在2400～2600袋,静脉用药配制中心的固定人员增加到14人(药师6人、护士8人),工作完成的比较顺利。

1.3 第三阶段

春节过后,我院的住院患者急剧增加,日输液量从原来的2500袋左右突然增加到3600袋左右,为了更好的服务于临床,静脉用药配制中心又进一步调整工作流程:把原来的第一批次药调整分为两个批次,调整后第一批次占总输液量45%左右,第二批次占总输液量25%左右,第三批次占总输液量5%左右,其余25%则为第四批次;同时把原来的出仓扫描、复核、计费改为进仓扫描、复核、计费并且联系软件工程师,把程序做了调整改进,提高了输液贴的打印速度、和扫描速度,工作开展较为顺利,满足了广大临床患者的需要。

2 静脉用药配制中心各阶段运行模式优缺点分析

2.1 各阶段优点分析

第一阶段药品实行总量控制,按临床科室汇总取药、拆包装,然后贴签、摆药核对,核对方便,如有差错能马上发现,降低出错率;依据临床科室的需要,调整和安排临床科室加药顺序,满足临床科室的需要,保证患者治疗及时,不会出现分发临床科室的差错。第二阶段,虽然静脉用药配制中心的工作量翻倍增加,但是为了减少固定人员的成本支出,固定人员只增加4人从而静脉用药配制中心的工作人员的工作效率大大提高了,表现在:减少了摆药时寻找药品的时间和加药人员更换空针的时间,同时也节省加药空针;同一药品由一个人或两个人加药,一支空针能加很多袋输液;解决了病区之间输液时间不一致的问题,待一个批次配完后统一送出;第二阶段工作流程的改进降低了差错的发生率,在摆药的时间里可能就摆一种药,并且实行分组责任到人,减少了人员的穿插走动。第三阶段由于第一批次的数量的减少解决了送达临床科室的时间,确保在8:30以前送出静脉用药配制中心到达各临床科室;第三阶段解决了患者出院的退药问题,如果有退药的只需在电脑中把该组输液的输液贴做退药处理即可,同时在扫描进仓时会有提示显示该药已退,就不需要再进仓加药了,这样减少药品资源的浪费为患者节约就医费用;由第二阶段的出仓扫描改为入仓扫描复核,这样便于及时发现差错,及时改正处理,不需要等到全部加完该批次后才能发现处理,降低出错率同时为成品送到临床科室赢得了时间;电脑软件工作程序的调整改进,减少了输液贴打印等待时间、扫描等待时间,从而提高了工作效率。

2.2 各阶段缺点分析

第一阶段工作程序较为繁琐,工作效率低,不停地更换药品;加药时段比较长,例如第一个送到临床科室药物和最后一个送到临床科室的药物时间差比较大约(1.5～2 h),致使患者的输液时间相差很大,患者得不到及时有效的治疗,不利于医院的协调发展;流程中加药时间较长,第一个临床科室第一批的药物已经输完,而后面的临床科室第一批还没有加完送到,造成输液跟不上,给临床科室带来麻烦,影响患者的治疗;同时也不能实现同一药品由同一个人或两个人加药,不能节约加药空针,浪费了医疗资源。第二阶段由于从各个临床科室每天早晨派一名护士到静脉用药配制中心加药支援,导致病区的人员也非常紧张,影响正常的临床护理工作的安排,同时不能固定来那些人,大多数是每天换一个人,而且临床科室所派出的护士多数是轮转护士,业务技能不熟悉,工作效率低下,责任心不强,在一定程度上也影响了静脉用药配制中心工作质量。例如主要表现在需要排水的没有排水、分剂量不准确等。第二阶段的工作模式在一定程度上违背了静脉用药配制中心建设运行的宗旨:将时间还给护士,将护士还给患者。护士将有更多的时间和精力护理患者,有效地开展优质护理服务,提高护理质量。第一批次的加药时间比较长,加完送出时有时到9:00,导致加好药不能马上送到病区,放置时间较长,致使一些药物降解,疗效降低,不良反应发生增加;第三阶段药师早晨要提前到岗,扫描、进仓,才能保证不影响加药工作;在加完一个批次时必须做好清场工作,以免有遗漏造成差错。

3 总结

在医院领导、护理部的全力支持下,静脉用药配制中心实行人员固定,现在静脉用药配制中心共有人员22人,其中药师7人,护士15人,在一定程度上满足了临床的需求。静脉用药配制中心成立以后,临床药师利用专业知识补充临床药学知识的不足参与临床合理性用药,及时纠正临床静脉用药中存在的不合理性,避免或减少药品的毒副作用,使药物发挥最大效能,使临床用药更安全,有效,方便,经济[3]。我们在工作中发现问题,及时解决问题,不断的优化工作流程,为患者提供更好的药学服务。

摘要：分析我院静脉用药配制中心的每个阶段现状、模式及特点,提出了每个阶段的优缺点,为静脉用药配制中心制订合理流程和模式提供了实践依据。

关键词：静脉用药配制中心,流程,优点,缺点

参考文献

[1]胡伟,陈飞虎.医院建立静脉药物配置中心的必要性.现代医院,2010,10(12):117-118.

[2]蒋晓春.数字化静脉药物配置中心的运行流程设计与实践.现代医院,2011,11(3):104-105.

篇7：静脉配制中心学习心得

【关键词】医院感染；静脉药物配置；管理方法

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0634-02

静脉配制中心的建立是根据用药管理规范化与制度化而形成的。它承担了临床科室所有静脉输入药液的配制工作，并且也起到了第一层药液的把关作用。认真做好其消毒、隔离、防护等步骤，可以防止配制药液不合理及药液相互感染而带来的感染问题，确保了药液的无菌性，有效的隔离了各种污染在输液时的感染，避免药物相互作用，极大地降低成本。

1、资料与方法

静脉药物配置中心配置方法

静脉药物配置中心是进行静脉用药集中配置的专门场所，其创设的目的是为了保证病人所用的药液的安全与合理，从而起到集中管理、配置静脉药物的效果。它的出现打破了传统的模式，即在开放，没有专门机构的条件下进行药物的配置。现在由受过职业技能培训的医护人员在无菌的环境下按照预定规则集中合理地配置药液，大大地降低了微生物、微小颗粒与细尘所带来污染的几率，极大地降低了输液的危险因素，确保了患者静脉用药的安全。

静脉药物配置中心是采用计算机注射剂配审查系统，经过其权威、可靠的数据分析与处理。构建了安全配置药物的新型应用模式，同时辅助了药师配制用药合理性的药学审查与监督工作，保障病人安全地，合理地，严格地用药。静脉药物配置中心相当于一个独立的医师，能够快速的判断在溶媒的选择，输注方式，以及各种药物相互作用的后果，从而大大提高了临床用药的安全，也能提高效率，减轻医护人员的负担[1]。

静脉药物配置中心要从源头上预防医院感染

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，同时包括在住院期间发生的和在医院出院之后所遗留的感染问题，我们探讨静脉药物配置中心在医院感染管理下的状态，必须了解医院感染的特性，做到从源头上防治感染的发生。

由于静脉配制中心的创设是根据医院实际的药品管理要求所建立的。因此我们最大的防治目的便是其丧失了建立的目的性。管理用药的专职人员的操作，环境管理的设备的检查都是需要时时牢记在心的.同时，医护人员熟悉无菌操作的方法，各种时间以及空间变化下配药的时限、抗生素及其他药物配制的注意点才是达到干预措施的目的。任何一个环节出了差错都可能导致危害后果的发生[2]。

在组建静脉配制中心时，首先必须建立合理的管理制度，只有在合理的制度下运行，才能发挥最大的作用，领导必须时时监督静脉药物配置中心的运行状态，提前制定《消毒管理办法》，规范消毒隔离工作，制定无菌操作的规章制度，做到有法可依、有法必依，确保配制药品的环节质量不出问题，程序没有差错。医护人员做到每天按时记录，每次配置的药液及时录入档案，也需要对操作人员的工作纳入医院质量管理考评。

结果

我們知道人工在审核处方时，不可避免的会存在着纰漏，尤其受审方人员的操作水平和责任心的限制，医院的操作人员良莠不齐，甚至有部分医院由于审方的工作量巨大，疏于管理，导致审方工作如同空壳，静脉用药不合理，不规范的现象屡禁不止，极大地影响了临床用药的安全性，危害病人的安全。因此，应采取特殊的措施，改善上述现象的状况。还有特殊药物配制管理上的缺失，某些特殊药物在临床的使用日渐频繁，但是这些特殊药品会在使用的过程中挥发，溶解等污染环境，若工作人员的防护意识不足，个人的业务素质不合格，监督检查工作未能及时有效的发挥作用，则极易造成药物配制人员的身体伤害[3]。

通过实验，我们进行普及组及未普及的对照组的分析比较，发现其相关性有统计学意义，表格如下：

2.0讨论

4.1 建立健全相关规章制度

建立感染管理规章制度，完善感染管理组织结构，是我们进行管理的根本措施，为了使静脉药物配置中心管理工作有章可循，做到每一个细节都可以找到规制点，医院必须结合科室的实际情况制定消毒隔离制度，成立医院感染处理的管理组。医院要强化监督测评工作，注重组织领导，建立比拼小组，发挥各个小组的激励与对比作用。完善医院感染管理体系，同时，更要注重细节，从最小的地方入手，上下级联动，严格执行消毒制度，改善消毒设备，达到控制医院内部细菌的传播的目的[4]。

4.2 加强对医护人员的素质培训

加强医护人员的业务素质培训，定期的对医护人员的综合素质以及在静脉配制中心工作的操作人员进行知识考核，加强对操作员的考试培训，对新进入医院的医生，护士进行医院感染宣传教育，严格把关，做好防治工作。同时要加强重点科室和人员的管理，提高静脉配制中心人员的自我保护意识。

4.3 切断医院感染源

强化医院消毒控制系统，在有易感染的污染源时，及时控制，做到不留隐患，不断完善各种预防以及隔离措施。开展医院诊疗环境的评测。提高职业安全防护意识，做好医疗废物及时登记，集中统一无害化焚烧的规定。强化医院感染管理对静脉配制中心的作用，严格各项污染源处理措施，通过完善静脉配制中心的制度化建设，防止感染的发生[5]。

总之，我们可以看到，医院的感染管理是在统一的大环境下实施，但是其对于静脉配制中心的作用却是不可小觑，通过做好医院的感染管理，可以极大的提高静脉配制中心的工作效率，达到利益的最大化。

参考文献

[1]彭宣艳. 行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用[J]. 全科护理，2011，15：1373-1374.

[2] 刘冰，李武平，孙惠英，宋向阳. 全面质量考核在感染管理中的应用[J]. 中国医院，2011，11：5-7.

[3] 马伟斌. 静脉药物配制中心的安全性管理[J]. 中国农村卫生事业管理，2010，07：555-557.

[4] 余菊玲，丘嵘. 静脉药物配置中心医院感染管理探讨[J]. 中国护理管理，2010，07：66-68.

篇8：静脉配制中心学习心得

1 我院静脉药物配制中心工作开展情况

1.1 我院PIV A S于2008年10月正式启用, 执行长期医

嘱的配制工作。根据我院的实际情况, 医院边开展边实践, 先期以呼吸内科、消化科、血液科为试点, 逐步扩展为16个科室、22个病区近800张床位提供静脉药物配制服务。运行3年多来, 未发生1例输液反应。

1.2 人员和配备

我院现有超净化洁净台7台, 生物安全柜4台, 配液护士14名, 药师11名, 工勤人员4名。护士每天07:00～11:30, 14:30～17:30上班, 药师分早班和大班, 早班的工作时间为07:30～14:30, 大班的时间与护士一样。进入配液中心的所有人员都经过严格的培训和考核。配液中心每天分4次下送液体到各病区:08:30送出第一批液体, 09:30送出第二批, 11:00送出第三批, 15:00送出第四批, 16:00以后的液体由药师打包送到临床, 由临床护士现配现用。现日配液量约1 400袋左右, 打包量约500袋左右。

1.3 工作流程

临床医师开具电子输液医嘱→临床护士审核签收→传到配液中心→药剂师审核后打印输液瓶贴→药剂师合理分配输液部数→药剂师核对→经传递窗送进洁净室→护士审核后粘贴瓶贴→护士配制→成品经传递窗送入核对间→药剂师核对、分装→专人送到各病区→临床护士清点并签收→核对后给患者输注。

2 开展P IV A S的作用和意义

2.1 节约人力资源, 提高工作效率

我院传统的配液工作一直由各个病区的护士分散配制, 各科每日需1～2名配液护士负责科里的液体配制工作。开展了PIV A S后, 每科节省下最少1名护士, 据统计16个科室共节省了25名护士, 大大节省了临床护士用于配液的时间和人力, 真正做到了把护士还给患者, 使护士能有更多的时间为患者服务, 提高了护士的工作效率和护理质量, 满足了患者的需求, 更好地配合了我院优质护理服务的开展。使我院的患者满意度调查从90%～92%逐渐上升为94%～98%, 神经内科从今年6月—8月连续3个月患者满意度达到了100%.PIV A S的开展为我院住院患者能得到更加优质的护理服务提供了强有力的保障。

2.2 规范配制, 合理用药

我院开展PIV A S 3年来, 药师共发现不合理处方121张, 错误处方19张, 起到了合理指导临床医师规范用药的作用, 极大地提高了药品的合理使用率, 减少了各种用药错误。另外, 我院传统的药物配制工作是由各病区护士在治疗室内完成的, 治疗室的环境属于相对洁净区域, 药物易受细菌和微粒的影响[3], 并且护士对药物的性质、作用、配伍禁忌、不良反应缺乏专业的药学知识, 仅根据医嘱、经验或说明书配制, 并且护士自配自查, 因而难以发现药物混合所造成的不正常反应。而现在的静脉输液药物准备由药剂师完成, 并且由药剂师最后审核配制好的成品, 充分发挥了药剂师的专业优势, 加之是在万级环境下、局部百级的层流洁净操作台上严格按照无菌操作技术进行配液, 大大减少了细菌、灰尘及微粒的污染, 为患者提供了安全无菌的输液制品。我院PIV A S开展3年来, 未发生一起输液反应, 保障了静脉药物配制的安全和质量。

2.3 加强职业防护

传统的治疗室由于没有特定的防护设施, 配液护士会暴露于细胞毒类及化疗类药物的危险之中, 大多数护士存在程度不同的脱发、月经紊乱现象, 易造成护士的人身伤害及环境污染。有研究表明, 分散式管理扩大了化疗药物的接触人群和空间, 从而增加了肿瘤化疗病房职业暴露的危险性[4]。我院成立PIV A S后, 配制护士配细胞毒及化疗药物时穿隔离服, 佩戴防护面罩, 佩戴一副无菌手套和一副薄膜手套, 严格按照无菌技术操作原则进行操作, 并且由于使用了生物安全柜, 从而极大地保护了配液护士, 降低了药物对配液人员的职业伤害。

2.4 减少药物浪费, 降低医疗成本

既往我院的药品是由护士从住院药房领取, 往往由于患者因死亡、出院等原因而不能及时退药, 造成药品失效或浪费。据国外文献报道, 大输液浪费率达8%左右[5]。我院建立PIV A S以来, 采取的是药品的集中管理和最小剂量的药品计费方法, 护士配制时通过合理拼用, 避免了药品的浪费, 据统计, 3年来通过药品合理并用共节约药品费用约3万元。住院患者的输液药品也做到了按剂量收费, 使患者的药品费用按用量真实计费, 大大降低了患者的住院成本, 既保护了患者的利益, 又减少了资源的浪费, 达到了双赢的目的, 受到了患者和医院的一致好评。

3 在开展P IV A S的工作中应注意的一些问题

3.1 配制护士应具有高度的责任心和慎独精神

药物治疗是治疗疾病的基本方法。静脉药物配制工作是独立性很强的操作, 护士位于冲配第一线, 由于高强度的工作, 容易发生漏加药的现象, 不仅存在安全隐患, 还增加重新补配的工作量, 因此护士应具备高度的责任心和一丝不苟的敬业精神, 尤其是“慎独”精神显得尤为重要。

3.2 沟通和协调

PIV A S是由药剂科和护理部共同管理, 这是一种新的工作方式和管理方式。由于护士和药剂师工作特点的不同, 药护工作人员必须改变以往各自的工作习惯, 进行不断磨合, 互相取长补短, 分工协作, 紧密配合, 发现问题及时沟通, 使工作顺利开展。

3.3 待遇和理解

PIV A S是一件新生的事物, 由于新的工作方法和流程, 工作人员每天面临的是高强度和高度紧张的配制工作, 心理压力很大, 需要医院领导和管理层的高度关注, 比如在奖金、福利待遇方面予以倾斜, 调动工作人员的积极性。只有得到各方面的积极协调配合, 才能把工作长期、稳定、更好地开展下去。

4 小结

PIV A S是目前最科学、最完善的静脉输液配液方式, 是未来静脉输液发展的方向。是以安全、有效、经济、合理用药的方式从传统的药品供应模式向“以病人为中心”的新的医学模式转变, 同时使护理工作进入了一个崭新的阶段, 从而为患者获得更加优质的医疗护理服务起到重要的作用。

参考文献

[1]蔡卫民, 袁克俭.静脉药物配置中心实用手册[M].北京:中国医药科技出版社, 2004:9.

[2]张晓乐, 赵蕊, 黄志文, 等.静脉药物配置中心与现代医院药学[J].中国药学杂志, 2004, 39 (1) :70-71.