我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施（通用8篇）

篇1：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

静脉用药调配中心的差错分析

南华县中医院 窦翠芬(675200)(南华县中医院PIVAS主任审改)

〖摘要〗：目的：提高静脉用药输液调配质量，确保临床用药安全。方法：对静脉用药输液调配过程中发生差错的原因进行分析总结，提出防范措施。结果。避免或有效降低差错事故的发生。结论：通过提高工作责任心，加强相关知识的业务学习，规范和强化操作规程，有效减少差错的发生，保证静脉用药输液的安全性。

【关键词】静脉用药调配中心、差错、分析

静脉用药调配中心是医院为保证静脉用药输液质量而对住院病人的静脉用药输液进行集中管理、调配、签发用药的模式。是医院药学从药品供应、处方调配模式，向以病人为中心的药学服务模式转变的要求，对促进医疗、服务质量的提高和临床合理用药、安全有效具有重要的作用。但是，由于药品集中调配，程序繁琐，工作量较大加之工作人员素质差异等因素，在操作过程中难免会出现一些差错。这些差错定会给病人在用药安全上带来潜在的风险。因此，通过采取防范措施并降低静脉用药调配中心的差错是工作的重中之重。

我院静脉用药调配中心于2011年6月8日投入使用后，承担了我院住院部各科室的长期静脉用药输液医嘱的调配工作，平均每天调配量约380袋，改变临床静脉输液的分散配置为集中配置，同时可建立医生、护士、药师相互协调、相互沟通的桥梁，使之更加专业、规范、合理,保障了静脉用药的集中配置，并可以监督和指导临床医师合理用药,减轻一线护士的工作负担，把护士还给患者，提高优质护理。同时确保临床静脉输液用药的无菌性、安全性，减少药品的浪费,充分发挥医院信息化管理的作用。

工作流程有；【1】医师开医嘱→【２】护士核对转录医嘱，内网传递【3】提取医嘱及计算机软件初审医嘱【4】打印药品汇总单及标签【5】药师审核标签【6】按标签排药【7】核对粘贴标签【8】核对药品及调配【9】药师复核成品【10】成品电脑扫描复核【11】按科室打包发药【12】科室核对签收。在这些工作流程中都会避免不了会有差错发生的可能，现将我院静脉用药调配中心工作中容易发生差错的原因进行分析总结，并提出防范措施，以确保静脉用药输液调配的成品质量，使临床静脉输液安全、有效，避免医疗或药疗纠纷的发生。

1.资料与差错原因分析 1.1资料

我院静脉用药调配中心自投入使用至2013年12月31日止，共调配了314358袋输液，由于新的药学技术工作的开展，基层药学人员的困乏、专业技术职称的偏低，操作技能系统培训不足，管理经验的探索，致使静脉用药调配中心的各个工作程序，在操作过程中共发生了168次差错，这些差错可分为医嘱差错（即药品规格、用量录入错误、忌配）和配液中心操作差错（即各工作流程发现的差错）。其中医嘱差错有119组次，药品规格、用量录入差错 ？ 组次，不相容和忌配 ？ 组次。配液中心操作差错49次，即有排药核对差错15次，调配差错10次，复核扫描打包差错12次、液体串科室5次，打包液体贴签错误4次，打包药品剂量错误1次，调配错误2次。1.2差错原因分析

1.2.1.医嘱差错；包括临床医生所开医嘱信息不完整；给药剂量、用法、选用的溶媒不合理；医嘱存在配伍禁忌等。主要原因是医嘱录入及核对医嘱不认真细致，认为有配液中心最终审核把关。

1.2.2.排药贴签差错；由于使用药品种类繁多，名称相近，外观相似，同品种不同规格。例如40mg的泮托拉唑与甲钴胺，注射用氨溴索与注射用多索茶碱，200mg的血塞通与400mg的血塞通等西林瓶或标签及其相似，在排药时如不仔细查看核对就容易发生差错，还有在取药过程中多取或者少取造成排药数量差错，液体瓶签相似而规格不同，也会造成排药贴签差错。

1.2.3.调配差错；调配人员在进行调配前未认真执行查对制度，有依赖心理，在调配过程中思想不集中，对错误的排药未能发现依照执行。对不同品种放置在同一操作台上时相邻的两袋输液之间容易造成交叉调配差错等

1.2.4.打包退药差错；由于工作人员责任心不强，在接到相关信息后未及时记录并立即处理，造成打包退药漏找或者打包床号、科室错误，引起该退药的未退、该打包的未打包、不该调配的已经调配等错误。

1.2.5.复核扫描差错；这是调配的输液成品在临床用药输液安全的最关键工作程序，如复核人员不按输液瓶签内容逐项核对，如调配好的液体瓶是否完好、有无异物、颜色、性状是否相符、所用液体量是否与瓶签用量一致、安瓶药液是否抽取完全。对调配好的液体未进行认真分科，在电脑扫描时未仔细查看，造成成品输液串科室的差错。

在上述过程中的任何一个环节出错，只要及时发现并立即处理就不会对临床用药安全造成影响。但是如果不及时发现，就会造成患者的用药不安全。因此，每个工作程序的工作人员，要树立对患者和自我负责的高度责任心，严重各操作程序及规程，避免差错的发生。

2.预防措施

2.1.医嘱差错的预防；临床医生应依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，诊断病症与所选用药品适应症相符，开具用药医嘱，信息录入应当准确、完整、清晰。临床护士在转录医嘱时应进行认真查对，准确录入并按规定时间提交医嘱。

2.2.审方药师应该具备丰富的相关专业知识，熟悉及掌握药品的相容性、配伍禁忌等，对医嘱信息逐一审核要认真负责，确认其正确性、合理性、完整性。对错误的医嘱，应当及时与临床医生沟通，请其修改调整。对用药错误或者不能保证用药安全而医生又拒绝修改的医嘱应当及时记录在案并拒绝调配，且做退药处理。

2.3.排药贴签差错的预防；排药前应当仔细核对输液瓶签信息是否准确、完整、如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正后方可执行。排药时需检查药品名称、规格、用量、数量等是否符合瓶签内容，同时查看药品的完好性及有效期，批号等。按瓶签内容准确摆放药物。核对人员需再次核对无误后方可粘贴瓶签，切不可将原始瓶签覆盖。排好的药品应归类传入各调配间，以避免调配时药品的混乱，以致调配加药的差错，同时可提高调配的工作效率。

2.4.调配差错的预防；加强工作人员的责任心，定期组织业务学习，提高调配人员的操作技能。强化操作规程，规范操作技术和操作安全措施，树立严格的无菌观念和查对意识。对上班人员实行弹性排班。培养慎独精神，保持良好的工作状态。调配时不聊天，思想集中，工作中忙而不乱，放松心情，专心调配。在调配过程中，如有异常时应当停止调配，查明原因并及时纠正后，重新调配并做好差错登记制度。

2.5.打包退药差错的预防；当接到相关信息后应及时记录并立即执行，在瓶签上用红笔标识清楚，该打包的打包、该退药的退药并及时处理。查找时应该认真核对相关信息，尤其是打包的单瓶液体，更应该严格核对，避免出错。

2.6.复核扫描差错的预防；复核人员应该对所有调配好的成品液体进行检查，首先查看液体与空安瓶的名称、规格、数量等是否与瓶签相符。其次，检查输液瓶有无裂痕、渗漏、沉淀、变色、异物等现象。检查各道程序操作者签名是否齐全及正确。在扫描时要分科室查看扫描复核，扫描完毕确认实际数量与电脑记录数字符号准确后，方可按科室打包并检查是否有串可现象，做好成品输液送达临床科室的签收。

2.7.成品输液签收差错的预防；病区护士接收药品时应该认真清点数量，准确无误后才可在送药登记本上签收。在给患者进行输液前每一瓶液体都要认真执行查对制度，准确无误后才可给患者用药。

3.结果；

经过严格执行上述预防差错措施，严格执行三级质量管理控制、加强各岗位的检查、兑现考核奖惩、每月组织配液中心相关业务学习、操作技能考核、全员轮岗操作的熟悉、工作经验交流等，随着调配量的增加，而各环节的差错发生率已经明显下降，临床合理用药逐步有所提高。

4.讨论；

要提高临床用药的安全性，就必须从多方位，多角度的防范措施入手，从源头上杜绝差错的发生，这才是静脉用药调配中心工作的目的和意义。总之，通过以上防范措施的落实，有效降低了配液中心工作各个环节差错的发生率。今后，静脉用药调配中心需进一步得到医院领导的高度重视，在配液中心主任的正确领导下，创造良好的工作氛围，同事之间分工明确，进一步树立高度的责任心，团结协作，进一步完善制度、操作规程及质控标准，加强技能培训及考核，加强无菌观念及防范意识，使配液中心工作成为临床合理用药的有力保障部门。

组织学习时间：2014年6月30日星期一

篇2：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

摘要：静脉药物配置中心在我国尚处于初级阶段，许多制度有待建立健全，补充和完善。六年的工作实践，我们从困难和挫折中，不断总结出许多容易引发差错事故的环节和诱发因素，从而改进优化工作流程，健全规章制度及防控措施，积累了一些经验和体会。（1）首先加强药配人员思想教育；（2）加强业务理论知识的学习和培训；（3）诚信做人，慎独做事；（4）严格落实各项规章制度；（5）认真做好差错隐患登记。确保病人静脉用药安全准确、高效。为医院医药护全面发展作出贡献。

关键词：静脉药配；差错；防控措施

【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0524-02

静脉药物配置中心 是指在药学部门管理下，由受过培训的药师或护理技术人员严格按照医疗机构的操作规范，在特定的环境下，为临床提供高质量的成品输液服务。目前由于尚处于建设阶段，运行过程中出现剂量错误、配置方法错误甚至微生物污染等风险较常见。各种风险不仅影响临床用药安全，而且导致不必要的医疗纠纷[1]。为促进医院患者合理用药，保证药品配置质量和静脉用药安全，节约药品，降低医疗成本，加强职业防护，提高医院护理质量和药学水平，提高医院信誉度等方面发挥了独特作用。由于静脉药物配置中心在我国尚处于初级阶段，许多制度有待建立健全，补充和完善。六年的工作实践，我们从困难和挫折中，不断总结出许多容易引发差错事故的环节和诱发因素，从而改进优化工作流程，健全规章制度及防控措施，积累了一些经验和体会，简介如下。

1静脉药物配置中心常见差错类型

1.1 医生处方不合格往往是调配差错的根源（1）处方书写不规范，未注明患者的年龄、性别，这便使药房调配人员不明确患者的服用剂量，致使患者用量不足或过量，使其未能达到很好的治疗效果或引起患者毒性反应；（2）书写潦草，甚至书写错误，如RFP（利福平）与RFD（利福定），PAS（对氨基水杨酸钠）与PSS（藻酸双酯钠）；CTX（环磷酰胺）与MTX（甲氨蝶呤），地巴唑与他巴唑，消心痛与消炎痛等。这样的例子不胜枚举。

1.2 调配人员方面 我院自2001年实行微机划价收费、药房配发药品。在工作中易出现：（1）收方药师没有仔细查对处方，没有认真核对划价收费是否与处方相符合，由于收费处的人员非药剂专业人员，因此对某些药品的别名、商名、药品剂量等不太清楚而容易出现差错；（2）少数药剂人员业务水平不高，又过于自信，配方时凭印象，未经认真核对，导致不应出现的失误；（3）当一张处方所列药品种类较多时，调配人员往往由于着急或马虎，导致漏发其中某种药品，也有的情况是调配人员正发药或审核过程中，患者误以为调配完毕，取了一部分药，自己先行离开窗口，导致差错；另外，药品外包装相似也极易造成眼误而错发药；（4）遇到患者同姓同名时未仔细询问或发药台面不整洁，调配人员摆放药品容易混乱，导致张冠李戴，发错药品或漏发药品；（5）药品调配完毕，在向患者交待用法时不够认真或交待不清，致使患者用药失误。如口腔科处方常用漱口液，交待不清使患者漱口后又误咽下，结果引起胃肠不适；妇科处方中有甲硝唑片口服同时外用，如果发药时不认真交待，患者只口服而没有配合外用则延误治疗。我院就有将骨友灵擦剂口服的事例；（6）有些特殊条件下的用药方法应交待清楚，如饭前或饭后服的药物要注明，硝酸甘油片需舌下含服，喉片需口含，硫酸镁粉有外用或口服，抗组胺药（扑尔敏、酮替酚等）服用后不能驾驶车辆和高空作业，镇静安眠药一般睡眠前服用等等；（7）药剂师的一个重要职责就是指导临床合理用药，避免药物不良反应的发生，而一些窗口的药剂师只忙于调配处方而疏忽了对药物配伍禁忌的检查，如有的处方出现多种抗感冒药合用或多种抗菌药物合用，还有的处方将促菌药物与抗生素合用等等，无疑会引起药物不良反应的发生或降低药效。

2静脉药物配置中心常见差错防控措施

2.1首先加强药配人员思想教育、树立“以病人利益为中心”的服务理念热爱本职工作，具有高度的事业心责任感，恪守慎独精神，学习白求恩对技术精益求精的作风，正确处理好工作与个人、家庭生活各方面的关系，集中精力干工作。杜绝差错及事故发生。

2.2加强业务理论知识的学习和培训，提高专业水平和操作技能熟悉常用药物的用法，用量，溶媒的选择，配伍禁忌及不良反应等相关药理知识，提高业务素质和处理突发事件的能力，定期组织考核。

2.3药人员自查和发药人员复查的双重核对，配药人员不能依 赖于核对人员，有麻痹思想，粗心大意。对麻醉药品、剧毒药品、精神药品和贵重药品应按规定严格管理；（1）医师将患者的地址及电话号码详细写在处方上，这样如果发现差错可以补救。建立常用药品的常见配伍禁忌一览表（特别是新药品种及中药西制品种），在调配的同时进行配伍禁忌核查，最大限度地减少不良反应的发生；（2）药剂人员应充分认识配发药品的重要性，把握处方的质量，不合格处方应通知医生改正后再发药，医生应支持和配合药房的工作，调配中必须集中精力，不可边打电话边配方，边与朋友聊天边配方，边吃饭边配方，严格按操作规范，做到三查七对，一丝不苟，避免差错发生。安静整洁的工作环境有利于调配工作，应强调药房重地非本科室人员不得入内的管理规定。科室经常开展业务学习，提高药剂人员的自身素质，更新知识，开展临床药学和不良反应监察工作。药剂人员应有强烈的事业心和责任感，要有严肃认真、一丝不苟的工作作风，应能从自己和他人的差错中吸取教训，避免重蹈覆辙，一旦发生差错，不能掉以轻心，相互推诿，故意隐瞒，要立即报告主管领导，可能采取一切措施，尽量减轻危害。在工作中端正态度，以保障患者的健康为宗旨，专心工作，不急不躁，进一步完善自己、充实自己，完善各项管理制度和管理方法，杜绝调配工作中差错事故的发生，为了患者用药安全有效和身体健康而服务。（3）配置：严禁交叉冲配，防止加错。禁止配置过程中工作人员聊天、开小差现象。肠外营养有无脂肪乳要分开放，以免造成错加。

2.4认真做好差错隐患登记每发生1例差错都要及时通报全科人员，并在科周会上进行分析讨论。找出差错原因和诱发因素及应对解决措施，进一步改进和规范工作。从源头上解决问题，避免相同差错再次发生。确保病人静脉用药安全准确、高效。为医院医药护全面发展作出贡献。

总之，树立“ 以患者利益为中心”的服务理念，加强责任心建设。及时发现各类差错，强化操作技能和安全意识，同时对新进药品集中学习，交流心得体会，加强互动，弥补不足，促进各成员的进步，能有效降低差错发生率，保障临床用药安全。

参考文献

篇3：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

1 常见差错

本院PIVAS的工作流程为:临床医师开立处方→病区护士输入电脑→PIVAS药师审方并安排配置计划→打印标签→排药→贴标签→复核→护师配置室配置→药师核对、包装→由药工送至病区→护士接收、核对→给药。任一环节的疏忽均可造成差错, 而医师, 药师, 护师为主要责任人。

1.1 医师处方差错

现药物品种层出不穷, 新药越来越多, 临床医师经验不足, 药学理论知识相对欠缺, 对新药信息了解不够, 用药不合理, 导致处方差错。

1.2 药师差错

工作量大, 单一乏味, 部分人员将液体贴错签;摆药时将相似药物摆入筐中, 未定期检查质量和药品有效期, 导致配药错误。

1.3 护师错误

1.3.1 特殊的人员结构:

为合理利用人力资源, 加强我院护士的学习, 我院静脉药物配置中心定科护士与临床学习护士并存, 人员流动性大, 部分护士经验不足、技能不高。

1.3.2 配置错误

(1) 漏加药物。护士工作重复性大、单调枯燥, 易造成其松懈, 有时漏加药物。

(2) 药物配错。集中配置工作量较大, 个别人员盲目追求速度, 多袋液体同时摆放在一起, 导致药物或药物剂量配错。

(3) 割破输液袋。护士配置持续时间较长, 易造成松懈, 注意力不集中, 谈话聊天, 有时将加药的输液袋扎漏, 从而造成药品浪费。

(4) 溶解过程有误。由于工作繁忙核对不够细, 有部分药物只能用0.9%生理盐水或5%葡萄糖作溶媒的, 错误用其他溶媒溶解, 如乳酸红霉素+5%葡萄糖注射液500 mL, 红霉素水溶液最稳定的PH值为6.0～8.0, 在酸性条件下水解严重, 葡萄糖溶液偏酸性不适作红霉素溶媒, 但用氯化钠注射液直接溶解则形成团块, 应先用注射用水5.0 mL?将其溶解后再加入 0.9%氯化钠注射液内静脉滴注, 这样可避免沉淀与减效[1];个别配置人员为简化操作不用专用溶剂溶解药品, 直接用输入的液体溶解药品, 使溶解度降低。

1.3.3

由于工作量较大, 部分人员一味强调速度, 不注意药液残余量, 药物残余过多;工作连续性, 配置药物持续时间长, 往往忽视注射器的更换, 未做到及时更换, 导致液体污染。

1.3.4 无菌观念不强。

配置时未严格按照操作规程操作及未按处方要求和药物剂量进行无菌配置。

1.3.5 经验不足药理知识缺乏:

由于临床护士药学知识相对薄弱, 对药物之间的相互作用、药物稳定性等相关知识缺乏, 往往只凭经验配置[2], 尚不能进行有效监督而致用药失误。

1.3.6精力体力不足导致执行不力。

我院用药复杂, 集中配置量大, 配置间工作繁忙、重复、琐碎、加上机器噪音干扰较大, 连续操作时间过长, 工作负荷重、精神压力大、作息不规律, 导致精神体力双重疲劳易出现工作差错。

1.3.7

核对成品时, 未按处方要求逐项对照核对。

2防范措施

2.1加强岗位培训, 提高业务素质。针对我科护士流动性大、年资偏低、经验不足等问题, 我科狠抓了专业知识的培训, 定期组织理论知识学习, 建立配伍禁忌表, 将常用药物的理论知识配伍禁忌列入表内, 每周进行理论知识专题讲座, 每月不定期进行理论考核, 每人建立1本业务学习笔记, 每人熟练掌握超净工作台原理及操作规范, 掌握常用药的成分、用法、剂量、配伍等。定期考核全员操作的规范性及熟练程度, 对新进药品利用晨间早交班即时组织学习, 反复提问, 做到全员无死角。

2.2核对成品时, 按处方要求逐项对照核对, 防止加错药物。

2.3减少或杜绝引起差错的潜在因素[3]。加强运作过程中的沟通保持大家心情愉快消除负面情绪, 护士在配药过程中如遇有疑问或特殊药品用法及时向药师询问, 确认无误后方可配置。

2.4建立和完善各项规章制度, 制定差错事故的防范预案, 建立差错事故登记报告制度, 加强工作人员的岗位责任, 提高员工对差错事故的敏感性, 从而有效地防止差错事故的发生。

3小结

药品的安全、合理使用关乎患者的生命健康, 我们要为患者用药负责, 改善患者的治疗结果, 解决实际发生的用药问题;防止潜在的用药问题发生, 我们要将患者利益放在首位, 加强责任感和使命感, 严格遵守规章制度和操作规程, 将配置错误率降至最低, 为临床提供高质、安全、放心的输液。

摘要：目的:提高医疗质量, 保证临床用药的安全。方法:对静脉药物配置中心输液配置环节出现的各类差错进行分析, 并提出防范措施。结果:有效的杜绝护理差错事故的发生。结论:静脉药物配置中心通过制定严格的配置规范和加强管理等防范措施, 减少差错的发生, 从而为临床提供更优质的服务。

关键词：差错分析,防范措施,防范措施

参考文献

[1]汪立梅, 史文秀, 等.静脉药物配置中心在防范用药失误中的作用[J].护理学杂志, 2007.10, 16-17.

[2]米文杰.静脉药物配置中心对临床医疗质量的提升作用[J].解放军护理杂志, 2007, JAN;24 (1) 68-69.

篇4：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

【关键词】静脉药物配置；常见差错；防范措施

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0547-01

静脉药物配置中心是保证病人的输液质量而对输液进行集中配置的新形式，为临床护理工作带来了重要改革，也为病人提供了优质的药学服务，据不完全统计我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上.我院2005年成立PIVAS并运作，针对存在的安全隐患制订了严密的查对制度，药物管理制度，实施信息交流，加强人员防护等防范措施.

1 常见差错分析

1.1审方失误：药师经验审方时忽略导致审方失误，主要是临床药师对输液配伍知识的相对缺乏，例如：头孢曲松钠与复方氯化钠合用，溶液会最终产生白色沉淀；500ML液体中一般最多加氯化钾15ML，但临床上250ML液体于氯化钾10ml同组时有发生。

1.2排药流程中发生的差错

1.2.1数量错误，排药空间相对拥挤、工作量大以及排药过程中接听电话、聊天或处理与工作无关的事情等造成一些数量错误发生。

1.2.2标签错误，工作人員一时疏忽可造成医嘱溶媒的标签错误发生。

1.2.3品项错误，一些药品外观相似、位置相近、名称及规格不同等原因可造成排药过程中品项错误。如：头孢哌酮钠他唑巴坦钠与头孢哌酮钠舒巴坦钠，规格均为2.25；舒血宁2ML和舒血宁5ML等排药时不注意核对很容易出错。

1.3常见配置错误

1.3.1溶媒未抽，如心内科部分医嘱需用溶媒5%GS150.ML，需用250ML进行抽取，个别同事由于疏忽，会造成溶媒未抽。

1.3.2药品多加或漏加，出现特殊剂量时未注意查看。

1.3.3注射器使用错误，PIVAS同种药物公用注射器，有时为仔细核对，加药后把空注射器套回针头时才发现拿错，从而导致加药错误。

1.3.4输液袋扎破，由于本院使用溶媒液体为软包装，如操作台面或药篮中有玻璃碎屑，极易导致输液袋破顺导致药品浪费。

2 防范措施：

2.1环境措施：PIVAS的硬件系统参照GMP标准，建立完整的操作规程和质量控制标准，配置间10000净化局部达到100级层流条件.依据药物特性分普通药，营养药配置间和抗生数，化疗药配置间（抗生数及化疗药在百级垂直层流生物安全柜内配制，普通药在百级层流净化台配制）.配置时环境封闭，工作人员进入配置室之前需在缓冲区更换特制的防尘防静电的连体工作服，戴好帽子、口罩、手套.

2.2人员因素：PIVAS由药师和护士一起参与，高低资历人员配对搭班提高了工作效率和安全质量，药师和护士上岗前都要进行规范化的岗前培训熟悉PIVAS的作用，意义及整个流程.

2.3建立护理风险管理机制：建立各班岗位职责，明确药师和护士的职责制度，制定严密的查对制度和消毒隔离制度，严格把好各个环节从制度上保证各项安全措施的落实，使护士工作有章可循。同时规范配置流程确保安全.要抓好关键点，即有可能影响全局或最容易出现问题的环节，护理管理者要善于识别这些关键点进行重点监督和管理【1】。主任、护士长重点检查易犯差错的时间、环节、人员，把差错控制在最小范围。

2.4严格执行查对制度：我院PIVAS有排药核对、辅配核对、成品核对三个核对环节。在每个环节都做好四查七对。打包药品及单瓶要双人核对后方可装包，以避免出门差错的发生【2】。包装好的药品送至各病区后病区护士要核对签收。

2.5药品管理：药品管理是静脉用药调配中心的一个管理重点，任何一个环节都不可忽视【3】。 PIVAS的药品有药师管理员专人管理，药柜标签字体清晰，标明药品通用名，商品名，规格和单位，化疗药专柜放置，每日清点.随着药品的规格，单位的变化或新药品的出现及时调整，将外包装相似的药品隔远放置。加强药师与护士之间的信息交流，相互提醒以避免习惯性错误，每月定期进行药物盘点整理.

3 小结

确保临床用药安全是静脉配置中心的首要任务，如何在保证速度的前题下减少差错是环节质量控制的重要一环【3】。只有建立相应的法规，健全安全质量管理体系，使各项安全操作细则做到有章可循，职责明确，管理者依据静脉药物配置工作的特点及时修订各项规章制度，不断完善防护措施督促各项制度与措施的落实，才能确保输液配置质量、杜绝差错的发生.

参考文献：

[1] 黄荔红，建立护理安全管理网络提高护理风险干部能力[J].中国实用护理杂志，2006，22（9）：66.

[2] 朱爱江，毛静怡，我院静脉药物配置中心差错分析及控制措施[J].中国药房，2008，19（34）：2715

篇5：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

1 医嘱接收中的差错

①医嘱接收时, 错把静脉高营养液当成打包药混于汇总单中摆药送至科室。②标签、汇总单打印错误[1]。在打印过程中, 因为各种原因造成打印中断后, 补打时造成标签或汇总单漏打或是重复打印。③不合格医嘱未审核出予以配制。④接收医嘱、用药时间界面选择错误, 错把次日用药当成当日医嘱接收予以配制, 造成药品浪费。

防范措施:①~②主要通过软件改进, 在医嘱接收界面将营养液药用颜色明显区分, 接收时很容易辨识;在标签上加上序列号, 补打标签时严格核对序列号进行补打, 防止重复或遗漏。③差错主要通过药师不断提高自身专业素质, 药学知识技能学习, 对不合理医嘱进行严格把关。④通过流程改善, 分区分设不同电脑接收打包和配制医嘱, 防止混淆。

2 摆药差错

摆药造成的差错主要发生在一品两规、同一规格2个厂家的药品之间, 或者是药品外观极为相似的两种药品之间 (比如脑蛋白水解物30 mg和注射用环磷腺苷葡胺60 mg) ;另外由于工作人员精力不集中、摆药工作量大、思维定式等, 都可能造成归筐、摆药错误。

为降低这种差错, 首先在储药区将容易相混 (如包装、药名相似, 同一药物不同规格) 的药物隔远摆放。在药品名称标识上明显提醒;有新药及时在信息公告栏公布;摆放药品时认真查看指示标签及商品名, 确保无误方可摆放药品;其次通过优化流程:把摆药模式从零取零拆, 一袋一排的繁琐模式改为整取整拆、整排的集中摆药模式, 从按照标签逐步摆药改为按照汇总单集中摆药, 大大降低了差错率。

3 贴签差错

贴标签时张冠李戴, 把液体或者规格贴错;贴签时未完全覆盖以前的旧标签。

4 核对差错

有遗漏核对的情况发生, 也有核对不仔细, 造成差错。解决此类差错措施首先要增强药师的责任心, 把好环节质量的每一道关口;其次药品在贴完标签后按照配制台有序放置, 然后定人定岗, 明确各台核对药师的职责, 合理安排工作量。

5 配置差错

由于工作量大, 混合冲配人员在加药过程会产生诸如化药后将药品剂量算错、西林瓶中药液未抽吸干净、加错药品种类、液体中有可见异物、未排去多余液体、泵入液体未抽入注射器内[2]、换配制药品时忘换针管等差错。药品配制是保证静脉用药安全的关键环节, 为杜绝这类差错的发生, 首先完善流程, 采取双人配制模式:一人配制, 另一人协助并进行核对。非整剂量的药品要求在标签上黑体加粗加下划线, 配制时确保剂量准确。二是加强业务培训, 尤其是配制无菌操作技术以及配制技巧方面的学习。三是严格执行配制的标准操作规程, 杜绝交叉调配:严禁在同一操作台面上进行2组 (袋、瓶) 或2组以上静脉用药混合调配的操作流程。不能为提高加药的速度, 将几组输液同时摆放在一起, 更不允许将不同药物的安瓿或西林瓶都放在工作台;加完一袋液迅速取走, 不准在台面堆积, 造成重复加药或漏加。解决成品液体中混有胶塞:通常用双侧孔注射针头, 操作中尽量减少穿刺西林瓶橡胶塞的次数, 注意二次穿刺瓶塞时应避开上次穿刺部位, 避免橡胶塞脱落所致的不溶性微粒。

6 送药差错

6.1 成品输液装箱差错[3]。

由于病区名称相似、液体量大、成品包装工作繁重等因素导致成品液体被放错整理箱, 送错病区。我们通过双人核对、签字减少装箱差错。

6.2 送达病区的输液袋数少。

这类差错发生的原因常常是由于配制仓内清场不彻底, 造成配制好的输液遗漏在配制仓内, 还有将配制好的输液误入医疗垃圾筐内。防止此类差错要严格贯彻清场制度, 确保无遗留物存在。

7 拆药上架差错

药品在拆零时, 连同外包装一起扔进垃圾箱;拆零上架时外形相近的药品放错药筐。

8 退药差错

8.1 退药单上步数太多, 造成遗漏退药情况发生。防止此类错误要求当日主班药师对退药逐步按照退药单及时准确核对。

8.2从配制仓取出来的退药放在传递窗口未及时拿走, 将退药当成是配制的药重复递仓, 重新配制造成浪费。解决此类差错的发生:①将新加的药品和退药分不同的传递窗口放置。②在退药标签上划叉来明确提醒。

9 药品管理方面差错

主要是药品出入库差错:新开的药品出库单忘了申领, 造成库存不对。防止这种差错的发生, 一是设专人负责药品申领, 二是每月定期对在库药品进行盘点, 发现药品数量有出入的一定要及时查找原因。

静脉用药调配中心工作环节多, 存在的安全隐患多, 为防止差错发生, 一是要加强员工的责任心教育;第二是完善制度, 加强环节质量管理, 通过对各环节出现差错的原因分析, 提出整改措施, 对质量持续改进;三是完善信息系统, 不断优化工作流程;最后不断提高药师业务水平, 注重专业知识的学习与培训。

参考文献

[1]姜媛媛, 张亚婷, 凤莲, 等.PIVAS配置中出现的差错分析及对策[J].中国药师, 2012, 15 (2) :166-167.

[2]周璐, 陈海燕, 李永杰.静脉用药调配中心差错分析[J].世界最新医学信息文摘, 2013, 13 (7) :419.

篇6：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

【关键词】静脉药物；集中配置；差错分析；防范措施

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0529-02

静脉液体治疗是将液体直接输入到患者静脉内，在有效治疗疾病的同时，也对患者生命安全产生了潜在的风险。我院静脉用药配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service ，PIVAS）负责全院住院患儿静脉药物配置，静脉用药配置任何工作环节出现差错都直接关系所有住院患者安危。在运作过程中由于管理经验、人员培训力度、标准操作规程完善程度、差错防范措施验证等原因，在保证配置速度的同时有效控制差错的发生，是PIVAS安全运行的一个重要课题[1]。我们通过对静脉用药调配各工作环节出现的差错进行分析，采取相应的防范措施，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

对我院静脉用药配置中心2010年度和2011年度发生的差错实行“免责”登记，即只记录差错事件，包括发生时间、事件经过、造成后果，不记录责任人。2010年度共配置液体538810袋，记录差错事件261件（袋），统计分析各工作环节的差错发生率，并进行原因分析，采取相应控制措施后，2011年度共配置液体603497袋，发生差错193件（袋）。

2 结果

2010年度共配置液体538810袋，发生差错261件（袋），差错发生率0.048%。其中直接差错以粘贴标签环节发生率最高，占所有差错25.67%，未纠正差错以配置环节发生率最高，占所有差错13.41%。各工作环节差错发生率见（表一）。采取一定的防范措施后，2011年全年共配置液体603497袋，工作量增加12%，发生差错193件（袋），差错发生率0.032%，差错率下降0.016%，差异具有统计学意义。各工作环节差错发生率见（表二）。

3 差错类型 直接差错是指某一环节出现的差错；未纠正差错是指上一环节出现的差错，在本环节中未查出。

4 差错原因分析

4.1 审方环节 常见直接差错有药物浓度不适、剂量过大、溶媒不适、存在配伍禁忌、液体和药物不成组等。如单磷酸阿糖腺苷用量0.06，处方量误开为0.6；应用头孢曲松，24小时内又用葡萄糖酸钙等。原因是中心审方药师审方工作量大，每天审核近2000余组药物，长时间面对计算机屏幕，易造成视觉疲劳。其次是对药物用法不熟悉，不合理处方未能审出。

4.2 粘贴标签环节粘贴标签环节以直接差错发生率最高。包括贴错液体、不同批次混放、漏贴标签等。

4.2.1 贴错液体 最常见5%GS50ml和0.9%NS50ml混淆，主要原因是二者外包装大小一样，正面虽有颜色区别，但是瓶体小，如果瓶签贴在正面把液体名称和有效期盖住，不便于查对，所以瓶签贴在液体反面，增加了查对的难度，易于混淆；其次是5%GS100ml和糖盐钾100ml，二者名称相似易于混淆。

4.2.2 不同批次混放，主要原因是不同批次瓶签同一时间或同一区域粘贴容易混放；新添加标签批次未及时分开，贴签时混放。

4.3 排药环节直接差错主要是备错药物。未纠正差错主要是贴签环节中贴错液体、药物批次混放在排药环节未核出。

4.3.1 备错药物最常见的有药物名称相似，如：哌拉西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦；药物包装相似，如：头孢唑圬和头孢美唑；药物名称相同而规格不同，如：头孢替安0.5和0.25；药物名称相同而产地不同，如：头孢曲松有国产和进口两种规格。

4.3.2 液体贴错、药物批次混放在排药环节没有核出，主要原因是排药时核对信息量大，查对信息不全面及工作过程被打断等。

4.4 配置环节 配置环节直接差错常见非整瓶（袋）液体没抽出、药物剂量计算错误、剂量不精确、剩余药量大。主要原因是非整瓶（袋）的液体用量大，容易出现漏抽液体；儿童用药量小，剂量要求精确，常需要稀释后用5ml或1ml注射器加入，计算繁琐，容易出错。如：5%GS15ml，氨茶碱10mg，必须抽出35ml液体，由于液体装量不精确，15ml液体还要用20ml注射器测量精确再注入液体瓶内，再用1ml注射器加入0.4ml氨茶碱。配置环节未纠正差错发生率最高。主要原因是不整量药物和液体用量大，配制时既要计算药物剂量又要计算溶媒用量，精力集中在剂量计算上会忽视查对药物批次、溶媒、药品等。而且配置工作重复多、设备噪音大、时间紧迫，造成配置环节对前一环节的差错不易发现。

4.5 复核包装环节 复核包装环节直接差错常见分错科室、漏检瓶塞。主要原因是瓶签不平整，造成名称相近科室之间分错；光线不充足，检查不仔细，造成漏检瓶塞；未纠正差错发生率低。原因是复合包装环节是静配科工作流程的最后环节，是保障病人用药安全的最后防线。流程最后一关的风险和责任时刻警示员工，使该环节差错检出率最高，差错率发生最低。

4.6 退药环节 停药交代不仔细，导致遗漏。病区医嘱录入不及时或与中心当值人员沟通不当，当值人员疲劳或情绪问题、责任心不强，导致药物退错。

5 防范措施

配置差错的防范要建立有效管理系統来实现：包括受过培训的医护人员、畅通的信息化系统、合理的工作负荷、环节质量控制、完善的设施和设备以及其他各类辅助材料。我院静配中心正是采取了有效的管理系统使得差错的发生率由2010年的0.048%下降至2011年0.032%。

5.1 首先管理人员要有高度的风险意识，制定严格的差错防范制度和标准操作规程，细化环节管理。

5.1.1 每月召开安全会议，对记录的差错进行汇总反馈，目的是找到工作中的薄弱环节。会议讨论只对事不对人。鼓励科室员工积极发言，从不同角度、不同层次，不同环节分析出现差错的原因，共同制定防范措施。

5.1.2 制定《静脉用药各环节工作流程》、《静脉用药环节质量控制措施》等制度，并严格遵照执行。

5.1.3细化环节管理：如特殊药品和高危药品由两人核对剂量准确再配入液体；每种药物统一稀释标准，配置和核对都按统一的标准计算剂量。

5.2 鼓励全员参与查找安全隐患，丰富工作缺陷资源。

实行“免责”安全隐患登记制度，鼓励人人参与质量控制。鼓励每个员工在工作中发现安全问题及时做好记录，记录时只记录发生的事情，不记录责任人。这样可以有效避免瞒报、少报现象，尽可能发现所有安全隐患。

5.3 加强临床医生、护士专业人员专业培训，充分认识合理用药重要性及发生药物差错的危害性，制定合理用药奖惩制度。

5.3.1 安全意识、责任意识培训

定期搜集有关用药安全事例，进行安全警示教育，强化用药安全意识，时刻牢记“一袋液体一条生命”的警训；加强职业道德教育，提高员工工作责任心，及时督导修正其不良行为，认真履行工作职责，确保病人用药安全。

5.3.2工作制度、工作流程培训

组织学习科室制定的工作制度、工作流程，让员工熟记各环节工作流程，并跟班检查，每一位员工都把执行标准流程变成工作习惯并都能严格按标准、按流程规范操作。

5.3.3 业务知识、操作技能培训

每月组织业务知识讲座，每一位员工都参与讲课，形式多样、内容丰富。如针对儿科用药特点，讲解加药技巧：药物稀释方法，减少瓶塞方法，避免差错的妙招，工作体会等。如减少瓶塞方法：选用侧孔针头，垂直刺入瓶塞，力度均匀，避免在瓶塞同一部位反复刺入等。

加强药学知识培训，提高业务水平。药物配置应严格遵循药品说明书，随着新药大量研发和应用，药物的种类和规格繁多，护士对药品说明书知之甚少，在实际工作中，不重视药品说明书，缺乏对药物相容性、配伍、药物稳定性等方面知识[2]。对每种新进药品要组织学习药品说明书，特殊药品组织专题讲座。

5.4 落实岗位责任制，明确各工作环节责任人。

每一工作环节结束，要签名或盖章，以示负责。设立质量奖，兼顾质量与数量的关系，避免盲目追求配置量而忽略配置质量，而导致差错的发生。

5.5 与信息管理相结合，减少安全隐患。

通过和信息中心沟通交流，设计安全警示标记，如将非整支药品剂量做特别标记，从而提示配置护士，在配置非整支药品时加以注意。对于现配现用的药品在输液标签上予以注明，同时此类药品在打印瓶签时予集中打印，集中放置，配置护士在同一批次最后配置，以缩短配置和使用时间，以防药效降低。对于通用名相同但药品规格或厂家不同的药品，在药品字典维护时，将规格和厂家加于药名前，以提醒配置护士注意，从而防止药品错误配置的发生[2]。通过改变审方屏幕字体颜色，区分新老医嘱，使审方药师集中精力，有的放矢审核新医嘱，减少差错发生。

6 小结

提高输液配置质量，确保配置液体的安全，责任是每一个配置人员必须自觉牢记的，严格控制对输液无菌和配置准确是非常关键的，每一个环节，每一个人员均必须严格按照操作流程及岗位职责来执行，才能降低差错的发生率。

6.1 实施“免责”安全隐患登记制度，只对事不对人的处理方法，收到了良好的效果。强化专业人员的沟通意识，实现信息共享，及时进行信息沟通，适时进行流程再造。

6.2 保证药品及液体的质量安全，按批号、有效期顺序摆放，操作中坚持采用近期先用的原则，定期检查，超过有效期不得使用。

6.3人人参与质控，建立完善质量管理体系，各负其责，密切配合。药师严格审方，护理人员规范配置，如有疑问及时沟通，共同解决，杜绝差错的发生。

6.4 合理安排作息，不带情绪上岗和疲劳上岗，提高差错防范意识，增强操作安全意识，使工作流程变成工作习惯，工作差错明显减少。

参考文献：

[1] 吴瀛达，计佩影，王增寿静脉药物配置中心差错分析及防范 [J]中國药业，zoo7.16(6)：52.

篇7：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

临床资料

2014年6-12月静脉用药调配中心运行初期医嘱总数29 741 组, 73 组出现差错, 其中内部差错69 组 (94.52%) , 出门差错4组 (5.48%) 。

讨论

差错与防范措施:①审方环节差错:审方药师在对医嘱进行审核的过程中, 鼠标滑动过快是发生漏审医嘱的主要原因;其次, 审方药师自身经验不足及专业知识的缺乏是导致医嘱审核错误的主要因素。针对以上问题, 我中心审方药师及时对容易出现此类差错的药品进行二次审方维护, 审方过程中若有亮灯警示, 根据亮灯颜色对有疑问医嘱进行再次审核, 为减少审方差错, 药师在排药核对环节需再次审查医嘱的合理性。②标签打印环节差错:打印标签时出现重复打印、漏打及内容显示不全。因此, 我中心要求按科室分组打印标签并核对流水号, 标签数量应与流水号对应。打印标签时更换色带或纸带后可能出现重复打印或漏打, 因此, 审方药师应熟练掌握标签打印机、更换标签纸及碳带的方法, 对更换标签纸及碳带后打印的标签应仔细检查标签流水号是否正确, 如有漏打标签, 应将其打印出并按所打印科室核对标签总数, 然后再查看标签内容是否完整、清晰, 如标签内容不完整、模糊, 立即调整标签纸及碳带。③摆药环节差错:摆药差错在静脉用药调配中心工作中出现的比例较大, 主要包括摆药时药品少摆、多摆、漏摆、品种混淆、规格混淆等。a.药品厂家混淆:如我院注射用奥美拉唑钠, 规格均40 mg/支, 厂家不同, 商品名不同, 工作人员不仔细核对商品名及厂家, 极易混淆而出现差错。b.一品多规药品混淆:如注射用血栓通包括250 mg、150 mg两种规格, 商品名不同, 同一厂家, 外观相似;注射用红花黄色素包括150 mg、50 mg两种规格。c.大输液混淆:如将5%葡萄糖注射液250 m L错摆成0.9%氯化钠注射液250 m L或将0.9%氯化钠生理盐水100 m L规格错摆成250 m L, 贴签时不仔细核对, 极易发生差错。d.听似药品混淆:如将右旋糖酐40 葡萄糖注射液与右旋糖酐40 氯化钠注射液混淆, 此类药品名称中均含“右旋糖酐40”等字样, 两者区别在于药品名称中间, 工作人员不仔细核对极易出现差错。e.看似药品混淆:如将骨瓜提取物注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液混淆, 工作人员不仔细核对, 仅凭印象摆药, 极易导致差错发生。f.次日重新摆药:成组的冷藏药品工作人员不仔细核对也容易发生摆药差错。④贴标签环节差错:a.误将氯化钠注射液100m L贴成5%葡萄糖注射液100 m L;将氯化钠注射液100 m L贴成氯化钠注射液250m L。大输液的混放是发生此差错的主要原因。b.一品多规药品:如注射用头孢美唑钠包括0.5 g和1 g两种规格, 厂家不同, 商品名不同, 对两者贴签时工作人员不仔细核对, 极易混淆, 发生差错。对以上情况应严格按相关操作规程执行, 进行双人复核防范。如摆药或贴签错误, 该病区摆药结束, 可排查与标签不相符的大输液或针剂, 同时, 摆药前工作人员对相似、一品多规药品等易出现差错药品进行分开摆放并提醒注意。正常工作程序中, 核对环节包括审核医嘱及摆药筐中药品与标签内容是否相符, 也是防范差错的重要措施。⑤调配环节差错:漏加药品、剂量错误、抗生素配置混乱是调配环节常见差错。a.剂量错误:如注射用头孢他啶1.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 m L中, 应抽取注射用头孢他啶1.5支。若调配人员注意力不集中或未严格执行查对制度, 很容易加入2.0 g, 我中心审方软件对不完整剂量药品标签默认加筐以示提醒, 并且要求调配人员在调配过程中在分剂量药品上面打勾, 督促调配人员复核。b.漏加药品:患者使用针剂较多时易漏加, 应在成品审核检查时发现问题并解决。如一组5%葡萄糖注射液250 m L加入2 支0.1 g维生素B6注射液、3 支1.0 g维生素C注射液、门冬氨酸钾镁注射液10 m L、氯化钾注射液7 m L。c.抗生素配置混乱:抗生素药品需使用振荡器, 因其大多不易溶解, 如1 g的注射用头孢匹胺, 使用剂量包括1 g (1 支) 一组、0.5g (半支) 一组, 调配时为了节约时间一起溶解, 归位时出现相对应的差错。通过禁止不同剂量、不同药品同时调配可防范差错的发生。⑥扫描及成品外送环节差错:a.扫描环节常见差错包括病区或批次混乱, 错放外送箱。主要原因为未严格按科室送药箱标识摆放已扫描药品;其次, 成品扫描工作人员不认真、不细心也是药品发生病区或批次混乱的主要原因, 从而导致送错科室。成品输液扫描过程中, 应严格要求按科室标识摆放成品输液;提高工作人员自身素质也是重要因素。b.冷藏药品漏送或错送:主要原因为冷藏药品次日摆放, 工作人员不仔细核对而容易发生此差错, 为避免此差错, 要求双人复核, 方可下送科室。

小结

为保证我院静脉用药调配中心工作的顺利进行和开展, 除对静脉用药调配中心各工作环节易出现的差错进行分析、总结以及建立质量控制小组外, 还应提高静脉用药调配中心工作人员专业技术和自身素质, 增强慎独和责任意识, 不断提高工作质量和完善差错防范体系, 将差错降低至最小, 才能更好地为患者服务。

参考文献

[1]刘新春, 米文杰, 王锦宏.静脉药物调配中心 (室) 教程[M].上海:复旦大学出版社.

篇8：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施

1 资料与方法

1.1 资料来源

对我院静脉配置中心2013年5月-2015年8月所发生的150起不合理医嘱进行工作差错记录。

1.2 方法

实施差错登记制度,详细记录出现原因及细节。

2 结果

2.1 不合理医嘱分类结果

对不合理医嘱的分类分析显示,药物混淆、标签贴错、停药未发现所占比例最多,具体分析见表1。

2.2 差错原因分析

在不合理医嘱所出现的差错原因分析中,缺乏相关药学知识、缺乏相关规章培训、药物管理不合理所占比例最多,具体分析见表2。

2.3 出错人员分布及差错类型

具体分析见表3。

3 讨论

本次研究结果显示,不合理医嘱主要体现在药物混淆、标签贴错以及停药未发现,而发生差错的主要原因是药品管理不合理,缺乏对员工相关药学知识、相关规章的培训,工作粗心等,并且由于静脉药物配置中心的成立年数较短,大多数为年轻药师,在药学临床用药知识上较为欠短,引起差错的发生。同时,护理人员的差错主要集中于药品摆放错误与大输液标签贴错,初级药剂人员差错主要集中于配伍禁忌未发现和工作流程不熟悉而导致多配置、早配置。以往有研究对静脉药物配置中心中所出现的不合理医嘱进行过调差分析,主要也是表现医生对药品的合理使用缺乏相关知识,配药过程不细致,无法准确配药等[5,6],与本次研究结果存在着一定的相似性。并有研究对静脉药物配置中心中所出现的不合理医嘱提出相应的整改措施后,不良情况得到显著的改善,患者用药安全性也得到提高[7,8]。

4 改进措施的建议

4.1 加强医德教育,提高员工责任心

对本中心近一年差错分析,发现由主观因素造成差错的比例较大。针对中心员工的惯性思维,想当然的工作方法,我们进一步加强医德教育,提高医德修养。首先,本着以患者为中心的职业态度,严格执行各工作流程操作规程,工作时精力集中,避免聊天,减少差错以保证药物配置的安全可靠性,降低临床用药的风险。其次,在中心每周一次的交流会上,积极配合医院医风医德建设工作,更反复强调医务人员医风医德的培养。再次,时刻提醒员工,工作时应仔细仔细再仔细,认真认真再认真。最后,加强对科室文化的培养,提醒员工牢记“厚慈为医、健康为本”的院训,及“以病人为中心,以质量为核心,病人满意高于一切”的服务理念,并建立合理的科室奖罚制度,做到有奖有罚,奖罚分明。

4.2 调动工作积极性增加团队凝聚力

本中心定期自查存在的问题,及时总结经验,鼓励年轻人畅所欲言,出谋划策,积极参与科室的工作流程整改,工作模式改进,为科室的发展添砖加瓦。鼓励支持科研创新,鼓励年轻人进修学习,定期安排年轻人外出进修深造。在平时工作中领导骨干以身作则,做到言必行,行必果,增加科室的号召力。同时,针对静配工作繁琐枯燥的实际,我们也以组织科室活动的方式,释放工作压力,增加科室成员之间的交流与了解,增强团队的凝聚力。

4.3 加强药品管理

对所有药品架上的药品标签重新进行统一制作,避免一些新增药品没有及时放置标签,或者一些药品因时间久、标签丢失而造成的药品上错架,导致错误发生。对相似度极高的药品进行特别标注,并在药品一级库里避免相邻放置,危险药品用警示颜色标明。同时改善工作流程和药品管理规范,防止退回药品归位放错,过期药品再次使用等情况的发生。特别设置5S班,负责一级库药品上架,每天对一级库进行药柜整理,清理,检查一级库上药品存放是否准确,是否夹入相似药品,做到药品先进先出,近效期先用。对每天摆好的输液,进仓后进行抽检并登记,降低大输液标签贴错后仍继续配置的错误的发生率,以及药品放错后仍旧继续配置的错误的发生率。

4.4 加强药学专业知识学习

根据我院静脉药物配置中心的情况,低资质药师居多,一些年资护师也参与药品调配工作,同时需要住院部年轻护士协助化第一批第二批输液,对药学知识的相对欠缺,时常造成药品摆放错误,配伍禁忌、药物超量未发现等差错。为此,应加强药学知识,进行药品说明书的整理、归纳和学习,对特殊药品的的特殊配置,溶媒要求,剂量用法,配置后的输液颜色情况进行重点学习,并整理成册做到人手一份,定期学习。组织临床药师对病区护士轮流讲课,进行药学知识的普及。在年轻药师中,可增加其外出学习的机会,去临床药学进修,常和医师去临床查房等,了解临床病症,和临床建立良好的沟通,更好的对症指导临床用药。

4.5 建立新人培训体系

静配中心是流水线型工作,一环扣一环,每环都不容有丝毫差池,关乎病人安危。本中心对新进人员进行专业培训,一对一带教,熟悉工作的每个流程,讲解每个流程的重要性和工作要点,对静配中心的工作规范章程进行系统学习,经考核通过后正式上岗。

4.6 加强与临床沟通优化工作流程

针对病人出院或停药、换药后,未发现的多配置的差错,首先加强与临床科室的沟通,争取让临床护士一旦有停药退药情况及时打电话通知,或录入退药系统。本中心安排人员当天下班前和次日早上进仓操作前及时将已收费未发送的药品做退药处理,并及时找出输液归位,同时要求正班人员当天下班前和次日早上进仓操作前,和临床各科室联系确认是否有临时退药情况。对舱内负责扫描核对的人员,进行实名制登记,分批次、固定车辆固定区域固定班次扫描,遇到已停止药物做上标记,及时放入固定传递仓内,以免与其他药物混淆。

本院静配中心通过对将近一年工作中发生差错的原因进行总结分析,针对性的采取防范措施,有的放矢,有效降低了各类差错事故的发生率,为临床安全用药提供了可靠的保障。

摘要：目的:探讨市级医院静脉药物配置中心不合理医嘱及用药情况并提出相应整改措施。方法:对绍兴市人民医院静脉配置中心2013年5月-2015年8月所发生的150起不合理医嘱进行工作差错记录。结果:分析显示,主要的不合理医嘱体现在药物混淆、标签贴错、停药未发现;在差错原因分析中,其中缺乏相关药学知识、缺乏相关规章培训、药物管理不合理所占比例最多(28.67%,25.33%,26.67%)。结论:通过提出针对性的防范措施,可有效降低各类差错事故的发生率,为临床安全用药提供可靠的保障。

关键词：静脉药物,医嘱,用药,整改,措施

参考文献

[1]李桂荣,布海力且木,闫波,等.我院静脉药物配置中心不合理医嘱干预效果分析[J].中国药房,2012,23(29):2771-2773.

[2]李光灿.某医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱审核情况分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(1):111-112.

[3]徐元翠,马荣河,邓晓玲.我院静脉药物配置中心不合理医嘱调查[J].中国药师,2015,18(2):266-268.

[4]孙艳萍,邢玉晶.我院静脉药物配置中心不合理用药分析[J].中国新药杂志,2013,22(6):733-736.

[5]马静,张璐,王牛民,等.责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用[J].中国药房,2015,26(29):4148-4150.

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[7]孙贺军.我院静脉药物配置中心运行中常见不合理处方分析[J].中国当代医药,2015,22(9):164-166.