河北省助产技术管理办法

河北省助产技术管理办法（共8篇）

篇1：河北省助产技术管理办法

河北省助产技术管理办法

（试行）

第一条

为规范助产技术的监督与管理，提高助产技术水平，减少产科并发症，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿死亡率，依据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》及《河北省母婴保健条例》，结合本省实际，制定本办法。

第二条

本省行政区域内各级各类医疗保健机构开展助产技术服务必须遵守本办法。

第三条

各级人民政府卫生行政部门加强对助产技术服务工作的组织与领导，大力推行住院分娩，加强产科建设，推广适宜技术，提高产科质量，保障母婴生命安全。

第四条

助产技术服务实行分级管理。

省级卫生行政部门负责全省助产技术服务工作的监督管理，制定助产技术管理办法、助产技术服务机构基本标准和人员条件以及相关的技术规范，定期进行督导检查与评估。

市级卫生行政部门负责本行政区域内助产技术服务工作的监督管理，制定开展助产技术服务工作规划、培训计划，对助产技术服务进行质量管理和信息管理，定期进行督导检查与评估。

县级卫生行政部门根据当地医疗需求和技术发展状况，制定开展助产技术服务医疗保健机构设置规划，负责开展助产技术服务医疗保健机构和人员的审批、颁证、校验以及日常的监督管理。对从事助产技术服务的专业人员进行培训，对助产技术服务进行质量管理和信息管理。

第五条

申请开展助产技术服务的医疗保健机构，必须符合下列条件：

（一）符合当地医疗机构设置规划；

（二）取得《医疗机构执业许可证》；

（三）符合《河北省助产技术服务机构基本标准））；

（四）符合审批机关规定的其他条件。

第六条

申请从事助产技术服务的人员必须符合下列条件：

（一）符合《河北省助产技术服务机构基本标准》中助产技术服务人员的条件；

（二）符合审批机关规定的其他条件。

第七条

凡申请开展助产技术服务的医疗保健机构，必须向审批机关提交下列材料：

（一）《医疗机构执业许可证》及其副本；

（二）《母婴保健技术服务执业许可申请表》、《母婴保健技术服务执业许可申请登记书））；

（三）有关医师（士）、助产师（士）的《医师执业证书》、《护士执业证书》和《母婴保健技术考核合格证书））；

（四）审批机关规定的其他材料。

第八条

县级卫生行政部门受理申请后，应当在30个工作日内，按照本办法规定的条件与要求进行审查和实地考核，合格者报市级卫生行政部门验收合格后，颁发《母婴保健技术服务执业许可证》，同时报市级卫生行政部门备案，不合格的将理由以书面形式通知申请方。

第九条

《母婴保健技术服务执业许可证》有效期为3年，有效期内实行年审校验制度。校验由原审批机关按照母婴保健服务执业许可证校验程序办理。校验合格的单位可继续开展助产技术服务；校验不合格的单位限期整改，对整改后仍不合格的，由原发证机关撤销并收回《母婴保健技术服务执业许可证》。

《母婴保健技术服务执业许可证》有效期满，继续开展助产技术服务的医疗保健机构，应按照本办法规定的程序，到原审批机关重新办理审批手续。

第十条

从事助产技术服务的人员实行持证上岗制度。由县级卫生行政部门组织培训、考试、考核、认定，并取得《母婴保健技术考核合格证书》。取得《母婴保健技术考核合格证书》的助产技术人员，必须在注册的执业地点从事助产技术服务；未取得《母婴保健技术考核合格证书》的，不得从事助产技术服务工作。

第十一条

大力推行住院分娩，逐步取消家庭接生。转变家庭接生员职能，主要承担孕产妇保健管理、产前检查、产后访视、动员并护送孕妇到医院住院分娩等任务。边远地区孕产妇住院分娩确有困难的，应当由经县级卫生行政部门许可并取得《家庭接生员技术合格证书》的人员，按照操作规程，实行新法接生。

高危孕产妇应当到有监护条件的县级以上医疗保健机构住院分娩。

第十二条

从事助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行产前检查时，遇到下列情形之一的，建议孕妇到省卫生行政部门批准从事产前诊断的医疗保健机构进行产前诊断。

（一）羊水过多或者过少的；

（二）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；

（三）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

（四）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；

（五）初产妇年龄超过35周岁。

第十三条

从事助产技术服务的医疗保健机构和人员，严禁对胎儿进行性别鉴定。医学认为确需进行胎儿性别鉴定的，由省卫生行政部门指定的经批准从事产前诊断的医疗保健机构进行。

第十四条

从事助产技术服务的乡级医疗卫生机构负责正常产的接生，高危孕产妇的筛查和转诊；有条件的中心卫生院可以开展剖宫产手术。县级以上医疗保健机构负责正常及高危孕产妇的助产，接受下级医疗机构的转诊，同时负责会诊、人员进修、培训和指导工作，提高助产技术水平和抢救高危孕产妇的能力，建立孕产妇抢救绿色通道。

第十五条

从事助产技术服务的医疗保健机构要建立健全各项规章制度，严格执行卫生行政部门制定的技术规范和操作规程，实施消毒接生和新生儿复苏，预防产伤及产后出血等产科并发症，实施消毒接生和新生儿复苏，预防产伤及产后出血等产科并发症，加强质量管理，提高技术水平和服务能力，降低孕产妇及新生儿发病率、死亡率。要按照《河北省新生儿疾病筛查诊治管理办法（试行）））的规定，积极开展新生儿疾病筛查，降低出生缺陷发生率。

第十六条

医疗保健机构的助产技术人员要严格按照卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范》，正确书写产科住院病历及相关记录。

第十七

条从事助产技术服务的医疗保健机构应严格按照卫生部、公安部有关规定和省卫生厅、公安厅下发的《河北省出生医学证明管理办法》，认真填写并出具由卫生部统一印制的《出生医学证明》。从事家庭接生的人员要按照卫生部的有关规定，出具有关接生证明（同时附家庭接生员考核合格证书复印件），报所在乡镇卫生院出具《出生医学证明;o

第十八条

从事助产技术服务的医疗保健机构要按照孕产妇保健系统管理的有关规定，做好孕产期保健工作，加强信息资料的管理，统一使用省卫生厅编印的《孕产妇保健手册》和有关表、卡、册，有专人负责助产技术服务有关资料的登记、统计、上报工作。认真执行孕产妇死亡、婴儿死亡和出生缺陷监测报告制度，做好孕产妇死亡和新生儿死亡死因评审工作。

第十九条

《母婴保健技术服务执业许可证》及其副本和《母婴保健技术考核合格证书》由卫生部统一印制。《母婴保健技术服务申请表》、《母婴保健技术服务申请登记书》、《母婴保健技术服务申请回执》、《母婴保健技术服务执业许可批准书》、《母婴保健技术人员考核审批表》等由省卫生厅依照卫生部规定的格式统一印制。

第二十条

对违反本办法规定的医疗保健机构和个人，按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》和《河北省母婴保健条例》等法律法规的有关规定给予相应处罚，构成犯罪的依法追究刑事责任。

第二十一条

对违反本办法规定，未经批准擅自开展助产技术服务的非医疗保健机构，按照《医疗机构管理条例》有关规定进行处罚。

第二十二条

条本办法自下发之日起施行。

附件：河北省助产技术服务机构基本标准

（一）房屋标准及布局：

1,从事助产技术服务的乡级医疗机构分娩区设：待产室、缓冲间（带）、分娩室，分娩区总使用面积40平方米以上。

2,从事助产技术服务的县级以上医疗保健机构分娩区设：更衣室、卫生间、缓冲间（带）、待产室、刷手室、分娩室、隔离分娩室、污物处理间。

3,从事助产技术服务的县级医疗保健机构分娩区总使用面积80平方米以上。

4,从事助产技术服务的市级以上医疗保健机构分娩区总使用面积100平方米以上。

5、分娩区应集中设在病房一端，远离不洁区域，保持空气流通，光线充足，环境清洁，安静。

6、分娩室内地面、墙壁、天花板应便于清洁。

7,分娩区内各房间屋门应设自由门，窗户严密，有采暖、降温设备。

8,分娩区各房间应设足够量的电源接口，上下水道，便于使用。

9,产科母婴同室每床净使用面积，县级以上不少于6平方米，乡镇级不少于5平方米。

（二）设备标准：

1,从事助产技术服务的乡级医疗机构基本设备：

产床、器械台、婴儿秤、卧式身长测量器、血压计、听诊器、胎心听诊器（或多普勒）、骨盆测量器、局部照明灯、紫外线灯、石英钟、消毒接生及产道裂伤缝合器械、新生儿吸痰器、吸氧设备、输液和输血设备、新生儿复苏囊。有条件的乡级医疗机构配胎头吸引器等。

2、从事助产技术服务的县（区）级以上医疗保健机构基本设备：

在乡级医疗机构基本设备的基础上，增加胎心监护仪、产钳、胎头吸引器、输液泵、产后刮宫器械、新生儿抢救台、新生儿暖箱、新生儿窒息复苏抢救设备以及产妇应急抢救设备。有条件的配空气消毒设备（如空气消毒柜)o

（三）人员标准：

1,按照卫生部规定的医疗保健机构相应级别配备助产技术人员。

2、从事助产技术服务的人员，必须取得《医师执业证书》和《母婴保健技术考核合格证书》。

3、从事助产技术服务取得《护士执业证书》的人员，必须具有助产士及以上技术职称或经助产专业技术培训考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》。

4、省、市级医疗保健机构的产科主任必须具有副主任医师以上技术职称；县级医疗保健机构的产科主任必须具有主治医师以上技术职称；乡级医疗机构分娩室负责人必须具有助理执业医师以上职称、有三年以上妇产科临床经验。

（四）药品标准

1,宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕栓或米索前列醇（至少2种）；

2,血管系统药物：西地兰、可拉明、多巴胺、婴粟碱、肾上腺素、阿托品、654一2;

3,降压药：硫酸镁、心痛定、瑞吉亭（酚妥拉明）；

4、镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那更（至少2种）；

5、利尿剂：甘露醇、速尿；

6、止血药：Vitk、止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物（至少3种）；

7、扩容剂：生理盐水、林格氏液、低分子右旋糖配、5％及10％葡萄糖液；

8、纠酸药：5％碳酸氢钠；

9、麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、地卡因；

10、其它：＊肝素针剂、＊鱼精蛋白针剂、凝血酶针剂、地塞米松、3％构檬酸钠、纳络酮、硝酸磺胺酣酞钠滴眼液。

（注：＊号者为县级以上医疗保健机构配备）。

篇2：河北省助产技术管理办法

浙江省助产技术管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强助产技术服务质量管理，提高助产技术人员业务水平，依法保障母婴健康，提高出生人口素质，依照《中华人民共和**婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）和国家其他有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条 本办法适用省内所有开展助产技术服务的医疗保健机构和从事助产技术的人员。第三条 开展助产技术服务的医疗保健机构和助产技术的人员实行执行许可制度。省卫生厅负责制定“浙江省农村卫生院接产服务标准”和“浙江省县级以上医疗保健机构助产技术服务基本标准”。县级以上卫生行政部门负责助产技术服务项目的审批、监督与管理。

第二章 机构和人员

第四条 申请开展助产技术服务的医疗保健机构，必须符合本办法和《浙江省县级以上医疗保健机构助产技术服务基本标准》、《浙江省农村卫生院接生服务标准》，经县级以上卫生行政部门考核、审批，取得助产技术项目《母婴保健技术服务执业许可证》，方可开展助产技术服务工作。审批程序同其他母婴保健专项技术。有关开展剖宫产手术的条件和要求由各市级卫生行政部门自行制定。

第五条 拟开展助产技术服务的医疗保健机构，在提出申请时，必须提交以下文件。

（一）《母婴保健技术服务执业许可申请表》；

（二）《医疗机构执业许可证》复印件及副本；

（三）从事助产技术人员《母婴保健技术考核合格证》复印件；

（四）县级以上卫生行政部门规定的其他材料。第六条 从事助产技术人员的基本条件：

（一）从事助产技术人员必须具有工作责任心，良好的医德医风，对工作严肃、认真，对孕产妇亲切、热情；

（二）助产技术人员必须持有《医师资格证书》或《护士执业证书》，县级以上卫生行政部门组织或认可的母婴保健知识业务培训、考试后取得助产技术项目的“母婴保健技术考核合格证书”。护士专业毕业者，必须经助产技术知识的岗前培训，并考试合格。

第七条 三级医疗保健机构设置产科，需配备具有大学本科及以上学历，取得主任医师职称者负责技术把关；其他县级以上医疗保健机构产科，需配备大学本科学历，取得副主任医师职称以上者负责技术把关；农村卫生院妇产科，必须由有具有执业医师资格的人员负责技术把关。

第八条 《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》有效期为三年。有效期满后，继续开展或从事助产技术的机构或人员，由发证单位重新审核认可。

第三章 技术管理

第九条 县级以上妇幼保健机构，在当地卫生行政部门的领导下，负责辖区内助产技术服务和有关围产保健业务的指导、检查。

第十条 各级开展助产技术服务的医疗保健机构按当地卫生行政部门要求做好辖区内围产保健工作，负责对高危孕产妇的管理和需要产前筛查、产前诊断孕产妇的转诊、随访。第十一条 开展助产技术服务的医疗保健机构，应负责围产保健资料的收集、整理、统计，依法上报各项妇幼保健工作统计工作报表，并接受当地妇幼保健机构的业务指导与监督管理。

第十二条 开展助产技术服务的医疗保健机构，必须依法对围产儿死亡、儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷的发生进行监测登记及报告评审工作，评审结果应按要求上报。

助产技术人员，应当严格遵守有关诊疗常规、护理规范，恪守医疗服务职业道德，保障母婴安全。

第四章 监督管理

第十三条 县级以上卫生行政部门应依法加强对助产技术服务的质量监督和执法管理工作。第十四条 未取得助产技术项目《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构和未取得助产技术项目《母婴保健技术考核合格证》人员，不得开展或从事助产技术工作。第十五条 对未取得相应证书，而擅自开展或从事助产技术工作的，应按有关规定给予处罚。

第五章 附则

第十六条 本办法自下发之日起执行。第十七条 本办法由浙江省卫生厅负责解释。

附件2 县级以上医疗保健机构助产技术服务基本标准（试行）

根据《浙江省助产技术管理办法》，制定浙江省县级以上医疗保健机构助产技术服务基本标准，各助产技术服务机构依照本标准开展助产技术服务工作。

一、房屋

（一）产科门诊：设门诊室、检查室、高危孕产妇门诊室，有候诊场所和宣教所。

（二）分娩区：分娩区集中一个区域，设置缓冲区。设有分娩室和隔离分娩室、更衣室、卫生间、刷手间、待产室、污物处理间。分娩室与待产相邻。有条件的应设置三通道、开设导乐分娩单间和高危孕产妇待产室。

产科门诊和分娩区：墙面装饰瓷砖或油漆、粉刷；地面水磨石或地砖，有倾斜度及下水设施；门窗严密、光线充足、装有纱窗、纱门、紫外线（按标准距离）或蒸熏，室内有水池，有取暖、降温、控湿设备。

（三）母婴同室：每床使用面积不少于6平方米，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、便于消毒、色调温馨。

（四）高危新生儿病房：有条件的应设置高危新生儿病区或病房。

二、设备标准

（一）门诊：应具有有体重计、皮尺、骨盆外测量器、胎心听诊器、多普勒听诊器、健康教育等相关检查设施。

（二）分娩室：产床、器械台、敷料柜、桌椅、急救柜（内放急救设备和药品）、婴儿电子秤、血压计、听诊器、胎儿听诊器、胎心监护仪、红外线辐射婴儿抢救台、新生儿喉镜及气管插管、氧气面罩、加压给氧囊、氧气瓶或中心供氧、低压电吸引器及各种产科器械（产钳、穿颅器等）、静脉切开包、子痫病人所有（开口器等）、照明灯、插座、挂钟、污物桶、浸手桶、冷暖气设备。

（三）母婴同室：配备婴儿小床及符合医院病房配备标准。病区内设婴儿沐浴设备。

（四）高危新生儿病房：配置电动吸引器、新生保温箱、开放式暖箱、红外线辐射抢救台、婴儿呼吸机、婴儿血压计、新生儿体重测量计、篮光箱、新生儿监护或心电监护仪、新生儿氧罩、冷暖设备、新生儿沐浴设备、负离子发生器、输液泵。

门诊、母婴同室应配有紫外线、药物熏蒸等消毒设施。分娩室、高危新生儿病房均为二类环境科室应有空气消毒设备：循环紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。

三、技术服务项目

（一）为育龄妇女提供有关助产技术和生殖健康咨询服务。

（二）开展产前诊断的宣传和咨询，发现或者怀疑育龄夫妻患有严重遗传疾病的，应提出医学意见，并向当事人说明情况。

（三）为孕产妇建立围产保健册，开展产前检查，正确使用产程图，提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询。

（四）开展高危孕产妇的筛选，定期开设高危门诊，并对高危孕产妇进行重点监护、做好高危登记报告、随访、转诊，对有过不良妊娠结局的孕产妇进行医学检查指导，提出医学意见。

（五）为孕产妇提供安全分娩技术服务，严格遵守有关诊疗规范和技术常规，掌握转诊标准。

（六）定期产后访视，指导产妇康复技术和科学喂养婴儿，提倡母乳喂养，落实促进母乳喂养成功的十点措施。

（七）执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，完成统计报表。有条件的单位实行计算机管理。

（八）开展新生儿疾病筛查有关项目的具体工作。

（九）开展健康教育咨询。

四、产科技术管理

（一）妇产科在院长领导下开展工作，在当地卫生行政部门的领导下，接受同级和上级妇幼保健机构检查、业务指导。

（二）科主任负责对医疗技术、科室管理，制订实施检查有关工作制度及操作常规。定期开展助产技术服务质量的分析讨论。

（三）院内应成立产科抢救小组，（由妇、儿、内等相关学科人员组成），开展业务培训、院内外疑难病例的抢救会诊、死亡评审等工作。

（四）加强剖宫产技术管理，严格掌握剖宫产指征。

（五）承担相关的业务指导、检查等工作。

附件3

农村卫生院接产服务基本标准

一、房屋标准

1、产科门诊：

⑴、门诊室：每间面积不少于12平方米，内设水池。⑵、宣教室：可单独或与候诊室合用。

2、分娩区：

相对独立集中在病房一端，为隔离的无菌区设置标准。分娩室面积一般为20平方米，要求与待产室相邻。分娩室内墙面装饰瓷砖，地面为水磨石或水泥地。门窗严密，保持空气流通、光线充足，装有纱窗、纱门。室内有取暖、降温设施。

3、母婴同室：每床使用面积不少于6平方米，室内保持空气流通、光线充足、清洁、舒适。

二、设备标准

1、产科门诊：内设检查床、产科诊察床、听诊器、血压计、皮尺、体温计、体重计、骨盆测量器、胎心听诊器、多普勒胎心监护仪、插灯、窥阴器、手套、纸垫、试管、棉签、紫外线及开展健康教育基本设施。

2、分娩室：产床、器械台、急救柜、婴儿秤、血压计、听诊器、胎心听诊器、红外线辐射婴儿抢救台、吸痰器、新生儿复苏囊和复苏面罩、低压吸引器、胎头吸引器、负压吸引器、会阴侧切及缝合的器械、照明灯、供氧设施、接生包、聚血盆、导尿管、开口器、输液器、输血器、注射器等。分娩室消毒设施：紫外线灯、洗手设施（浸泡手桶），消毒液及用品、外阴消毒器械（消毒缸、大镊子、便盆）。

3、母婴同室：按每床单元设备，产妇床、婴儿床、床头柜、床垫、被褥、床单、枕头、暖水瓶、面盆。

4、消毒设备：紫外线灯、高压消毒锅、浸泡手桶、浸泡器械容器、溶液、处理污物的药剂与用品。

5、检验设备：血、尿常规化验、白带、血型、血交叉、出凝血时间、血小板、血糖、HbsAg、肝功能检查、空气培养等。

6、抢救药品：宫缩剂、强心药、升压药、镇静剂、中枢神经兴奋剂、止血药、利尿剂、皮质激素类等。液体类：5%碳酸氢钠、5%GS、5%GNS、10%GS、平衡液、50%GS、代血浆、低右、白蛋白等。

三、工作人员条件

1、从事产科技术服务的人员必须是取得执业医师或助理执业医师资格的卫生技术人员，具有良好的医德医风。必须取得“母婴保健技术考核合格证书”。

2、配备2名以上妇产科医师。

3、定期参加市产科质量提高班，定期到县级医院进修、培训。

四、技术服务项目标准

1、生理产科技术产前检查，掌握产程及正常分娩的处理，高危妊娠的筛查，中度以下妊娠高血压综合征处理，头位产程延长的识别处理，并严格掌握转诊标准。

2、产科出血处理技术，产道损伤处理技术。

3、孕产期保健及产后康复技术，孕产期营养指导及咨询。

4、新生儿窒息苏抢救技术。

5、建立爱婴医院的技术标准。

6、统计信息报告登记和填报技术。

篇3：蓝孔雀出雏期管理人工助产技术

1) 人工助产时间的选择

蓝孔雀种蛋孵化满25d后, 即应每天对胚胎的活动情况进行检查。当发现胚胎尿囊血管已经完全萎缩, 气室下缘无鲜红的血管存在, 气室表面向一侧倾斜明显时, 说明幼稚不久便要破壳了。啄壳时, 胚鸟先将头从两腿及翅膀间向气室方向伸展, 用“破壳齿”顶破内壳膜进入气室, 然后开始在近气室边界处进行敲打。如果此时将胚蛋贴近耳部细听, 可听到蛋内有“啪啪啪”的啄壳声, 或雏鸟“叽叽叽”的鸣叫声, 而且声音逐渐增大, 间隔时间越来越短, 这表示雏鸟将要出壳。如果啄壳声及雏鸟的鸣叫声逐渐减弱, 且间隔时间延长, 就应考虑实行人工助产;有些胚鸟可自行破壳, 在气室处或发现被啄破的裂纹或小孔, 但经8～12h, 仍无出壳迹象, 且通过小孔可见内壳膜已发黄时, 也应将蛋壳从破孔处打开, 以免造成胚鸟窒息死亡。在孵化过程中, 常有雏鸟将蛋壳打开面积很大, 喙伸出壳外的现象, 由于受活动空间的限制, 雏鸟颈部的破壳肌往往无力将已伸出的喙重新缩入蛋内继续破壳, 对这类种蛋了应视气室边界血管的枯萎状况, 及时助产。

2) 人工助产的操作步骤

按照人工助产的操作顺序, 一般将其人为地分成三部分, 即人工破壳、人工去壳及出壳助产。人工破壳是在气室处开一个小孔, 或将已破壳的小孔扩大, 然后将蛋壳轻轻剥离, 使雏鸟头部露出。在剥离蛋壳膜前, 应着重检查一下血管的萎缩情况, 如果蛋壳膜外部发白, 内部血管粗大, 应用温毛巾或透明胶带将破孔处重新封好, 继续等待一段时间;如果蛋壳膜外部发黄, 并开始干枯, 即可实行人工助产。助产时用手指轻轻捏住雏鸟的喙, 将头从蛋壳内拉出, 放入雏器内, 雏鸟便可以自己出壳。但对于去壳时间较长, 雏鸟绒毛已干, 尿囊血管已萎缩, 自己出壳无法的雏鸟, 则应将蛋壳用消毒液浸湿后, 小心剥下, 并对脐部进行消毒。

3) 人工助产后幼雏的护理

篇4：浅议鹿难产助产关键技术

关键词：母鹿；难产；助产；技术

中图分类号：S857.2文献标识码：A文章编号：1674-0432（2011）-10-0182-1

1 助产母鹿保定

一旦判定难产，就要迅速组织助产。助产之前要对母鹿安全保定。目前，通用的保定方法有横卧式和驻立式两种。

横卧式：把难产鹿拨离出大群，慢慢引赶入吊圈。轻夹（或轻吊）使其不能跑脱。然后用麻辫捆住前肢和后肢，抱头颈轻放于地面（草地或木板床上）或助产坑（70厘米深，100厘米宽）边进行助产。由于此法在放卧时困难，已多不采用。

驻立式：驻立式保定可在吊圈内进行，也可利用助产箱。前者把鹿引入吊圈内，背部压住鞍子，后腿处插一横杠或利用推门挡稳，再开小门助产。助产箱是一个特制的木箱，放在产羔群中母鹿常去的角落处，或圈外适当处，当母鹿难产时，小心将其拨入在箱中助产。助产箱后端如不设门，也可以用一横杆挡在飞节上部。

2 助产技术

助产者要把指甲剪短、磨光，术前洗手并消毒手臂。

进入产期前，就把润滑剂（流动石蜡、凡士林钾、肥皂等）、助产绳、助产套、强心药、毛巾、纱布、产科挺、刀钩、0.1%的高锰酸钾液、0.2%的雷伏诺尔溶液、碘酊及抗菌素、洗脸盆等，准备在指定地方，用时迅速带入现场。

助产时要求术者手伸入产道后，要仔细检查胎位、胎势，弄清胎儿的前置部位，确定助产方法。

在拉出胎儿前，必须纠正好胎儿位置与姿势，切勿生硬拉拽。

矫正胎位、胎势时，必须在子宫内进行，因此要把露出骨盆和阴外部分拴好产绳，再推回子宫矫正。

为防止子宫粘膜受伤，助产者的手应尽量在胎儿与胎衣之间活动，而不应在胎衣与子宫之间活动。

拉了胎儿时，要随着母鹿努责节律，拉力要稳重，防止子宫外翻和阴门破裂。尾位时拉得要快些。

3 助产操作

鹿胎儿的特点是头圆，颈长易弯曲（常见难产类型）。助产时，首先把两前肢绑上产科绳（可用绷带编结或寸带），再沿颈基部向前摸清胎头，把前肢向子宫推入，用手指和手掌把胎头搬向骨盆腔口，并用手指导引，另一只手用力拉前肢。如不成功，可用产套套在耳后颈部在下颌部打活结，牵动产套末端及两前肢一起拉出。胎头出盆拉到阴门处，要用手保护会阴或加滑润剂。胎头拉出后可稍停，除去口鼻粘液。胎儿臀部通过骨盆时，术者要拉两前肢，不可拉其颈部或胸腰，免伤肝肾。

飞节弯曲的倒产助产较困难。先把胎儿曲屈的后肢拉直，方法是手伸入子宫深部，拉住后蹄，或握住蹠骨把后肢拉直。有时需要用产科挺子把飞节往上推回，拉直飞节就较容易。当两后肢伸直后，即可随母鹿努责拉出胎儿。胎儿髋关节一进入骨盆，就要一鼓作气稳而快地拉出。

腕关节、肘节曲屈整复较易。

肩关节整复方法是把一前肢腕关节以上握住，用产科挺顶胎儿颈根，往子宫深处送入，而把另一前肢导出骨盆外结上产绳，再送回子宫；另一侧如法进行。最后也把鹿儿颈后套上产套一齐拉出。如果无法使两肩关节伸直，可在伸直一支后试助。如无可能助下，则可剖腹手术。

横腹位助产一般是拉两后肢，推入胎头及前肢。先用产科绳把两后肢绑好，导入进骨盆口，再用产科挺，推入胎儿前躯的同时，由助手牵绳拉后肢，使胎儿变为侧产侧胎向。如果胎头及两前肢靠近产道，可推入后躯，拉胎头及两前肢，使之变成正产侧向。术者拉下颌时，由两助手分别牵绳拉两前肢，拉上侧肢的向胎儿腹部方向用力，拉下侧肢的少用力，在胎儿通过产道时就可转成上胎位。

横背位。如后躯靠近产道，要努力握住后肢，用挺推入前躯，而把后肢拉入产道。如果前躯靠近产道，就拉两肢和胎头，推入后躯。

纵腹位。如果胎头及两前肢大部分进入产道，要分别用绳绑好，把后肢用力推入子宫，同时有助手拉绳即可拉出胎儿。

纵背向。视前后靠近产道拨正下位（或上位）助产。

产道太干燥，要注入润滑剂。

子宫开张不全可用手轻微地反复刺激或子宫颈涂芦荟软膏。也可灌注38℃温热的钾肥皂水。外阴挛缩可行会阴切开术。骨盆腔过小，为了得活胎儿，可剖腹产。不过母鹿易失去饲养价值。胎儿水肿、气肿是由助产过晚引起，约死亡4小时就会腐败，可用隐刃刀刺破胎儿皮肤放水放气，并须解肢。解肢要争取在产道外分割，只有取出胎儿内脏后才在子宫内进行。助产后的大母鹿尽可能放回原圈。助产的仔鹿要特殊护理。

4 助产羔的保护

鹿羔助产后，马上除掉口鼻粘液，如没行呼吸，要立即轻拍胸部引起呼吸动作。如再不呼吸，可以由一人听其心音，另一人用软胶管插其口中或鼻孔中，吹气吸气，唤起其呼吸动作。还可放入与其体温相同（38－40℃）水中，伸屈其腰胸，必要时用人嘴，对鼻孔吹吸。只要心脏未停止跳动，都可以得救。如已呼吸正常，则用碘酊处理脐带，再用干草或纱布擦拭全身。视天气冷暖、阴晴，决定擦拭程度。天冷要尽量擦干（太冷可以抱入室内），待其能爬动时，送入圈中，令其母亲接纳或找母鹿代哺。

助产羔放入圈中的位置很要紧，它直接关系到母亲或代乳母鹿对它的接纳。停放地点必须是平常鹿多集聚的地方（一般圈中都有两、三个点）；晴天在运动场中选点，雨天在棚中选点，防止脐带污染；天太热，要放在棚中或运动场中阴凉处。助产母鹿回圈后，总要跑或走一些时候，才能渐渐安定，看护员不必焦急。待稍安稳后，即可对其围截。围截时要举步稳重。如经两小时还没有被接納哺乳，就要移到其他圈找保姆性强的，产期又靠近的母鹿代哺。再不成功，可以先喂些牛奶或羊奶，过些时间，再送给母亲或代养鹿，一般都能接受。

篇5：加强助产技术服务管理实施方案

各相关医疗机构

为切实加强我市助产技术服务管理，保障母婴健康和安全。根据《江苏省助产技术服务评审标准》、《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以及《全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准》要求，特制订本实施方案。

一、总体目标

深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作的要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将产科质量提升作为我市助产技术服务管理的一项重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕产科服务中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。孕产妇死亡率控制在8/10万以下，围产儿死亡率控制在3‰以下，非医学指征剖宫产率控制在8％以下，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的目标。力争三年内使我市产科技术水平达到省内先进水平。

二、具体任务 1.加强队伍建设，二级以上医疗保健机构产科医护人员总数与床位数之比达到1.5：1。

2.加强业务培训，提高产科质量，降低母婴死亡率。3.严格执行剖宫产审批制度，剖宫产率三年内稳步下降，低于全省平均水平。

4.提高产科抗菌药物临床合理应用水平，保障孕产妇合法权益和用药安全。

三、工作措施

（一）加强组织建设，明确各级责任

市卫生局将聘请市产科技术服务(围产保健协作组)、产科管理专家成员成立“市产科技术指导专家小组”，结合助产技术校验工作，定期和不定期开展活动，及时发现我市产科工作存在的问题和薄弱环节，对全市的产科服务进行个性化的指导和督察，切实提高我市助产技术服务水平。

医疗机构负责人是产科质量提升的第一责任人。医院应成立产科安全领导小组和危重孕产妇救治应急小组，由分管院长、医教科、产科、新生儿科、内科、麻醉科、ICU、检验科等专家组成，完善产科安全预案，定期考核产科安全情况。医疗机构要与产科负责人签订责任状，把围产儿死亡率、剖宫产率的控制以及抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标，确保产科质量提升工作落到实处。

（二）加强队伍建设，确保产科安全

1.加快产科医务人员的配备速度。各医疗机构要加快产科人才的引进和培养，按照《助产技术评审标准》配备产科医务人员，最终达到二级以上医疗机构产科医护人员总数与床位数之比达到1.5：1，本科及以上学历人员占比≥50%；三级医疗机构妇产科研究生比例≥20%的要求。

2.加强产科医务人员的业务培训和考核。市卫生局和各医疗机构要分别组织从事助产技术服务及相关专业人员进行产科“三基”和急救知识的系统培训，切实提高产科急救水平。

（三）控制抗菌药物，提高用药水平

根据《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。各医疗机构要严格执行抗菌药物考评制度，严肃查处不规范行为，确实提高抗菌药物临床运用水平。

（四）严格手术审批，降低剖宫产率

各医疗机构要严格执行剖宫产审批制度，降低非医学指征剖宫产率，实现“剖宫产率<30%及以下的医院，每年的剖宫产率保持基本不变；剖宫产率31-50%的医院每年降低至少3%；剖宫产率>50%的医院每年降低至少5%”目标，严格控制 3 非医学需要剖宫产手术。

（五）加强督导检查，落实责任追究

市卫生局将依法加强监督，规范辖区助产技术服务机构和从业人员的执业行为，对于无医师执业证书、无护士注册证书或未取得《母婴保健技术考核合格证》人员从事助产技术服务、护士单独上产前门诊或单独从事接产服务、新生儿出生后无儿科医生查房等现象的医疗机构，提出限期整改，从根本上确保母婴安全。

市卫生局将定期或不定期组织专家开展专项活动，结合每年助产技术服务校验工作，对产科质量进行督导考核。将重点检查依法执业情况、产科质量管理、抗菌药物使用、剖宫产率控制、母婴健康水平等内容，对发现的问题进行分析，并提出改进措施，对于严重违犯规定且不能及时整改的机构，按相关规定予以处罚。

对于助产技术服务质量有重大缺陷、不合格的医疗机构，将视情形给予警告、限期整改、通报批评处理直至取消助产技术服务资质；对限期整改不到位的机构，实行医疗机构负责人诫勉谈话制；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

篇6：河北省助产技术管理办法

冀工信规（2011）200号

各设区市工业和信息化局、沧州市石油化工局，各县（市）区工业和信息化主管部门：

经省政府同意，现将《河北省工业企业技术改造管理暂行办法》印发你们，请结合实际，认真贯彻落实。

二○一一年五月十六日

河北省工业企业技术改造管理暂行办法

第一章 总则

第一条 为加强全省工业企业技术改造工作，根据《中华人民共和国行政许可法》、《国务院关于投资体制改革的决定》（国发〔2004〕20号）、《河北省人民政府关于加快推进工业企业技术改造工作的实施意见》（冀政〔2011〕27号）和《河北省人民政府办公厅关于印发河北省工业和信息化厅主要职责内设机构和人员编制规定》（冀政办〔2009〕28号），制定本办法。

第二条 各级工业和信息化行政主管部门为我省工业企业技术改造管理机关，按照规定权限开展技术改造管理工作。

第三条 技术改造（以下简称技改）是指在坚持科学进步的前提下，把科学技术成果应用于企业生产的各个环节，用先进的技术改造落后的技术，用先进的工艺和装备代替落后的工艺和装备，实现内涵式扩大再生产，达到增加品种、提高质量、节约能源、降低原材料消耗、提高劳动生产率和经济效益的目的。

技术改造的范围主要包括：

（一）生产工艺、技术、装备以及检测、研发和管理手段的更新改造；工程设施、建筑物的更新改造，以及与生产性主体工程配套设施的建设；现有生产线的改建、扩建。

（二）现有企业调整产品结构、提高技术水平或产品档次而建设的新的生产装置和生产线。

（三）现有企业为节约能源和原材料、治理“三废”污染、资源综合利用或防止职业病而建设的工程设施。

（四）现有企业由于城市规划、环境保护、安全生产或专业化协作的需要而进行的迁建工程。

第二章 项目管理方式及权限

第四条 对于企业不使用政府投资建设的技改项目，区别不同情况实行核准或备案。国务院《政府核准的投资项目目录》（以下简称《目录》）以内的项目实行核准制。《目录》以外，投资额在500万元（含）以上的工业企业技改项目，实行备案制管理。

第五条 实行核准制管理的技改项目，除明确规定由国家核准的以外，其余项目由省工业和信息化厅以及有核准权限的市级工业和信息化行政主管部门负责核准。实行核准制的范围严格按国务院《政府核准的投资项目目录》、《产业结构调整指导目录》和《河北省政府核准的投资项目目录》及国家有关产业政策执行。

第六条 实行备案制管理的技改项目，不再对其项目建议书、可行性研究报告、初步设计和开工报告进行审批。备案项目除必须由省级备案外一律按照属地原则，由各设区市、县（市、区）备案，省政府确定的省级以上开发区管委会以及环首都绿色经济圈和沿海县(市、区)政府、园区管委会等备案管理权限按照省有关规定执行。

（一）现有汽车和车用发动机生产企业扩建项目、摩托车及其发动机项目、汽车摩托车零部件项目、煤化工项目，国家重点调控的涉及钢铁、玻璃、焦炭、铁合金、造纸、电石等行业不在核准目录内的项目，按照下列权限进行备案：总投资1亿元及以上项目由省工业和信息化厅备案，3000万元至1亿元项目由设区市、扩权县工业和信息化行政主管部门备案，3000万元以下项目由县（市、区）工业和信息化行政主管部门备案。

（二）印染、粘胶纤维、轮胎、农用薄膜等国家产业政策、行业准入条件要求须省级备案的项目以及新增年耗能1万吨及以上标准煤的改扩建项目由省工业和信息化厅备案。

（三）第（一）、（二）款除外的项目，由项目所在地工业和信息化行政主管部门备案。其中，设区市、扩权县工业和信息化行政主管部门负责总投资1亿元及以上项目备案，县（市、区，含扩权县）工业和信息化行政主管部门负责总投资1亿元以下项目备案。

第三章 项目申报材料及编制

第七条 项目申请核准，按照国家有关要求编制项目申请报告，其中报工业和信息化部核准的项目，其项目申请报告由具备甲级工程咨询资质的机构编制；由省工业和信息化厅、设区市工业和信息化行政主管部门核准的项目，其项目申请报告由具备乙级以上工程咨询资质的机构编制。

有关工程咨询机构对编制的项目申请报告的真实性负责。第八条 项目申请核准需提交的材料：

（一）项目申请报告一式3份，并附电子文档（报工业和信息化部核准的项目，项目申请报告一式6份）。项目申请报告包括以下主要内容：企业基本情况、拟建项目情况、项目招标方案、建设用地及相关规划、资源利用和能源耗用分析、生态环境影响分析、经济和社会效果分析。

（二）工业和信息化行政主管部门初审意见，一式2份。

（三）项目其他相关说明材料。

（四）企业报送申请报告时，需要附送以下文件： 1．环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见。

2．城市规划行政主管部门出具的城市规划意见。

3．项目需新征用土地的，国土资源行政主管部门出具的项目用地预审意见。

4．工业和信息化行政主管部门出具的节能审查意见。5．根据有关法律法规应提交的其他文件。

生产、储存危险物品的项目，需安全生产监管部门出具的安全生产评估报告。

第九条 项目办理备案，提供以下材料一式3份：

（一）备案报告。包括企业基本情况、拟建项目名称、建设规模、估算总投资及资金来源、采用工艺技术、主要设备、建设年限、预期经济效益和社会效益。

（二）《河北省工业企业技术改造项目备案申请表》。

（三）工业和信息化行政主管部门出具的节能审查意见。

（四）企业营业执照和组织机构代码证副本复印件。

（五）依法先行取得的有关许可文件。

第四章 项目核准、备案程序

第十条 核准、备案申报通过书面或网上两种形式。省工业和信息化厅建立全省工业企业技改项目核准、备案管理信息平台，将申请条件、办理程序、联系方式、投诉方法等向全社会公布。网上申请也要同时提供上述规定的书面材料。

第十一条 工业和信息化部负责核准的项目，省工业和信息化厅提出初审意见；省工业和信息化厅负责核准或备案的项目，企业所在地设区市、扩权县工业和信息化行政主管部门出具初审意见；设区市工业和信息化行政主管部门负责核准或备案的项目，企业所在地县（市、区）工业和信息化行政主管部门出具初审意见。

第十二条 各级工业和信息化行政主管部门收到项目申请核准或备案报告后，对材料不齐全或者不符合要求的项目，一次告知企业，要求补齐、补正，或对相关内容进行调整，核准项目应在5个工作日内完成预审。对核准项目材料齐全的，向企业出具《河北省工业企业技术改造项目核准受理通知书》。

第十三条 省、设区市工业和信息化行政主管部门主要根据以下条件对核准项目进行审查：

（一）符合国家法律法规。

（二）符合国家宏观调控政策、产业政策、行业准入条件以及河北省国民经济和社会发展规划、专项规划、行业规划、土地利用和矿产资源总体规划。

（三）主要产品未对国内市场形成垄断。

（四）地区布局合理。

（五）不影响我国经济安全，不会对公众利益特别是项目建设地的公众利益产生不利影响。

（六）合理开发并能有效利用资源。

（七）生态环境、自然和文化遗产得到有效保护。第十四条 各级工业和信息化行政主管部门主要根据以下条件对备案项目进行审查：

（一）符合国家产业政策、行业准入条件。

（二）符合国家和省发展规划和投资政策。

（三）符合国家其他相关法律法规。

第十五条 申请核准的项目，省、设区市工业和信息化行政主管部门在受理项目申请报告后20个工作日内，作出对项目申请报告是否核准或上报的决定，并向社会公布。由于特殊原因确实难以在20个工作日内作出核准决定的，经本机关负责人批准，可以延长5个工作日，并及时书面通知企业，说明延期理由。

项目核准机关在受理核准申请后，如认为有必要，应在4个工作日内委托有资质的咨询机构进行评估。接受委托的咨询机构在项目核准机关规定的时间内提出评估报告，并对评估结论承担责任。咨询机构在进行评估时，可要求企业就有关问题进行说明。委托咨询评估、征求公众意见和进行专家评议的时间不计算在前款规定的期限内。第十六条 办理备案的项目，各级工业和信息化行政主管部门应在材料齐全后，一般项目2个工作日、重大项目3个工作日内做出是否备案或上报的决定，通过网站向社会公布。除特别重大项目外，备案项目一般不进行委托评估。

第十七条 对同意核准或备案的项目，项目核准、备案机关向企业出具《河北省工业企业技术改造项目核准证》或《河北省工业企业技术改造项目备案证》及副本。对不同意核准或备案的项目，向企业出具《河北省工业企业技术改造项目不予核准通知书》或《河北省工业企业技术改造项目不予备案通知书》，并抄送同级相关部门和下级项目申报机关。

第十八条 对于可能会对公众利益造成重大影响的项目，省、设区市工业和信息化行政主管部门在进行核准、备案审查时应采取适当方式征求公众意见。对于特别重大的项目，可以实行专家评议制度。

第十九条企业对项目核准、备案决定有异议的，可依法提出行政复议或行政诉讼。

第五章 核准、备案效力

第二十条 《河北省工业企业技术改造项目核准证》和《河北省工业企业技术改造项目备案证》及副本由省工业和信息化厅统一印制，加盖项目核准专用章、备案专用章。在项目竣工验收前实行年审制度，年审周期为2年，主要审查企业是否按核准、备案内容进行建设；对符合条件的项目，在7个工作日内办理年审手续。未经过年审或年审未通过的项目，其核准、备案证书自动失效。

第二十一条 企业凭项目核准、备案证书副本，依法办理土地使用、环境保护、城市规划、安全生产、设备进口和减免税确认等手续。

未经核准、备案的项目，国土资源、环境保护、建设、城市规划、质量监督、安全生产监管、海关等部门不予办理相关手续。

第二十二条 已核准、备案的项目，在核准、备案证书规定的建设期限内未开工建设的，企业应在有效期届满30日前向原项目核准、备案机关申请延期，原项目核准、备案机关应在有效期届满前作出是否准予延期的决定。已核准、备案的项目，在核准、备案证书规定的建设期限内未开工建设也未向原项目核准、备案机关申请延期的，原核准、备案证书自动失效。

第二十三条 已核准、备案的项目进行重大调整，企业应按程序及时以书面形式向原核准、备案机关报告。原核准、备案机关应根据项目调整的具体情况，出具书面确认意见或要求其重新办理核准、备案手续。项目发生以下任何一种情况，即为重大调整：

（一）投资主体发生变化。

（二）建设地点发生变化。

（三）主要建设内容、建设规模及主要产品发生变化。

（四）环境影响发生较大变化。

（五）项目总投资变化幅度超过原核准数额10%及以上或原备案数额30％及以上，拟新征用土地面积变化幅度超过原核准、备案数额10％及以上。

（六）有关法律法规和产业政策规定需要变更的其他情况。

第六章 统计分析

第二十四条 已经核准、备案当年施工的技改项目，企业须依法按统计部门的规定向所在地统计部门报送有关数据。报送数据须全面、准确、及时，不得迟报、瞒报和伪造数据。

第二十五条 计划总投资或实际需要总投资1亿元及以上的技改项目，企业须填报重大项目表，不得将小项目合并作为重大项目填报。

第二十六条 各级工业和信息化行政主管部门要加强技改投资统计工作，并履行以下职责：

（一）协同同级统计部门对属地企业技改投资进行统计调查。

（二）协同统计部门对属地企业报表进行检查督促，核实企业报送的技改投资数据。

（三）对统计部门提供的技改投资情况定期进行分析，提供咨询服务，归档管理。第二十七条 统计部门要建立工业企业技术改造统计指标体系。各级工业和信息化行政主管部门做好技改投资预警预测分析，定期通报各级技改投资情况。

第七章 法律责任

第二十八条 各级工业和信息化行政主管部门及其工作人员要按照责权统一的原则，严格程序，加强监管，严格执行国家法律法规和本办法的有关要求，不得变相增加核准事项，不得拖延核准、备案时限。

第二十九条 各级工业和信息化行政主管部门工作人员，在项目核准、备案过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十条 企业以拆分项目、提供虚假材料等不正当手段取得项目核准、备案证书的，一经发现，项目核准、备案机关依法撤消对该项目的核准、备案证书，并出具《河北省工业企业技术改造项目撤销核准通知书》或《河北省工业企业技术改造项目撤销备案通知书》。项目核准、备案机关在5个工作日内通知有关部门及时撤销相应许可手续。

第三十一条 各级工业和信息化行政主管部门要会同国土资源、环境保护、城市规划、安全生产监管等部门，加强对技改项目的监管。对未经核准、备案而擅自开工建设的项目，以及未按项目核准、备案文件要求进行建设的项目，一经发现，报经相关部门，依法追究有关责任人的法律和行政责任。

第三十二条 咨询评估机构及其人员，在评估过程中违反职业道德、造成重大损失和恶劣影响的，依法追究责任。

第八章 附 则

第三十三条 本办法自发布之日起施行。

附件：

1、河北省工业企业技术改造项目备案表.doc

2、河北省工业企业技术改造项目不予备案通书.doc

3、河北省工业企业技术改造项目不予核准通书.doc

4、河北省工业企业技术改造项目撤销备案通书.doc

5、河北省工业企业技术改造项目撤销核准通书.doc

篇7：河北省助产技术管理办法

河北省事业单位专业技术职务聘任管理办法（试行）

冀人发[2003]8号

第一章 总则

第一条 为进一步完善专业技术职务聘任制度，加强对专业技术职务聘任工作的管理，保护单位和专业技术人员的合法权益，根据国家有关政策规定，结合我省实际，制定本办法。

第二条 专业技术职务聘任工作是事业单位人员聘用制度的重要组成部分,是职称管理工作的一项重要内容.试行专业技术职务聘任管理办法,引入竞争激励机制,建立一套符合社会主义市场经济体制要求的能上能下、能进能出、优胜劣汰、充满生机和活力的用人制度，提高专业技术人员队伍整体素质，增强事业单位活力的重要措施。

第三条 试行专业技术职务聘任制度，要贯彻党的干部路线，坚持德才兼备、任人唯贤的原则；坚持尊重知识、尊重人才的方针，树立人才资源和第一资源的观念；坚持平等自愿、协商一致的原则；坚持公开、平等、竞争、择优的原则，坚持走群众路线，保证职工的参与权、知情权和监督权。

第四条 县以上政府人事部门负责综合管理、监督指导专业技术职务聘任工作.第二章 专业技术岗位设置

第五条 省政府人事部门会同有关业务主管部门根据单位的类型、层次、专业性质、人员状况等因素，制定全省事业单位专业技术职务结构比例指导意见，并根据事业发展需要和不同专业的人才需求，对专业技术岗位职数进行宏观调控。

第六条 各级政府人事部门按照结构比例指导意见，负责审定本级所属事业单位的专业技术职务结构比例，指导本级所属事业单位做好专业技术岗位设置工作，并根据事业单位的不同类型，做好专业技术岗位职数动态管理。

第七条 各单位要结合本单位工作任务，按照科学合理、精简效能的原则设置岗位。设置岗位要依据下列原则：

（一）正高级岗位，主要设置在省、市两级所属的技术性强、人才密集的事业单位的主系列，辅系列一般不设。县（市）区所属事业单位除卫生、工程、农业等系列经批准可少量设置正高级岗位外，其他系列一般不设。

（二）主系列岗位职数，一般不低于总职数的80%。

第八条 在科学设岗的基础上，要结合本单位特点，具体制定各类、各级专业技术岗位职责、权限和聘任条件，做到职责明确，权限清晰，聘任条件合理。

第三章 聘任条件和程序

第九条 受聘人员的基本条件是：

（一）具备按国家规定程序通过评审或考试取得的相应专业技术职务任职资格或执业资格；

（二）能全面履行本岗位职责；

（三）遵纪守法并具有良好了职业道德；

（四）身体健康，能坚持正常工作。

第十条 受聘人员除具备第九条规定的基本条件以外，还必须符合单位制定的与各专业技术职务岗位相适应的岗位聘任条件。

第十一条 事业单位聘任专业技术职务一般应遵循以下程序：

（一）建立组织

建立聘任工作领导小组，负责研究制定聘任方案，处理实施过程中出现的有关问题。聘任工作领导小组由单位主要领导担任组长，下设办公室和考核小组，办公室设在本单位组织人事部门，负责聘任工作的具体实施；考核小组由单位领导、部门负责人和业务骨干组成，负责对竞争上岗人员的考核。

（二）制定方案

聘任方案应按照客观、公正、公平、合理的原则，在充分酝酿并广泛征求意见的基础上制定，重点把握好以下环节：

1、公布竞聘岗位。由本单位负责人员集体研究，决定竞聘岗位，适时召开全体职工大会进行公布；

2、明确岗位职责。制定岗位工作规范，明确岗位责任、任务、工作目标及工作考核标准；

3、确定上岗条件。规定各岗位人员应具备的基本条件和履行岗位职责应具备的能力及水平；

4、职代会通过聘任方案。聘任方案应进行充分酝酿，并经职代会讨论通过，未经职代会讲座通过的聘任方案无效。

（三）公开竞聘

1、公布竞聘岗位及岗位职责、上岗条件和竞聘程序等有关事项；

2、应聘人员按照公布的岗位条件，申请应聘相应的岗位，每人可以选择1—2个岗位应聘；

3、领导小组办公室对应聘人员的基本条件进行初审，合格者方可参加竞聘；

4、领导小组办公室会同考核小组召集一定范围人员参加的会议，对应聘人员进行考核。由应聘人员进行竞聘演讲，考核小组组织进行现场答辩，并组织群众测评；

5、领导小组办公室根据考核情况，向全体职工公布对应聘人员的考核结果。

（四）对竞聘人员进行聘任

聘任工作领导小组根据竞聘考核情况和岗位需要提出拟聘意见，按照干部管理权限由本单位负责人集体讨论作出聘任决定，或决定提出推荐、提名意见。本单位负责人决定专业技术职务聘任事项必须有三分之二以上的成员到会。实行聘任前公示制度，公示期一般为7天，对公示人选无异议，或虽有异议经查证无问题的，单位可与受聘人员签订聘任合同。

第十二条 对确因工作需要兼任专业技术职务的单位负责人（正职），由上级主管部门决定聘任事项。

第十三条 专业技术人员变换工作岗位，或聘任期满后需要续聘的，应按本办法重新进行聘任。

第十四条 各市、县（区）及省直各部门所属事业单位的聘任方案，分别报同级人事（职改）部门核准、备案。

第四章 聘 约

第十五条 单位与受聘人员应以聘任合同形式确定聘任关系，明确双方权利和义务。专业技术人员聘任专业技术职务，必须与单位签订聘任合同。合同的签订应遵守国家法律法法规，坚持平等自愿和协商一致的原则。第十六条 聘任合同包括聘任期限、工作内容、工作标准、工作条件、双方的权利和义务、违反合同的责任及聘任双方协商的其它条件。合同采取书面形式，单位与受聘专业技术人员各执一份，存档一份。

第十七条 专业技术人员聘任期限一般为1—3年，也可根据本人所承担的课题、项目所需工作时间的长短确定。实行院（所）、厂长负责制的单位，专业技术人员的任期可和院（所）、厂长行政职务任期同步；接近离退休年龄人员的任期，截止到国家规定的退休年龄的年限。

第十八条 聘任合同签订后，即具有法定约束力，签约双方必须全面履行合同规定的义务，任何一方不得擅自变更合同内容。如确需要变更时，双方应协商一致。双方未达成一致意见的，原聘任合同继续有效。

第十九条 违反国家法律、法规或采用欺诈、胁迫等手段订立的聘任合同无效。第二十条 聘任合同中规定的合同的终止条件出现时，聘任合同自行终止。第二十一条 受聘人员在聘期内有下列情况之一，单位可以解除聘任合同： 不履行合同或不能履行合同的；

患病或非因公负伤等原因，连续六个月不能坚持正常工作的； 和任期考核不合格的； 严重失职、渎职的；

在聘期内因工作变动，脱离现专业技术岗位的；

违反工作纪律或单位规章制度，经批评教育仍不改正的； 国家法律、法规另有规定的。

第二十二条 受聘人员在聘期内，被开除、劳动教养以及被依法追究刑事责任的，聘任合同自行解除。

第二十三条 受聘人员有下列情形之一，单位不得解除聘任合同： 聘期未满，又不符合第二十一条、第二十二条规定的； 女职工在孕期、产期和哺乳期内的；

受聘人员正在接受纪律审查尚未做出结论的； 国家法律、法规另有规定的。第二十四条 有下列情形之一的，受聘人员可提前解除聘任合同：

（一）单位不履行合同的；

（二）按国家规定考入大中专院校、应征入伍、被录用或者选调到国家机关工作的；

（三）符合国家和省政策规定，经本单位组织人事部门批准调出、流动的；

（四）国家法律、法规另有规定的。

第二十五条 在前述规定的情形之外，单位和受聘人员中一方要求解除聘 任合同的，须提前三十天以书面形式通知对方，经双方协商同意后方可解除。但承担重要专业技术工作的人员，如提前解除聘任合同，将给单位带来技术项目的终止、知识产权纠纷、技术失密及可能产生较大经济损失的，在合同终止条件未出现时，不能提前解除聘任合同。

第二十六条 单位或受聘人员违约，应按聘任合同的规定承担责任。第二十七条 专业技术人员聘任期满后需续聘的，必须重新签订聘任合同。

第五章 任期考核

第二十八条 考核分为考核和任期考核。考核每年进行一次；任期考核按签订的聘任合同的任期进行。和任期的考核结果均作为专业技术人员晋升、续聘和解聘专业技术职务的重要依据。

第二十九条 考核的内容包括德、能、勤、绩四个方面，在注重政治思想和职业道德的前提下，主要考核专业技术人员履行岗位职责，完成目标任务，所取得的工作实绩和业务水平能力等内容。

第三十条 考核必须坚持客观、公正的原则，实行领导考核与群众评议相结合、考核工作实绩与考核工作态度相统一的方法。考核的内容应当与岗位的实际需要相符合。考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次。

优秀：拥护党和国家的路线、方针、政策，模范遵守国家的法律、法规及各项规章制度，有优良的职业道德，工作责任心强，勤奋敬业，专业技术能力强，工作有创新，在科研、教学、业务技术工作中成绩突出。

合格：拥护党和国家的路线、方针、政策，自觉遵守国家的法律、法规及各项规章制度，有良好的职业道德，对工作认真负责，业务熟练，专业技术能力较强，能够履行岗位职责，完成工作任务，无责任事故。基本合格：拥护党和国家的路线、方针、政策，能遵守国家的法律、法规及各项规章制度，有好的职业道德，对工作比较负责，基本能完成工作任务，在工作中未造成失误或责任事故。

不合格：政治、业务素质较低，组织纪律较差，难以适应工作要求，或工作责任心不强，脱岗及不能履行岗位职责，不能完成工作任务，或在工作中造成严重失误或责任事故。

第三十一条 和任期考核结果的使用：

（一）考核确定为优秀等次的，可优先续聘和申报晋升专业技术职务任职资格或予以其它奖励；

（二）考核确定为合格等次的，可申请续聘和申报晋升专业技术职务任职资格；

（三）考核确定为基本合格等次的，可申请续聘，但不得申报晋升专业技术职务任职资格；

（四）考核确定为不合格等次的，不得申报晋升专业技术职务任职资格，给予三至六个月告诫期，视不同情况，予以解聘、低聘、待聘或调整工作，低聘或调整工作的人员应当相应改变岗位工资待遇。待聘人员，由用人单位规定一定的待聘期，在此期限内，停发岗位津贴。

第六章 职责与监督

第三十二条 用人单位在专业技术职务聘任管理方面有下列权利和责任：

（一）根据国家和省有关人事政策、法规，制定单位内部专业技术职务聘任的各项规章；

（二）根据结构比例、岗位需要和聘任条件，按有关政策规定择优聘任本单位专业技术人员，也可根据有关政策和实际情况确定低聘、待聘、解聘待聘任事项；

（三）在机构编制部门核定人员编制内，向社会公开招聘专业技术人员；

（四）在国家和省有关政策允许的范围内，合理确定津贴分配办法；

（五）经批准实行工效挂钩的单位，在国家规定的工资总额与经济效益挂钩办法的工资额度内，确定各级专业技术人员的工资分配；

（六）国家和省规定的其它专业技术职务管理权限。

第三十三条 各级政府人事部门是行政辖区内所属事业单位专业技术职务聘任的综合管理部门，负有指导、协调、检查、监督的职责，有权对下列情况予以纠正，并按权限对责任者做出处理：

（一）不按本办法签订聘任合同的，责令其补办手续；

（二）不按政府人事部门核定的结构比例和岗位职数聘任的，不予核定工资标准；

（三）不按本办法进行任期考核而办理聘任的，宣布其结果无效；

（四）其它违反国家关于专业技术职务聘任管理规定的，按有关政策法规处理。第三十四条 事业单位应建立对专业技术职务聘任工作的监督检查制度，对借聘任之机打击报复或在聘任工作中弄虚作假的，建议有关部门对有关责任人给予行政或纪律处分。

第三十五条 单位和受聘人员因聘任结果、履行聘任合同发生争议，双方应该协商解决。经协商不能解决的，可以向单位上级人事主管部门申请调解，经调解无效的，可向县级以上政府人事部门申请调解或仲裁。

第七章 附则

篇8：河北省助产技术管理办法

一、教学模型及模拟人的使用

助产技能的正常分娩护理操作训练项目包括了胎产式、胎先露、胎方位的判定、产科腹部四步触诊、听胎心、骨盆外测量、胎动计数、胎儿电子监护、枕先露的分娩机制、第一产程的观察、处理及护理, 第二产程的观察、接生前准备、指导产妇屏气、正常分娩接产、新生儿处理、胎盘、胎膜检查、软产道检查、产后观察、产褥期护理 (评估、会阴护理、乳房护理、健康教育) 新生儿体检、新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理。在每个独立的教学环节教师先充分讲解和演示, 将每一步的操作进一步细化分解, 使每一分解动作都让学生详细知晓其操作方法、要领和标准, 然后指导学生反复练习, 及时纠正不良操作, 使动作在正确和规范的基础上达到熟练, 对助产技能每位同学进行操作考核, 考核标准按照我专业的《助产技能考核评分标准》执行, 并将考核成绩单独计算列入学生期末成绩[1]。在助产技术的教学中, 有些内容较抽象, 应用模型就能一目了然, 比如讲解正常分娩中的分娩机制, 我们用计算机交互式分娩模型 (GMD-S560) 边讲解边演示, 就会使分娩过程:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等讲解到位, 课后再让学生在GMD-S560、S550等分娩模型上操作练习, 教学效果很好。再如骨盆测量, 让学生两个人一组在实训中心相互测量, 反复练习, 达到个个考核过关, 到医院见习就可以对孕妇直接进行骨盆测量。

二、建立助产技术典型病案库

附属医院长期以来积累了大量的具有很高教学价值的优秀病史, 近年来, 有关教师通过有意识地积累、查阅, 将许多具有较强教学价值的病案, 利用多媒体加以制作保留并能随时再用, 有些新发病例还配以病灶大体及病理图片, 并以简略的说明标注该病史的主要特点, 建立了教学专用的病史库, 给我们的教学带来了极大的便利, 像助产技术的常见疾病:胎盘早剥、前置胎盘、妊高症等准备2~3份典型的病例, 以学生为主体讨论护理评估、护理诊断、护理经过及护理措施, 教师有目的地对学生的护理思维能力进行培养。

三、强化助产技能训练与考核

助产技能的操作训练与考核, 是《助产技术》课程的核心内容之一, 必考的技能项目有:平产接生、骨盆测量、新生儿沐浴、会阴侧切缝合等, 参考助产技术教学大纲及教材制订考核方案及评分标准。以骨盆外测量为例, 第一需要学生说出准备骨盆测量器、出口横径测量器;第二说出受检者的体位;第三边做边说出各径线的起止点及正常值: (1) 髂棘间径:为两髂前上棘外缘间的距离, 正常值23~26cm。 (2) 髂嵴间径:为两髂骨外缘间最宽的距离, 正常25~28cm。 (3) 骶耻外径:为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下的距离, 正常值18~20cm, 此径线<18cm时需测对角径。 (4) 出口横径或称坐骨结节间径:为两侧坐骨结节前端内缘间的距离, 正常值为8.5~9.5cm, 当小于8cm时应测出口后矢状径, 每一项给予分值, 总分100分。学生通过在实验室的反复练习, 完成助产技能的考核, 为临床实习打下基础。

四、临床见习与病案

在专业课的教学中选择教学病案为载体, 按照临床实际工作过程为逻辑顺序进行组织, 先给一个完整的教学病案, 然后对患者进行详细的护理评估, 提出存在的护理问题, 制订可行的护理计划, 再实施具体的护理措施 (包括对患者的健康指导) , 最后做对应的护理评价。为了使学生能提早融入职业氛围, 充分利用校内先进的实训基地、附属医院和市区的教学医院, 采取综合训练和临床见习的方式, 在学生学习专业基础理论阶段, 就进行认识性实践的穿插安排 (始业教育参观医院、课间见习、暑期当地医院见习) , 临床见习主要利用课余时间, 持参观证到附属医院和市区的教学医院的产科进行, 采集病案, 参观门诊的小手术, 进产房做见习助产士, 在真实的医疗氛围中在老师的指导下, 运用所学的专业知识和技能, 感悟临床助产士的角色, 培养学生的职业能力和职业素养, 不但可以强化理论知识、熟练操作技能, 还增强了沟通技巧, 培养了学生的职业素质。使学生尽早地对未来的工作岗位应具备的知识、能力与素质有初步的认识[1], 通过见习学生对自己今后从事的岗位、环境, 工作流程有了进一步的认识, 开拓了学生的思维, 激发了学生的学习积极性。

五、加强医疗安全的教育

产科是高风险科室, 目前医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重的问题[2], 产科的很多纠纷是助产士的技术操作不当所致, 在教学过程中, 加强学生的职业风险教育, 规范助产技能的操作, 有利于学生在工作过程中减少职业风险, 更好地为孕妇服务。

本文根据多年的高职助产专业教学实践课, 发现高职助产专业虽然有一些局限, 但是我们只要努力克服困难, 大家还是能学会这门课程的。平时理论课大家学习很好, 由于产科的特殊性, 我们的实习课教学中只能在产科室观察, 但是学生可以借助教学模型和模拟人来操作练习, 这样教学效果也可以达到我们的预期;同时, 可以建立助产技术典型病案库, 给学生多多积累一些案例经验;平时定期对学生加强助产技能训练和定期进行考核, 让学生通过训练和考核, 发现自己不足, 努力提高自身职业技能, 为以后的临床实习打下基础;临床实习可以培养学生的实践工作能力, 同时, 加强医疗安全的教育, 加强学生的职业风险教育, 规范助产技能的操作, 有利于学生在工作过程中减少职业风险, 更好地为孕妇服务。

摘要：高职教育是培养技能型的人才, 我们对实践性非常强的助产技术的实习课实施课教学改革, 包括了教学模型及模拟人的使用, 建立助产技术典型病案库, 强化助产技能训练等措施, 以提高高职助产专业学生的临床实践能力。

关键词：助产技术,高职教育,实习课程

参考文献

[1]赵敏珍, 金庆跃.高职助产专业循序渐进式技能培训模式对毕业实习的影响[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (32) :4003-4004.