最合理的孕期检查项目时间表

最合理的孕期检查项目时间表（精选3篇）

篇1：最合理的孕期检查项目时间表

《孕期检查时间及项目》

一: 检查时间

1)三个月(12周)内,进行第一次检查;

2)13-27周,每四周检查一次;

3)28-35周,每两周检查一次;

4)36周-分娩前,每一周检查一次.二: 检查项目,目的,注意事项

1)12周(三个月)左右做第一次孕期检查.此时去医院,医生会给您领取“孕妇健康手册”或者有的医院叫着"母子保健手册),这也就是我们平常所说的建卡,以后每次去检查都要带上这个,同时每次检查后医生都会把检查结果,建议,用药等情况登记在上面以备以后参考.此次检查项目主要包括: 量体重和血压;医生进行问诊,主要是问怀孕以前的情况以备以后参考;B超(多普勒)检查;验尿;身体其他各部位的检查;抽血;检查子宫大小;胎儿颈部透明带筛查.目的:

抽血, 第一次抽血估计会比较多,主要是查血色素,判断准妈妈是否贫血,轻度的贫血对孕妇及分娩影响不大,重度贫血可引起早产,低体重儿等不良后果.所以发现贫血时应及时治疗.还有检查血型,以备生产是输血,准妈妈了解自己的血型是非常重要的,如果丈夫为A型, B型或AB型血,孕妇为O型血,生出的宝宝有ABO血型不合的可能,需要进行相应的进一步的检查.当然还包括血红蛋白,肝功能,乙肝,肾功能等检查的.第一次B超主要是听宝宝心跳,确定胚胎的数量,看是单胎还是双胞胎;还有确定胚胎是否出现宫外孕,还有就是可以把怀孕的精确时间计算出来.胎儿颈部透明带扫描检查主要是对宝宝患唐氏综合症的可能性进行评估.次阶段要注意补充叶酸,钙和铁等.此阶段妊娠反应比较大,但是不管怎么样记得要吃东西,吐了接着吃.2)13-16周, 第二次产检: 唐氏症筛查

从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本例行检查包括: 称体重;量血压;验尿;量宫高;腹围;问诊及看宝宝的胎心音等.另外这次检查的一个重要检查项是抽血做唐氏综合症的筛查,并对照第一次产检的抽血报告.此时孕妇平常要注意正确的姿势,比如伸直背肌,不然容易引起腰酸背痛的毛病.无任是工作或休息都要让自己保持一个很舒服的状态.记得尽量休息,此阶段开始可以过性生活,但一定要注意性生活的姿势和力度,不要按压腹部,姿势尽量舒服,力度一定要轻柔,以免造成流产.3)17-20周, 第三次产检

此阶段主要是做一些常规的基本例行检查.但此时做B超可以比较准确的查出胎儿的性别.20周以后会出现假性宫缩,但大部分会在30分钟内缓解,但随着孕期周数的增加,出现的频率也会越来越高的.此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操.4)21-24周, 第四次产检 妊娠糖尿病筛查

大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后进行抽血检查.此时孕妇容易便秘.甚至引起痔疮,因此孕妇要养成固定时间排便的习惯,当出现比较严重的便秘是一定要及时去看医生.可以通过多吃蔬菜和水果来减轻便秘,不建议使用药物以免影响胎儿的发育.中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物,如肝脏,菠菜,葡萄干,牡蛎,鸡蛋等.同时注意胎动情形,如果有时间可以详细纪录胎动次数以供医护人员参考.5)25-28周, 第五次产检 乙型肝炎抗原 梅毒血清试验 德国麻疹

此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否带原或已感染到乙型肝炎，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知道，才能在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。

德国麻疹,准妈妈除了要抽血检验外,还要看怀孕前是否注射过德国麻疹疫苗,如果有,那么检验结果会呈阳性.另外建议3-6个月内注射了的话最好不要怀孕.此阶段开始出现孕妇水肿症状是正常的,多注意适当的活动,比如坚持每天走路半小时,或做腿部按摩,但记得脚底是不能按摩的,这样以增加血液循环,以减轻水肿.但是如果水肿在膝盖以上或脸部出现的话,就要去看医生做个详细的检查了.孕妇在饮食方面要多注意糖份和盐份的摄取.同时要多了孕期和生产方面的知识了.并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况.6)29-32周, 第六次产检 下肢水肿 子痫前症的发生 预防早产

孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检查水肿情况.准妈妈可以通过平时穿弹性袜,睡觉时将双脚抬高(垫枕头),或者左侧位躺来减轻水肿的发生.由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。

另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。

此时开始出现妊娠纹了,可以适度擦拭滋润乳霜,但要注意其成分含量.在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是产兆的开始，此时若伴有便意感，就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。

7)33-35周, 第七次产检 超声波(B 超)检查 评估胎儿体重

从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况（例如：罹患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小），并预估胎儿至足月生产时的重量。

一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。

此时要开始向医生咨询分娩,无痛分娩和丈夫陪产等事项了.了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等.8)36周, 第八次产检 为生产事宜做准备 减少AA次数 注意AA姿势

从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视.开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏.由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。

9)37周, 第九次产检 注意胎动

了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等.了解生产的进行情况,并且适当的练习.保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适.10)38-42周 第十次产检 胎位固定 胎头下来 准备生产 考虑催生

从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。

从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。

怀孕女性一定要按时做产检项目，日后才能将胎儿顺利产出。不可因人为疏忽或刻意不来，而影响自身及胎儿的安危。

文章来自: 播种网社区()详文参考：

篇2：最合理的孕期检查项目时间表

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集川北医学院附属医院放射科2010年2月1日—2010年12月7日因消化道症状就诊并行X线小肠钡餐造影检查 (除外有消化道手术史及先天畸形) 的病例152例, 病程从2天至10余年不等, 主要症状:腹泻、腹痛、腹胀、便血等。根据患者就诊主要症状分组, 其中单纯性腹痛55例, 便血30例, 腹胀23例, 腹泻14例及其他主要症状 (肿瘤等) 30例。根据罗马Ⅲ标准[1]分为正常组41例 (消化道未见异常) , 器质组55例 (消化道有器质性病变) 及功能组56例 (消化道功能改变, 而无器质性病变) 。

1.2 仪器与药品

采用日本岛津SHIMADZU数字胃肠机。双重对比剂:产气剂3g/包, 硫酸钡Ⅱ型干混悬剂, 200g/包, 青岛东风化工有限公司生产, 国药准字 H37022983。

1.3 检查方法

行小肠钡剂造影患者于造影前1天午餐食少渣食物, 晚餐进无渣半流质, 检查当日早上禁食、禁饮。检查前, 患者口服双重造影产气剂1包 (3g) , 10mL温水冲服;50%～60%W/V硫酸钡300～400mL, 每间断20～30min行X线透视并点片, 观察小肠各段显影的形态、大小、功能, 记录回盲部完全显影时间。透视时间均以时钟记录的时间为标准, 用分钟表示造影剂到达回盲部的时间。检查程序采用胡汉林等[2]的方法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行数据处理, 计数资料用百分率表示, 计量资料用undefined表示, 两两间采用单因素方差分析法, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线小肠钡餐检查结果

78例检查结果为阳性, 其中消化道器质性病变55例, 消化道功能紊乱23例, 74例检查结果为阴性 (未见异常) , 检出率为51.32% (78/152) 。

2.2 正常组、器质组及功能组钡剂到达回盲部时间

从表1可知, 功能组钡剂到底回盲部时间短。功能组与器质组、正常组时间差异性比较, P值分别为0.000、0.000 (P<0.05) ;正常组与器质组时间差异性比较, P值为0.790 (P>0.05) , 即功能组与正常组、器质组间钡剂到达回盲部时间有显著性差异, 而正常组与器质组间钡剂到达回盲部的时间无统计学差异。

2.3 主要症状间造影剂到达回盲部时间

从表2中得知, 以腹泻为主的病例造影剂到达回盲部的时间最短, 与单纯性腹痛、便血、腹胀及其他症状 (含肿瘤) 间时间差异性比较, P值分别为0.019、0.001、0.019、0.002, 即以腹泻为主要症状患者造影剂到达回盲部时间与其他主要症状间比较, 有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

小肠疾病患者大多数临床症状对疾病的诊断缺乏特异性, 病情重, 其他系统疾病也可能表现出小肠疾病的症状, 从而导致误诊、漏诊, 因此, 各种辅助检查对小肠疾病诊断具有重要的价值。目前X 线小肠钡餐造影是诊断小肠疾病的最主要的方法。根据X线检查原理, 患者直接暴露于X线照射下, 各个组织器官会不同程度地受到X线辐射损伤, 产生确定效应和随机效应, 检查时间越长, 患者接受的X线辐射剂量越大[3]。随着人们对辐射损伤认识的提高, 国家对辐射可能造成身体损害的危害性日益重视, 作为一线医务工作者应尽量减少X线检查辐射危害, 把握X线检查的适应证及禁忌证, 改善检查方法。

近年来, 胃肠道造影检查技术不断更新, 传统胃肠造影被现代数字化双对比胃肠造影所取代, 极大地提高了图像的清晰度、对比度和分辨率, 消除了运动伪影, 小肠疾病的诊断准确率明显上升[4,5]。但是, X线小肠钡剂造影对小肠器质性疾病的检测率仍处于较低水平。本文152例小肠钡餐检查结果分析发现, 小肠钡餐阳性检出率为51.32% (78/152) , 48.68% (74/152) 的病例X线小肠钡餐检查未见器质性病变, 有48.68%患者未达到临床预期诊断目标, 这部分患者行X线钡餐检查受益较小。因此, 在临床作出基本诊断时, 是否一定进行X线钡餐造影值得商榷, 临床医生应当权衡利弊, 切实认识X线辐射的危害性, 使X线检查正当化和最优化。本文152例患者行小肠钡餐造影患者, 钡剂到达回盲部时间各不相同, 从表1、2中得知功能性肠道疾病与正常组、肠道器质性病变组间比较, 功能组钡剂到达回盲部时间短, 腹泻与单纯性腹痛、腹胀、便血间造影剂到达回盲部时间比较, 腹泻组钡剂到达回盲部时间短, 经统计检验他们的时间差异性有统计学意义 (P<0.05) , 因此, 可根据患者就诊的主要症状、罗马III标准作出的临床基本诊断来确定X线小肠钡餐检查程序, 改进检查方法。对临床上有腹泻症状者, 临床基本诊断为肠道功能性改变者, 缩短检查时间, 减少钡餐透视次数, 这样既能到达诊断目的, 又能避免不必要的辐射危害。

小肠疾病不仅局限于肠腔还向肠壁及周围组织扩散, 并和其他系统疾病有相交叉的特点, 各类辅查手段各有优缺点, 缺乏特异性, 单独诊断疾病价值有限。小肠X线钡餐检查对小肠疾病的诊断还受很多因素制约, 如医生的经验、检查设备、患者与医生的合作程度、患者自身体形等。因此, 选择X线小肠钡餐检查要充分考虑其临床价值和X线辐射危害性, 保护患者健康, 维护患者的基本权益, 合理应用X线检查。对诊断疾病确实需要带辐射危害的检查方法时, 需采取有效的防护措施, 优化检查程序, 减少射线直接照射次数[3], 同时加强辐射性危害的检测, 就能将小肠疾病的诊断提高到一个新水平[6]。

参考文献

[1]吴晰译.罗马Ⅲ功能性胃肠病[M].北京:科技出版社, 2008:1-27.

[2]胡汉林, 于波, 张锦秋.小肠灌注双对比造影法的改良与临床应用[J].华人消化杂志, 1998, 10 (6) :456.

[3]董希忠, 施东向, 宋世祥.从消化道X线造影检查谈医疗照射的合理应用[J].中国医疗设备, 2008, 23 (12) :92-93.

[4]李建刚.数字化胃肠造影的临床应用[J].实用医技杂志, 2004, 11 (8) :1409-1410.

[5]夏瑞明.关于传统法胃肠钡餐造影问题的商榷[J].现代医学影像学, 2002, 11 (2) :84-87.

篇3：早孕期和中孕期超声检查的规范化

1 早孕期超声检查

1.1 早孕期超声检查目的和检查时间

用超声检查来确定早孕并不不符合卫生经济学要求, 一般情况下, 除怀疑异位妊娠、滋养细胞疾病以及先兆流产等早期妊娠相关疾病时, 没有必要用超声检查来确定妊娠。

对于平素月经不规律的孕妇, 应当建议其在早孕期进行超声检查确定孕周, 便于在孕期更有效地监测胎儿生长和科学的引产。在12周前头臀长 (CRL) 推算孕周十分准确, 误差在5天以内, 因此应尽可能较早的进行检查;12周后, 由于胎儿倾向更加屈曲, 头臀长测量孕周的方法有时不那么可信, 可以采用双顶径 (BPD) 进行推算。因为血清学筛查强调采用超声孕周, 对于中孕期开展胎儿染色体非整倍体异常的母体血清学筛查的地区, 有必要在早孕期常规进行超声检查, 确定孕周及胎儿数目, 这样就可以避免在孕中期但又没有达到大畸形筛查的孕周时重复超声检查了。

目前, 很多地区已经开展了早孕期胎儿染色体非整倍体异常的筛查, 方法包括血清学、超声筛查或血清学联合超声筛查, 二者的检出率可高达90%以上。英国胎儿基金会建议早孕期超声筛查的孕周为11~13+6周, 即胎儿头臀长介于45~84 mm时。

1.2 早孕期超声检查项目

1.2.1 常规超声检查

常规超声检查应当至少包括孕囊 (数目、大小、形状、位置) ;胎芽 (数目、头臀长或双顶径、胎心搏动) ;子宫 (形态) ;双附件 (大小、是否存在赘生物) 等内容。对于多胎妊娠, 还强调在早孕期进行绒毛膜性检查, 这对于妊娠的监护和终止妊娠等处理有重要意义。附件区包块在早孕期的检出率远远高于中孕期和晚孕期, 除了因为早孕期子宫增大尚不明显的原因, 还可能因为早孕期激素影响产生的生理性囊肿在中孕期会消退。对于实质性、混合性包块或较大的囊性包块, 都需引起重视。

1.2.2 胎儿结构超声检查

在较早的孕周内, 胎儿结构发育不完全, 进行全面的超声检查存在困难。在11周以后, 胎儿发育较为完备, 有条件的地区可以对以下结构进行筛查:头颅和颅内结构、面部 (眼眶、鼻骨) 、颈部 (NT) 、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、脊柱、四肢。通过对上述结构的检查, 应当不难发现无脑儿等严重的结构畸形, 避免更大孕周的引产对孕妇造成的伤害。

1.2.3 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期超声筛查

NT是孕11~14周时胎儿颈后部皮肤下液体生理性聚集的超声定义, 正常情况下, NT厚度是随着头臀长的增加而增加的。NT增厚是早孕期唐氏综合征筛查灵敏度最高的独立指标, 假阳性率为5%时, 检出率达65%;结合孕妇年龄后, 检出率为75%左右。此外, NT增厚还与其他的非整倍体、先天性心脏病、先天异常和遗传综合征有关。

NT对超声机器和超声医师的要求都十分高。例如, 具体要求包括:带有图像回放功能的高品质超声机器, 能将图像放大到能足够测量0.1 mm的精度;在11~13+6周进行筛查;将胎儿矢状面放于超声屏幕中间占据屏幕50%以上;精确测量头臀长;取胎头正中位置, 头和脊柱呈一条直线;图像要包括胎儿头部、颈部和上半胸;区别胎儿皮肤和羊膜等。不准确的测量导致筛查的假阳性率增高或漏检, 危害极大。鉴于此, 各国对进行NT筛查医生的资质都有明确的规定, 尤其为我国医生熟知的是英国胎儿医学基金会的认证。在我国还没有关于NT认证的标准出台之前, 进行NT检查的医生应在获得英国胎儿医学基金会认证后再进行相关的操作是明智的。

值得注意的是, NT增高的病因学不明确, 因此NT增高也并不代表胎儿一定存在异常。一项针对NT大于3.5 mm的胎儿研究发现, 即使NT大于6.5 mm, 仍有三分之一的胎儿无染色体异常等严重畸形发生, 因此, 美国妇产科学会不建议单独使用NT进行唐氏综合征的筛查。

鼻骨 (是否缺失) 检查是超声下进行染色体筛查的另一个指标, 据报道, 对于唐氏综合征的检出率在66.7%~80%, 假阳性率在0.2%~1.4%。血清学、NT联合鼻骨检查筛查唐氏综合征, 当假阳性率为5%时, 检出率可高达97%, 几乎接近确诊。鼻骨检查同样存在对超声要求高的问题, 在条件尚不具备的时候不建议开展。

2 中孕期超声筛查

2.1 筛查意义

在发达国家, 过去的20年中, 由严重的畸形所造成的新生儿死亡的数目已经下降了50%, 这在很大程度上归功于中孕期的胎儿筛查, 严重的致死性畸形胎儿在孕期进行了引产;而且在开展宫内治疗的地区, 被筛查出的畸形儿有条件在孕期接受了宫内治疗。将中孕期的超声筛查称为“孕期最为重要的一次超声”检查不为过。我国规定在中孕期超声检查应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损、内脏外翻及致命性软骨发育不良。

2.2 筛查时间

对于孕中期胎儿系统超声筛查的孕周, 国际上有不同的推荐, 美国妇产科学会建议妊娠18~20周进行, 英国皇家妇产科学会提出20~23周检查为宜, 加拿大推荐18~22周进行, 而国际妇产科超声学会则建议18~23周进行, 我国指南建议18~24周进行。对于筛查最大孕周的建议, 考虑了各个国家对畸形合法引产的孕周, 所以国外大多数国家都在23周之前, 考虑我国的相关规定, 24周仍是合理的范围。18周之前的中孕期也能筛查大多数胎儿的畸形, 但是更多的研究支持18周之后能够发现更多的畸形的说法。因此, 目前国际上大多数指南对于筛查开始的时间都不早于18周。18~24周这个筛查时间的规定既可以避免由于畸形孕周发现过大造成引产的伤害, 又可以避免因为筛查过早导致的不能完成, 而需再次筛查的可能性, 避免让胎儿增加暴露于超声的次数以及增加孕妇的经济负担。

当孕妇体重过大时, 筛查孕周较早, 往往不能达到满意的筛查效果, 甚至需要重复筛查, 为了避免重复筛查, 临床医生应当建议体重指数较大的孕妇在较大的孕周, 例如22周以后再进行筛查。

2.3 筛查内容

2.3.1 常规超声检查

应当包括双顶径、头围、腹围、肱骨长、股骨长等生长径线的测量, 胎盘的状态和位置, 以及羊水指数和 (或) 羊水最大深度、心率、脐动脉S/D比值等数据。中孕期的筛查仍需要描述子宫的形态, 宫颈形态以及附件的情况, 这一点在没有进行过早孕期超声检查的孕妇中应尤为重要。

2.3.2 胎儿结构筛查

根据我国目前的常规应当至少包括以下方面:颅骨光环是否完整、脑中线是否居中、侧脑室和延髓池是否增宽;上唇是否连续;胎儿四腔心切面是否可见;脊柱是否连续;腹壁是否完整, 肝脏、胃泡、双肾、膀胱是否可见;四肢长骨是否可显示;胎儿脐带结构及其附着部位。这是根据我国目前国情设计的较低要求的筛查目标, 有条件的医院可以根据发达国家的常规采用更多项目的筛查。

心室内强光点、脉络膜囊肿、肾盂扩张、肠道回声增强等内容作为胎儿染色体异常筛查中的软指标, 在我国的常规中没有具体规定。超声医生应当认识、并能在超声报告中描述这些软指标。应当加强临床医生对这些指标的解释能力, 既避免因忽视而造成的漏诊, 又要避免过度解读对孕妇和胎儿造成的伤害。

3 孕期超声筛查中的问题

3.1 质量控制

孕期超声筛查关乎下一代的健康和总体的人口素质, 意义非同寻常。为了保证筛查的质量, 国外的一些规范中对于筛查的人员、设备条件、结果的保存、筛查中的质量控制等一些问题都做了严格的规定。我国的《产前超声检查规范》中, 对此也有一些规定, 但是在质量控制方面进行的工作相对较少, 有必要对从事超声筛查的人员进行定期的继续教育, 并实施质量措施和定期的质量检验工作。

3.2 公众教育

产科是临床科室中诉讼最多的科室之一, 而产前超声筛查在产科诉讼占有很高的比例。除了加强超声筛查质量, 完善相关规定和指南, 加强公众教育也是很重要的一方面。产科医生和超声医生需要向公众宣传这样一个实际情况:即使进行最为详尽的筛查, 仍有一部分畸形在早孕期及中孕期的筛查完成后仍不能被发现。这对于防范医疗诉讼的出现具有一定价值。