护理床边交接班流程及要求(试行)(通用2篇)
篇1:护理床边交接班流程及要求(试行)
护理床边交接班流程及质量标准
医疗中心护字【2012】9号
2012年6月修订
1、参加人员:护士长、交班护士、接班护士、其他护士
2、进病房顺序:交班护士→接班护士→护士长→其他护士。
3、交接站位:交班护士站于病人左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于病人右侧床头第一位,护士长站于病人右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧。
床边交接班按床号顺序依次进行。
4、交接内容及流程
交班者和接班者以及护士长向患者问好并自我介绍
交班者:向接班者交代病情、治疗、护理、用药、护理措施、效果,目前存在主要护理问题
接班者:针对交班内容做好接班,交接班体现个性化,重点病人重点交接,突出专科特点。
查看患者体位是否舒适,床铺是否平整,各种管路是否通畅,引流情况,饮食、休息、排泄、睡眠情况,卧床患者皮肤情况,手术病人查看刀口敷料情况,胸部手术听呼吸音,昏迷病人查看意识瞳孔、呼吸道通畅及安全问题,恢复期病人功能锻炼情况,出院病人询问出院指导情况。
整理床头桌、床下、窗台等物品。
护士长:真对交接情况,病人病情,对重点病人的护理重点进行检查,提出存在问题及指导性改进意见。
如护理部跟随查房,则在交接班全部结束后进行讲评。
5、质量标准
床铺整洁规范,床头桌、窗台、床下无杂物。
病人清洁,无压疮,各种导管在位通畅。
接班护士了解病人的“十知道”。
篇2:护理床边交接班流程及要求(试行)
交接班时间
A/P班P/N班N/A班
交接班内容:
床边逐个病人交接:交接重点是:新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分<12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。
交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。
A/P班交接班流程:
责任护士交执行的医嘱(新收、住院期间的患者)→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班
→当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。
(当班组长)观察病情,检查各种管
道(氧管、胃管、气管插管、胸腹腔
引流管)→(助理护士)检查皮
肤受压情况(顺序由上而下)→协助
翻身拍背等。
P/N班N/A班交接班流程:交班组长交病人的病情→进
行床边交接班(当班组长)
观察病情,检查各种管道(氧
管、胃管、气管插管、胸腹
腔引流管)→(助理护士)
检查皮 肤受压情况(顺序由
上而下)→协助翻身拍背等。
医嘱执行指引
医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行(操作前、操作中、操作后)→ 疗效及不良反应观察
(1)医嘱(长/临嘱),严格双人查对无质疑后执行。
(2)医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。
(3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,确认后方可执行,并保留用过的空安瓿,经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后,方可弃去。
(4).护士执行临时医嘱时,应认真填写执行时间并签名。
(5)当值组长与责任护士每天总核对一次。
(6)医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。
护嘱执行指引
高级责任护士/组长或专科护士开出护嘱→将护嘱写在护嘱执行单上→高级责任护士/责任护士或助理护士执行→护嘱执行后签名。
(1)护嘱要根据医嘱、患者病情、护理需要进行评估,随
时下达和调整。
(2)组长或专科护士每天上午评估护嘱,护嘱执行情况和
护理记录随时调整。
(3)护嘱要和医疗工作保持连续性。
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