晚间护理操作流程（精选11篇）
篇1：晚间护理操作流程
晚间护理操作流程
一、素质要求：护理员衣、帽穿戴整齐。
要点：洗手，戴口罩，不得戴首饰
二、备齐用物：将备齐用物携至老人床前
要点：口腔护理用物、预防压疮护理用物、清洁被服、衣、裤、脸盆、毛巾、便盆
三、老人准备：核对、解释、观察、酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或仰卧位 要点：取老人舒适卧位
四、护理内容：口腔护理、洗脸、手和背臀部、泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受压情况按摩整理床铺，寝前协助老人排便
要点：操作按各项流程进行
五、环境整理：通风换气候，酌情关门窗，放下窗帘，开地灯、关大灯 要点：建立一个良好的睡眠环境
六、巡视：了解老人睡眠情况
要点：动作、脚步要轻
上海徐汇区康健敬老院
护理部
2008年1月1日
篇2：晚间护理操作流程
对于能离床活动的`病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱，包括刷牙、漱口.洗脸、梳头，通过完成这些活动，一方面可促其离床活动，锻炼全身的肌肉、关节；另一方面使其增强疾病恢复的自信心。护士可用消毒毛巾湿式扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位。
对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：
1.协助病人排便,帮助其刷牙`漱口，严重者给予口腔护理。
2.洗脸.洗手、梳头，协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红,用湿热毛巾擦洗背部并用50%乙醇按摩骨隆突处。
3.按需要更换衣服和床单,整理好床铺.与病人交谈,了解一夜睡眠情况及有无病情变化,鼓励病人早日康复,给予必要的心理护理。
4.根据室温适当开窗通风,保持病房内空气新鲜。
晚间护理流程
通过必要的晚间护理,可为病人提供良好的夜间睡眠条件,保持病房内安静.清洁，使病人能舒适入睡。同时，还能了解病人的病情变化，鼓励其战胜疾病的信心。晚间护理内容：
1.协助病人刷牙、漱口、较重病人给予口腔护理，洗脸.洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚，但不可造成烫伤。女病人给予会阴冲洗。检查全身受压情况，观察有无压疮早期现象，按摩背部及骨隆突部位，根据情况更换衣服和床单,整理好床铺。协助排便。
2.保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温，根据情况增减盖被，创造良好的睡眠环境。
篇3：晚间护理操作流程
1 对象和方法
1.1 对象
2006年和2007年在本院实习护生共111人, 其中本科10人, 专科88人, 中专13人;实习时间4周, 专科实习目标一致。
1.2 方法
1.2.1 编写专科护理操作流程指引
编写专科护理操作流程, 采用了3级人员参与法。手术室的专科护理操作很多, 实行全体护理人员积极参与, 每个专科组员负责编写2个或3个护理操作流程, 组员查阅相关护理操作资料, 在遵守护理操作的基础上, 从实际工作出发写出专科操作流程指引初稿, 提交给专科组长, 由专科组长组织相关人员对初稿进行讨论和修改, 最后交由护士长进行审核。
1.2.2 制作专科护理操作流程指引
各专科护理操作流程指引审定后交由手术室的护理文书和手术室总带教老师制作。护理文书由精通电脑操作的护理人员兼任, 护理文书根据专科护理操作内容和特点, 采用图文并茂的方式制成生动、形象、清晰、条理性强的流程指引图。总带教老师负责将专科护理操作编入《手术室实习一本通》。
1.2.3 专科护理操作流程指引放置
专科护理操作流程图, 如外科洗手、手术器械清洗、保养、包装、手术标本的留送等粘贴到相应的工作场所墙壁上。设备操作流程指引, 如电刀机、电脑气压止血机等标贴在设备的右上角。其他专科操作流程指引, 如手术体位摆放、各种手术铺巾方法、专科手术配合等专科护理操作编入《手术室实习一本通》, 供临床教学用。
1.2.4 专科护理操作教学
1.2.4.1 规范带教老师的专科护理操作
各种专科护理操作流程资料整理后, 由护士长和总带教老师组织手术室全体护士进行学习, 使各位带教老师的护理操作规范、统一, 通过考核, 做到人人过关, 确保带教老师的专科护理操作质量。
1.2.4.2 情景模拟教学法
手术室总带教老师根据各学校的实习要求制定周目标, 按周计划安排带教老师进行专科护理操作示范, 操作示范采用情景模拟示教法。如第1周进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台等。老师在操作示范时要将专科理论知识渗入操作示范中, 操作时要讲述操作的重点、难点、要领和注意事项, 让护生做到理论联系实际, 利于对理论知识的理解和记忆。
1.2.4.3 护生的专科护理操作训练
专科护理操作示教老师在情景模拟教学后, 指导护生进行专科护理操作练习1次或2次。要求护生在课后根据专科护理操作流程, 结合老师的操作示范, 进行自我训练, 最大限度地保证专科护理操作正确, 而且能使护生快速适应手术室护理工作。
2 结果
护生的专科操作成绩由87.0分±12.5分提高到94.5分±5.3分, 护生对带教老师专科护理操作教学满意度由85%提高到96%, 护生熟练掌握专科护理操作时间由原来的2周缩短到1周。
3 讨论
3.1 专科护理操作流程指引有利于护生适应手术室的护理工作
护生从学校到医院, 环境、人员、工作都不熟悉, 感到陌生, 都有不同程度的心理紧张[2]。带教老师对护生应主动热情, 让他们熟悉病区的环境外, 最重要的是引导护生适应临床护理工作。因护理专业是一门技术非常强的专业, 要求从业人员具备娴熟的实际操作能力, 学生在校学习理论知识, 实际操作机会很少, 加强护理操作训练, 提高专业技术水平, 保持成就感[3], 有利于提高护生实习的兴趣和积极性。手术室按实习要求安排带教老师进行专科护理操作情景模拟示范后, 要求护生在课外根据操作示范结合专科护理操作流程指引进行练习, 做到理论联系实际。在专科护理操作实践前, 护生能做到心中有数。在临床护理教学中, 坚持老师为主导, 护生为主体的原则, 强化护生的专科护理操作能力, 在较短时间内完成教学目标, 提高护生的专科护理操作水平。
3.2 专科护理操作流程有利于护生对专科理论知识的理解和记忆, 有利于培养护生操作的规范性、统一性和严谨性
为了保证教学质量和方便护生对手术室专科护理操作理论的理解、记忆和应用。采用了简明、扼要、易被接受的形式, 将专科护理操作的理论知识编成具体的操作流程指引, 并标贴至相应的位置或编入《手术室实习一本通》。专科护理操作流程编写后, 首先组织带教老师进行系统的学习, 通过考核, 做到人人过关, 确保带教老师的专科护理操作规范、统一, 减少在临床护理教学的个体差异。每次专科操作示范后, 护生能在老师的指导下进行练习, 在学习和训练中遇到困难时, 能从专科护理操作流程中寻求帮助, 确保了护理操作的正确性。
3.3 情景模拟教学有利于护生适应手术室的护理工作
情景模拟教学法, 增加综合模拟训练, 将教学转向实用[4]。每项专科护理操作均由技术好、业务能力强、表达能力好和责任心强的带教老师进行情景模拟示范, 将手术室的护理操作在教学中进行真实还原, 提高护生的临床适应能力。情景模拟教学和护理实践相结合能使护生在较短的时间内完成教学目标, 增强护生的自信心, 提高护生对老师护理操作教学的满意度。
摘要：[目的]规范手术室护生专科护理操作, 提高护理教学质量。[方法]将手术室专科护理操作编成操作流程指引并制成图文并茂的流程图, 张贴在相应的位置并编入《手术室实习一本通》, 供临床实习护生学习。[结果]护生的专科操作成绩由87.0分±12.5分提高到94.5分±5.3分, 护生对带教老师专科护理操作教学满意度由85%提高到96%, 护生熟练掌握专科护理操作时间由原来的2周缩短到1周。[结论]手术室专科护理操作流程的实施保证护生了专科操作的规范性和统一性, 提高了手术室带教质量和教学满意度。
关键词：专科护理,操作流程,教学
参考文献
[1]邢爱红, 孙岚岚, 王燕, 等.提高临床护理教师素质的思考[J].山东医药, 2003, 43 (8) :62.
[2]冯小艳, 刘洪燕, 吴彩霞, 等.实习护生不良心理分析与对策[J].医学文选, 2006, 25 (4) :829-830.
[3]陈雯, 关英真.实习护士心理矛盾分析及临床带教对策[J].实用全科医学, 2008, 6 (3) :207-271.
篇4：胆道术后病人晨晚间护理
【关键词】 手术病人 ;晨晚间护理
【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0207-01
1 临床资料
对我科2004-2008年胆道系统手术病人360例进行临床分析,其中男233例,女127例。术后均给予精心细致的晨晚间护理。结果:手术后发生并发症为1%,为肺部感染
1.1 病情的观察 做晨晚间护理前,首先要评估病人的病情,通过患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面容等来评估病情,如发现病人出现面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安等预示患者有病情变化,应立即报告医生,并给予对应的处理。做晨晚间护理时,应向患者问好,让患者转移视线,以乐观的态度接受护理,观察病情,了解病情变化,有引流管患者应观察各种引流管是否通畅,引流液是否正常,发现问题应给予对应的处理,积极治疗。
1.2指导病人进行有效呼吸和咳嗽 胆道手术术后病人,大多是全麻插管术后,常因切口疼痛,咽喉部疼痛,引流管多,部分病人担心切口裂开,多数病人不愿活动,使大量的细菌在咽喉部繁殖,容易引起肺不张,肺部感染等并发症。我们应耐心、细致地给病人做示范,讲解适当活动的必要性,指导病人每日深呼吸3-5次,每次20-30个,或者训练病人吹气球,达到最大的潮气量。协助病人翻身,用手轻轻的按摩受压部位,进行有效拍背。
1.3 口腔护理 全麻胆道手术后病人,常常咽喉部疼痛,通过口腔护理,能及时发现口腔中疼痛的部位,以便及时治疗,减轻痛苦,减少并发症的发生,还可增加食欲、补充营养,增加机体抵抗力,达到早期愈合[1]。对能离床活动,病情较轻的患者,应鼓励其自行洗漱,对于病情较重,手术后不能离床活动的患者,应帮助其刷牙,漱口、协助洗脸、洗手、梳头等,操作过程中动作要轻柔,让患者感到舒适。口腔护理,不仅可以使其清洁、舒适,增加抗病能力,还可以预防口腔疾患。对慢性消耗性疾病、昏迷患者,因手术创伤,久病消耗性大,机体抵抗力低,易发生口腔溃疡,造成感染,甚至发展成败血症等。故术后口腔护理非常重要。每日应做口腔护理3-4次,常用的漱口液可根据病情选择,如选择1%-3%的过氧化氢溶液、洗必泰溶液、碳酸氢钠,生理盐水等。
1.4 皮肤护理 全麻胆道手术后病人,因切口疼痛,手术后多汗,引流管多,活动受限,不能自动调节体位,同时排泄不畅、浸润皮肤,使患者感觉全身不适,引起皮肤的抵抗力降低,,局部如果长期受压,容易形成褥疮。给予皮肤护理的目的,是使患者舒适,改善皮肤的血液循环和汗液排泄功能,能大大减少褥疮及各种皮肤病的形成[2]。对患者行晨晚间护理时可用温开水给患者擦洗,更换内衣,指导病人1-2小时翻身拍背,擦洗时要观察病员皮肤的变化,要及时发现,及时处理。受压部位如发红,可用70%酒精、红花油或万花油、赛肤润等予以按摩,使其活血化瘀,骨隆突出处用气圈、棉垫等垫起,1-2小时协助翻身,并检查全身皮肤有无受压变红,防止褥疮形成。通过皮肤的观察,可给疾病的诊断提供有价值的依据,能大大减少褥疮及各种皮肤病的形成。
1.5 会阴护理 全麻胆道手术后病人,术后常留置尿管,病人常常感到不适,术后给予晨晚间护理,可以预防尿路感染等并发症。晨晚间护理后能保持会阴部清洁干燥,使病员舒适。晨晚间护理时应检查病员会阴部位的清洁卫生,有无红肿、破皮、湿疹、溃疡等,认真细致地清洗干净,以免引起感染的发生。
1.6 整理病床单元 根据清洁程度,更换床单、被套,湿式扫床,使床单元整洁、舒适等,让患者取舒适卧位。
1.7 给予心理护理及健康指导 晨间护理后,与患者交谈,了解一夜睡眠情况及有无病情变化,鼓励患者增强战胜疾病的信心,乐观愉快地接受术后的各种治疗,并因人而异地给予心理护理。晚间护理后,让患者保持轻松愉快的心情,夜间休息好。患者在康复期,也可以在进行晨间护理时,进行简明的康复指导,要求患者除坚持治疗外,还要保持精神愉快、建立良好的生活规律,适当锻炼。利用晨晚间护理向患者介绍适合自身疾病的保健、预防、预后、饮食、及疾病的相关知识,饮食指导在胆道术后很重要。
2 讨论
晨晚间护理是护理工作中的一个重要内容,这对疾病的预防、患者的舒适起着重要作用,并能促进护患沟通、满足患者的身心需要,同时也给医院创造良好的就医环境。大大地提高了医院整体护理形象。
参考文献
[1] 外科护理.人民卫生出版社.第4版
篇5：翻身护理操作流程
一、素质要求：护理员衣、帽穿戴整齐。
要点：洗手，戴口罩，不得戴首饰
二、备齐用物：携至老人床前
要点：翻身卡、笔、棉圈、气圈（海绵垫），有条件备气垫床
三、老人准备：解释、了解情况、酌情关窗
要点：向老人说明操作目的，以取得合作
四、仰卧转侧卧：
1、将老人双手交叉胸前，同时一侧腿，交叉放在另一条腿上
2、护理员把手放在老人的肩→腋下和大腿根部，双手一起向对侧翻 要点：松被脚
五、观察：全身情况、受压处局部皮肤
要点：枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部、肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节内外侧
六、支垫：将身体两侧上肢放平，保持姿势稳定
要点：在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬垫、枕头（填写翻身卡）
七、整理床单位：平整、无渣屑，无皱褶
要点：取舒适卧位。为了舒适也可以抱枕头
八、记录：填写翻身卡
上海徐汇区康健敬老院
护理部
篇6：口腔护理操作流程11
前面自我介绍省略
抄写医嘱：二人核对，正确无误，并签名。评估用物：手电筒光线充足，一次性压舌板包装完好在有效期内，带上手电筒及压舌板，请老师与我去病房评估病人，低头看床位，抬头看床号，自我介绍，我是你的责任护士，请问你叫什么？几号床？由于你昨天手术没有进食我现在遵医嘱需要给你做口腔护理，口腔护理就像你平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持你的口腔清洁，希望你能配合，在做护理前，请先让我检查一下你的口腔情况，请你配合我一下好吗？请问你有假牙吗？第一次检查口腔：拿手电筒和压舌板观察口腔。“现在请张开你的嘴好吗？”用手电筒上下左右观察：用压舌板压下看上、压下看上、压左看右、压右看左：“口腔黏膜无出血溃疡，无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”（倒热水于杯中，内有吸管）。“好的，你先休息，我去准备用物。”
回治疗室向老师汇报评估情况：（1）患者评估：病人神志清，能配合，口腔粘膜无出血、无溃疡无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。（2）环境评估：病房环境清洁，室温适宜，光线充足。
三擦盘台车，洗手戴口罩。
按无菌操作要求进行物品准备。顺序：口腔护理包--生理盐水—压舌板—手电筒—棉签，外用药按需备：锡类散、西瓜霜、制霉菌素、石蜡油。
治疗台：从左至右依次放置口腔护理包（包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），无菌巾包（无菌巾2块，包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），生理盐水（开启日期，保存24小时，在有效期内，检查液体--方法-横持-倒持，液体澄清透亮，无絮状物产生），棉签（包装完好无破损，在有效期内），一次性压舌板（清洁干燥无破损，在有效期内）。手电筒光线充足，石蜡油（澄清透亮，清洁），必要时备：拉舌钳，开口器等。
将准备好物品放置治疗车：治疗车上层：治疗盘内铺无菌巾，从左至右上下依次放置治疗碗（内盛镊子1把，弯血管钳1把，棉球18个），治疗巾、将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内（棉球湿度适中），清点棉球数量，准备完毕后，治疗盘上面覆盖无菌巾，注明铺盘日期时间，治疗盘外置手电筒，压舌板2根，弯盘，开口器，石蜡油、棉签，治疗单及笔。
治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
治疗车推入病房，治疗车推至床尾45°角、把治疗盘放置在床头柜上，操作前核对患者腕带，查对患者床号、姓名，并作解释，取得合作。协助患者侧卧或平卧、头偏向一边、面向操作者。打开治疗包、铺无菌巾（治疗巾）于颌下，弯盘置口角旁，操作中再次查对患者的床号、姓名。嘴唇及口角干裂的先润湿；有假牙的，用纱布裹住取下，用凉开水涮洗干净浸泡于凉开水中。弯盘放置右口角下，二根压舌板放置在治疗巾上，左手持镊子，右手持弯血管钳，绞棉球镊子在上，血管钳在下，（二者之间不能接触到，注意无菌要求），用镊子夹取含有无菌溶液的棉球，用弯血管钳拧干棉球（棉球应包裹止血钳尖端）；夹取及绞干棉球方法正确，棉球湿度适宜。第一个棉球先擦口唇，然后协助病人漱口，（昏迷病人禁止）并吐至弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。
擦洗口腔顺序：先左牙齿外侧、左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面、左侧峡部黏膜，先右牙齿外侧、右上内侧、右上咬合面、右下内侧、右下咬合面、右侧峡部黏膜，上腭部、下颚部、舌苔（横向擦拭）最后一个棉球擦洗口唇。操作后左手持手电筒、右手持压舌板，检查口腔是否擦洗干净及有无棉球遗留于口腔中，将压舌板放置弯盘内。协助清醒患者再次用吸水管吸水、漱口，将漱口水吐入弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。（常用漱口溶液有：生理盐水，1%的过氧化氢溶液，1--4%的碳酸氢钠溶液，0.02%的洗必泰溶液，0.02%的呋喃西林溶液，0.1%的醋酸溶液，2--3%的硼酸溶液，0.08%的甲硝唑溶液）。口腔护理结束后，将弯盘放置治疗车下层，用弯血管钳清点棉球，棉球数量与操作前数量相符（清点时连同未用棉球一并清点）。撤离口腔包治疗巾等，把污染物品放置在治疗车下层。（根据病人口腔黏膜情况选择不同的治疗药，口唇干裂酌情用液体石蜡湿润口唇及口角）。整理床单位，协助患者取舒适卧位。做好健康宣教（饭后要漱口，保持口腔清洁，如有假牙先清洗干净然后浸泡在冷开水中），告知病人如有不适打铃叫我，我会及时赶到，再次核对病人信息（腕带标识、床号、姓名、性别、住院号）。
篇7：尿道口护理操作流程
先转抄医嘱，--床 留置尿管，--你好，因为你有留置尿管，现在要给你做个尿道口护理，以前做过尿道口护理吗?没有，尿道口护理就是用配制好的碘酒棉签，给你的尿道口和尿管前端部位给予擦拭，保持尿道口和尿管清洁，防止感染。来我看看你的尿管，固定在位通畅，有尿管标识，尿道口无疼痛，无痉挛，无渗血，尿管无污渍。需要帮助您清洗一下会阴部吗？那您不要离开病房，我去准备就来。
准备用物：碘酒棉签一包（有开包日期）、消毒液一瓶、病人自备卫生纸，纱布一块、弯盘一个、手套一双、污物缸一个
1.携用物至病房—关闭门窗—屏风遮挡--准备好了吗？现在请你将裤子脱至膝盖处—戴手套—铺治疗巾—将尿管放于弯盘上—取棉签消毒—尿道口—尿管前端（询问是否有不适）--撤用物—整理床单位取舒适体位---洗手、去口罩---交代注意事项：①固定位置，不可高于耻骨联合，或不固定引流袋放在地上。②翻身或活动时要注意，避免引流管打折屈曲或者脱出。③观察引流液的流速，颜色，性状和量，有异常及时和护士沟通。2.如果患者要求自己做：①先清洗会阴
②给有开包日期的棉签，交代擦洗方法
③检查擦洗是否到位
篇8：晚间护理操作流程
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取整群抽样方法, 应用历史对照法, 选择2011年新入职护士72人为对照组, 2012年新入职护士75人为观察组, 两组护士年龄、性别、教育背景、考核内容等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 操作流程编写与视频制作
由护理部组织成立编印小组, 根据《广西壮族自治区临床护理技术操作标准 (55项操作评分标准) 》, 参考卫生部《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等相关书籍, 结合我院各专科特色和实际临床护理工作需要, 拟定编写内容, 将操作流程编写分为基础护理操作技术和部分专科护理操作技术两部分, 整理编写符合护理规范要求和适合本院实际工作需要, 对护士培训和临床操作技术具有指导性、可行性较强的《67项临床护理技术操作流程》 (以下简称《操作流程》) 指引, 形成文字并印刷成书面材料。以《操作流程》指引为标准, 选择操作能手进行标准操作训练、规范每一个流程动作、规范与病人的交流、规范执行查对制度、采用真人和护理人为对象进行拍摄, 录像素材用“会声会影10”软件进行编辑, 将拍摄素材进行导入、剪辑、制作标题及字幕、添加专人配音旁白及轻柔背景音乐, 并根据内容、视觉及听觉的需要添加字幕动画、图像覆叠等效果, 使视频更具观赏性及学习性, 将编辑好的各项操作项目渲染成视频后刻录成光碟, 形成书面材料与视频配套教材。
1.2.2 培训方法
对照组采用传统培训方法, 在科室抽调一些培训老师, 把要培训考核的操作项目演示给护士观看, 然后护士根据操作评分标准进行反复练习, 遇到问题随时请教培训老师, 由培训老师进行指导。观察组在传统培训方法的基础上 (操作示教者演示除外, 同样有培训老师指导) 采用操作流程指引结合操作视频培训方法, 以我院编写的《操作流程》为指引, 同时观看操作视频DVD光盘, 护士在练习过程中可根据自己的需要阅读流程指引, 对照视频资料, 反复演练强化。
1.2.3 评价方法
培训结束后护理部、科护士长、培训老师组成监考小组;由2名监考人员用同样的评分标准监考同一操作项目, 使用固定的护理人模型;对两组护士进行考核, 考核内容为培训的9项护理操作技术, 包括肌肉注射、皮内注射、静脉输液、筒式供氧、壁式供氧、中心负压吸痰、无菌技术、口腔护理、心肺复苏。按照我院编写的《操作流程》评分标准打分, 从操作前准备 (包括操作前评估、物品准备、环境准备) 、操作流程 (包括操作熟练度、操作规范、沟通能力、观察病情能力、病人体位等) 、操作后评价 (包括用物处理、指导病人、全过程规范、熟练程度、符合操作原则) 、回答问题4个方面综合评分, 以百分制计分。接受操作考核的护士分组交叉轮换全部考完9项操作。
1.2.4 统计学方法
应用SPSS 13.0软件, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用独立样本t检验或校正t’检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分
3 讨论
3.1 操作培训标准化、规范化
规范的护理操作技术是提高护理质量, 保证护理安全的重要措施之一。我院每年有省内外十多个医学院校约80名新入职护士要进行上岗前培训, 由于各院校的操作教学、培训方法和标准存在差异, 不同生源、不同学历层次的新入职护士素质参差不齐, 接受能力各不相同。为了使每一位护士接受规范而统一的培训, 解决知识面参差不齐的差异。我院编写的《六十七项临床护理技术操作流程》, 将每项操作从查对医嘱到对病人的确认、评估病人的具体方法如反问式查对的方法, 操作过程中与要求病人配合的沟通方式, 到每项操作的关键点, 对病人和操作者的指引都做了详细描述和解释, 并以操作流程为指引录制录像素材, 刻录成DVD光碟, 形成书面与视频统一规范、标准化配套教材, 让护士接受规范统一的培训。按照操作流程标准指引, 结合观看操作视频光碟进行培训, 可确保每一个操作步骤清晰、规范地展示在屏幕上, 使每一个护士都能看清、看懂, 同时还可以根据自己的需要, 有选择性对不熟练、不规范的操作步骤观看进行纠正。解决传统培训演示同一操作多种展现形式, 欠规范现象;避免同一操作项目不同的示范操作者动作流程不一致的问题, 或同一操作示范者在不同的时间动作流程也不一致的问题, 使新入职护士的护理操作技术培训更具标准化、规范化。
3.2 节省人力资源, 增加操作练习时间
以往我院传统的培训方法, 每个操作项目包括从物品准备、操作过程的讲解、到操作示教结束, 约需1h, 一般要进行10项~12项护理技术操作项目示教, 要分批、分次示教, 才能达到示教效果, 示教耗时相当于1名护士9d工作日的时间。应用护理技术操作流程指引及观看光碟代替每次人工示教操作, 不但解决了人力需求大的问题;也解决了做1次操作示教只有少数人观看的问题和示教场地不足的问题;还可以减少了护士等待时间, 增加练习时间, 避免传统示教因人为干扰因素等增加示教次数, 延长示教时间。有研究者表明, 多媒体教学能够在提高教学效果的同时节省30%以上的教学时间, 帮助护生在有限的时间内熟练掌握多项护理技术操作技能[2]。
3.3 多感官刺激, 激发学习兴趣, 强化培训效果
有研究表明, 学习兴趣是推动学习活动的内在驱动力, 技能的掌握需要经过反复练习, 才能使操作连贯、规范, 进而达到熟练的程度[3]。我院制作的操作视频将视、听、行有机地结合起来, 内容全面、讲解清晰, 对一些抽象的、不易表达、容易被忽视的重要部分通过视频生动直观的画面展示出来, 把传统的示教方法转变为多感官的刺激, 最大限度地激发护士浓厚的学习兴趣, 弥补传统方法示教操作结束后, 护士没有很深的印象、抓不住重点、分不清主次的存在问题;另外, 视频的观看可以不受时间及其他因素的影响, 随时在下班或休息时间利用电脑、DVD、手机等工具将各种操作重点、复杂环节通过视频缓放或反复播放来强化复习, 使护士形成清晰、深刻的印象, 有利于提高培训效率, 强化培训效果。本研究显示, 观察组皮内注射、静脉输液、筒式供氧、壁式供氧、中心负压吸痰、无菌技术、口腔护理、心肺复苏操作成绩高于对照组 (P<0.05) ;两组肌肉注射操作成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。原因是护理部对肌肉注射的教学方法进行了专题研究[4], 并将研究操作技能的成果以点带面地传授到岗前培训、在职教育培训和临床教学中, 为临床实践奠定了基础, 在一定程度上也提高了肌肉注射的技能。
综上所述, 自制护理操作视频及编写操作流程指引结合的培训模式, 可节省操作示教时间, 具有方便复习, 节约培训成本等优点, 能够帮助新入职护士熟练掌握护理技术操作, 提高培训质量。
摘要：[目的]探讨自制护理操作视频及编写操作流程指引在护士培训中的应用。[方法]采取整群抽样方法, 应用历史对照法, 将2011年新入职护士72人为对照组, 2012年新入职护士75人为观察组, 对照组采用传统的方法培训, 观察组采用自制的护理操作视频及编写的《67项临床护理技术操作流程》书面材料为指引。比较两组护士操作成绩。[结果]观察组护士皮内注射、静脉输液、筒式供氧、壁式供氧、中心负压吸痰、无菌技术、口腔护理、心肺复苏操作成绩高于对照组 (P<0.05) 。[结论]自制护理操作视频及编写操作流程指引结合培训, 可节省操作示教时间, 解决同一操作多种展现形式和欠规范现象, 使护士操作培训标准化、规范化, 培训质量得到提高。
关键词：操作视频,操作流程,护士操作培训
参考文献
[1]颜文贞.护理学基础[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2011:1-4.
[2]姜小鹰.多媒体技术在《护理程序》教学中的应用[J].中华护理杂志, 2000, 35 (3) :174-176.
[3]杨丽全, 王慧珍, 郑玉仁.情景设置法在基础护理技能操作教学中的应用[J].护理研究, 2004, 18 (12A) :2145-2146.
篇9：晚间护理操作流程
关键词：护士；手卫生依从性；品管圈
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0673-01
医院感染是影响医院服务质量的重要原因，如何有效地控制医院感染已成为关注的重点。手是传播不同病原微生物的一个最重要媒介，也是引起医院交叉感染的一个重要途径。护士作为接触病人的一线人员，手卫生情况直接关系着病人的健康，为此务必提高护士手卫生依从性。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是提高护理质量的一个有效方法[1]，本文将探讨品管圈活动在晨晚间护理后护士手卫生依从性中应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月-2015年5月间开展品管圈活动前后护士共80名，年龄在23岁-45岁间，平均（30.2±3.5）岁，其中2014年11月-2015年2月为开展前，2014年3-5月为开展QCC。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组，确定活动主题
QCC小组由10名成员组成：护士长（辅导员，1名），主管护士（圈长，1名），护师（2名），责任护师（6名）。经讨论以及存在的问题出发，确定本次活动主题是“提高护士手卫生依从性”。
1.2.2拟定活动计划
制定活动时间表，从选题到发表成果时间为选取2014年11月-2015年5月，每阶段由1名圈员负责。
1.2.3现况调查
经QCC小组调查，80名护士能够按照医院洗手标准洗手者共41人（51.3%），造成依从性差的主要原因有意识差、洗手习惯差、培训机制差，为QCC改善重点。
1.2.4设定目标
目标是于2014年12月31号前降低手卫生不依从率，目标值=现况值-（现况值*圈能力*改善重点）=48.7%-（48.7%*0.7*0.90）=18.0%。
1.2.5要因分析和对策实施
采用鱼骨图分析依从性差的原因，并通过对策系统图确定具体对策。按照80/20原则，拟定和实施基本对策：①加强向护士宣传手卫生的重要性，提高护士责任心，提高手卫生依从性意识；②加强科室监督管理，配备足够的洗手便利设置，如洗手区张贴洗手警示标志、提供一次性干手纸；③由专人监督和记录每天洗手情况；④提供完善的洗手知识培训机制，指导护士执行正确的洗手方法，并进行考核。
1.3统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以X（—）±S表示；计数资料以百分率表示，采用卡方检验。以P<0.05为数据具有统计学差异。
2.成果
2.1有形成果
实施QCC后，调查80名护士的手卫生依从性情况，按照医院洗手标准洗手者共76人（95.0%），明显高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。其中目标达标率=（改善后—改善前）/（目标值-改善前）*100%=（5.0%-48.7%）/（18.0%-48.7%）=142.3%。
2.无形成果
依据成员自评，提高护士责任心、沟通能力、凝聚力、解决问题的能力。
3.讨论
品管圈指同一个单位或者工作性质相关的工作人员，在自发组织下，科学地运用品管工具，持续性地提升效率、降低成本和提高产品质量等各种活动的小组[2]。作为全面品质管理的重要环节，品管圈可活用不同质量控制手法，全员参与，是对工作现场不断改善的活动。近年来，品管圈活动已经应用于各种护理活动中，并且取得了良好的效果，鉴于品管圈活动在改善护理质量的效果明确以及手卫生依从性的重要性，本文将品管圈活动应用于护士手卫生中，结果显示，经过品管圈活动后，护士手卫生依从性从51.3%，提高至95.0%（P<0.01），之所以品管圈活动的效果良好，其原因可能是[4-5]：①品管圈活动时，在主题确认、活动计划拟定和要因分析等阶段时均需要通过讨论，以有效地提高批判性思维；②在活动过程中，如确定主题时往往需要每个圈员分析自己存在的问题，有利于护士自身发现问题，且可有效地提高问题解决能力；③在活动过程中，通过平等互助、相互尊重，可增强认知能力，提高主动意识，提高工作积极性，以改善工作环境。
综上，品管圈提高晨晚间护理后手卫生依从性，有助于降低医院感染概率和提高服务质量。
参考文献
[1] 荣娥，廖佳，唐凤云，等.品管圈护理模式在提高腭裂患儿术后饮食依从性中的作用[J].广西医科大学学报，2015，4（1）：163-164.
[2] 于水，顾岩，赵晓甦，等.品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4589-4591.
[3] 许冬梅，马又嘉，冉偉，等.品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用[J].重庆医学，2015，8（7）：963-965.
[4] 孙伟燕，吴丽仙，叶丽敏，等.品管圈活动对神经内科老年患者服药依从性的影响[J].护士进修杂志，2014，20（19）：1759-1761.
篇10：PICC维护护理技术操作流程
1、个人准备：洗手、戴口罩
2、物品准备：治疗盘、手消液、正压接头、10ml注射器2个、A导管换药包、生理盐水、肝素盐水、皮尺、治疗巾。
3、评估穿刺点是否渗血、渗液，置管血管有无压痛、局部肿胀。
4、携用物至床旁核对病人，解释取得配合
5、安置体位，铺治疗巾，测量臂围
6、手消毒
7、揭开固定输液接头的胶布，用酒精棉签清洁胶粘
8、手消毒
9、生理盐水预充接头
10、卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒导管接头（用力多方位螺旋式擦拭15秒）并消毒导管接头下方皮肤。
11、连接新接头，连接注射器抽回血
12、用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管
13、正压封管
14、去除原有透明敷料
15、手消毒
16、酒精脱脂消毒（距离穿刺点0.5cm处）、碘伏消毒（消毒面积大于10cm）
17、手消毒，戴无菌手套
18、调整导管位置，导管塑形，贴胶布固定外导管
19、贴敷料（完全待干），蝶形胶布固定。
20、标注操作者及日期，臂围，外漏长度贴于敷贴上缘。
21、整理用物脱去无菌手套
篇11：养老护理员技能大赛操作流程
1.生活照料（共五题）
1.1 为鼻饲管老人进行进食照料 1.2 为老年人布置睡眠环境 1.3 为卧床老人更换被罩 1.4 为卧床老人更换床单
1.5 为留置导尿管的老年人更换尿袋
2.基础护理（共四题）
2.1 采用绷带扎法处理外伤 2.2 为老年人进行湿热敷技术 2.3 使用热水袋为老年人保暖 2.4 口腔护理（棉球法）
3.康复训练（共三题）
3.1.1 使用轮椅转换老人
3.1.2 帮助老人进行穿脱衣服训练 3.1.3 教老年人使用四角拐杖
为鼻饲老人进行饮食照料
各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为鼻饲老人进行饮食照料，是否开始请指示。
环境整洁宽敞明亮，已停止打扫卫生。护理员着装整洁，洗净双手。老人已平卧于床上，盖好盖被。物品准备有：餐具及鼻饲饮食200ml；盛100ml温开水的水杯；100ml推注器完好，毛巾一条，餐巾纸适量；笔和记录单。
奶奶，您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？您好，高奶奶，距离上次鼻饲已经两个小时了，又到了该进食的时间了，这次的食物是混合奶，有牛奶，豆浆。请您配合我一下好吗？奶奶，我看看胃管有没有脱出〔口述：胃管固定良好〕奶奶，您张一下嘴，我看看胃管有没有盘旋〔口述：胃管在口腔内无盘旋〕奶奶，都没有问题的，我们可以进食了。
奶奶，我给您摇高床头，您注意一下，奶奶，您有什么不适，一定要告诉我。奶奶，我给您背下垫一个软枕，奶奶，我给您垫一条毛巾〔口述：胃管插入长度完好，周围皮肤无破损，无压红〕
反折胃管末端，连接灌注器，抽吸胃液，将洗出的胃液推进污物碗中，清洗并盖帽。〔口述：胃管鼻饲液温度39℃，水温39℃，注入20ml清水润滑胃管，注入速度10-13ml/分，每次鼻饲总量不超过200ml，注入50ml清水，清洗胃管。〕
奶奶，这次进餐结束了，您先这样躺上30分钟，防止食物反流。
奶奶，我将床放平，您注意一下
奶奶，您这样躺着还舒服吗？那您还有什么需要？床头铃给您放在这，您有什么需要，就按铃呼叫我，我会及时赶来看您的。注意事项：
1.长期鼻饲老人做好口腔清洁
2.需要吸痰，老人鼻饲前后30分钟内禁忌 3.鼻饲老人用药在医生下的指导粉碎
4.观察老人鼻饲过程有恶心呕吐，胃液中混有咖啡样物，立即停止并报告。
为老年人布置睡眠环境
各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人布置睡眠环境，是否可以开始，请指示。
环境整洁，空气清新，温湿度适宜，提前通风30分钟。护理员衣帽整洁，修剪指甲，洗净双手，并提前协助老年人排便，洗漱。物品准备有床褥，枕头，棉被。
1.轻轻敲门进入房间。
“王奶奶，八点多了，咱们关上电视，睡觉吧，好吗，睡眠好才能身体好。”
2.为老人关上电视。3询问温湿度和要求。
“您现在感觉室内温湿度怎么样？” “奶奶，那您还有什么需要吗？”
4.关闭门窗，拉好窗帘。
“奶奶，您先在这坐一会儿，我去给您关上窗户。”（边说边做）“奶奶，刚才我已经给房间通过风了，现在给您关上窗户，拉上窗帘，隔绝外边的噪音，让您睡得更加舒适。”（拉上床挡）
5.铺平床褥，整理枕头，展开盖被，检查软硬，有无渣屑。
“奶奶，您在稍等一会儿，我去给您整理一下床铺”
[口述]床铺软硬适中，无渣屑，拍松枕头，铺平床褥，展开盖被。
6.协助老人从椅子转移到床上，右侧卧位。（椅子置于床头，朝向床尾方向）
“奶奶，我扶您上床休息。”
（1）协助老人从椅子转移到床上（边说边做）“奶奶，您把右手搭在我肩膀上，左手抓住右手手腕。（护理员右膝抵住老人右膝）奶奶，您把身体尽量向我这靠。（护理员双手从老人腋下穿过，环抱老人）奶奶，您把重心放在左腿上，咱慢慢到床上去。（2）扶老人至床中央，为老人脱鞋。“奶奶，我给您脱鞋。”
（3）护理员一手扶住老人肩部，一手将老人的双腿放置于床上。（4）护理员一手托住老人右肩，一手托住老人头部，将老人放平。“奶奶，您慢慢躺下。”（5）协助老人取右侧卧位
“奶奶，咱往里边移一下，我给您翻身。（按从头到脚的顺序进行移动）奶奶，您的手放这（将老人双手交叉于腹部）您的左腿这样弯曲一下（协助老人左腿屈膝）奶奶，往我这翻身（一手托住老人的肩部，一手托住老人的臀部，向靠近护理员方向翻身）奶奶，您这样躺着舒服吗？”
7.盖好盖被，拉起床挡。“奶奶，您还有什么需要吗？”
“床头铃给您放在这，您有什么需要就按铃呼叫我们。” “奶奶，天冷了，小心着凉。” “那您好好休息。”
8.开启地灯，关闭大灯 9.轻步退出房间，轻手关灯。
[口述]注意事项有：
（1）老年人睡前卧室要通风换气，避免因空气混住影响睡眠。（2）根据季节准备适宜的被褥。（3）注意枕头软硬，高低适中。
报告老师，操作完毕，请指示。
为卧床老年人更换被罩
各位评委老师好：我是。号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人更换被罩
室内环境整洁，温湿度适宜〈关闭门窗，屏风遮挡〉护理员穿装整洁，洗净双手，并修剪指甲，老人已平卧于床上，盖好被子，物品准备有干净的被罩
1.推护理车进入老人病室 “尚爷爷，今天休息的怎么样”
“爷爷，今天我来给您换一下被罩，让您睡的更加舒适，请您配合我好吗” 2..护理员站在床右侧，先打开近侧，后打开远侧，再打开被尾
3.先将近侧棉被向内折叠，再叠远侧棉被（先头后尾，S形折叠，置于床尾）4.取清洁被罩置于污被罩上，被褥中线对准床中线
5.被罩头置于老人颈部，展开被罩，先对齐床中线，后于床尾展开被褥 6.打开清洁被罩1／3，将棉被置于清洁被褥上 7.展开棉被，先打开对侧棉被，后打开近侧棉被 8.于床尾将棉被展开，系上床尾系带
9.将污染的被罩从床头到床尾方向翻出，置于护理车下层 10.将盖被两侧内遮，折叠床尾
“尚爷爷，被罩我已经给您更换好了，您这样躺着还舒服吗？” “爷爷，那您还有什么需要吗”
“床头铃给您放在这了，如果您有什么需要，可以按铃呼叫我” “爷爷，那您先好好休息，我一会再来看您” 口述：
1.为老人开窗通风
2.更换下的被罩统一洗涤，消毒，晾干备用
3.护理员更换清洁双手整理用物 注意事项：
1.操作动作轻柔，不要暴露老人身体，避免受凉，遮住遮住老人口罩
2.棉胎装入被罩内，被头及四角充实，无虚沿
为老人更换床单
各位评委老师好：我是。号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老人更换床单，是否开始，请老师指示，环境宽敞整洁，温湿度适宜，门窗关闭，屏风遮挡，老人已平卧于床上，盖好被子，用物准备有干净床单，床刷，刷套，脸盆两个，扫床车，清洁床，携用物至床旁经老人允许进入老人房间 “沈爷爷，昨天休息的怎么样”
“今天我给你更换一下床单，为了预防你的压疮，请您配合我一下好吗？”协助老人翻身，站在右侧，“您的手抓住扶手，咱们往哪翻身”“爷爷你有什么不舒服请及时告诉我”撤大单从床头到床尾，刷床从床头到床尾，每刷要重叠上一刷的1／3 “来，爷爷咱们再往那翻身，您没有什么不舒服的吧，有什么不舒服请及时告诉我”
将大单向上卷入撤出，拉平清洁床单！
“爷爷，床单我已给你换好了，您没有什么不舒服吧，床头铃已经给您放在这儿了，有什么事情及时告诉我，我会及时过来的” “哪爷爷你好好休息”
整理用物：为老人开窗透风，护理员洗净双手，换下的床单要及时洗涤 消毒 备用！口述。注意事项
1.动作要轻柔，不要暴露老年人的身体，以免着凉
2.协助老年人翻身时，注意安全，防止坠床。
3.扫床时，每扫一刷重叠上一刷的1／3
4.一床一刷套，不可重复交叉使用
为留置导尿管的老人更换尿袋
各位评委老师好！我是x号选手，下面我操作的项目是为留置导尿管的老人更换尿袋，我已着装整洁修剪指甲，是否开始请指示。
轻敲房门，经老人允许后进入房间。
刘大爷您好昨天休息的怎么样啊，为了预防泌尿系感染，现在给你更换一下尿袋，请您配合我一下好吗？
经评估，老人精神状况良好，意识清晰。环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，适宜操作。检查用物（碘伏棉签已开封再有效期内，尿袋在有效期内无漏气无破损可以使用）用物准备齐全，携用物至床旁，大爷您这样躺着还舒服吗，我一会操作会很轻柔的，没什么感觉，不疼，请您配合我好吗？
来刘大爷，我检查一下您的导尿管 口述 导尿管无滑脱，周围皮肤无感染，检查尿液300ml颜色淡黄，清澈透明无沉淀，打开引流管上的开关将尿液引流在便盆里，关闭放尿端口，关闭引流管上的开关。
撕开备好的尿袋外包装，内面朝上，平铺在留置导尿管和尿袋链接处下面 戴手套，止血钳夹住留置导尿管开口上端3-5厘米处分离尿袋和尿管，保持留置导尿管管口向上，不可触及任何地方，去下尿袋，连接尿管口端放于尿袋上卷起放于医疗黄色垃圾桶中
用碘伏消毒尿管端口及外周（2圈）检查并璇紧待更换尿袋的放尿口端，取下新尿袋引流管端口盖帽将引流管端口插入导尿管内 口述松开止血钳导尿管引流通畅，关闭尿袋引流管上的开关，每2小时放尿一次。
别针固定尿袋 尿管通畅，无打折。
刘大爷，尿袋给您更换好了，您感觉怎么样，您这样躺着还舒服吗，我给您盖好被子，注意保暖。床头铃给您放在枕边有什么需要就及时按铃呼叫我 我会及时赶过来的
整理用物 将棉签，尿袋等被尿液污染的用物置于医疗黄色垃圾桶中 报告老师 操作完毕
为老年人实施热敷技术
各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人实施热敷技术，是否可以开始，请指示。
核对解释，取得配合：大爷，这几天天气冷了，你感觉怎么样？膝关节疼是吗？可能您这是骨性关节炎引起的，我给您看看，大爷，膝关节及皮肤没有破损也没有红肿，大爷，我一会给您热敷一下，可以促进血液循环，减轻疼痛请您配合我一下好吗？那您先稍等一下，我去准备用物。洗手戴口罩
用物准备齐全放置合理
沟通：大爷用物已经准备好了您这样躺着还舒服吗？您放心，一会我动作会轻柔一些，您放心。
操作：大爷，我先暴露出您的膝盖，我给您垫下橡胶单，再给您垫条浴巾，均匀涂抹凡士林，防止烫伤，均匀涂抹面积大于覆盖面积，水温50摄氏度。
放敷布：大爷：您觉得温度怎么样？放塑料带，放棉胎，盖好浴巾，盖好盖被。
护理员3`~5min更护肤布一次，观查局部热敷情况，若局部不禁忌，可使用热水袋进行保暖。
大爷，您现在感觉怎么样，热是吗，那我给您揭开一角，您放心，您的皮肤没有烫伤 热敷时间为15~20min。大爷您现在感觉膝盖怎么样，不疼了吗？那我给您撤掉敷布 大爷，您这样躺着舒服吗？那您有什么需要？床头铃给您放在这，有什么不舒服您可以按铃呼叫我，那您好好休息 脏水倒掉敷布清洗消毒垃圾分类处理 洗手记录时间 操作完毕，请指示
使用热水袋为老人保暖
各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我要操作的项目是使用热水袋为老人保暖，我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始，请指示。
轻敲房门，经允许后进入房间 询问查看老人健康情况
奶奶，这几天天冷了，您感觉怎么样？
来奶奶我的手是热的，我先给你暖暖手，一会给你拿个暖水袋暖暖脚好吗？奶奶，您稍等一下，我去拿个暖水袋
老人经询问意识清晰，可以进行操作
六步洗手、用物已备齐、携用物至床旁，协助老人舒适卧位
奶奶您这样感觉还舒服吗 您别担心，我会动作轻柔一些的 调试温度50摄氏度
检查暖水袋：暖水袋表面完好无破损无漏气，灌热水至暖水袋的二分之一或三分之热满 排气，扭好螺旋塞 检查暖水袋有无漏水
擦去多余水温，装入热水袋内注意美观 放置热水袋
奶奶，热水袋给您倒好了，现在给您放入距离脚十厘米的地方，以防烫伤。奶奶，您还有什么其他的需要吗？奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。
护理员每15min巡视观察老人皮肤温暖状况及有无烫伤 取暖水袋询问老人意愿
奶奶，您的脚已经暖和了，那还需要继续使用吗? 将热水袋套放入垃圾箱，热水袋放到盘里
奶奶，天冷了，注意保暖，我给您盖盖被子，您这样躺着还舒适吗
奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。
暖水袋排空，晾干备用 护理员用六部洗手法洗手。
操作完毕请指示！
口腔护理
各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人进行口腔护理，我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。
1.评估老人并取得配合，奶奶，您现在感觉怎么样，口腔有异味吗？我给您看一下口腔，口腔有些异味，奶奶，一会我用棉球给您擦试一下牙齿，一点也不痛，请您配合我一下好吗？
〔口述：经评估，老人意识清晰，口腔有异味，环境整洁宽敞，温湿度适宜，可以操作〕 2.洗手，戴口罩
3.推用物至床旁，奶奶，用物已经准备好了，可以开始了吗？那您的头先偏向我这。
〔口述：浸湿棉球〕
奶奶，我再给您检查一下口腔，口腔粘膜完好无破损，牙龈无红肿，舌苔是正常的。
奶奶，我给您放一个橡胶单。4.漱口
5.拧干棉球，湿度适宜
6.奶奶，请您张开嘴咬合牙齿。奶奶，您有任何不适，请举手示意我。
奶奶，请您张开嘴。
奶奶，如果您嘴巴有些酸痛……可以闭下嘴休息一下
奶奶，我给您擦一下上颚
奶奶，您抬一下舌头
奶奶，您漱一下口
奶奶，您这样躺着还舒服吗？
动作：撤下弯盘清点棉球数量〔口述16个〕 洗手记录
报告老师，操作完毕
使用轮椅转运老年人
各位评委老师好 我是x号选手，请指示是否开始操作。护理员洗净双手并修剪指甲。环境安全，地面平坦干燥无异物，已提前协助老人穿好衣服，用物准备有，适宜老人使用的轮椅。
轻敲房门得老人允许后进入老人房间，刘爷爷早上好 您最近感觉怎么样？今天参加康复训练了吗？感觉怎么样啊？您别担心只要您坚持训练身体会慢慢好起来的。今天天气不错，一会我推轮椅带你出去呼吸呼吸新鲜空气，晒晒太阳这样也有利于您的身心健康。
刘爷爷您稍等一下，我去推轮椅 检查轮椅性能 轮椅前进后退功能完好，制动性能良好，轮椅坚固无松动，调试轮椅至舒适座位，推至老人床前与床呈30°角制动轮椅，刘爷爷一会坐在轮椅上您两手抓住扶手，身体尽量向后靠，来我协助您坐上去。来爷爷咱右手抓住扶手慢慢坐下
爷爷您再乘坐轮椅的时候有什么不舒服的及时告诉我 上坡的时候要迎着坡面走，下坡的时候采取倒行的方式，上台阶和出电梯的时候先压起前轮后抬起后轮老人先出护理员后出，下台阶和进电梯的时候采取倒行的方式先抬起后轮再压起前轮，护理员先进老人在进 来爷爷咱转弯了，爷爷您感觉怎么样，有点累了啊 ?那咱们今天的训练就到这吧!咱明天上午在进行一次训练，您感觉训练难度怎么样啊！别担心坚持锻炼，慢慢的您就可以独立的使用轮椅了，情况允许送回老人。
报告老师操作完毕！帮助老年人进行穿脱衣服训练
各位评委老师好我是x号参赛选手今天我要操作的项目是帮助老年人进行穿脱衣服训练，是否可以开始请指示。
环境整洁宽敞温湿度适宜安全可以进行操作。护理员着装整洁用六步洗手法洗净并温暖双手老人以静坐于床上。物品准备有：清洁合适的开衫衣物。
轻敲房门经老人允许后进入房间
与老人交谈身体状况活动能力，李奶奶早上好您是自己坐起来的啊，帮助老年人树立信心，提高训练欲望 奶奶您几天有坚持走路吗？
你一定坚持训练，但是时间不要太长，别累着 奶奶您这衣服也是自己穿的吧。。。
别担心，今天我就要协助你进行穿脱衣的训练，这样您就能够自己穿脱衣服了，慢慢您自己就能做更多的事情了，护理员讲解穿脱衣服训练要领，做好穿脱衣服示范 奶奶您看穿这件衣服可以吗
奶奶，我先给您示范如何穿脱衣服，您先仔细看，一会我在一步一步的教给您
奶奶，您是左侧肢体不方便是吧？
咱们穿衣服的时候是先穿左侧这只手，您看，您用右手把衣服拉到肩膀这儿，然后用右手拉过来穿上。
你看奶奶咱这样就把衣服穿好了，把衣领整理一下，咱不要着急，慢慢把扣子扣上
奶奶，我再教给您怎样拖着这件衣服
您看，先把扣子打开，把左侧的衣领拉到肩后，右手在慢慢撤出来，再把左手的衣服扯下来 奶奶，您现在都看明白了吗 辅助老人穿脱衣训练
恩行，您自己试一下，我来协助您
（站在老人的左侧）奶奶，您的左手不方便，咱穿衣服是先穿这边，所以我站在您的左边为您协助。
奶奶你现在感觉累吗？ 那咱们进行脱衣训练好吗
咱脱衣服的时候是在这边脱得，所以奶奶我就站在您的右侧为您协助 奶奶咱先把衣服拖到肩膀这儿，然后把右手脱掉，奶奶，您现在感觉这个穿脱衣的训练还适应吗？累吗？ 那咱们今天就先训练到这儿，在进行下一步训练 多训练几次很快就能自己穿脱衣服了 奶奶您现在还有什么需要吗? 那奶奶您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。
教老年人使用四角拐杖
各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是教老年人使用四角拐杖
我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，地面平整，干燥无障碍物，护理员着装整洁，洗净双手，修剪指甲，老人已静坐在床旁，用物准备有：拐杖。拐杖把手无松动，调节高度的按钮已锁紧，橡胶垫完好。
轻敲房门，经老人允许后进入房间
爷爷，为了促进您的康复，今天我教您使用拐杖，您放心，我会在旁边协助您，不是很困难，您一定会学会的。爷爷，我先教您如何实用拐杖，首先先检查把手是否松动，然后看调节高度的按钮是否锁紧，最后检查橡胶垫是否完好，咱这个橡胶垫是好的。来，爷爷，您先站起来，我教您调节高度。您看，在适宜的高度，您的手臂会弯曲成150℃的角，橡胶垫距您的脚15cm，对爷爷您是左边肢体不方便是吗？那您的右手拿拐杖，爷爷您先移动拐杖，在移动左腿，在移动右腿，拐杖，左腿，右腿，对就是这样，爷爷您也可以拐杖左腿一起走，对，拐杖和左腿一起走，在右腿。爷爷您真棒！那咱下午在训练一次，这样咱很快就能使用拐杖走路了。
爷爷，您感觉这次训练难度怎么样？不难，好的爷爷，我扶您上床休息。