护理操作静脉输液流程

护理操作静脉输液流程（通用11篇）

篇1：护理操作静脉输液流程

静脉输液操作流程

操作者准备： 着装规范、洗手

评 估： 患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便

核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变

质

用物准备： 治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输

液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手套、快速手消毒液

治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒

加 药： 核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→

掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→抽取药→加入液体中→摇匀→再检查有无混浊、沉淀

挂补液： 再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液

器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否完好，有无破损等）挂于输液架上

排 气： 排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体，排净管内小气泡、备输液贴（排气时，将精密过滤器垂直提高，让药液均匀缓慢地浸润

过滤膜）

选静脉： 戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适的血管

消 毒： 范围：直径5×5cm 方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒

查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降

低角度再进少许→松止血带→打开调节器

固 定：

输液贴→穿刺点→头皮针软管 胶布、小纱：胶布贴

针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小纱上→输液管贴于前臂上

调滴速： 成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40滴/min，根据病情、年龄、药物、医嘱、调速

查对 交代注意事项

整 理： 整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类

放置、洗手、记录

篇2：护理操作静脉输液流程

操作前准备：

1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。

2、评估：您好，您是1床张红吗？我是你的责任护士xx,请让我核对您的床尾卡及腕带。遵医嘱要给您静脉输液，请您配合。您是否需要大小便，请让我检查一下您的血管，（血管充盈、弹性良好），周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。

3、物品准备;治疗盘内盛：输入药物。一次性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊轨、速干手消毒液、手表、车下小桶2个（内套黄、黑塑料袋各一个）、锐器盒一个、剪刀一把。

各位评委老师好!我是×号选手×××，今天参赛的项目是密闭式静脉输液技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。操作流程：

1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。

2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部。关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上。

3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的1/2---2/3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器，对光检查管道内有无气泡。将头皮针放入输液袋内。4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方，扎止血带(穿刺点上6cm)，嘱握拳，选择静脉，松止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大于5cm）,待干,备胶布。

5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者握拳。再次排气。取下护针帽，行静脉穿刺，见有回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带。

6、打开调节器，嘱患者松拳，待液体滴入通畅时再固定针头及针头附近输液管。看表，按病情、年龄调节滴速。一般成人40滴/分，儿童20～40滴/分。

7.再次核对并签字（输液卡及药液），并在输液卡上记录输液时间，签全名，挂于输液架上。8.针已经给你打上了，你感觉怎么样？如果在输液的过程中有任何的不适或者需要我帮忙的话，请及时按床头的呼叫铃呼叫我，我也会经常来巡视病房的，爱护体贴病人。六步洗手法洗手（口述）

9.输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方，快速拔针。按压片刻至不出血为止。

10、整理用物，交代注意事项，(液体已经顺利输注完毕，其他有什么需要可以按床头的呼叫铃，我也会经常巡视病房的)，协助患者取舒适体位，感谢患者配合。洗手、记录。报告操作完毕。

篇3：护理操作静脉输液流程

关键词：输液查对操作,静脉输液,用药差错

静脉输液是临床工作中最常见的一项技术操作, 是否能够严格执行输液查对制度, 直接关系到患者的用药安全[1]。而我院在检查对照医疗护理核心制度执行与落实情况时发现, 部分护士在执行“三查七对”护理制度时存在查对不认真、输液排序不科学等问题, 增加了输液过程中的护理风险。为此, 我院对原有的静脉输液查对流程进行优化改造, 旨在保证静脉输液安全, 并取得了满意效果。现总结经验如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院护理部统计数据显示, 2011年1-12月门诊及住院患者静脉输液累计14 150例次, 发生31例静脉输液差错, 差错率为0.22%, 其中包括床号、姓名差错14例, 药名差错8例, 药物剂量差错9例。

1.2 方法

为预防或减少静脉输液差错的发生, 2012年以来我院护理部组织进行了输液安全的专题培训, 针对输液室和病区的静脉输液安全隐患进行了点评和整改, 并对输液查对操作流程进行了全面的改进与优化, 主要内容包括:

1.2.1 改变排班模式。

尽量按照“新老搭班”模式进行排班, 由高年资护士与低年资护士配合工作;输液高峰时段配备二线值班, 避免因患者增多、护士人手少而导致差错事故发生;根据科室工作量灵活安排输液班护士轮休, 避免护士处于疲劳状态, 导致工作时注意力分散、判断失误而出现护理缺陷[2]。

1.2.2 改进静脉输液操作查对流程。

将单人或双人输液查对流程改为三人查对, 具体操作步骤如下: (1) 第一位护士摆药时将输液药物按患者姓名、液体分组并进行分袋包装。 (2) 第二位护士带药到输液室内逐个核对输液卡及姓名, 以开放式提问患者姓名 (高龄患者、患有精神疾病者核对手腕带) , 正确无误后将输液瓶挂在输液杆上。 (4) 第三位护士备齐其他输液器械后推治疗车到输液室, 穿刺前再次核对患者姓名, 穿刺过程中解释药物的作用及输液时的相关注意事项, 穿刺结束后核对输液卡并签名、标注时间。 (4) 最后由患者或家属参与查对, 确认穿刺输液信息后于输液卡上签名。

1.2.3 调整住院患者输液卡的打印时间与核对时间。

为配合医院电子医嘱系统的实施, 病区静脉输液的医嘱查对也需要进行流程改造, 具体包括:每天上午由医嘱班护士核对电子医嘱, 打印贴瓶单;由药班护士贴好病区的输液瓶;夜班护士负责打印全区的输液卡并进行核对、摆药;次日上午再由医嘱班护士对全区输液查。这样, 通过错开输液时间和医嘱开具时间, 护士在处理住院患者输液的工作中就可以有效避免因遗漏新开医嘱、手写增删医嘱引起的护理差错。

1.3 统计学方法

统计并比较2011年、2012年静脉输液差错发生情况, 研究数据采用SPSS13.0软件进行分析处理, 计数资料以%表示, 进行χ2检验, ɑ=0.05为检验水准。

2结果

优化输液查对操作流程后, 2012年全年共发生静脉输液差错7例 (0.04%) , 与2011年比较, 输液差错发生率显著降低 (P<0.01) , 见表1。

注:与对照组比较, χ2=17.930, *P<0.01。

3讨论

“三查七对”是上世纪50年代护理专家黎秀芳教授、张开秀主任所提出的, 实践证明, 严格执行查对制度是保证护理质量、预防护理差错的有力手段[3]。以往常规输液单人查对流程之所以存在有安全隐患, 是由于三查七对的执行力度及准确性在单人执行下很难得到有效的监督, 疏忽大意、有章不循往往是导致护理差错发生的根源。

针对上述问题, 进一步完善输液查对流程再造则能够有效防止护理不良事件的发生。首先, 强调护理安全管理有助于提高全体护理人员的医疗安全意识, 使完善的管理制度得到高效能的执行, 保证输液安全。其次, 推行三人输液查对流程, 并辅以弹性排班等措施, 可以做到明确分工, 增强护士的责任感, 缓解输液室任务繁重、人员不足、时间紧迫等因素的影响, 提高查对的准确性和输液的安全性[4]。再次, 让患者参与查对既尊重了患者的知情权, 也可对护士查对工作的落实提供有效的监督, 避免多种原因引起的误听误应等情况。最后, 合理利用电子医嘱系统也是加强输液安全管理的一项重要措施, 由不同班次护士多次进行病区输液核对, 可以有效避免护士因重复性工作和惯性思维而发生错漏。本文对比观察2011年、2012年我院护理部输液差错事件发生情况发现, 通过输液查对流程再造, 2012年我院输液差错事件发生率仅为0.04%, 较2011年显著降低, 有力保证了输液护理安全, 这也证实优化输液查对流程在护理管理工作中是行之有效的, 值得进一步改进与完善。

参考文献

[1]麦志晖, 郑丽娇, 冯燕英, 等.输液查对流程再造在病房输液管理中的应用 (J) .临床合理用药, 2010, 3 (8) :115-116.

[2]贾锐.PDA在静脉输液差错预防中的应用 (J) .医学理论与实践, 2011, 24 (8) :967-968.

[3]董雅华, 刘杰, 牛青, 等.静脉输液查对环节存在的安全问题与对策 (J) .中国现代药物应用, 2011, 5 (5) :253-254.

篇4：护理操作静脉输液流程

静脉用药时血管损伤的原因

患者状态：做好心理护理。由于长时间的输液治疗患者在进针的瞬间往往会有紧张和恐惧的心理，由于交感神经兴奋血管平滑肌收缩，血管痉挛，硬度增加，增加输液难度。

人为性损伤：除了正常的治疗外，由于技术不娴熟造成的不必要的静脉损伤。

保护措施不到位：输注的过程中巡回观察意识不强，在输液渗漏后没有及时发现引起肿胀较大，以及拔针时没有按压到位引起血液外渗造成针刺面青紫，影响再次输液操作。

如何提高老年患者输液成功率

做好心理工作：取得患者信任，争取患者合作。在长时间的治疗过程中，老年患者往往对某几位护士的信任度较高，精神也相对放松。

合理选择血管：老年患者的皮下组织少，皮肤松弛，血管充盈差，选择注射时应遵循由四肢的远端向近端循环使用的原则，也可选择肢端的末梢静脉，但应避免选择有感染及硬化的静脉，而且也应尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用。

输液器的选择：在长期的住院过程中，由于患者静脉的损伤较大，为了减少针刺造成的血管损伤，可建议采用使用5号半的针头，在长期的治疗过程中会起到很好保护血管的作用。

促进浅静脉充盈：老年输液患者，一般皮下脂肪少，皮肤松弛，血管充盈差，可以采用热敷、轻拍静脉、局部外涂血管扩张剂等方法。1%的硝酸甘油热敷能迅速扩张表浅小静脉，血管直径和充盈度增加，提高静脉穿刺成功率。

非握拳穿刺：多年来，行手背静脉穿刺时，一直延续使用握拳法。但由于老年患者的皮肤较松弛，在进行穿刺时采用非握拳的方式即用背隆掌空的握怀状和握指法更符合他们的生理特点。具體方法：进行静脉穿刺时被穿刺的手自然放置，术者左手使用示指和大拇指绷紧患者穿刺部位的皮肤，使患者手背的皮肤被动牵拉绷紧，这样即避免了进针时由于皮肤松弛而造成的影响也克服了紧握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍进针角度的缺点，并且紧握拳头有时反而可使皮下组织压迫静脉不易显出，采用非握拳的方式更有利于充分显示静脉。

减小进针角度：传统进针角度15°～30°。老年患者的静脉充盈差，血管壁脆性大，穿刺时回血慢，在进针时减小进针的角度10°～15°，穿刺时进入皮肤后能较缓慢而谨慎的触碰到血管，从而提高穿刺成功率。

如何减少血管损伤及保护血管

操作前准备：老年患者的膀胧肌肉松弛，在输液过程中易有便意，应特别注意提醒其在进行操作前排尿及准备好相关工具，减少在输液过程中不必要的活动以保证输液的顺利进行。

加强巡视：在输液过程中，老年患者一般较易入睡，加强巡视以防止无意识的活动使穿刺失败，并且在药液渗漏时能及时发现并减少药液刺激皮下组织。

发现药液渗漏时：在输液的中间过程中，发现有渗漏现象传统的方法往往是立刻拔除，但在长期实际的工作中发现，在输注药物的刺激性较小时，如果有发现有渗漏现象不要急于拔除，可以顺着血管的走行将针头部位轻轻的拔出小部分，并仔细的观察渗漏部位及询问患者针刺部位的感受，在观察1～2分钟后，如患者针刺部位疼痛感较明显这时应立即拔除，按压片刻后继续选择其他血管进行穿刺。但采取以上的措施后，有一部分的患者疼痛感会减轻，应继续观察5～10分钟，如渗漏部位未增大及输液速度也能较快时，可保留原来的穿刺。在输液过程的中间阶段发生的穿刺失败，大多数是由于不注意姿势造成的，一般情况下针头只会有小小的改变，采取以上的操作方法，有时可减少不必要的血管损伤。

按压方法及时间：用左手示指在针尖的上方约2cm处绷紧患者手背皮肤，右手持针柄并略抬高10°～15°。快速拔针后，立即用左手拇指沿血管走行按压4分钟左右，可有效的减轻针刺部位的疼痛感。

损伤后血管的处理

老年患者的血管恢复能力较差，在发生药液渗漏后应积极采取相应措施，保护受损血管提高穿刺成功率。

中药外用和红外线治疗：经常静脉给药的患者而引起的静脉炎患者可用清热消肿膏外敷：如金黄膏，以及硫酸镁热敷。

土豆片外敷：使用生的土豆片切成薄片敷在渗漏的部位，待稍干后换新的再敷用并多使用几次，对皮肤的消除青紫的效果较好，在冷藏后效果更佳。

由此可见，静脉穿刺时对血管的损伤虽然是不可避免的，但在老年患者的长期治疗过程中只要在各个环节上注意血管的保护，仍可以将损伤减小到一定程度，从而减轻老年患者的痛苦，进一步提高护理质量。

总之，健康是老年人生活的首要问题，对老年人开展健康教育是提高老年人生活质量和生命质量的重要措施，这将极大地促进社区卫生事业的发展，有利于构建和谐社会。

参考文献

1温贤秀，康霞，李福宣.社区老年病人健康教育需求及影响因素的调查分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2001，20（1）：66—67.

篇5：静脉输液操作流程

静脉输液操作流程

目的：

1、补充水份和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

2、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。

3、静脉给药，治疗疾病。

4、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。操作前准备：

1、评估患者并解释

（1）评估患者：①病人的年龄、病情、意识状况及营养状况等。②病人的心理状态和合作程度。③病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。（2）向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。

2、患者准备

（1）了解解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）输液前排尿或排便。（3）取舒适卧位。

3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩

4、用物准备：（1）治疗盘；（2）无菌棉签；（3）0.5%碘伏；（4）无菌镊子；（5）输液器2 副，备用头皮针2 个，必要时备空针、无菌纱布罐等配液；（6）按医嘱备用药；（7）网套；（8）弯盘；（9）输液执行单及输液巡回卡；（10）启瓶器；（11）输液贴；（12）洗手液；（13）一次性

治疗巾；（14）止血带；（15）浸泡桶1 个；（16）包布篮；静脉留置针输液时另备静脉留置针1套；（17）急救盒（盐酸肾上腺素1 支，5 ml 注射器1 副，砂轮1 个）；（18）输液架；（19）必要时备小夹板、棉垫及绷带。

5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全 操作步骤

1、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。

2、根据医嘱取药，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量、使用方法、有效期），检查液体质量（药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；瓶体有无裂缝，瓶口有无松动），贴输液卡。

3、配液：将铝盖中心部分打开，常规消毒瓶口，按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物，瓶口压瓶贴，再次查对并签名，无误后放于治疗车上，空安瓿置于盒内。

4、推车至床旁，持执行本对床号、姓名，解释、询问需要，嘱排便。

5、持输液架到床边调高度60-80cm。

6、铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。

7、再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，检查质量。打开输液器，针头插入液瓶口，关调节夹、挂输液架上、排气一次成功，要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2 处，液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出，管道挂滴管处。

8、常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2 次，直径8 ㎝，备胶布，在穿刺点上方10-15 ㎝处扎止血带。

9、取下输液管道，再次检查皮管内有无气泡，排尽针头内气体。

10、嘱病人握拳，持针柄与皮肤呈15-30°穿刺，见回血后，将针头少送少许，松止血带，松拳、松调节夹，胶布固定，收回治疗巾、止血带。

11、调节滴数：成人60-80 滴/分，儿童20-30 滴/分，观察穿刺局部情况，询问病人感觉。

12、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，整理衣被，交待注意事项。

13、填写输液巡回卡，填写输液者姓名于输液瓶签上。

14、整理用物归位、洗手。

15、输液完毕，启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2 分钟至不出血为止，记录输液结束时间。

16、整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。

17、排尽余液，处理输液器，将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内，其它部分放于医用垃圾袋内。

18、洗手。

附：更换液体操作流程 临床上常常输入多瓶液体，如果多瓶液体连续输入，则在第一瓶液体输尽前开始准备第二瓶液体。

1、核对第二瓶液体和瓶内加入的药品名称、剂量、浓度、有效期、配液人签名等，检查液体质量，确保无误。

2、常规消毒瓶口中心部位。

3、床边再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，拔出第一瓶内的输液器针头，迅速插入第二瓶内。

4、检查滴管液面高度是否合适，输液管中有无气泡，确保输液通畅。

5、再次查对，做好解释交代，按要求调节好滴数，签名及时间。整体要求：

1、严格无菌操作及查对制度，举止端庄，语言温和，作风严谨，动作敏捷

2、严格掌握输液速度，对心、肺、肾疾病患者，老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药物的患者，要适当减慢输液速度；对于严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。

3、长期输液者要由远到近保护和计划使用静脉。

4、注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

4、烦躁不安和小儿病人，应妥善固定。

5、及时巡视并填写巡回卡，保持输液通畅，防止液体滴空，针头堵塞及滑出。

6、经常询问病人局部及全身反应，发现情况及时处置。

篇6：静脉输液术操作流程

一、目的：供给体液及电解质；供给热量及营养物质；作为药物治疗的途径。

二、操作流程：

1.输液前的准备：（1）素质要求。（2）按医嘱取液体，常规进行检查。认真核对药名、浓度、剂量和有效期。（3）开启瓶盖，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明患者的姓名、床号、加入药名及剂量，标注加入时间及签字。（4）检查输液器的完整性和有效期，安装输液器。第二人再核对医嘱及药物。

2.备齐用物携至患者床边。向患者解释输液目的、方法及注意事项。3.将输液瓶挂在输液架上，排净空气，关闭调节夹。

4.再次核对医嘱执行单（包括患者、药物、用药途径等），准备胶带。5.在穿刺部位的肢体下垫治疗巾。选择静脉，在穿刺点上方（近心端）6cm处扎紧止血带。

6.嘱患者握拳，使静脉充盈，常规消毒皮肤，直径5cm。再次排气，取下护针小帽。

7.静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入。松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器。用胶布固定针头。

8.根据患者病情、年龄、药物性质或医嘱要求调节输液速度。9.取出止血带和治疗巾，协助患者取舒适卧位再次按医嘱进行核对。10.整理床单位，清理用物后洗手。在医嘱执行单上打钩或签字，做好记录。11.输液完成后，轻轻揭开固定胶布，用干棉签或无菌棉球轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至穿刺点无回血。12.整理用物，按要求分类处理，洗手。

三、注意事项：

1.严格无菌操作及查对制度。

2.保证用药准确、无误。

3.加入多种药物时，注意有无配伍禁忌。4.输液时必须排净输液管内空气，预防空气栓塞。

篇7：规范静脉输液操作流程

１.操作前对病人的评估：

护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将根据医嘱为您进行静脉输液，这些药物对你的疾病有一定的作用。我来看一下您这条手臂的血管，您手背的这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗？那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。

２.治疗室配药： 1）．洗手，戴口罩。2）核对医嘱、输液卡、瓶贴。3）核对检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；4）查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期

5）贴瓶贴。

3）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

4）．启瓶盖，常规消毒瓶口两次。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

5）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物。推车至病室。

３．为病人输液：

1）．核对解释:床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗？现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗？”“去过了。”好的，我马上就开始为你输液。’

2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）关调节夹，旋紧头皮针连接处，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)，检查有无气泡。4）．请问“您还有什么问题吗？”“没有了”。“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)5）．消毒皮肤两次，直径>5cm，待干

6）．再次核对床号、姓名、药名、浓度、剂量等等。

7).系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，检查输液管有无气泡，再次排气（药液排弯盘内3-5滴）关闭调节夹，取下针帽放置弯盘中。

8）“请您握拳”，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定,一条胶布固定针柄，一条胶布（带有无菌棉签头的）固定穿刺处，一条胶布盘缠硅胶管后固定 10）．调节滴速：“XX，现在我给您调节的滴速为20滴／分，开始时速度给您调的稍慢些，20-30分钟后，如果您没有不适，我会适当将滴速调到40滴，请您不要自行调节，以免引起不适。

11）再次查对姓名、床号,药名，等。告知注意事项说:输液过程中你这一侧肢体请不要剧烈活动，以免形成局部肿胀及其它不适。

11）.安置患者舒适体位，向病人及家属交待输液的注意事项。指导患者、感谢患者配合：口述（请及时按呼叫器，我也会常来巡视。谢谢您的配合，您好好休息，我待会再来看您）

12）整理床单位及用物（收回治疗巾、止血带、整理用物归位。）、洗手、记录、（口述： 记录时间，10-30分钟巡视病房一次）

停止输液

1、操作后到病房巡视，评估患者：卧位是否舒适、输液是否通畅、局部有无肿胀、有无不良反应（口述：评估患者卧位舒适、输液通畅，局部无肿胀，无不良反应）。输液结束，给予拔针（口述：xx床，xx先生，您今天的输液结束了，请问有哪里不舒服的吗？我现在给您拔针，不要紧张，关调节器，启开针柄处固定的胶布。快速拔针压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点5-10分钟，至无出血即可，口述：按压穿刺点5-10分钟，无出血，可以揭去胶布贴。“谢谢您的配合”）。

2、清理治疗用物，分类放置，整理衣被，“您还有什么需要吗？那好，有事儿随时找我，我也会随时来看您”。提瓶，将输液架或输液挂钩（滑到床头上方位置）放于妥当位置，将输液管道弃于医用垃圾袋，锐器和针头弃于锐器盒内，洗手，取下口罩。

3、记录输液结束时间及患者反应。

篇8：护理操作静脉输液流程

关键词：优质护理服务,静脉输液,取药,约束理论

长期以来, 我院由于输液量大、护士配置不足, 静脉输液存在不合理的现象。自从成立了静脉药物配制中心后, 实现了静脉药物的集中配制, 即长期静脉输液药物在医生开出医嘱后第2天由配制中心送至各病区, 这在一定程度上方便了病人, 也减轻了护士的工作量。但当天长期静脉输液药物及临时静脉输液药物仍需由病房护士集中到中心药房领取, 导致病人输液等待时间长, 对护士满意度低。针对该问题, 运用约束理论中的思维流程改进法, 寻找出流程周期时间最长的关键流程 (药房—病区) , 然后研究解决办法, 消除流程瓶颈, 对临时静脉输液流程进行了重新设计, 取得了满意的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院1个优质护理服务示范病区为研究对象, 观察2009年11月—2010年6月 (流程改进前) 、2010年8月—2011年3月 (流程改进后) 流程改进前后病人输液等候时间及满意度。

1.2 方法

1.2.1 静脉输液取药流程的改进

1.2.1.1 识别约束

①分析我院流程改进前病区临床静脉输液取药流程:医生查房后开医嘱→医生录入医嘱→主班护士处理医嘱→电脑班护士审核→所有医嘱处理完成后, 由治疗班护士统一到中心药房取药→病区护士配药→病人开始输液。②找出“不良效果”。流程改进前病区临床静脉输液药物取药流程存在的约束有:医生录入医嘱晚、各种原因导致的主班护士处理医嘱晚、各种原因导致的电脑班护士审核医嘱晚、护士配置不足、治疗班护士统一取药。③识别关键流程。关键流程为护士配置不足, 由此导致治疗班护士只能统一取药, 病人要等到病房所有的药都拿上来以后才能开始输液。

1.2.1.2 利用约束, 寻找突破关键流程的方法, 制订解决措施

①医院成立临床护理配送组;②配送组成员负责将长期和临时静脉输液药物送至病区;③配送组成员全天在中心药房工作, 病区需要用药时随时电话通知。

1.2.2 观察指标

比较流程改进前后病人输液等候时间及病人的总体满意度。输液等候时间从医生开出医嘱起至病人开始输液止, 时间计算由主班护士统计。采用自制的满意度调查表, 满意度评价分为满意与不满意。

1.2.3 统计学方法

采用U检验和χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 约束理论概述 约束理论认为, 任何系统至少存在着一种约束[1], 要提高一个系统的效能, 必须要打破系统的约束。在企业流程运行中, 流程的效率取决于其中最慢的一环, 而不是最快的一环。要提高流程质量必须首先改善最慢的一环, 才可使整个流程优化。企业可以应用约束理论, 寻找流程周期时间最长的关键流程, 然后研究解决办法, 消除流程瓶颈。目前约束理论在许多领域, 如制造业、服务业、供应链管理以及第三方物流管理企业中都有一定的应用。笔者尝试将约束理论特有的管理技术和作业衡量指标应用于优质护理服务示范病区临时静脉输液取药流程的改进上。结果显示, 此方法是有效的, 缩短了病人输液的等候时间, 提高了病人的满意度。

3.2 护士配置不足是系统的关键流程, 临床护理配送组在临时静脉输液取药流程中起着关键的作用 通过分析流程改进前病区临床静脉输液取药流程, 由于病区只有1名治疗班护士, 要负责当天所有病人的用药, 因此治疗班护士要等到病房所有医嘱处理完成后才能到中心药房统一取药, 导致此结果的根源在于护士配置不足, 因此, 护士配置不足是系统的关键流程。而临床护理配送组的成立有效地解决了此问题, 由于配送组成员驻扎在中心药房, 病房需要用药可随时电话通知打单。因此, 缩短了病人输液等待的时间, 使临床用药更加及时, 护理人员有更多的时间服务于病人, 提高了病人的满意度和整体护理质量。

3.3 临时静脉输液取药流程的改进体现了“以病人为中心”的服务理念 临时静脉输液取药流程的改进从模式上改变了原来由病房护士领取当天输液病人所需用药的模式, 改由临床护理配送组工作人员负责完成, 把护士还给了病人, 使护士有更多的时间与病人沟通, 进行健康教育, 真正体现了“以病人为中心”的服务宗旨。

3.4 临时静脉输液取药流程是一个持续改进的过程 流程管理体现动态管理[2], 流程改进是一个渐进的过程, 尽管采取了解决瓶颈的措施, 但由于客观因素的限制, 该流程仍然具有不断完善和提高的空间, 因此需不断寻找流程“瓶颈”, 持续优化流程, 这样才能不断提高流程的工作效率。

参考文献

[1]史忠诚.复杂问题简单化的约束理论[J].企业改革与管理, 2010, (3) :55-57.

篇9：浅谈静脉输液操作及静脉穿刺技巧

【关键词】 静脉 输 液 ；操作；技巧

静脉输液是临床常用的基础护理操作也是衡量 护理 技术操作的项重要依据。它直接影响病人治疗的满意度，是危重病人的“ 生命 线”！作一名护士必须熟练掌握项技术，这是最基本的.

1 准备工作 用物齐备，不可丢三落四，护士行举止要端庄方，语言亲切。面对复杂的静脉要有信心，以取得患者信任。患者准备要充分，清醒的病人应询问是否上厕所；询问病人愿意选择左手或右手、上肢或下肢进行穿刺样现出尊重患者的意愿，容易得到患者的配合。

2 输液瓶的检查

无菌输液瓶的检查：硬包装即 玻璃 瓶装的无菌液体检查是：一拧，二摇，三照，四倒转。拧，就是看瓶盖是否有松动；摇和倒转，看是否有絮状、沉淀物；照，是检查液体是否浑浊、变色、透明。那么软包装即 塑料 瓶装的无菌液体检查是：一挤，二照，三倒转，四复照。挤，就是检查瓶体是否完整、有破裂、渗漏现象；其他的检查同玻璃瓶装^[1]。

3 药物 的配制

3.1 正确抽取药物都用7～12号针头，针头应置于安瓿的中部抽取药物，切勿用注射器的 乳头 直接抽取，以防 吸入 微粒。

3.2 避免药物泡沫的产生 如像 复方 丹 参 、参麦、 红花 、 银杏叶 等易产生泡沫的药物，抽取时，针头的斜面应全面浸入药液中，而且一直 保持 斜面向下，加药前排尽针内空气，左手将输液瓶倾斜、固定，倾斜度以能全部浸过针头斜面为宜，使药液直接进入瓶内液体，不会产生泡沫，从而保证药物的足量供给。另外，配制或抽取像丙 球蛋白 、 干扰素 等这样的易产生泡沫不易吸尽的药物时，可先注入少量的空气，再将针头斜面向下抽吸，就可以完全抽盡且没有泡沫。

3.3 加药时防止针头阻塞的办法 配制像 青霉素 、 奥美拉唑 、头孢类等小玻璃瓶的药物时，针头常被阻塞。我们可将针头斜面的背面以60°～80°接触瓶塞，以针头为支点用微力顺瓶塞凹进迅速穿过，这样防止阻塞的成功率可达98%左右，既提高了配药速度，又减少了瓶塞微粒污染。

4 沟通 在输液过程中，有几情形影响输液进程：一是病人过分紧张，输液侧肢体一点不敢动弹，以至肢体酸痛，影响舒适。二是过分大意，随意 摆动 肢体，造成液体渗漏，肿胀；三是上厕所时抬高输液肢体，回血堵塞针头。在操作前详细告诉病人如何保护穿刺部位的血管，并经常巡视随时进行指导。

5 如何提高静脉穿刺成功率

（1）成功的穿刺，不仅要有熟练的技术，还要有良好的 心理素质 和 自信心 理，于是常用“我要是打不上，别人都打不上”这句话鼓励自己，事 实证 明很有效果。

（2）穿刺部位的选择。对于普通静脉，一针见血并不难，但对于特殊的患者和静脉，我们就要掌握一定的技巧，比如象 烦躁 好动、不合作的、 尿频 、 腹泻 等患者，穿刺部位的选择与固定至关重要。一般不选择下肢静脉，因为下肢静脉血流缓慢易导致血栓且患者 活动 不方便，除非迫不得已时选择足背或者小腿静脉，这些地方远离 关节 且对患者活动影响不大。可常规穿刺，针头固定好后，在距离穿刺点5～10cm左右处再用一条胶布固定输液皮条，以防患者活动时牵拉针头，另外，输液皮条管不要牵拉太紧，要给患者一定的活动范围。

（3）正确 评估 静脉，对于 血管 条件非常差的患者，我们不要急于穿刺，先要认真评估血管，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性，如何 进针 ，如何固定，肢体如何放置才不影响患者的舒适度，对于静脉特别短的，在穿刺点下2～3cm处进针，进针前比一 下针 体与血管的长度。

（4） 止血 带松紧度适宜，过松时，压力增大，进针 后血 液外溢，造成患者 情绪 紧张、害怕，过松时，血管不充盈，达不到穿刺效果，另外，扎止血带时间也不能过长，有报道以40～120s为最佳穿刺时间。

（5）不能拍打穿刺部位，尤其是扎止血带后，用力拍打，患者很是痛苦，且效果也不明显，我们可以用右手的 拇指 在穿刺的部位反复 揉搓 ，力度以患者不 感觉 疼 痛 为宜，这样效果很好。

（6）在腕关节以下的手背及手指指静脉穿刺时不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手 背肌 肉拉紧，导致血管扁平， 骨骼 隆突明显，也增加了静脉的弯曲度，穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，那么针头斜面有可能部分突 出血 管外，造成外渗现象。握拳还可以使 皮肤 呈横向走向，加大进针阻力，不利于穿刺，加重患者的痛苦，穿刺者可以握住患者的四指或五指下压使掌关节和腕关节呈微弯曲状，或者穿刺者可以用左手将患者穿 刺手 背固定成背隆掌空的握杯状。进针角度以40°～45°最好，这样减少斜面和皮肤接触 面积 ，患者不感觉疼痛，进入皮肤后迅速下压针体以20°～15°进入血管。

（7）进针角度的选项，教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究报道^[2]，一般病人可选择45°角左右进针，对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针，对指（趾）背 侧静脉 穿刺，可选择10°～15°角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针，对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指（趾）间静脉，选择10°～45°角进针；肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针；增 大针 头与皮肤间的进针角度，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、针头斜面与皮肤接触的时间、 神经 血管分布、皮肤 结构 特点有关。据有关报道^[3]：45°角进针成功率最高，60°角进针疼痛最小。

6 特殊患者的穿刺^[4]

6.1 水（浮）肿患者 不 需要 扎止血带，我们要沉着、镇静，做到心中有。先抬高注射部位或肢体，用手向四周挤压穿刺部位，暂时驱散皮下 水分 ，使血管暴露后，立即 消毒 ，在穿刺上方直接穿刺。

6.2 末梢 循环 差、 脱水 、 营养不良 的患者 这类血管穿刺后回血慢甚至不回血，这时不要着急拔针或再进针，不能反复挤压输液器，以免液体进入皮下造成局部肿胀。可 分离 头皮针与输液管的衔接处，如有回血则穿刺成功；另外，一手固定针柄，另一手拇指在穿刺血管的上方离针头2～3cm向针头方向挤压，有回血则穿刺成功。有时凭感觉，我们平时要细心体会。

6.3 特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者 穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm，穿刺者用左手拇指和食指分别固定血管的两端或左手固定穿刺部位的皮肤、血管。针尖直对血管以20°～30°角快速刺入，放平针体再缓慢进入少许，固定针柄。

6.4 肥胖者 皮下 脂肪 厚，静脉细、深，要凭感觉触摸血管的走向、深浅、粗细。用指尖在穿刺的静脉处掐压痕，消毒皮肤及右手拇指、食指，边进针边触摸。这类血管最好由 经验 丰富的护士操作，以免增加患者的痛苦。

6.5 对于 血液粘滞度 增高的患者，比如严重 感染 、 败血症 、 慢性支气管炎 、 肺心病 等，选好静脉消毒后再扎止血带，迅速穿刺，见回血后，先打开调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低些，以减少回 血量 ，从而减 少血 栓阻塞针头的机会。

6.6 老年人血管暴露明显，但壁脆、弹性差、易滑动，针尖一触即破，极易发生淤斑。对静脉容易滑动的老年患者，国外学者主张操作者用左手拇指压住距进针处0.3～0.6cm的皮肤，针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成^[5]，可减少血管周围淤斑和出血灶的发生^[6]。

6.7 易见回血的 方法 一是调节器高调法，即穿刺前将调节器调到紧贴莫非滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上放低输液瓶法，这两种方法成功率很高。由于输液管内充满液体和输液瓶的低位置，具有一定的虹吸 作用 ；高调输液器，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，就很容易回血。

7 固定 7.1 “S”型固定法：第一条胶布固定针柄，第二条固定覆盖 针眼 的无菌敷料，第三条将头皮针的软管呈“S”固定在穿刺部位的側边（改变了传统的将头皮针软管盘压在面两条胶布上）。当输液管被牵拉时，不会影响到针柄，避免牵拉针梗和针头而刺破血管。

7.2 针尖斜面朝 下法 ：某些部位的血管，当固定好针柄后，针尖斜面容易紧贴血管壁影响滴速。传统的方法是在针柄下垫上少许棉球，但此方法很不 稳定 。若穿刺成功后，将针柄轻轻翻转180°，使针尖斜面朝下，再固定，即可解决。

8 拔针的时机和方法

8.1 时机 输液瓶液体流尽，莫非滴管液面下降，速度减慢或停止。

8.2 方法拔针时多与患者交谈，分散其注意力可以减轻疼痛，将调节器移到 过滤 器上缘处夹管。常规拔针是棉棒压住针头，那么血管也会被压瘪，针头就像刀刃与血管壁垂直，当棉棒继续按压时，针尾上提，向外拔针时，针头象刀刃损 伤血 管壁而引起疼痛和出血。向外拔针时，切忌用棉棒按压针头部，当针头即将拔出血管壁时，再快速拔出，然后用柔软的棉球迅速在穿刺点处纵向按压，或者用对侧手的 鱼际 肌按压，这样增加按压面积。按压时间一般3～5min为宜， 凝血 功 能 差的要按压20min左右。不能边按、边揉、边看。

技巧是穿刺成功的关键，在工作中，我们要树立信心，同时要加强自身的业务 学习 。认真评估患者的基本情况，制定详细的输液计划，输液整个过程中仔细观察，规范操作，注重各细节的处理，能够有效降低差错事故的发生率，减少护患纠纷的发生，减轻患者的痛苦，提高输液治疗的安全性，提高临床护理质量。

参考文献

[1] 张华 .提高外周 浅静脉穿刺 成功率的方法与技巧.中国实用护理学杂志，2004，20（11）：58-59.

[2] 谢玉凤.静脉穿刺进针角度与患者对疼痛 感受性 关系的探讨.中国实用护理杂志，2005，21（8B）：41.

[3] 马维润.改进手背浅静脉穿刺方法的效果观察.中国疗养 医学 ，2006，15（3）：205-206.

[4] 王晶.浅谈几种特殊病人静脉穿刺技巧.医学与护理，2008，（10）.

[5] 李向真.提高浅静脉穿刺成功率的方法.中华护理杂志，2008，34（10）：639.

篇10：面试：静脉输液的操作流程

(1)操作前： ①核对：

接到医嘱，双人核对无误。②评估：

环境：清洁、宽敞、适宜操作;患者：患者病情、意识以及配合情况，注射部位血管情况及其周围皮肤情况(皮肤完整，无破损，无红肿，无瘢痕)，向患者解释目的，并备好输液架，调好高度，一般为60～80cm。

③准备：

护士：着装整洁、洗手、戴口罩;用物：药液(按医嘱遵循三查七对配置好并贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量)其余用物准备齐全，均在有效期范围内，可以使用。

(2)操作中：

①查对：床号、姓名、腕带 ②体位：协助患者取舒适体位。

③排气：再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶并打开调节夹排气至乳头处(即输液软管接头处)，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。

④选静脉(粗、直有弹性)：一看：初步选择静脉注射部位，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带;二扎：扎止血带于注射部位上方6～8cm处，末端向上，嘱患者握拳;三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳。

⑤消毒：

常规消毒皮肤(直径为>5cm)。

撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用。于穿刺部位上端6～8cm处扎止血带，嘱患者握拳。⑥再次查对和排气：

排出头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹。⑦穿刺：

左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈15°～30°角穿刺。

三松一看：见回血后将针头放平再前行少许，一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳并观察液体滴入是否通畅。

⑧固定并调滴速：滴入顺畅后用输液贴膜固定针头;根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，一般成人速度为40～60滴/分。⑨再次查对并签名：在输液巡视卡上签名、签时间。

⑩指导并整理：观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应，告知输液治疗目的，勿自主调节滴速，勿大幅度移动输液的手臂。协助患者取舒适卧位，整理床单位

(3)操作后： ①垃圾分类处理 ②洗手，做记录(二)注意事项

1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2.对于长期输液者，保护、合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺。

3.挂输液品于输液架，高度适中;输液前排尽输液管及针头内的液体，如茂菲滴管下段的输液管内有小气泡不易排出时，可轻弹输液管，将气泡弹至茂菲滴管内。

4.在穿刺点上方6～8cm处扎止血带，消毒范围直径大于5cm。

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内再输入。6.严格掌握输液速度：

(1)一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

(2)对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药夜的患者，要适当减慢输液速度。

(3)对于严重脱水，心肺功能良好可适当加快输液速度。7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：

(1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

篇11：静脉输液的护理操作体会

摘 要：随着新的医学模式的改变，护理也发生了根本性的变革。护士不再单纯被动执行护理技术操作，而是应用科学的方法来实施“以病人为中心”的整体护理，对患者实行全方位细致的服务。静脉输液作为临床最常见重要治疗措施之一，在千百次的实践和革新尝试中也一直在不断进步。关键词：静脉输液；操作

护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。

一 静脉输液的优点

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。

其优点有：

1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。

2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

4、静脉营养品的输注。

二 静脉输液的缺点

1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。

2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。

3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。

4、医源性疾病的增多。

三 静脉输液中的技巧

1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿

对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑；在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。

2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素

通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来；抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用

现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。4.进针技巧

进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。5.调节滴速

一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。

四 在临床操作中应该注意的事项

（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。

（6）注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。

输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

参考文献：

［１］王霞，陈立.美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析［Ｊ］.实用护理杂志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.静脉输液治疗护理专业化现状［Ｊ］.中华现代护理学杂志，2005，4（8）：750．