心外科5年规划

心外科5年规划（精选8篇）

篇1：心外科5年规划

心外科5年规划

一、科室的建设

1、专业硬环境的建设

在条件允许的情况下，将心胸外科和泌尿外科进行分科，成立独立的心胸外科病房，再将心胸外科逐渐分为心外科专业组和胸外科专业组。心胸外科需要拥有40～50张病床，其中独立的心胸外科ICU病床6～10张，逐步完善的仪器设备有：进口体外循环机2台、体外膜式氧合装置（ECMO）1~2台、血液回收机1~2台、呼吸机6~8台（含小儿2台）、监护仪10~15台，微量输液泵20~30台、除颤仪1台，常规心脏手术器械5~8套、冠状动脉搭桥手术器械2~4套，心外膜临时起搏器5~8台、射频消融机1台、带冷光源头灯2~3套等。心胸外科逐渐地拥有自己的纤支镜1台、心脏超声1台（包括食管内超声）、主动脉内球囊反搏（IABP）1~2台、床边心电图机等心外科发展必备的仪器设备。

2、心外科团队建设、5年内始逐渐形成心胸外科、麻醉科、手术室、体外循环、心导管室、心脏超声室、影像科和重症监护室（ICU）等为一体的治疗团队，最终建成海南最具影响的一流的心脏病外科治疗中心。逐渐引进和培养专业心胸外科医生13~15名，其中高级职称医师4~5名，分3~4组，而且各组研究开展项目各有重点，包括胸外组和心外组。希望拥有相对固定的心外麻醉师3~4名，体外灌注师3~4名，手术护士5~8名，专业ICU护士6~10名，心外专业ICU医师4~6名，相对固定的心脏超声医生1名。团队的专业技术发展和培养最好是根据需要和条件，分批、分次地到哈医大心外科进行团 队化进修学习。目前要稳定现有人才队伍，加强适宜人才的培养和引进，改善人才梯队结构，既要有技术型人才，也要有研究型人才，更好的是复合型人才，注重学科带头人与人才梯队结构合理并举，对于后备人才梯队的培养及结构的调整不容忽视。

二、实施步骤和计划

一）、起步期

近1~2年是心外科与哈医大合作的起步阶段，是最艰、难最重要的时期，在现有硬条件和软条件下，借助哈医大心外科的知名度和影响力，继续加大力度开展心胸外科的各项工作。力求做到持续快速发展、稳步前进、扩大影响，争取病源，尽快提高我院心外科疾病的诊断、治疗、科研、教学等水平，组建成我院心外科团队。做到不断产出新成果，推出新技术、新业务。加强我院在心血管疾病的相关科室与心外科的共同合作，达到以点带面、资源共享、相互拉动、全院共同发展。

近1~2年心外科的主要工作重点和方法是：

1、多收、快治、求稳、求质、求量地做出一批各类心血管病人的手术，力争第一年心脏手术超百例大关，第二年超200百例，造出声势，造出口碑。

2、做出品牌、做出特色、做出名声，根据哈医大心外科技术特色主要开展先天性心脏病的微创手术治疗、微创冠状动脉搭桥手术、胸主动脉瘤和主动脉夹层等大血管手术等，并且手术成功率高达98%以上，死亡率低《2%，一些常见心脏手术力争达到零死亡。3利用媒体及时宣传报道等渠道扩大影响，让省内病人重新认识和认可我院心脏外科

4、争取社会团体，如红十字会、民政部门、妇幼部门等给予关注、资助，以利于优惠病人、增加病源。

二）、发展期

第3~4年也逐步完善心外科的硬条件和软条件，力争在短短3~4年内，使心外科已具规模，心外科团队建设逐渐成熟壮大，是心外科大发展的时期，在哈医大的帮助下，能独立开展起心脏外科的各类手术，以往先天性心脏病、瓣膜病等雄厚的外科技术力量的基础之上，积极开展不停跳冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术、高龄危重症冠状动脉搭桥术、心肌梗死早期急症冠状动脉搭桥术及室壁瘤切除术、左心室成形术和室间隔急性穿孔修补术等技术复杂的高难手术。开展起复杂先天性心脏病手术治疗，婴幼儿心脏病手术治疗方面，要开展新生儿期心脏手术，要提高婴幼儿复杂先心病的手术成功率与存活率。胸主动脉瘤和主动脉夹层等大血管等高难手术。力争心脏外科手术量在300台以上。这个时期要注意及时总结经验，做好科研论文工作，多参加国内国际心外科的技术成果交流，在国内外同行中得到认可。

三）、成熟期

第5年进入成熟期，心外科团队各项工作已成规范化、规模化、流程化，在省内外具有很高的知名度，能够独立开展心脏外科的各类手术和复杂重大手术，心脏外科手术量在500台以上，超过海南省内所有医院的手术量，力争从手术量和技术上达到省内一流，国内出名，不断吸引岛内外病人。争取达到国内知名的心血管外科，向着更高的目标迈进。

篇2：心外科5年规划

2011—2015年是我科事业发展的关键时期，是实现我院提出的紧紧围绕“一个核心”、大力实施“一个目标、两个重点、三个提高”战略目标的攻坚时期，深刻认识并准确把握国家医疗卫生体制改革新形势，科学制定五年(2011—2015年)发展规划，抓住和用好我院发展的重要战略机遇期，对于促进医院各项事业长期平稳较快发展，把我科打造成在鄂东南区域内具有核心竞争力的品牌专科，具有十分重要的意义。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，认真贯彻落实党的十八大、十七届三中、四中、五中全会精神，适应国家医疗卫生体制改革的新形势，顺应人民群众对医疗事业需求的新期待，以科学发展为主题，以加快医院事业又好又快发展为主线，与时俱进，开拓创新，重点加强科室在人才队伍建设、学科建设、科学管理、医疗技术引进、设备购置等方面建设，为把我科打造成在鄂东南区域内具有核心竞争力的品牌专科奠定坚实的基础。

二、主要任务

紧紧围绕“一个核心”，大力实施“一个目标、两个重点、三个提高”的战略目标，以提高医疗技术水平、医疗质量和患者满意度为抓手，以医疗质量管理年、优质服务活动年和科技兴院为载体，推进医疗质量持续改进，促进医院事业提速、提质、提效，力争经过五年的努力，把我科建设成为管理科学、人才结构合理、专科技术领先、布局合理、设施完善、专科特色优势明显，达到三级甲等专科标准，在鄂东南区域内具有核心竞争力的品牌专科。

（一）发展规模：

1．床位：在“十二五”期间我院新住院楼建设完成后，全科实际开放床位由80张增至120张。

2．人员编制：严格按因岗设人要求，五年内职工人数达75余人，病房护士达45人，护士基本达到大专学历，临床医师达30人，均达到本科学历，硕士学历占40%、博士2人以上。

3．病区设置：到2015年底，新增加一个病区，初步建立肝胆、胃肠、甲乳、微创腔镜、肿瘤等亚专科，完善学科结构，实现术业有专攻，病区有特色。4．设备投入：积极争取医院政策倾斜，“十二五”期间我科医疗设备总投入预计500万元，主要用于重点专科建设发展、新技术项目开展及先进的诊断治疗设备的购置，同时兼顾更新常规必备医疗诊断设备的购置，使科室的装备与新启用的病房综合楼相配套，达到市内一流、省内领先水平。拟购置ERCP一台、超声刀一台等先进医疗设备。

（二）医疗业务

门诊人次、住院人次、业务收入每年要达到20﹪以上的增长速度，2015年门诊人次达到37600人次、住院人次达到8000人次、业务收入达到3000万，床位使用率≥120%，其它医疗、检查、护理任务指标达到“三级”甲等专科要求。

（三）学科发展

不断加强各学科内涵建设，提高科技水平和科研能力，形成医疗特色，建设大专科、小综合格局。

（四）科研教学

篇3：心外科5年规划

据统计, 我国适宜农机深松整地作业的耕地面积约为0.36亿km (5.74亿亩) , 主要分布在东北一熟区、黄淮海两熟区、长城沿线风沙区、西北黄土高原区、西北绿洲农业区、南方旱田种植区和南方甘蔗区7个类型区, 涉及25个省份以及新疆兵团。其中适宜深松面积超66.7万hm2 (1000万亩) 的省份依次是:黑龙江、河南、山东、内蒙古、吉林、河北、新疆、安徽、辽宁、山西、甘肃、陕西以及新疆兵团。

《规划》提出, “十三五”期间全国每年农机深松整地作业面积要超过0.1亿hm2 (1.5亿亩) , 作业质量应符合农业行业标准。

其中:2016年全国规划实施农机深松整地0.1亿hm2 (1.5亿亩) , 2017年全国规划实施农机深松整地0.11亿hm2 (1.65亿亩) , 2018、2019和2020年全国规划实施农机深松整地均为0.13亿 (1.9亿亩) 。力争到2020年, 全国适宜的耕地全部深松一遍, 然后进入深松适宜周期的良性循环。

农业部强调, 农机深松整地是改善耕地质量, 提高农业综合生产能力, 促进农业可持续发展的重要举措。各级农业、农机部门要采取5个方面的保障措施, 认真完成《规划》确定的目标和任务。

第一, 发展深松机具。掌握本地深松机具保有量的分布情况, 结合年度深松整地作业实施规划, 有针对性地制定促进深松机具发展的计划目标。统筹使用好农机购置补贴资金, 将大马力拖拉机及深松整地机械列为重点补贴机型, 有效满足农民购买需求, 切实保证农机深松整地作业需要。鼓励农机企业研发生产先进适用、安全可靠的深松整地机械。帮助农机手做好深松整地机械的检修、保养和调试, 协调做好农用柴油、零配件等物资供应服务。

第二, 强化技术指导。积极推进农机深松整地技术模式集成创新, 总结制定深松整地作业质量标准和技术规范, 促进农机农艺的深度融合。建立农机深松整地作业示范基地, 对不同土壤类型、机具型号、技术模式、作业季节、作物品种等开展对比试验, 科学合理配套收获、旋耕、深耕、施肥、播种、秸秆还田等综合技术运用。因地制宜选择合适的农机深松整地作业模式和技术路线, 做到前后作业环节合理衔接, 减少机械进地作业次数。强化技术培训和技术指导, 切实提高农机手操作深松机械熟练度, 及时解决农机手遇到的技术难题。

第三, 开展作业补助。根据农业部、财政部的部署, 各地可从中央财政下达的农机购置补贴资金中, 安排一定比例的资金额度用于农机深松整地作业补助试点, 不断提高农民的积极性。认真遵守有关财政补助资金的操作程序和原则要求, 不断完善农机深松整地作业补助操作办法, 建立健全各项规章制度, 并加强监督检查, 提高实施效果。各地结合实际, 可采用人工核查、第三方核查或信息化监测等方式强化深松作业质量检查。有条件的地方应积极采用卫星定位、物联网、移动通讯等现代信息技术手段, 对深松作业进行远程实时监测, 不断提高工作效率和深松作业质量, 确保农机深松整地作业补助资金安全高效。

第四, 培育发展主体。充分发挥农机大户、农机合作社等农机服务组织的作用, 做好拖拉机和深松机的统一调配, 成方连片作业, 整乡整村推进。优先安排装备实力强、社会信誉度高的农机大户、农机合作社承担深松整地作业任务。及时发布深松作业需求信息, 积极推广跨区作业、订单作业、托管作业等方式, 最大限度地提高深松作业装备的使用效率和经济效益。鼓励成立从事农机深松整地作业的农机服务组织, 推进深松整地规模化作业, 统一深松作业标准和质量。

第五, 加强组织领导。积极争取当地政府重视与支持, 将农机深松整地工作纳入政府工作的重要议程。结合各地土壤类型、作物种类、适宜面积、机具保有量和农民认知程度等, 科学制定本地区农机深松整地工作实施方案, 分解下达作业任务。加强部门间的沟通协调, 整合科研、生产、推广等方面的力量和资源, 努力形成政府统一领导、农机部门主抓、相关部门协作的工作格局。积极争取地方财政增加农机深松投入, 保障必要的工作经费。充分利用新闻媒介或现场演示会等形式, 及时总结和宣传深松整地作业的好经验、好做法, 为推进农机深松整地工作营造良好的舆论氛围。

《规划》按照“统筹规划、全面推进”的原则, 农机深松整地工作起步较早的地区按照每年适宜深松面积1/3的进度推进;农机深松整地工作起步较晚的地区, 按照2016年适宜深松面积1/5、2017年适宜深松面积1/4的进度推进;2018-2020年, 各地区均按照适宜深松面积的1/3的进度推进。具体实施计划如表。

篇4：量身打造新车车险5 年规划

沈工，32岁，某大型电商经营店的客服经理，税后年收入15万元，公司提供完善的社会保险;沈太太，30岁，培训教师，税后年收入10万元。两人育有一女，上幼儿园二年级，平时由沈太太接送。一家三口的生活开销每月需6000元。

家庭资产方面，有住房一套，价值60万元，无贷款。存款23万元，无其他任何投资。

沈工该如何为他爱车量身打造一份合适的车险规划？哪些车险又是可选可不选的“鸡肋”呢？

家庭资产负债表

车险选择分析

目前，机动车保险的险种主要由强制保险、2个基本险和7个附加险组成。基本险为车辆损失险和第三者责任险，附加险包括全车盗抢险、车上人员责任险、自燃损失险、玻璃单独破碎险、无过失责任险、不计免赔特约险和车身划痕损失险。其中，交通事故责任强制保险是强制性险种，其余险种都由车主自行决定上或不上。

车辆损失险是附加险的基础，只有买了车损险才可以买其他的附加险。

第三者责任险一般有5万元、10万元、20万元等几个档次，通常来说保10万元这一档次比较合适，一般的事故都能应付。对于大部分人来说，选择包括车辆损失险、第三者责任险、不计免赔特约险和全车盗抢险这四个险种的组合是最为实用的。此方案的性价比高，虽然投入的保费不是很多，但这几个险种都非常必要。

车险第1年购买全险

交通强制险是必须要买的险种，新手驾车一定要买第三者责任险，经济条件好，又有乱停乱放车辆习惯的以及经常到外地出差的车辆建议购买全车盗抢险。因此，在经济情况允许的范围内，建议新手购买“全险”。

需要注意的是，所谓“全险”并不包括自燃损失险。一些较为谨慎的新车主可考虑选择能够提供新车“自燃险”的保险公司。一般经济型家轿，自燃险的费率为新车购置价×0.15%，即15万元的新车，自燃损失险保费为225元。

车险第2年无出险、违章记录可省保费

车险的第2年，一般只需续保即可。车险续保是否享有优惠除了与上一年出险次数有关，还与保险制定的基准费、上一年理赔次数、车辆的出险状况等相关。

无出险、违章记录可以节省保费，但现在保监会实行联网制度，在上一家保险公司的出险次数会记录在案。

第二年选择电话险的比较多，一来有优惠，二来也方便。不过，车险价格透明后，已经进入“拼服务”的时代。一些车主网上或电话买车险，可打8.5折，比保险公司业务员报价便宜四五百元，但遇到轻微事故就找不到“明白人”咨询。

相比而言，电话险更适合对车险较为了解的老车主。

车险第3年有些险种必须上

前两年未出过险的车主认为，买全险太浪费，便省去一些险种。但车损险和第三者责任险是必须买的，盗抢险则根据车主自身情况购买，如果没有自己的固定停车位，建议还是购买。

车行驶到第三年，尚未购买自燃险的也要提防“电路老化引发自燃”，花几百元购买“自燃险”也很有必要。

至于要不要买划痕险，车主可视停车场所来购买，以一辆车为例，一道划痕的补漆费用可能是一两千元，而保费只需100～200元。建议经常停在无人看管地点的车主购买。

车险3～5年有选择的购买

对于行车3到5年的人来说，要根据保障需求投保。一般来讲，行车3到5年的时候，车况是最好的时候，虽然事故风险的几率小一些，但也不能忽视，投保人可以根据自己需要得到什么样的保障而进行相应的投保。

车险具体方案（第一年）

通过车险计算器，15万元的新车保险第一年指导价在6022元左右，占比收入3%左右。其中强制险950元，商业险5072元。

REVIEWS 点评

篇5：外科发展五年规划

一、目标：

按二甲医院的要求进行管理及学科建设，不断提升水平，打造“平价、微创”的品牌，增强医院影响力。争取在3年内分出普外泌尿外科和骨科神经外科2个大科，5年内分出普外科、泌尿外科、骨科、神经外科4个科室。争取承担梅州市部分的医疗教学和科研。

二、人才培养

医疗市场的竞争，说到底是人才的竞争，医院要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才，医院的发展才会有出路：

（1）通过每年引进素质好的应届毕业生或调入确有专长的实用型人才不断充实外科的人才队伍。

（2）加强自我造血，通过业务学习，培养本科室医生成长。请院外专家讲学、指导手术及其他业务，尽快提升我院年轻队伍的技术业务水平。

（3）选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年业务骨干去上一级的医院进修学习。现已派出何中华主治医师进修泌尿外科，拟委派张政委医师进修神经外科。

三、学科建设

按照二甲医院科室配置要求，外科分四个专科发展，普外科、骨外科、泌尿外科、神经外科，将微创的观念渗透各个专科，树立专科特色，相应地委派相关医生护士进修，争取建立梅州市重点专科。让每一位员工都认识到个人的发展与医院的发展息息相关，让每一个医生在均衡发展的同时找到自己的定位并为之努力奋斗。

四、科学管理

医院的发展，包括任何单位的发展都离不开管理，科学的管理其实就是生产力。科室主任、副主任、护长不再参与一线排班，让科室主任、护长把更多的精力投入到管理中，更加注重管理，参加学习，不断提高管理水平。

五、改革分配制度

拉开管理层与普通员工、有证与无证人员、有经验与无经验医生的距离。引入绩效管理、缺陷管理，调动医护人员的积极性，防范医疗差错。

六、设备投入

现代化医院的发展，除了人才培养与管理手段的重要以外，必要的、符合医院发展的各项仪器设备的购置与技术的进步是相辅相成的。建议医院投入泌尿外科发展需要的器械，包括膀胱镜、输尿管镜、钬激光、气压弹道碎石机等器械。

七、教学科研

贯彻执行好“三级查房、术前讨论”等制度，保证科室的医疗质量和医疗安全，带动科室的学习氛围。坚持每两周一次业务学习，由科室各位医师制作课件并授课，科室医生参与讨论，不断提高业务水平。引进大学院校的实习生参与临床实习，不断提高教学水平，做到教学相长。以科室的身份或者合作的方式申请市、县科技局和/或卫生局的科研项目，积极推动新技术的临床应用。

八、宣传工作

利用参加学术会议、网站、媒体等从多方面对学科进行宣传，提高我院及我科的知名度。

篇6：心外科5年规划

记得幼年时，从电影镜头和小说情节中获得的护士印象总是那么美丽，端庄、面带微笑、头戴白帽、身穿白衣、迈着轻盈的步伐，如蝴蝶般在病房里飘来飞去。耳边不时传来感激不尽的话语，周围全是充满期待的眼神，真感觉浪漫而幸福。但直到6年前，带着彷徨与紧张的心情，我踏进了xx医院，带着种种顾虑，开始了妇产护理的工作。自己成为了“天使”，才知道“天使”的浪漫和幸福中包涵了多少辛苦、多少无奈。

刚进医院时，正值花季年华。整洁是我们的天性，虽然自己的小屋收拾得干干净净、舒适温馨，可一来到观察室、病房、听到的却是疾病痛苦的呻吟，看到的是血水、脓液、排泄物。尤其中给重病人导尿、灌肠、插引流管，其脏其臭想而知，真是难为了我们刚来的护士姑娘。

在业外人看来，护士的工作较清闲。可谁知道，一个尽职的护士仅巡视和处理病人，一天就要走上十几公里甚至更长的路程。遇上抢救病人更是眼观耳听手脚并用，全力以赴与死神抗争，忘却了时间和空间，那紧张、那忙碌、那繁重、那琐碎，只有自己最清楚。个别对医院某些制度不理解、不满意，而正要找人出气的人，常会把护士作为首选对象，而我们护士姑娘却要忍气吞声，耐心解释，承受着较大的心理痛苦。

常言道，世间最宝贵的是生命。护士是生命的守护神，责任重于泰山!每一个动作、每一项操作、每用一种药物都有严格的要求，出不得半点差错。从某意义上讲，生命就操纵在我们手中。提心吊胆可能是经常的心态，这份如履薄冰的紧张和巨大的压力可要伴随我们终身!

然而，这一切一切的酸甜苦辣与生命本身相比又算得什么?为人民的健康事业奉献自己的青春和力量是自豪而神圣的职业。xx年外科护士演讲稿范文样本

6年来，在无数个阳光灿烂的早晨，是我们操动着治疗碗盘奏响着生命的协奏曲;在无数个不眠不休的夜晚，是我们为患者驱赶着病魔的纠缠，谱写着捍卫人民健康的乐章。6年来，曾经的迷茫与无知，早已烟消云散，曾经的种种顾虑也不翼而飞。

6年中，我们学到了很多用钱买不到的东西。从一个是事不懂的孩子到一个能为病人服务的工作者，中间确实有很多故事。以前的我只会意气用事，不懂得分析厉害关系，刚上班时，也不知道从何下手为患者解忧，通过积累我学着照顾病人，和他们聊天，把他们当做自己的亲人，这样不仅能使自己心理舒畅，也能给病人带来家的感觉，使疾病尽早的离他远去，这样他们会喜欢你，不要板着一张死面孔，伪装自己是一件累的事情。不要觉得自己比别人高多少。其实任何人之间是没有高低贵贱之分的，摆正自己的位置，干起工作来会更出色的。相信我!你一定行!

6年中我们也遇到过各种各样的困难可挫折，也曾经可能不止一次的想过是否应该放弃，但面对那一双双渴求的眼睛，听着那一阵阵痛苦的呻吟，看着一个新生命诞生时母亲痛苦中的喜悦，我们放弃了，忘记一切，置身于拯救受疾病折磨的患者之中。真正做到了无愧于“白衣天使”的称号，同时也更加坚定做护士的信心。

人，也可以说是一种心态，总会想着享受舒适，但每一件事情、一个岗位都有不尽人意的一面，其实生活中每一个人都是在烦恼和矛盾中渡过，没有烦恼的人是不存在的，没有矛盾的地方也是不可能的。护士也是人，所以，难免有这样的心态，我也经常在工作中提醒自己，用热爱护理工作的热忱去对待工作，想成为一名合格的护士，成为一名真正的白衣天使开始自己新一天的工作。这样，生命将会为我们永远歌唱。

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篇7：31普外科五年发展规划

2015年-2020年是我科加快发展的关键阶段，科学合理安排发展五年规划，具有十分重大的意义，结合我科实际，提出科室五年发展规划。

一、科室现状

（一）一般情况：普外科现有床位50张，去年住院714人次，并以每年约15%的比率递增。

（二）人员情况：外科现有医生9名,护士10名。

二、发展目标 专业发展目标：

1、按照目前住院病人增长的比率，5年以后我科年住院人数将达到或超过1200人次，是现在的2倍。我科包含普外科、泌尿外科、烧伤、骨科等综合科室。随着我院CT、术中快速病理等设备及技术的引进，择期手术将进一步开展，这会进一步促进住院患者的增长率。不久将来我科就面临着专业分开的局面，也是大势所趋。

2、根据目前情况，我科专业的发展将从以下几方面入手：1）、普外科专业：微创技术将进一步开展。腹腔镜技术在我科已经有了一定的基础，下一步将扩大腹腔镜手术病种及范围；引进胆道镜技术及胃肠内镜的治疗技术，开展多镜联合治疗肝胆及胃肠疾病。我院术中快速病理的开展将会进一步促进择期手术病种，特别是肿瘤疾病手术治疗的开展。进一步加强肛肠疾病治疗的开展。2）、泌尿外科专业：目前我科泌尿专业大部分业务限于创伤方面。下一步要逐渐开展泌尿系结石碎石、排石的治疗，前列腺增生电切治疗，泌尿系肿瘤的治疗。3）、胸外科专业：目前我科胸外科局限于创伤的治疗方面，下一步要逐渐开展食管及肺肿瘤的手术治疗。引进胸腔镜技术。4）、其他方面：进一步开展外周血管及非血管疾病的介入治疗，严重烧伤病人的综合治疗,骨科开展椎间盘镜为主的微创手术、逐步开展关节置换骨科手术等。

（二）人才培养：科室要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，科室的发展才会有出路：

1、引进人才：通过每年引进素质好的本科生、或调入确有专长的实用型人才不断充实科室的人才队伍。

2、外出进修学习：选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年医生于三甲医院进修学习，使人人有专长，培养有重点，梯队有建设。做到一项技术开展至少一名专业人才培养跟进，以点带面，促进学科整体建设及发展。

3、外请专家：不定期请院外专家讲学，指导手术及其他业务，尽快提升我科整体业务技术水平。

4、坚持内部业务学习：注重业务学习，定期开展专题讲座，定期进行“三基”知识考试，定期开展技术操作考核、比赛等形式，逐步提高医务人员的理论与实际水平。以科内讲课的形式，相互学习，讲自己的专长，讲外出学习的新知识新技术，人人都参与，提高讲课的能力。

（三）学科建设：按照目前每年递增的住院率及各项新业务的开展，目前科室布局已经不适应科室的经一步发展。但是根据目前的人员配置、住院人数及技术力量、各专业分科还需要一段时间。目前在人员逐渐配给的情况下各专业逐渐分成专业组，根据各专业方向配置及培养相应的人才，既适合我科目前的实际情况，又为将来各专业分科打下基础。我科目前以普外疾病为主，目前有9名医生，其中1名承担门诊工作，成立专业组人员不够，如分成三个专业组，则另外两个专业组，每组至少需3名医生，目前我科近期需要添充2-3名医生。需要院里逐步解决。

（四）设备投入：各专业新技术的开展离不开设备的支持，符合发展的各项仪器设备购置与技术进步是相辅相成的。我科需逐渐引进：前列腺电切镜、碎石机、胆道镜、胸腔镜、内镜治疗设备等先进设备，需院里支持及逐步解决

三、科学管理

健康的发展离不开管理，科学的管理就是生产力。在科室的业务发展过程中，为了安全、高效的提升业务技术水平，建立与完善各种规章制度与技术操作规范，制定健全的质量控制体系。以十三项核心制度为科室标准控制科室日常工作，以病历书写规范为标准规范病历书写，严把质量关，无论从各种医疗文书的书写还是各项技术操作规范都要严格要求，使业务发展在良性的轨道上稳步上升。

四、营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。科室文化是医院文化建设的重要组成部分, 我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼符合科室实际的管理理念、经营理念、服务理念；通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬“仁心仁术，济世救人“精神、充分激发员工的积极性、创造性和团队精神。强化人性化服务，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。从每一个环节入手，从每一件小事做起，不断完善沟通艺术，不断推出新的便民服务措施，尽可能给病人以更多的关怀；改变服务模式，改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平；营造良好的科室视觉环境和人文环境，树立科室新的形象。

篇8：5例脑出血外科治疗体会

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我科2008年8月~2009年4月收治的5例高血压脑出血患者, 男3例, 女2例, 年龄58~68岁, 平均年龄 (63.4±4.1) 岁, 病程3~27年。均第一次出血, 无外伤病史, 基底节区失血3例, 丘脑出血1例, 颞叶出血1例;出血量60ml者3例, 30~60ml者2例, 所有病例双侧脑室均有积血;按GCS评分[3], 9~12分者3例, 5~8分者2例。

1.2 临床表现

入院时意识清醒3例, 浅昏迷2例;单侧瞳孔散大3例[4], 其余对称无散大;四肢肌力0级1例, 4例有一侧肢体不同程度瘫痪。

1.3 治疗方法

5例病人有3例头颅CT提示出血量约60ml, 双侧脑室不同程度扩大, 均有积血, 行小骨窗开颅血肿清除术:以中心靶点行直切口, 颅骨钻孔咬成圆形骨窗直径3 cm, “十字”形切开硬脑膜, 脑穿针穿刺定位血肿腔后, 分离脑组织清除血肿[5]。2例病人嗜睡状, CT提示出血量约30~60ml, 双侧脑室均有积血, 行钻孔穿刺血肿尿激酶注射术:根据术后出血部位残余血量情况, 以CT片定位血肿头皮穿刺点, 采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针, 钻至血肿腔, 空针抽吸血肿, 而后注入等量生理盐水冲洗至引流液清亮, 行尿激酶5万U灌注2次/d, 溶凝引流至血肿消失[6]。

2 结果

2.1 术后功能恢复情况

术后随访1年, 以日常生活能力 (activity of daily living, ADL) 作为疗效的评价指标。恢复良好者为Ⅰ级;生活自理者为Ⅱ级;扶拐行走, 生活自理困难为Ⅲ级;卧床靠他人护理为Ⅳ级;植物生存为Ⅴ级;死亡为Ⅵ级[7]。

2.2 经小骨窗开颅血肿清除术的3例患者:Ⅰ级2例, Ⅱ级1例。行钻孔穿刺血肿尿激酶注射术2例患者:Ⅰ级1例, Ⅱ级1例。

2.3 并发症

术后颅内积气、无颅内感染、术后再出血、穿刺道血肿、、肺部感染、急性肾功能衰竭、上消化道出血、顽固性水电解质紊乱[8]等出现。

3 讨论

脑出血的常见病因一般为: (1) 高血压脑出血; (2) 血管畸形; (3) 动脉瘤破裂出血。治疗上以往都以内科治疗为主, 手术为辅, 但新技术、新理论的出现促使外科手术有很大的改变。据《神经外科手术学》统计[9], 脑出血非手术疗法死亡率高达40~70%, 手术疗法可降低20%左右。对于血管畸形或动脉瘤破裂出血, 尤其是外侧裂附近的血肿, 术中应有充分准备, 可能发现来自大脑中动脉系统的动脉瘤或供血的脑动静脉畸形 (arteriovenous malformations, AVM) 。但这类患者病情迅速, 术后死亡率高, 效果极差。钻孔穿刺血肿尿激酶治疗方法简便易操作, 同时如患者有其它内科疾病可考虑局麻操作, 降低颅麻醉风险。

本研究对3例小骨窗开颅血肿清除术患者和2例钻孔穿刺血肿尿激酶注射术患者随访1年, 结果生活均能够自理且无并发症, 提示对高血压脑出血患者及时进行适当的外科手术能促进恢复、改善预后。超早期手术可以降低高血压脑出血的高病残率和高病死率[10], 同时应采取控制血压、控制血糖、水电解质平衡、高压氧、针灸、康复训练等综合医护措施, 也是促进患者康复的重要手段。

摘要：目的 探讨高血压脑出血患者的治疗方案, 总结治疗体会。方法 对5例高血压脑出血患者, 根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况, 分别采用小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿尿激酶注射术治疗, 观察治疗效果。结果 5例高血压脑出血患者预后良好。结论 对不同患者采用恰当的手术方式, 能够降低死亡率及致残率, 减少并发症。

关键词：脑出血,手术方式,疗效

参考文献

[1]时晓光, 师镜峰, 李超, 等.高血压脑出血微创外科治疗588例总结[J].中华神经外科疾病研究杂志, 2008, 7 (1) :77-78.

[2]高建兵, 陈来照.109例高血压脑出血的外科治疗分析[J].中华神经医学杂志, 2005, 4 (11) :1169-1170.

[3]郭铁柱, 王向阳, 王彦宏.外科治疗高血压脑出血106例分析[J].长治医学院学报, 2010, 24 (1) :36-38.

[4]饶兴辉.外科手术治疗高血压脑出血30例体会[J].海南医学, 2009, 20 (3) :67-68.

[5]何欣, 刘云洪, 徐奇志, 等.外科综合治疗对高血压脑出血的疗效观察 (附128例报告) [J].第二军医大学学报, 2005, 26 (11) :1331-1332.

[6]卢国奇, 蔡娟丽, 马国峡, 等.高血压脑出血外科治疗96例[J].第四军医大学学报, 2007, 28 (17) :1596.

[7]方治强, 郭庆东, 高峰, 等.微创伤显微外科治疗高血压脑出血118例的临床分析[J].第四军医大学学报, 2005, 26 (18) :1725.

[8]曹国彬, 陆永建, 何伟文, 等.中老年高血压丘脑出血患者个体化外科治疗72例[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (5) :590-591.

[9]杨文正.高血压脑出血外科治疗17例体会[J].贵州医药, 2009, 33 (7) :645.