国际物流导论复习题第4章

2024-04-14

国际物流导论复习题第4章（通用12篇）

篇1：国际物流导论复习题第4章

第四章国际贸易措施

一、单项选择题：

（A）1.关税是进出口商品经过一国_______时，由政府所设置的海关按照国家制定的关税

政策和公布实施的税法及进出口税则，向本国进出口商所征收的一种税。

A 关境B 国境C 边防线D国土

（D）2.进口附加税的主要形式有以下两种：

A选择税和复合税B 最惠国税和普通税

C 从价税和从量税D反补贴税和反倾销税

（A）3.进口配额可以分为很多类型，最主要的两大类为:（）

A 绝对配额和关税配额B全球配额和国别配额

C自主配额和协议配额D自动配额和非自动配额

（B）4.普遍优惠制简称普惠制，是指发达国家对从发展中国家或地区进口的商品，特别是

______普遍给予的关税优惠待遇。

A农产品B制成品和半制成品C 初级产品D 高科技产品

（A）5普惠制对给惠国的保护措施的做出了相应规定。若受惠国的商品输入量增加到对给

惠国国内同类产品或有竞争关系的产品的生产造成或即将造成严重损害时，给惠国保留对该产品完全取消或部分取消关税优惠待遇的权利，这一条款叫做：

A例外条款B 预定限额C毕业条款D一般条款

（C）6.特惠税又称优惠税，它与普惠制税率的差别之一是:

A特惠税只能是互惠的, 普惠制税率是非互惠的B特惠税只能是非互惠的，普惠制税率是互惠的C 特惠税可以是互惠的，也可以是非互惠的，普惠制税率是非互惠的D特惠税可以是互惠的，也可以是非互惠的，普惠制税率是互惠的(B)7.直接的非关税壁垒措施是由进口国直接对进口商品的数量或金额加以限制，或迫使出口国直接限制商品的出口，主要包括进口配额制、_________和“自动”出口限制等。

A 进口押金制B 进口许可证制C最低进口限价D外汇管制

(D)8.间接的非关税壁垒措施是指进口国利用行政机制，对进口商品制定苛刻的条例和技术标准，从而间接限制进口，如，海关估价制度，歧视性政府采购政策及有关健康、卫生、安全、环境等过于苛刻繁复的标准等。

A进口配额制 B进口许可证制 C“自动”限制出口 D外汇管制

（A）9.下面属于进口附加税有（）

A反倾销税B 普通税率C最惠国税率D普惠制税率

（C）10.通过本国货币贬值来促进出口和抑制进口的措施叫做：

A 商品倾销B 复汇率制C外汇倾销D外汇倾销

（A）11.传统的贸易壁垒主要包括为、金融控制、政府参与贸易、海关与海关手段等

措施。

A配额B技术壁垒C绿色壁垒D社会壁垒

(B)12.歧视性政府采购属于一种：A 新非关税壁垒措施B传统的非关税壁垒措施C 出口管制措施D进口管制措施

（D）13.在大国情形下，关税的净福利效应是的A增加B 损失C不变D不确定

（B）14.在小国情形下，关税的净福利效应是的A增加 B 损失C不变 D不确定

（A）15.普惠制对给惠国的保护措施的做出了相应规定。对来自受惠国的某种进口商品，如

超过当年所规定的进口限额，则取消下年度该商品的关税优惠待遇，这一条款叫做：

A预定限额B 竞争需要标准C 毕业条款D例外条款

(B)16新贸易壁垒主要包、绿色壁垒和社会壁垒。

A配额B括技术壁垒C金融控制D海关与海关手段

(A)17.普惠制的实施期限为1971年7月开始，每个阶段结束时，经

联合国贸易发展会议全面审议后可延长。

A 10B11C12D13

(D)18目前全世界共有

A13B14C15D16

A是能B是不能C不是不能D不是能

A在出口国的自愿B在进口国的自愿

C出口国在进口国的要求或压力D进口国在出口国的要求或压力

发达国家引入的社会壁垒标准主要是：

A IS014000B IS09000C SA8000D SA9000

(A)22.直接出口信贷是指一个国家的银行为了鼓励商品出口，加强商品的竞争能力，对本国

出口厂商或国外进口厂商提供的贷款，主要适用于_________等出口。

A 成套设备、船舶B一般工业制成品C农产品一般商品

(D)23.出口信贷国家担保制是由政府有关机构对本国出口厂商或商业银行向外国进口厂商或银行提供的信贷负责担保。当外国债务人拒绝付款时，由______按照承保的数额给予补偿。

A 商业银行B 商业保险公司C进口厂商D国家机构

(B)24.一国政府为了降低出口商品的价格，提高其在国际市场上的竞争力，由国家对出口厂

商给予。

A退税补贴B现金补贴C免税补贴D信贷补贴

(A)25.保税区(Bonded Area)与自由贸易区类似，它是受海关监督的特定地区或仓库。外国商品进入保税区，缴纳进口税。

A无需B正常C按规定多D按规定少

A 出口信贷国家担保制B买方信贷C 卖方信贷D直接出口信贷

(B)27.出口信贷中若是出口方银行直接向进口厂商或进口方银行提供的贷款，则这种出口信

贷方式被称为:

A 出口信贷国家担保制B买方信贷C 卖方信贷D直接出口信贷

(B)28.出口补贴是一国政府为了提高本国产品在国际市场上的竞争力，给予出口厂商一定的现金补贴或财政上的优惠待遇，其中出口退税是出口补贴的常用方式之一，它属于一种：

A 直接补贴B间接补贴C 反补贴税D直接出口信贷

(B)29.国际上流行的出口信贷方式是：

A 卖方信贷B 买方信贷C 商业贷款D出口信贷国家担保制

(A)30.一般说来，自由贸易区以为主，保税区以仓储等为主，而出口加工区则以发展出口加工工业为主。

A转口贸易B补偿贸易C加工贸易D一般贸易

二、判断题（√）（×）

（√）1.普遍优惠制简称普惠制，是指发达国家对从发展中国家或地区进口的商品，特别是制成品和半制成品普遍给予的关税优惠待遇。

（×）2.从价税与从量税相比而言，其缺点主要表现在具有累退性(Regressive)，税负不合理。

（√）

3、进口附加税通常是一种临时性的特定措施，又称特别关税。

（×）

4、进口配额是一国政府对一定时期内某种商品的进口数量或金额所规定的限额。在规定的限额以内商品可以进口，超过限额一律不准进口。

（×）

5、自动进口许可证并不是一种进口限制措施，而是一种申报程序，各国政府通过这种管理方式可以方便地得到进口统计数字和其他必要的情报。

（√）6.绿色壁垒（green barriers）是一种新兴的非关税壁垒措施，是指一国以保护有限资源、生态环境和人类健康为名，通过制定苛刻的环境保护标准，来限制国外产品的进口。（√）7.商品倾销是指以低于国内市场的价格、甚至低于生产成本的价格，在国外市场抛售商品，打击竞争者以占领市场。

(√)8.差价税没有固定的税率和税额，而是随着国内外价格差额的变动而变动，因此是一种滑动关税。

（×）9.关税壁垒比非关税壁垒具有更大的灵活性、针对性、有隐蔽性和歧视性。

（×）10.普惠制的实施期限为12年，第一个阶段从1971年7月开始，每个阶段结束时，经联合国贸易发展会议全面审议后可延长。

(√)11.发展中国家能否成为普惠制方案的受惠国是由给惠国单方面确定的。

（×）12.农产品的给惠商品较多，工业制成品或半制成品只有列入普惠制方案的给惠商品清单，才能享受普惠制待遇。

(√)13.一些敏感性商品，如纺织品、服装、鞋类以及某些皮制品、石油制品等常被排除在给惠商品之外或受到一定限额的限制。

(√)14.特惠税最早开始于宗主国与其殖民地及附属国之间的贸易。

（×）15.“小国”征收进口关税造成社会经济净损失而“大国”征收进口关税提高国民收益。

三、填空题：

（关境）1.关税（Customs Duties;Tariff）是指进出口货物通过一国时，由政府所设置的海关向其进出口商所征收的—种税收。

（非歧视原则）2.普惠制的基本原则是：普遍原则；________ ；非互惠原则。

（从量税）3.关税的征收标准又称征收方法，一般来说，可分为、从价税和混合税三种（歧视性）4.非关税壁垒的特点有：灵活性、有效隐蔽性、（技术性贸易壁垒）5.新贸易壁垒主要体现在：、绿色壁垒和社会壁垒。

（不加限制）6.关税配额（tariff quota），即对商品进口的绝对数额，而对在一定时期内，在规定配额以内的进口商品，给予低税、减税或免税待遇，对超过配额的进口商品则征收较高的关税，或征收附加税甚至罚款。

（放行）7.关税的征收程序即通关手续，又称报关手续，通常包括申报、查验、征税、四个基本环节。

(进口附加税)8.反补贴税（counter vailing duties）又称反津贴税、抵销税或补偿税，是指进口国为了抵销某种进口商品在生产、制造、加工、买卖、输出过程中所接受的直接或间接的任何奖金或补贴而征收的一种.(高于)9.差价税（variable levy）又称差额税，是当本国生产的某种产品的国内价格进口商品的价格时，为削弱进口商品的竞争力，保护本国生产和国内市场，按国内价格与进口价格之间的差额征收的关税

(不公正待遇)10.报复关税（retaliatory tariff）是指一国为报复他国对本国商品、船舶、企业、投资或知识产权等方面的，对从该国进口的商品所课征的进口附加税.(10)11.普惠制的实施期限为1971年7月开始，每个阶段结束时，经联合国贸易发展会议全面审议后可延长。

(直接运输规则)12.原产地规则一般包括三个部分：原产地标准、和书面证明书。(国家毕业)13.毕业标准可分为

(相违背)14.非关税壁垒与WTO促进贸易自由化的宗旨是的。

(申领许可证)15.进口许可证制（import license system），是指一国政府规定某些商品的进口必须，否则一律不准进口的制度。

四、简答题：

1.什么是关税？简述关税的特点和作用。

关税（Customs Duties;Tariff）是指进出口货物通过一国关境时，由政府所设置的海关向其进出口商所征收的—种税收。

征收关税的作用主要有两个方面：一是增加本国财政收入；二是保护本国的产业和国内市场。其中以前者为目的而征收的关税称为财政关税（revenue tariff），以后者为目的而征收的关税称为保护关税（protective tariff）

2.简述普惠制的目的和三项基本原则

1)普惠制的目的是通过给惠国对受惠国的受惠商品给予减、免关税优惠待遇，使发展中的受惠国增加出口收益，促进其工业化水平的提高，加速国民经济的增长。

2)普遍性是指发达国家对所有发展中国家出口的制成品和半制成品给予普遍的关税优惠待遇；非歧视性是指应使所有发展中国家都无歧视、无例外地享受普惠制待遇；非互惠性即非对等性，是指发达国家应单方面给予发展中国家作出特殊的关税减让而不要求发展中国家对发达国家给予对等待遇。

3.简述新贸易壁垒。

4.简述鼓励出口和出口管制的措施。

篇2：国际物流导论复习题第4章

力学量用算符表达与表象变换

4.1）设与为厄米算符，则和也是厄米算符。由此证明，任何一个算符均可分解为，与均为厄米算符，且

证：ⅰ）

为厄米算符。

ⅱ）

也为厄米算符。

ⅲ）令，则，且定义

（1）

由ⅰ），ⅱ）得，即和皆为厄米算符。

则由（1）式，不难解得

4.2）设是的整函数，证明

整函数是指可以展开成。

证：

（1）先证。

同理，现在，而。

又

而

4.3）定义反对易式，证明

证：

4.4）设，为矢量算符，和的标积和矢积定义为，为Levi-civita符号，试验证

（1）

（2）

（3）

证：

（1）式左端

（1）式右端也可以化成。

（1）式得证。

（2）式左端

（）

（2）式右端

故（2）式成立。

（3）式验证可仿（2）式。

4.5）设与为矢量算符，为标量算符，证明

（1）

（2）

证：（1）式右端

（1）式左端

（2）式右端

（2）式左端

4.6）设是由，构成的标量算符，证明

（1）

证：

（2）

（3）

同理可证，（4）

（5）

将式（3）、（4）、（5）代入式（2），于是（1）式得证。

4.7）证明。

证：

利用基本对易式

即得。

因此

其次，由于和对易，所以

因此，4.8）证明

（1）

（2）

（3）

（4）

证:

（1）利用公式，有

其中

因此

（2）利用公式，（Δ）

可得

①

②

③

由①②③，则（2）得证。

（3）

（4）就此式的一个分量加以证明，由4.4）（2），其中

（即）

类似地。可以得到分量和分量的公式，故（4）题得证。

4.9）定义径向动量算符

证明：，，证：，即为厄米算符。

据4.8）（1）。

其中，因而

以左乘上式各项，即得

4.10)利用测不准关系估算谐振子的基态能量。

解：一维谐振子能量。

又奇，，（由(3.8)、(3.9)题可知），由测不准关系，得。，得

同理有。

谐振子（三维）基态能量。

4.11)

利用测不准关系估算类氢原子中电子的基态能量。

解：类氢原子中有关电子的讨论与氢原子的讨论十分相似，只是把氢原子中有关公式中的核电荷数换成（为氢原子系数）而理解为相应的约化质量。故玻尔轨迹半径，在类氢原子中变为。

类氢原子基态波函数，仅是的函数。

而，故只考虑径向测不准关系，类氢原子径向能量为：。

而，如果只考虑基态，它可写为，与共轭，于是，（1）

求极值

由此得（：玻尔半径；：类氢原子中的电子基态“轨迹”半径）。代入（1）式，得

基态能量，运算中做了一些不严格的代换，如，作为估算是允许的。

4.12)证明在分立的能量本征态下动量平均值为0。

证：设定态波函数的空间部分为，则有

为求的平均值，我们注意到坐标算符与的对易关系：。

这里已用到最基本的对易关系，由此

这里用到了的厄米性。

这一结果可作一般结果推广。如果厄米算符可以表示为两个厄米算符和的对易子，则在或的本征态中，的平均值必为0。

4.13）证明在的本征态下。

（提示：利用，求平均。）

证：设是的本征态，本征值为，即，同理有：。

4.14)

设粒子处于状态下，求和

解：记本征态为，满足本征方程，，利用基本对易式，可得算符关系

将上式在态下求平均，因作用于或后均变成本征值，使得后两项对平均值的贡献互相抵消，因此

又

上题已证。

同理。

4.15)设体系处于状态（已归一化，即），求

（a）的可能测值及平均值;

（b）的可能测值及相应的几率；

（c）的可能测值及相应的几率。

解：，。

（a）由于已归一化，故的可能测值为，0，相应的几率为。平均值。

（b）的可能测值为，相应的几率为。

（c）若，不为0，则（及）的可能测值为：，0。

1）在的空间，对角化的表象中的矩阵是

求本征矢并令，则，得，。

ⅰ）取，得，本征矢为，归一化后可得本征矢为。

ⅱ）取，得，本征矢为，归一化后可得本征矢为。

ⅲ）取，得，归一化后可得本征矢为。

在态下，取的振幅为，取的几率为；取的振幅为，相应的几率为；

取的振幅为，相应的几率为。总几率为。

2）在的空间，对角化表象中的矩阵

利用，。，本征方程，，。

ⅰ），，本征矢为。在态下，测得的振幅为。几率为；

ⅱ），，，本征矢为。在态下，测得的振幅为，几率为。

ⅲ），，，本征矢为，在态下，测得几率为。

ⅳ），，，本征矢为，在态下，测得的振幅为。几率为；

ⅴ），，，本征矢为，在态下，测得的几率为。

在态中，测（和）的可能值及几率分别为：

4.16）设属于能级有三个简并态，和，彼此线形独立，但不正交，试利用它们构成一组彼此正交归一的波函数。

解：，。

是归一化的。。

它们是正交归一的，但仍然是简并的（可验证：它们仍对应于同一能级）。

4.17）设有矩阵等，证明，，，表示矩阵相应的行列式得值，代表矩阵的对角元素之和。

证：（1）由定义，故上式可写成：，其中是的任意一个置换。

（2）

（3）

（4）

篇3：第4章实数

【名师箴言】

学习的乐趣在于我们在已有知识的经验基础上, 不断地探索、总结、发现新的知识.

无理数的发现产生了第一次数学危机, 数学家们不畏权威, 坚持不懈地为无理数验明“真身”, 从而给出了实数的公理化定义.数学家们为理想而奋斗终生的精神值得我们每一个人学习.我们在学习过程中, 也要发扬不怕吃苦的精神, 刻苦学习、勇于探索、敢于创新.

篇4：第4章?道?路

4.1 2002年全国职教会：职业教育是有中国特色社会主义教育事业的重要组成部分

2002年的全国职业教育工作会议通过强调推进职业教育改革发展的重要性，最后得出结论：职业教育是有中国特色社会主义教育事业的重要组成部分，见表4-1。朱镕基总理在讲话中，对推进职业教育改革发展的基本途径做了全面阐述，见表4-2。

4.2 2005年全国职教会：坚持走中国特色的职业教育发展路子

在2005年的全国职业教育工作会议上，国务院总理温家宝以“大力发展中国特色的职业教育”为题发表重要讲话，他指出，中国正在举办着世界上规模最大的职业教育，我们必须坚持走中国特色职业教育发展路子。对中国特色的职业教育，他进行了高度的概括，见图4-1。

4.3 2012年第三届国际职教大会：中国职业教育发展的道路

在2012年5月中国上海由联合国教科文组织（UNESCO）召开的第三届国际职业技术教育与培训大会上，中国国家教育部部长袁贵仁以“中国职业教育发展的道路”为题作了主旨发言，他系统阐述了中国职业教育的发展历程、现实基础、发展道路和改革重点，见表4-3。

4.4 2014年全国职教会：我国走出了一条中国特色职业教育发展道路

篇5：初级习题第4章

1.甲化妆品公司为增值税一般纳税人，主要从事化妆品的生产、进口和销售业务，2007年11月发生以下经济业务：

（1）从国外进口一批化妆品，海关核定的关税完税价格为112万元，公司按规定向海关缴纳了关税、消费税和进口环节增值税，并取得了相关完税凭证。

（2）向公司员工发放一批新研发的化妆品作为职工福利，该批化妆品不含增值税的销售价格为75万元。

（3）委托乙公司加工一批化妆品，提供的材料成本为86万元，支付乙公司加工费5万元（不含增值税），当月尚未收回该批委托加工的化妆品，乙公司没有同类消费品销售价格。

已知：该公司适用的增值税税率为17%，化妆品适用的消费税税率为30%，关税税率为25%。根据上述资料，回答下列问题：

1.该公司当月进口环节应缴纳的增值税及消费税税额合计为（）万元。

A.34 B.60 C.65.8 D.94

2.该公司当月作为职工福利发放的化妆品应缴纳的增值税及消费税税额合计为（）万元。

A.12.75 B.22.5 C.35 D.35.25

3.乙公司受托加工的化妆品本月应代收代缴的消费税税额为（）万元。

A.0 B.36.86 C.39 D.130

2.某公司主要从事建筑、安装和装饰工程业务，该公司财务会计制度健全，能够如实核算和提供经营情况，并能正确计算应纳税额和如实履行纳税义务。2012年3月有关经营情况如下：

（1）取得建筑工程总包结算收入180万元；向分包单位支付工程款45万元。

（2）取得建筑工程分包结算收入160万元，提前竣工奖5万元。

（3）取得安装工程结算收入12万元，该项安装工程设备价款136万元，由建设方自行提供。

（4）取得装饰收入16万元，该项装饰工程消耗材料120万元，由客户自行采购。

（5）取得房屋租金17万元。支付出租房屋的相关税金3万元、取暖费2万元和维修费1万元。

已知：建筑业适用的营业税税率为3%；服务业适用的营业税税率为5%。

要求：根据上述资料，分析回答下列第1～3小题。

1.该公司当月总包、分包建筑工程应缴纳营业税税额的下列计算中，正确的是（）。

A.总包建筑工程应缴纳营业税税额＝180×3%=5.4万元

B.总包建筑工程应缴纳营业税税额＝（180-45）×3%=4.05万元

C.分包建筑工程应缴纳营业税税额＝160×3%=4.8万元

D.分包建筑工程应缴纳营业税税额＝（160+5）×3%=4.95万元

2.该公司当月安装工程、装饰工程应缴纳营业税税额的下列计算中，正确的是（）。

A.安装工程应缴纳营业税税额=12×3%=0.36万元

B.安装工程应缴纳营业税税额=（12+136）×3%=4.44万元

C.装饰工程应缴纳营业税税额=16×3%=0.48万元

D.装饰工程应缴纳营业税税额=（16+120）×3%=4.08万元

3.该公司当月房屋出租应缴纳营业税税额的下列计算中，正确的是（）。

A.17×5%=0.85万元

B.（17-3）×5%=0.7万元

C.（17-3-2）×5%=0.6万元

D.（17-3-2-1）×5%=0.55万元

3.【资料】大华机械公司为增值税一般纳税人，主要生产各种电动工具，适用的增值税税率为17%。增值税以1个月为一个纳税期，自期满之日起15日内申报纳税，增值税专用发票通过防伪税控系统开具。2012年11月5日该公司申报缴纳10月份增值税税款100万元。11月底，税务机关对该公司10月份增值税计算缴纳情况进行专项检查，有关检查情况如下：

（1）10月6日，一批外购钢材因管理不善被盗，增值税专用发票确认的成本为40万元，增值税税额为6.8万元。在查明原因之前，该公司将40万元作为待处理财产损溢入账。

（2）10月10日，处理一批下脚料，将取得的含增值税销售额3.51万元全部确认为其他业务收入。

（3）10月15日，购进低值易耗品一批，取得承运公司开具的运输发票上注明的运费金额为1万元。该公司计算抵扣的进项税额为0.1万元。

（4）10月25日，销售电动工具一批，另外向购货方收取包装物租金2.34万元。该公司将该项价外费用全部计入了营业外收入。

（5）10月底计算应纳增值税时，将2012年2月份取得的一张防伪税控系统开具的增值税专用发票，作为10月份可抵扣的进项税额处理。该增值税专用发票注明的增值税税额为1.87万元，开票时间为2012年1月25日。

根据以上情况，税务机关依法责令该公司限期补缴少缴的增值税税款、加收滞纳金，并处少缴税款1.5倍的罚款。

要求：根据有关规定，回答下列问题：

1.对大华机械公司的各项业务处理说法正确的有（）。

A.因管理不善造成的原材料损失，其进项税额不得抵扣，已经认证抵扣的应从当期进项税额中扣减

B.运费的扣除率为运输普通发票上注明的运费加建设基金的7%

C.在销售货物的同时向购买方收取的包装物租金应在收取时作为价外费用处理

D.增值税专用发票的认证期为自开具之日起180天内

2.该公司应补缴的增值税税款为（）万元。

A.6.83 B.7.34 C.7.68 D.9.54.【资料】某酒厂为增值税一般纳税人，主要从事粮食白酒的生产和销售业务。2008年8月该厂发生以下经济业务：

（1）5日向农户购进免税粮食，开具的农业品收购发票上注明的价款为50 000元，货款以现金支付。

（2）10日外购一批包装材料，取得的增值税专用发票上注明的价款为150 000元，增值税税额为25 500元，货款已付。

（3）26日销售粮食白酒5吨，不含增值税的销售价格为60元/斤，另外向购货方收取包装物租金23 400元，款项已收讫。

已知：粮食白酒适用的增值税税率为17%；粮食白酒适用的消费税比例税率为20%，定额税率为0.5元/斤；免税粮食增值税的扣除率为13%；7月末该酒厂增值税留抵税额为零；农场品收购发票和增值税专用发票已经向税务机关认定：1吨＝2 000斤。

根据上述资料，回答下列问题：

1.该酒厂当月应缴纳的消费税税额为（）元。

A.124000

B.125000 C.129000 D.129680

2.该酒厂当月可抵扣的增值税进项税额为（）元。

A.6500 B.25500 C.30500 D.32000

3.该酒厂当月增值税销项税额为（）元。

A.3400 B.102000 C.105400 D.105978

4.该酒厂当月应缴纳的增值税税额为（）元。

A.73400 B.74900 C.79900 D.73978

5.【资料】某物流公司2011年1月有关经营情况如下：

（1）提供国内货物运输及装卸服务、取得运输收入35万元，装卸收入4万元，支付装卸工人工资1万元；

（2）承揽国际货物运输业务，取得全程运输收入48万元，支付境外承运单位运费16万元；

（3）运营业务中取得货物整理收入9万元；

（4）代客户保管货物，取得仓储收入7万元；

已知：交通运输业适用的营业税税率为3%；服务业适用的营业税税率为5%。

要求：根据上述资料，分析回答下列第1～3小题。

1.该公司当月申报缴纳营业税的下列表述中，正确的是（）。

A.运输收入应按“交通运输业”税目申报纳税

B.装卸收入应按“交通运输业”税目申报纳税

C.货物整理收入应按“交通运输业”税目申报纳税

D.仓储收入应按“服务业”税目申报纳税

2.该公司当月国内、国际运输收入和装卸收入应缴纳营业税税额的下列计算中，正确的是（）。

A.国内、国际运输收入应纳营业税税额＝（35＋48）×5%=4.15万元

B.国内、国际运输收入应纳营业税税额＝（35＋48-16）×3%＝2.01万元

C.装卸收入应纳营业税税额＝4×3%＝0.12万元

D.装卸收入应纳营业税税额＝（4-1）×5%＝0.15万元

3.该公司当月货物整理收入和仓储收入应缴纳营业税税额的下列计算中，正确的是（）。

A.货物整理收入应纳营业税税额＝9×3%＝0.27万元

B.货物整理收入应纳营业税税额＝9×5%＝0.45万元

C.仓储收入应纳营业税税额＝7×5%＝0.35万元

篇6：新型分离技术习题解答——第4章

4-1采用气体渗透膜分离空气（氧21％，氮79％），渗透物中氧浓度达78％。试计算膜对氮气的截留率R和过程的分离因子α，并说明这种情况下哪一个参数更能表达该过程的分离状态。

解：截留率：

R=1分离因子：

o7822217913.34

cN2,pcN2,F122790.7215

2N2对于气体膜分离，以分离因子表示膜的选择性为宜。

4-3 用渗透汽化膜过程进行异丙醇脱水。在80℃下，所用亲水复合膜厚为8μm，该膜对异丙醇的渗透通量可忽略不计。测得不同含水量的异丙醇进料液透过膜的水通量数据如下：料液中含水量/％（质量）水通量/{kg/(m2·h)}

0.03 0.12

0.45 0.82

1.46 2.12

已知水在无限稀释溶液中的活度系数为3.9，且在以上浓度范围内不变。试画出水通量随溶液浓度及活度的变化曲线；计算各组成下水的渗透系数{cm3·cm/(cm2·s·kPa)}。解：查表得异丙醇的Antoine方程常数，并计算其饱和蒸气压：

3640.200P异丙醇exp9.7702-0.092MPa

35353.54查饱和水性质表得80℃下水的饱和蒸气压及密度：P水0.04739MPa 971.8kg/m3 水的渗透系数可用下式计算：

JAQApAxAA02f2ApyA0p0JQA0ApAxA

A计算结果见下表：

名称含水量/% 水通量/kg/(m2·h)水的摩尔分数水的活度水渗透系数 cm3·cm/(cm2·s·kPa)1 0.01 0.03 0.0326 0.1270 1.14E-12

0.02 0.12 0.0637 0.2484 2.33E-12

0.03 0.45 0.0935 0.3645 5.96E-12

0.04 0.82 0.1220 0.4756 8.32E-12

0.05 1.46 0.1493 0.5821 1.21E-11

0.06 2.12 0.1754 0.6842 1.50E-11

水通量随溶液浓度及活度的变化曲线如下：（左Y轴为摩尔分数，右Y轴为活度，X轴为渗透系数）0.180.160.70.60.140.120.100.080.060.20.040.020.004.00E-0128.00E-0121.20E-0111.60E-0110.10.00.50.40.3A

4-4 蒸汽渗透或气体分离过程中，原料和渗透物压强比一定，且原料液流与渗余液流的浓度近似相等时，渗透物浓度最高。今已知某一复合膜对空气中甲苯蒸汽浓度为0.5℅（体积）时的渗透选择性为200，分别计算压强比为10、100和1000时的渗透物组成。解：已知pFpPq为定值，PAPB200，且原料液流与渗余液流的浓度近似相等

∵对于二元混合气体，忽略边界层作用，其渗透量可用下式计算：

JAHADAlmxApFyApP

JBHBDBlmxBpFyBpP

当无吹扫气体时，两通量之比即为渗透气体的摩尔分率之比：

JAJByAyBHADAxApFyApPHBDBxBpFyBpPPAxApFyApPPBxBpFyBpPPAxAqyAPBxBqyB

（1）：pFpPq10

带入方程：yA1yA2000.00510yAyA0.995101，解方程得：yAq105%（2）：pFpPq100

带入方程：yA1yA2000.005100yA0.9951001yA，解方程得：yAq10029%

（3）：pFpPq1000

带入方程：yA1yA2000.0051000yAyA0.99510001，解方程得：yAq100048%

4-5 用间歇渗透汽化过程脱除发酵液中的丁醇。当发酵液中丁醇浓度从6℅降至0.6℅时，其体积减少了13℅，试计算渗透物中丁醇的浓度。

解：设发酵液初始体积为V，当发酵液中丁醇浓度从6℅降至0.6℅时，n丁醇=6%V0.6%113%V

n丁醇V6%V0.6%113%V13%V∴渗透物中丁醇的浓度cP,丁醇=42.1%

4-6 某一气体富氧过程，其跨膜压强比ph/pl=5，且设进料浓度近似与截留物浓度相等xf≈xr，原料空气含氧21℅。分别计算选择性为p氧气/p氮气=2.0、2.2、3.0、5.0和10时的渗透物中氧的浓度。

解：已知phplq5为定值，且设进料浓度近似与截留物浓度相等xfxr

根据本章习题4-4所推导的公式：

JAJByAyBPAxApFyApPPBxBpFyBpPO2PAPBxAqxBqyAyB

对于PO2PN22.0，方程为PO2PN2yO21yO22.00.215y0.7951yO2，解方程得：yO31%

2同理可得2.23.05.010时的yO2值分别为33%38%46%57%

4-7 用改性聚二甲基硅氧烷为皮层（1μm）的复合膜分离二氧化碳和氮气混合物。假定进料混合物的物质的量（mol）之比，二氧化碳/氮气=1/4，原料侧压力为ph=0.25MPa，渗透物侧压力为pp=0.05MPa。原料流量为qf=10000m3(STP)/h。两种气体的渗透系数分别为P co2=81barrer、PN2=5.3barrer。假设原料和渗透物侧的气体完全混合。试计算渗透物组成、二氧化碳通量及回收率。解：CO/N2PCO2/PN281/5.3, 压强比ph/p15 渗透物组成可由下式计算：

5B0.51xr,i0.5150.21.175

114.3xp,CO22BBxr,i10.5521.1751.17515.30.214.30.50.60

根据质量衡算可求出二氧化碳回收率

qrqfqp10000qp

xf,COqfxp,COqpxr,COqr

2220.5100.6qp0.2(10000qp)

qp7500m/h

0.67.54343所以二氧化碳回收率为：

CO2进而二氧化碳的通量：

JCO20.51010 0.9PCO2[lphxr,CO2p1xp,CO2]338110[104101900.2380.6]

1.2310cmSTP/cm2s

4-8 用不对称聚亚苯基氧复合膜进行空气富氮。分离层膜厚为1μm，该膜对氧的渗透率PO2为50barrer，膜的分离因子为4.2，进料流中的操作压力为1MPa，渗透物流侧的压力为0.1MPa，假定空气中氮浓度为

330.79，渗余物中氮浓度增大到0.95，渗余物流量为qf=10m/h。现要求生产含氮95℅的富氮气10m/h，试计算单级过程所需膜面积和能量消耗。

解：第一段的截留物作为第二段的原料xr,1xf,2,qr,1qf,2。已知第二段qr,210m/h，原料侧氧的对

3数平均浓度为：

x2xf,2xr,2lnxf,2xr,20.100.050.072

0.10ln0.05（1）：先计算第二段，氧浓度从10%降到5%。

ON224.PrPtPh110 0.1xr,i110.072B0.512.4225 0.513.20.10.11PrPr渗透物中氧的浓度

xp,CO22BBxr,i1Pr0.524.22.42252.42250.0723.20.10.50.2

由物料衡算可以求出原料和渗透物流量，进而求出所需膜面积。

qf,2qp,210

0.q1f,20.q2p0,210 0.05得：

qf,215m/h 和 qp,2=5m/h

PO232phx2plxp,20.137(100.0721.00.2)0.071m(STP)/mhbar

l333JO2qO2qp0.201m/h

第二段膜面积：

A2qO/JO221.00.0713214.08m

（2）：计算第一段： qr,1qf,215m/h

x10.210.100.148

0.21ln0.1第一段中氧的对数平均浓度： xr,i110.148B0.512.8025 0.513.20.10.11PrPr渗透物中氧浓度

xp,CO22BBxr,i1Pr0.524.22.80252.80250.1483.20.10.q36p,130.50.36

10.2q1f,1则

qf,1qp,130.115得：

qf,125m/h 和 qp,1=10m/h

PO32JO22phx1plxp,10.137(100.1481.00.36)0.153m(STP)/mhbar

lqO2qp0.363.6m/h 3第一段膜面积：

A1qO2JO23.60.15324.52

2故总膜面积：

A总A1A2386m

表明有可能得到两股产物流，即第一段的富氧物流和第二段的富氮物流，如下图所示：

4-9 四种具有不同分离因子的膜，分别用于渗透蒸发脱除恒沸酒精中的水制备无水乙醇，假定分离因子及总透过量Q与组成无关，四种膜的分离因子分别为10、50、100、1000。若进料混合物中的乙醇质量分数为95℅，试计算制成乙醇质量分数为99.5℅的产品1kg/h所需要的膜面积、进料量、透过量、透过物组成及乙醇的回收率。

解：（1）：分离因子110，wf95%，设透过物乙醇含量为wp，总透过量为Qp，进料量为Qf

(100wp)/wp(100wf)/wf(100wp)/wp(10095)/95 ∵10wp65.5%

∴对物料中乙醇做物料守恒：

Qp195%Qpwp199.5%Qp66.5%199.5%

解上述方程得：Qp0.152kg/hQfQp11.152kg/h ∴乙醇的回收率：QRQf11.152100%86.8%

（2）：分离因子150，wf95% ∵(100wp)/wp(100wf)/wf(100wp)/wp(10095)/9550wp27.5% ∴对物料中乙醇做物料守恒：

Qp195%Qpwp199.5%Qp27.5%199.5%

解上述方程得：Qp0.0666kg/hQfQp11.0666kg/h ∴乙醇的回收率：QRQf11.0666100%93.7%

（3）：分离因子1100，wf95% ∵(100wp)/wp(100wf)/wf(100wp)/wp(10095)/95100wp16.0%

∴对物料中乙醇做物料守恒：

Qp195%Qpwp199.5%Qp16.0%199.5%

解上述方程得：Qp0.0570kg/hQfQp11.0570kg/h ∴乙醇的回收率：QRQf11.0570100%94.6%

（4）：分离因子11000，wf95%

(100wp)/wp(100wf)/wf(100wp)/wp(10095)/95∵1000wp1.86%

∴对物料中乙醇做物料守恒：

Qp195%Qpwp199.5%Qp1.86%199.5%

篇7：第4章《外汇与汇率》习题及答案

（一）单项选择题

1．以下（c）是错误的。A．外汇是一种金融资产 B．外汇必须以外币表示

C．用作外汇的货币不一定具有充分的可兑性 D．用作外汇的货币必须具有充分的可兑性

2．在金本位制下，汇率波动的界限是（d）。

A．黄金输出点 B．黄金输入点 C．铸币平价 D．黄金输入点和输出点 3．浮动汇率制度下，汇率是由（d）决定。

A．货币含金量 B．波动不能超过规定幅度 C．中央银行 D．市场供求

4．购买力平价理论表明，决定两国货币汇率的因素是（c）。A．含金量 B．价值量 C．购买力 D．物价水平5．金本位制下，（a）是决定汇率的基础。

A．货币的含金量 B．物价水平C．购买力 D．价值量 6.远期汇率高于即期汇率称为（b）。

A．贴水 B．升水 C．平价 D.议价 7．动态外汇是指（c）。

A．外汇的产生 B．外汇的转移 C．国际清算活动和行为 D．外汇的储备

8．通常情况下，一国的利率水平较高，则会导致（b）。

A．本币汇率上升，外币汇率上升 B．本币汇率上升，外币汇率下降 C．本币汇率下降，外币汇率上升 D．本币汇率下降，外币汇率下降 9．通常情况下，一国国际收支发生逆差时，外汇汇率就会（a）。A．上升 B．下降 C．不变 D．不确定 10．外汇投机活动会（d）。

A．使汇率下降 B．使汇率上升 C．使汇率稳定 D．加剧汇率的波动

11.在直接标价法下，一定单位的外币折算的本国货币增多，说明本币汇率（b）。A．上升 B．下降 C．不变 D．不确定

12.在间接标价法下，汇率数值的上下波动与相应外币的价值变动在方向上（），而与本币的价值变动在方向上（b）。

A．一致相反 B．相反一致 C．无关系 D．不确定

13.各国中央银行往往在外汇市场上通过买卖外汇对汇率进行干预，当外汇汇率（a）时，卖出外币，回笼本币。

A．过高 B．过低 C．不一定 D．以上都不是

（二）多项选择题

1.外国货币作为外汇的前提是（ABD）。

A．可偿性 B．可接受性 C．可转让性 D．可兑换性 E、一致性

2．在直接标价法下，使用的外币单位是（ACD）。

A．一 B．十 C．百 D、万 E、百万 3．我国规定外汇包括（ABCDe）。

A．外国钞票 B．外国铸币 C．外币有价证券 D．外币支付凭证 E．特别提款权 4．一国货币对外币的汇率是（bd）。

A．两种货币的兑换 B．两种货币之间的交换比率 C．是国内物价水平的体现 D．本币内部价值的外在表现 5．在直接标价法下，本币数额增加表示（de）。

A．外币币值不变 B．本币升值 C．外汇汇率下降 D．本币汇率下降 E．外汇汇率上涨

6．在间接标价法下，外币数额减少，表示（bc）。

A．本币币值不变 B．本币贬值 C．外汇汇率上涨 D．本币汇率上涨 E．外汇汇率下降

7．在外汇市场上，汇率是经常变动的。影响汇率变动的主要因素有（ABCD）。A．利率差异和经济增长差异 B．国际收支和市场预期 C．各国国内物价上涨率的差异 D、各国的宏观经济政策 E.经营主体不同 8．记帐外汇实际就是协定外汇或双边外汇。这种外汇未经货币发行国批准（ADe）。A．不能自由兑换成其他货币 B．可以自由兑换

C．能充当国际支付手段作用 D．并不能转给第三国使用 E.不能充当国际支付手段作用

9.一国价格水平上涨，将会导致国际收支（b），该国的货币汇率（d）。A．顺差 B.逆差 C．上升 D.下降 E．不变 10.传统的国际金融市场的特点是：（acd）。

A．以居民与非居民之间的交易为经营主体 B．不受市场所在国的法律管辖 C．受市场所在国的法律管辖 D．称为在岸金融市场

E．称为离岸金融市场 F.以非居民与非居民之间的交易为经营主体

（四）判断分析题

1．固定汇率制是指汇率在某一点上固定不变、绝对稳定的一种汇率制度。x 2．在浮动汇率制度下，汇率受黄金输送点的限制。x 3．两种货币对内价值是形成汇率的基本依据。s 4．在直接标价法下，一定单位的外币折算的本国货币增多，说明本币汇率上升。x 5．在间接标价法下，一定单位的本国货币折算的外币数量增多，说明本币升值。s

（五）计算题

1.如果日本物价水平相对于美国上涨了4%，根据购买力平价理论，以美元表示的日元价值会发生怎样的变动？

答：根据购买力平价理论，如果一国物价水平相对于另一国物价水平上升，则该国货币将会贬值。如果日本物价水平相对于美国上涨4%，那么，以美元表示的日元价值将下跌4%。

2.假定美国与荷兰的利率分别为8%、10%，即期汇率为1美元等于1.6450荷兰盾，试计算美元兑荷兰盾三个月的远期汇率。

答：假定将荷兰盾作为本国，根据利率平价理论可得：（F-1.6450）/ 1.6450 =（10%-8%）×（3/12）则F=1.6532

3.假定有下列信息：即期汇率£1=$1.60

180天远期汇率£1=$1.56 180天英国利率=4% 180天美国利率=3% 根据这些信息，美国投资者抛补套利可行吗？请解释说明。

.答：否。抛补套利交易涉及美元换英镑。假定投资者开始有1 000 000美元（开始的数目不会影响最后的结论），美元可以按下列方式兑换成英镑：

$1 000 000/$1.60 = £625 000

投资者在180天内会累积的利息为： £625 000×1.04 = £650 000

在180天后，英镑可兑换成的美元为： £650 000×1.56 = $1 014 000

该数字反映了比美国投资者开始的数目高1.4%的收益。因此，美国投资者利用抛补套利策略得到的收益比投资于美国低。

4.利用上一题的信息，利率平价存在吗？请解释说明。

答：否。英镑的远期汇率贴水不能完全抵消利率差价。事实上，贴水为2.5%，它比利率差价大。由于远期贴水大大抵消了对英国投资的利率优势，美国投资者在进行抛补套利交易时得到的收益比把资金投资于美国少。

（七）论述题

1．比较浮动汇率制度与固定汇率制度的优劣。

2.我国目前汇率制度改革的实际情况，谈谈你对人民币升值问题的看法？

自2005年7月21日起，我国可是实行以市场供求为基础、参考一蓝子货币进行调节、有管理的浮动汇率制度，人民币对美元即日升值2%，即1美元兑8.11元人民币。

篇8：第4章一次函数

【名师箴言】

范瑞强:本章基础知识部分的核心是函数、一次函数的相关概念以及一次函数图像的性质,特别要注意k、b对图像的影响. 本章的重难点题型主要有:利用函数增减性解决最值问题、结合函数图像(主要是分段函数图像)性质解决图像信息题以及有关函数与几何图形的综合问题(数形结合). 本章所涉及的数学思想与方法主要是:数形结合、分类讨论等.

赵蓉:一次函数是很基本也很简单的函数,它具备函数的重要特征,是“数”与“形”的结合体,学好一次函数,是学好其他函数的基础. 在本章中我们应学会判断一个函数是否为一次函数,会作一次函数的图像并且能从图像中读取信息,会用待定系数法求出函数的关系式,会解决生活中简单的函数应用问题.

谷轶君:函数反映了自变量与因变量之间的数量关系. 研究一次函数,数形结合很重要. k控制图像上升或下降趋势及倾斜度,b控制图像与y轴交点. 求一次函数,通常使用待定系数法. 描两点作一次函数图像的原因是两点确定一条直线. 正比例函数是特殊的一次函数,但反之不成立.

篇9：第4章?吉林需求

4.1 吉林省人力资源市场分产业需求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分产业需求比例变化情况如图4-1所示。期间各产业的需求比例按从大到小排序，顺序始终为第三产业、第二产业和第一产业，其中第二、第三产业需求比例出现正增长，增幅分别为3.45%和1.05%，第一产业出现负增长，增幅为-18.18%。

4.2 吉林省人力资源市场分行业需求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分行业需求比例变化情况如表4-1所示。第一类需求比例区间大致为13%～16%，包括住宿和餐饮业，制造业，批发和零售业，属于高需求行业。第二类需求比例区间大致为6%～10%，包括建筑业，居民服务和其他服务业，农、林、牧、渔业，房地产业，属于中等需求行业。第三类需求比例区间大致为0%～4%，属于低需求行业。

4.3 吉林省人力资源市场分用人单位经济类型需求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分用人单位经济类型需求比例变化情况如表4-2所示。需求比例出现正增长的用人单位经济类型大类有企业、其他，事业、机关大类出现负增长；在企业子类中，外商投资企业、个体经营子类出现正增长；在内资企业细分子类中，有限责任公司细分子类出现正增长，增幅为29.42%，其余细分子类均为负增长，集体企业负增长幅度最大，为-40.11%。

4.4 吉林省人力资源市场分职业类别供求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分职业类别求人倍率变化情况如图4-2所示。2013年专业技术人员、办事人员和有关人员、商业和服务人员、农林牧渔水利生产人员、生产运输设备操作工的求人倍率均大于0.8，商业和服务人员的求人倍率达到1.02，出现了供不应求的局面。

4.5 吉林省人力资源市场分求职人员类别供给状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分求职人员类别供给比例变化情况如表4-3所示。新成长失业青年、就业转失业人员、本市农村人员、其他失业人员是人力资源市场中的求职主体，2010～2013年4者比例之和始终在75%以上。新成长失业青年中的应届高校毕业生比例持续上升，求职比例增长最为迅速。

4.6 吉林省人力资源市场分性别供求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分性别求人倍率变化情况如图4-3所示。男性求人倍率被女性赶上，女性求人倍率增幅高于男性。从性别均等的角度来看，2010～2013年性别均等指数有较大幅度的提高。

4.7 吉林省人力资源市场分年龄段供求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分年龄段求人倍率变化情况如图4-4所示。45岁以下各年龄段求人倍率均在0.8左右，在人力资源市场中具有较强的竞争力；45岁以上年龄段求人倍率最低，但增幅最大，为32.74%，这反映出人力资源市场中劳动力整体短缺，导致较高年龄段的求人倍率迅速上升。

4.8 吉林省人力资源市场分文化程度供求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分文化程度求人倍率变化情况如图4-5所示。大学、大专文化程度的求人倍率增幅居前，均在40%以上；硕士以上文化程度的求人倍率出现了负增长，增幅为-9.57%。各文化程度中，大专，职高、技校、中专的求人倍率高于其他，均在0.8以上。这反映出吉林省人力资源市场对技术技能人才更为青睐。

4.9 吉林省人力资源市场分技术等级供求状况

2010～2013年吉林省人力资源市场分技术等级求人倍率变化情况如表4-4所示。除高级专业技术职务的求人倍率显著下降外，其余各技术等级的求人倍率均呈正增长趋势，增幅最大的是职业资格二级（技师），2010～2013年其增幅高达90.77%。人力资源市场中具备职业资格人员的求人倍率总体上高于具备专业技术职务的人员，职业资格二级（技师）、职业资格三级（高级技能）人员已经出现了供不应求的情况。

4.10 吉林省人才资源建设的规划目标

2009年12月31日，中共吉林省委、吉林省政府印发《吉林省中长期人才发展规划纲要（2009-2020年）》（吉发[2009]33号），2011年6月28日，吉林省人力资源和社会保障厅印发《吉林省高技能人才“十二五”发展规划》（吉人社办字[2011]182号），明确了包括技术技能人才在内的各类人才资源建设的目标和任务。见表4-5、4-6、4-7。

4.11 吉林省行业企业的诉求

篇10：第4章-习题答案网页设计与制作

（1）网站、网页概念的区别是什么？

答：网站是指在因特网上，根据一定的规则，使用网页制作工具制作的用于展示特定内容的相关网页的集合；网页是通过WWW网传输，并被浏览器翻译成可以显示出来的集合文本、图像、动画、声音和数字视频等信息形式的页面文件。网站是整体概念，网页是局部概念，网页是网站的组成部分。

（2）首页、主页概念的区别是什么？

答：首页是在访问一个网站时首先看到的网页，有些网站首页只有欢迎访问者的作用，是网站的开场页，单击首页上的链接即可进入网站的主页，首页也随之关闭；主页是整个站点所有网页的链接中心，是网站主要内容的索引。主页与首页的区别在于主页一般设有网站的导航栏，大部分网站的首页与主页合二为一。

（3）URL的概念是什么？

答：URL是对可以从互联网上得到的资源的位置和访问方法的一种简洁的表示，是互联网上标准资源的地址，也俗称网址。互联网上的每个文件都有一个唯一的URL，它包含的信息指出文件的位置以及浏览器应该怎么处理它。URL由协议（http、ftp等）、主机名称（可以是域名或IP地址）端口号（一般可省略）、路径和文件名（默认首页可省略）组成。

（4）网站的类型都有哪些？

答：网站按照内容和形式的不同，可以有门户网站、职能网站、电子商务网站、娱乐休闲类网站、个人网站等类型。

（5）网站设计的工作流程包括什么？

答：网站设计的工作流程，包括前期的准备、中期的制作、后期的维护等等。详细的包括：1．明确网站主题；2．规划网站栏目和站点目录结构；3．收集信息和素材；4．设计页面方案；5．素材处理创作；6．制作页面；7．测试与发布网站；8．维护与更新。2.上机题

篇11：高电压技术第4章习题答案

4-1测量绝缘电阻能发现哪些绝缘缺陷?试比较它与测量泄漏电流试验项目的异同。4-2绝缘干燥时和受潮后的吸收特性有什么不同？为什么测量吸收比能较好的判断绝缘是否受潮？

4-3简述西林电桥的工作原理。为什么桥臂中的一个要采用标准电容器?这—试验项目的测量准确度受到哪些因素的影响?

4-4在现场测量tanδ而电桥无法达到平衡时，应考虑到什么情况并采取何种措施使电桥调到平衡?

4-5什么是测量tanδ的正接线和反接线?它们各适用于什么场合?

4-6综合比较本章中介绍的各种预防性试验项目的效能和优缺点(能够发现和不易发现的绝缘缺陷种类、检测灵敏度、抗干扰能力、局限性等)。

4-7总结进行各种预防性试验时应注意的事项。

4-8对绝缘的检查性试验方法，除本章所述者外，还有哪些可能的方向值得进行探索研究的?请开拓性地、探索性地考虑一下，也请大致估计一下这些方法各适用于何种电气设备，对探测何种绝缘缺陷可能有效。

4-9综合计论：现行对绝缘的离线检查性试验存在哪些不足之处?探索一下：对某些电气设备绝缘进行在线检测的可能性和原理性方法。

4-1测量绝缘电阻能发现哪些绝缘缺陷?试比较它与测量泄漏电流试验项目的异同。答：测量绝缘电阻能有效地发现下列缺陷：总体绝缘质量欠佳；绝缘受潮；两极间有贯穿性的导电通道；绝缘表面情况不良。测量绝缘电阻和测量泄露电流试验项目的相同点：两者的原理和适用范围是一样的，不同的是测量泄漏电流可使用较高的电压(10kV及以上)，因此能比测量绝缘电阻更有效地发现一些尚未完全贯通的集中性缺陷。

4-2绝缘干燥时和受潮后的吸收特性有什么不同？为什么测量吸收比能较好的判断绝缘是否受潮？答：绝缘干燥时的吸收特性RR2，而受潮后的吸收特性1。如果测试品受R0R0

潮，那么在测试时，吸收电流不仅在起始时就减少，同时衰减也非常快，吸收比的比值会有明显不同，所以通过测量吸收比可以判断绝缘是否受潮。

4-3简述西林电桥的工作原理。为什么桥臂中的一个要采用标准电容器?这—试验项目的测量准确度受到哪些因素的影响?

答：

西林电桥是利用电桥平衡的原理，当流过电桥的电流相等时，电流检流计指向零点，即没有电流通过电流检流计，此时电桥相对桥臂上的阻抗乘积值相等，通过改变R3和C4来确定电桥的平衡以最终计算出Cx和tanδ。采用标准电容器是因为计算被试品的电容需要多个值来确定，如果定下桥臂的电容值，在计算出tanδ的情况下仅仅调节电阻值就可以最终确定被试品电容值的大小。

这一试验项目的测量准确度受到下列因素的影响：处于电磁场作用范围的电磁干扰、温度、试验电压、试品电容量和试品表面泄露的影响。

4-4在现场测量tanδ而电桥无法达到平衡时，应考虑到什么情况并采取何种措施使电桥调到平衡?

答：此时可能是处于外加电场的干扰下，应采用下列措施使电桥调到平衡：

（1）加设屏蔽，用金属屏蔽罩或网把试品与干扰源隔开；

（2）采用移相电源；

（3）倒相法。

4-5什么是测量tanδ的正接线和反接线?它们各适用于什么场合?

答：正接线是被试品CX的两端均对地绝缘，连接电源的高压端，而反接线是被试品接于电源的低压端。反接线适用于被试品的一极固定接地时，而正接线适用于其它情况。

4-6综合比较本章中介绍的各种预防性试验项目的效能和优缺点(能够发现和不易发现的绝缘缺陷种类、检测灵敏度、抗干扰能力、局限性等)。

答：测量绝缘电阻能有效地发现下列缺陷：总体绝缘质量欠佳；绝缘受潮；两极间有贯穿性的导电通道；绝缘表面情况不良。测量绝缘电阻不能发现下列缺陷：绝缘中的局部缺陷：如非贯穿性的局部损伤、含有气泡、分层脱开等；绝缘的老化：因为已经老化的绝缘，其绝缘电阻还可能是相当高的。

4-7总结进行各种预防性试验时应注意的事项。

答：测量绝缘电阻时应注意下列几点：

(1)试验前应将试品接地放电一定时间。对容量较大的试品，一般要求5-10min．这是为了避免被试品上可能存留残余电荷而造成测量误差。试验后也应这样做，以求安全。

(2)高压测试连接线应尽量保持架空，确需使用支撑时，要确认支撑物的绝缘对被试品绝缘测量结果的影响极小。

(3)测量吸收比时，应待电源电压达稳定后再接入试品，并开始计时。

(4)对带有绕组的被试品，加先将被测绕组首尾短接，再接到L端子：其他非被测绕组也应先首尾短接后再接到应接端子。

(5)绝缘电阻与温度有十分显著的关系。绝缘温度升高时，绝缘电阻大致按指数率降低．吸收比的值也会有所改变。所以，测量绝缘电阻时，应准确记录当时绝缘的温度，而在比较时，也应按相应温度时的值来比较。

(6)每次测试结束时，应在保持兆欧表电源电压的条件下，先断开L端子与被试品的连线，以免试品对兆欧表反向放电，损坏仪表。

答：略

4-9综合计论：现行对绝缘的离线检查性试验存在哪些不足之处?探索一下：对某些电气设备绝缘进行在线检测的可能性和原理性方法。

篇12：国际物流导论复习题第4章

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一.选择题 A型题

1.正常体液中酸（H+）的主要来源是 A．食物摄入的酸

B．代谢过程中产生的碳酸

C．蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸 D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸 E．脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸 [答案] B

2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是 A．HCO3-/H2CO3 B．HPO42-/H2PO4-C．Pr-/HPr D．Hb-/HHb E．HbO2-/HHbO2 [答案] A

3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？ A． pH B． CO2CP C． PaCO2 D． AB E． BE [答案] C

4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是 A． SB B． BB C． BE D． AB E． AG [答案] D

5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响? A． SB B． BB C． AG D． BE E． AB [答案] E

6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 A． SB B． AB C． BB D． BE E． AG [答案] C

7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是 A．BE B．AB C．PaCO2 D．SB E．BB [答案] A

8.所谓阴离子间隙是指

A．细胞内阴离子与阳离子之差 B．细胞外阴离子与阳离子之差 C．细胞内外的阴离子与阳离子之差

D．血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差 E．血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差 [答案] D

9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为 A．30/1 B．25/1 C．20/1 D．15/1 E．10/1 [答案] C

10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因? A．休克 B．幽门梗阻 C．肾功能衰竭 D．心力衰竭 E．糖尿病 [答案] B

11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因? A．糖尿病 B． CO中毒 C．严重饥饿 D．肠瘘 E．水杨酸中毒 [答案] D

12.AG正常型代谢型酸中毒常见于 A．腹泻 B．幽门梗阻 C．严重肾功能衰竭 D．重度高钾血症 E．严重贫血 [答案] A

13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是 A．HCO3-降低

B．SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大 C．pH下降 D．PaCO2降低 E．以上都是 [答案] E

14.代谢性酸中毒对机体的影响表现为 A．室性心律失常 B．心肌收缩力降低

C．血管对儿茶酚胺的反应性下降 D．意识障碍 E．以上都是 [答案]E

15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因? A．颅脑损伤 B．重度低钾血症 C．呼吸道阻塞 D．低张性缺氧 E． ARDS [答案] D

16.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是 A．PaCO2增高 B．pH降低

C．SB、AB、BB均升高，AB＞SB D．BE正值增大 E．以上都是 [答案] E

17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是 A．细胞外液缓冲 B．细胞内缓冲 C．细胞内外离子交换 D．肾脏代偿 E．骨骼代偿 [答案] D

18.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？ A．剧烈呕吐

B．应用碳酸酐酶抑制剂 C．醛固酮分泌过多 D．低钾血症

E．大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血 [答案] B

19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是 A．血浆HCO3-浓度升高 B．pH增高

C．SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大 D．PaCO2升高 E．以上都是 [答案] E

20.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？ A．中枢神经系统兴奋 B．血红蛋白氧离曲线左移 C．呼吸加深加快 D．血浆游离钙降低 E．低钾血症 [答案] C

21.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？ A．低张性低氧血症 B．癔病发作 C．氨中毒 D． G-杆菌败血症 E．严重低钾血症 [答案] E

22.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为 A． PaCO2降低

B． SB、AB、BB均降低，AB＜SB C． BE负值增大 D． pH升高 E．以上都是 [答案] E

23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？ A．ARDS

B．心跳呼吸骤停 C．严重低钾血症 D．颅脑损伤

E．慢性阻塞性肺疾患 [答案] A

24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？ A．pH明显降低

B．HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿 C．SB、AB、BB变化不大，AB＜SB D．血K+升高 F． AG增大 [答案] C

25.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是

A． PaCO2和HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围 B． SB、AB、BB均升高，AB＞SB C． BE正值增大 D． pH变化不大 E．以上都是 [答案] E

26.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？ A．感染性休克 B．肺性脑病 C．水杨酸中毒 D．糖尿病合并感染 E． ARDS [答案] B 27.下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的？ A． PaCO2和HCO3-浓度均降低，且均小于代偿的最低值 B． SB、AB、BB均降低，AB＜SB C． BE负值增大 D． AG减小 E． pH变化不大 [答案] D

28.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是 A．导致血浆HCO3-降低和升高的原因同时存在 B． HCO3-在正常范围 C． pH在正常范围 D． PaCO2常在正常范围 E．以上都是 [答案] E

29.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因? A．水杨酸中毒 B．高热合并呕吐

C．肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂 D．严重创伤患者伴呕吐 E．败血症患者伴呕吐 [答案]A

30．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是： A．PaCO2降低 B．HCO3-浓度升高

C．SB、AB、BB均升高，AB〈SB D．PH明显升高，血钾浓度降低 E．以上都是 [答案] E

31.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是 A． PaCO2明显增高 B． AG＞16mmol/L C． HCO3-一般也升高 D． CL-明显降低 E．以上都是 [答案] E

32.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是 A． PaCO2降低 B． AG＞16mmol/L C． HCO3-可高可低 D． CL-一般低于正常 E．以上都是 [答案] E

33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa(34mmHg), HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为 A． AG增高性代谢性酸中毒 B． AG正常性代谢性酸中毒

C． AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D． AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E． AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 [答案] A

34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa(80mmHg), HCO3-27mmol/L，可诊断为 A．代谢性碱中毒 B．急性呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒

D．急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．

急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 [答案] B

35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-36mmol/l,应诊断为 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．急性呼吸性酸中毒 D．慢性呼吸性酸中毒

E．

慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 [答案] D

36.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒 [答案] C

37.某肝性脑病患者,血气分析结果如pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg),HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 [答案] A

下

: 38.某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa(85.8mmHg), HCO3-32mmol/L ,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒

C． AG增高性代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒 [答案] E

39.某肺气肿患者，血气分析结果如下: pH7.40, PaCO28.9kPa(67mmHg), HCO3-40mmol/L,Na+140mmol/L, CL-90 mmol/L ,应诊断为 A．完全代偿性代谢性碱中毒 B．完全代偿性呼吸性酸中毒 C． AG正常性代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 [答案] D

40.某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗,血气分析结果如下:pH7.34,HCO3-41mmol/L，PaCO28.8kPa(66mmHg), , Na+140mmol/L, CL-75mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 [答案] E

41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院,血气分析结果为: pH7.40, PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L，应诊断为 A．AG增高性代谢性酸中毒

B．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．AG正常性代谢性酸中毒

D．AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．完全代偿性呼吸性酸中毒 [答案] B

42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：pH7.44,PaCO23.2kPa（24mmHg）,HCO3-16mmol/L ,应诊断为 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性碱中毒

D．慢性代偿性呼吸性碱中毒

E．

代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 [答案] D

43.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下： pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为

A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

[答案] C

44.一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌,血气分析为：pH7.32,PaO210.7kPa（80mmHg），PaCO22.67kPa（20mmHg）,HCO3-10mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒答案] D

45.某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为： pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmHg）,HCO3-26.6mmol/L , Na+137 mmol/L, CL-85mmol/L其酸碱紊乱类型为

A．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒

E．.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒

[答案] A

46.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗;血气分析结果为：pH7.43,PaCO28.13kPa（61mmHg）,HCO3-38mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-74mmol/L, K+3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为 A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 E． AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 [答案] B

47.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难3小时入院;血气分析结果为：pH7.70,PaCO22.21kPa（16.6mmHg）,HCO3-20mmol/L ,血Na+120mmol/L,CL-70mmol/L,其酸碱紊乱的类型为 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 D． AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 [答案] C

二、填空题 1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的，其中以最重要。[答案]固定酸碳酸氢盐缓冲系统

2.挥发酸的缓冲主要靠，特别是和缓冲。[答案]非碳酸氢盐缓冲系统 Hb缓冲系统 HbO2缓冲系统 3.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是。

[答案]pH HCO3-（AB）PaCO2

4.如AB＞SB，则表明PaCO2＞，可见于。

[答案] 40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa)呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒

5.PaCO2是反映的主要指标，正常值为，平均值为。

[答案]呼吸性酸碱平衡紊乱 33~46mmHg(4.39~6.25kPa)40mmHg(5.32kPa)6.目前多以AG＞，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。[答案] 16mmol/L

7.在代谢性酸中毒时，肾通过及，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。[答案]加强泌H+、泌NH4+回收HCO3-

8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、和。

[答案]室性心律失常心收缩力降低血管对儿茶酚胺的反应性降低

9.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是，引起呼吸性碱中毒的基本机制是。

[答案]肺通气障碍肺通气过度

10.高钾血症引起的代谢性酸中毒，排尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排--------------尿。

[答案]反常性碱性反常性酸性

11.纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有、和。[答案]碳酸氢钠乳酸钠三羟甲基氨基甲烷（THAM）

三、名词解释

1.酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)

[答案]病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破坏而产生pH异常的情况。

2.Hendrson--Hasselbalch方程式 pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]=pKa+lg[HCO3-]/αPaCO2 3.阴离子间隙(anion gap,AG)

[答案] AG指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。4.混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid-base disturbance)[答案]两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在的状况。5.AG增高型代谢性酸中毒

[答案]指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。6.AG正常型代谢性酸中毒

[答案]当血浆HCO3-浓度降低，同时伴有CL-浓度代偿性升高时，则呈AG正常型或高血氯性代谢性酸中毒。7.反常性酸性尿

[答案]碱中毒时尿液一般呈碱性，但在缺钾等引起的代谢性碱中毒时，在远曲小管因Na+-H+交换加强，导致肾泌H+增多，故尿呈酸性，称之为反常性酸性尿。8.反常性碱性尿

[答案]酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮Na+-K+交换增强，导致肾泌H+减少，尿液呈碱性，故称之为反常性碱性尿。

9.浓缩性碱中毒（contraction alkalosis）

[答案]指体内HCO3-总量无明显改变，因细胞外液减少而造成血浆HCO3-浓度升高。如使用髓袢利尿剂和脱水时，致细胞外液量减少，而溶质包括HCO3-被浓缩而浓度升高，可形成浓缩性碱中毒。

四、问答题

1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。

[答案要点]

（一）引起代谢性酸中毒的原因有：⑴.固定酸产生过多； ⑵.固定

[

答

案

] 酸排泄障碍； ⑶.HCO3-丢失过多； ⑷.高血钾； ⑸.外源性固定酸摄入过多。

（二）代谢性酸中毒的血气分析变化为：HCO3-原发性降低，AB、SB、BB值均降低，AB＜SB，BE负值增大，pH下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？

[答案要点]⑴.血液及细胞内的缓冲作用：H++HCO3-→H2CO3→CO2+H2O H++Buf--→Hbuf,细胞内外K+-H+交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。⑵.肺的代偿调节:H+浓度增加,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,呼吸加深加快,使血中H2CO3(PaCO2)继发性降低。

⑶.肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌H+及泌NH4+及回收HCO3-增加，使血浆HCO3-浓度有所恢复。3.酸中毒时对机体有哪些影响？

[答案要点]⑴.中枢神经系统功能障碍，严重的呼吸性酸中毒可引起CO2麻醉及肺性脑病。

⑵.心血管系统：可产生心律失常，心肌收缩力降低及血管对儿茶酚胺的反应性降低。⑶.高钾血症。

⑷.其它：酸中毒可损害血管内皮细胞，启动凝血系统，促进血液流变学障碍；可使溶酶体膜稳定性降低，溶酶释放，细胞受损。

4.慢性肾功能衰竭的早期和晚期均产生代谢性酸中毒，其发生机制有何不同？ [答案要点]慢性肾衰早期产生的酸中毒主要是肾小管上皮细胞泌H+产NH3和重吸收NaHCO3减少所致，Na+、水排出增多，因而细胞外液容量有所减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使NaCL滞留，发生高血氯性酸中毒。晚期发生酸中毒是因肾小球滤过率降至正常人的20%以下时，血浆中非挥发性酸代谢产物，特别是硫酸、磷酸等在体内蓄积，发生AG增高性代谢性酸中毒。

5.慢性阻塞性肺疾患病人常发生何种酸碱失衡？其血气分析参数有何变化？ [答案要点]慢性阻塞性肺疾患病人常发生慢性呼吸性酸中毒。其血气分析参数变化为：PaCO2原发性增高，pH降低，通过肾代偿后，SB、AB、BB值均升高，AB＞SB，BE正值增大。

6.幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？

[答案要点]呕吐是幽门梗阻病人的主要表现，由于频繁呕吐 ⑴失H+；⑵失K+；⑶失CL-；⑷细胞外液容量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

7.对盐水反应性碱中毒患者，为什么给予等张或半张盐水后便能使代谢性碱中毒得到纠正？ [答案要点]⑴.扩充了细胞外液容量，消除了“浓缩性碱中毒”成分的作用； ⑵.有效循环血量得到恢复，增强肾小管重吸收HCO3-的因素已不存在，血浆中过多的HCO3-从尿中排出；

⑶.远端肾单位小管液中CL-含量增加，则使皮质集合管分泌HCO3-增强。8.血钾、血氯浓度与酸碱失衡有何联系？为什么？

[答案要点]高血钾与高血氯均可引起代谢性酸中毒；低血钾和低血氯均可引起代谢性碱中毒。因血钾浓度的改变会影响细胞（包括肾小管上皮细胞）内外K+-H+交换,血氯浓度的改变则影响远端肾小管内CL--HCO3-的交换。9.在各种单纯性酸碱失衡中血浆中HCO3-浓度有何变化？

[答案要点]代谢性酸中毒时，血浆中HCO3-原发性降低，代谢性碱中毒时，血浆中HCO3-原发性升高；慢性呼吸性酸中毒时，血浆中HCO3-呈代偿性升高，慢性呼吸性碱中毒时，血浆HCO3-则呈代偿性降低。10.试述判断单纯性酸碱失衡的病理生理基础。

[答案要点]..通过血气分析测得Hendrson—Hasselbalch方程式中三个变量后，作如下分析：

⑴.根据pH或H+浓度的变化，判断是酸中毒还是碱中毒；

⑵.根据病史和原发性失衡的因素，判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡； ⑶.根据代偿情况（代偿方向、代偿极限等），判断是单一性还是混合性酸碱失衡。

第十三章心功能不全

一．[A型选择题]

1．衡量心力衰竭的指标是 A．心泵功能改变 B．心肌舒张功能障碍

C．心肌收缩功能障碍

D．回心血量不足

E．心输出量不能满足机体代谢需要 [答案] E

2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于： A.主动脉瓣狭窄

B.心肌炎

C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.高血压 [答案] B

3.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是： A.压力负荷过重

B.容量负荷过重

C.心输出量不足和回流障碍 D.心肌能量代谢障碍

E.心肌梗死 [答案] C

4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？ A.维生素B1缺乏症

B.冠心病

C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病 E.高血压病 [答案] A

5.容量负荷过重损害心功能常见于 A.肺动脉高压 B.二尖瓣关闭不全

C.肺栓塞 D.肺动脉狭窄

E.心肌病 [答案] B

6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是: A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加,但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但低于正常水平E.以上说法都不正确 [答案] B

7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？ A.肺循环阻力增加 B.体循环阻力增加

C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全

[答案] B

8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭? A.严重贫血

B.冠心病

C.高血压心脏病

D.心肌病 E.心脏瓣膜病

[答案] A

9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？ A.肺源性心脏病

B.肺动脉瓣狭窄

C.高血压病 D.室间隔缺损

E.心肌病 [答案] D

10.可发生心脏离心性肥大的疾病是 A.高血压病

B.肺源性心脏病

C.主动脉瓣闭锁不全 D.二尖瓣狭窄

E.冠心病

[答案] C

11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是 A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少

B.整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长

C.支配心脏的交感神经生长过快 D.心肌细胞体积的增长过快

E.心脏各部分不均匀生长

[答案] B

12.心力贮备是指

A.静息状态下心脏的收缩能力

B.运动状态下心脏的收缩能力

C.每搏输出量的多少

D.心输出量的多少

E.随着机体功能代谢需要心输出量增长的能力 [答案] E

13.心衰引起心肌细胞凋亡的主要因素是 A.氧化应激

B.TNFα产生减少

C.内源性抗氧化物质增多 D.回心血量不足

E.自由基生成减少

[答案] A

14.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？ A.兴奋-收缩偶联障碍

B.心肌能量代谢紊乱

C.心肌细胞凋亡 D.心肌细胞坏死

E.心肌交感神经分布密度增加 [答案] E

15.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A.皮肤

B.肝脏 C.骨骼肌 D.脑

E.肾脏 [答案] E

16.心脏前负荷过重的常见原因是 A.肺动脉高压

B.肺栓塞

C.慢性贫血

D.主动脉狭窄 E.心肌炎 [答案] C

17.心脏压力负荷过重的常见原因是 A.肺动脉高压

B.室间隔缺损

C.甲亢 D.动-静脉瘘 E.心肌病 [答案] A

18.可发生心肌向心性肥大的疾病是 A.心肌炎 B.高血压病 C.二尖瓣关闭不全 D.甲亢 E.心肌中毒 [答案] B

19.心肌离心性肥大的机制是 A.心肌细胞增生 B.心肌纤维变粗 C.肌节串联性增生 D.肌节并联性增生 E.以上都不是 [答案] C

20.心肌离心性肥大的主要原因是 A.心脏收缩期阻力过大 B.冠脉血流量增加 C.舒张期室壁张力增高 D.心率加快 E.心输出量增加 [答案] C

21.心力衰竭的常见诱因是 A.酸中毒 B.高钾血症 C.分娩 D.肺部感染 E.以上都是 [答案] E

22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是 A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍 C.兴奋-收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏 E.心肌能量储存障碍 [答案] A

23.心衰时肌浆网钙处理功能紊乱下列哪项不正确 A.肌浆网钙摄取减少 B.肌浆网钙储存量增多 C.肌浆网钙释放量下降 D.肌浆网钙释放通道蛋白减少 E.受磷蛋白磷酸化减弱 [答案] B

24.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误 A.钠钙交换体与Ca2+亲和力下降 B.Ca2+复位加速 C.心肌能量缺乏 D.心室舒张势能减少 E.心室僵硬度增大 [答案] B

25.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值 A.10-8 mol/L B.10-7 mol/L C.10-6 mol/L D.10-5 mol/L E.10-4 mol/L [答案] D

26.心室舒张势能减少是由于 A.心室收缩加强 B.室壁张力减弱 C.冠膜内血栓形成 D.室内压过低 E.以上都是 [答案] C

27.引起心室顺应性下降的常见原因中。下列哪项不正确 A.心肌肥大室壁变厚 B.心肌炎 C.水肿

D.心肌收缩性减弱 E.间质纤维化 [答案] D

28.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是 A.各种类型的心律失常 B.水肿 C.收缩性减弱 D.甲状腺功能减退 E.心肌细胞凋亡 [答案] A

29.心力衰竭发病的关键环节是 A.心律失常 B.心输出量减少 C.收缩功能下降 D.起病急、病情重 E.代偿失调 [答案] B

30.心衰时启动心率加快代偿反应机制是 A.颈动脉窦压力感受器传入冲动减少 B.主动脉弓压力感受器传入冲动增多 C.心脏迷走神经紧张性增高 D.心房压力下降 E.以上都是 [答案] A

31.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？ A.心率加快

B.心脏扩张，增加前负荷 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大

E.血液重新分配 [答案] D

32.心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是 A.肌节长度小于2.2μm B.肌节长度达到2.2μm C.肌节长度达到Lmax D.肌节长度超过Lmax

E.心室舒张末期压力小于1.33kPa [答案] D

33.关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？ A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变 C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力 D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大 E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生 [答案] E

34.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是 A.水钠排出增加 B.心输出量减少 C.心脏前负荷增加 D.心脏后负荷减少 E.心室充盈不足 [答案] C

35.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量

A.心率加快 B.收缩性加强 C.回心血量增加 D.周围血管阻力下降 E.左室射血阻抗增加 [答案] D

36.心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确 A.血容量增加

B.红细胞增加

C.组织利用氧的能力减少 D.血液重新分布 E.肾小球滤过率降低 [答案] C

37.心肌缺血缺氧可使何种细胞因子分泌增加，从而产生大量氧自由基 A.TXA2 B.TNF C.PKC D.INF E.ADH [答案] B

38.关于心肌重构,下列哪项错误 A.心肌细胞体积增大

B.重构心肌表达β-MHC为主

C.心肌顺应性增加

D.线粒体数量增多 E.肌原纤维增多 [答案] C

39.心肌重构使收缩性减弱的分子基础是 A.肌球蛋白减少 B.肌动蛋白减少

C.肌球蛋白以表达α-MHC为主 D.肌球蛋白以表达β-MHC为主 E.线粒体数量减少 [答案] D

40.促进心肌间质重构的重要因素 A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 B.交感神经强烈兴奋 C.ADH大量分泌 D.肿瘤坏死因子作用 E.白介素大量分泌 [答案] A

41.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是 A.下肢水肿 B.呼吸困难 C.心律失常 D.肝肿大压痛 E.颈静脉怒张 [答案] B

42.急性左心衰最严重的表现是 A.端坐呼吸 B.心性哮喘 C.肺水肿 D.肺顺应性下降 E.冠脉灌注不足 [答案] C

43.急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确 A.肺毛细血管压急剧上升 B.左心衰时输液不足 C.肺抗水肿代偿能力不足 D.缺氧

E.肺泡表面张力加大 [答案] B

44.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A.肺动脉高压

B.肺瘀血、肺水肿

C.深睡眠时迷走神经紧张性增高 D.平卧时静脉回流加速 E.平卧时胸腔容积减少 [答案] B

45.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是 A.平卧时回心血量减少

B.平卧时水肿液不易入血 C.迷走神经紧张性降低

D.入睡后神经反射的敏感性降低 E.夜间周围血管紧张性增高 [答案] D

46.下列哪项不是右心衰的主要临床表现 A.水肿 B.静脉压升高 C.肝肿大 D.颈静脉怒张 E.臂肺循环时间缩短 [答案] E

47.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是 A.肺循环充血

B.心输出量不足

C.体循环淤血

D.静脉回流障碍 E.毛细血管通透性增加 [答案] B

48.酸中毒诱发心衰的机制主要是 A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白

B.毛细血管括约肌痉挛

C.高血钾促进心肌Ca2+内流 D.H+使血流阻力增加

E.使心肌细胞动作电位不能产生 [答案] A

49.心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误 A.血流速度下降 B.组织摄氧过多 C.血小板数量减少 D.循环时间延长 E.静脉血氧含量下降 [答案]C

50.决定心输出量的最关键因素是 A.自律性 B.兴奋性 C.传导性 D.收缩性 E.以上都是 [答案] D

51.引起心肌细胞坏死的最常见原因是 A.动脉血压突然升高 B.急性心肌梗死 C.容量负荷过重 D.严重贫血 E.甲状腺机能亢进 [答案] B

52.心衰时尿量减少主要是由于 A.ADH分泌增加

B.心输出量减少和交感神经兴奋 C.肾小管细胞受损 D.肾动脉反射性扩张 E.静脉压力升高 [答案] B

53.增加心肌收缩功能的药物是 A.钙拮抗剂 B.硝酸甘油 C.多巴胺 D.β受体阻断剂 E.α受体阻断剂 [答案] C

54.改善心肌舒张功能的药物是 A.地高辛 B.多巴胺 C.氨联吡啶酮 D.硝酸酯类 E.肼苯达嗪 [答案] D

55.心力衰竭防治的病理生理基础是 A.尽快输液提升血压

B.恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷 C.首先输氧

D.使用血管扩张剂，防止心肌梗塞 E.消除病因，纠正酸中毒 [答案] B

五、填空题

1．心衰时各种临床表现产生的基础是-------------，----------------。[答案]心输出量不足，静脉淤血

2．心衰常见诱因为，-------------、------------、--------------、--------------。

[答案]全身感染，酸碱、电解质紊乱，心律失常，妊娠和分娩

3．根据发病部位可把心衰分为----------，------------，--------------；根据心输出量高低分为--------------和---------------。

[答案]左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，低心输出量心力衰竭，高心输出量心力衰竭

4．引起心肌收缩性减弱的基本机制是--------、---------、----------和-------------。

[答案]收缩蛋白破坏，能量代谢紊乱，兴奋-收缩藕联障碍，心肌肥大不平衡生长

5．当左心室梗死面积达-----时，便可发生心力衰竭。[答案] 23%

6．研究表明，心衰病人的心肌凋亡指数可达----------，而正常对照仅为-----------。

[答案] 35.5%，0.2~0.4%

7．引起心肌细胞坏死最常见的原因是--------------------。[答案]急性心肌梗死

8．心衰时引起心肌细胞凋亡的因素有----------、----------、----------和----------。

[答案]氧化应激，细胞因子，钙稳态失衡，线粒体功能异常

9．心衰发生发展过程中，由于------和------导致氧化应激的发生。[答案]氧自由基生成过多，抗氧化功能减弱

10． VitB1缺乏可导致------障碍ATP生成减少，心肌能量生成障碍 [答案]丙酮酸氧化脱羧酶

11．目前认为心肌细胞钙内流有２条途径------------和------------------。[答案]钙通道，钠-钙交换体

12． TNF通过促进-------的释放对心肌产生抑制作用，也可通过促进-------的合成和增加-------------的生成来诱导心肌细胞凋亡。[答案] NO，神经酰胺，OFR

13．引起心肌能量生成障碍的最常见原因是--------，能量利用障碍最常见的原因是----------。

[答案]心肌缺血缺氧，心肌过度肥大

14．受磷蛋白是一种低分子量蛋白，对----------有可逆性抑制作用；心衰时心肌内去甲肾上腺素减少、β受体下调，导致-----------减弱，使肌浆网摄Ca2+能力下降。

[答案]肌浆网Ca2+泵，受磷蛋白磷酸化

15．酸中毒时H+可降低-------对---------敏感性，使Ca2+内流受阻，并且H+与------的亲和力比Ca2+大，使兴奋-收缩藕联受阻。[答案]β受体，去甲肾上腺素，肌钙蛋白

16．正常心肌舒张的首要因素是肌浆网Ca2+迅速从---------降至---------，心衰时舒张期胞浆Ca2+处于较高水平不能迅速回降，称为--------------。[答案] 10-5 mol/L，10-7 mol/L，钙离子复位延缓

17．心室的舒张势能主要来自---------。[答案]心室的收缩

18．心室的顺应性下降可导致----------、---------、---------，诱发和加重--------。

[答案]输出量下降，肺静脉压升高，肺淤血水肿，心力衰竭

19．影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是--------。[答案]心律失常

20．心衰发病的关键环节是-------------。[答案]心输出量减少

21．通过代偿反应心输出量能满足正常活动而暂时不出现心衰表现的称为-------；仅满足安静状态下需要，已发生轻度心衰的称为---------；不能满足安静状态下需要，发生明显心衰表现的称为---------。[答案]完全代偿，不完全代偿，失代偿

22．心肌肥大可在-----------和----------两方面发挥代偿作用。[答案]增加心肌收缩力，降低室壁张力

23．心衰时神经体液代偿反应的负面影响包括-------、-------、---------、-------、----------、------------和------------等方面。[答案]心脏负荷增加，耗氧量增加，心律失常，细胞因子损伤作用，氧化应激，心肌重构，水钠潴留

24．左心衰竭发生肺水肿的机制是---------和-------------。[答案]肺毛细血管压升高，毛细血管通透性增加

25．右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是--------和----------。[答案]水钠潴留，毛细血管压升高

26．心输出量明显下降以致外周血液灌注不足表现为--------、---------、---------和--------------。

[答案]皮肤苍白发绀，乏力失眠嗜睡，尿量减少，心源性休克

27．心衰临床表现大致归为三类，即---------、---------和------------。[答案]肺循环充血，体循环淤血，心输出量不足

六、名词解释

1.心力衰竭（heart failure）

[答案]各种原因引起心脏泵功能障碍，心输出量绝对或相对减少，不能满足组织代

谢需要的一种病理过程。

2.充血性心力衰竭（congestive heart failure）

[答案]心力衰竭时，由于心输出量不能与静脉回流相适应，故血液可在静脉系统中淤积。

当心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有血容量和组织间液的增多，并出现水肿。

3.低输出量性心力衰竭(low output heart failure)

[答案]心衰时，心输出量低于正常，见于冠心病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等。

4.高输出量性心力衰竭(high output heart failure)

[答案]心衰时，心输出量较发病前有所下降，但其值仍属正常，甚或高于正常，称高输出量性心力衰竭；常见发于代谢增高或心脏后负荷降低的疾病如甲状腺机能亢进症、严重贫血、维生素B1缺乏病和动静脉瘘等。

5.向心性肥大(concentric hypertrophy)

[答案]长时期压力负荷（后负荷）的增大，使心肌纤维呈并联性增生、室壁增厚、心腔无明显扩大。

6.离心性肥大(eccentric hypertrophy)

[答案]长时期容量负荷（前负荷）的增大，使心肌纤维串联性增生，心腔明显扩大。

7.心室顺应性(Ventricular compliance)

[答案]心室在单位压力变化下所引起的容积改变（dP/dV），心室顺应性下降可诱发或加重心力衰竭。

8.心肌重构(myocardical remodelling)

[答案]心竭时为适应负荷的增加，心肌及间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性，增生性的变化称为心肌重构。

9.端坐呼吸（orthopnea）

[答案]心衰病人平卧可加重呼吸困难被迫采取端坐或半卧体位以减轻呼吸困难的状态。

10.夜间阵发性呼吸困难(paroxysmcal nocturnal dyspnea)

[答案]心衰病人夜间入睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳喘后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难，是左心衰竭的典型表现。

11.心性哮喘（cardiac asthma）

[答案]心衰病人夜间入睡后可发生突然发作的呼吸困难，若发作时伴有哮鸣音，称为心性哮喘。

12.心源性休克(cardiogenic shock)

[答案]由于急性、严重心力衰竭时心输出量急剧减少，动脉血压下降，组织灌流量显著减少，机体表现的休克状态。

七、问答题

1．常见心力衰竭的基本病因有哪些？ [答案要点]

（1）原发性心肌舒/缩功能障碍：心肌损害：心肌炎、心肌病，克山病，心肌中毒，心

肌梗死，心肌纤维化；代谢障碍；维生素B1缺乏，缺血缺氧。（2）心脏负荷过重：容量负荷过重：动脉瓣关闭不全，动-静脉瘘，室间隔缺损，甲亢，严重贫血；压力负荷过重：主动脉瓣狭窄，高血压病，肺动脉高压，肺栓塞，肺源性心脏病。

2．简述酸中毒诱发心力衰竭的机制。[答案要点]：

酸中毒时（1）H+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，抑制Ca2+内流和肌浆网Ca2+释放，使心肌收缩力下降。（2）H+抑制肌球蛋白ATP酶活性使心肌收缩障碍。（3）使毛细血管前括约肌松弛，微循环淤血，回心血量减少，心输出量下降。（4）酸中毒并发高血钾抑制动作电位二期Ca2+内流，心肌收缩性下降；高钾血症可引起心肌传导阻滞，心律失常。从而诱发心力衰竭的发生。

3．心衰时发生心肌细胞凋亡的因素 [答案要点]：

（1）氧化应激：心衰发生发展过程中，氧自由基生成过多和/或抗氧化功能减弱导致氧

化应激发生，可引起心肌细胞凋亡。（2）细胞因子：心衰时某些细胞因子的产生增多，如TNF、IL-

1、IL-

6、干扰素等不但可抑制心肌收缩，也可促进神经酰胺的合成和产生氧自由基来诱导心肌细胞的凋亡。（3）钙稳态失调：心衰时能量代谢紊乱ATP生成减少，或自由基过多损伤细胞膜等可引起钙稳态失调，诱发心肌细胞的凋亡。（4）线粒体功能障碍：心衰时由于缺氧和能量代谢紊乱，线粒体跨膜电位下降引起凋亡启动因子和凋亡诱导因子的释放，导致心肌细胞的凋亡。

4．简述氧化应激与心衰的关系 [答案要点]

（1）心力衰竭可导致氧化应激的发生：心衰发生发展过程中氧自由基生成过多和抗氧化功能减弱，①心输出量下降，组织灌流减少，CA、AgⅡ分泌增多，交感神经兴奋，缺血缺氧引起线粒体功能异常和Ca2+超载导致氧自由基生成增多；②心衰时TNF,IL-1,IL-6等细胞因子分泌增加，引起白细胞呼吸爆发，氧自由基生成增多；③心输出量下降，组织灌流减少引起内源性抗氧化物质减少导致氧自由基清除减少，氧化应激发生。（2）氧化应激可促进和加重心力衰竭：大量氧自由基引起DNA损伤激活p53基因和核酸内切酶引发心肌细胞凋亡，加重心衰；氧自由基可损伤细胞膜和线粒体膜，引起钙超载和能量代谢障碍，导致心肌细胞功能进一步受损。

5．简述Ca2+在心衰发病中的作用 [答案要点]：

Ca2+是心肌兴奋-收缩偶联的偶联因子，任何影响转运、分布、储存和释放的因素都会影响心肌的舒张收缩功能，从而诱发和加重心力衰竭。（1）胞外Ca2+内流障碍，细胞浆Ca2+浓度下降，引起肌质网Ca2+释放受阻，心肌兴奋-收缩偶联障碍。（2）肌质网Ca2+处理障碍：过度肥大的心肌，NE减少，β受体下调，肌质网ATP酶的活性下降，Ca2+泵受抑，肌质网摄Ca2+减少，Ca2+复位延缓，使心肌舒张不全；肌质网Ca2+储存和释放减少，使心肌收缩性减弱。（3）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍，心肌缺血缺氧时ATP不足和酸中毒，肌钙蛋白与Ca2+困难，心肌兴奋-收缩偶联中断，心肌收缩难以正常启动。（4）细胞内钙超载，心肌缺血缺氧时ATP不足，“钠泵”受抑，大量Ca2+进入胞内造成钙超载，使心肌孪缩、断裂、收缩性减弱，大量Ca2+进入线粒体，使线粒体氧化磷酸化进一步受损，心肌收缩性下降。

6．简述心肌肥大的不平衡生长的病生机制。[答案要点]：

心肌肥大是维持心功能的重要代偿方式，但过度肥大的心肌其重量增长与心功能增强不成比例而发生衰竭，其机制是：（1）心肌重量增长超过心脏交感神经元轴突的增长交感神经分布的密集，NE合成减少，而消耗增多。（2）线粒体数量的增长相对不足，生物氧化作用相对减弱，ATP生成减少。（3）肥大心肌毛细血管数目增加不足，MC灌注不良，血供不足。（4）肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，能量利用障碍。（5）肌浆网Ca2+释放减少，Ca2+内流相对不足。

7．简述心肌肥大的产生机制及其意义。[答案要点]：

心衰过程中心肌细胞和间质细胞受生长因子和激素的刺激而发生肥大，表现为心肌纤维和间质细胞数量、体积、重量的增加。其机制是：（1）压力/牵张刺激通过磷酸酯酶系统激活蛋白激酶C；（2）儿茶酚胺通过α/β受体激活G蛋白经cAMP和蛋白激酶A发挥作用；

（3）血管紧张素Ⅱ通过磷酯酶C激活蛋白激酶C和钙调蛋白依赖的蛋白激酶起作用；上述信号经一系列基因反应引起心肌肥大。心肌肥大具有积极的代偿作用；可增加心肌收缩力，有助于维持心输出量，并可降低室壁张力，降低心肌耗氧量减轻心脏负担。但肥大心肌可发生不同程度的缺氧，能量代谢障碍，心肌收缩性减弱等。

8．简述心衰时神经体液代偿反应的负面效应。[答案要点]：

（1）心脏负荷增加：由于CA、AgⅡ、ET的作用使外周阻力增加，后负荷增大；血容

量增大使回心血量增多，前负荷增大。（2）心肌耗氧增加：心率加快、收缩增强，回心血量增多使右室扩张、室壁张力增加使心肌耗氧增加。（3）心律失常：交感神经强烈兴奋，CA分泌增多，纤维增生，冠状动脉灌注减少等诱发心律失常。（4）细胞因子的作用：缺血缺氧使TNF、IL-1和IL-6等产生增多，如TNF可抑制心肌收缩，刺激白细胞呼吸爆发，氧自由基增多引发细胞凋亡。（5）氧化应激：心衰时氧自由基增多和抗氧化能力减弱导致氧化应激的产生，使心肌损伤。（6）心肌重构：心竭时为适应负荷增加，心肌及间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性变化，肌球蛋白重链表达β–MHC为主，心肌收缩减弱。（7）水钠潴留：代偿反应使血容量增加导致水钠潴留，可发生心性水肿。

9．简述心源性肺水肿的发生机制。[答案要点]：

肺水肿是急性左心衰竭的最严重表现，其发生机制主要是：（1）肺毛细血管压升高：当急性左心衰发展达一定程度，肺毛细血管压升高超过4kPa，而肺抗水肿代偿能力不足或输液不当，则肺水肿发生；（2）肺毛细血管通透性加大：由于肺循环淤血，通气/血流比值失调，PaO2下降，使肺毛细血管通透性加大，血浆渗入肺泡形成肺泡水肿。

10．简述心输出量明显下降时主要表现及其机制。[答案要点]：

心输出量下降心衰时最特征性的血液动力学变化，主要表现为：（1）皮肤苍白或发绀，由于心输出量不足、交感神经兴奋，皮肤血管收缩，皮肤的血流量减少，引起皮肤苍白，皮温下降；由于循环时间延长，组织摄氧过多静脉血氧含量下降，可出现发绀。（2）无力，失眠，嗜睡：心输出量明显下降，脑供血不足，中枢神经系统功能紊乱。（3）尿量减少：心输出量下降，交感神经的兴奋，肾血管收缩，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收加强，可使尿量减少。（4）心源心休克：急性、严重的心力衰竭，心输出量急剧减少，动脉血压下降，微循环灌流减少，机体陷入休克状态。

第十四章呼吸功能不全

一、选择题

A型题

⒈ 海平面条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是PaO2 A＜40mmHg(5.3kPa)B＜50mmHg(6.7kPa)C＜60mmHg(8.0kPa)D＜70mmHg(9.3kPa)E＜80mmHg(10.6kPa)[答案]C

⒉ 呼吸衰竭是指 A肺泡通气量严重不足 B外呼吸功能严重障碍 C内呼吸功能严重障碍 DCO2排出障碍

E O2吸入及CO2排出障碍 [答案]B

⒊ 限制性通气不足的原因是Ａ呼吸中枢抑制

Ｂ肺泡壁厚度增加

Ｃ气道阻力增高Ｄ肺泡膜面积减少

Ｅ肺内通气血流比失调 [答案]A

⒋ 造成阻塞性通气不足的原因是Ａ呼吸肌活动障碍

B气道阻力增加

C胸廓顺应性降低 D肺顺应性降低

E弥散障碍 [答案]B

⒌ 影响气道阻力的主要因素是 A气道内径

B气道长度

C气道形态 D气流形式

E气流速度 [答案]A

⒍ 反应肺泡通气量的最佳指标是 A肺活量

B潮气量

C PaCO2 D PACO2 E PaO

2[答案]D

⒎ 呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是 A血液粘滞性增高

B缺氧所致血量增多

C肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩

D外周血管扩张血液回流增加

E肺小动脉壁增厚 [答案]E

⒏ 肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为 A小气道阻塞

B小气道管壁增厚

C小气道管壁顺应性减低

D小气道痉挛

E气道等压点移至膜性气道 [答案]E

⒐ ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是 A阻塞性通气功能障碍

B限制性通气功能障碍 C通气血流比失调 D肺泡膜面积↓ E肺泡膜厚度↑ [答案]C

⒑ 功能性分流是指 A部分肺泡通气不足

B部分肺泡血流不足

C肺泡通气不足而血流正常或增加

D肺泡血流不足而通气正常

E A-V吻合支开放 [答案]C

⒒ 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒

E混合性酸碱平衡紊乱

[答案]E

⒓ 正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是 A生理性通气/血流比例不协调

B功能性死腔增多

C功能性分流增多

D解剖分流增多

E正常静息时仅部分肺泡参与气体交换 [答案]A

⒔ 能够引起ARDS的原因是 A吸入毒气 B休克

C肺挫伤

D败血症

E以上都是 [答案]E

⒕ 急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是 A肺代偿

B细胞内缓冲和细胞内外离子交换

C肾脏泌H+增多

D肾脏产NH3增多

E肾脏重吸收NaHCO3增多 [答案]B

⒖ 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难? A声带麻痹

B肿瘤压迫气管胸内部分

C COPD患者

D张力性气胸压迫肺

E细支气管慢性炎症 [答案]A

⒗ 呼吸衰竭引起的缺氧类型是 A循环性缺氧

B低张性缺氧

C组织性缺氧 D血液性缺氧

E组织性缺氧+血液性缺氧 [答案]B

⒘ 关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的? A由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起

B可见于肺内微血栓形成时

C肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右

D其通气血流比常大于0.8

E引起的血气特点主要是PaO2减低 [答案]C

⒙ 真性分流是指 A部分肺泡血流不足

B部分肺泡通气不足

C肺泡完全不通气但仍有血流 D肺泡完全无血流但仍有通气

E部分肺泡通气与血流的不足 [答案]C

⒚ 不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是 A气道阻塞

B支气管哮喘

C贫血

D胸膜纤维化

E严重胸廓畸形 [答案]C

⒛ 呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常? A通气血流比小于0.8 B通气血流比大于0.8 C功能分流增加 D解剖分流增加 E弥散障碍 [答案]D 21．呼吸衰竭患者血气分析：pH 7.02，PaCO28.0kPa(60mmHg), PaO2 5.0kPa(37.5mmHg)HCO3-15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱 A急性呼吸性酸中毒 B慢性呼吸性酸中毒

C急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性酸中毒

E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 [答案]C

22．肺性脑病的主要发病机制是 A脑血流量增加和脑细胞酸中毒 B缺氧使脑血管扩张 C脑细胞内ATP生成减少 D缺氧使脑血管壁通透性增加 E缺氧使脑细胞内酸中毒 [答案]A

23．完整的呼吸过程是指Ａ肺通气功能Ｂ肺换气功能Ｃ细胞呼吸功能Ｄ内、外呼吸功能

Ｅ内、外呼吸功能及气体在血液中的运输 [答案]E

24．胸膜广泛增厚的病人可发生 A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C气体弥散障碍 D功能分流增加 E真性分流增加 [答案]A

25．下列哪项不会引起限制性通气不足 A低钾血症 B呼吸中枢抑制 C气道痉挛 D气胸

E肺组织广泛纤维化 [答案]C

26．以下可引起限制性通气不足的原因是 A喉头水肿 B气管异物 C支气管哮喘 D多发性肋骨骨折 E肺水肿 [答案]D

27．胸内中央型气道阻塞可发生 A呼气性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气吸气同等困难 D呼气吸气均无困难 E阵发性呼吸困难 [答案]A

28．阻塞性通气不足可见于以下哪种情况？ A低钾血症 B多发性肋骨骨折 C大量胸腔积液 D化脓性胸膜炎 E慢性支气管炎 [答案]E

29．阻塞性通气不足是由于 A弹性阻力增加