病例教学法

病例教学法（精选11篇）

篇1：病例教学法

教学病例收集制度

一、由于多种原因及疾病谱的变化，要完成本科见习和实习教学有一定的困难，因此各教研室必须做好教学病例的收集工作。

二、各临床科室按教学大纲、实习大纲要求的病种，收集具有教学价值的病例，每种病例在4例以上。

三、教学病例的选择由教学秘书或主治医师以上的带教老师负责，经教研室主任或科主任审核，由教学秘书登记备查。

四、教学病例应具有完整的病史、体检、辅助检查、病情分析、诊疗计划及特殊检查资料（特别是病理报告等），必要时对典型病例的资料进行录象、照相或复印。

五、对因教学需要必须接送的特殊病例，由科主任批准后与院办联系安排车辆，医疗安全由科室负责。

六、各教研室、科室每学期见习课（或实习轮转）结束后，教学秘书对教学病例进行检查整理，做好补充或更新部分病例，以满足不断提高的教学和知识更新的需要。带教老师在门、急诊发现有教学价值的病例，应及时组织实习医师进行现场教学，以完成教学任务。

篇2：病例教学法

预处理方案：1.ATG（兔）100/125/125/125/1251mg-10~-6d;Flu39.3mg-10~-6d;CTX1.8g-5~-2d;GVHD预防：CSA+MTX。

回输同胞供者骨髓造血干细胞（弟供姐）430ml，MNC（单个核细胞）6.18x108/kg（其中CD34+细胞占0.51%）。

造血恢复情况：1.血像：+15d ANC＞0.5x109/L，+13d PLT＞20x109/L。2.+15d：移植后恢复期骨髓象。

3.+30d：骨髓增生减低，血常规：WBC2.14x109/L↓，-HGB86g/L↓，PLT123x109/L。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH：XX占0.6%，XY占99.4%。

4.+43d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH：XX占2.6%；XY占97.4%。

5.+63d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[14]；性染色体FISH检测：XX占15.8%，XY占84.2%；STR（微卫星检测）78%。

6.+76d：骨髓增生重度减低。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH检测：XX占2.2%，XY占97.8%；STR（微卫星检测）68%。考虑移植排斥。

病例2：患者女，41岁，2015.7.8因“头晕、皮肤淤斑1月余”为主诉入院。初诊WBC49x109/L，MLL-AF4融合基因阳性。经外周血像、骨髓细胞形态、免疫表型和遗传学检查确诊为Pro-B-ALL（高危组）。

2015.7.10开始诱导治疗（VDCLP方案）获CR。继给予EOACP、HD-MTX、VMCP和DOAME方案巩固治疗。

于中华骨髓库找到HLA配型10/10位点全相合无关供者，2015.12.21行HLA配型全相合无关供者移植。男供女，受者血型：O型Rh+，供者血型：B型Rh+。

预处理方案：TBI3.33GY-9~-7d；Flu50mg-4~-2d；CTX2.3/2.4g-6~-5d；ARa-C3.5g/3.5g/3.5g-4~-2d；ATG（猪）1.25g/1.5g/1.5g/1.5g-6~-5d； GVHD预防：CSA+MTX+咪唑立宾。

回输无关供者骨髓造血干细胞（男供女）MNC8.43x108/kg、CD34+细胞占0.73%。造血恢复状况：

1.血像：+18d ANC＞0.5x109/L，+19d PLT＞20x109/L。2.骨髓：+30d 增生活跃。

2016.3.25：染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH检测：XY占100%；

篇3：病例教学法在护理教学中的应用

1 病例教学法不同于以往教学中的举例说明

在以往的教学中, 教师常列举一些临床病例, 帮助学生加深对理论的理解, 相当于理论课后复习。而病例教学法则是问题式教学的具体应用。首先将选择的病例在讲授理论知识之前展示出来, 教师围绕病例层层设问, 然后调动护生的主观能动性, 运用己学知识, 一步步分析、解决问题, 再由教师总结概括, 最终达到教学目标。在教学过程中, 护生始终为主体, 教师起主导作用。实际应用时, 应配合使用, 以求达到最佳效果。

2 病例展示的形式多样性

在形式多样的病例展示过程中, 护生面对多个问题, 要开动脑筋, 积极参与, 而不是被动地接受知识, 这大大提高了学习积极性, 并对整体化护理有了初步临床情景感性认识和体会。展示病例所使用的方法包括:

2.1 临床见习法:此法能使护生直接接触患者和护理人员, 在护理中学习、提高, 学生在见习中对所学知识感受最深, 收获最大, 效果最佳。但患者少、所需病例不能与授课进度同步等因素使此法不能被广泛应用。

2.2 角色扮演法:由护生扮演患者、家属和医护人员, 在教师指导排练后在课堂上演示。如演练好, 此法教学效果不亚于临床见习法, 但排练占用的时间过多, 学生的表演能力也影响效果。

2.3 录音录像法:运用电教设备展示病例, 呼声通过视听方式了解病情。此法可多次重复使用, 便于护生复习和考核。

2.4 口头或书面描述法:此法简便易行, 但通常不能全面反映病情。

3 病例教学法在目标教学中的应用

目标教学是美国心理和教育学家布鲁姆创立的一种教学方法, 应用较为广泛。在教学过程中, 可以将二者有机结合起来, 不断提高教学效果和教育质量。

3.1 用于课堂达标测评:在教学过程中, 课尾课堂达标测评对本次课的教学内容起到归纳总结的作用, 通常选用简明扼要的填空题、选择题、是非判断题或采用清晰的图标、连线等方式进行。当利用病例分析这种形式时, 在测评的广度和深度上都有所提高, 学生有一种学以致用的感觉。如在子宫肌瘤一课, 在有计划完成教学目标后, 可以为学生提供一个典型病例供学生分析。让学生根据病例提供的信息, 运用护理程序, 从中找出主要的症状和体征, 根据这些症状和体征应借助哪些特殊的辅助检查, 老师合理引导并根据学生的建议给出相应的假设检测值, 让学生设计合理的护理方案, 并给予指导。这样, 通过学生答、写、辩、问等方式, 将本次课的各个课堂目标串成一条主线, 既掌握了课堂目标的基本要求, 又锻炼了其分析问题和解决问题的能力, 在轻松愉悦的7 min达到了预定目标。

3.2 讲案例教学作为课堂讲授和课堂达标测评的纽带:通常情况下, 目标教学的课堂测评在授课结束时进行。但有些安排较为特殊的课程中, 可以病例教学为纽带, 将目标教学与课堂达标测评合二为一, 可以收到良好的教学效果。如一堂课有几个紧密相关层层相扣的教学目标, 在完成前几个教学目标后, 可以将后面相关的教学目标引入典型案例作为测评题目, 让学生运用相关理论知识进行自我归纳、归纳、分析和总结, 教师适当引导, 这可加深学生对所学理论知识的理解和认识, 课堂气氛异常活跃, 学生的主体作用发挥极佳, 获得较为满意的教学效果。

3.3 教学中适时穿插病例教学:当展示课课堂教学目标后, 即可按照计划有序地开展相应的教学活动。根据临床护理学科的特点, 适时穿插病理教学, 力求以生动形象的病例教学优势, 最大限度的激发学生学习的积极性。如讲解子宫脱垂时, 当讲到产伤是导致本病的主要原因, 此时可以结合典型病例, 讲解产伤与子宫脱垂的关系, 使学生认清病因, 为讲解本病的临床和预防性护理措施打下理论基础。再如讲解子宫颈癌, 不能简单照本宣科讲解其临床表现, 而应从一个典型病例入手, 绘声绘色地加以描述, 这时教师话音一落, 学生便可说出其症状。讲解子宫内膜癌, 同样也用典型案例, 写出主要临床表现, 让学生比较两种妇科恶性肿瘤在临床表现方面的共性和个性, 有利于学生在临床实践中区分这两种疾病, 并根据其临床表现制定合理的护理方案和措施, 加深对知识的理解和记忆。

3.4 突出重点, 巧妙运用病例教学讲清重点和难点:在妇产科护理教学中, 月经失调既是重点也是难点。如果单纯地讲授, 学生听起来感觉枯燥乏味, 甚至可能出现厌学的情绪。但利用病例教学后, 巧妙地利用其生动形象的特点, 结合恰如其分的比如法, 既带领学生攻克了难点, 也使学生抓住了重点。再如讲授闭经, 由于学生基础知识掌握程度各不相同, 对月经调节机制的掌握也参差不齐, 故有关闭经的护理诊断就成了学习的难点。笔者课前多次强化复习, 将下丘脑-垂体-卵巢-子宫这样一条清晰思路灌输给学生, 然后用一个典型病例, 用排除法, 像“剥笋子”似地层层深入, 逐步引导学生抓住矛盾的关键, 最终找到患者的发病原因, 为制定护理方案奠定了坚实的基础。这不仅培养了学生分析问题和解决问题的能力, 还提高了学生观察事物和分析事物的能力。

4 病例教学法用于护理教学的作用

4.1 更好地体现整体护理的意义:如临床见习、角色扮演展示给学生的不仅是疾病的表现, 同时也展示了患者的心理状态和周围社会环境情况, 使护生能全面估计病情, 准确判断, 采取相应的有针对性的措施。

4.2 护生运用护理程序有了明确对象:这样做的结果有利于护生自身及早进入角色, 加强了护生对护护理程序的理解和运用。

4.3提高了护生的综合能力:临床病例变化多端, 护生必须仔细观察才能完整地掌握病情;病例中出现的问题, 在教材中不一定有现成的答案, 这会促使护生自觉地去查找有关资料解决问题, 从中得到锻炼提高, 培养了学生观察能力、发现能力、自学能力和解决问题的能力。

4.4有利于理论与实践相结合:病例教学法与临床护理模式相适应, 有利于护生的理论学习与将来临床实践相衔接。

病例教学法应用于护理学科教学中, 紧密和实践相结合, 与临床护理模式相适应, 有助于护生对护理程序的理解和灵活应用, 有助于推动整体护理和护理学科的发展。

参考文献

[1]邬刚, 张少林, 黄光胜.病例教学中病例和问题设置的课堂应用[J].中华护理杂志, 2001, 36 (4) :300-301.

篇4：病例在医学教学中的应用

知识是形成能力的基础，能力是学习知识的条件。美国哈佛大学早在20世纪50年代把案例教学法应用于MBA，并取得了较好的教学效果。它着眼于学生的创造能力及解决问题的能力，而不仅仅是获得那些固定的原则和规则。从教学模式、课程设置及手段的运用、教材内容的删增等方面都做了较大范围的调整。关键起到抓住特点、联想同类、揭示普遍意义的作用，在医学教学中通过试用病例，能够使学生“会学”、在“做中学”，增加了学生学习的兴趣性，激发学生的想象力和观察生活的能力，锻炼了学生的逻辑思维能力和综合分析能力，学生普遍反映效果较好。

教学病例的筛选

病例既能激发学生学习兴趣，又是新知识衔接的桥梁。可用一个病例的正确处理方式教育诱导学生，又可引用一个错误的判断，让学生汲取教训。从病例中对所学知识“知其然，知其所以然”，并寓乐于其中。

病例来源广泛，而且是不断变化的。病例来源于医学报刊、杂志、小说、电视和实际活动(诊疗经验)。通过病例教学获得了内化的知识，使“做中学”获得能够驾驭的知识，而非传统教学下获得的过度概括化的生硬知识。如：在讲解肺结核这一节中，我曾以大家熟知的《红楼梦》为例，其男女主人公宝黛二人爱情悲剧的高潮便是宝玉错娶宝钗，黛玉气恨交集，咯血不止，气急病之亡。作为医务工作者，假如我们在她面前，如何诊断，如何抢救呢?从而引起结核病的病因、传染途径、临床表现及治疗。这样就调动起学生学习的积极性和主动性，打破了常规的概念、病因、诊断等死板模式，在病例中穿插这些内容，这样能使学生对将要学习的知识产生浓厚的兴趣，并积极寻找解决问题的办法。值得注意的一点是，多发病、常见病随着时代的推移变迁和环境的改变，成为少见病的病例就不能选用了。

病例应难度适中，既适于老师灵活掌握，又使学生便于接受。可选择浅显易懂的病例，来激发学生的学习興趣，使学生由被动变主动，从而更好地提高教学质量。

教师运用病例的艺术性

充分利用学生的向师性，有效开展课堂教学。利用详实可靠有代表性的病例，有利于协调师生的关系，树立教师的威信，使学生信服，并乐于学习该教师所教授的课程。

适时出示病例。一个病例的出示必须根据课堂内容来决定，既不能过早出示病例，使学生分散注意力，也不能使病例出示过晚，失去了病例教学的作用。

适当地运用表情、语言及体态来描述病例。在病例教学中，若能恰当的运用精练的语言吸引学生，在病例叙述中生动有趣，抑扬顿挫，使学生在不知不觉中受到感染和鼓励。一个教师的眼神及体态语言在病例教学中作用也不可忽视，若精神饱满神情焕发，就能感染学生，并引起学生的共鸣。这样教师就可以使学生在乐趣中学到知识，吸取前人的教训，学习别人的经验，扩大并深化自己的知识。

充分体现学生的主体作用

设疑、提问、病例讨论：努力帮助学生树立竞争意识、使之对医学知识产生强烈的求知欲。然后在讲课过程中巧妙地构思病例，使它严密而不刻板，精深而不晦涩，语言婉转而动听，情境设置恰当。通过提问和病例讨论，使学生共同参与，真正达到了在“做中学”的目的，培养了学生独立分析问题和解决问题的能力。

篇5：教学病例讨论有关规定

教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力，特别是培养自学和口头表达能力。主持教师一般应由主治医师以上、并有较丰富的教学经验的教师承担。教学病例讨论要求：

一、各科室每1～2周安排一次教学病例讨论。

二、教学病例讨论应以学生为主体，选择典型或虽不典型但有助于掌握基础理论、基本知识的病例。教师可以安排学生事先分工准备，查阅教材和参考书，在讨论中积极主动地发表意见。

三、病例讨论应事先作好备课，将选择的病历摘要和学生发言提纲书写在《揭阳市人民医院教学活动表》中，为达到较好的讨论效果，注意提供给学生的发言提纲不要写得太简单。

教师备好课后，应提前2—3天发到学生手中。在讨论时，要按预先设计的教学意图，采用互动式教学方法，引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论，并作适当的归纳和总结并作好书面记录。

篇6：医学教学病例讨论及目的

1、患者男，59岁，因呕吐，腹痛伴无尿4天入院。患者每日频繁呕吐为20—40次/日，呕吐物初为胃内容物，后为黄绿色胆汁样物，并阵发性上腹部绞痛，每日尿量约100ml，无发热，无黄疸，发病始排黄色稀便1次，之后停止排便，偶有肛门排气。有“Ⅱ型糖尿病史”5年，有“胆结石病史”，否认有“溃疡病史”。

2、体检：体温36.8℃，脉搏82次/min，呼吸24次/min，血压120/76 mmHg。心肺(-)，腹部饱满，未见肠型及蠕动波，无明显腹肌紧张，murphy征(-)，全腹压痛明显，反跳痛可疑，未触及包块，肠鸣音弱(1次/2min)，未闻及气过水声。

3、化验室检查结果：血白细胞总数10.8×109/L，中性粒细胞0.91，总胆红素40.5 μmol/l。直接胆红素19.5 μmol/L。Na﹢129mmol/L，Cl﹢84mmol/L，血糖20.6 mmol/L，尿糖（+++），酮体(++)，血淀粉酶34U/L，BUN 9.18mmol/L，Cr 67umol/L。

4、影像学资料

4、影像学资料：腹部平片示小肠梗阻，盆腔内见一3cm大小卵圆形异物影。CT显示小肠中下段机械性肠梗阻（肠管内异物）。B超显示腹腔肠管扩张，积液，胆囊，胆总管显示不清，肝、胰、脾未见异常，少量腹水。

问题：

1、初步诊断是什么?

2、诊断依据是什么？

3、鉴别诊断是什么？

4、诊疗计划是什么？

5、需要手术吗？

讨论目的

1、通过该病例的讨论分析，让同学能够根据病史，查体及辅助检查的结果，提炼对诊断有价值的信息，从而导出初步诊断；初步掌握一些读片知识及技巧。

2、通过该病例的讨论分析，复习相关的理论知识，如：外科病人的体液和酸碱平衡、肠梗阻及胆道疾病章节内容，同时也要熟悉外科病人合并有内科疾病（如：糖尿病、高血压、心脏病等）的处理原则。

3、通过该病例的讨论分析，增加同学的感性认识，学会灵活运用所学知识，进行鉴别诊断，增强分析、解决问题的实践能力，培养科学的临床思维方式；学会查阅资料，培养自学能力，并从理论到实践：认识疾病，治疗疾病。

篇7：教学病例讨论学生发言稿

张芹实习医师：我认为目前的诊断是正确的，患者20余年前起受凉后或冬春季节反复出现咳嗽，咳中等量白粘痰，伴轻度气喘、呼吸不畅，经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状好转，每年均有发作，时间持续三个月以上。一周前患者受凉后再次出现咳嗽，咳中等量白粘痰，伴轻度气喘、呼吸困难，活动后症状加剧，休息时稍好转。桶状胸，两侧对称，双侧呼吸运动一致，呼吸活动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，肺肝界位于右锁骨中线第6肋间，双肺呼吸音低，全肺有明显干、湿罗音。均符合“COPD”的症状和体征，肺功能检查可明确诊断。

张笑天实习医师：COPD导致肺心病的几率很大。该患者除了咳嗽、咳痰、气喘、呼吸不畅等症状外，还有心浊音界缩小，心音低，心率100次/分，心律齐，三尖瓣听诊区可闻及二级收缩期杂音，肺动脉瓣区可问及P2>A2，双下肢轻度可凹陷性浮肿等症状，可初步诊断为肺源性心脏病，心电图及X线检查可明确诊断。Ⅱ型呼吸衰竭的.诊断还有赖于血气分析。 潘静实习医师：COPD可与支气管哮喘鉴别诊断，支气管哮喘多在儿童或青少年时期发病，支气管舒张实验阳性。肺心病可与冠心病鉴别诊断，冠心病常有心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现，心电图，超声心动图有利于鉴别，若合并冠心病应详细询问病史，并结合体格检查。

郑红实习医师：该患者首先应给与支气管舒张药；对于低氧血症者可低流量吸氧，积极纠正缺氧和二氧化碳潴留；当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加时，可根据常见病原菌类型或药敏结果积极选用抗生素治疗；对于急性加重期患者可考虑口服糖皮质激素；可预防性的加用抗凝药预防肺微小动脉血栓。严密监测病情变化，加强心肺功能的监护。

篇8：病例教学法

一、传统口腔修复学教学的不足

传统口腔修复学教学缺乏以实践为中心的教学理念, 不利于培养学生全面综合的思维能力。口腔修复学是一门实践性很强的学科, 在传统教学过程中由于缺乏临床工作经验, 教材中的理论、概念都是以抽象的形式通过教师讲授的方法传授给学生, 学生在理解上较为困难, 也降低了学生学习的兴趣。学生在进入临床实习后, 遇到的病例复杂多样, 与教材中的标准化病例完全不同, 患者的背景、心理状况等多种因素都会影响治疗效果。学生身份的转化也是思维方式的转化过程, 是将医学理论与实践相结合的过程。但是由于在理论学习阶段对实践工作及人文素质教育的针对性和全面性不够, 因此在工作过程中缺乏正确处理医生与患者关系的能力, 处理不当可能会对学生的工作产生消极影响。

二、病例导入式教学法概述

(一) 病例导入式教学法的含义

1969 年, 加拿大一所大学首次将病例导入式教学法运用到具体教学中, 在1993 年世界医学教育会议上得到推荐应用, 随着世界医学教育改革的发展, 病例导入式教学法已经广泛应用于医学教学中, 受到世界教育学者的关注。病例导入式教学法在研究课程教学内容及教学大纲要求的基础上, 将实际病例作为教学线索, 并根据病案课题提出研究问题, 接着注重学生组成不同的学习小组进行小组内自主探索, 学生围绕病例进行研究和讨论, 初步形成对病例的诊断、治疗理论知识, 通过阅读资料掌握相关理论知识并运用到实际病例中, 培养学生分析问题、解决问题的能力。

(二) 病例导入式教学法的作用与意义

病例导入式教学法的实施是为社会培养具有综合素质的实践型医学人才的必然要求, 体现了医学教育改革的要求, 具有传统教学方法无法比拟的优势。实施病例导入式教学法有利于激发学生学习的兴趣, 吸引学生主动学习, 并在小组自主学习的过程中提高实践能力和解决问题的能力;有利于正确处理学生和教师在教学过程中的关系, 突出学生的主体地位和教师的主导作用, 增强师生之间的互动;增强教师继续再教育的意识, 拓展教师的知识面;学生在学习相关医学知识的同时还能对相关学科知识进行学习, 丰富学生的知识储备;有利于提高学生的职业道德, 培养医德修养。

三、病例导入式教学设计与方法

病例导入式教学法的实施主要分为病例的收集和选择、问题的确定、小组讨论及教学评价这几个主要环节, 将实际病例贯穿教学的始终, 以病例问题为基础, 采用小组探讨的方法, 实现教学质量的提高。

(一) 临床病例的收集和选择

以口腔修复学理论和实践教学大纲等要求为参考依据, 教师在此基础上选取合适的临床病例, 包括患者的基本资料、既往史, 各种辅助检查结果, 所选病例应具有代表性和灵活性, 能够丰富教学内容。还要制取患者口腔原始研究模型, 对诊治过程中的资料进行总结。采集的病例为口腔修复科的常见病、多发病, 并且与其他学科具有一定的关联性。也可以由教师带领学生对患者病历进行收集, 有利于加强学生对临床标准化的认识和了解。在完成临床病例的收集和选择后, 由教师或师生一起进行整理并制作成病历汇报Power Point。教师根据所整理的病例精选出相关参考文献提供给学生作为阅读资料。

(二) 病例问题的确定

教师根据教学大纲要求, 确定病案专题, 并精心设计系列问题, 可以将病例转化为患者的故事, 增强病例的创新性, 激发学生主动探索的兴趣, 并通过病例学习使学生了解相关的人文、社会、法律等知识, 拓展学生的知识面, 加强他们对社会实际的了解。病例的选取与制作要具有实践性和启发性, 其难易程度也要合理把控。设计病例问题的过程中要按照先易后难、循序渐进的原则, 将学科相关知识有效地融会贯通。学生通过主动学习和思考并参照资料获取新知识。根据口腔修复学的教学大纲及具体病例可以设计以下病案专题:RPD带入后可能出现的问题和处理方法;牙列缺损的分类及设计特点;全口义齿制作的过程和关键步骤等。病例问题的设置是从病例专题中发展而来的, 每个病例专题中可以总结归纳出多个适合课堂小组探讨的问题, 按照实际情况每个病例专题设置2~3 个问题供学生探讨。

四、教学过程中应注意的问题

(一) 选择合适的实际病例

病例导入式教学法中的病例选择是教学的首要环节, 教师要选择合适的实际病例, 并根据教学大纲设计成为教学所需要的典型临床病例。教师所选的病例要是临床上的常见病和多发病, 病例的难度要根据学生的认识发展规律和教学进度进行选择。在理论教学初期, 学生在理论知识的积累上较为缺乏, 如果选择具有难度的病例, 会严重打击学生的学习热情, 降低教学效果。教师根据学生的能力选择合适的病例, 能够有效地提高学生的积极性, 帮助学生理解记忆理论知识, 在基础扎实的情况下选择较难的病例, 以此促进教学效率的提高。

(二) 注重教师在教学中的主导作用

病例导入式教学法主张学生是教学的主体, 教师在教学中起主导作用。教师在教学实施前进行充分的教学准备, 在教学中是小组活动的主导者, 引导学生进行自主学习, 而学生才是讨论的主体, 讨论全程由学生自主查找资料完成, 充分发挥学生的主观能动性, 培养学生自主解决问题的能力。

综上所述, 口腔修复学是一门难度较高、实践性较强的医学学科, 传统的教学方法缺乏对学生实践的指导, 不利于培养学生的实践能力和人文素质。病例导入式教学法已经广泛应用于医学教学中, 有利于激发学生的学习兴趣, 调动学生学习的积极性和主动性, 在小组探索学习的过程中提高学生的实践能力和解决问题的能力, 还有利于提高学生的职业道德和医德修养。口腔修复学实施病例导入式教学法要注意病例的合理选择, 注重发挥教师在教学过程中的主导作用, 并不断提高教师的综合素质, 为口腔修复学的教学发展作出贡献。

参考文献

[1]牛文芝, 王鹏来, 孔庆海, 等.病例导入式教学法在口腔修复学临床教学中的应用[J].上海口腔医学, 2010 (4) :439-442.

[2]田敏.口腔修复学网络课程教学应用模式的研究与实践[D].第四军医大学, 2009.

[3]王旭.病例导入式教学法在口腔修复本科生理论教学中的应用[A].中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会, 2013:3.

[4]马楚凡, 吴江, 李冬梅, 等.临床辩论模式联合病例教学法在口腔修复本科教学中的应用[J].实用口腔医学杂志, 2015 (4) :594-597.

[5]岳阳丽, 季旭东, 刘进忠, 等.病例导入式以问题为导向教学法在口腔组织病理学教学中的应用[J].新乡医学院学报, 2013 (1) :77-80.

篇9：病例教学法

【关键词】病例教学法 中职 儿科护理

《儿科护理》是一门研究小儿生长发育规律、小儿保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的学科[1]。本课程是以培养学生具有良好的职业素质为核心，在以护理对象为中心的整体护理观指导下，注重学生分析问题、解决问题等职业能力的培养，是中职教育护理专业的一门重要的专业核心课程。在传统教学中， 都是以教师为主体，灌输式的教学方法容易使学生处于被动的状态，忽视了对学生能力的培养，不能充分调动其思维，容易产生厌倦情绪。病例教学法是让学生运用所学过的知识对真实的病例提出初步诊断并列出诊断依据及治疗计划[2]。在课堂教学中加入典型病例，可以有效地解决理论实践脱节的问题，满足对学生创新能力、社会适应能力和医疗应变能力的培养[3]。

1. 病例教学法的优点

现在的中职学生多为“90后”，大都是独生子女，年龄一般在16到19岁之间，他们普遍没有扎实的文化基础和良好的学习习惯，易表现出厌学等不良行为，运用传统教学方法往往不能满足现代学生的需要，调动学生主动参与学习活动已成为医学教育发展的大趋势[4]。病例教学法能根据教学目的的需求，围绕着一个常见病的典型病例，从病史等临床资料采集开始，在老师启发性指导下进行病例分析、讨论、进行诊断与鉴别诊断、制定治疗、护理计划的教学法。学生成为课堂真正的主人，不仅可以激发学生学习的信心和决心，而且有利于培养学生自学能力、分析问题、解决问题的能力。使理论与实践结合，教书与育人兼顾[5]。

2. 病例教学法要想达到预期效果， 病例的选择是关键

病例教学是完成教材讲授的辅助手段，是教材内容的一个很好的补充。一个好的病例既增加了教材内容的趣味性、知识性、实践性和感染力，又可起到画龙点睛的作用。因此病例的选择是病例教学法成败的关键。首先，病例要突出儿科的特点。儿科护理与其他临床学科相比，既有共性，又有特性。如小儿生长发育、喂养、先天性疾病、营养性疾病、遗传性疾病等是儿科学中所特有的，但其他系统疾病在病因、发病年龄、临床表现等方面也与内科学不尽相同，让学生从一个个典型病例中充分理解儿科疾病的病因、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法、护理原则和预后，完成理论知识与临床实践的自然过渡[6]。其次，病例要严格筛选，所采用病例既不能太简单，起不到辅助教学的作用，也不能太复杂，超出学生学习的能力。病例的病史资料，体征要能反映教学大纲和教学内容的要求，尽可能选用具有普遍性和代表性的典型病例，使学生能对这一系统疾病的认识具有启发作用。最后，病例必须具有高度的客观性。因为只有真实的案例才可能在今后的医疗实践中具有指导意义。学生根据自己所学的理论知识，在不受外界干扰与影响下，对病例进行客观的分析、判断、推理，力求其结果客观真实。因此教师在根据教学需要在对原有病例作适当加工的过程中，不但要使病例的内容更完善，充实，语句通顺，逻辑性更强，同时又要符合临床实际[7]，增强学生的实际运用能力。

3. 病例教学法要想达到预期效果，对教师提出了更高的要求

儿科护理学作为中职医学教育中的一个重要的组成部分，其内容较多、涉及面较广且较抽象，极易造成学生理解和记忆上困难。所以，在采用病例教学法的时候，要求教师不仅要具备深厚的理论功底，丰富的临床经验，还要具备较强的课堂组织能力、表达能力和思维能力。教师要驾驭好课堂，成为课堂的组织者和领导者。既要能充分调动学生的学习积极性，又要使气氛热烈而不混乱，有序而不死板，要耐心整理归纳学生的不同见解，创造一个师生平等的学习氛围，使学生能够深刻地认识到临床疾病的复杂性。因此，教师的备课定要充分，要针对学生在授课过程中可能提出的各种问题提前做好相应的准备。此外，教师还要有高度的积极性，才能发挥好课堂中教师的主导作用，激发学生学习的主动性，提高教学效果，使师生互动，教学相长[8]。

案例法能提高学生的学习兴趣，激发学生的学习积极性，锻炼学生解决问题的能力。病例教学法虽然在现实教学应用中存在一定的难度，但在广大教师与学生的共同努力下，病例教学法必将在以后的教学工作中得到广泛应用。

【参考文献】

[1] 叶春香.儿科护理[M]. 北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 尹飞，彭镜，郑湘榕，等.在儿科教学中开展以病例为基础的循证医学教学实践[J].中国医学工程，2006，14（6）：663-665.

[3] 高翔.关于中专儿科教学方法改革思考[J].中外健康文摘，2011，37（8）：11-12.

[4] 孟建峰.调动学生参与是教好医学课的关键[J].医学教育，1993（3）：48-50.

[5] 蒋艳萍.以病例为引导的教学法在儿科教学中的尝试[J].中国医药指南，2008（11）.

[6] 李玉波.实施病例式教学提高儿科教学质量[J].吉林医学，2007（18）.

[7] 陶红艳.病例引导教学模式用于儿科护理教学效果的评价[J].职业技术，2009（7）.

篇10：病例教学法

【 教学查房2】 【一般资料】 XXX,女，60 岁，休干。【主诉】 胸痛、乏力1个月，头晕、气短3天于2002-7-28入院，已住院26天。【现病史】 患者于7月初曾有腹泻，稀水便，每日10余次，发热，体温最高达38.4℃，肌注安痛定2ml后体温降至正常。在地方卫生所诊治，口服黄连素、痢特灵和乳酸菌素片等药物6天后痊愈。1周前出现胸痛、呈阵发性憋闷样痛，每次发作时间不等，口服硝酸甘油片不缓解，同时疼痛向右背部放散，入院前3天出现头晕、乏力，活动后气短，偶有夜间憋醒、逐渐轻微活动亦有呼吸困难。无咳嗽、喀痰及咯血，无晕厥和抽搐，为进一步诊治来我院。门诊以“急性心梗”收入院。【查体】： T 36.5℃，P:126次/分，R:20次/分，BP:88/55mmHg.神志清，抬入病室，痛苦表情，口唇微绀，双肺底可闻细小水泡音，心界略向左下增大，心率126次/分，心尖区第一心音明显减弱，可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝右肋弓下可及边缘，质软，无压痛，双下肢微肿。cTNT（+）。【辅助检查】 ECG I、Avl, V1-V5导联 ST段弓背向上抬高0.2-0.35mV,T波直立。Holter检查频发室早，偶发房早，有7次阵发性室性心动过速出现，最长持续30秒。【诊疗经过】 入院后给予

1、休息、心电血压监护；

2、抗心律失常治疗：可达龙450mg加5%葡萄糖500ml中静滴；

3、抗心衰、降低心脏负荷：硝普钠50mg、多巴胺40mg加入5%葡萄糖液中静滴，多巴胺60mg加入5%葡萄糖250ml中静滴；

4、营养心肌、加强机体抵抗力、激素及对症治疗。1-6二磷酸果糖100ml,静滴，1/日；心血通35ml,静滴，1/日；丙种球蛋白50 ml,静滴，1/日；维生素C5.0、地塞米松10mg 静滴。潘南金50ml 加入5%葡萄糖250ml中静滴。患者病情逐渐稳定，8月6日行选择性冠脉造影结果为：右冠优势型，LM（-），LAD（-），LCX（-），RCA（-），冠脉无狭窄。现患者一般状态好，胸痛、乏力、头晕、气短症状消失，室内6分钟步行试验为600米。心脏功能恢复正常。查体：血压：120/75mmHg,口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，肝脾不大，双下肢不肿。患者病情好转，要求出院。【教学查房】

二、由谷素洁副主任医师就就该病人进行教学查房： 根据患者

1、老年、女性，发病前3周左右有感染病史。

2、因胸痛、乏力1个月，头晕、气短3天入院。入院时有夜间憋醒、逐渐轻微活动亦有呼吸困难症状。

3、查体：血压：90/60mmHg,脉搏：120次/分，双肺底可闻细小水泡音，心界略向左下增大，心率126次/分，心尖区第一心音明显减弱，可闻及舒张期奔马律，肝略大，质软，无压痛，双下肢微肿。

4、cTNT（+）。ECG I、Avl, V1-V5导联 ST段弓背向上抬高0.2-0.35mV,T波直立。

5、Holter检查发现阵发性室性心动过速，最长持续30秒。

6、经冠脉导管行冠脉造影结果为：LM（-），LAD（-），LCX（-），RCA（-），右冠优势型，冠脉无狭窄。【诊断】： 急性重症病毒性心肌炎，心律失常，频发室早，偶发房早，阵发性室性心动过速，充血性心力衰竭Ⅲ度。【讨论】 急性病毒性心肌炎的诊断标准：

一、病史和体征：在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如重度乏力、胸闷、头昏、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等。

二、上述感染3周内新出现：⑴窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。⑵多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发性或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。⑶二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。

三、心肌损伤的参考指标：超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和（或）核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。

篇11：病例教学法

【摘要】培养医学生的临床思维能力，是医学教育的目标之一。在生理学理论教学中引入病例教学法，能培养学生临床思维能力和运用知识的能力，激发学生学习的兴趣，启发学生的思维，培养学生主动学习的能力、独立思考问题和解决问题的能力。

【关键词】生理学;教学方法;病例教学

病例教学法来源于案例教学法[1]，是根据教学目标要求在教学过程中选择一个或若干个典型的具体的病例，经教师精心设计好一系列程序后，引导学生层层深入地展开讨论分析，从中概括出理论知识要点,使学生能深刻理解和把握。病例教学的着眼点在于学生的创造力以及实际解决问题能力的发展，而不仅仅是获得一些固定的原理和规则。

现就自己在生理学理论教学过程中应用病例教学法的体会与具体方法和大家一起探讨。

1 病例教学法的必要性

人体生理学课程作为一门医学基础理论课，通常讲授一些静态的与临床脱离的课本知识，这些知识很难运用到临床实践的真实世界中，导致学生基础医学知识与临床学科知识学习的脱节。因此在基础阶段的教学过程中，在相关章节理论教学中与临床病例相结合，无疑在生理学知识与临床之间架起一座桥梁，体现学以致用，使学生认识到学好生理学知识是理解和掌握临床课程的重要前提和基础，基础理论中包含着重要的临床使用价值。

传统课堂讲授是以老师为主体，老师讲，学生记，学生参与性不强，处于被动学习状态。而病例教学法则是教师通过病例的临床表现和处理方法，提出与生理学相关问题，然后再步步设疑,由浅入深地启发学生，激发学生的求知欲望，在分析讨论的基础上归纳出要掌握的生理学知识要点。病例教学法有利于培养学生学习兴趣,激发学生的学习热情，活跃课堂气氛，激发学生的学习主观能动性，使学生主动地参与到教学过程中，有利于提高教学效果。

2 病例教学法实例

比如讲解甲状腺激素的生物学作用时，由于甲状腺激素生物学作用范围广泛而零散，难以归纳和记忆，我们引入临床上的甲状腺功能亢进为案例，加深同学们的印象。使初涉医学的学生扩展了视野，找到了理论知识与临床实践的衔接点，消除了理论学习的枯燥，加深学生对生理学抽象理论的理解和记忆。

如病例：22岁女性，近两月摄食量日渐增多却身体消瘦，怕热多汗，心情烦躁，失眠，感觉疲劳，每天不时出现心慌和不自主的手颤动。查患者甲状腺弥散性肿大，血清中T3及T4水平增高。诊断：甲状腺功能亢进。治疗：硫脲嘧啶。

“甲状腺功能亢进征”俗称“甲亢”，是由甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。从所给的病例的表现可以推测甲状腺激素主要影响代谢、心血管系统、神经系统、消化系统等。再进一步引导学生从病例的临床表现倒推出甲状腺激素的生物学作用：甲状腺激素对代谢的影响主要表现在提升基础代谢率，增加组织的耗氧量和产热量，甲状腺激素的增多将导致产热增加，患者出汗多、怕热;大量的甲状腺激素对脂肪、蛋白质分解增强，以致于出现消瘦、无力;大量的甲状腺激素还可提高中枢神经系统的兴奋性，患者近期可出现性格改变、脾气暴躁;甲状腺激素对心血管系统的影响在临床上显得尤为突出，患者心悸、胸闷、气短，部分患者可因出现了心脏增大或心力衰竭等血管系统改变后才首次就诊，对治疗造成了延误。在分析讨论的基础上归纳出要掌握的甲状腺激素生物学作用，使学生掌握的知识更趋条理化。

3 病例教学法应注意的问题

3.1 选用的病例应具有代表性

在生理学病例教学法中，引入的病例应有别于临床实际工作中的病例。临床医生在对病例进行的分析讨论是综合症状、体征、实验室检查等运用医学相关知识，临床经验进行综合分析得出疾病的准确诊断，并制定切实可行的治疗措施。而生理学病例教学过程中引入的病例目的是帮助学生掌握某一器官或系统在人体正常生命活动中的作用。因此在选择临床病例上必须根据教学内容有所取舍，要经过教师的加工，要使病例所反映的知识点与讲授的内容融为一体，重点突出，与教学内容无关的病情细节应忽略。病例中出现的现象与本次教学内容密切相关，经分析讨论得出的结论,必须与教学大纲要求的目标相吻合。

3.2 病例讨论时间安排应合理

在生理学病例教学法中，学生的`学习积极性被极大的调动，课堂气氛异常活跃。此时教师应善于控制讨论场面，引导学生主动发现问题。病例分析教学法会占用大量时间，应该提前设计出教学的步骤和环节，对整个教学活动进行有效的调控，把握好课堂进程。

4 病例教学法对教师的要求

病例教学法的开展要求教师掌握和熟悉病例中所涉及的基础知识和临床知识，不仅对生理学教学范围内的知识作出精辟的解释，对本学科前沿也要有所了解[2]。在备课过程中要将临床实践中以及平时搜集到的典型临床案例按章节整理好，将这些病例有目的的安排到各章节的重点和难点中。要精心地设计和创造富有感染力的教学情境，引导学生进行猜想，让学生对生理学产生兴趣。这要求指导教师要不断更新和拓宽知识面,更新教学观念，提高自身的业务水平和教学技能[3]。

与临床相结合是基础医学教学中不断强调的一个重点，也是增加学生对基础医学课程兴趣的一个重要方法。病例教学法对参与教学的教师提出了较高的要求，可以促进教师综合教学能力的提高，对提高教学质量,推进素质教育具有积极的意义。

【参考文献】

1 张继学. 案例教学及其在国内的发展现状[J]. 职业教育研究, , 11: 62-63.

2 张静,乔庆,张传山,等. 本科生病理学教学改革初探[J]. 山西医科大学学报:基础医学教学版, 2004, 6(2): 132-133.

3 黄素霞,俞方. 谈PBL教学模式与医学生素质培养[J]. 中国高教研究, , 9: 69-70.