住院医师日常管理规定

住院医师日常管理规定（通用8篇）

篇1：住院医师日常管理规定

住院医师管理制度

一、理论自学要求：

1、全面学习：内科学、外科学、妇产科学、诊断学、药理学。

2、选择学习：外语、计算机、统计学。

3、阅读以下参考：实用内科学、黄家驷外科学、实用妇产科学、实用儿科学、内科症状鉴别诊断等。

4、阅读以下杂志：《中国实用内科杂志》、《中国实用外科杂志》 《中国实用妇科与产科杂志 》、《中国儿科杂志》、《中国儿科杂志》、《新医学》 等。

二、临床轮科要求：

1、实行24小时住院医师负责制的工作。由医务办统一安排临床轮科，具体如下： ① 男医生：4个月内科、4个月外科、4个月儿科。

② 女医生：4个月内科、4个月外科、2个月妇产科、2个月儿科、2、由各科主任负责考核理论、技能和医德医风并予计分及加评语鉴定，考核及格才能转科。

3、结束第一年轮科后，由医务办统一安排年终考核（包括理论及实践），成绩及格才安排定科。

三．住院医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力和年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任值班和门诊、急诊工作和本专业各项医疗工作。

2、新毕业医师按规定完成住院医师规范化培训工作，并实行两年24小时住院医师负责制。

3、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱，并检查执行情况，按规定完成所负责的病员病历书写、病情记录、转科、转院记录、交接班记录、手术记录、阶段小结、出院小结等，及时完成出院病员的病案归档。

4、向上级医师及时报告病员在诊断、治疗上的困难及病员的病情变化。

5、住院医师对所管的病员应全面负责，每天至少上、下午巡视病员两次，下班前应做好交班工作。对需要特殊观察或大手术后的病员要用书面方式向值班医师交班，对危重、抢救病员除书面交班外应到病床前作口头交班。

6、上级医师查房时应详细汇报病员的病情及诊疗情况和意见，并做好上级医师查房记录，请会诊时应陪同诊视，院外会诊时应做好会诊记录。

7、严格执行各项规章制度和医疗操作规程，确保医疗安全、严防差错事故，防范医疗纠纷。

8、积极学习与运用国内、外先进医学理论和技术、参与临床科研工作。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作。

10、负责进修、实习医师带教及修改医疗文件等教学工作。

11、在门诊或急诊工作时，应按门诊、急诊科工作制度进行工作。

篇2：住院医师日常管理规定

为提高医疗质量、确保医疗安全，通过住院总医师的阶段培养达到提升医师业务技术水平和行政管理能力的目的，经研究决定，结合我院实际情况，特制定我院住院总医师制度。

第一条 全院临床科室各设置一名住院总医师，原则上任期为每人一年，住院总医师不能代替科室一线值班医师，住院总医师要按要求申报，申报时间为每年6月下旬和12月下旬，科室内设立住院总医师值班室。

第二条 准入制度

1、必须由在临床工作3年以上（硕士、博士毕业临床工作2年以上），且在本院从事临床工作1年以上的注册执业医师担任。

2、申请人必须医德高尚，无违纪违规行为，无重大医疗差错和医疗纠纷记录。

3、上岗前，要认真填写住院总医师任职申请表（见附件2），科主任签字后上报医务科审批、备案。医务科组织考核专家小组对住院总医师进行岗前考核，合格者方可上岗工作，考核分医德医风和专业技术水平两部分。

第三条 工作职责

1、在科主任领导下及上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

2、住院总医师实施一周五天24小时工作制，周五晚5点到周日晚5点为探家休息时间，此时，各科要由主任指定主治医师以上的人员代班，接替住院总医师工作。住院总医师值班时必须24小时在岗，随时保持通讯畅通，不得离岗脱岗。确应客观原因，不能24小时留院的，要确保手机畅通，随叫随到。

3、住院总医师负责院内的科间会诊，急会诊10分钟内到位，普通会诊24小时内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊记录，如遇较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应立即如实汇报科主任，由科主任安排副高级职称以上医师处理。

4、住院总医师尽可能不具体分管病人，不参加择期手术（20张床位以下科室的住院总医师可以分管床位和参加择期手术，分管床位数应低于科内其他管床医生的平均床位数），参加手术时，资历相同或以上的人员代为履行职责。

5、协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作；每周一次带领进修、实习医师开展小讲痤。

6、参加和组织疑难危重病人的科内会诊、抢救和治疗工作，带领医师做好早交班、晚查房和巡视工作。

7、按时参加医务科组织的住院总例会，并将会议精神及时传达给科主任及科室医务人员。

8、每周定期检查科室病历质量，并做好登记和记录；参加医务科组织的病历检查，促进全院病历质量的提高；督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，发现问题责成相关医师整改，相关医师必须服从，各科主任必须支持；掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，及时通报科主任。

9、每周一次检查本科室合理用药情况，对出现的问题及时报告科主任；认真核查交班记录，发现问题时，责成相关医师立即纠正，并及时向科主任汇报；组织病房死亡病例讨论、疑难病例讨论、术前讨论，并将结果记录到相应的记录本。

10、督促科室认真、及时地完成每日传染病报卡和院内感染病例等的上报工作，杜绝漏报、延报的发生。

11、协助病案室做好病历的归档工作，督促各科室在患者出院后24小时内（死亡病例7天内）及时将病历归档。

12、协助科主任及时做好本科室各类投诉、纠纷的接待、处理工作。

13、完成其他各项指令性任务。第四条 待遇与奖惩

1、住院总医师在科主任不在时履行部分科主任职责；可参与科室经济和行政管理；

2、科室在奖金分配上给予倾斜。

3、任期内，医务科进行不定期检查，了解其工作表现并记录在案。任期结束后，个人进行自我鉴定，科主任做出总体评价。

4、医务科根据其平时工作表现、考核情况及科室意见，作出“优秀、合格、不合格”的评定结论，作为本人晋升职称、评优的依据。住院医师聘任主治医师时，必须有担任住院总医师一年经历，且考核结果为合格以上，否则不得聘任。

5、医院将根据各住院总医师的工作表现，每评选出3—5名优秀住院总医师并给予奖励，在职称聘任时适当加分；对于考评不合格者将住院总医师任期延期半年，并再次予以考核。

6、住院总医师在值班期间脱岗或对其工作有不负责行为，查实一次将给予100元罚款，两次将扣除当月总住院医师各项津贴，三次将取消总住院医师资格。

7、在担任住院总医师期间发生医疗纠纷或医疗事故将按医院有关规定处理。

篇3：住院医师日常管理规定

关键词：住院医培训,信息化档案,功能模块,平台建设

规范化继续医学教育对于提高医疗质量和医疗安全来说至关重要。建立、健全医院住院医师档案管理工作, 能够充分发挥医师档案在医院建设和发展中的作用。规范化培训医师档案管理通常由各级医疗卫生单位自行建立继续医学教育档案方法, 对本单位每年参加医学继续教育的卫生技术人员的各种工作与活动进行登记和审核, 大多采用人工统计手段, 造成工作效率相对较低。住院医师规范化培训信息系统建设对提高效率意义重大, 我院在住院医过程管理系统软件的信息化开发建设走在前面, 现介绍如下。

一、过程管理系统的主要功能

住院医过程管理系统大致包括了三大管理子系统:轮转管理子系统、在线考试管理子系统、移动端APP。

(一) 轮转管理系统。

轮转管理是整个住院医管理的重点。该子系统最大特点就是通过以上各模块的操作, 系统的对住院医的每月轮转计划自动生成。

(二) 在线考试管理子系统。

系统内必须包含西医专业课程必备的所有内容, 且资源内容之间可以实现超链接。学员可自主进行课程学习, 学完可自主进行课程练习、通关考试该系统还要求必备各科室各专业需要的基本试题。

(三) 移动端APP应用。

移动端应用是在结合国家十二五提出的“大数据医疗互联网+”指导思想的前提下开发的智能移动管理系统, 该系统目前还处于实验阶段。该系统目前的设想是方便住院医填报工作量和最快速的获取继续教育的资讯, 最大限度地减轻住院医在学习管理上的负担, 该系统包含消息推送模块、个人事项模块、轮转计划模块、轮转考勤模块、轮转考核模块、带教管理模块、轮转登记模块。

二、住培平台的实用价值

(一) 实现培训、管理、考核全智能化、无纸化。

随着医院住培招生数量的不断增加, 传统的住培人工安排轮转、手工填写轮转手册, 处理日常住培工作的方式将会被逐步淘汰。

(二) 提高带教老师带教以及学员积极性。

传统的住培管理方式对科室管理员、带教老师的培训效果和质量没有监督机制, 也没有考核机制, 导致许多带教老师的积极性不高, 最终影响住培效果。而引进住培平台后, 通过规范化的管理、培训、考核和绩效分析, 可以对各带教老师的住培工作进行非常客观的分析和评价, 从而提高带教老师的带教积极性, 提升教学水平, 保证教学效果。同时通过系统平台, 加强学员考核监督, 提高学员的学习积极性和主动性。

(三) 提升培训的规范化、同质化。

传统的住培方式是采用一个带教老师负责几个学员的模式, 因为带教老师的水平参差不齐, 导致学员结业后的水平也参差不平, 培训效果完全依靠带教老师的责任感。而引进我单位的能力建设系统后, 通过规范化的培训内容、丰富的培训资源, 所有学员在同一个科室学习同样的内容, 进行同样的练习, 保证了培训内容的规范化和同质化。

三、住院医过程管理系统软件的关键技术性能要求

当前为了适应信息化与大数据时代医疗教育的趋势。为更好地做好住院医规范化档案管理工作, 我们档案工作者期望能使用更加完美的住院医档案管理系统, 良好的住院医管理软件系统至少同时要具备以下几个特点:

1.住院医过程管理系统软件须提供全面的系统安全策略, 包括完善的基于角色的用户及权限管理、用户身份认证、用户活动审计管理, 可有效防止非法用户入侵等。

2.住院医过程管理系统软件需具备安全可靠的系统容灾性能、保障用户数据安全、并具备数据恢复手段。

3.住院医过程管理系统软件须采用B/S三层架构、全Web服务模式, NET平台开发技术。

4.数据库须采用主流厂商的解决方案, 支持SQL Server、My Sql等。

5.住院医过程管理系统软件具备完备的、涉及培训教学及管理各环节的各类用户及群体的角色定义、授权与操作审计功能。

四、对医学继续教育信息化管理系统的设想

(一) 改革管理模式, 建立全国医学继续教育信息化管理系统。

医学继续教育管理通常由各级医疗卫生单位自行建立住院医规范化继续医学教育档案方法, 采用人工统计手段, 工作效率相对低, 同时缺乏规范和统一的审查标准。目前的重点就是要建立统一的国家层面的住院医规范化继续医学教育管理系统, 将每个住院医的继续教育情况录入统一的数据库, 建立完善的个人继续教育档案, 不断增强卫生系统信息化管理水平。

(二) 进一步修订和完善住院医规范化培训管理办法, 规范管理实施细则。

规范化培训管理办法对继续教育的实施具有导向作用。对规范化继续教育管理进行了规范和指导, 但在管理实施过程中由于各级医疗卫生单位等级、所处环境差异较大, 参加继续教育学习的条件也有很大差异, 等级高的医疗卫生单位, 继续教育环境较为优越, 财力支持力度较大, 完成继教资格相对较为容易, 而等级低、条件较差的医疗卫生单位完成继教培训的难度相对较大, 统一的标准在一定程度上减弱了继续教育效果。另外, 我国的继续医学教育起步较晚, 现阶段继续教育应注重实用性, 管理办法中应调整“学”和“用”的分值, 加大“用”的分值, 充分体现“学以致用”的原则。

参考文献

[1]李立改, 尚敬普, 王崇山.继续护理学教育网络管理系统的建立与应用[J].护理学杂志, 2005 (8) :60.

[2]孟润堂, 罗艺, 宇传华, 等.健康大数据在公共卫生领域中的应用与挑战[J].中国全科医学, 2015 (32) :4388-4392.

篇4：住院医师日常管理规定

【关键词】病史采集 住院医师规范化培训 医患沟通 医学教育 评估

20世纪70年代，仅凭病史就可以为82.5%的病人做出诊断[1]，伴随着辅助检查技术的不断丰富和愈加准确，20世纪90年代至21世纪初依靠病史进行诊断的病人仍高达76.00%—78.58%[2-3]。病史采集的内容和过程技巧是有效医学沟通的核心内容，不佳的病史采集方式会导致病史采集的过程效率低下，甚至导致信息不准确、不全面[4]。因此，接受规范化培训的住院医师进行病史采集，对于未来住院医师规范化培训有着非常重要的临床及教学意义。

一、对象和方法

（一）对象

所有2015—2016年开始在新疆医科大学第二附属医院接受住院医师规范化培训的40名住院医师。其中，本科学位11人，硕士学位27人，博士学位2人。

（二）评估方法

考评未告知受试医师，在住院医师开始轮转的第二个科室和最后一个科室的出科考试时，由三位经过培训的来自相应科室均具有副高以上职称的医师组成考评组，对住院医师病史采集方式进行评估、分类并记录。病史采集方式的分类如下。

1. 无效沟通方式

沟通中缺乏条理，顺序和结构不清，传统病史采集不全，可能未成功找到患者的主要就诊原因。

2. 传统医学方式（以医生为中心）

谈话由医师主导，沟通条理较清晰，传统病史采集全面，常用闭合性问题提问，未对患者自身对疾病的理解、看法就诊期望、担忧、感受进行详细的沟通，可能出现对主要就诊原因的理解偏差。

3. 疾病—患病方式（以患者为中心）

在传统病史采集的基础上，使用开放性问题提问，进一步了解患者对自身症状或疾病的感觉、看法、期望和担忧，准确定位患者就诊的原因。

（三）统计方法

根据数据结果使用SPSS19.0软件，选择适宜的Fisher确切概率法，分析规培前医师的学位与其沟通方式之间的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。根据数据结果使用适宜的x2检验方法，比较规培前后所有医师使用沟通方式分布的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。

二、結果

在第一次评估分类中，40名临床医学毕业生中约有19.8%在病史采集中使用无效沟通方式，53.1%仍使用传统方式采集病史，而使用疾病—患病方式的仅有22.2%（表1）。使用Fisher确切概率法分析不同医师之间的病史采集方式差异，提示不同的住院医师的病史采集方式差异有统计学意义（P=0.008）。在第二次评估分类中，仅有1.2%的医师数使用无效沟通方式，59.3%使用传统方式采集病史，34.6%使用疾病—患病方式。使用Pearson x2检验确切概率法比较两次评估分类中所有住院医师使用病史采集方式的分布，差异有统计学意义（P=0.001）。

三、讨论

病史采集往往是医患沟通的第一步，也是形成诊疗计划的关键步骤。规培前有19.8%的医学生运用无效沟通方式采集病史，经过两年的临床工作之后，仅剩1.2%还不能使用有效沟通方式。提示规培中的临床实践和带教教师对于规培学生起到了一定的正面作用，也提示我国临床医患沟通教育培训方面的基础工作仍存在较多的问题，其中临床经验不足可能是主要原因。这也一定程度解释了为什么不同学位医师问的病史采集方式存在显著差异。此外，缺乏临床病史采集适宜方式的训练以及毕业考核中忽视沟通技能的考核也可能是重要原因。为了提高医疗质量和安全程度，新参加工作的住院医师可能需要接受规范化的沟通技能培训或资格认证，以期更好地胜任临床工作。

【参考文献】

[1]Hampton JRHarrison MJMitchell JRet a1. Relative contributions of history—takingphysical examinationand laboratory investigation to diagnosis and management of medical outpatients. Br MedJ， 1975， 2（5969）： 486-489.

[2]Peterson MCHolbrook JHYon Hales Det a1. Contributions of the history， physical examinationand laboratory investigation in making medical diagnoses. West J Med， 1992， 156（2）：163-165.

[3]Roshan M， Rao AP. A study on relative contributions of the history， physical examination and investigations in making medical diagnosis. J Assoc Physicians India， 2000，48（8）：771-775.

篇5：住院医师规范化培训管理规定

为进一步做好住院医师规范化培训工作，根据国家卫生计生委《住院医师规范化培训管理办法（试行）》的规定和《山东省住院医师规范化培训实施办法》的要求，结合我院实际情况，特制定本规定。

一、指导思想

鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。

二、组织领导

住院医师规范化培训实行院科两级管理。医院成立住院医师规范化培训委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，各相关职能科室及临床、医技科室负责人任委员，下设办公室设在医务科，具体负责住院医师规范化培训的报名、外派以及协同专业规培的管理工作。各协同专业科室成立住院医师规范化培训考核小组，具体负责住院医师在科室的培训和考核工作。

三、培训对象

住院医师规范化培训对象为拟从事临床类专业岗位工作的医学专业本科及以上学历毕业生。

四、培养目标

通过系统、规范的培训，使住院医师成为具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。

五、培训实施

1、培训时间

本科毕业生参加住院医师规范化培训时间为3年；硕士和博士可根据是否有临床经历确定培训时间；住院医师完成规范化培训后，按照国家有关规定可进入相应专科医师培养阶段。

2、培训内容

培训对象在带教老师指导下，按照培训大纲和培训标准细则等要求，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以临床带教培训为主，公共科目和专业理论以自学为主。

六、考核

1、培训考核分为过程考核、结业考核。培训过程考核是对住院医师轮转培训过程的综合评价，分日常考核、临床轮转出科考核；考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和业务学习活动等方面。过程考核由培训基地医院负责组织实施。培训结业考核由省卫生计生委统一组织。

2、考试考核合格者，颁发国家卫生行政部门统一的《住院医师规范化培训合格证书》。自2016年起，《住院医师规范化培训合格证书》作为临床类专业岗位的医师报考相应专业中级专业技术资格考试的基本条件、作为2013年以后新进入临床类专业岗位的医师聘用中级专业技术岗位的必备条件。

七、奖惩措施

1、在规定时间内未按照要求完成培训或考核不合格者，培训时间可顺延，顺延时间一般不超过3年。顺延期间费用由个人承担。

2、无故不参加结业考核的，经医师培训委员会研究决定给予一定的处罚。

3、住院医师在培训、考核方面表现突出者，在职称晋升等方面优先考虑。结业考核不合格者，取消当年晋升主治医师的资格。

八、培训基地

按照上级卫生行政部门的规定，我院的急诊科、耳鼻咽喉科、口腔全科为滨州市人民医院住院医师规范化培训的协同基地。各协同专业应按照培养标准和规定实施培训工作，强化培训全过程管理，严格进行培训和考核，确保培训质量，并接受住院医师规范化培训委员会的督导、检查。

九、保障措施

1、培训所需经费按照多元化投入的原则，由政府、培训基地医院、用人单位及培训对象等共同承担。因个人原因延长培训或重复培训所增加的培训经费，由培训对象自行承担。我院外送规培医师的待遇参照文件执行。

2、培训基地与选送单位、培训对象签订相应的培训协议或培训合同，培训学员由培训基地医院统一管理，遵守培训基地的相关规定，培训结束后协议或合同自然终止。

篇6：住院医师规范化培训管理总结

本以来,根据我院高职称人员较少,初级人员较多的实际情况对住院医师根据上级主管部门的要求并结合我院实际人员比例结构,对住院医师做了以下规范化培训:

一、认真学习三基三严教材,采取个人自学、科室集体学习、科主任督促学习等形式,医院定期考核、院内考试的督察方式来提高学习质量,检验学习效果,年终奖励三基三严考试优秀人员,对排名靠后的人员提出批评。具体工作如下:

1、要求各临床科室、医技科室集体学习三基三严知识每周不少于一个学时。

2、每半年院内组织三基三严考试一次。

3、年终将从参加三基三严知识考试的临床、医技人员中评出前三名予以奖励,对排名靠后的提出批评,并责其改进学习计划,下予以补考。

4、对新参加工作的临床医师要求在各科室轮转不少于一月。

二、为积极推进国家基本药物制度落实,指导我院医务人员合理使用药物。我院根据本院实际情况对卫生部、国家中医药管理组织编写的《国家基本药物临床应用指南》及《处方集》在我院进行了全院范围内专技人员的培训。

1、由各临床科室主任负责督查自学,在本周不少于五个学时的情况下开展科室内自学,共计25个学时。

杨础中心卫生院

2、由各临床科室主任负责组织本科室人员集体学习《临床用药指南》及《处方集》每周五个学时,共计28个学时。

3、由药械科、科教科组织,药械科专技人员作为指导老师,对全院专技人员举行全院集体培训五次,共计10个学时。

三、为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件精神,结合我院实际,制订临床路径管理实施方案及试点病种。

1、给各科室下发临床路径具体实施方案及试点病种等文件,要求各临床科主任督促科室人员认真学习文件精神。

2、各科室选择本学科常见病种由科主任或业务骨干负责,在全科实行标准化操作、治疗,开展临床示教工作。从而在全科推行临床路径规范化诊治疾病的氛围。

3、单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度,院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查,定期考核。

四、在全院范围内举办输血知识规范化培训。

通过学习三基三严教材,《临床用药指南》及《处方集》以及临床路径的培训。我院医师在临床工作中在合理用药,规范化诊治过程中水平有了很大提高。但与上级医院及兄弟单位相比。还有很多不足的地方。我们将会在明年的工作中继续加大培训力度,扎实学习,逐步提高本院医师的业务水平,从而更好的为群众服务。

篇7：住院医师规范化培训管理相关制度

第一条、住院医师规范化培训学科轮转制度

1．按卫生部《住院医师规范化培训内容与标准》要求，确保住院医师规范化培训质量，顺利完成培训计划，学员需进行两个阶段的轮转培训。

2．住院医师规范化培训学员实施3+2培训计划，采取基地负责，并指定带教老师指导培养的方法。

3．医院各科室应认真执行住院医师规范化培训轮转制度，不得随意以任何理由影响和破坏学员的正常轮转安排，以至造成学员不能完成培训大纲的要求。

4．对未通过执业医师资格考试的学员，继续在各专业基地轮转，两次执业医师资格考试未通过者参照第十条中的相关规定执行。

5．住院医师规范化培训，每年进行阶段考核，考核方式为全面综合考核，合格者进入下一培训。对综合考试总成绩不合格者，将予以留级处理。

6．轮转期间学员按《住院医师规范化手册》各专科细则进行培训，轮转科室的时间安排按照所在基地制定的轮转计划执行。

7．学员在轮转期间不得自行更改和调换科室、专业、时间，不得违反医院各项规定。

8．学员在轮转出科前，基地组织科主任或带教老师负责对学员进行全面的考核，具体考核内容如下：

(1)检查由学员本人填写的《住院医师规范化培训登记手册》，对学员工作表现和业务水平，进行书面评价。(2)根据医院下发的《住院医师规范化培训内容与标准》内容对本专业理论和实际临床工作能力、实际操作技能进行考试，将考卷和成绩附在《住院医师规范化培训登记手册》中。

9.轮转科室的带教老师和科主任按照《住院医师规范培训登记手册》的要求进行考核，认真如实填写，不得拖延，及时上交基地。《登记手册》是住院医师规范化培训学员最基本培训档案，作为结业考核、晋升等重要条件之一。

第二条、住院医师规范化培训的学习与临床实践制度

1．住院医师规范化培训学员应参加学习、自学、临床实践、技术操作。

2．理论学习应按照《住院医师规范化培训内容与标准》各专科细则的要求进行。

3．在各专业学科轮转时，完成大纲要求的病种数、病例数、手术例数、基本操作例数。所见所管的病种和病例数不能少于80%。

4．应注重在医技科室短期轮转过程中相关知识的学习，如医学影像学、医学检验学等，提高阅片能力及有关检验报告单、病理报告单、B超报告单、心电图单和一些特殊检查单的分析判断能力。

5．各项技术操作应在带教老师指导下，认真按医疗诊疗操作规程进行，重视每一次操作机会，主动参与对危重病人的管理和抢救，善于总结经验，不断提高专业技能。

6．熟练掌握基本的物理检查方法：如全身系统查体、专科查体。7．不断提高掌握询问病史和汇报病史的能力，在上级医师查房时，住院医师应认真记录上级医师的查房意见，并请上级医师修改后记入病历。

8．树立科研意识，学员在1年轮转结束时要有一篇读书笔记和心得体会。

9.大病历书写应达到以下标准：除完成正常工作外，书写全甲级病历共30份，在《培训登记手册》中注明以备检查。在此期间应打好书写病历基本功。

培训学员轮转科室的带教老师及科主任应按《登记手册》的内容对病历进行考核，医院在培训期间定期或不定期对学员病历书写情况进行抽检或全面检查，或以病历展览讲评的方式评出优秀病历和最差病历，同时给予奖惩。

第三条、住院医师规范化培训学员临床工作负责制

1．凡纳入住院医师规范化培训的学员第一年实行十二小时在院工作制度。由学员所在基地负责管理，并记录在《登记手册》内。

2．学员在实行十二小时负责制期间对所管病人的病情要严密观察，详细记录病情变化，坚守工作岗位，离开病房时一定要告知去向。

3．提前上班后先阅交班报告，翻阅各种回报的检查单，了解自己所管病人的病情变化，参加科窒交班。

4．上级医师查房前应提前做好准备，主动汇报病史，每天查看自己所管的普通病人至少四次（上下午各两次），危重抢救病人要随时查看。重点病人要在床旁向值班医师交班，并做好交接班记录。

5．积极参加急危重症病人的抢救工作。6．学员在双休曰、节假日必须来院查房。第四条、住院医师规范化培训学员考勤制度 1．按照医院的规章制度，学员在轮转期间应遵守劳动纪律，不得无故迟到、早退，不得旷工。

2．住院医师规范化培训的第一年实行12小时工作负责制度，医师应自觉遵守，不得违反。

3．考勤管理实行基地管理制。

4．对医院、各级卫生计生委组织召开的会议，如：汇报会、讨论会、病例分析讨论会、讲课、学术交流、讲座、考试、考核等要按时参加，不得无故缺席。

5．按医院规定，培训学员请事假、探亲假、病假、婚假，先经基地负责人批准后，到人事处办理相关手续。请假1天以内由轮转科室主任批准，2天以上必须先报基地负责人批准。轮转科室与培训基地要相互沟通。

6.住院医师规范化培训期间病事假不能超过三个月，超过者需延长培训时间。

第五条、住院医师规范化培训学员的带教制度

l、住院医师规范化培训学员带教老师必须是高年（至少5年以上）住院医师或主治医师，具备一定的临床工作能力和业务水平。

2、带教老师应认真学习培训细则，按大纲要求对学员有计划的进行培训，能完成查房讲课、示教、示范手术、实践操作等带教任务。

3、带教老师应将病历书写作为重点要求内容，按《住院医师规范化培训内容与标准》的考核标准进行。

4、带教老师要注重自身的业务学习，能向下级医师正确讲述疾病的流行病学、病因学、病理、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预防等。

5、带教老师应规范自己的医疗行为，为人师表，实事求是的填写住院医师考核手册，不弄虚作假，不碍于情面。

6、专业基地及医院有权考核带教老师的带教工作。

7、专业基地及医院可采用多种形式对带教老师的带教水平、能力等各方面进行考核评估，对多次考核不合格、业务水平及能力差者，取消带教资格。

8、基地根据带教老师讲课、操作、临床经验等方面的能力、填写《住院医师规范化培训登记手册》的情况、培训学员的问卷调查等，评选出优秀带教老师，报请医院给予相应的奖励。

9、学员轮转出科时，带教老师应认真履行出科考试制度，包括(1)综合考核：(2)专业理论考核；（3)实践能力考核。对学员的操作技能、病历书写、查房质量、管理病人能力等做出正确、客观的评价，如实记录在《住院医师规范化培训登记手册》上，并签字。

10、带教老师应按培训要求向学员讲授临床医学知识和临床操作基本内容，具体要求如下：

(1)病案书写标准及评分标准，甲、乙、丙级病案的分类，规范处方和门诊病历书写。

(2)询问病史，系统查体，正规的操作手法，临床思维，疾病诊断治疗。

(3)心肺复苏术，生命体征观察，心跳骤停的抢救，用药基本原则。

(4)各项治疗操作常规的适应症、禁忌症和注意事项。(5)有关的辅助检查：影像学诊断、心电图、超声、检验学。(6)各专科常见病、多发病的诊断、治疗及处理。

(7)医疗法律、法规、条例、医院各项规章制度、管理办法等。(8)掌握基本医疗设备的使用，了解特殊专科医疗仪器设备的临床应用等。

第六条、住院医师规范化培训学员的考核制度

一、住院医师需完成以下相关考核内容：

1．学员在培训前两年中需参加全国执业医师资格考试、出科考核及考核。

2．每年医院将组织阶段考核，需进行以下考核：(1)汇报病史，体格检查；

(2)辅助检查考核：读X光片、心电图、B超、检验单；(3)理论综合考试；

(4)抽取住院病历30份，甲级病案率要达到l00%。(5)技能操作：

(6)医院各项工作制度及条例规范的考核。第七条、住院医师规范化培训带教老师培训制度

1．带教老师需经基地的专科带教能力评估合格后，方可进行带教工作。

2．医院要组织相关培训班，对带教老师进行定期培训。3．定期安排带教老师到教学医院进修，带教老师要参加本专科学术会议及专科进修培训。

第八条、住院医师规范化培训登记手册的管理 1．住院医师规范化培训登记手册是学员考核的主要依据，手册填写准确与否直接影响学员的考核结果，各科室须有一名上级医师或总住院医师负责登记手册的审核工作，基地秘书每季度检查一次学员手册填写情况。

2．学员要实事求是认真填写登记手册，要求字迹整洁清楚，不能缺项漏项，个人小结要能体现出学员学习过程及努力方向，凡填写不合格者，一律退回重填。

3．上级医师负责审核学员填写的各项内容，及时作出评语并签字，交科主任填写考核成绩记录卡，结业时及时交基地归档，如过期不交手册者将顺延培训时限。

4．登记手册由基地负责管理归档，各级卫生计生委可随时抽查并监督工作。

第九条、住院医师规范化培训专业基地管理工作考核制度 1．各专业基地应按照住院医师规范化培训标准对学员进行培训，执行国家及医院各项规章制度。

2．医务处对各专业基地的规章制度执行情况进行定期考核，包括基地领导小组和履行职责情况，计划实施情况，考核制度执行情况，学生管理情况等。

3．带教质量考核由医务处组织专家进行随机抽查，抽查带教老师及带教学员，同时通过对学员发放问卷调查表对带教老师进行评价。

4．以上考核每半年进行一次。考核结果优秀的基地作为年底评选优秀基地的依据，考核结果不合格的基地需限期整改，如整改不合格则取消专业基地资格。

第十条、培训学员、带教老师奖惩制度

一、住院医师规范化培训工作的奖励 1．病历书写达全甲标准，无丙级病历。

2．按时完成各阶段培训内容、培训计划，各项考核成绩优秀者。3．认真执行带教制度，规范化培训带教老师被评为优秀者。4．凡具备以上条款的培训学员或带教老师，医院给予一次性奖励。

二、住院医师规范化培训的处罚和处理办法

1．违犯医院住院医师规范化培训的各项制度与规定，视情节轻重分别给予50-500元的罚款；

2．发生丙级病历，罚款500元／份；发生医疗差错或医疗事故按医院有关文件执行。

3．除正常休息外，5年培训期间的病、事假超过三个月者，延长培训期半年。

4．各专业基地轮转结束时，综合考核总成绩不合格，延长培训期，继续在该学科培训，考核合格后进入下一科室。

5．第一年执业医师资格考试未通过者，继续在各专业基地轮转。6．培训学员参加全国执业医师资格考试连续二年不合格，送交人力资源部。

三、专业基地及带教老师奖惩办法

1.学员出现处罚情况，带教老师将承担相应责任，同时根据医院规定进行绩效考核。2.医务处每年对出科考核合格率进行考核，合格率不达标的，将核减该专业基地规范化培训学员人数。

3.出科考核弄虚作假或者出现“走过场”情况，医务处将对专业基地进行绩效考核，同时将予以取消导师资格、取消基地资格、核减人数等相应的处罚；

篇8：住院医师日常管理规定

1 住院医师规范化培训过程管理体系建设

1.1 管理体系架构

医院领导高度重视住院医师培训工作, 成立“仁济医院毕业后医学教育委员会” (见图1) , 由院领导牵头负责, 院办、人事处、医务处、门诊办公室、临床医学院及临床部分科室负责人组成, 对住院医师日常管理、考核、奖惩、人事等工作进行具体管理。住院医师的日常管理有基地主任及总带教教师、专职班主任、轮转支部三块组成。基地主任及总带教根据临床医学院的工作任务布置, 做好相关教学培训、日常考核、出科考、年度考以及各带教老师工作量考核。专职班主任管理模式的推出增强了住院医师对于培训基地的归属感, 班主任不仅负责住院医师在基地生活学习的点点滴滴和思想政治教育, 同时参与培训管理工作, 听取住院医师对培训的意见和建议以及带教老师的意见反馈。轮转支部为住院医师各类活动提供了很好的平台, 住院医师通过支部可以开展各类活动, 比如迎新晚会、沪语俱乐部、团干部培训、临床技能比赛等, 通过这些活动更增加了住院医师的归属感和凝聚力。

1.2 管理制度建设

制度是管理的保障, 更是管理的根据。没有完善的管理制度, 住院医师管理就会毫无章法可循。在市卫生局出台相关管理文件后, 医院也制定了更细化的住院医师规范化培训系列管理文件:仁济医院毕业后医学教育委员会、仁济医院住院医师考核专家及培训管理组、仁济医院住院医师规范化培训指导老师遴选要求和工作要求、仁济医院关于加强住院医师管理工作的规定 (修订) (包括住院医师奖惩制度、病事假规定、带教津贴发放等) 、住院医师考核制度 (日常考核, 出科考核, 年度考核和结业考核) 、仁济医院住院医师临床医疗能力培养及考核办法、住院医师学分手册登记制度、住院医师奖学金制度 (上海市首推) 等, 其中住院医师奖学金制度的推出既是对基地优秀学员的肯定和鼓励, 又在一定程度上增加了学员的经济收入。

1.3 带教师资队伍建设

住院医师规范化培训的成功与否和带教师资的质量密切相关, 为了确保培养质量, 体现仁济医院各学科的临床教学水平, 特选拔并培养一批优秀的住院医师带教师资队伍。住院医师总带教教师由各基地负责人推荐, 必须由高年资主治 (临床工作满10年) 或副高医师担任, 并拥有丰富的临床经验和基本的职业道德修养。同时总带教主任和具体带教教师还需参加卫生局统一进行的相关培训和院内系列讲座, 包括规范教学查房、新教学理念和方法培训、教师职业精神培训等, 临床医学院每年组织4次以上的全院带教师资培训会议。带教师资由住院医师培训管理部门仁济临床医学院发放聘书, 聘期为2年, 作为续聘主治和优先晋升副高或正高的必须条件。为了保持优秀带教师资的可持续性, 也已制定优秀带教师资评比规定及奖励措施。

2 加强过程管理, 建立住院医师培训、考核、督导体系

2.1 提高培训质量, 建立培训体系

医院希望住院医师经过培训具有较强的职业责任感、良好的人际沟通能力, 掌握本学科基础理论知识和基本技能, 掌握本学科常见疾病的诊断和处理方法等临床技能, 具备阅读和分析专业性期刊的能力, 可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。根据目标, 医院设立了培训内容: (1) 临床通识课程 (三基理论课) :临床医学院组织三基理论课每月1次, 理论大课形式。课程包括临床常见病、多发病的诊疗规范。 (2) 医学人文课程:临床医学院组织每年2-4次, 以讲座形式为主, 重点是关于职业道德教育、医疗法律法规、医患沟通技巧、患者知情权保护等内容。 (3) 临床综合操作技能培训:临床医学院组织每年6月在执业医师资格考试前进行相关操作技能教学辅导1次。主要内容包括执业医师考试流程、病历询问、书写、体格检查、心肺脑复苏、心电图读图、放射读片、导尿术、换药、吸氧、吸痰、内科诊断性穿刺 (胸穿、腹穿、腰穿、骨穿) 、外伤急救等。 (4) 医学相关基础课程培训:市卫生局安排相关课程网上培训和考核。 (5) 本专业三基培训:科室对每周一次教学查房, 每2周一次理论小讲课, 每月一次读书会, 每2月一次病例大讨论, 在科室里形成学习和教学氛围。

2.2 保障培训质量, 设立考核体系

考核在住院医师培训中占据了重要地位, 更体现了带教管理质量, 医院设立了四级考核体系:日常考核、出科考核、年度考核、结业综合考核模拟考。 (1) 日常考核:由科室指导教师主要负责, 考核内容包括组织纪律、医疗安全、医德医风, 督促住院医师填写上海市住院医师培训登记册并签字, 临床医学院会定期抽查住院医师登记册填写情况, 根据住院医师奖惩条例扣罚。 (2) 出科考核:科室组织考核小组对住院医师培训出科质量把关, 通过以床边综合技能考核、理论考核、口试形式为主。结合日常考核情况, 听取具体带教教师的评价意见给予综合评价, 考试资料科室存档于住院医师规范化培训档案文件夹。 (3) 年度考核:由临床医学院每年2月份组织半年度考核, 7月份组织年度考核, 内、外科基地由临床医学院组织考核工作, 其余专业由各基地教研室组织落实。考核形式:A.半年度考核:临床理论考试、部分基本操作技能考核、口试。B.年度考核:综合理论考试、基本技能操作抽考、临床病例分析或专业知识口试。 (4) 结业综合考核模拟考:根据上海市卫生局统一组织结业综合考形式, 组织六站式模拟考试, 模拟考合格者, 方可参加市结业综合考核。

2.3 评教带教质量, 完善督导体系

相对于目前繁重的医疗任务和科研指标, 大部分的培训医院普遍存在轻教学的现象, 住院医师培训虽有培训标准和大纲, 但是缺乏强有力的执行与监督。为保证带教质量, 每季度组织一次住院医师对带教教师带教质量的反馈, 从是否制定住院医师基地培训计划、入科宣教、轮转计划执行情况、是否督查住院医师培训登记手册、是否传授基本和专业知识及技能、是否指导病例报道及综述写作和是否完成出科考核这六个方面进行评教。临床医学院将评教情况制成表格 (见表1) , 在科主任或总带教会议上将评教情况反馈给各科室。

此外, 医院还成立了住院医师专家督导组, 负责住院医师培养的指导和督导工作。督导组由资深医学教授、医学院考核专家、具有高级职称的临床指导教师组成。督导组定期开展住院医师临床教学 (教学查房、理论小讲课、读书会、病例讨论) 指导、督导以及素质教育等工作, 协助临床医学院开展住院医师年度和出科考核。在分管院长的直接领导下, 定期召开督导专家会议, 依据教学任务定期安排不同专题的教学督导, 由相应专家组和教学管理人员组成联合小组实施住院医师带教质量督导, 推动青年医学人才的培养, 保证教学严谨的优良作风可持续发展。

3 完善过程管理, 建立激励机制与奖惩体系

激励制度的建立是住院医师规范化培训有效的助推剂。通过激励制度的建立, 更好调动各方面的积极性, 推动培训工作向前发展[3]。医院成立了住院医师专项基金, 用于住院医师培养和考核, 同时还制订了住院医师奖学金制度:根据住院医师出科考核、年度考核的成绩以及在科室的表现进行综合排序, 本硕按基地本硕住院医师人数的20%-30%, 博士按博士人数50%进行评选, 给予3, 000元/人的奖励, 每半年评选一次。此外根据住院医师评教和专家督导情况, 按总带教老师名额10%-15%比例评选年度优秀, 给予5, 000元/年/人奖励。根据基地结业综合考通过率, 与基地负责人 (科主任) 的年终考核挂钩, 并扣发总带教教师教学津贴。年度评选带教不合格者, 予以取消带教资格, 并在晋升的教学考核中认定为该年度的考核不合格。

4 提升过程管理, 融合医学人文培养

住院医师的培训和考核应以提升临床能力为主导, 同时融合医学人文的培养和要求, 这有利于完善和提高住院医师规范化培训内涵[4]。在培训内容方面做到医学技术与医学人文并重, 根据住院医师实际需求, 开设医学人文课程和开展医学人文大讨论 (医学伦理、医德医风、医患沟通等有关内容) , 提升医学人文素养。在培训过程中带教教师应言传身教, 将医学人文学习融入到日常的临床工作中, 使住院医师既增加了感性认识也加强了亲身实践。在考核住院医师时应把医学人文技能作为必备要求, 处处体现医者父母心, 让医学人文培养贯穿于规范化培训的全过程[5,6]。

5 结语

每一位医师的培养是靠一位位带教教师、一次次查房、一次次门诊以及无数次临床实践教学磨练而成。因此搭建一个稳定持续的教学平台, 培养一支优秀的带教师资, 促进教学相长是住院医师管理工作的重点, 医学教育应是持续的终身教育[7]。

仁济医院的住院医师培养目标, 为社会培养和输送医、教、研与人文素养全面发展的, 具有宽泛医学理论以及相关知识结构、较强的临床实践操作能力和临床思维能力、一定的科研创新能力, 以及良好的人文素养的合格的临床医师, 为拔尖人才的选拔提供储备人才库。内涵建设是过程管理质量工程的关键, 如何在培训及考核过程中凸显仁济特色、发挥优势, 是质量建设与考核的难点和重点。过程管理和质量控制是以目标为导向的, 要积极创建有利于目标指标实现的环境和条件, 严格执行住院医师规范化培训方案, 推动住院医师规范化培训工作实现新的飞跃。

摘要：住院医师规范化培训是医学发展和实施人才战略的重要环节, 如何提高住院医师的培训质量是一项不可忽视的重要课题。本文总结了上海市仁济医院住院医师规范化培训的实践, 就构建住院医师规范化培训过程管理体系进行探讨, 旨在推进住院医师规范化培训工作的进一步发展。

关键词：住院医师,规范化培训,过程管理

参考文献

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[5]蒋辉, 陈诺琦, 陈燕华.住院医师规范化培训中融合医学人文的设想[J].现代医院管理, 2012, 48 (3) :57-58.

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