住院医师培训过程考核

第一篇：住院医师培训过程考核

住院医师规范化培训考核制度

1、 在规培轮转期间，按照要求平均每月完成两份大病历的书写，由带教教师选择典型临床患者进行病史采集，体格检查，结合患者已有的影像学检查及实验室相关检查完成大病历的书写。

2、 在规培轮转结束前组织规培医师对患者的病史采集，全身体格检查，下医嘱，开具处方，等方面进行全面考核并给与评分。

3、 在规培结束前组织规培医师在模拟假人上进行胸腔穿刺及抽液，并提出相应问题及注意事项，给予评分。

4、 在规培轮转结束前及时完成自我鉴定和培训小组鉴定，及时上交带教教师。

住院医师规范化培训出科考试分为理论考试和临床技能考试两种。

第二篇：2013住院医师规范化培训考核办法

附件一

2013年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法

一、考核目的

通过阶段性的临床技能考核，评价参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识，提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。

二、报考条件

参加考核的考生应具备以下条件：

(1)按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。

(2)通过2013年江苏省全科/住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格。

(3)往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格，但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。

三、考核学科

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第一阶段临床技能考核科目19个，分别为：

内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学(西医)、全科医学(中医)。

第二阶段临床技能考核科目31个，分别为：

心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾脏内科、风湿免疫科、神经内科、感染科、普通外科、神经外科、心胸外科、烧伤整形科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复医学科、病理科、检验科、放射科、超声诊断科、核医学科、精神科、儿外科。

从事目录以外专业的考生，可选择相近学科进行考核。

四、考核内容与考核方案

(一)依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。第一阶段(住院医师阶段)临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌握情况和应用能力。第二阶段(专科医师阶段)临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维的考核。

(二)第一阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医学教育研究室修订的《江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案 — 2 —

(2013版)》执行(详见附件)。

内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案为九个站点，主要内容如下：

第一站：影像学检查判读。根据各专业特点选择相应影像学检查，包括X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。

第二站：心电图判读。根据各专业特点选择相应心电图，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。

第三站：临床检验报告分析。根据各专业特点选择相应临床检验报告，包括临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告，利用多媒体演示，同一考试科目的考生同时进行，考试时间为10分钟。评分要点为简要描述、诊断等。

第四站：病史采集。内科考试病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题，考试时间为15分钟。评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等。

第五站：体格检查。考生对病史采集的标准化病人进行体格检查，考试时间为15分钟。评分要点为系统体格检查和专科体格检查。

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第六站：回答问题。结合病史采集和体格检查的病例，回答考核专家的提问，考试时间为10分钟。评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。

第七站：书写病历。结合病史采集和体格检查的病例，书写一份首次病程记录，考试时间为20分钟。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。

第八站：病例分析。根据所给的病例，解答所提问题，考试方式为笔试，考试时间为20分钟，同一考试科目的考生同时进行。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。

第九站：基本技能操作。根据各专业特点选择相应技能操作，如内科考生从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项，考试时间为20分钟。评分要点为术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等。

整个考试分三部分计分：第一部分是辅助检查判读和检验报告分析，为第一站至第三站，总标准分为100分，其中第一站、第二站标准分为40分，第三站标准分为20分;第二部分是接诊病人，为第四站至第八站，总标准分为100分，每站标准分均为20分;第三部分是基本技能操作，为第九站，标准分为100分。

皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学科等科目考核根据各学科不同的特点，对站点进行了调整，具体详见考核方案。

(三)第二阶段考核方案的构架与第一阶段相同，考核内容由 — 4 —

各市卫生局自行制订。

五.评分要求

住院医师各个考核部分的总分均为100分，80分为及格，实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。全科医学的总分为100分，60分为及格。在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点的成绩，则认定此考生成绩不合格。

抄送：无锡市医管中心，中大医院，省口腔医院，江苏大学附属医院，省全科医学培训中心，省毕业后医学教育研究室。 江苏省卫生厅办公室2013年5月14日印发

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第三篇：住院医师规范化培训出科考核标准

宁夏医科大学总医院住院医师规范化培训基地

出科考核标准

住院医师规范化培训的出科考核工作是培训过程考核的重要组成内容，是对住院医师规范化培训过程的综合评价，也是保证培训质量的重要关节之一。为此，必须加以规范并认真落实。

一、出科考核的内容

出科考核的内容包括：医德医风、出勤情况、培训细则落实情况(临床实践的指标)、临床综合服务能力等。

二、出科考核的组织与实施

各专业基地是出科考核的组织和实施机构，二级学科专业基地是出科考核的监督检查机构。住院医师规范化培训的出科考核由基地办公室组织专家小组进行抽查。各专业基地要审核《住院医师规范化培训培训手册》的真实性和有效性，按照《住院医师规范化培训的培训细则》的要求对住院医师进行综合评价和考核，所有材料应归档备查，并作为住院医师申请结业考核和评先选优的依据。

(1)出科考核实行各基地主任负责制，由各专业基地考核小组负责实施。考核小组包括考核小组组长(1名，至少副主任医师及以上)和成员(2名，至少主治医师及以上)。各专业基地应在考核前将考核具体时间、地点报基地办公室，以便于督查。每月25日前将出科考核表报考培办公室。 (2)出科考核由各专业基地组卷，报基地办公室组织专家审核，每次出科考核试卷的重复率不得高于50%。 (3)临床实践技能应采用床旁考核，由考核小组执行。

(4)考核完毕，必须认真阅卷评分，结果评定必须有客观依据和考核小组的签名。

(5)所有出科考核的原始资料(病历复印、理论试卷、病历分析、临床操作的评分等)均应归档。以备上级部门的检查和住院医师申请结业考核和评先选优的依据。

二、出科考核的细则

(一)手写规范化的入院大病历(含诊断依据、鉴别诊断)2份/轮转基地。(轮转时间少于2月者，写1份)。 (10分)

(二)医师执业道德考核。 (10分)

(三)出勤情况。 (10分)

(四)完成轮转计划并填写《住院医师规范化培训培训手册》。 (10分)

(五)临床综合服务能力考核。 (60分)

1、病种和技能考核：以各轮转学科的培训细则为准。

2、考核形式

(1)理论考试：时间1小时，满分100分。(占总分的20%)

题型选择题50%，每题2分。简答题30%，每题10分，名词解释20%，每题5分。

(2)病例考核(床旁)，满分100分(占总分的30%)

包括病史采集(15分)，体格检查(15分)，诊断及诊断依据(10分)鉴别诊断(至少3个，15分)进一步检查内容(5分)，诊疗(原则4分、医嘱6分，共10分)，提问4个问题(3个问题为本学科必须掌握的三基问题，1个问题是本病或本专业必须掌握疾病最新诊疗指南或其它新进展，20分)，表达能力(5分)，人文关爱(5分)。

(3)临床操作，满分100分(占总分10%)

各轮转学科培训细则要求必须掌握的内容，不许用模具代替。

三、考核成绩的认定

由专业基地考核小组集体讨论、审定，所在专业基地主任签字，并报二级学科专业基地主任签字。所有考核材料均上交基地办公室统一保管。

四、出科考核的相关规定

1、出现下列情况、出科考核认定为不合格： (1)经核实，有严重违纪;

(2)累计请假时间超过本学科轮转时间的1/3; (3)临床综合服务能力考核低于36分。

2、为确保出科考核规范的落实，以提高培训质量，各三级学科的专业基地的出科考核每年至少有2次二级学科专业基地组织专家督导和1次基地办公室组织的专家小组督导，并进行点评。督导组要做好督导全程的记录。督导结果与三级学科的专业基地主任的奖金挂钩。

第四篇：住院医师规范化培训考核实施办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）管理，确保培训考核工作公平公正、科学有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，制定本办法。

第二条 培训考核包括过程考核和结业考核两部分，目的是评估培训对象是否达到《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》规定的要求。 第二章 职责分工

第三条 培训考核工作实行分级管理。国务院卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责全国培训考核工作的统筹管理，省级卫生计生行政部门负责本辖区培训考核工作的组织管理，培训基地负责过程考核及相关工作的具体落实，考核基地负责结业考核工作的具体落实。

第四条 国务院卫生计生行政部门的主要职责是：研究确定考核模式，制定考核标准，建立考核题库，规范考务管理，公布考核信息，统筹管理《住院医师规范化培训合格证书》，指导监督各省（区、市）的考核工作。根据需要，国务院卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。 第五条 省级卫生计生行政部门的主要职责是：贯彻执行国务院卫生计生行政部门培训考核工作的有关规定，制定本省（区、市）考核实施方案，遴选建设考核基地，组建和培训管理考官队伍，组织实施培训考核，公布本省（区、市）考核结果，颁发《住院医师规范化培训合格证书》，管理监督本辖区的考核工作。根据需要，省级卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。

第六条 培训基地的主要职责是：落实上级卫生计生行政部门的有关要求，组织实施培训过程考核，组织结业考核报名，协助申领《住院医师规范化培训合格证书》。考核基地由省级卫生计生行政部门遴选认定并报国务院卫生计生行政部门备案，承担结业考核任务。 第三章 过程考核

第七条 过程考核是对培训对象在培训期间临床能力水平与素质的动态评价，由培训基地组织实施，主要包括日常考核、出科考核、年度考核，内容涉及医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。培训基地应当按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的规定，严格过程考核。

第八条 日常考核和出科考核主要由培训轮转科室负责，出科考核原则上应当在培训对象出科前完成，并由专业基地审核其真实性和有效性。年度考核由培训基地组织实施，应当在培训对象完成每一年度培训后进行。过程考核结果需及时记录在住院医师规范化培训考核手册。 第四章 结业考核

第九条 结业考核是衡量培训整体效果的结果性综合评价，由省级卫生计生行政部门组织实施，分为临床实践能力考核和专业理论考核两部分。

临床实践能力考核主要检验培训对象是否具有规范的临床操作技能和独立处理本专业常见多发疾病的能力，采取模拟操作或临床操作等形式进行，各地应当严格要求，根据实际情况确定考核通过率。专业理论考核主要评价培训对象综合运用临床基本知识、经验，安全有效规范地从事临床诊疗活动的能力，原则上采用人机对话形式进行，考核试题应当从国家设立的理论考核题库中抽取。 第十条 结业考核在省级卫生计生行政部门认定的考核基地进行。

第十一条 结业考核原则上每年6月底前完成，省级卫生计生行政部门要提前3个月公布考核工作安排。 第十二条 取得《医师资格证书》且培训过程考核合格者，可根据省级卫生计生行政部门公布的结业考核有关安排，申请参加结业考核。

第十三条 考核申请人应当按要求通过网络或现场报名等方式提供有关报名材料。培训基地对报名材料进行初审，报省级卫生计生行政部门核准，向合格者发放结业考核准考证。

第十四条 承担结业考核任务的考官应当具有高级专业技术职称和住院医师规范化培训指导带教经历，经省级卫生计生行政部门组织的考官培训并认定。 第五章 结果评定与使用

第十五条 省级卫生计生行政部门应当于每年6月底前公布本辖区结业考核结果，对本人考核结果有异议者，可于结果公布之日起7个工作日内通过培训基地提出复核申请，复核工作由省级卫生计生行政部门负责。 第十六条 通过结业考核者，由省级卫生计生行政部门颁发国家统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》，逐步将参加住院医师规范化培训并考核合格作为二级以上医疗卫生机构新进入医师的必备条件；到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

第十七条 各省（区、市）可将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为申请参加相应专科医师规范化培训的优先条件；在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。

第十八条 未通过临床实践能力考核、专业理论考核或其中任一项者，根据培训基地所在地省级卫生计生行政部门有关规定可申请参加次年结业考核。

3年内未通过结业考核者，如再次申请结业考核，需重新参加住院医师规范化培训，培训相关费用由个人承担。

第六章 监督管理

第十九条 对培训考核中违纪违规行为的处理，参照《医师资格考试违纪违规处理规定》有关精神执行。 第二十条 省级卫生计生行政部门对在培训考核工作中有违纪违规行为的培训基地或考核基地，给予通报批评和限期整改的处理，情节严重的取消其培训基地或考核基地资格。对有关当事工作人员，根据情节轻重，提请其上级主管部门、单位根据有关规定予以相应处分。

第二十一条 培训基地对在过程考核中弄虚作假的培训对象予以批评、训诫，并责成其重新考核，情节严重的延长培训时间或取消培训资格。省级卫生计生行政部门对在结业考核中弄虚作假的培训对象，取消其考核资格和成绩，情节严重的取消次年参加考核资格。

第二十二条 因疾病等特殊原因不能参加结业考核的，需提交相应证明材料，经所在地省级卫生计生行政部门审核同意，可顺延一年参加结业考核。 第七章 附 则

第二十三条 本办法由国务院卫生计生行政部门负责解释。 第二十四条 本办法自发布之日起施行。

抄送：国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局。

国家卫生计生委办公厅

第五篇：北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题

考试共分4站：辅助检查、病例分析(口试)、病史采集写首程、技能操作。

第一站：辅助检查：

有10道题，共30分钟。1个ECG(前壁/前间壁心梗)、2个腹部平片(肠梗阻、胃肠穿孔)、消化道钡剂灌肠片(结肠癌)、胸片(胸腔积液/肺实变?占位?)、ERCP(胆总管结石)、IVP泌尿系造影(输尿管结石)、B超(胆囊结石)、下肢X线(股骨颈骨折)、血气分析(代谢性酸中毒)。以往据说有血生化(黄疸)、尿常规等。要求写检查名称、部位，诊断及诊断依据/影像描述。

第二站：病史采集写首程：

基本上每个科(普外、泌尿、骨科、胸外)都有，主要看考试的医院现阶段有什么病人可供抽调。不过都是常见病：有食管胃底癌、肺癌、肾上腺占位、结甲、乳癌、胆囊炎、结肠癌等。考察问病史是否全面、层次清楚，查体是否规范(每年考点都是在北医、首医的附属三甲医院，参考人家的规则来)，不需要大查体，以专科查体为主，相关查体自己需根据病例特点随机即可。写首程有一定时间的限制，但不会死卡。

第三站：病例分析，抽一张写有一个病例的试题，有急性化脓性胆管炎、结甲、胆囊炎、腰椎间盘突出、乳癌、甲状腺癌等。口答：诊断、依据、鉴别诊断(要答全、答准)、诊疗计划。除此之外，考官还会根据考核要求固定提问一些相关问题(如这个疾病的病因?)。

第四站：技能操作是在假人上(腹部切口)戴手套、消毒铺单(4个治疗巾)。猪肉上切开、缝合。