术后压疮的护理

2024-04-16

术后压疮的护理（精选9篇）

篇1：术后压疮的护理

【摘要】通过对临床19例褥疮的分组护理，总结应用德施康局部换药及应用褥疮防治气垫床，增加褥疮的治愈率。

【关键词】褥疮德施康褥疮防治气垫床

1. 圧疮的定义

圧疮又称压力性溃疡，俗称褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏，导致组织细胞缺血，缺氧，营养代谢障碍而发生的变性坏死。是临床上常见并发症之一。

2. 压疮发生的原因

2.1 病人长期卧床，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生全身营养不良而易合并褥疮。

2.2 尿失禁或不能活动的病人，皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。

2.3 年老，体弱，营养缺乏者或长期发热，肿瘤恶液质等慢性消耗的病人易合并褥疮。

3. 圧疮的分期

3.1. 淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

3.2 炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

3.3. 溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

4. 临床资料我可自1月--1月共收治压疮患者19例，男9例，女10例，年龄67--85岁，均为院外发生，圧疮面积2cmX3cm--3cmX8cm，一处或多处发生。来我院就诊时均表现为圧疮I--IV期。其中，II期患者16人，IV期患者3人。

5. 实验方法将其分为2组，实验组10人，对照组9人。为实验需要，治疗观察天数均为14天。

5.1对照组应用传统方法，包括红花酒精按摩患处，每1--2小时翻身叩背一次。应用压疮圈等。实验结束时，5人由压疮II期结痂，3人压疮部位痊愈，1人由圧疮IV期转为I期。治愈天数：1人12天，2人14天。

5.2 实验组

5.2.1 使用褥疮防治气垫床，气垫床由2组气垫交替工作，起到减少局部组织长期受压的作用。

5.2.2局部使用德施康方法：首先用标准的方法去清洁压疮部位，然后放上德施康敷料，之后用一块与敷料匹配的自粘性透明膜固定。

观察：当德施康敷料完全转变成为凝胶时，应更换。所以，最好用透明薄膜固定。留在伤口上的纤维可以用生理盐水冲洗。按照此方法，大约需要2--3次换药，压疮部位即可治愈。本次实验结束时，9人治愈，1人由圧疮IV期转为部分结痂。治愈天数：1人7天，5人10天，3人12天。

6两组分析对照组治愈率35%，好转率89%;实验组治愈率90%，好转率100%。对照组平均治愈天数13.3天，实验组治愈天数9.3天。

7讨论德施康是由藻酸钙类纤维组成的伤口敷料。藻酸钙纤维与伤口分泌物中的钠盐接触，便转变为凝胶物质，为伤口创造了一个湿润的环境，有利于伤口的自然愈合。

褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气与排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止压疮发生或发展的目的。

8小结通过我们的对比，首先，实验组操作方法简单，减少护士每天的工作时间和劳动强度，可以进一步增加其它的护理基础和专业护理，更好的为患者服务。

其次，实验组对难治愈的圧疮效果满意，并且缩短了对圧疮的治愈时间，减少了患者的病痛。缩短总的住院天数，为患者减少住院费用，减轻患者家属的负担，体现了为病人利益着想宗旨。

篇2：术后压疮的护理

一例慢性肾功能衰竭合并坏死溃疡期压疮的护理摘要外伤截瘫合并压疮的患者在临床上比较常见，但慢性肾功能衰竭截瘫患者合并IV度压疮的患者却较少见，通常外伤截瘫患者IV度压疮者，只要通过外科手术就可以恢复，但只要合并慢性肾衰竭就不建议手术，只好内科保守治疗。

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

其病理分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：

压疮I期(淤血红润期)：此前为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期如及时去除致病原因，则可阻止压疮的.进一步发展。

压疮II期(炎性浸润期)：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。

压疮III期(浅度溃疡期)：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，有黄色渗出液，感染后表面有脓液，疼痛感加重。

压疮IV期(坏死溃疡期)：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血造成全身感染，危及生命。

1 临床资料

篇3：术后压疮的护理

1临床资料

我科于2010-2011年在收治的产妇行剖宫产手术后有6例第2天早上交班时发现骶尾部或 (和) 臀部发生不同程度的皮肤发红、水泡、破损等。产妇年龄为22～28岁, 体重70～85kg, 均为足月妊娠, 无其他基础疾病, 均在联合麻醉下行剖宫产术, 这6例产妇术后都使用了镇痛泵镇痛。

2方法与结果

发现产妇有压疮后即协助其翻身, 1次/2h, 改善局部的血液循环。及时更换会阴垫, 每天用温水擦身, 保持床铺、被服清洁干燥、平整、无皱褶、无渣屑;皮损处用碘伏涂擦, 促进创面干燥。经治疗和有效地护理6例产妇的压疮均在6d左右水泡吸收, 破损皮肤结痂痊愈。

3原因分析

3.1 产妇体重超重

术后翻身时切口疼痛较一般产妇明显, 因手术及反复哺乳引起的疲劳, 产妇不愿配合翻身。过重的机体使局部承重的压力增加。

3.2 镇痛泵作用

产妇在用镇痛泵镇痛的情况下, 对疼痛的敏感性降低, 易长时间沉沉入睡, 自主活动减少, 使身体受压造成压疮。

3.3 皮肤受潮湿或排泄物的刺激

产后的恶露及血液浸染, 产后出汗较多, 皮肤潮湿, 出现酸碱度的改变, 致使表皮层的保护能力下降, 皮肤组织破损。回病房后所垫的均为一次性中单, 透气不好。

3.4 室内空气湿度大

基层医院农村人传统的观点, 产后不能开窗, 照顾产妇的人又多, 室内的空气循环不良。认为产妇术后要保暖, 未及时更换潮湿的衣裤, 潮湿持续存在。

4护理对策

4.1 术前评估产妇, 发现压疮的高危人群

确定超重的产妇:体重指数=体重 (kg) /身高 (m2) 。体重指数≥25为超重。发现体重超重产妇, 术前加强健康知识宣教, 加强术前术后知识介绍, 与产妇建立良好的沟通关系, 取得产妇及家属的充分信任。

4.2 改善皮肤潮湿状态

产妇手术后回病房时, 手术室护士及病房护士要检查产妇的皮肤情况, 认真做好交接班。病房护士认真检查产妇的衣服是否潮湿, 如衣服潮湿应立即更换上干净衣服;不可让产妇直接卧于一次性中单上, 在一次性中单上加一层棉布中单。产褥期产妇皮肤排泄功能旺盛, 产妇出汗均增多, 应及时擦干汗液, 及时更换潮湿的衣服和被单, 每天用温水清洁产妇的皮肤, 对于易出汗的部位如腋下、腘窝、腹股沟, 可使用爽身粉。保持床铺整洁、干燥、平整。产妇有恶露, 要及时更换会阴垫, 保持会阴部清洁。

4.3 保持病房空气清新

做好家属的工作, 每天打开门窗通风换气, 陪护人员减少在室内吃饭的人数和次数。

4.4 避免局部组织长期受压

术后3h时内, 产妇平卧位, 下肢的麻醉没有消失, 每30min协助产妇抬高臀部和下肢, 等麻醉作用消失, 定时翻身, 每2h翻身1次。术后翻身应正确指导并予以协助, 以减轻切口疼痛, 同时说明翻身对术后恢复的重要性, 鼓励产妇并取得家属的理解与配合。

4.5 避免摩擦力和剪切力的作用

产妇6h后取半卧位时, 为防止身体下滑的移动, 可在腘窝下垫软枕。使用便器时, 应协助抬高臀部, 不能硬塞、硬拉, 防止擦伤皮肤。

4.6 增加营养

术后6h及时遵医嘱给予高蛋白、高维生素的流质饮食, 减少产妇因饥饿感带来的烦躁不安, 保持情绪稳定, 同时进食可以促使乳汁分泌增加。

4.7 促进血液循环

鼓励产妇早日下床活动, 促进机体的血液循环, 增强机体的抵抗力, 减少局部组织受压。

4.8 发现问题及时处理

做好交接班, 如发现皮肤发红, 用指腹轻轻地按摩, 促进局部的血液循环。如果水泡破溃, 用0.5%的碘伏涂抹, 6～8次/d。避免局部受压。

随着生活水平的提高, 有近七成的孕产妇体重超重, 剖腹产率也相应增加, 镇痛泵的广泛应用有效地减轻了术后切口带来的疼痛。这增加了产妇剖宫术后发生压疮的几率。临床工作中对体重偏重的产妇剖宫产术后产生压疮应分析发生的原因, 采取防范措施, 在护理工作中做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时, 交代局部皮肤情况及护理措施执行情况。通过护理干预, 有效地预防了超重的产妇发生压疮。

参考文献

篇4：骨折术后压疮的预防和护理

【关键词】骨折术后；压疮；预防；护理

压疮是指身体的局部组织长时间受压而导致的血液循环障碍，发生组织营养不良，最终出现皮肤失去正常功能而引起的组织溃疡和坏死。压疮最早称为褥疮（bed sores），它是来源于拉丁文“decub”，其主要意为“躺下”的意思，因此人们常误解压疮是“由长期的躺卧引起的溃疡”^[1]。由于患者卧床时间长皮肤出现的最严重问题是发生压疮。而压疮是临床卧床患者最常见的并发症。引起压疮最重要的因素是由于长时间的压迫而造成的局部组织缺血、缺氧而导致的皮肤组织坏死^[2]。骨折术后的患者由于疾病的原因需要长期卧床休息，因此发生压疮的机率明显高于正常患者人群，对于骨折术后的患者护理工作要认识到发生压疮的危险性，提高科室内护理质量，减少压疮的发生率现在已经是骨科护理工作的重点之一。现笔者将骨折术后压疮的预防和护理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我科收治的109例患者进行分析讨论，其中男性患者73例，女性患者36例，年龄在17-78岁，平均年龄（47.29±4.27）岁，其中肋骨及胸骨骨折的患者23例，骨盆骨折的患者27例，下肢骨骨折的患者34例，脊柱骨折的患者15例，多处骨折的患者10例，此组患者均进行手术治疗，术后需卧床休息，其中平均卧床时间为（45.75±5.29）d。

1.2 方法针对骨折术后的患者进行密切的评估患者的压疮危险因素，采取有效的压疮预防及护理措施。

1.3 结果此组患者经有效的预防及护理措施后出现压疮的患者为3例，其余患者均皮肤完整出院。

2 压疮产生的原因

2.1 患者自身因素骨折术后的患者需要长期卧床，由于手术或损伤引起的肢体制动因此属于压疮发生的高危人群，由于软组织的消耗、体内失去营养、发生循环障碍，也是压疮发生的高危因素之一。

2.2 压力及剪切力的原因皮肤压疮最重要的易感因素是压力源，当局部组织的压力超过毛细血管的平均压时，会导致皮肤及皮下组织血液供给减少或被阻止，使局部组织发生缺血缺氧而出现坏死，骨折术后的患者卧床时间长，而严重的影响血液循环，甚至还会出现潮湿、摩擦以及自身皮肤情况差等原因，导致皮肤容易受损。

2.3 营养不良骨折术后的患者长期卧床，并发症相对较多，患者术后一般营养摄取不足，或因贫血等原因会导致机体长期处于免疫力低下状态。截瘫的患者会出现肢体感觉和活动功能障碍，因此更易发生局部压疮。

2.4 环境因素患者的体温每升高1℃会导致组织代谢的氧需要量增加10%，持续组织受压会引起组织缺血时，温度高将增加压疮的易发条件^[3]。因此，骨折术后长期卧床及机体会过度的出汗、伤口渗出多等原因所致皮肤的过度潮湿，均可增加皮肤组织老化和减低抵抗力。再加之翻身变换体位时的动作粗暴等护理不当以及体位不合理会造成局部组织的压力增高，因此提高了患者发生压疮率。

3 护理措施

3.1 患者卫生保持患者的床铺清洁干燥，避免患者的二便失禁、出汗等潮湿刺激局部皮肤，定期为患者更换床单，每日进行皮肤护理，可以使用50%的乙醇按摩患者的骨突隆处的皮肤，并适当的使用防湿乳剂和爽身粉等。

3.2 局部减压和各种减压设备的使用为患者进行定时翻身，长期卧床的患者床头建立翻身卡片，每2h翻身一次，翻身之后进行记录，严格进行交接班，为患者的功能障礙的肢体放置正确体位和姿势，保持肢体处于功能位，经常改变身体重量的支撑以减少皮肤长期的压迫，可以在受压点使用软枕、气垫等保护设备进行保护。必要时为患者使用悬浮气垫床或者气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，应根据患者的疾病情况等合理的使用。

3.3 减轻力源减少皮肤长时间的摩擦可以使用吊架或转、提式床单等帮助患者在床上进行移动，如患者病情允许避免抬高床头30°以上，使患者所受剪切力达最小^[4]。

3.4 保证充足的营养患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合，虽然营养不良和脱水不会直接的引起压疮发生，但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少，增加了患者出现压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了患者的皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，使压力损伤的极易发生。保证患者的营养使蛋白质摄入量增加，可以预防压迫性损伤，加强维生素和矿物质的摄入量是建新组织和对损伤组织的愈合中都起到十分重要的作用。

3.5 心理护理和健康指导为患者及家属做细致的思想教育工作，指导患者减少剪切力和受压的种种危险因素，告知患者及家属有关发生压疮的危险因素的预防，是预防压疮的发生较关键手段。耐心教育患者及家属采取多种方法来改变行为，普及压疮预防和保健的知识，有计划地做好长期卧床出院患者的随访工作，是可以减少压疮复发性。

4 小结

骨折术后的患者能够尽可能地运动是最早的和最有效的预防压疮的措施。临床护理中要达到95%的预防率并非是不可能的。对具有多个危险因素的患者采取重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源合理的使用和分配，从总体上是临床护理质量提高压疮的预防率，不仅利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。

参考文献

[1] 李翠玲.压疮的预防和护理干预研究进展[J].基层医学论坛，2011（24）.

[2] 蔡迎春.骨科瘫患患者并发褥疮的护理对策[J].中国医药指南，2011（31）.

[3] 陈秀红，蒋琪霞，刘云，等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志，2011，6（18）：7913-7914.

篇5：压疮的护理措施

经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%～54%，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点。现就压疮的预防与护理介绍如下。

一、压疮的分度压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营

根据病理变化，压疮临床上可分为4级：

①Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。

②Ⅱ度：表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。

③Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。

④Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。

压疮发生原因可归纳为：

①力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；

②感染：潮湿和排泄物刺激；

③全身营养不良或水肿；

④用镇静药、心力衰竭等活动障碍。

二、压疮的预防与护理措施

1.病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。2.保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者。

3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。

4.发生压疮，局部处理：对Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°，时间<30分钟/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。对Ⅱ期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。再将芦荟胶涂于压疮创面，然后用创口敷料覆盖创面，2次/日，直至创面干燥结痂。对Ⅲ期压疮：清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。

①常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾等溶液。

②按外科换药法处理创面。

③氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。

方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分钟，2次/日。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用、红外线照射等。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。

篇6：压疮的治疗及护理

[摘要] 目的：探讨不同时期压疮患者的治疗及护理方法。方法：将我院近2年来的压疮患者的治疗及护理方法进行分析总结，归纳出最佳护理方案。结果：不同时期的压疮患者的病情有差异，相应的治疗及护理方法也有所不同。结论：对压疮患者的清洁护理、定期翻身至关重要，但是也要注重患者的心理护理。压疮的预防非常重要，应让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施。[关键词] 压疮；治疗；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）03（b）-093－０2 压疮是长期卧床患者的并发症之一，轻者可给患者带来痛苦，影响疾病的治疗；重者可并发败血症而危及生命。因此，预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。流行病学分析皮肤压疮一般分为3类：青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。随着人口老龄化，家庭病床的开展，老年公寓、敬老院的普及，压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。1治疗

1.1Ⅰ~Ⅱ期压疮

及时去除病因，阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身，翻身时，避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作，以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后，及时冲洗会阴部然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮，未破的小水泡尽量减少摩擦，防止水泡破裂，对于比较大的水泡，应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出，对于表皮破溃者可涂甲紫溶液，并用红外线或紫外线照射治疗，以保持创面干燥，经过这样的处理，患者一般3~4 d可痊愈。1.2 Ⅲ～Ⅳ期压疮

尽量保持创面的清洁，彻底清除坏死组织，保持引流的通畅，促进肉芽组织生长，另外可采取一种比较有效的治疗方法，即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药，如果创面有感染，可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面，也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面，然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验，按培养及药敏试验的测定结果，选择合适的抗生素。另外，纯氧有抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供养的作用，因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗，所采取的氧流量为5~6 L/min，每日吹氧2次，每次15 min，吹氧完毕后，创面暴露。在进行局部治疗的同时，要及时变换体位，勤翻身，避免创面持续受压，保持局部清洁干燥。2 护理方法 2.1 心理护理

给患者及家属做思想工作，告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人，思维清晰的患者往往情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，加上创面恶臭，大小便失控，自卑感很强，因此，护理人员应用亲切柔和的语调，关切的眼神，乐观开朗的情绪来感染患者；操作时与其亲切交谈，介绍创面的情况，增加其治疗信心，减轻自卑感。2.2 清洁护理

保持床单位清洁、干燥，减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因素，应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物，及时更换污染的衣物，使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位，用红外线或紫外线照射患处，保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患者皮肤时，避免使用肥皂等具有刺激性的物质，清洗的过程当中，动作轻柔，防止皮肤损伤。2.3定期翻身

减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键，定时翻身是较为简单的方法，并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定，一般是每1~2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明，住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要，建立床头翻身记录卡，有利于岗位责任制的落实，便于压疮的早发现、早处理。2.4加垫

可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部，使这些骨突出部悬空，以减少压力，保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等，从而减轻组织所承受的压力，降低骨隆突处的压强，这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。2.5注意患者的营养状况

患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一。也可以延缓压疮的愈合，而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物，以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者，还应该加强支持疗法，可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗力，促进创面早日愈合。2.6用药护理

2.6.1百多邦软膏的应用百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广，适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用，它可使创面炎性反应减轻，分泌物减少，从而缩短肿胀时间，促进创面愈合[1]。

2.6.2 白蛋白及云南白药外敷[2] 这两种方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果较好。3讨论

篇7：压疮的预防及护理

【关键词】压疮预防护理

一、压疮的定义及概括

压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏，一般发生在骨隆突处。

压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。对压疮的处理是医院和社区卫生机构面临的重要问题。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病最低约4%，最高可达51%，本症除了增加病人痛苦，延迟痊愈时间，严重者可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点。

二、压疮的病因及危险评估

压疮的发生一般由各种外因和内因综合因素引起。

外部因素

1垂直压力：压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，它是导致褥疮的最重要的因素。据报告正常皮肤毛细血管的压力为2.7kPa如压力超过此限值,即可阻断毛细血管对组织的灌注, 会使皮肤血流停顿,由于淋巴滞留蓄积,厌氧代谢废物易促使组织变性导致组织缺血坏死。当皮肤组织持续承压9.33 kPa 以上且大于2 h 就可能发生不可逆损害。如麻醉和手术的特殊体位及术后疼痛,病人处于被动体位,局部持续受压在6 h 以上就可能发生压疮。

摩擦力：摩擦力主要来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦。如床单皱摺不平、床上有碎屑、异物。

剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间滑行时所产生的进行性相对移位而引起,与体位关系甚为密切。如床头抬高使身体下滑,可产生与皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力,从而在骶尾部和坐骨结节处产生较大的剪切力。

上述因素中,仅由一种原因所致的压疮较少见，多为2 种或3 种力共同作用的结果。

局部皮肤温度、湿度如出汗过多、大小便失禁、被褥潮湿。皮肤在浸润过度时,组织变得松软而脆弱造成破溃。大便失禁时由于有更多的细菌及毒素,比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。

内在因素

感觉或运动障碍、营养不良、消瘦、血液循环差、过度肥胖等都是压疮发生的高危因素。此外,应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。压疮危险因素评估

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素做定性、定量的分析后，对高危病人实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。应用压疮危险因素评估表可作为临床护理工作中确定难免压疮的依据之一，可对有压疮危险的病人提供个体化的护理。在临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Waterlow评分量表、Nortons评分量表、Braden评分量表、Cubbin和Jackson评分量表等。常用的有Braden褥疮评分法,分值越少,褥疮发生的危险性越高,该法已在世界上各医疗机构应用。Norton危险因素评分法,14分以下患褥疮的几率为32%;12分以下属高危组,2周内患褥疮的几率为48%。该法已成功地应用于老年病院。Anderson危险指标记分法,记分>13分时发生压疮的危险性极高,对临床有一定的指导意义,可对入院的急性病患者做有效的预测。

三、压疮的预防及护理 1 压疮的预防

预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。1.1 床褥的整理

病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。1.2 皮肤的清洁

温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。1.3 加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。1.4 长期卧床患者的翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。

压疮的护理

采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施

2.1 淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身1次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。还可以局部换药配合红外线照射，照射距离应距患处约30cm，每天1～2次，每次30min，照射时随时观察局部情况，以防烫伤。

2.2 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

结论

篇8：术后压疮的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年1月—2013年12月收住我科的术后压疮高危患者185例, 其中男100例, 女85例, 年龄20岁~80岁, 平均年龄为 (49±11.2) 岁, 住院时间15 d~60 d, 格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 5~12分。根据Braden压疮评分量表[2], 评分≤12分属压疮高危患者。将这185例术后压疮高危患者随机分成对照组和观察组, 其中, 对照组90例, 使用气垫床及R形垫接受常规护理;观察组95例, 使用聚酯泡沫敷料辅以气垫床及R形垫接受常规护理。2组在性别、年龄、住院天数、Braden评分等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组使用气垫床及R形垫 (50 cm×25 cm×15 cm, 安平县康福医疗设备有限公司) 接受常规护理[2]。观察组使用聚酯泡沫敷料 (3M, 14.3 cm×15.6 cm, 粘性型, 上海明尼苏达矿业制造国际贸易有限公司) 辅以气垫床及R形垫 (规格同对照组) 接受常规护理。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效判定标准[3]

根据《成人压疮预测和预防实践指南》中的压疮分期进行疗效观察: (1) 局部有皮肤颜色微变, 压之有毛细血管充盈现象; (2) Ⅰ期:局部皮肤非苍白性发红, 皮肤完好, 界限清楚, 压之有褪色, 并变白。 (3) Ⅱ期:部分表皮受损, 表浅皮肤有溃疡, 色红, 或是完整或破溃的血疱; (4) Ⅲ期:全层皮肤缺失, 但肌肉、肌腱、骨骼未暴露, 可有结痂、皮下隧道; (5) Ⅳ期:全层组织缺失, 伴肌肉、肌腱、骨骼暴露, 常有结痂、皮下隧道; (6) 不可分期:全层皮肤或组织缺失, 深度未知, 伤口被腐肉和 (或) 焦痂完全覆盖。

2 结果

观察组2例发生Ⅰ期压疮;而对照组15例发生Ⅰ期压疮, 6例发生Ⅱ期压疮, 2组对比差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3讨论

有研究表明, 一旦有压疮发生, 护士的工作量将增加50%, 并且每年全球约有6万人死于压疮合并症。因此, 预防压疮的发生以及对压疮进行正确护理尤为重要。

神经外科术后压疮的基础护理要做到以下几点: (1) 心理护理:医务工作要多和患者沟通, 适时给予恰当的心理疏导。 (2) 皮肤护理:要求是保持皮肤清洁干燥, 及时清除分泌物。 (3) 环境护理:应尽量减少病房人员流动并时常消毒, 床单、被褥、病号服常更换。

关于聚酯泡沫敷料的使用, 我们首先要对压疮程度进行评估, 实践证明, 及时评估患者危险程度是预防压疮的首要步骤, 接着按照皮肤发红处的范围、形状、位置等来挑取恰当大小的敷料。为了避免局部皮肤撕脱伤, 在贴膜时尽量避免薄膜背衬部粘贴到皮肤发红处;为了避免四周脆弱皮肤沾染到患处渗出物, 应先用生理盐水冲洗局部, 待局部自然风干后无张力粘贴, 将透明贴膜轻柔按贴5 s, 撕去八爪鱼形状的纸框, 标注上替换的时间;为了避免敷料卷边或滑脱, 应该在敷料粘贴后加盖一层纱布并用纸胶布固定。在本次研究中发现, 应该恰当地把握敷料更换时机, 正常情况下应间隔时间3 d~5 d更换。如果更换间隔时间太短、且太过频繁, 不仅使耗材成本增加, 更甚者频繁更换敷料会造成周围角质层丢失, 减弱局部皮肤的保护功能, 加剧皮肤敏感性, 进一步造成撕脱伤;也有部分患者更换时间太长, 未能按时观察到局部压疮恢复情况。对此, 我们根据患者具体情况, 采取了如下措施: (1) 患者皮肤发红已缓解, 应该及时撤去敷料。 (2) 患者压疮恶化, 具体问题具体分析, 调整治疗方案。 (3) 敷料如果出现潮湿、松动、沾污应及时更换, 换敷料时, 先用指腹由外到内轻推敷料边缘, 待薄膜卷边时再两指轻捏住卷边的薄膜, 往另一边动作轻柔地撕下敷料。

综上所述, 聚酯泡沫敷料在神经外科术后预防压疮的发生中起到了良好的效果, 值得推广。

摘要：目的探讨神经外科术后患者使用聚酯泡沫敷料预防压疮的临床效果及护理措施。方法选取2013年7月—2013年12月收住我科的术后压疮高危患者90例为对照组, 接受常规护理;2014年1月—2014年6月收住我科的术后压疮高危患者95例作为观察组, 使用聚酯泡沫敷料辅以常规护理。观察2组压疮发生情况。结果观察组2例发生Ⅰ期压疮;对照组15例发生Ⅰ期压疮, 6例发生Ⅱ期压疮, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论聚酯泡沫敷料在预防神经外科术后压疮中疗效显著。

关键词：神经外科术后,压疮,聚酯泡沫敷料,护理

参考文献

[1]Woodbury MG, Houghton PE.Prevalence of pressure ulcer Canadian health care settings[J].Ostomy Wound Manage, 2004, 50 (10) :22-38.

[2]王学红, 吴情, 袁静秋, 等.R形垫在压疮高危患者30°斜侧体位更换中的应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (13) :1512-1514.

篇9：术后压疮的护理

【关键词】股骨粗隆间骨折PFNA术；压疮；护理

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0418-01

当今社会是一个老龄化社会，老年人口众多，由于老年人骨质容易疏松，当有外力、车祸等间接暴力时，容易发生股骨颈骨折，骨折后下肢活动受限，生活自理能力将大打折扣，骨折后的治疗方法一般为牵引治疗或是股骨粗隆间骨折PFNA术，不论哪种治疗，患者都将在一段时间内需要卧床休息，而长期卧床的患者，感觉功能减退，局部皮肤及全身营养状况差，容易发生压疮。压疮一旦发生不仅会增加病人痛苦，降低病人生活质量，增加经济负担；严重者甚至会继发感染危及生命。同时单调乏味的病房生活易使病人产生消极心理，应与病人交流沟通，耐心细致的安慰和鼓励病人，帮助其调整好心态，乐观面对现实；积极为病人开展多种文化活动，分散注意力，帮助树立战胜疾病的信心。随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点，是最能体现护理工作综合质量的一项重要指标。而在股骨粗隆间骨折PFNA术后，患者将在一段时间内需要卧床休息，容易发生压疮。预防压疮的护理过程是一个实践探索过程。有鉴于此，我科对100例股骨粗隆间骨折PFNA术的皮肤进行护理对比，希望找出更好的护理措施。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院从2010年5月到2012年5月在我院骨科病房进行股骨粗隆间骨折PFNA术100例，都是大于60岁的老年患者。其中男性51例，女性69例；年龄从60岁～87岁；骨折原因当中，车祸23例，摔伤97例。按照入院时间顺序随机分为实验组和对照组两组，每组50例。两组患者在年龄、性别、骨折部位和骨折原因等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者只进行常规的护理手段。在发现压疮发生率较高后，对实验组患者则有规定的护理措施，如下所述。

1.2.1 体位护理给予正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20～30°，两膝间垫软枕，保持患肢外展中立位。

1.2.2 环境护理置空调房间，保持室温18～22℃，湿度50%～70%，病室每日通风3～4次，护士经常关注患者的情况，并根据情况适当增减衣物。冬季尽量不要使用热水袋给病人保暖，因为老年患者皮肤敏感性差，容易发生烫伤，可提供暖气等设备。

1.2.3 药物护理在患者的骶尾部、足跟部贴上透明敷貼，以在皮肤上形成一层保护膜，避免直接受压。不时放置一小垫在小腿处以使足跟悬空。

1.2.4 气垫床的使用股骨粗隆间骨折的患者可以使用气垫床治疗的方法，采取了交替充气的方法使皮肤局部轮换受压，有效减少了压疮的发生。

1.3 效果判定记录两组患者的压疮发生率以观察严格护理手段的效果[2]。

1.4 统计学处理使用SPSS13.0对数据进行处理，主要采用看房检验进行分析，以P<0.05作为差异有差异。

2 结果

结果显示，实验组的压疮发生率为2%，对照组为20%，两组的压疮发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人一直是备受关注的人群，其由于生理机能的愈合患慢性、心理的特殊性等一系列情况使得与其他人群大有不同。进行股骨粗隆间骨折PFNA术当中，老年人占了大多数。因此，如何采取适当的护理方法提高老年人的生活质量，减少并发症的发生成为了众多医护工作者特别是骨科医护人员关心的重点。[3]。

压疮是股骨粗隆间骨折PFNA术后常见的并发症。对于压疮的护理首先必须要了解压疮形成的危险因素，石梅春等便对此作出总结，发现年龄在40岁以上的患者的压疮发生率较40岁以下患者高出6～7倍，因此也证实了老年人是压疮发生的易发人群[4]。