压疮的预防和临床护理

压疮的预防和临床护理（精选十篇）

压疮的预防和临床护理 篇1

1 压疮的分期和临床表现

根据压疮的严重程度以及侵害深度,可将其分为4期。

1.1 瘀血红润期

该期是因身体局部组织受压,受压部位发生一过性血液循环障碍,从而使局部皮肤出现红、肿、热、麻木或者触痛,皮肤呈现暗红色,组织呈轻度硬结,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。此时并未破坏皮肤的完整性,如能及时祛除病因,可阻止压疮的进一步发展。

1.2 炎性浸润期

是在瘀血红润期的基础上,如红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,皮肤的表皮层和真皮层或者二者同时发生损伤和坏死。临床表现为局部红肿向外浸润,扩大,变硬;皮肤颜色转变为紫红色,压之不褪色;表皮常有水泡形成,患者自我有疼痛感。

1.3 浅度溃疡期

此期全层皮肤受到破坏,深达皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃,可显露出潮湿红润的疮面,真皮层创面有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,此时患者的疼痛加剧。

1.4 坏死溃疡期

此期坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;感染扩展到周围和深部组织,侵入真皮下层和肌肉层,甚至达到骨骼;严重者可引起脓毒败血症,可危及患者生命。

2 压疮的护理

压疮发生后,应积极治疗原发病,增加全身营养,加强局部治疗和护理,并积极采取预防褥疮发生的各项措施。

2.1 瘀血红润期的护理

护理原则是祛除危险因素,避免压疮继续发展。护理措施包括增加翻身次数,避免局部过度受压;保持床铺皮肤整洁;避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方式,改善局部血液循环;加强营养。由于此期皮肤已经受到损害,为防止进一步造成损害,不提倡受损部位局部按摩。

2.2 炎性浸润期的护理

护理原则是重点保护皮肤,防止感染发生。对未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体,消毒局部皮肤后,再用无菌敷料包扎,可继续采用红外线和紫外线照射,具有消炎、促进血液循环、创面干燥等作用,应每日或隔日照射一次,每次15~20min。

2.3 浅度溃疡期的护理

护理原则是清洁疮面,促进愈合。仍需解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用各种内膜贴于创面治疗,内膜含有溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀死细菌,同时其含有蛋白质,能在创面表层形成薄膜覆盖创面,防止污染刺激,减轻疼痛,促进炎症局化,具有明显的收敛作用。感染的疮面应进行药物治疗,局部涂擦3%~5%的碘酊,以起到杀菌、促进组织脱水和疮面干燥的作用。

2.4 坏死溃疡期的护理

护理原则是去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长以达到愈合的目的。应经常翻身,患处架空;清洁疮面,祛除坏死组织;保持引流通畅,促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收敛作用的中药治疗。

如疮面有感染,可用无均等渗盐水或1∶5000呋喃西林溶液清洗,再用无菌凡士林纱布和敷料包扎,1~2d更换1次;还可用甲硝唑湿敷或用0.9%Na Cl溶液清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林。对于溃疡较深、引流不畅者,用3%H2O2溶液冲洗,以抑制厌氧菌的生长繁殖。感染的疮面应遵医嘱定期采集分泌物,做细菌培养和药敏试验,以选用敏感抗生素。对有窦道形成者,应充分冲洗和引流,必要时行疮面植皮术或肌皮瓣移植修复术。

可采用局部吹氧疗法。原理是纯氧能抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量以改善局部组织有氧代谢,利用氧气流将创面吹干,形成薄痂,有利于愈合。方法是用塑料袋罩住疮面并固定四周,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量5~6L/min,2次/d,每次15min。分泌物较多疮面可在湿化瓶内加75%乙醇,以抑制细菌生长,减少分泌物,起到加速创面愈合的作用。

2.5 营养护理

良好的营养是疮面愈合的重要条件之一,应给予平衡饮食,予以高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证足量的维生素C、锌,水肿患者限制水和盐的摄入,脱水患者及时补充水和电解质。

同时,应做好心理护理。

3 压疮的预防性护理

绝大多数压疮是可以预防的,科学精心的护理可以将压疮的发生率降低到最低程度。护理人员应充分认识到压疮的危害,了解病因和发生发展规律,掌握其预防技术。综合评估压疮的高危患者、危险因素和易患部位,对压疮的预防非常重要。评估应经常进行,以确保患者得到及时的护理。这就要求护士在工作中要做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更换。如果坚持每2h翻身1次,坐轮椅30min支撑1~2min,压疮是可以避免的。需要特别指出的是,对于高危四肢瘫患者,如果长期卧床,仅仅做到翻身时不够的,必须准备一个软垫和大小不等的7~8块乳胶垫,将骨突起部分垫高,比如后枕部、双侧肩胛骨、骶尾部、双髋关节、足跟和内外踝部等,以减少压迫。同时,要严格细致地交接局部皮肤情况和护理措施的执行情况。

应向患者及其家属开展压疮预防的健康教育活动。主要介绍压疮发生、发展及其治疗、护理的一般知识。比如,经常改变体位,定时翻身,经常自身检查皮肤,每天进行全范围关节活动,保持身体及床褥的清洁卫生,注意平衡膳食等。使患者及其家属掌握压疮预防的知识和技能,积极参与到压疮的预防性护理活动之中。

压疮的预防和护理 篇2

毕业论文

题目：压疮的预防和护理

作 者：冯云云

专 业： 护 理 学 班 级： 12级 1 班 指导老师：杜国香

2016年 4月 15日

目录

摘要·······························································1 关键词·····························································1 前言·······························································1 1 引起压疮的成因··················································1 1.1 力学因素·······················································1 1.2 理化因素刺激···················································1 1.3营养状况························································1 1.4 其他因素·······················································1 2 压疮的分期······················································1 3 压疮的预防······················································2 3.1 避免局部皮肤长期受压···········································2 3.2 避免局部理化因素刺激···········································2 3.3 促进局部血液循环···············································3 3.4 改善全身营养状况···············································3 4 压疮的护理······················································3 4.1 全身护理························································3 4.2 局部护理························································3 4.3 心里护理和健康教育··············································3 小结·······························································4 参考文献···························································

5压疮的预防和护理

北京中医药大学东方学院

冯云云

【摘要】压疮本身不是疾病，但是一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命，因此，预防压疮的发生已成为护理工作的重点。

【关键词】压疮 预防 护理 前言

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。随着卧位的不同，受压点的改变，好发部位也相应改变，如仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部等；侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部等；俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器等；坐位：坐骨结节处等处，易发部位与病人卧位有关。

[1]1压疮的成因

1.1力学因素

压力、摩擦力、剪切力是造成压疮的三个主要物理力[2]。通常是2～3个力联合作用所致，其中，对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。1.2皮肤潮湿和排泄物刺激

皮肤经常受到汗液尿液及各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿，因被软化而抵抗力下降，削弱了皮肤的屏障作用，此外皮肤潮湿会增加摩擦力，进而加重皮肤损伤[3]。1.3营养状况

营养状况是影响压疮形成的重要因素。全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处因缺乏发肌肉和脂肪组织保护，引起血液循环障碍，出现压疮。1.4其他因素

皮肤状况不良，活动能力下降，年龄越大发生的可能性越高，潜在性疾病等。

2压疮的分期 2007年，美国NPUAP讨论更新了详细的压疮分期标准，将压疮分为6期。Ⅰ期压疮：皮肤完整、发红、与周围皮肤界限清楚，压之不退色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处；

Ⅱ期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂，也可为完整或破溃的充血性水疱；

Ⅲ期压疮：全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道； Ⅳ期压疮：全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道；

可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期；

难以分期的压疮：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。

[1]3压疮的预防

3.1避免局部组织长期受压

3.1.1鼓励和协助病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，必要时每小时翻身一次，翻身时尽量将病人抬起，避免拖、拉、拽等动作，以免擦伤皮肤。3.1.2保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在病人身体空隙处放置海绵垫，对易受压部位可支被架抬高，也可应用减压床垫，减轻局部受压。

3.1.3正确使用石膏、绷带及夹板固定：对使用石膏、牵引、绷带等的患者，使用石膏、夹板时衬垫放置不当或不平整，注意观察患者的反应及皮肤有无破损情况及仔细倾听患者的主诉，如皮肤及指甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，有变化及时通知医生调整[4]。3.2避免局部理化因素的刺激

3.2.1皮肤护理：保持皮肤干燥，有大小便失禁、出汗及呕吐物等时及时清理，保持患者皮肤清洁，加强基础护理；床单被罩及时更换，床单、被褥保持平整，干燥，无碎屑，要勤更换尿布。也可在皮肤局部涂抹赛肤润。有研究者提出应用局部制剂进行压疮的预防，欧盟压疮委员会、法国压疮委员会对此进行了多中心的对照临床研究，发现赛肤润能降低皮肤压疮的发生率[5]。

3.2.2患者使用便器时要抬起病人骶尾部，避免与便器边缘发生摩擦，损伤病人 2 皮肤，必要时在便器边缘垫上软纸或海绵等。3.3促进局部血液循环

对长期卧床的病人，每天使用温水进行擦洗，并进行全身的主动和被动运动，以维持关节活动性和肌肉张力，促进机体血液循环，减少压疮的发生；每日更换体位后，要对受压部位进行适当的按摩，以促进局部的血液循环，防止发生压疮。3.4改善机体营养状况

合理膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要措施。长期卧床患者，胃肠功能多受影响，消化不良，呼吸功能下降，加之疾病的耗损，往往都有不同程度的营养不良，甚至贫血、低蛋白血症等。因此，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体的抵抗力和组织修复能力，若患者不能自主进食，可进行鼻饲或者肠外营养。

4压疮的护理

压疮一旦发生，愈合较慢，且易发生继发性感染，但也不是不能治愈的[6]。根据其分期的不同对压疮的护理也有所差异。4.1局部护理

Ⅰ期压疮：积极采取各种措施，来防止局部继续受压，如，增加翻身次数，温水擦浴，红外线照射等。

Ⅱ期压疮：保护皮肤，避免受到感染，除了继续上述措施外，应注意对出现水疱的皮肤进行护理。对未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂，感染，外涂美宝湿润烧伤膏，采取暴露疗法，使其自行吸收，每日4-6次。大水疱予以0.5%碘伏消毒后，可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，局部用0.5%碘伏消毒后，再用无菌敷料包扎，每日2-4次[6]。

Ⅲ期压疮：应尽量保持创面清洁，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。可用物理疗法如用鹅颈灯照射创面，距离为25cm，每次10-15min，每日1-2次。照射后，用外科无菌换药法对创面进行处理。也可采用新鲜鸡蛋内膜，纤维蛋白膜等紧贴于创面[8]。

Ⅳ期压疮：去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。采用联合清创，先用水凝胶均匀涂抹于创面，约5mm厚，加生理盐水纱布湿敷，2-3天后用无菌剪刀和血管钳分离和提起坏死组织并剪除，在粘连紧密的坏死组织区再涂抹5mm厚的清创胶，予以生理盐水纱布湿敷，边溶解边清创，以不疼痛和出血为原则，能降低清创风险[9]。

可以深部组织损伤和难以分期的压疮：完全减压，生理盐水冲洗创口，再进行外科清创，对难以切除的焦痂和腐肉使用刀片做表面划痕，使用清创胶和水胶体敷料溶解。

4.2全身护理

良好的营养是创面愈合的重要条件，因此给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。对长期不愈的压疮棵静脉滴注复方氨基酸溶液。此外给予抗感染治疗，预防败血症发生。4.3心理护理和健康教育

压疮患者多是由于疾病而至活动障碍，导致长期卧床，早期多认为自己不是病人，不需要卧床，随着疾病的影响，活动能力受限，自理能力下降，产生幼稚行为，长期卧床后，随着疾病的恶化，而丧失了治疗的信心。患者长期卧床，生活不能自理，进而产生自卑心理和羞耻感，影响康复。因此，对压疮患者要做好心理护理，在其入院时做好入院宣教，建立和谐的护患关系，鼓励病人，并向患者讲解疾病的相关知识，增强病人战胜疾病的自信心，使患者配合治疗，促进患者康复进程。

国外研究发现，健康教育是降低压疮发生率最有效的方法之一，通过健康教育可以减轻压疮的严重程度，随着现代医学模式的转变，健康教育越来越成为促进病人健康，增强治疗效果的重要手段[10]。护理人员应当对患者及其家属细心讲解压疮的相关知识，告知压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识以及各种高危因素，并讲解一些预防压疮的措施，如勤翻身，勤擦洗，勤按摩等。使病人家属学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况，并作出判断，学会利用简便可行的方法，如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体活动的锻炼。

小结

护理工作中的一大难题是卧床患者的护理，预防并发症，对患者实施整体护理，是提高护理质量的关键，预防压疮的发生是临床护理工作的重要环节之一。杜绝压疮，预防是关键，对压疮的危险因素进行及时、准确的评估是预防压疮的必要条件，更为重要的是根据评估结果制定合理的护理计划，采取有效的预防措施。要注意卫生，勤给病人擦洗，保持皮肤干燥清洁，床单位要平整、无皱褶，加强营养，在疾病允许的情况下，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。要预防压疮就要做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。对已发生的压疮，采用积极的科学的治疗手段，创面局部换药，改善全 4 身营养促进创面愈合[11]

。护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于长期卧床者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使护理更科学、更人性化。

致谢

论文写作过程中，得到杜国香老师的精心指导，在此深表感谢。

参考文献

压疮的预防和临床护理 篇3

【关键词】 压疮；临床护理；主动预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.398 文章编号：1004-7484（2013）-11-6465-02

1 资料和方法

1.1 一般资料 2011年2月——2013年2月收治于我院的68例ICU危重患者中，有男性患者46例，女性患者22例，患者的平均年龄为（44.5±3.2）歲，患者入住ICU病房的平均时间为（10.8±4.2）d。

1.2 预防方法 在临床上防治有很多种方法，其中最主要的为积极护理，预防方法还包括了正确的评估。在对ICU危重患者进行护理时，需仔细观察病患的病情，并对其进行正确的评估，以对压疮的发生进行预防。

对患者的皮肤状况进行评估，可采用压疮危险因素评估量表。Braden评估量表具有较好的特异性，并具有良好的敏感性。在对患者进行护理时可以进行使用，相关研究表明，通过采用Braden评估量表，并根据其进行干预措施，压疮发生率可降低55﹪左右。这种评估量表现已被广泛使用，其包含了多个压疮指标，包括了运动能力、活动。以及感觉、潮湿和营养，还包括了剪切力及摩擦力。当评分的分值较小时，压疮就具有较高的危险性，分值越大危险性越低。当患者的评分低于18分时，应摆放预防标识以及采取相应预防措施，对患者皮肤情况进行仔细观察，并做出良好的护理记录。采用Braden评估量表，可对ICU和老年的患者，以及对骨折和外科的患者围术期，进行准确风险评估。

主动预防中的减压，即为间歇性解除压力，这也是预防的关键。在对长期卧床患者进行主动预防时，应使其每间隔120min便进行翻身。在必要的情况下，时间间隔可缩短为60min。在进行翻身时，应避免拉、拽和拖，还应避免推和扯。而对于肢体偏瘫患者而言，在进行压疮预防时，应基于常规的护理之上，进行翻身循环卧位，多次对患者进行翻身，可有效地对压疮解压。进行主动预防时，应为ICU危重患者建立记录卡，记录患者的翻身情况。对于在Braden评分中不超过6分的患者，劲椎骨折的患者，以及因为病情限制，不能进行翻身的患者，应采用气垫床。对于减压装置而言，软枕是比较优良的，足跟不采用棉圈，因为棉圈没有弹性，在经过长期使用后，其会被压缩，进而会失去预防作用，使用棉圈反而会导致局部压疮发生。在压疮的预防中，对其局部可进行支撑的工具较多，包括了水垫和决明子垫，还有小型凉液垫等。在进行压力减轻时，气垫是最好的使用工具。

在压疮预防中还应对患者进行营养支持。应增加蛋白质，并纠正负氮平衡。使伤口加速愈合，也可使用维生素A和维生素C，其都可以促进胶原合成，使伤口加速愈合。在患者病情允许的情况下，可以使用高蛋白饮食，以及使用高维生素饮食，以使患者的组织修复能力得到提高，并加强患者机体抵抗力。另外也可以使用适当的矿物质，比如补充硫酸锌等，也可以加速患者伤口愈合。

在压疮预防中，还应防止潮湿刺激，对于大小便失禁的患者，应采用尿布，或者对患者留置导尿，以使患者会阴部的皮肤，可保持清洁和干燥。对于大小便失禁，以及频繁腹泻的患者，应留置肛管。也可采用卫生棉条，将其塞入肛门以避免大便外溢，更换时间间隔应为200min左右。如果肛门周围出现红肿，应涂抹赛肤润，禁止对其进行按摩。

1.3 临床护理方法 对于压疮临床护理而言，首先要根据其不同的时期来进行护理，并对针对其特点使用药物治疗，从而达到最好的效果。在压疮的可疑深部组织损伤期时，患者皮肤完整，有局部变为紫色，可使用解除压力的方法。在压疮Ⅰ期时，在患者皮肤的同一部位，有红斑出现，并且对其压之不褪色时，可涂抹赛肤润，禁止对其进行按摩，以避免其显示变性以及浸渍。在对局部皮肤进行减压时，可使用透明贴，其可以使皮肤更加光滑，也可使皮肤更加耐磨，进而使患者局部的皮肤，可以减轻所受压力，减轻皮肤摩擦力，还可以减轻皮肤剪切力。在压疮Ⅱ期时，患者的皮肤通常会破损，表现为起水泡以及溃疡，如果皮肤渗液较少，状况较为良好时，应采用水胶体敷料，皮肤状况较差时，则采用泡沫敷料。当皮肤创面出现破损较多，并且渗液较多的时候，应采用泡沫敷料，或者采用藻酸盐敷料，并在清洗使采用水流冲洗的方法。在压疮Ⅳ期和Ⅲ时，应清除坏死组织，使皮肤肉芽组织可以加速生长。对于难治性压疮而言，可使用局部真空疗法，加速创面愈合。换药的时间间隔应为1d，如果不能进行切痂，应使其自溶清创，可采用水凝胶，并采用水胶体敷料来进行。对于厚痂使用药物而言，需先用刀片进行划痕，换药时间间隔应为50h左右。压疮在Ⅳ期时，若出现长期不愈的情况时，应采用复方氨基酸，并使用静脉滴注的方法，以及采用抗感染治疗。

对于压疮的多发人群而言，主要是长期卧床患者，这些患者通常为老年，或者是肢体瘫痪，其往往在生活上无法自理，并因为病程迁延，患者通常会感受到痛苦，因此产生较多的消极情绪。在对ICU危重患者进行临床护理时，应和患者多沟通，并耐心地进行安慰和疏导，使患者重拾信心，并且主动配合治疗，进而使患者加速康复。

2 结 果

经过本院预防、护理和相关治疗的综合干预之后，患者压疮得到治愈，经临床调查，患者对护理的满意程度普遍较高。

3 讨 论

对于ICU危重患者压疮而言，其主要有外源性因素和内源性因素两种危险因素。在临床预防以及临床护理时因根据其危险因素来进行。并对患者和家属进行讲解，使其了解压疮产生原因，并了解必要预防措施，使其可以主动配合治疗。在护理工作中，应使患者建立信心和勇气，加速恢复健康。

参考文献

[1] 程秀红，蒋琪霞，刘云，等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志，2011，46（6）：597-599.

压疮的预防进展和护理探析 篇4

1 实施方法

1.1 局部压疮表面评估

压疮的发展是由浅到深, 由轻到重, 创面由小到大, 特殊病例除外。应对压疮的广度、深度、皮肤色泽、渗出液的性状等进行评估, 每次创面处理后分别测量新鲜肉芽组织生长速度, 评估压疮愈合的程度。

1.2 压疮形成条件的评估

对于长时间卧床患者来说, 压疮是一个极易发生又可通过良好的护理避免发生的问题。所以护士应先评估其危险性, 建立预防压疮和易形成压疮局部皮肤护理常规, 再采取措施。压疮的危险因素诸多, 主要有:

1.2.1 运动受限

是形成压疮最重要的环节, 也是一个特别独立的危险因素。某些活动障碍、身体极度衰竭无力患者想缓解身体某部位压力, 但却无能为力;或某些被约束患者、强迫体位等减少身体活动, 造成身体局部长期受压, 而形成压疮。

1.2.2 皮肤潮湿

卧床患者大小便失禁, 不及时更换衣物;创伤患者伤口出现分泌物, 换药不及时;不活动, 身体虚弱易出汗, 患者不及时更换衣服等, 皮肤保护屏障受损, 细菌极易繁殖形成压疮, 引起感染。

1.2.3 意识失常感觉障碍

意识改变, 患者无体位改变需求, 对压力刺激不敏感, 皮肤破损增加, 某些感觉神经病变者, 极易发生压疮。

1.2.4 营养不良

是形成压疮的一个重要因素, 长期营养不良, 肌肉活力弹性下降, 萎缩, 受压部位皮肤脂肪变薄, 易发生压疮。过度肥胖患者卧位, 对受压部位造成很大压力, 也易发生压疮。

1.2.5 矫形器械

使用石膏、夹板、牵引等器械, 固定过紧或肢体水肿, 血液循环受阻, 身体或肢体活动受限, 与皮肤产生摩擦, 形成压疮。

1.3 好发人群筛查

护士应首先评估患者发生压疮的危险性, 分为高危、中危、低危, 易发生压疮的高危人群包括:老年人、瘦弱营养不良贫血患者、意识不清瘫痪卧床者、疼痛患者、大小便失禁患者等。护士应定时观察受压部位皮肤情况并及时记录, 同时采取预防措施。

1.4 好发部位

身体承受压力大的部位、肌肉包裹较少的骨骼隆突部位, 即是压疮的易发部位, 与体位有密切联系。

1.5 强化全员参与对压疮早期预防意识

应用小组讨论、压疮主题讲座、实际压疮病例会诊等不同形式, 强化对压疮的早期预防意识, 要求护士全面掌握压疮的评估方法、形成压疮的原因、防治压疮的措施等知识, 叮嘱患者积极配合压疮的预防和治疗。

1.6 对压疮实行24 h监控

白班由主班护士检查患者的受压部位皮肤状况及压疮防治措施到位情况, 夜间由夜班值班护士根据上班交班重点, 有目的地监控高危患者防治措施的落实情况, 于次日反馈给值班护士长, 护士长根据当前患者情况, 不断改进防治措施。

1.7 进一步强化与完善压疮预防的护理措施

预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素, 护士必须做到七勤, 患者要保护皮肤, 避免受压部位长期受压, 定时翻身, 至少2 h翻身1次, 间歇性地解除压力, 以调整局部皮肤组织受压状况。每次翻身后应观察皮肤有无水肿、发热或者发红, 并及时准确记录。保护骨隆突处和支持身体空隙处, 避免摩擦力和剪切力。对使用石膏、绷带、夹板、牵引的患者, 要注意骨隆突部位应放衬垫, 松紧适宜。保持皮肤清洁, 避免局部刺激;用温水浴和中性肥皂, 预防皮肤干燥, 使用乳制剂、油膏或油剂[2];当皮肤受到大小便污染时及时清洗。关注患者营养, 鼓励多食新鲜水果、蔬菜, 多吃营养丰富的食品, 以改善患者的营养状况。

1.8 使用预防压疮的工具

使用泡沫胶体或气垫床来减少压力;也可使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫;热水袋不要用于没有感觉的身体部位。

2 结果

2010年1月—2011年6月压疮调查结果显示, 123例患者中, 除高危12例中有1例发生压疮外, 其余均未发生压疮, 未发生1起因压疮而引起的护理纠纷和投诉。

3 讨论

3.1 早期预防控制

压疮是一种常见病, 其发生不仅可以增加患者的痛苦和医疗费用, 也能增加护理工作量, 且病死率较高。

压疮预防护理的核心是在对患者实证考察与分析的基础上, 通过对疾病情况、身体状况等内外环境的预测、估计、推断, 以及监控疾病发展的过程, 对压疮危险进行准确识别。作为护理工作者要不断总结经验和教训, 探索压疮防治的新方法。压疮的防治应做到早期预防和控制, 越早越好[3]。

3.2 加强管理, 强化护理质量

全员了解压疮防治的重要性, 积极参与压疮的预防和护理, 对已发生的压疮采取积极有效的措施, 班班交接, 加强沟通, 及时改进防治措施, 预防压疮的发生及促进压疮的愈合, 提高护理质量。

总之, 预防压疮要求患者及家属有效参与, 积极评估患者的情况, 鼓励患者不对压疮感到恐惧, 掌握正确的护理方法, 严格执行床头交接班制度, 彻底杜绝压疮的发生, 减轻患者的痛苦。此外, 还要对患者进行心理护理、健康宣教等, 帮助患者树立信心, 配合治疗, 早日康复, 使护理质量得到保证。

参考文献

[1]杨莘, 王祥.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志, 2010, 45 (2) :130-132.

[2]王翠花.压疮护理新进展[J].国外医学.护理学分册, 1995, 14 (5) :193-195.

压疮的预防及护理 篇5

一为了更好的预防压疮的发生，我们首先应该对其发生因素进行分析：

（一）力学因素

压力、摩擦力、剪力因素：

1压力

是指支持平面对受压部位的力，对局部组织的压力主要由重力引起。2摩擦力 是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时，其支撑面就受到支持平面对其的摩擦力。

3剪力

是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或者说是一种对于骨突所产生的平行拉力。

（二）理化因素 1潮湿

2温度

（三）心理因素

1应激 已有报道：83%的临床压疮是发生在疾病的早期。急性损伤病人早期易发生压疮，且与病人应激应对状态有关。

2负性心理 因意外损伤导致终身残疾，且久治不愈的压疮容易使病人身心备受痛苦，情绪低落，产生悲观无望心理。负性心理可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素-β1明显下降而延迟创口愈合。

（四）自身因素

1皮肤因素 老年人的皮肤由于有以下特征，使得老年病人皮肤受损后较青年病人难于修复，皮下脂肪减少、萎缩，皮肤松弛，弹性差，沟纹多而深。皮脂腺减少、萎缩，分泌相应减少，使皮肤表面干燥、粗糙，无光泽，不滑润，严重的可出现糠秕状脱落。汗腺减少、萎缩，使汗液分泌减少，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢，使皮肤变薄，皮下毛细血管减少，血液流量降低，直接影响营养的供给。对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝

2营养 营养不良是导致压疮的内因之一 3吸烟

4其他 高龄导致运动功能减退、感觉功能障碍、认知功能改变及血液循环不良等引起痉挛和挛缩、失禁、缺氧等症状，也是压疮的内因之一。

二.长期卧床病人极易发生压疮，但不是不可预防的，针对不同病例，分析压疮形成的原因并采取积极的护理措施，以预防压疮的发生与加重。

1间歇性解除压力是有效预防压疮的关键

定时翻身是缓解局部受压的主要预防措施，翻身频率需根据患者的病情以及舒适需要来决定。一般间隔2 h一次,对于病情危重患者改变体位必须保证血液动力学和呼吸处于平衡状态及不影响其他治疗为前提。在搬运患者时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、推的动作，翻身后轻轻按摩受压部位，促进局部血液循环。与传统的90°翻身法相比,将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分 散了压力。患者平卧位时床头抬高不应超过30°将足跟抬高可预防足跟压疮，但需进行间歇性还原，以防止骶骨部产生剪切力损伤，并建立翻身卡。.2保持皮肤清洁，增强皮肤局部抵抗力

清洁不但给患者舒适的感觉，而且是保持皮肤健康，预防褥疮的主要方法之一。

.3增加床垫的柔软性

保护骨隆突处床垫柔软是预防长时间卧床患者发生褥疮的重要措施，使用气垫床，它能使患者舒适，使支持体重的面积宽而均匀，降低隆突部位皮肤所受到的压力。

4增进营养的摄入改善全身营养状况

营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。压疮愈合。5加强患者的心理支持

6健康教育

.7加强责任心

严格交接班制度加强工作责任心，认真落实各项护理措施，并严格床头交接班制度，仔细交接患者皮肤受压的部位及护理情况。

3.一旦出现皮肤破损形成体表创面,应根据创面情况给予相应处理。

3.1水疱直径小于5 mm,酒精消毒，不用刺破，直接贴上透明敷料或薄的水胶体敷料，7 d后自行脱落。

3.2水疱直径大于5 mm，用酒精消毒，针头刺破，用透明敷料或薄的水胶体敷料贴上去，7 d揭下来或自行脱落。

3.3真皮层破损的伤口，水疱皮已经掀起，用0·9%的生理盐水冲洗伤口，去除残留在伤口上的表皮层，贴上水胶体的敷料，敷料要大于伤口1~2 cm，7 d更换一次敷料。

3.4感染性伤口，一定要做细菌培养，用消毒液进行清洗一次，渗液多时1~2 d换一次，并系统地应用抗生素。

3.5黑色硬痂皮伤口，清楚坏死组织，然后用水凝胶敷料，有效清除坏死组织，并系统的应有抗生素。

3.6根据伤口的特点选择与更换敷料。

脑卒中患者压疮的预防和护理 篇6

【关键词】脑卒中；压疮；预防；护理

压疮也叫褥疮，是人体局部组织由于长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死。长期卧床、营养不良的人群比较容易出现压疮，脑卒中患者因为瘫痪、认知障碍、昏迷、营养不良、自理能力差，很容易出现压疮，脑卒中患者是发生压疮高危人群［1］。我院对2011年4月到2012年6月的80例脑卒中患者采取了有效的预防与护理措施，取得非常不错的效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年4月到2012年6月共收治80例脑卒中患者，患者年龄45岁-92岁，平均年龄（57.1±3.2）岁，其中4例患者自带压疮，40例压疮患者伴有意识障碍、言语不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状，压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足外踝、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准，一期压疮患者15例，二期压疮患者10例，三期压疮患者8例，四期压疮患者7例。

1.2压疮预防和护理措施

1.2.1及时发现压疮高危人群对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿，大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注。

1.2.2为患者减压对长期卧床患者，护理人员要鼓励与协作患者更换体位，通常每隔2h就翻身一次，翻身时要防止推、拉、拖等动作，半卧时床头抬高不宜超过30°。要保护好患者脚跟，给患者穿袜子或者用纱布卷，或者放置小枕头在患者脚下，让脚跟悬空避免受压迫。也可以使用动态减压设施，如气压床，利用电子充气泵定时的排气与充气，改变身体和床垫的接触状况。脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈，防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮，骨突出的部位要用海绵垫，充气垫，缓解或者减轻压力，有效避免压疮发生。

1.2.3做好营养支持对已经发生压疮脑卒中患者，在其病情允许范围内，要给予患者高热量、高维生素、高蛋白饮食，从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或者肠内营养治疗，保证给患者各种营养物质供给，满足其代谢需要。

1.2.4防止潮湿刺激要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑，定期用温水给患者擦浴与全身按摩，护理人员经常检查患者受压部位，做好交接班，对大、小便失禁，多汗或者分泌物比较多的患者，要及时清洁并擦干皮肤，保持患者衣服与皮肤清洁干燥。

1.2.5压疮护理措施根据患者压疮的具体情况，选择科学合理的护理措施。一期压疮即淤血红润期，主要的表现是红肿、热、痛。护理措施：增加为压疮患者的翻身次数，防止潮湿、污物等不良的因素刺激，防止患者局部受压，采用红花酒精来按摩患者局部皮肤，并且用红外线理疗仪对患者手照射半小时左右，2-3天可基本治愈。二期压疮即炎性浸润期。如果压疮患者红肿部位受压，受损皮肤呈现紫红色，有炎性渗出液，形成了水疱。水疱在破损溃烂后，会出现潮湿红润溃烂面，对于一般的小水疱不需要进行处理，要减少摩擦，促进其自行吸收。大水疱可以用无菌注射器抽掉水疱内的液体后，再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤，使用红外线治疗仪进行照射，每天1-2次，每次半小时左右，使用无菌纱布进行包扎，对出现的浅表创面用新鲜鸡蛋的内膜进行治疗，把新鲜鸡蛋的内膜切成创面左右大小，平整的贴在创面，每天更换一次直至创面愈合。三、四期压疮即溃疡期。因为静脉血液的回流受到阻碍，局部的血淤使得血栓形成，组织缺氧缺血。轻微的患者浅层组织受到感染，脓液流出，形成溃疡，严重的患者组织坏死发黑，脓性分泌物不断增加，带有臭味，感染继续向周围和深部扩散，能以到达骨骼，甚至有可能引起败血症。护理时需要加强对创面的清洁，先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒，来清除脓性的坏死组织，再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面，然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净，红外线理疗仪进行照射半小时作用，之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎，根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数。

1.2.6加强健康教育要及时加强对患者和家属的健康教育，详细介绍压疮预防措施，压疮发生、发展，压疮各个阶段的具体临床表现，压疮治疗和护理的重要知识，让患者和家属能够积极配合治疗，从而促进患者的早日康复［2］。

2结果

经过我院的科学治疗与精心的护理，80例患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡，其余2自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈，另外76例患者均无压疮发生。

3结论

脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床，相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系，卧床时间越长越容易发生压疮。护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素，并減轻其局部受压状况，改善患者血液循环与营养摄入，可以减少压疮发生；并根据患者压疮创面与渗液的实际情况，科学合理的选择药物，保证无菌环境下进行换药，可以有效缩短压疮的病程，促进压疮伤口的愈合，减轻患者痛苦；使用红外线理疗仪可以消炎，促进患者血液循环，增强其细胞功能，保证创面干燥，减少渗出液，加快压疮愈合［3］。

压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症，护理人员必须要加强护理，采取有针对性的护理措施，精心护理，有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗。

参考文献

［1］何华英.压疮危险因素预测及预防护理研究进展［J］.护士进修杂志，2010，20（9）：803-805.

［2］王玉红.压疮的临床预防与护理［J］.现代护理，2009，4（17）：80.

临终关怀患者压疮的预防和护理 篇7

1 评估临终关怀患者压疮发生的危险性

1.1 对患者进行充分的评估。疾病的终末期是压疮的高危人群和易感人群, 对高危及易感人群和压疮的危险因素进行充分评估是预防压疮的关键。

1.2 结合临床判断使用结构性和一致性的方法常规评估新发压疮的危险, 目前常用的评估方法有布雷登量表 (Braden Scale) 、诺顿量表 (Norton Scale) 、沃特洛量表 (Waterlon Scale) 等。当诺顿评分法积分≤14分时, 提示易患压疮, 布雷登评分法, 分值越少, 发生压疮的危险性越高, 当积分在9分或者是以下时, 有极高度发生压疮的危险。据统计, 使用布雷登评分法对高危患者采取办法后, 压疮的发生率下降了50%~60%, 每年全国可节约治疗费用4亿元[2]。

2 临终关怀压疮的预防管理

临终关怀患者强调的是根据患者的意愿和耐受进行压力的重新分配。

2.1 马志群等提出要做到“五早五到位”:早评估、早报告、早落实、早指导、早督查, 落实到位、评估评价到位、指导督查到位、培训到位、持续改进到位[3]。

2.2 吴玉琴提出翻身法, 对于病情稳定者定期给予翻身, 采取翻身采取翻身循环卧位, 即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况, 每2 h一次, 严格按时间进行。翻身交替顺序为:右侧位30°→左侧位30°→平卧位。可配合使用30°的翻身枕, 从而减小易发部位压疮的风险。

2.3 杨丽丽等提出压疮的预防要根据患者的实际情况, 做好宣传教育的内容[4]。

2.4国际NPUAP-EPUAP提出临终关怀患者要根据患者的意愿和耐受力, 每隔一段时间翻身并重新摆放体位。根据患者的偏好、耐受力和所使用的可使压力重新分配的支撑面装置的特点, 建立一个弹性的改变体位的时间表。对于在移动中承受显著疼痛的患者, 在定期改变体位前20~30 min前, 预先给予药物止痛。对患者解释翻身的理由后, 观察患者的选择, 包括他/她是否有一个舒适的体位。对于面临死亡的患者来说, 舒适是首要的, 或是使他们有条件维持一种单一的舒适体位, 某种程度上可以取代预防和伤口护理的重要性。为了改善压力的重新分配和舒适性, 可以考虑更换支撑面装置。对于临终关怀患者, 争取至少每4小时更换体位, 并安置于压力可重新分配的床垫上, 如有粘弹性的泡沫材料, 或每2小时在一般的床垫上翻身。患者的翻身和更换体位的时间表应个性化, 以确保符合患者自身的目标和意愿、临床表现、多种疾病状况的综合情况, 以及医疗可行性。记录翻身和更换体位的情况, 包括影像因素, 如患者的意愿和医疗要求。最新《临床护理实践指南》 (2011年版) , 对压疮的预防提出, 对于“高危人群的骨突出皮肤, 可使用半透膜敷料或水胶体敷料保护”。

2.5保持皮肤清洁、干燥、完整尽可能保证皮肤的完整性, 可使用不含香精的温和的皮肤润肤剂, 以保持皮肤足够的水分, 防止干燥, 尽量减少尿失禁可能对皮肤产生的不良影响。各种原因引起潮湿情况都可能引起压疮的发生。潮湿是压疮危险因素评估中一个不可缺少的项目, 潮湿的皮肤比干燥的皮肤发生压疮概率高5倍[5]。欧盟压疮委员会、法国医疗委员会对应用局部制剂进行了多中心的对照临床研究, 发现赛肤润能降低皮肤压疮的发生率。

2.6 保证足够的营养和水分临终关怀患者统统存在营养不良, 而营养不良是发生压疮的危险因素之一, 因此改善患者的营养状况, 维持机体营养的动态平衡。对预防压疮发生十分重要。患者病情允许和意愿相一致时, 争取保证足够的营养和水分摄入, 给予合适的热量和蛋白质饮食。允许患者摄取所选择的液体和食物, 每天可提供几顿小餐。对于不能由口进食的患者, 给予鼻饲流入机体的各种营养物质, 以保证患者的营养需要。

3 临终关怀压疮的护理

对于临终关怀期患者来说, 疼痛的管理、气味控制、渗出液控制是在压疮护理中与患者舒适度最密切相关的几个方面。

3.1 疼痛的评估和护理

每次交接班和更换敷料时进行常规的压疮疼痛评估, 评估压疮规律和不规律的疼痛。在换药前30 min, 或换药过程中, 以及之后可根据医嘱提供阿片类药物和 (或) 非甾体抗炎药。根据疾病状况、家庭经济状况和患者的意愿, 可为成人患者使用含布洛芬的敷料减轻疼痛。可选用粘帖时间长, 能保持一定湿度和温度, 吸收创面渗液, 维持伤口适量血运和养供。保护新生组织, 防止细菌污染的新型敷料, 如水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等来减轻患者病痛。对于承受压床疼痛的患者, 可听听音乐, 变换体位冥想, 指导性意念疗法等, 可缓解疼痛。

3.2 局部创面的处理

3.2.1 压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料, 最新《临床护理实践指南》 (2011年版) 提出加以保护[6]。

3.2.2压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施, 定时换药, 清除坏死组织, 选择合适的敷料, 皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料[6]。用抗菌敷料来控制微生物负荷和气味, 用水凝胶敷料来舒缓疼痛, 达到创面坏死组织自溃清创的效果。用泡沫敷料和藻酸盐敷料来控制严重的渗水和延长粘帖时间等。

3.2.3 创面气味的控制用生理盐水彻底冲洗溃疡和创面周围组织, 清除坏死组织, 对于有恶臭味感染的溃疡可先用双氧水冲洗创面, 再用生理盐水彻底冲洗创面。可适当使用抗菌剂来控制已确认的感染和怀疑严重定植的情况, 如可考虑局部使用甲硝唑, 控制由厌氧菌和真菌感染引起的伤口气味, 可考虑用含杀菌剂的敷料 (如含银离子、碘、医用蜂蜜) 来控制细菌符合和伤口气味。可考虑使用含炭火活性炭敷料来控制气味。在病房里可考虑使用私用的气味吸收装置如:活性炭包、香草、燃烧的蜡烛来吸收房间里的气味, 使患者产生舒适感。

4 小结

总之, 做好临终期患者的压疮护理, 让其有尊严的, 舒适的, 无痛苦的, 安详走完人生的最后旅程, 是我们护理人员和患者及其家属追求的共同目标。

摘要：压疮是身体局部组织长期受压, 血液循环受到阻碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能, 而引起的组织破损和坏死, 又称为压力性溃疡。而临终关怀期患者是压疮的高危人群。如何提高临终患者的生活质量, 维护其尊严, 做好临终关怀患者的压疮预防与护理尤为重要。为体现临终关怀, 本科将压疮的预防与管理纳入护理工作的重点之一, 经过临床实施, 取得了较好的效果。

关键词：压疮,临终关怀,护理

参考文献

[1]贺成芳.压疮的预防护理体会[J].中外健康文摘, 2010, 7 (22) :287-288.

[2]张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册, 1995, 14 (5) :193-195.

[3]马智群, 田芸, 王君, 等.临床压疮预防管理模式的质性量性合征研究[J].现代预防医学, 2010, 37 (15) :2847-2852.

[4]杨丽丽, 赵春玲.压疮防治护理体会[J].中外健康文摘, 2010, 7 (4) :224-225.

[5]胡爱玲, 郑美春, 李伟娟.现代伤口与肠道造口护理实践[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2012:10.

对长期卧床患者压疮的预防和护理 篇8

关键词：长期卧床,压疮的护理,预防

压疮是身体局部组织长期受压, 血液循环受到障碍, 局部持续缺血缺氧, 营养不良而致软组织溃烂坏死, 又称压力性溃疡。而压疮又是长期卧床患者的最常见最严重的并发症之一, 一旦治疗不及时不彻底, 就会增加机体感染的机会, 任其发展严重时会危及生命。所以, 做好长期卧床患者的压疮护理是十分重要的。现将我科2010年11月至2012年12月共8例长期压疮患者的护理汇报如下。

1 临床资料

2010年11月至2012年12月共护理压疮患者8例, 其中压疮一期4例, 二期3例, 四期1例, 其中年龄在21~72岁, 均为院外带入。

2 护理方法

2.1 防止局部受压

尽量减少创面和周围的压迫, 可使用优质海绵气圈, 在压疮周围放置气圈后2 h内移动一次, 减少对创面的直接压迫。气圈套应每周消毒2次, 保持清洁。建立翻身卡, 坚持1~2 h翻身一次, 在翻身时避免拖, 拉, 推的动作, 还应检查受压部位的皮肤情况, 并用50%酒精进行局部按摩, 以促进局部血液循环。按摩方法:手掌紧贴皮肤, 压力由轻到重, 再由重到轻, 做循环按摩。

2.2 保持干燥

避免局部组织受刺激, 对有大小便失禁, 出汗及分泌物多的患者应及时擦洗, 保持床铺和被服清洁干燥, 平整, 无皱褶, 无渣屑, 不可使用掉瓷的便器, 使用便盆时应协助患者抬高臀部, 并可套棉垫或软纸, 以防止组织受压形成压疮。

2.3 创面的护理

压疮的临床分期共4期, 针对不同时期的护理重点也不同。淤血红润期是压疮的初期, 处理原则是去除危险因素, 避免压疮继续发展, 增加翻身次数, 避免局部过度受压, 改善局部血液循环, 可采用红外线照射。炎性浸润期则应保护皮肤预防感染, 对未破的小泡要减少摩擦, 防止破溃, 促进水泡自行吸收;大水泡用无菌注射器抽出泡内液体后, 消毒局部皮肤, 无菌敷料包扎。浅度溃疡期应清洁创面, 促进愈合, 外科无菌换药处理创面, 可用新鲜鸡蛋内膜贴于创面治疗。而对于重度溃疡期的原则是去除坏死组织, 促进肉芽组织生长, 可采用生理盐水清洁创面后适量均匀涂抹去腐生肌药物。

3 预防方法

预防主要做到“七勤”, 即勤翻身, 勤擦洗, 勤按摩, 勤整理, 勤更换, 勤观察, 勤交班。避免局部组织长期受压, 避免理化因素刺激, 促进局部血液循环。

3.1 饮食护理

给予高蛋白高营养食品, 多食用新鲜的水果和蔬菜, 增强机体的抵抗力, 增强皮肤的弹性, 增强血液运氧的能力, 使机体不易发生压疮。

3.2 心理护理

长期卧床的患者, 由于疾病的折磨会产生各种不良情绪, 心理压力大, 甚至沮丧厌世。家属应多体贴, 多理解。劝慰和开导患者, 使其建立起战胜疾病的信心。培养稳定, 乐观的情绪, 通过听音乐戏曲, 看电视, 读报纸等形式分散患者对自身疾病的注意力, 以调整患者的情绪。同时护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识, 使患者消除顾虑, 积极配合治疗与护理以达到防止压疮的目的。

4 结果

本组患者经过精心的治疗与护理, 7例痊愈, 1例痊愈达97%。

5 小结

压疮的预防和临床护理 篇9

关键词：康复科,长期卧床,压疮,预防性护理干预

压疮全称为压力性溃疡,也叫褥疮,是临床护理中常见的并发症[1],主要是由于患者的局部组织长时间受压,血液循环受到限制,局部组织缺氧、缺血、营养不良等引起软组织坏死和溃烂。压疮严重影响着患者的生活质量,因此对康复科长期卧床的患者进行科学、有效的护理能够降低压疮的发生率[2]。本文分析研究了康复科长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施,现报将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:对本院自2012年2月至2015年2月收治的68例康复科长期卧床患者的临床护理资料进行回顾性分析,其中男患者48例,女患者20例,年龄58~89岁,平均年龄为(76.8±7.9)岁。包括腰椎骨折20例,颈椎骨折16例,脑梗死恢复期24例,脑出血术后8例。

1.2护理方法:给予全部患者以预防为主的护理干预,具体内容如下:

1.2.1认知干预。护理人员要对患者及患者家属进行认知干预,从心理学、医学、解剖学、人体力学等多个角度对患者及患者家属给予压疮知识的讲解,通过专业的临床护理知识的传授,使患者及患者家属明确预防、护理的临床目的、方法、价值、预后以及对患者日常生活质量的影响。

1.2.2预防干预:(1)做好七勤,即:勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更换、勤检查、勤交待,其中勤按摩是对康复科长期卧床患者进行的最为简单经济的临床预防方式。而勤翻身,要根据患者病情的实际情况进行斟酌,一般情况下,每2 h就要对患者进行一次翻身,且要建立一份翻身卡,记录并提醒翻身次数和翻身时间。勤按摩,主要是保障患者的血液循环,在按摩患者骨隆突出部位时,若出现皮肤红肿,则要立刻停止按摩。勤擦洗主要是帮助患者保持卫生清洁。勤整理主要是保障患者床铺的整洁干净。勤更换主要是更换患者的床单、衣物等,保证卫生干净。这样才能防止患者的局部组织长期受到压制,造成血液循环受阻,威胁患者生命安全,另外还要鼓励、指导患者增加营养,增强患者自身抵抗力。(2)预防潮湿。若患者大小便失禁,要及时的对其进行清理、清洁、保持患者的局部组织干净、干燥;为了尽最大可能的保证患者的局部皮肤平整,护理人员要勤换患者的床单或者铺上具有吸水功能的衬垫;而且护理人员要实时的观察、清洁患者由于切口引流或排汗过多引起的皮肤潮湿,及时采取防潮措施。(3)压疮实时监控。建立翻身表,观察记录患者的翻身时间、体位等情况,并且要严格按照翻身时间表对患者进行翻身,不能随意的更改患者的翻身时间,翻身前后,护理人员均要对容易引发压疮的部位进行认真检查,并且要真实客观的记录检查结果,针对患者的压疮情况,采取相应的治疗措施。(4)治疗原发病。压疮的发生是在原发病的基础上形成的,如糖尿病患者,长期卧床接受临床治疗,血糖的控制效果不佳,患者常常会出现皮肤水肿、感觉异常、缺氧、缺血等症状,从而引发压疮,因此,为了有效的预防压疮的发生,需要积极的治疗原发病,控制原发病的不良反应,从而降低压疮的发生率。

1.2.3行为干预。根据患者病情的实际情况,制定针对性的临床护理方案,对于高危患者,要给予患者营养护理和皮肤护理。对于颈椎骨折患者,在需要牵引的情况下,要在患者的头下放上海绵垫,颈下放置液垫,保护患者。截瘫患者要对其进行严格的2 h翻一次身,且要应用专业的骨科专用床,而且在护理的过程中,护理工作人员要教会患者及患者家属正确的抓住吊环提升臀部方式,这样能够使患者的血液循环得到保障。

2结果

全部患者均没有压疮发生,对护理服务非常满意的有56例,满意的有10例,不满意的有2例,满意率为94.7%。

3讨论

预防长期卧床患者压疮的发生是评价护理质量的重要指标之一[3]。为了有效的防治压疮的发生,护理应该首先从正确的认知及预防开始[4]。护理工作人员的综合素质严重影响着其护理效果,因此,需要全面提升护理人员的循证护理判断能力、观察力、理解力以及相应的工作技能,从而提升护理人员的综合素质,提升临床护理效果;根据患者的实际病情,要制定针对性的皮肤护理计划,并且要严格的限制翻身者,实行三级监控,避免护理不当引发护理纠纷;要经常的改变患者的体位,尽可能的减轻局部压力、剪切力以及摩擦力,使得患者的局部微循环得以通畅,减少压疮及患者疼痛的发生。本研究中,我们对全部患者采取了以预防为主的护理干预,没有压疮发生,患者对护理服务的满意度达到94.7%。所以对康复科长期卧床的患者采取预防性护理干预措施,可以减少压疮的发生率,提升患者的生活质量。

参考文献

[1]李楠.压疮的临床护理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7487-7488.

[2]岑忠霞.骨外科卧床患者压疮的预防护理[J].健康必读(中旬刊),2012,11(10):503-503.

[3]丁莉萍,孔万利.卧床患者皮肤接触面压疮的预防护理[J].中国医药,2014,9(6):912-914.

压疮的预防与护理 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

压疮病人11例, 男7例, 女4例, 年龄17岁～76岁;均有不同程度的活动限制和困难, 大小便失禁2例, 均为清醒病人, 压疮平均面积为40 mm×50 mm;淤血红润期3例, 炎性浸润期4例, 溃疡坏死期4例;3例有纱布覆盖外, 其余均未作任何处理。

1.2 方法

11例病人, 4例愿意住院治疗, 7例自愿在家疗养, 医护人员耐心地对家属进行压疮预防、护理要点的讲解、示范 (换药由护士操作) 。

1.3 结果

住院治疗的平均为3周, 家庭护理的平均好转时间为4周, 通过随访了解, 家庭护理措施落实完好, 无一例继发感染。

2 压疮发生的原因及表现

2.1 压疮发生的原因

①压力因素:常是几种力量联合作用所致, 垂直压力是引起压疮的主要原因。摩擦力是指皮肤可受到床单表面逆行阻力的摩擦, 如皮肤擦伤后易受到汗液、尿液、粪便浸渍污染, 易发生压疮。剪切力是两层组织相邻表面间的滑行, 产生进行性的相对移位引起, 是摩擦力和压力相加而成, 致皮肤血液循环障碍引起。 ②潮湿刺激:皮肤受到汗、尿液、渗出物、引流液等的刺激而变得潮湿, 出现皮肤溃烂改变, 致皮肤角质层保护降低, 皮肤组织破溃、感染, 而发生压疮。③固定不当:如石膏绷带、夹板固定时, 衬垫不妥当, 松紧不适宜, 致局部血液循环不良。④营养不良:营养的摄入不足, 致使营养差, 出现蛋白质合成减少, 血红蛋白<100 g/L, 白蛋白<25 g/L, 皮下脂肪减少, 肌肉萎缩, 受压后骨隆突处缺乏脂肪保护, 引起血液循环障碍。

2.2 压疮的分期

①淤血红润期:表现为红、肿、热、麻木或有触痛。②炎性浸润期:局部呈紫红色, 皮下产生硬结, 表皮水疱形成, 具有痛感。③溃疡形成期:水疱破溃, 真皮创面有黄色分泌物, 感染后脓液渗出, 浅层组织坏死形成溃疡, 疼痛加剧。④坏死溃疡期为压疮严重期, 坏死组织侵入真皮下层及肌层, 组织发黑, 脓液分泌物增多有臭味, 感染向深部发展, 可达骨骼, 甚至引起败血症。

3 压疮的预防及护理

3.1 避免局部组织长期受压

①定期翻身, 减轻组织压力, 间隔时间1 h～2 h, 建立翻身记录卡, 鼓励或协助病人翻身, 避免拖、拉、推等动作;②保护骨隆突处和支持身体空隙处, 可以铺气垫床、垫软枕或空心棉垫等, 使肢体处于功能位;③避免摩擦力和剪切力, 防止病人身体的滑动, 支被架支撑被子防止摩擦等;④确使用石膏、夹板、绷带等, 密切观察, 适当调节, 防止制动造成局部血液循环不良和损伤。

3.2 避免潮湿及摩擦的刺激

①保持皮肤的清洁、干燥, 床铺内衣的清洁、干燥、无异味。②不可使用破损的便器, 防止擦伤皮肤, 及时清洁会阴部。

3.3 促进局部组织血液循环

温水擦浴、擦背、湿热毛巾按摩, 手法按摩, 电动按摩等。

3.4 增加营养的摄入

增加蛋白质, 纠正负氮平衡, 有助于伤口的愈合, 在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食。

4 压疮的护理

4.1 淤血红润期

防止局部继续受压, 增加翻身次数, 局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

4.2 炎性浸润期

在无菌操作下抽取水疱内的液体, 局部红外线照射每日2次, 每次15 min, 用无菌透明贴覆盖或新鲜鸡蛋内膜覆盖保护局部防止感染。

4.3 溃疡期

彻底清创, 3%过氧化氢反复冲洗, 剪去坏死组织, 用鸡蛋内膜贴于创面, 因内膜含有溶菌酶, 能分解异种生物细胞壁杀死细菌, 破坏入侵细菌的作用, 同时含有蛋白质, 能在创面表层形成无色薄膜覆盖创面, 防止污染和刺激, 减轻疼痛, 促进炎症的局限化, 具有明显的收敛作用。方法:将其与创面大小合适的内膜平整紧贴于创面, 用无菌敷料覆盖, 1 d～2 d更换1次, 直到创面愈合, 如感染明显, 根据局部分泌物的培养及药敏试验用抗生素控制感染, 肉芽生长不良时, 用葡萄糖 纱布湿敷, 若生长过快, 用浓氯化钠湿敷等, 同时监测血生化中蛋白质的含量以调整营养支持维持体内酸碱平衡。