产房新生儿安全管理制度

产房新生儿安全管理制度（通用6篇）

篇1：产房新生儿安全管理制度

产房新生儿安全管理制度

修订日期

2018.9.25

1、产房应常规配新生儿复苏设备及药品，并保持100%的应急完好状态。

3.产妇分娩时，常规安排掌握新生儿复苏技术的医师，助产士各一名，便捷新生儿救治。

4.严格专业人员资质准入，凡产科工作人员均应持证(母婴保健相关技术资格证)上岗，具备新生儿疾病早期症状的识别能力，定期培训，提高专业技术水平。

5.新生儿三早即早接触、早吸允、早开奶及时≥85%，正确率百分之百，同时加强产前，产时，产后各个环节关于母乳喂养的宣教工作。

6.新生儿出生后，及时正确填写和配戴腕带，送回母婴同室时，应由当班儿助产士、病区护士、家属三方现场确认签字，妥善保存新生儿交接登记资料。

8.新生儿沐浴与预防接种，专人管理，按规范操作。

9.新生儿疾病筛查出生后3-20天内采血，采后及时送检，并做好相应的交接宣教与登记工作。

10.对于无监护人的新生儿，按照医疗规定报告医院相关领导，由院领导按照有关规定报告公安，民政等部门妥善安置，并记录安置结果。产房护理质量与安全管理制度

修订日期 2018.9.25

1.增强安全意识，重视法制教育，提高护理安全认识。2.重视助产士政治思想素质的教育，提高工作责任心。3.全面提高产房工作人员综合业务能力，规范执业行为，提高产房人员的综合业务能力，保障母婴安全。4.规范护理记录的书写，提高质量。5.加强管理，合理调配护理人力资源。

6.严格安全管理制度，建立健全各项工作制度，保证医疗质量与安全。

7.加强沟通与协作，制定改进措施，构建和谐的科室氛围。

阳谷县人民医院 产房 2018年9月25号

篇2：产房新生儿安全管理制度

（一）新生儿病房

1、建筑布局及设施

（1）应远离传染源和噪声，设置在医院清洁的环境中，宜接近新生儿重症监护病房和产房。

（2）应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，布局合理，工作区域划分为非限制区、半限制区和限制区。

（3）非限制区包括接待区、工作人员更衣沐浴室、值班室、污物间；半限制区包括办公室、治疗室、陪奶室；限制区包括新生儿普通病房、隔离病房、洗澡间。各区之间有缓冲区域，有门隔开，标识明显。

（4）应空气流通，光线好且阳光充足，空气细菌总数≤200cfu/m2，相对湿度保持在60%—65%。室内墙壁和天花板无裂痕，地面防滑，便于清洁和消毒。

（5）床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3m2，创于床之间不小于1m。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12m2.（6）应当配置负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机。

（7）应当配置必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手接触式。

2、人员配置

（1）应当根据床位设置配备足够数量的医生和护士，人员梯队结构合理。其中医生人数与床位比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。

（2）医生应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。

（3）三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医生担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医生担任。

（4）护士要相对固定，经过新生儿专业和新生儿培训并考核合格，掌握新 生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

（5）三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担当。

（6）科根据实际需要配置其他辅助人员，经过培训并考核合格。（7）患有呼吸道感染、肠道感染、开放性或引流的皮肤病变、疱疹病毒感染及其他不明原因的感染性疾病的医务人员，不适合在新生儿病房工作，应调离此岗位。

3、感染控制管理

（1）基本原则:①要建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，日常医疗活动中严格按照医院感染控制原则设置工作流程，减少医院感染危险因素得得发生；②感染管理部门要定期对新生儿 病室，开展有效地环境卫生学监测，内容包括空气、物表和工作人员的手；③发现有感染高位因素的新生儿，要及时进行相关病原学检测，采取隔离防护措施，避免造成其他新生儿感染；④对患者具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并做标识；⑤诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行；⑥新生儿病室应当严格限定探视时间和探视人员数，患感染性疾病者严禁入室。

（2）人员管理：①医务人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋，进入治疗室及进行各项操作时一律洗手、戴口罩、帽子，必要时戴手套；②医务人员实施诊疗过程中，严格执行无菌技术操作，在接触患儿前后均应认真洗手或使用速干手消毒液，接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后立即脱掉手套并洗手；③医务人员上岗前应接受相关医院感染预防与控制基本知识培训；④医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道疾病或其他感染性疾病时应离岗或调岗；⑤诊疗过程中遵循标准预防的原则，接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。

（3）医疗器械及物品消毒灭菌管理：①手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准；②一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用；③呼吸机湿化瓶、氧气湿滑瓶、吸痰瓶应当每天更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行；④蓝光箱和暖箱应当每天清洁并更换湿化瓶，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒1次，用后终末消毒；⑤接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等；⑥患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洗与消毒；⑦新生儿使用的被服、衣物应当保持清洁，每天至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒；⑧对于特殊不明原因感染患儿，所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

（4）环境及物品管理：①病室应当保持空气清新与流通，每天通风不少于2次，每次15—30分钟；有条件者可使用空气净化设施、设备；②每天湿式擦拭新生儿病室内各种物体表面，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭；③窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭；④清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。

4、沐浴室管理

（1）环境管理：①布局合理，各区域划分明确；②沐浴室温度应保持在24—28℃，相对湿度50%—60%,每天沐浴前、沐浴后浴室应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每天三氧消毒机空气1次，每次2小时；③沐浴室每天小卫生，每周大卫生。定期对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒；④每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及干燥人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，不得检出致病微生物。

（2）工作人员要求：①定期进行体检，患有皮肤化脓及其他感染性疾病的各种人员，不得接触新生儿；②入室前应进行手卫生，更衣，穿防水围裙或罩袍：③应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得佩戴首饰、手表等物品，为每一个新生儿沐浴前后进行手消毒。

（3）沐浴用品管理：①病情允许时宜选择淋浴。淋浴应一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）、一垫（用于垫体重秤和沐浴垫），一婴一用一换；盆浴应一人二巾一盆（或套一次性塑料套），一婴一用一换。②健康新生儿与高危新生儿（早产儿和低体重儿）应分时沐浴，应先为高危新生儿沐浴，再为健康新生儿沐浴，最后为隔离新生儿或感染症状（腹泻、发热）的新生儿沐浴；③每天沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫、防水围裙等，用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，然后用清水冲洗干净；更换拆褓台与打褓台上各种物品，并清洗擦拭台面、体重秤等。④沐浴后的毛巾应清洗消毒，首选热力消 毒，必要时选择蒸汽压力灭菌；新生儿衣被用后清洗消毒，干燥保存，早产儿和皮肤有破损的衣物应压力蒸汽灭菌；⑤游泳池使用一次性浴池套，一人一用一换，游泳圈一人一用一消毒；⑥治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用，有效期内使用一人一消毒；⑦沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。

（二）产房

1、建筑布局

（1）严格划分分限制区、半限制区、污染区，区域之间标志明确。（2）限制区：包括正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区包括：更衣室、刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、生活区。

（3）非限制区：包括产妇接受区、污物间、卫生间、车辆转换处。遵守人流、物流、洁污通道分开的原则。

2、产房管理

（1）周围环境必须清洁，无污染源、宜与母婴室和新生儿 室邻居，相对独立。

（2）墙壁、地面、天花板无裂痕、表面光滑、便于清洁与消毒。（3）产房内物品必须保持清洁、整齐、无尘，定时通风换气、空气消毒。（4）拖把、抹布分区专用，设有标志。

（5）湿式打扫，产房内地面、桌面、仪器和手术灯表面及其他物体表面每天用清水擦拭，被病人血液、体液污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

（6）在连续两台分娩之间要清洁地面、台面及其他物体表面，若有血液或污染物则用1000mg/L含氯消毒液擦拭，产床每次使用后更换床上用品，并使用消毒液擦拭床单位。

（7）每天接生后分娩室要终末消毒，地面受到病人排泄物、呕吐物、分娩物污染时应立即清洁，并用1000mg/L含氯消毒剂擦拭、拖地。

（8）空调及空气消毒器过滤板、过滤网定期清洗，保持清洁。（9）窗帘定期清洗，保持清洁。

3、人员管理

（1）加强医院感染知识培训，医护人员熟悉本科医院感染管理制度，卫生员能正确回答消毒液浓度计配置方法。

（2）严格参观、实习和陪护制度，最大限度的减少人员流动。（3）凡进入分娩室的工作人员，必须戴口罩、帽子、换鞋，鞋每天刷洗一次。

（4）换呼吸道感染疾病或有化脓性伤口时，暂停产房工作。（5）待产人员进入产房更衣、换鞋，听从工作人员的安排。（6）私人物品不得带入分娩室内。

4、医疗操作管理

（1）建立健全各项规章制度：清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、感染管理报告制度等。

（2）接产前必须进行外科洗手。

（3）保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。（4）严格执行无菌技术操作规程。

（5）助产包内备断脐专业剪、结扎用品等，禁止断脐器械与其他助产器械混用。

（6）无菌物品标识明确、规范，无过期，按灭菌日期及有效时限一次排列，专柜放置。

（7）无菌包、无菌纱布、无菌棉球开启后保存时间不超过24小时；无菌持物钳及容器干式保存，每台一套，4—8小时更换1次。

（8）助产器械应等同手术器械按照规范清洗、包装、灭菌。（9）婴儿脐带结扎用品必须灭菌。

（10）碘伏、乙醇容器等每周更换，灭菌2次。

（11）血压计袖带保持清洁，被血液、体液等污染时用含氯消毒液浸泡消毒后使用。

（12）氧气湿化瓶一人一用，湿化液用灭菌水，用毕终末消毒，干燥保存备用。

（13）剃毛刀应使用一次性物品。

5、隔离技术

（1）严格执行标准预防措施，正确佩戴防护用品。

（2）产妇分娩前应进行HBV/HCV/HIV筛查，传染病产妇安置在隔离分娩室分娩，按隔离技术规程助产，用后物品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，按感染性医疗服务吃了，房间应严格进行终末消毒处理。

（3）接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇平车专用，用后消毒。（4）脏被服应有容器固定存放且不在产房清点，隔离病人被单、衣物分开处置。

6、其他 加强医院感染知识培训，医护人员熟悉本科医院感染管理制度，卫生员能正确回答消毒液浓度及配制方法。

[附]国家卫生部新生儿病室建设与管理指南（试行，节选）（卫医政发[2009]23号，2009年12月25日发布施行）

第二章 基本条件

第六条新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量。

第七条新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。

第八条新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。第九条新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。

第十条新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机。

第十一条新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。

第十二条新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。

第十三条新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。

第十四条三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具 备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。

第十五条新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

第十六条三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。

第十七条新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员，经过培训并考核合格。

第三章 科室管理

第十八条新生儿病室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。

第十九条新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。

第二十条新生儿病室应当对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。

第二十一条对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

第二十二条新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。

第二十三条新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。

第二十四条配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。

第二十五条新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。第二十六条新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

第二十七条新生儿病室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

第二十八条新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗 文书。

第二十九条医疗机构应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责新生儿病室的管理。

第三十条医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。

第四章 医院感染预防与控制

第三十一条新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

第三十二条新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。

第三十三条新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。

新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。

第三十四条新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。

针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。

第三十五条新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：

（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。

（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。

（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。

（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。

（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染 后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。

第三十六条新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。

第三十七条新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

第三十八条发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

第三十九条医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。

篇3：产房护理安全隐患分析及管理对策

1 产房安全隐患

1.1 人员因素

1.1.1 人力资源配置不足

优质护理对护理质量的要求不断提高, 而产房助产士的编制不足。产房工作的风险大、技术要求高, 助产士长期超负荷工作, 导致助产士的压力增加, 在繁忙的工作中导致态度冷淡, 容易引发护理纠纷。

1.1.2 技术因素

助产士是护理队伍中的特殊人群, 要求专业技术高、责任心强、经验丰富, 随着剖宫产率的逐年增高, 阴道分娩率的下降, 年轻助产士的经验明显不足。有的助产士没有严格执行技术操作常规, 未按照规定观察产程, 未及时发现胎儿宫内窘迫, 导致护理差错的发生。

1.1.3 法律意识薄弱

随着社会的发展, 病人当前的医疗水平期望值过高, 媒体的大肆宣扬和炒作等因素导致医疗纠纷急剧增多, 产房又较其他科室更易发生各种医疗纠纷, 而医护人员法律意识不强。病历资料是解决医疗纠纷的重要依据, 但助产士在日常各种工作中容易忽视潜在的法律问题, 如未及时准确记录病情及治疗护理措施, 胎儿窘迫未及时处理记录, 未做好与家属的沟通记录, 一旦发生医疗纠纷, 病历资料证据力度大打折扣。

1.1.4 护理记录书写不规范

产房是一个特殊科室, 护理人员不仅要掌握“三基”常规操作, 更要具有专科技术操作及专科护理记录书写能力。有的助产士书写不规范, 医护记录不符, 产程记录中未按照要求记录, 陈述不清楚随意涂改, 护理措施与过程描述不全面。另外, 还存在产程结束后补画产程图、补记记录等问题。

1.2 管理因素

1.2.1 管理制度不健全

产房管理制度不完善, 或有了制度但执行力度不够。管理者监控不严, 未有效监控, 对潜在的护理安全隐患缺乏预见性防范。

1.2.2 人员培训不到位

目前临床一线助产士以中专为主, 但由于其所学专业为助产, 护理技能薄弱, 医院也未安排内外科轮转学习, 造成助产士护理病人时缺乏基础理论及操作技能。且目前孕产妇妊娠合并症、并发症较多, 产时产后病情复杂多变, 加大了产程观察及护理的难度。

1.2.3 沟通因素

在护理操作过程中助产士没有履行知情告知, 孕产妇缺乏疾病相关知识, 对病情变化不了解, 而助产士又因为经验不足或没有充分估计可能发生的问题, 对病人的病情、治疗及护理没有进行沟通和告知, 使病人及家属不能正确理解和理性地选择相应治疗措施[1]。

1.3 职业危害

由于产房护理工作的特殊性受到的职业危害具有专业的特殊性, 如接生过程中羊水和血溅到眼睛里、缝合时不慎被针头刺伤等, 导致职业暴露的发生。助产人员频繁接触乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等病毒感染的机会增大, 这也是助产工作中不安全的因素, 尤其是抢救产后出血、新生儿窒息等紧急情况时, 容易被羊水体液污染和锐利器刺伤, 更是增加了感染的机会。

2 管理对策

2.1 人力资源合理调配

护理部根据产房具体情况合理配备护理人员。实行弹性排班, 注意新老搭配, 分层次使用助产士, 夜班执行双人值班, 杜绝安全隐患的发生。

2.2 加强业务培训, 提高助产士综合素质

针对产房专科特点科室制订好学习计划, 每月邀请高年资医生进行专科讲座。各级护理人员分层次进行培训, 护士长组织对助产士进行接产理论知识及操作技能的培训及考核。对年轻助产士实行3年规范化培训, 由导师一对一负责。确保人人掌握新生儿复苏技术及产程中应急情况下的抢救程序, 对典型病例及时组织回顾性分析讨论及组织相应的模拟演练。通过多种形式的学习使助产士能够重视在职培训和自我学习的重要性, 提高整体知识水平。

2.3 增强法律意识

根据产房工作的特点, 科内每季度组织1次相关法律法规及卫生行政部门下发的政策性文件培训和考核, 要求助产士能强化法律意识, 学会知法守法。科内组织对其他医院违法事例报道进行讨论分析, 从中吸取教训, 不断提高助产士的防范意识, 使其自觉规范护理行为。组织助产士及时对潜在的护理缺陷进行分析讨论, 提出预见性的防范措施, 从而杜绝不良事件的发生。

2.4 完善各项管理制度

科内建立健全各项规章制度, 根据等级医院评审标准完善产房护理质量标准、新生儿查对交接制度、产房护理安全制度等。为进一步规范助产行为, 重新修订了产房专科护理常规及产科诊疗技术常规、产房风险管理预案, 组织学习并遵照执行。科内设立安全员, 针对发生的不良事件及安全隐患及时进行分析、讨论, 树立全员参与护理安全的文化氛围。

2.5 规范护理文件书写

随着医疗的进步与发展, 病人和家属的维权意识也不断提高, 产科的医疗纠纷也不断上升。而涉及产科的败诉多数涉及时病历书写, 产房的分娩记录单、新生儿出生记录单、产后护理记录单都是重要的法律文件。科内组织助产士学习书写规范, 强调书写时内容必须及时、准确、完整、清晰, 不得涂改, 手术及分娩过程的描述记录措辞要求准确, 不得隐瞒。客观反映病情, 特别是新生儿足印、母亲的手印要清晰, 腕带的内容认真填写, 两人核对无误后戴上。特别强调准确记录婴儿性别, 防止纠纷发生。科内质量控制组加强对护理记录监督检查力度, 并与绩效考核挂钩, 对存在的问题每月科会上进行总结及提出改进, 及时整改落实。

由于产房工作的特殊性, 关系着母婴的安危。我院产房不断识别护理工作中现存的和潜在的护理安全隐患, 制定了相应的管理对策, 加强了预见性的防范, 有效减少了护理差错事故的发生, 提高了护理安全质量。

摘要：从人员、管理、职业危害3方面分析和总结产房护理安全隐患的主要因素, 提出应合理调配人力资源、加强业务培训、增强法律意识、完善管理制度、规范护理文件书写等对策, 以减少护理差错事故的发生, 提高护理安全质量。

关键词：产房,安全隐患,管理对策

参考文献

篇4：产房新生儿安全管理制度

【关键词】产房；护理安全隐患；管理措施

随着我国社会经济的快速发展，以及人们生活水平的不断提高，人们对于医疗服务质量的要求也在逐渐提高。在产房临床护理过程中，要求护理人员应具有较强的法律意识和服务意识，具备熟练的操作技能和丰富的专业知识，从而为减轻患者的痛苦，保证新生儿的健康发育成长以及患者的康复提供保证。作为产房护理人员，应不断提高自身的业务水平，打造一支技术过硬的产房护理队伍，创新管理机制，更新服务理念，从而最大限度地消除产房护理过程中的安全隐患。

1产房护理的安全隐患分析

第一，护理人员法律意识较差。很多产房护理人员对于相关的法律法规并未完全掌握，医院和科室也从未组织护理人员进行系统的法律学习，在日常管理过程中忽视了对于护理人员法律知识和法律意识的教育和灌输。从护理人员自身的角度来说，缺乏主动学习有关法律法规的积极性，没有深刻认识到自身的义务和权利，因而操作方法不规范，护理过程盲目性较高，语言不够严谨，容易侵犯患者的知情权和隐私权。

第二，差错事故隐患。产房是差错事故发生率较高的部门，一旦护理人员在操作过程中不严格执行流程，或是疏忽大意，则很易发生写错新生儿性别、抱错婴儿等问题，任何一个护理过程出现了差错事故，都会为患者及其家属带来无法挽回的后果。

第三，无菌操作不规范。产房具有较为特殊的工作环境，产房工作环境对于空气质量的要求较高，操作较为繁琐复杂，人员流动性较大，且相对较为密闭，因而无菌操作对于产房护理过程具有十分重要的意义。

第四，助产人员因素。助产人员与普通护士的工作不同，其接生、监护和产程观察等所有过程均需独立完成，若助产人员安全意识薄弱，或是体力无法胜任，则很易造成安全事故。另一方面，产房护理工作会涉及到健康教育、儿科护理和产科护理等各个环节，因而对于助产人员也提出了较高的要求，若助产人员操作不当或是安全意识较差，则易发生安全隐患事故［1］。

2产房安全隐患管理措施

2.1健全科室管理制度，完善質量控制体系科室管理制度和质量控制体系的建立健全，能够为产房护理工作质量的提高提供保证。首先，产房应定期组织护理人员进行相关规章制度的学习，以提高其护理操作的规范性。其次，成立质量控制小组，由护士长或年资较长的助产人员对护理质量进行监督控制。每个月对产房工作记录、抢救设备、仪器和设施进行检查，一旦发现问题，要追究管理责任，并进行及时处理。最后，提高护理操作的规范性，严防差错事故的发生［2］。

2.2加强护理人员专业知识培训和学习首先，重视专业技能培训，定期开展产科护理新知识、新技术的学习，从而提高护理人员的专业技能。其次，对于年资较低的助产人员，可通过帮带的方式提高其助产技术，经验丰富的助产人员应加强工作经验的传授。最后，定期组织业务培训，针对产房内发生率较高的多发病和常见病进行重点讲解，保证所有产房护理人员都掌握相关理论知识，以降低风险的发生率［3］。

2.3实施人性化管理，缓解护理人员工作压力一方面，在工作过程中给予护理人员充分的尊重，对于护理人员偶尔发生的工作失误，尽量避免当众批评，可选择适当的场合进行一对一教育。另一方面，对产房护理人员工作进行合理安排，避免护理人员过度疲劳，减轻体力劳动，减轻其工作压力。护士长在工作中要给护理人员部分自主权，保证护理人员的合理生活和学习要求得到满足［4］。

3讨论

综上所述，产房护理过程中存在较多的安全隐患，且涉及范围较为广泛，其中，护理人员是导致安全隐患发生的一个主要影响因素。因此，为了进一步提高产房护理工作的有效性和安全性，降低产房护理过程中医疗纠纷的发生率，各个医院应该不断加强产房护理工作管理，加强护理过程中的细节管理，提高产房护理人员的质量意识、法律意识、服务意识和责任意识，严格执行相关的法律法规和质量控制规范，对于护理安全隐患做到早发现、早处理、早预防，从而不断提高产房护理工作质量，建立和谐的护患关系，满足所有患者的需要。

参考文献

［1］刘金玉.产房护理安全隐患及管理对策［J］.中外健康文摘，2011，08（11）：311-312.

［2］陈秀莲.产房护理安全隐患相关因素分析及管理对策［J］.护理实践与研究，2008，5（6）：48-49.

［3］朱金娣.产房护理工作安全隐患分析及管理对策［J］.中国医学创新，2010，7（10）：93-94.

篇5：产房新生儿安全管理制度

贵州省凤冈县人民医院妇产科黄蕻564200

[摘要]目的：进一步研究产房管理中的不安全因素，针对性采用护理对策，降低医疗纠纷发生，提高产科质量。方法：从人员配备、助产人员、孕产妇自身、产房环境等方面分析不安全因素，查找安全隐患，积极采取护理对策。结果：产房护理满意度大幅度提高，助产人员的工作责任心、风险意识加强，安全隐患降低，护理质量大幅度提升。结论：对产房管理中的不安全因素进行分析，并提出解决对策，对于产房安全质量的提升意义重大。

[关键词]产房；不安全因素；对策

产房是一个非常特殊的单元，由于孕妇以及新生儿两方面的特殊性，决定了产房的高风险性【1】。因此，必须对产房管理中的不安全因素进行分析，制定产房管理对策，最大限度降低医疗隐患与医疗纠纷的发生，全面提高患者满意度以及产房管理质量。产房管理中的不安全因素分析

1.1 人员配备方面的问题

助产人员缺编:近年来，我院部分老助产人员改行、部分退休，导致我院的助产人员年轻化、缺编现象较为严重。再加上产房的高风险、倒班等因素，人员配备严重不足，低年资的助产人员欠缺经验与专业技能，缺乏安全意识，长时间的超负荷工作等因素，都会导致不安全隐患发生。

1.2 助产人员专业技能与综合素质有待提高

1.2.1 缺乏法制意识，缺乏对护理记录的正确认识

产房病历包括：产程观察表，产程图，分娩记录，新生儿情况等等。部分助产人员不及时记录【2】，涂改病历、补画产程图的现象时有发生，使病历失去了真实意义与法律意义。

1.2.2 业务能力有待提高

助产专业对于技术以及专科性要求非常强，助产人员的技术水平与母婴健康安全有着非常重要的联系。尤其是在现阶段，老助产士知识老化、低年资助产士缺乏技术与经验，必须进一步提高助产人员的业务能力。

1.2.3 缺乏工作责任心

助产士缺乏工作责任心的现象比较严重，主要表现在以下几个方面：交接班落实不到位，未对产妇情况进行全面交接；不仔细观察产程情况以及胎儿情况；没有充分做好新生儿抢救准备；未严格执行“查对”制度，当异常情况发生时，未及时报告医生；不重视产后24小时观察，尤其是对高危产妇，未能及时观察及评估产后出血情况。不注重与患者及其家属的交流、沟通，因工作压力较大，经常会出现态度冷漠、失去耐心等情况，容易导致医患纠纷发生。

1.3 孕产妇自身方面因素

如果孕产妇刻意隐瞒孕产史，会导致产程加快，损伤婴儿及产妇自身；过度期盼胎儿性别，会引发产后出血；部分产妇已经进入生产，但不配合待产；因担心疼痛不配合分娩或拒绝检查；孕妇家属过分干预护理工作。

1.4 产房环境、设备等因素

待产室、病房地面湿滑，很容易导致孕妇摔倒；厕所无扶手等因素，也会带来不安全隐患；不能及时检查与保养医疗器械，延误救治最佳时机等等。2 产房安全管理对策

2.1 做好产科人力资源管理工作

结合医院实际情况与产科工作，合理配备充足的助产人员，对新引进的助产人员进行合理培训。做好排班工作，定岗定责、新老搭配，实行合理的弹性排班制度。在产房护理管理中【3】，必须体现“以人为本”的管理方式，实施全面的人性化管理，加强对助产人员的关心与关爱，通过助产士例会以及一对一交流等形式，加强与助产人员的交流沟通，全面了解其需求，最大限度满足其愿望，积极为助产人员提供温馨、和谐的工作氛围，降低其心理压力。

2.2 进一步提高助产人员专业技能与综合素质

充分利用晨会时间，帮助年轻助产人员对产妇进行分析，积极提出助产注意事项以及存在的安全隐患，加强新老助产人员之间的交流、沟通，提高助产人员学习兴趣，锻炼其分析问题、解决问题的能力。在排班时，按照“帮扶”原则，尽快提升年轻助产士的临床经验与操作技能，对帮扶小组进行定期理论考核与技能考核。加强助产人员学习与培训计划的开展，将新理论、新知识及时普及。加强应急突发事件的模拟处理【4】，比如新生儿窒息的复苏等等，通过情景演练，提高助产人员的危机事件应对能力，熟记应急流程。强化助产人员法律意识，积极

组织助产人员进行母婴保健法、侵权责任以及医疗事故处理方案的讨论，规范工作流程以及一言一行，及时查找工作隐患。

2.3 加强职业道德教育

加强职业道德建设，能显著减低医疗纠纷的发生[5]。加强与患者交流与沟通，建立良好的护患关系，是降低纠纷的主要方式。在产科这样高危科室中，必须加强助产士道德素质建设，强化其责任意识，加强与患者交流，做好孕产妇围产期的心理、生理等健康指导工作。

2.4 强化产房环境建设

因孕产妇应急性差、行动不便，不仅需要加强病区设施设备的安全性建设，更需要及时给他们提供帮助最大限度降低意外事故的发生。保持病区过道、走廊畅通无阻，保持地面无水、干燥、清洁，及时检修照明设备。每天都要对各种设备仪器进行检查，补充抢救药品与器材，保证新生儿及产妇安全。

2.5 强化安全管理

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。加强产房安全管理，最终目的是为了更好的满足患者需求，提高患者满意度与护理质量。笔者通过采取以上几方面的管理对策后，助产士的法律意识、责任意识、防范意识及业务能力均明显增强，随着我院护理安全管理制度的不断完善，使产房护理安全质量持续提高，真正有效地降低了护理风险，提高了产妇和家属的满意度，保障了母婴安全，提高了产科质量

综上所述，对产房管理中的不安全因素进行分析，并提出解决对策，对于产房安全质量的提升意义重大

参考文献：

[1] 马红,田淑琴,高居忠.加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径[J].中华医院管理杂志,2012,19(11):685-686.[2] 马凤兰 ,谌丽娜.产房风险管理及防范措施[J].临床和实验医学杂志,2011,39(3):194-195.[3] 余咏,胡华,范珊红,等.护理质量管理中创新思维的探讨[J].中华医院管理杂志,2012,18(9):565-566.[4] 马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].中国现代医

篇6：产房安全目标及措施

目标一：对新生儿识别的准确性

措施：

1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。

2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。

3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。

4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。

正常分娩的新生儿：

（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。

（2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。

（3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。

（4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。

（5）回病房后，与护士核对，认真交接。

剖宫产新生儿：

（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。

（2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。

（3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。

（4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。

（5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。

（6）回病房后，与护士核对，认真交接。

目标二：对产妇安全的保证

措施：

1.从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。

2.制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。

3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。

保障产妇安全：

（1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。

（2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。

（3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。

（4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。

（5）与医生，家属及产妇做好沟通。

目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利

措施：

1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。

目标四：安全用药

1.对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。

2.胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。

目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作

措施：

1.执行弹性排班,老年资和新年资的助产人员搭陪工作,保证工作忙的时候有足够的人力,遇到急危重抢救的时候,有经验丰富的助产士在场,加强技术力量,保障了产妇的安全。

目标六：坚决杜绝院内感染暴发事件的发生

措施：

1、规范护理行为,预防院内感染 ①进入产房工作人员必须进行消毒隔离知识的培训,建立消毒隔离制度。感染监控工作由护士长全面负责,进行定期监测,使产房院内感染控制制度化、规范化;②护理单元组成了医院感染监控小组,由监控护士负责每月对科室空气、物体表面、工作人员手、消毒灭菌物品进行微生物监测。由护士长监督检查;③利用临床小讲座、健康宣教、人员培训等方式普及医院感染知识:医院的消毒灭

菌与隔离、消毒剂的正确使用、规定工作人员在进行各项操作前后及接触产妇前后均应严格按六步洗手法洗手,护士长不定期监测消毒效果。

2、严格遵循手卫生与医疗废弃物管理规范，制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。

3、严格执行医院制定的《产房消毒隔离制度》,使产房院内感染工作制度化、规范化。重点落实消毒隔离措施,产房院内感染监控工作由护士长全面负责,感控工作常抓不懈,并放在医疗护理工作的首位。

目标七：健全护理风险管理机制，提高护理人员专业护理技术水平，规范各项记录

措施：

1、组织实施并建立完善的护理风险管理制度。制订护理常规及操作规程,优化护理流程,以降低医疗护理风险系数，对现有的护理制度不断进行完善，做到护理工作有规可依，有章可循，强化岗位职责，使各项规章制度落到实处，从而保证护理安全。强化细节意识，让每一位护理人员充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规范。

2、根据实际情况制订合理的护理人员配备和科学的工作流程,改善护士的工作环境,对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核,培养其逻辑思维能力和判断分析能力,并指定高年资护士进行一对一带教,以减轻低年资护士的心理压力。

3、注意护理人员的专业理论培训,加强法律知识学习,提高自我保护意识,提高其自身素质和业务水平,提高分析问题、解决问题的能力,熟练掌握护理书写的要求和规范。

4、加强助产士的职业道德教育。助产工作是一门崇高的职业，它关系到产妇和婴儿两个人的生命安全。它要求助产人员胆、心细、富有同情心。充分发挥爱岗敬业精神，确保了母婴安全。

5.规范各种工作流程。严密观察产程。助产士应注意掌握产程中的自主处理权。认真观察产程，如有异常应立即通知医生，及时处理。接产前应作好人员、物品、药品、器械的充分准备。接产中严格执行无菌操作。产后严密观察出血量和膀胱充盈情况，如无异常观察2小时方可送回病房休息。

目标八：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

措施：

1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生复诵，在抢救车内建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查，准确记录。

2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。

产房医院感染管理制度

一、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。

二、按照消毒技术规范，严格执行无菌技术操作。

三、正常孕妇、隔离孕妇分开待产、分娩，产妇分娩后2小时送回病房。

四、终末消毒按“豫卫医【2003】78号文”执行。

五、产房应定时通风换气，分娩后用动态消毒机进行空气消毒，地面要湿式清扫。

六、执行标准预防，做好双向保护。被针刺伤后立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。

七、定期进行环境微生物学监测。

八、胎盘按《河南省医疗保健机构胎盘处理告知书》规定进行处理。

产房消毒隔离制度

一、目的

规范我院产房消毒、隔离工作，根据《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医疗

机构消毒技术规范》等法律法规的要求制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院产房，在产房工作的所有医务人员均应严格执行该制度。

三、具体要求

1、产房的建设布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确，符

合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，将产房划分为限制区、半限制区、非限制区，严格实行分区管理。

2、医护人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染者不应进分娩室接生，工作人员外出必须更换衣服和鞋，不得将洗手衣穿出产房。

3、传染病人待产和分娩应安排在隔离待产室和隔离分娩室进行，隔离待产室和分娩室有醒目标识。

4、严格执行手卫生，接生前先清洁双手后进行外科手消毒，洗手开关采用感应式。使用洗手液，擦手巾一用一灭菌。

5、接生器具及物品必须一用一灭菌，器械器具等应送到县医院消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌，符合我国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》等“两规一标”（WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009）的要求。

6、医务人员严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7、产房常规环境由保洁人员按我院清洁消毒方案执行，产房的医疗仪器由产房医务人员完成清洁和消毒，每24小时清洁消毒一次，连台接生之间应进行及时的清洁和消毒。每周日为固定卫生日，对产房进行彻底的清洁和消毒。

8、严格限制参观人数，5人以上到产房参观应报医务科批准。严格限制分娩室内人员数量，接生期间应避免频繁开关门。

9、隔离病人病历牌上应注明感染类型，在待产和接生期间严格隔离管理，分娩结束后应立即进行终末消毒。

10、接生后的废弃物品应装入黄色垃圾袋内，刀片、缝针等锐器装入锐器盒内，封闭运送，遗弃的病理性废物（胎盘）由医疗废物暂

存处人员收集，并做好交接记录。

11、接送病人的平车或推车保持清洁，每日工作完成后进行彻底的清洁、消毒。

12、严格按照我院的《医疗废物管理制度》对医疗废物进行分类、收集、交接、转运等。

产房安全管理制度

一、健全落实各项工作制度，严格执行各项技术操作规程。

二、护理人员应坚守工作岗位，对工作极端负责，待产妇如亲人，业务技术高，维护产妇的身心健康。

三、认真执行查对制度，防止差错事故发生，认真交接班，交待病情、药品、器械、特殊治疗和护理。

四、保证各种医疗器械性能完好，严格按操作规程使用。定期检查，注意维修。医疗器械定人保管，定位放置，每次使用前，必须事先做好功能和安全检查。

五、加强产房安全管理，专人负责，做好防火、防盗、防水、电、气等意外事故发生。

六、严密观察产程，认真交接班，确保母婴安全。

七、胎盘和死婴按医院有关规定严格执行。

八、认真执行患者身份识别制度，确保母婴安全。

九、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。

产房护理质量管理制度

一、产房由护士长、高职称、高年资护士组成的护理质量管理体系，负责产房护理质量检查。

二、按照护理部制订的产房质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

三、质量检查小组每周进行自查，每月召开产房全体护士会议，进行质量检查总结，及时反馈，及时分析，并列出整改措施进行整改。

产房大型仪器管理制度

一、大型仪器应有专人保管，定期检查、清洁、保养和维修。

二、仪器应放置在干燥的环境加罩保护。

三、每次搬动应防止震动和碰机，用后应检查是否完整。

四、使用者必须熟悉操作常规，禁止不懂乱用。

五、每次检修后应进行登记。

产房更衣换鞋制度

一、为创造一个安全、安静和舒适的工作环境，工作人员必须严格遵守无菌隔离制度。

二、除产房工作人员外，其他人员不经许可，不得擅自进入产房。

三、凡进入产房，一律更换产房专备衣、帽、鞋，出产房将衣、裤、口罩、帽、鞋放到指定地点，严禁乱丢乱放。

四、病人应穿病人服、换产房专用鞋进入产房。

五、工作人员外出时，应外罩工作衣，不准穿专用鞋外出。

产前观察室工作制度

一、产妇临产后入产前观察室（包括引产病人），严格执行无菌技术操作规程，保持病室清洁，安静。

二、工作人员应热情接待待产妇，关心体贴产妇，解除产妇的思想压力，宣传有关临产时的相关知识，增强产妇自然分娩的信心，促进产程进展。

三、促进舒适

1.鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的食物，以满足分娩时的体力需要。

2.产妇宫缩弱，未破膜时，鼓励产妇在室内进行适当活动，以利于宫口扩张及先露部下降。夜间教会产妇在宫缩间歇期睡眠（左侧卧位）以保持体力。

3.鼓励产妇每2-4小时排尿一次，定时排便。

四、严密观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。

1.产妇在潜伏期，每隔1小时在宫缩间歇期听胎心一次，同时观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间隔时间，并记录。

2.严密观察产程进展，宫口开大3cm或根据产妇的病情变化，送入待产室。

3.胎膜破裂时，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。交待产妇注意事项：如立即卧床休息，抬高臀部，保持外阴部清洁等。

五、静滴缩宫素产妇观察

根据医嘱静滴缩宫素，先调节滴速为8滴/分，然后加药，每隔30分钟观察一次宫缩、胎心、血压和脉搏，并记录，根据宫缩调节滴速，逐

渐加快，但一般不超过40滴/分，以宫缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为宜，如宫缩过强（持续〉1分钟，间隔〈2分钟），血压升高或胎心异常，应立即停止静滴缩宫素同时通知医生。

六、与待产室工作人员严格执行床边交接班制度，交接班人员按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压及催产素滴注情况等，并做好记录。

待产室工作制度 一、一般情况下初产妇宫口开大3cm以上入待产室，二、工作人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教育。

三、工作人员应热情接待待产妇，态度和蔼，关心体贴产妇，宣传有关临产时的相关知识，增强产妇自然分娩的信心，解除产妇的思想压力，促进产程进展。

四、严密观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。

五、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分，增加体力待产。

六、严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，观察宫缩，及缩宫素滴注情况等，并作好记录。

七、保持室内卫生，定期消毒，有传染病及急产的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。八、一般情况下，初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm,送入产房，并与产房值班者严格交接班。

产房工作制度

一、进入产房前换鞋、更衣，严格执行无菌操作规程，工作人员进行接生或阴

道检查前，必须按外科手消毒洗手。

二、一般情况下，初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张到3cm时，入分娩室做好接产准备。

三、产房实行24小时值班制，值班人员不得擅离岗位。室内严禁打闹、谈笑、存放私人物品及阅读与工作无关的书报。

四、抢救药品、物品定位定数，专人负责管理，用后及时补充或更换，定期检查，以确保抢救工作顺利进行。

五、严格执行交接班制度，交接班人员应按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压以及催产素滴注情况，并做好记录。

六、工作人员应认真负责，态度和蔼，关心体贴产妇，作好产妇的心理护理，解除产妇的思想压力，鼓励协助产妇进食饮食。

七、严密观察待产妇产程进展情况，胎心及胎头下降程度，并及时记录，有异常情况，应立即采取紧急措施，并报告医生。

八、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及母婴安全，严防差错事故发生。

九、负责正常产妇的接产工作，协助医生进行难产的接产工作，做好接产、剖宫产术前准备。

十、新生儿娩出后，抱给产妇确认性别，戴上手圈，产后半小时内进行早接触、早吸吮。产后，要严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口等情况，并及时填写分娩记录。无特殊情况产后2小时母亲与婴儿一起回病房，并告知母婴注意事项如喂养、卧位、排尿等，预防婴儿窒息等情况发生。与病房护士做好交接本。

十一、产房定期通风消毒，室内各种物品设备应保持清洁，搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。

十二、严格执行消毒隔离制度，对急产或患有传染病的产妇，应隔离待产、分娩，根据标准预防的原则，实施消毒隔离，终末消毒。

危重病人抢救制度

一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告业务院长。

二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。

三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。

五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。

七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。

八、抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，并要做好消毒工作。

软产道（会阴、阴道裂伤）损伤处理常规

处理原则：及时修补与缝合。

1.修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐；

2.无菌操作、彻底止血；

3.组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密；

4.阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管；

5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合；

6.会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染；

7.保持会阴清洁，给予较大量抗生素。

8.术后严禁灌肠或放置肛管。

9.减张缝线于术后一周左右拆除。

宫颈裂伤

处理原则：立即修补缝合。

1.两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤口的顶端；

2.用1号铬制肠线作间断缝合；

3.第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处；最末一针则须距离伤口下端0.5厘米；

4.术后给予抗生素预防感染；

5.失血过多者，应予输血补液；

6.如宫颈撕裂向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查。

产后出血处理常规

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升的病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力（70％～75％）、胎盘滞留（15％）、软产道损伤（8％～10％）、凝血功能障碍（5％左右），有时可有1个以上因素造成。可引起失血性休克，危及产妇生命。

一、子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部（羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长）造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块，子宫体软。处理原则为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。

二、胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩，造成出血，特点是出血发生在胎盘娩出前，检查胎盘后可确诊。处理原则为协助胎盘剥离或娩出。

三、软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产造成，最常见为会阴、阴道裂伤。特点是胎儿娩出后即出现持续性鲜红色阴道出血。检查发现软产道局部有裂伤。处理原则为立即缝合。

四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜绝促凝物质来源。

助产技术常规

一、第一产程的处理常规

认真细致地观察产程，发现异常及时处理。

1.宫缩：定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。

2.胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1小时听胎心一次，活跃期每30分钟听胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即给产妇吸氧，改左侧卧位。

3.宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易程度的指标之一。

4.破膜：一旦破膜应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理；若羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。

5.血压：每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应处理。

6.饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。

7.活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张3厘米时应卧床并左侧卧位。

8.排尿与排便:临产后，鼓励产妇每2—4小时排尿一次。

9.阴道检查：应严密消毒下进行。

二、第二产程处理常规

1.密切监测胎心：每5—15分钟听一次。

2.指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便样向下用力屏气以增加腹压。若第二产程延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。

3.接产准备：经产妇宫口扩张3厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰卧于产床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。

4.接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。

三、第三产程的处理常规：

1.新生儿的处理：①清理呼吸道；②阿普加评分；③处理脐带；④处理新生儿.2.协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带；

3.检查胎盘胎膜；

4.检查软产道，若有裂伤，应立即缝合；

5.预防产后出血；

6.观察产后一般状况。

新生儿窒息抢救常规

一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。

二、新生儿抢救物品准备：

1、器械及设备：

⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。

⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。

⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。

⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。

2、药品

肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人员职责落实

1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。

2、产科医生职责：

①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。

②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。

3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）

①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。

②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。

③掌握Apgar评分法。

四、抢救程序：

（一）窒息分类：

Apgar评分 窒息分类

8-10分 无窒息

4-7分 轻度

0-3分 重度

注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。

（二）ABCDE复苏方案

A：建立通畅气道

1、摆好体位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。

B：诱发呼吸

1、触觉刺激，以建立呼吸

2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧）

C：维持正常循环

1、胸外按摩（双手法或双指法）；

2、药物应用（肾上腺素）

D：药物治疗：药物复苏

E：评价

作好监护、保暖和评价。

产 科 出 血 处 理 流 程 图

开放静脉1~2条，给氧

监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量

询问病史，必要检查，血尿常规、血

球压积，准确估计出血量

产前出血 产后出血

绝对卧床 宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍

监测腹部

体征及胎 按摩子宫 排空膀胱 迅速查找 明确病因

儿状况 宫缩药 处置胎盘 出血点 补凝血因子

压迫止血 止血药 抗血管内凝血

宫缩药 缝合裂伤 输液输血

前置胎盘 胎盘早剥 无效 安定等

孕35周前 压迫止血

抑制宫缩，DIC晚期

止血

≥35周或 迅速分娩 子宫动脉 无效

保守无效 结扎

无效 在肝素化基础上抗纤溶

终止妊娠 防治产后 子宫切除 严重产伤必要时转

上级医院

如出现休克则快速输晶体液1500ml 然后输胶体液500ml 羊水栓塞抢救流程图

1.开放静脉

一 般 处 理 2.生命体征检查，记出入量，留置导尿

3.完善化验（血14项DIC筛查，试管法凝血实验，肝肾功能，电解质，氧饱和度，血气分析）

1.给氧——正压给氧

缓解肺动脉高压 2.罂粟碱30~90mg 静脉滴注（总量≯300 mg /日）

缓解支气管痉挛 3.安茶碱250 mg +5%葡萄糖100ml 静脉点滴

抗低氧血症 4.阿托品1~2 mg静点小壶15~30分钟重复3~4次

地塞米松20 mg小壶20 mg静脉点滴或氢化可的 产科处理

抗 过 敏 松200mg小壶300 mg静脉点滴

补液：

1.晶体液（生理盐水或平衡液）2000 ml /第一小时，宫 宫

其中1000 ml静脉点滴15~20分钟输完 口 口

抗 休 克 2.胶体液，如低右或代血浆 500 ml静脉点滴，晶 开 未

胶按3：1输入 全 开

升压药： 全

多巴胺40 mg +5%葡萄糖100 ml静脉点滴

5ug /kg /分钟，根据血压调整

输血指征： 产 剖

Hb50~70 g/l 或者血球压积＜25% 钳 宫

西地兰 助 产

护心、护肾 0.2~0.4 mg静脉点滴小壶 速尿40 mg静脉点滴 产

小壶必要时重复

监 测 监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭

纠正酸中毒 5%碳酸氢钠60~80 ml静脉点滴（根据血气结果，预防及纠正

小剂量分次给）产后出血

抗 感 染 大计量广谱抗生素

肝素25~50 mg +0.9% 纤溶期3P（+）或D-二

生理盐水100 ml 聚体增加：则用6—氨

静脉点滴，1h内输 基乙酸4~6克+5%葡萄

完，以后酌情给予 糖100ml静脉点滴，补充凝血因子： 15~30分钟内输完，1

弥漫性 1.新鲜血液、冰冻 克/小时静脉点滴30 血管内凝血 血浆，血小板悬液 克/日

2.纤维蛋白3~6克 止血对症处理：

静脉点滴 如缝合裂伤，血管栓

3.凝血酶原复合物 塞采取血管结扎或

800u 子宫切除

急产应急预案及程序

[应急预案]

(一)如有急产史应提前1~2周住院待产。

(二)进入产房后应及时做好接生准备。

(三)接生前做好预防产后出血及抢救新生儿的准备。

(四)胎儿娩出期，嘱产妇不要用力屏气，注意保护会阴，产后应仔细检查软产道，如有撕裂及时缝合。

(五)如已发生急产而未来得及消毒应重新消毒外阴，再娩出胎盘，无菌技术处理新生儿脐带，并根据情况注射破伤风抗毒素。

[程序]提前住院→作好接生准备→做好抢救准备→消毒接生→检查软产道

新生儿窒息应急预案及程序

[应急预案]

(一)配合医生按ABCDE程序进行复苏：

1、清理呼吸道。胎头娩出后挤压清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后用吸痰管吸出粘液及羊水。

2、建立呼吸。确认呼吸道通畅后进行人工呼吸（托背法、口对口人工呼吸、人工呼吸器），同时氧气吸入。

3、维持正常循环。可行胸廓按压：使新生儿仰卧，用食、中指有节奏的按压胸骨中断，每分钟按压100次，按压深度为胸廓按下1~2厘米，按压深度有效者可摸到颈动脉及股动脉搏动。

4、药物治疗。建立有效静脉通道，保证药物应用：如肾上腺素、5%碳酸氢钠、纳洛酮等。

5、评价。复苏过程中随时评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。(二)保暖。在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30~32℃的抢救台上进行，胎儿出生后应立即擦干体表的羊水及血迹，减少散热，有利于患儿复苏。

(三)氧气吸入

1、鼻内插管给氧流量小于2升/每分钟。

2、气管插管加压给氧30次/每分钟，待新生儿皮肤逐渐转红，建立自主呼吸后拔出气管内插管，给予一般吸氧。

(四)复苏后护理 加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，作好重症记录。

(五)请儿科医生参与抢救，必要时转入儿科治疗。

[程序]保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持正常循环→药物治疗→复苏后护理→转入儿科

重度妊高征应急预案及程序

[应急预案]

(一)通知医生，同时建立静脉通道。

(二)安置单人房间，加床档，光线暗淡。

(三)备好各种抢救用品。如发生子痫，即刻使用压舌板、舌钳、开口器防止舌后坠及咬伤舌头。

(四)严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

(五)观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

(六)按医嘱给解痉、降压、镇静、利尿、脱水等药物，并观察疗效。

(七)按医嘱详细记录出入水量，必要时限制水、钠的摄入。

(八)勤听胎心，注意临产征兆。产程中严密观察产程进展及病情变化。

(九)做好各项化验及术前准备。

(十)保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

(十一)协助孕妇左侧卧位。

(十二)作好心理护理。

[程序]立即通知医生→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记出入水量→做好心理护理

产后出血患者的应急预案及程序

[应急预案]

(一)立即通知医生，吸氧，建立静脉通道，备血，及时应用子宫收缩剂。

(二)查找出血原因，检查软产道有无裂伤，及时给予缝合止血，检查胎盘情况，如不完整应严格消毒，行手取残留胎盘，然后按摩子宫。

(三)观察子宫收缩情况，严密监测生命体征。

(四)如出现出血性休克，应立即吸氧，保暖，并补充血容量，应用止血剂，必要时输血。

(五)如积极抢救仍出血不止，考虑子宫破裂，应及时做好术前准备，以争取更多的抢救时间。

(六)给予患者及家属心理上的支持，消除紧张恐惧的心理，以配合治疗。

(七)病情稳定后，遵医嘱送回病房，应与病房护士详细交班并及时记录抢救过程。

[程序] 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程

产时心衰患者的应急预案及程序

[应急预案]

(一)吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，湿化瓶内放20-30%酒精，同时通知医生。

(二)取坐位，两腿下垂或应用四肢轮扎法，以减少回心血量。

(三)立即建立静脉通路，遵医嘱应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂、镇静剂等。

(四)严密观察血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征变化。配合医生做好血、尿检测、血气分析、心电监测。

(五)专人守护观察、安慰鼓励病人以稳定其情绪，尽量缩短第二产程，宫口开全后行侧切术、产钳或胎吸助产，积极做术前准备，必要时行剖宫产术。

(六)产后腹部压沙袋、镇静休息，注意心理护理。

[程序]立即通知医生→吸氧→取坐位→建立静脉通道→严密观察病情变化→配合医生作好各项检查→缩短产程→术前准备→做好心理护理