接诊流程及时限

接诊流程及时限（共9篇）

篇1：接诊流程及时限

一、平诊患者入院接诊时限规定

1、首问（接诊）护士迎接患者实行首问（接诊）负责制，患者在病区问到谁，就由该护士热情接待患者，并将患者送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”）

2、接诊护士接待患者总务护士热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院证（详细查看科室）”，安排床位后告知患者：“您住在我们XXX科XX床”，通知责任护士准备床单位。将患者医保卡收回并登记，告知患者将交费收据保管好。

接诊在3分钟内完成，总务护士不在时由责任护士承担此项工作。

3、协助患者坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。

4、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。

5、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医师马上就来看您，请您稍事休息。”

6、通知医师看患者总务护士：“XXX医师，新入一位患XX疾病患者，安排在X床，请您看患者。”

7、入院告知责任护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的护士，现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”一一为患者介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪护制度，热水开放时间；管床医师、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。请患者或家属签署入院告知书及健康教育计划单。

以上几项工作15分钟内完成。

8、填写有关表格填写住院病历及患者一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上，初步完成入院评估单。

9、医师到患者身边进行检查接到护士通知后，医师非紧急情况需放下手头日常工作，自患者入病区20分钟内到患者身边进行查体。

接诊医师的顺序按照各科室实际工作安排，不得推诿、冷落患者。

10、完成医嘱查体之后10分钟内完成医嘱开具。

11、用药医师医嘱开具完毕，护士10分钟内给患者做上治疗，并告知患者所用药物名称及作用。说：“您好！如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的”。15分钟内完成床单位、三测、入院告知及通知医师医师在患者到科室20查体后10分钟内开具医嘱开具医嘱后护士10分钟内给患者做上治疗。

二、急诊及夜间患者入院接诊时限规定

1、护士接急诊医学科电话接电话时问明患者情况，立即准备好床单位，并通知医生。

2、测量生命体征患者到病区后立即测量生命体征。

3、医师查体立即进入诊疗程序。

4、用药抢救时可执行口头医嘱，医护双认真核对、登记，6小时后据实补齐。

5、入院告知患者稳定后方可进行。

各科室根据实际工作制定多名患者同时入院应急预案，不得推诿、冷落患者。

遇重大紧急抢救，确实无法接诊时，对新患者进行病情评估后做好解释安抚工作，保障患者安全。必要时通知二线值班医师/护士，进行协助处理。无法应对时紧急上报医务部、护理部进入紧急人力资源调配程序。

篇2：接诊流程及时限

第一节医生必备的心理素质

对本院的检测技术、治疗方案、治疗药品及辅助治疗措施充满信心，对各种疑难杂症有信心、有能力治愈。

b、善于分析，总结各种病人的心理特征，针对不同的心理特点，灵活应用不同方法、方式说服病人。

c、对病人问候热情，像亲友式关心病人，但防止过于热情，不能让病人觉得在求他治病。注意倾听患者表达，不要随意打断患者叙述。安慰病人，消除其恐惧心理，让病人信任医生。

d、从服装、言谈、举止分析其知识水平和经济状况，因人而异。

第二节接诊程序及注意事项

1、初诊接诊程序

导医分诊后填写病历的基本资料→询问病史→检查（包化验、B超、X光等）→讲解病情及发病机理→拟定治疗方案→开处方→下医嘱→补填分诊单及门诊日志本

2、复诊接诊程序

询问在前一天的治疗中有哪里不舒服，对护士的服务过程是否满意？症状是否减轻，并作相应的体查。在询问过程中，态度要诚恳，要的是出自内心的问候。然后针对症状的轻重与病人讲解，开出处方。

第三节做好初诊病人工作

1、填写基本资料时的注意事项

在填写基本资料时除了姓名、性别、年龄、过敏史、家族史之外，应询问其的住址、职业、参加工作时间，在时机恰当时可询问的工资。

了解上述的基本资料后有助于广告投放的准确性、有效性，更有助医生下一步接诊了解其的文化程度及收入情况，对病人的定位起到一定的作用，在做治疗方案时可根据其的收入情况制定其用药的档次，避免病人流失率。

2、询问病史时应注意的事项

在询问病史时，医生要详细询问病史，问清症状、发病时间、是否是初次患病，是否有在外院治疗或检查等情况。对患者所患的病有初步的认识，然后有针对性的询问病史中有无相关症状。

注意询问发病时间，以准确判断疾病的分期，愈后及决定治疗的方法。

问清患者是否在外院治疗，重视患者在外院治疗的情况，找出其在治疗中的问题，未坚持在外院治疗的原因，不但可以避免重复用药和无效治疗，而且也可以为下一步让其接受治疗时找到突破口，为提高复诊率打下基础。

对于一些患者有意隐瞒在外院做过检查或治疗的，告诉患者，“如果不能了解发病过程及您以前治疗的情况，对你的病情不利，可能造成重复用药，治疗起来疗

效不佳，如果您自己都不重视自己的身体，那医生就没有办法帮您了，您还是另请高明吧！”。

如果医生能把握好将病人“向外推”的技巧，那将有助于提高医生的威信。针对不同的病症，有选择、有针对性的发问（见表1）。

3、做检查（B超、化验）时应注意的事项

在了解病人是否是初患疾病后，可以告诉病人初步的诊断是XX疾病，须做进一步的检查（B超、化验）才能确诊。在做检查之前必须告诉病人做检查的目的，得于病人理解后才能开出检（查）验单。

对于复发的病人应询问以前是否做过相关检查，如果没有做过任何时，应向其解做检查（化验）的目的。

对于在外院做过检查的应询问其在过什么检查，有没有报告单，并建议其重新做检查。因为上次的报告离现在以有一定的时间，可能病情有所变化。

注意事项：

◆ 有些患者不愿意化验或不等检查结果想直接用药，原则上是不能直接用药，但是如一些急性疾病可以先用抗生素消炎。对化验结果没有出来就想用药的患者应告诉患者，在没有检查结果的情况下可能造成盲目用药或疗效不佳，也可能造成细菌的耐药性，还会延误治疗而造成不必要的经济损失。

◆有些患者提出化验费高，首先应该给患者讲清要的化验项目及其的目的，取得病人的理解，并得到患者的充分配合，尤其在开具多种化验时，告诉患者只有针对性的化验才能准确用药，避免药物产生耐药性。

◆ 对于一些性病患者必须建议其的性伴侣一起检查或治疗。告诉病人性传播疾病的危害性及后遗症。

表（1）分病症询问重点

询 问 内 容

女性性病有无不洁性生活及外出接触不洁卫生用具；白带多少？有无异味及外阴痛痒；外****是否有赘生物及疱疹；

无痛人流：性生活史、月经史、多长时间来月经、白带多少、有无异味？ 有无炎症：肿瘤疾病？有无心脏病？

妇科炎症：症状、反应、炎症如何产生？时间？

妇科肿瘤 ：症状、反应？病史？

体查：（按先望后触的顺序）

女性患者检查顺序

外阴、肛门周围、大小****、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血及增生物（尤其注意有无疣体），****内有无分泌物、颜色、异味、宫颈是否糜烂、宫颈口分泌物和疱疹。

注意事项：

根据化验结果，以及病史和体格检查，不但要告诉病人所患的是什么疾病，对身体有怎样的危害性（如不育不孕症），对于性传播疾病建议与性伴侣同时治疗，更要告诉患者治疗的最佳时机。

4、讲解病情及拟定治疗方案

检查（化验）结果出来后，必须先向其讲解病情或发病病理，需用科学的态度向其讲解。在讲解过程中必须先了解患者的文化程度，根据不同的文化程度进行解释。

在接诊过程中，我们一般将病人分为三种类型，即为：高（A类）、中（B类）、低（C类）。

对三类病人的处理方式

A类：此类病人文化素质较高，工作相对稳定，收入相对较高，对医学常识有着一定的了解，对自己的身体也较重视。对于此类病首先要应用医生自身的专业知识来提高自己的专业威信，使病员达到相信你，因此：

（1）运用一定的医学理论进行解释、说明从而达到激发治疗目的。

（2）从病人的心态、身份和自尊心入手来促使其接受治疗。

（3）从病人的家庭关系、社会关系入手使其产生危机感，从而达到治疗及完成疗程及第二次开发的目的。

B类：此类病人对疾病概念认识不清，文化素质一般，对自身认识不够，因此：-

（1）无需运用太多的医学理论对其解释，在解释中挑出疾病的重点来讲，多讲一些疾病的危害性及后遗症，把重点放在心理治疗。

（2）对病人加强了解并赋予同情心，达到信任目的。

（3）用药灵活掌握，在用药方面似乎可以选择中档次的药物，以保证完成疗程，达到治愈的目的。

C类：此类病人以打工族为主，文化程度较低属低消费，对此类病人来讲治病是很难的事情，因为受到自身的经济条件有限，所以在用药相对用低价的药物，对于此类病人不必刻意要求疗程，以做社会效益为主。

对于一些确实想治疗但又没有太多钱的，可先让其控制病情，等准备充足后再来做全面的治疗。因此：

（1）采用心理治疗

（2）加强患者的危机意识。

（3）对其能够接受治疗不抱太大希望，任其选择。

5、拟定治疗方案

在拟定治疗方案之前，医生必须先将该病人进行定位。何为定位？就是将病人分为哪一类型，根据类型再拟定治疗方案。一般将治疗方案分为三种等次，即高档次、中档次、低档次。A类病用高档次、B类病人用中档次、C类病人用低档次，但是治疗的原则不能变。（宗旨：花钱，治好病。）

拟定治疗方案的好处有：○1减少病人的流失；○2提高复诊率；○3容易达到完成疗程指标；○4提高经济效益。

拟定治疗方案就好像是推销员在销产品一样，怎样的人群就应该推出怎样的产品。如果一名顾客只能承受300元的消费，你向她（他）推销500元的产品，相信难度非常大。反之，如果你向她（他）推销250元的产品就会轻松很多。

在日常的工作中，我们要牢记“二八定律”，以百分二十的病人创造百分八十的效益，让百分八十的病人创造社会效益，达到良性的循环才能完成各个指标。表（2）常规治疗方法

治疗方案

女性性病：

?淋球菌

?支、依原体

?生殖器疱疹

尖锐湿疣

?滴虫及霉菌性阴道炎

1个疗程（7—10天）可选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗；

1个疗程（7—14天）；选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗；

3个疗程（14天/疗程）；治疗同上

3个疗程（7天/疗程）；治疗同上

无痛人流根据病人意愿，选择不同的终止妊娠方式，事先向病人讲清终止妊娠手术治疗时机、身体素质要求，争取病人认同配合。

介绍人工流产方法各自特点，讲清利弊和无痛人流优越性，让病人明白。在病人同意情况下实施无痛人流手术。

妇科炎症1个疗程（7—10天）可选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗； 其它理疗方法。

妇科肿瘤基本同上，1个疗程后效果不佳时转医院手术。

6、开处方

看诊的最终目的是开出你的治疗方案，就象推销员最终的目的是将产品推销出。但是什么时间把产品推销出去，这要靠推销员的经验。就象医生在跟病人一大堆的解释后，最终是让病人接受治疗。但是什么时间停止医患沟通，这就有一个把握火候的问题了，你不能永远和患者谈下去，重要的是行动，以下各项表情，行动就表示患者已渐渐产生兴趣了

（1）脸颊微向上升

（2）肩部保持平衡，欲起立前姿势

（3）口角向上扬，嘴时常半开

篇3：接诊流程及时限

关键词：急诊,酒醉,醒酒,酒精中毒

急诊接诊酒醉患者多会伴有恶心、呕吐和头痛的症状, 且还会由于精神障碍、意识障碍等导致自伤、自残或伤害他人, 严重的患者还会出现抽搐及昏迷等情况, 甚至会导致死亡[1]。流行病学调查研究统计, 我过每年收治的急诊患者中有2%~9%的患者为酒醉, 所占比例较高[2]。为了更好地降低急诊酒醉患者的风险, 提高安全性, 我院采用了综合醒酒方法, 效果较好, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2013年1月至2014年1月我院收治的急诊接诊酒醉患者共62例为临床研究对象。随机将患者分为两组。对照组31例, 男23例, 女8例, 年龄最大为47岁、最小为18岁, 平均为 (32.12±4.31) 岁;从出现症状到入院就诊时间为30 min~6 h, 平均为 (2.21±0.67) h;酒精摄入量在120~500 m L, 平均为 (308.21±67.21) m L;既往有长期饮酒史11例。实验组31例, 男24例, 女7例, 年龄最大为48岁、最小为17岁, 平均为 (32.86±4.27) 岁;从出现症状到入院就诊时间为40 min~6 h, 平均为 (2.55±0.92) h;酒精摄入量在130~500 m L, 平均为 (303.43±63.46) m L;既往有长期饮酒史10例。两组酒醉患者基本资料, 包括年龄、性别、入院就诊时间和饮酒量等差异不明显, P>0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。且两组患者均排除既往有精神疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等患者。

1.2 方法:

对照组患者给予临床常规的醒酒治疗, 根据患者的酒精中毒程度, 为患者给予葡萄糖、维生素C、维生素B6、氯化钾、法莫替丁等药物, 同时提供胃黏膜保护剂等。对有情绪激动患者给予约束和镇静, 有抽搐患者注意保持呼吸道的通畅。有尿失禁的患者给予利尿剂。患者均给予低流量吸氧, 并密切监测其生命体征的变化。

实验组患者在对照组患者治疗的基础上, 为患者给予醒脑静30 m L, 每日2次, 静脉滴注;纳洛酮2 mg+5%葡萄糖注射液500 m L内, 静脉滴注。在给药过程中密切地观察患者药物使用过程中是否有不良反应, 药物使用是否有效等。

1.3 观察指标:

对比观察两组患者的清醒时间, 统计患者治疗期间的风险发生率, 同时对比两组患者的抢救成功率。

1.4 数据处理:

所有实验数据均使用SPSS19.0软件包处理, 并确保准确无误。当P<0.05时, 表示实验样本差异明显且有统计学意义。清醒时间为计量资料, 组间对比方法采用t检验;风险发生率和抢救成功率为计数资料, 组间比较使用χ2检验。

2 结果

实验组患者清醒时间为 (2.77±1.02) h, 发生风险2例, 与对照组患者比较差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义。实验组患者31例抢救均成功, 对照组患者1例入院就诊时呼吸和心跳均已经停止, 抢救无效死亡, 实验组患者与对照组患者的抢救成功率对比差异不明显, P>0.05, 差异无统计学意义, 见表1和表2。

注:#P<0.05, 样本差异显著有统计学意义

3 讨论

急诊接诊酒醉患者, 即急性酒精中毒患者, 为一次性大量饮酒所导致的中枢神经系统中毒性疾病, 患者多从兴奋到抑制状态, 严重的患者还会出现呼吸系统障碍、循环系统障碍, 并会导致意识障碍, 器官功能衰竭, 甚至死亡[3]。所有酒醉患者在急诊住院期间, 均存在有一定的风险, 因此需要我们给予早期的醒酒治疗, 并监督患者的生命体征等情况, 减少风险的出现。

我院传统的治疗方法是为酒醉患者在严密监测生命体征的基础上, 给予维生素、利尿剂、胃黏膜保护剂等药物。实验组患者在对照组治疗的基础上, 我们增加了醒脑静和纳洛酮两种药物。从表1中我们可以看出, 实验组患者的治疗抢救成功率达到100%, 且患者的清醒时间快, 与对照组比较差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义。醒脑静可以清除自由基、抑制患者的缺血再灌注, 并可以减少脑神经细胞的凋亡, 改善脑部循环, 并保护脑细胞, 有效地缩短患者的昏迷时间[3]。而纳洛酮为阿片受体拮抗剂, 可以快速地通过血脑屏障, 与吗啡受体拮抗, 并发挥解毒和促醒的作用。使用综合的醒酒方法, 还可以快速地接触酒精中毒导致的呼吸抑制[4]。

从表2中我们可以看出, 实验组使用综合醒酒治疗方法, 患者的风险发生率更低, 仅为6.45%, 与对照组患者比较差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义。我们分析主要是由于:首先患者的清醒快, 能够减少酒醉期间, 缩短可能发生风险的时间;其次, 纳洛酮和醒脑静等使用, 有效地起到了维持呼吸道通畅等作用, 患者脑细胞得以保护, 意识障碍严重程度降低, 由于意识障碍导致的风险, 如误吸、管道牵拉等更少。且使用综合醒酒的方法, 医师对酒醉患者更重视, 对生命体征等情况监测更密切, 也预防了风险的出现。

注:#χ2=5.45, P<0.05, 样本差异显著有统计学意义

此外, 从表2中我们还可以看出, 实验组发生漏诊率较低, 这主要是由于在临床工作中, 我们重视了病情观察, 加之醒脑静、纳洛酮等药物使用, 需要增加药物不良反应分析, 因此对患者的整体状态认识更充分, 有助于早期发现患者的颅脑损伤、胃出血等情况。而为了更好地降低误吸、漏诊等情况的出现, 医师需要更严密地观察患者的各项生命体征、意识障碍、氧气吸入情况, 积极使用止吐药物防治误吸, 且全面仔细地查体[5]。

综上所述, 对急诊接诊酒醉患者给予综合醒酒的方法可以有效地降低患者的风险发生, 缩短清醒所用时间, 是一种较好的治疗方法。

参考文献

[1]解维刚.醒脑静联合参附注射液治疗酒厥的疗效观察[J].中国医药指南, 2011, 9 (9) :278-279.

[2]赵钢, 吴蔚, 叶珏名, 等.急性酒精中毒对创伤患者中性粒细胞凋亡与功能的影响[J].中国急救医学, 2012, 32 (4) :336-338.

[3]徐智, 曾景龙, 张战辉, 等.13例外科急诊住院患者酒精戒断综合征的治疗[J].江西医药, 2013, 48 (5) :406-407.

[4]程亚光.急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析[J].当代医学, 2013, 8 (30) :109.

篇4：接诊流程及时限

【关键词】举证时限制度立法目的；立法进程

一、举证时限制度的立法目的

（一）举证时限制度的含义。举证时限制度，是指负有举证责任的当事人应当在法律规定和法院指定的期限内提出证明其主张的相应证据，逾期不举证则承担证据失效法律后果的一项民事诉讼期间制度。举证时限制度包括两方面要素，一是期限，即当事人应在规定期限内履行举证义务；二是后果，即当事人若未在规定期限内履行举证义务，则应相应地承担一定的不利后果。其设立的根本目的就是想要促使当事人积极履行举证义务，提高庭审效率。

（二）举证时限制度的设立目的。举证时限制度的设立目的可概括为以下几点：（1）促使当事人积极举证，提高诉讼效率。证据随时提出主义容易给当事人带来懈怠心理，不会在尽可能短的时间里搜集所有可能证据。当事人若享有证据随时提出的权利，则会导致多次开庭进行事实审查，使得案件的审理过程无限拖沓。举证时限制度就是要限定一定的举证期限，超过该期限则证据失效，以此来督促当事人积极迅速地举证，提高庭审效率。（2）防止证据突袭。部分当事人明明已经搜集到相关证据，但出于主观恶意心理，想要通过证据突袭使得对方当事人措手不及，从而增大胜诉几率。举证时限制度为逾期举证的当事人规定了不利的法律后果，甚至会对其施加严厉的证据失权的制裁，，故而有效地防止了这一现象的出现。（3）有助于法院简洁准确地确定案件争点。若当事人可随时提出新证据，则案件争点会随着新证据的发现而产生变化。争点不能够及时准确地确定，则必然会导致司法资源的浪费。举证时限制度的设立就是为了保障所有证据在一定期限内提出，审理前就能确定争议焦点，从而达到节约司法资源、提高诉讼效率的目的。

二、举证时限制度的立法进程

（一）证据随时提出主义阶段。91年《民事诉讼法》对于举证时限制度未做相关规定，当事人在民事诉讼中可以随时提交证据。我国对举证时限制度的认识还不够全面，还未能融入世界司法大潮中。随后颁布的《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>》若干问题的意见》（以下简称《民诉意见》）中初步涉及证据提出期限，其中第76条规定人民法院应指定当事人于合理期限内提交证据，当事人无法在指定期限内履行举证义务的可申请延长举证期限。

（二）举证时限制度的确立和发展阶段。为解决证据随时提出主义导致的诉讼迟延、庭审效率低下和证据突袭等问题，2002年施行的《证据规定》开创性地规定了举证时限制度。这在我国举证时限制度立法史上具有里程碑的意义。根据《证据规定》，举证时限制度的基本内容包括举证期限、逾期举证的法律后果即证据失权，以及证据失权的例外情形（新证据）。除此之外，《证据规定》设置了举证时限制度的相关配套制度如证据交换制度等。从理论上看，证据随时提出主义造成的浪费司法资源，片面追求实体公正而忽略程序公正等弊端，随着《证据规定》的施行都可以得到解决。但是，《证据规定》出台以来，举证时限制度在实施过程不断出现新情况、新问题。证据失权和实体公正之间的矛盾导致各级法院在适用证据失权时顾虑重重，举证时限制度的实施在实践中遭遇了巨大阻力。针对举证时限制度适用过程中出现的问题，最高人民法院于2008年12月通过了《关于适用<关于民事诉讼证据的若干规定>中有关举证时限规定的通知》（以下简称《举证时限通知》）。该规定专门针对各种具体情况下的举证期限确定问题做出了详尽的解释，并对新证据相关规定进行了完善。另外，2008年11月最高人民法院通过的《关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>审判监督程序若干问题的解释》（以下简称《审监解释》）虽然是针对审判监督程序的专门解释，但是其中的第10条规定了作为再审理由的新的证据的具体情形，第39条规定了因提出新的证据而使再审改判时，对方当事人有权请求相应的补偿和赔偿，所以这两条也成为了举证时限制度立法体系的重要组成部分。《举证时限通知》着眼于有针对性地解决具体举证时限问题，使得特殊情形下举证时限的设立更具合理性，尽可能避免证据失权带来的不利后果。《举证时限通知》对《证据规定》的细化和发展主要表現在以下几个方面：（1）区分了一审与二审的举证期限，《举证时限通知》第一条和第八条分别就一审程序的举证时限和二审程序的举证时限做出不同期限限制；（2）根据诉讼中出现的特定程序性事由而重新设定举证时限，《举证时限通知》第2条、第3条、第5条、第7条分别规定了由简易程序转入普通程序、法院驳回管辖权异议、增加涉诉当事人、增加或变更诉讼请求和提出反诉后，人民法院应当重新指定举证期限；（3）明确了新证据的判定标准，即新证据的考量有两个重要因素，分别为该证据在庭审前是否已存在和当事人主观是否存在逾期恶意。《举证时限通知》将当事人主观恶意作为判定新证据的重要依据一定程度上明确了行为与责任的关系，也缓解了过分严苛的证据失权制度所带来的不利后果。《审监解释》中关于对新证据的认定可概括为三种：（1）审前已存在但审后才被发现的证据；（2）审前已发现但无法取得的证据；（3）鉴定结论、勘验笔录或当事人已提供但未得到质证的证据，只要足以推翻原判决，均可纳入新证据。

（三）举证时限制度的成熟阶段。2012年新《民事诉讼法》出台，明确了举证时限的确定方式，改进了当事人逾期提出证据的法律后果。该法第65条规定：“人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。”这是我们国家第一次从法律的角度对举证时限制度正式作出规定，相当大程度上衡平了实体公正与程序公正，维护了当事人提出证据的权利。相对于《证据规定》的严格证据失权，新民诉缓和了逾期举证的法律后果，提高诉讼效率的同时也充分尊重了案件的客观事实，维护了双方当事人的合法权益。

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篇5：接诊流程及时限

为了落实以病人为中心的理念, 及时听取和处理患者的投诉和建 议,更好地创建平安医院,构建和谐医院,特制定此制度。

一、畅通病员投诉渠道

1、医院成立投诉接待中心办公室,办公地点设在监察室,集中接受病员的投诉。正常工作时间内应保持电话畅通,坚持值守,公布投诉电话。节假日、夜间投诉由院行政总值班全权负责。

病员投诉可以通过电话、手机短信、信函、医院网站公布的投诉电子信箱或直接前往投诉接待中心办公室进行投诉。工作人员对每一投诉者应热情接待,建立专门记录本进行登记和受理,对投诉进行初步分析。一般性的咨询、建议和质询给予现场解答和处理,对暂时难以解答或牵涉到相关科室、部门的投诉应及时口头或书面通知相应部门解决:属于医师诊疗过程中的投诉和纠纷由医患沟通办公室解决,必要时汇报医务处,由医务处进行协调解决;门诊病人一般投诉由门诊部负责协调处理;属于护理工作中的投诉由护理部统一解决;属行风建设方面的投诉及服务态度和工作作风问题由院监察室配合各党支部调查核实和处理;属于收费管理方面的投诉由财务处受理、处置;属于医保方面的投诉由医保办受理;属于总务后勤方面的问题由总务处解决。

各部门在接到投诉接待中心办公室转来的投诉意见后,应严肃认真的负责调查核实,并按照医院有关规定提出处理意见,一般性投诉处理不超过三个工作日,牵涉到多科室、多部门的难度较大的投诉处理不超过一周,必要时通过院技术委员会或院长办公会讨论决定。医疗纠纷的处理应按照《医疗事故处理条例》等法规要求,规范处理程序,按程序处理汇报。

投诉处理落实后应由投诉接待中心办公室及时向投诉者进行反馈,同时将处理结果记录于相应记录本上。

2、各病区设立意见薄,放置于醒目处,护士长应每天检查病员书面投诉情况,在本科室范围内可以解决的问题应立即解决,解决结果记录于病员意见本上。本科室解决不了的投诉,应介绍病人前往医院投诉接待中心办公室统一协调解决。

3、院监察室应定期召开病员座谈会,及时听取社会和病员意见和建议,分析和整理病人的意见及医院工作中存在的问题。

4、门诊部设立咨询服务台、接待门诊病人的投诉,及时处理门诊工作中存在的问题,不断提高服务质量和管理水平。

5、正常工作时间以外的病人投诉由医院总值班接待和处理,总值班不能处理应请示当日值班院长或分管院长,或次日由院办根据总值班记录书面向相应管理职能部门通报。

6、直接到相应职能部门投诉者应由相应职能部门接待,非本部门职能管理范围者,工作人员应和投诉人一同前往相应职能部门做好交接处理工作。

二、病员投诉的整理、分析和处理

1、病员投诉受理实行首问负责制。各科室的主要负责人为处理病员投诉的第一责任人,应高度重视接待来信来访工作,限期予以落实,反馈并做好记录,切实做到有问必答,事事有回音,件件有落实,不得推诿,不得拖延。

2、病员投诉转交其他职能部门处理时实行书面交接,登记交接时间由交接人签名以示负责。

3、投诉接待中心办公室定期收集整理发生的投诉案例和内容,按科室进行分类,按内容进行分析。医疗纠纷投诉由医患办公室整理并上报分管院长和院办公会,涉及医德医风方面的投诉由监察室整理上报院领导,并作为医德考评的依据之一。

4、病员投诉经核实情况属实而科室存在过错者,由分管职能处室根据医院有关规定进行相应处罚;重大纠纷或医疗事故须经院技术委员会讨论,必要时上报院长办公会讨论作出处理意见。

5、除经济处罚以外,病员有效投诉作为当评优考核的重要影响因素之一,与科室、个人的评奖评优挂钩。医院投诉处理总则

1、医疗纠纷处理办公室接待投诉者,将投诉的情况填写《登记表》并告知答复时间(一般一周内),而后向科室责任人了解情况,由责任人写出详细书面说明书(一般2日内),反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性,上交安全医疗管理委员会讨论定性后,由医疗纠纷处理办公室告知投诉者。

2、解决双方医疗纠纷争议途径:告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决;也可以通过医学会鉴定后解决;第三条途径可通过司法途径解决。

三、医院投诉处理管理制度

1、医院设立专门管理部门负责患者的投诉接待工作,有工作规范与记录文件,对投诉的问题应及时与相关科室部门通报,对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。

2、公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。

3、通常一般问题应在一周内予以答复,若因问题复杂须增加时间进一步调查时,应事先向投诉者告知.。

4、对投诉问题的处理及整改意见,及时向科室反馈与落实情况。

5、医院应对投诉事件进行定期分析,要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施,防止类似时件重复发生。

6、建立完善医患沟通体制,增强医患交流,规范医患沟通内容形式,交流用语通俗易懂,增强沟通效果。医疗投诉登记处理程序

1、医疗投诉由医疗纠纷处理办公室负责接待工作。

2、接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上,并告知答复时间。

3、将登记表交给当事人写出书面陈述后,交科室讨论,并由科主任写出定性结果于2日内交回交医务科。

4、医院组织人员进行调查,并将调查结果报院领导或院安全医疗管理委员会讨论,提出定性结论和整改意见。

5、由医疗纠纷处理办公室在一周内将处理意见告诉患者或其家属,如有不同意见,同时告知其它解决途径。

6、将整改和处理结果反馈科室和当事人。

篇6：门诊医生接诊流程

一、准备

1、诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅

2、诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。

3、仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。

4、心态调整：保持心情舒畅，保持热情的态度

5、调整姿势和微笑：保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。

二、接诊

1、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。

2、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整，请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助。

三、问诊

包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分。病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”； 一定要询问病人的就诊经历。问诊期间语气温和、态度和蔼，还要注意保护病人的隐私。

四、检查

查体全面细致，操作轻柔。“现在给您先检查一下，不要紧张”“请您配合”“请您头朝 xx躺在床上，给您检查身体”：帮助病人躺在诊查床上，测血压、查体，动作轻柔，触诊前可以双手相搓，使手温暖，再接触病人皮肤，听诊时先用手握听诊器听筒，使其温暖，体现爱患意识。检查完毕，手扶病人，帮助其坐起下床，回到座位，医生洗手（可用免洗洗手液）。

五、书写病历规范：封面、主诉、现病史、既往史、查体、诊断、治疗方案、医生姓名必须填写完整。

六、处治：初步交代病情、需要进一步完善的诊查项目等。

1、开写检查单一般项目完整，语言简练、检查项目目的明确。“您需要空腹做一些检查项目，请问您吃饭了吗？”“你的病需要做XX进一步检查，请您拿好检查单”“请您先到收费处交费，然后去X楼XX室”“检查结果出来后请您再过来”。

2、开具处方：“请您到收费处交费后取药”“用法药房会给您交代清楚的。您有什么不明白就过来问我”“，需要饭前或者饭后、睡前服，要严格按我注明的用法服用，这样就可以达到更好的效果”

3、医嘱：“您这病还需要复查，请您xxx来我院复查”“您这病需要住院治疗，请您稍等一下，我联系住院处过来接您，请拿号入院通知单去办理住院手续，然后去x号住院楼x层xx科” “如果有其他不舒服，请及时与我们联系。

规范用语：

（1）需要病人配合时一定要用“请您…….”；

（2）称呼时一定要用“老人家”“大叔”“大伯”“大婶”“同志”等；

篇7：接诊服务流程

一、急诊科专门设立急诊分诊站，负责接诊急诊患者，24小时值班。

二、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。

(1)对接受治疗的患者，分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。

(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。

(3)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。

(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂，通知相关医生，立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。

(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。

篇8：接诊流程及时限

业扩报装工作是营销管理的第一环节, 也是国网企业服务经济发展最直接最有效的途径。业扩报装五个时限是指客户业扩报装的过程中电力公司能够掌控的五个关键时间节点, 是国网公司新“三个十条”承诺的重要内容, 也是国网公司同业对标的考核指标。同时, 根据国网公司印发的《国家电网公司企业负责人年度业绩考核管理暂行办法》, 供电方案答复期限兑现率和客户装表接电期限兑现率均列入企业负责人年度业绩考核关键指标, 目标值为100%, 两项考核指标占考核总分值的1%。为适应国网业扩时限管控要求, 省公司决定对业扩报装五个时限实行日管控, 以达到业绩考核指标。

因此, 巢湖供电公司依据省公司“关于业扩时限日管控的通知”和“业扩报装五个时限抽取规则与考核办法”, 研究并设计了业扩时限短信预警系统, 以实现五个时限的日管控需求。

(1) 业扩报装五个时限分别是指:供电方案答复时限、设计文件审核时限、中间检查时限、竣工验收时限、装表接电时限。

(2) 业扩报装五个时限统计范围包括:高压新装、高压增容、低压非居民新装、低压非居民增容、低压居民新装、低压居民增容、装表临时用电、低压批量新装。

1 系统设计技术路线

(1) 系统架构:系统采用B/S架构设计。B/S (Browser/Server) 架构是基于浏览器的Web应用, 它具有维护成本低, 安装和部署零成本、数据和业务逻辑可以保持同步、良好的移动性等特点:

(2) 开发工具:选用目前市场主流的开发语言C#, 开发工具为.NET, C#.NET具有高效性、简单性的特点, 并能够支持复杂的面向对象特性;

(3) 数据库:系统数据库采用主流的oracle数据库。oracle数据库具备强大数据承载能力和高效的海量数据处理能力、自身的安全特性有助于提高系统整体的安全性能, 且具备跨平台的特性, 拥有良好的开放性、可移植性、可维护性;

(4) 营销MIS接口部分:在数据集成模式上遵循营销数据接口的设计规范。

2 总体设计方案

系统分为三大模块, 分别是业务时限短信预警系统模块, SG186营销MIS系统接口模块, 短信平台接口模块。系统流程如图1所示。

2.1 业务时限短信预警设计思路

业务时限预警总体设计思路是, 建立业扩时限预警机制, 注重业扩流程监督, 变事后补救为事前控制。

(1) 业务时限短信预警设计第一步, 需首先进行各流程环节用时设置。通过制定并设置各流程环节时限标准, 以此为依据, 进行各环节流程提醒设置。各环节用时标准如下:

供电方案答复用时标准:自受理客户申请之日起, 居民客户不超过3个工作日;低压电力客户不超过7个工作日;高压单电源客户不超过15个工作日;高压双电源客户不超过30个工作日。

设计文件审核用时标准:自受理申请之日起, 低压供电客户不超过7个工作日;高压单电源客户不超过10个工作日, 高压双电源客户不超过20个工作日。

中间检查用时标准:自接到客户申请之日起, 低压供电客户不超过3个工作日, 高压供电客户不超过5个工作日。

竣工验收用时标准:自受理之日起, 低压供电客户不超过3个工作日, 高压供电客户不超过5个工作日。

装表接电用时标准:自受电装置检验合格并办结相关手续之日起, 一般居民客户不超过3个工作日, 低压供电客户不超过5个工作日, 高压供电客户不超过5个工作日。

(2) 业务时限短信预警设计第二步, 设计各环节流程提醒设置, 可进行每工作环节到达提醒、每工作环节到期前提醒和即将超时提醒。

每工作环节到达提醒设置是指以每个工作环节的开始时间为时间节点进行到达提醒设置。

每工作环节到期前提醒设置是指以每个工作环节的完成时间为时间节点进行到期前提醒设置。

即将超时提醒设置是指依据“各环节用时设置”设定的时间为节点, 可对各环节进行即将超时时间点设置。

(3) 业务时限短信预警设计第三步, 以五个时限为单位, 对按时办结率、今日到达工作数、所有待办工作数及超时工作数进行汇总统计。

以低压非居民新装供电方案答复环节为例, 业务时限短信预警流程如图2所示。

2.2 SG186营销MIS系统接口模块

本系统的业务环节时限以及业务办理人员来源于SG186营销MIS系统, 系统通过与SG186营销MIS系统建立数据接口获取以上信息。

2.3 短信平台接口模块

系统考虑两种短信发送方式:一种为接入短信二级平台实现短信发送;另一种考虑通过移动短信猫实现短信发送, 两种方式有利有弊, 现将这两种方式的利弊分析如下:

3 结语

本文论述了业扩时限短信预警系统的设计与实现, 系统通过短信提醒的方式向业务办理人员发送预警提醒短信, 督促业务办理人员及时办理, 避免超时现象发生, 变事后处理为事前预警, 在加强高、低压业务五个时限的在线管控能力、提高业务办理效率的同时, 也提升了电力客户服务品质。

摘要：依据安徽省供电公司关于“业扩报装五个时限抽取规则与考核办法”, 设计业务时限短信预警系统, 利用短信平台及时有效的提醒和督促业务流程下一环节办理人按时办理完结相关业务;实现将供电方案答复时限、设计文件审核时限, 中间检查时限, 竣工验收时限、装表接电时限五个时限的管控, 从事后转变为事前、事中、事后全过程跟踪的主动管理模式。

关键词：业扩报装,电力营销

参考文献

[1]安徽省供电公司.省公司关于业扩时限日管控的通知, 2014

[2]安徽省供电公司.业扩报装五个时限抽取规则与考核办法简介PPT, 2013

篇9：接诊流程及时限

关键词：民事诉讼；举证时限制度；配套制度

证据制度是民事诉讼制度的重要组成部分之一，任何民事诉讼都必须依靠证据。然而，2012年之前的民事诉讼法对举证时限未作任何规定，在相当长的时期里，我国民事诉讼法对当事人采取“证据随时提出主义”的立场。基于此，2012民诉法增加了民事诉讼举证时限制度，并规定了强制证据交换制度，完善了2001年颁布的《证据规定》。2015民诉讼司法解释从举证期限的确定、举证期限的延长、逾期提交证据的处理、逾期提交证据的后果对部分过于笼统、缺乏可操作性的漏洞进行了补充解释，但还存在一定程度的缺陷。因此，笔者对民事诉讼举证时限制度存在缺陷及如何完善进行探讨。

一、民事诉讼举证时限制度的重要意义

（一）追求程序公正的价值

法律的关键在于要以公正的逻辑代替武力，司法公正是法律国家最基本、最核心的要求。若不对举证时限进行规定，很可能导致下述两种情况的发生：其一，当事人在举证期限内不提交证据或者不完全提交证据，而在开庭审理过程中作为“秘密武器”進行突袭，这样极易造成对方当事人陷入十分被动的状态；其二，一方当事人在一审时并未提供全部证据，而在二审时提出来，或者再审阶段提出新的证据，致使本来正确的一审或者二审裁判被改判或者发回重审。比如民间借贷纠纷中，原告向法院提交借条证明被告欠其20万元，被告在一审期间未提交任何证据，一审法院依据借条判决被告偿还原告20万元。被告不服上诉至二审法院，提交已经还款10万元的证据，原告对还款10万元的证据提出异议，申请人民法院进行司法鉴定。这样不仅极易使得法院在审理过程中状态不稳定，还可能导致对方当事人疲于诉讼，拖延了诉讼的步调。

（二）降低诉讼成本，提高诉讼效率

俗话说：迟来的正义非正义，可见效率对法律的实施具有十分重要的意义。举证时限制度督促当事人在合理期限内积极举证，有效防止超期证据的提出，有利于法官集中审理，避免诉讼的拖延，有效缩短诉讼周期。司法实践中经常出现当事人不答辩，而是在庭上直接提交证据反驳另一方当事人主张的情形。如果被答辩人提交的证据属新证据或者对案件事实有实质上的影响，人民法院为了查清案件事实，又要组织当事人举证、质证，开完庭后上诉人又有理由向人民法院提交证据反驳被上诉人当庭提交的证据。这样一来当事人举证就没完没了，容易让法官被当事人牵着鼻子走，重复开庭、延期开庭现象经常发生，案件久拖不决、影响审判效率。

（三）有利于诉讼诚信

诉讼对双方当事人而言犹如一场战争，为了赢得战争，必然会采取一切手段满足自己的利益，证据突袭、逾期举证等都是惯用方式，在一定程度上违背了诉讼的公正性和诚实信用原则。举证时限制度的设置有效扼杀了这种风气，超过时限的证据以失权论，能有效维护社会利益的平衡。

二、民诉法司法解释关于举证期限的新规定

第一，庭前准备阶段举证期限缩短，一审普通程序案件不少于十五日，提供新证据的第二审案件不少于十日；第二，允许当事人反驳或补正本人已经提交的证据，对上述情形人民法院可以酌情再次确定举证期限；第三，明确逾期提供证据的审查程序，人民法院应当责令其说明理由，必要时可提交证据证明，客观原因逾期提交的，另一方当事人无异议的视为未逾期；第四，细化逾期举证后果，一方当事人故意或重大过失逾期提供的证据，人民法院不予采纳；反之应该采纳，但要对当事人予以训诫；另一方当事人可要求对方由于证据逾期而产生的住宿、就餐、误工等各项费用，法院要予以支持；第五，适用简易程序或小额诉讼案件的举证期限可由法院确定或当事人协商并经人民法院准许决定，但简易程序举证期限不超过十五日，小额诉讼案件举证期限不超过七日；第六，申请调查收集证据、证据保全、证人出庭作证的提出期限，应该在举证期限届满前提出。

三、当前民事诉讼举证时限制度存在缺陷

（一）部分法条笼统缺乏可操作性

1.举证时限的起算时间规定不明确

2012年民诉法第六十五条仅笼统的提出了人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限，对举证时限的起算时间规定尚不明确。在司法实践中，举证时限的起算时间可由案件当事人和法官协商确定，也可由当事人签收举证通知时起算。举证时限的起算时间由当事人和法官一起协商确定，首先要能找到案件当事人，其次赋予了法官过大的裁量权，极易造成法官滥用职权。然而，在司法实践中，经常出现找不到被告，或者案件当事人签收举证通知的时间不一致的情况，导致各方当事人举证时限的起算时间不一致。因此，我国现阶段举证时限的起算时间随意性较大，易使当事人对法律失去基本信任。

2.增加、变更诉讼请求和反诉时的举证时限规定不明确