病历复印流程及须知

2022-08-03

第一篇:病历复印流程及须知

病历复印须知

医疗纠纷发生后,患方要求复印病历时, 依据《医疗事故处理条例》第十条(关于客观病历能够复印的规定)和第十六条(关于主观病历不能复印,但要双方共同封存的规定)的明确规定,哪些病历能够复印,哪些病历不能复印是一目了然的。依据上述两条规定,除了不能复印的部分属于主观病历外,其余部分均为可以复印的客观病历。而主观病历只有以下五项:

1、病程记录,是指继住院病历(又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志)之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录,包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等,往往是管床的住院医师书写;

2、上级医师查房记录,也记录在病程记录中,包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录,甚至还有医院领导的查房记录;

3、会诊记录,往往有专页单独记录,即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录,记载名称不一,有的称为会诊记录,有的称为会诊单,没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中;

4、疑难病例讨论记录,是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录,可以记载在病程记录中,也可是专页;

5、死亡病例讨论记录,是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录,有专页单独记录。

除外上述5项病历不能复印之外,其余病历均能复印.

第二篇:病历复印须知

卫生部《医疗机构病历管理规定》,其中就患者申请复印其住院病历事宜,作了如下专门规定:

(1)请申请复印病历的患者,在患者出院并在住院处结账后的第3个工作日以后,申请人持一下证明材料到病案室复印相关病案资料(节假日、双休日顺延)。

(2)申请复印病历时,申请人为患者本人的,必须持有本人居民身份证原件及出院结账单据。

(3)申请人为患者代理人的,代理人必须持有患者本人及代理人的有效居民身份证原件、患者本人授权委托代理人的委托书和出院结账单据。代理人为保险机构的还必须提供保险合同复印件、患者或其亲属的委托书、承办人的有效居民身份证原件及工作证原件。

(4)申请人为死亡患者近亲属的,代理人必须持有患者死亡证明、户口簿原件及代理人居民身份证原件。患者因死亡身份证或户口簿已注销的,必须出示派出所开具的死亡注销证明信。代理人是死亡患者近亲属的法定证明材料。(当地派出所开具的关系证明,或户口簿的索引一栏)

(5)以上证件不全者,不予复印,敬请原谅。

委托书模式

患者姓名 委托代理人姓名,两者的关系,到济南协和医院复印住院病历。 复印病历用途:(门规、报销、异地医保等)

份数:(需要复印几张)

出 院 科 别:(如内

一、如外科)

出院时间:(按出院结账日期)

委托人签名或手印:

代理人签名:

日期:当天复印日期

第三篇:住院病历复印须知

一、医院受理下列人员的复印申请

1、患者本人或代理人;

2、医疗保险机构。

二、受理申请时,申请人应按照下列要求提供有关证明材料:

1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;

2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料(身份证、户口本或出生医学证明)、委托书;

3、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

4、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

三、 医疗机构复印或者复制病历资料,按照规定收取一定的工本费。

四、住院病历复印时间为(法定节假日除外)。

住院病历复印授权委托书

委托人姓名(患者):

有效身份证件类型:有效身份证件号码:

联系电话:

被委托人姓名:

有效身份证件类型:有效身份证件号码:

联系电话:

委托人于年月日在住院,特授权委托

凡有被委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律后果,委托人均予以承认并予承担。

委托期限从年月日至年月日止。

委托人签字:被委托人签字:

年月日年月日

第四篇:医院病历复印流程

1.申请人按照下列要求提供有关证明材料:

1.1申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;

1.2申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;

1.3申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;

1.4申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;

1.5申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

2.公安、司法机关因办理案件,需要查阅,复印或者复制病历资料的,医疗机构应当在公安,司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

3.可以复印或者复制的病历资料包括:

住院病历住院志(即入院记录)、出院记录、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、手术及麻醉记录、病理报告、体温单、护理记录;

4 .受理复印或者复制病历资料申请同意后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

5 .复印/复制病历流程:

5.1既往住院病历,申请人携带规定的身份证明,先到医务科经审核后开单,再前往病案科住院病案室办理.

5.2出院当天和五天内申请复印本次住院病历,申请人告知护士站值班人员,由值班人员联系发送部工作人员传送病历,申请人携带规定的身份证明,先到医务科经审核后开单,再前往病案科住院病案室办理;

6.复印/复制病历收费标准:根据成本收取工本费

7.病案室服务时间:周一至周五

时间 上午8:00-12:00,下午2:30-5:300,国定假日除外。

第五篇:住院病历复印流程图

住院病历复印流程图 非特殊情况 公安、司法机关和各种特殊 复印运行病历 复印归档病历 复印病历 向病区提出申请 向医务处医务科 提出复印申请 向病案管理科复 印室提出申请 主管医师审查

医务科审批、盖章 科主任或主管教授审批、盖章 病案管理科负责 审批、复印 病区将需复印的病联系病区/病案 历资料送至复印点管理科复印病历 盖章、缴费 复印、盖章、缴费复印、盖章、缴费 领取病历领取病历领取病历复印资料 复印资料 复印资料

1、 归档病历,是指已经从病区收集至病案管理科的住院病历;运行病历,是指尚未被病案管理科收取仍 由病区保管的住院病历。

2、 申请人复印的病历资料仅限于客观性病历资料。主观性病历资料不得对外复印,包括:病程记录、会 诊记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录等。

3、 出院后10个工作日之内的住院病历由于需要收集、转运、整理归档,故原则上不提供复印服务。

4、 特殊情况,是指发生医疗纠纷、医患双方对本次诊疗过程存在争议及病区对复印病历处理有难度的各 种情况,包括公安、司法机关等申请复印病历等。

5、 申请复印病历时需填写《市立医院归档病历资料复印申请单》或《市立医院运行病历资料复印申请单》。

6、 申请复印病历时需提交有关证明材料:①患者身份证;②代理人身份证;③代理人与患者关系的法定证明材料;④其他法定证明材料。

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