在麻醉科进修的心得体会

在麻醉科进修的心得体会（精选8篇）

篇1：在麻醉科进修的心得体会

一． xx附院麻醉科概况

xx附院麻醉科是国家重点学科建设培育点、国家特色专业建设点、国家人才培养模式创新实验区、国家级优秀教学团队、江苏省政府重点学科、江苏省医学（麻醉学）重点学科、江苏省重点临床专科、江苏省麻醉学重点实验室(教育厅)、江苏省麻醉医学研究所(卫生厅)和江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室（科技厅），是全国卫生专业技术资格考试麻醉学专业命题基地、中国高等医学教育学会麻醉学教育研究会主任委员单位、全国麻醉学教材编审委员会主任委员单位、中国药理学会麻醉药理专业委员会主任委员单位、中华医学会《国际麻醉学与复苏杂志》总编单位，江苏省医院麻醉科医疗质量控制中心主任委员单位及江苏省医学会麻醉学分会副主任委员单位等。

该科现有高级职称35人，博导4人，博士12人，国务院特殊津贴 2 人，省有突出贡献的中青年专家2人，省医学重点人才 1 人，省“333工程”中青年科技带头人 2 人，省“六大高峰人才”培养对象 2 人。科室每年完成近20000例手术的麻醉，ICU救治危重病人3000余例，收治各类疼痛患者5000多例，学科在各种危重病及疑难病人的麻醉和围术期处理，难治性疼痛的诊疗等方面具有明显优势。

二、进修内容及安排

xx附院的教学和管理是严谨的、认真的，在麻醉科期间的安排大致是普通外科麻醉3月，神经外科麻醉1月，胸外及体外循环1月，镇痛门诊（含手术室外麻醉）1月。

三、进修期间具体工作参与临床麻醉的具体工作，术前访视病人术后随访，参与急诊、危重病人的抢救，参与手术室外麻醉，参与他科气管插管、深静脉置管及会诊。

四、收获和体会

1.麻醉理念及具体管理能力上有了进一步提高对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细，（操作仔细，管理仔细，用药合理规范），以最大程度的减少麻醉并发症为目标；对急诊、高危、重症病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能减少围术期的风险和死亡率。xx附院麻醉科提出的“理想麻醉”的理念，强调病人、手术医生、麻醉医生本人三方面的满意的理念，对我今后的工作具有很好的指导意义。一方面，患者本人必须感到满意，“首先应全程（包括术后恢复期）无痛，其次应主观感受舒适（无疲劳、酸痛、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、瘙痒），苏醒期无躁动。”第二方面，手术医生必须满意“手术区安静松弛，围术期生命体征平稳，失血及时补充，能根据手术进程及时调整麻醉。”第三方面，麻醉医生本人是否满意“态度是否和蔼？流程是否正确？穿刺是否一次成功？诱导量是否估计正确？强刺激时血流动力学是否稳定?苏醒是否平稳？病人醒后有无躁动？病人醒后有无诉痛？是否感到舒适？有无并症？”。

2.进一步丰富了理论知识务的提升离不开理论的学习。在进修期间，每天的科室学习，每周四的小讲课，使我有机会进一步理解、消化当前科室内的重点、难点问题，并且能学习到近期国内外的相关指南，为以后的工作开展提供了循证依据。每天的早交班，对疑难危重患者的麻醉进行麻醉方案、术中处理及风险预防等讨论使我受益匪浅。

3.麻醉的操作进一步规范、精细了麻醉中的基础性操作现已能较为熟练的进行动脉置管、深静脉穿刺置管，怀特管插管，光棒辅助气管插管，喉罩使用，纤支镜辅助插管等技术。深刻的认识到精细的操作对减少麻醉并发症有着举足轻重的作用。进修期间，在带教老师的指导下，处理过嗜铬细胞瘤的手术麻醉、心脏及大血管置换手术的麻醉，颅内巨大肿瘤手术的麻醉，在神经外科手术术中脑保护及心脏病人非心脏手术等方面有了较深一步的认识，遇见并处理过急性肺栓塞，上下腔静脉阻塞综合征，心律失常，急性肺水肿，心跳骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床经验。

4.对患者术中的监护及管理有了进一步的认识有创动脉监测在麻醉病人的常规监测是xx附院麻醉科的一个很要的特点。几乎所有病人动脉置管成为了一个常规，其优点是显而易见的，随时反映动脉血压，波形传到心脏的机械运动，这种监测对保证病人的安全性，提高麻醉质量是非常有意义的。尤其对危重病人的麻醉和重症病人的生命支持提供非常强大的基础。

在xx附院麻醉科进修的半年，是我工作和学习、不断进步的半年，也是发现问题不足的半年，在今后的工作中，我将把xx附院麻醉科“三方面满意的理想麻醉理念”应用到实际工作中去，将进修期间学习到的新技术应用到实际工作中去。

篇2：在麻醉科进修的心得体会

1.由科主任及教学负责人负责制定进修人员的工作和学习计划，并负责进修医师的管理工作。

2.科主任及教学负责人组织进修医师进行进科后教育、理论与临床技能培训，在学习中期及结业前召开进修医师座谈会，征求改进意见并进行工作总结。

3.进修医师负责人其他工作：记录进修医师考勤情况，记录理论授课完成情况，负责进修医师的结业考核，填写评语，收集结业的进修医师的意见反馈表。

4.临床带教老师需为主治医师以上人员。

5.临床带教老师应在术前和进修医师有针对性地交流术前访视注意事项，针对患者制定的麻醉方案，有条件的话和进修医师一起进行术前访视。如果时间不允许，可让进修医师单独进行术前访视，听取进行汇报，术日晨由带教老师亲自与病人和家属进行谈话签字。6.临床带教老师在进修医师进行临床麻醉技术操作时必须在场，根据进修医师的基础、入科时间长短、临床工作经验和水平决定由临床带教老师示教还是由进修医师操作。

7.临床带教老师应指导进修医师进行术中监测、管理和记录。指导医师有责任 向进修医师讲解和分析病情，指导进行正确的处理。并认真指导和检查进修医师填写各种麻醉文书。8.负责理论授课的教师需具备高年资住院医师以上职称。理论授课教师根据进修医师的具体情况和需求确定授课内容，课前认真备课，课堂上注意授课方式，课后征求进修医师的意见。授课教师应按时上课，不得缺课。

篇3：在麻醉科进修的心得体会

关键词：进修医师,气质类型,因质施教,培养模式

右江民族医学院附属医院地处桂西地区, 是桂、滇、黔三省交界地区最先进的医疗技术中心。麻醉科不但每年要承担手术科室以及无痛胃、肠镜等门诊手术临床麻醉, 年麻醉病例达万余例, 而且还要担负医学院各个专业理论和见习授课。麻醉科每年为桂、滇、黔基层医疗单位培养进修生10~15名。进修医师与麻醉科带医师气质特点也是而因人而异。

1 气质类型的分类

气质主要是指人在心理活动和行为方面的动力特点, 这种动力特点包括个体高级神经活动在强度、均衡性、灵性方面的不同特点[1]。希伯克拉底根据人体内血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁4种液体哪一种占优势, 分为4种类型:胆汁质、多血质、黏液质和抑郁质四种类型[1]。俄国生理学家巴甫洛夫提出高级神经活动类型学说, 将气质分4类:活泼型、兴奋型、安静型以及抑郁型[1]。高级神经活动类型学说以及希伯克拉底气质分类关系见表1。

2 研究目的

本文阐述根据进修医师气质差异进行“因质施教”, 充分发挥其主观能动性, 针对气质差异扬长避短, 提高进修医师学习效果, 提出“因质施教”全新临床技能培养模式。

3 研究方法

3.1 气质类型评分标准

本文采用《陈会昌60气质量表》, 用5点量表记分法:非常符合记2, 比较符合记1, 拿不准记0, 比较不符合记1, 完全不符合记2。

3.2 气质分类评定方法:

(1) 如果某一项或两项得分超过20分, 则为典型的该气质。 (2) 如果某种气质的得分明显高于其他3种 (均高出4分以上) , 则可确定为该种气质。 (3) 如果两种气质的得分接近 (差异<3分) 而又明显高于其他两种 (高出4分以上) , 则可确定为两种气质的混合型[2]如果3种气质的得分相接近且均高于第4种, 则为3种气质的混合型。

3.3 气质调查结果

(1) 截止于2012年9月, 麻醉科医师 (共19名) 应用《陈会昌60气质量表》进行气质分类调查, 其结果见表2。 (2) 2012年9月, 进修医师共6名, 应用《陈会昌60气质量表》进行气质分类调查, 进修医师的气质类型结果见表3。

4“因质施教”培养模式

麻醉医学作为临床医学二级学科, 建国早期附属于外科, 自改革开放以来, 逐渐从外科分化出来。20世纪90年代, 在全国开始出现麻醉学本科教育。1993年广西医科大学麻醉本科专业开始招生, 1997年广西医科大学麻醉硕士专业开始招生, 2010年广西医科大学麻醉学与肿瘤外科学专业联合招收专业型博士[2]。来自于基层的进修医师因工作需要从临床医学改学麻醉, 他们麻醉医学基本理论、基本技能几乎为零。

4.1 进修期间理论的学习

麻醉科组织主治医师以及主治医师以上职称进行麻醉基本理论的讲课。麻醉基本理论的学习采用小讲座, 讲座采用启发式授课, 授课时间控制在半个小时, 课后进行考试。每个月1~2次。每个月底麻醉科组织全科人员以及进修医师进行麻醉工作总结以及病倒讨论例会。每次例会讨论该月的疑难危重病例以及死亡病例讨论。

注:*修改参考文献1

注:*修改于参考文献3-5

4.2 临床麻醉的学习

传统的进修医师临床麻醉学习采用“轮流填鸭式”。本文所提倡的新的针对进修医师气质类型差异“因质施教”的新的培养模式。它考虑到进修医师的不同气质类型, 同时也兼顾麻醉科医师不同气质类型。不同气质类型进修医师与带教医师气质特点 (表4) 。

4.2.1 初期学习阶段 (2个月)

进修医师在刚进入麻醉科, 总住院医师安排简单的入科培训, 向进修医师介绍科室环境、手术室空间布局以临床麻醉工作特点, 使进修医师及时熟悉麻醉科工作环境。

进修医师接受入科培训后, 随即进入临床麻醉学习的初期阶段, 在此阶段采用固定医师带教:黏液质型麻醉医师带教胆汁型进修医师, 要求他们善于自制, 培养他们在行为上和对人态度上的自制力, 培养他们扎实的工作作风。抑郁质型麻醉医师带教多血质型进修医师, 在教育方法上, 要注意要求他们埋头苦干, 在激起他们多方面的兴趣的同时, 要培养中心兴趣, 要强调认真负责的态度和坚持性, 要严格要求他们组纪律性, 培养他们谨慎的工作态度[3]。黏液质-多血质混合型[2]麻醉医师带教黏液质进修医师, 他们比外向型内心隐藏的问题多, 这就需要善于发现他们内心的问题[3]。黏液质-多血质混合型或者多血质型麻醉医师带教抑郁型进修医师, 他们容易“多心”有“小心眼”, 教师要细心体察他们的忧虑, 有意识地安排他们参加集体活动, 提高他们“合群”的能力, 当他们犯错误时, 要采取“轻刺激”法, 态度要和蔼可亲, 方式方法要恰当, 否则他们就会钻牛角尖, 甚至造成意料不到的后果。对他们的要求应逐渐提高, 不可操之过急。

在临床麻醉的安排上, 在初期针对进修医师应遵循由简单到复杂、循序渐进的原则。首先根据气质不同进行选择麻醉科医师进行带教, 实行专人志带, 进修医师与带教医师共同负责一个手术间的麻醉。首先学习气管插管以及全身麻醉的管理, 在其基本熟悉后再安排低位硬膜外麻醉以及腰麻, 在其比较熟悉后再安排臂丛麻醉, 随后安排深静静脉以及动脉穿刺学习, 进修医师基本掌握了其带老师的麻醉管理和基本常见临床麻醉操作, 在带教老师的指导下能开展临床麻醉工作[4]。

4.2.2 巩固提高阶段 (3个月)

进修医师经过初期的培训, 他们掌握一些麻醉理论和常见的麻醉操作, 在巩固提高阶段, 他们将进一步巩固前期所学的麻醉理论以及常见麻醉操作, 而且能提高自己的麻醉理论和熟悉麻醉操作。在本阶段带教医师和进修医师可以管理2个手术间的麻醉。在此阶段, 仍采用初期气质分类与“因质施教”原则, 气质分类相同的带教老师带一个气质分类进修医师的方法, 具体参照述初级阶段方法, 在3个月时间, 进修学习可以学习一类气质分类相同的麻醉科医师的麻醉管理以及临床麻醉操作技能段, 进修医师可以学习和吸取一类气质分类相同的带教医师的麻醉经验以及麻醉用药习惯。

4.2.3 进修最后阶段 (1个月)

在进修学习的最后1个月, 进修医师经过近5个月的学习, 基本掌握了临床麻醉基本的理论以及常见的麻醉操作, 在此阶段, 他们仍为学习提高麻醉操作以及麻醉管理水平, 在本阶段安排麻醉方面, 则采用进修医师跟麻醉科所有气质类型的医师轮流学习临床麻醉, 学习众家所长, 学习每个带教老师的麻醉经验以及与众不同的麻醉用药习惯[5]。在进修学习准备结束时, 科室组织进修医师进行麻醉理论的考试和临床麻醉操作的考核。

进修医师经过半年自1年的进修学习后, 回到基层医院能独立开展常见的外科手术的麻醉以及熟练掌握麻醉基本理论以及常见的临床麻醉操作。

参考文献

[1]郭艳丽, 董晓明.中国传统文化中的气质划分及应用[J].湖南科技学院学报, 2008, 29 (7) :77.

[2]马红敏.浅谈学生气质特征与教育管理方法的关系[J].原城市职业技术学院学报, 2004, 24 (6) :97-98.

[3]杜智民, 曾言.气质特征与教学实践[J].宝鸡文理学院学报 (人文社会科学版) , 1997, (3) :64.

[4]杨东静解巧茹.气质类型与开展教学活动的关联性分析[J].教学与管理, 2009, 8 (7) :70-71.

篇4：在麻醉科进修的心得体会

【关键词】全身麻醉；腰硬联合麻醉；老年；下肢手术；慢性支气管炎 文章编号：1004-7484（2013）-12-7068-01

老年患者是一个特殊的人群，多合并有慢性疾病。特别是老年吸烟患者，多患有慢性支气管炎，发作时咳嗽咳痰且其分泌物增多。合并慢性肺疾患者在麻醉过程中，由于全身麻醉药物作用及插管时的强烈刺激，易使肺部受激惹，引起肺部炎症发作及支气管痉挛，造成通气障碍，引起通气/血流比失衡而导致低氧血症，进而威胁患者的生命。腰硬联合麻醉，只要局麻药物的浓度及容量控制好，麻醉平面不过高，对肺部的影响很轻微甚至忽略不计，大大提高了合并慢性支气管炎患者的安全。因此，术前评估及麻醉方式的选择也很重要。

1临床资料

1.1病例简介患者，男，75岁，55kg，右股骨头坏死并髋关节骨性关节炎。既往无高血压病史，无糖尿病史。心电图提示：慢性冠状动脉供血不足。彩超：EF58%，诊断左室收缩功能降低。血常规、生化、凝血四项正常。有吸烟史，慢性支气管炎史。自诉身体康健，平时偶有咳嗽咳痰。术前听诊双肺呼吸音粗，呼吸音尚清。

1.2第一次麻醉过程患者入室，常规生命体征监测。拟在全麻下行右髋关节全髋置换术。全麻诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼0.2mg、维库溴铵7mg、依托咪酯15mg、丙泊酚50mg静脉顺序诱导，置入7#单腔气管导管，插管顺利。听诊双肺有痰鸣音及支气管痉挛音，给予激素甲强龙，加深麻醉，吸痰。改为机控，气道压高，35-45mmhg，给予氨茶碱静滴，患者肺部情况改善不明显，此时已麻醉1.5小时，决定暂停手术。自主呼吸恢复后，麻醉机处于手控狀态，患者自主吸氧，可见呼吸囊潮气量小。在脉氧饱和度98%时，突然发现ETCO2升到180mmHg，还在继续升高，患者心率也突然升到160次/分，考虑是CO2蓄积所致，立即手控快速给氧，ETCO2下降，心电图也逐渐恢复正常，观察后决定带管入ICU，呼吸机治疗。

患者在第一次麻醉后，入ICU呼吸机治疗，脱机后拔管，稳定后，返回病房。给予雾化吸入，患者深部痰液逐渐可以咳出。稳定后，择期手术。

1.3第二次麻醉过程距第一次麻醉8天后，患者再次入手术室，常规生命体征监测。拟在腰硬联合阻滞下行全髋关节置换术。患者左侧卧位，与L2-3间隙穿刺，穿刺顺利，腰麻给予0.5%布比卡因2.0ml，硬膜外置管。手术体位左侧卧位，患者平面T10，面罩吸氧给予镇静药，患者入睡，术中患者生命体征平稳，手术约2小时，术毕患者清醒，无其他不适，安返病房。

2讨论

2.1老年患者实施手术麻醉时，合并症是最主要的危险因素，掌握患者的基本生理变化及合并症的适当处理对围手术期麻醉管理非常重要。估计麻醉和手术的危险因素，评价机体的各重要系统和器官的储备和应急能力，特别是术前呼吸功能的鉴定结果，对患者异常情况予以纠正，使其在最佳生理状态下实施手术，是降低并发症和死亡率的重要环节[1]

2.2老年患者，不管实施区域麻醉还是全身麻醉，年老都不是禁忌。与全麻相比，区域麻醉不需要通气设备，只要麻醉平面不累及肋间肌，可以保持患者的自主呼吸以及肺功能水平。

2.3大多数证据表明区域麻醉与全身麻醉对老年患者手术效果影响差别甚微，但是，区域麻醉可以降低全髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生率。这个推测是周围血管的扩张和下肢静脉血流正常得来的[2]。不过对于老年患者全身情况差，心肺功能受损并存症复杂，普遍还是采取全身麻醉。因此个体情况应针对其个体具体分析，扬长避短，最终得出适合其个体的最佳方案[3]。

2.4对于老年患者的麻醉，需要有丰富经验的麻醉医师实施，有针对性的选择麻醉方式。还要有高度的责任心，能及时的发现问题，遇到问题能及时的对症处理，对老年患者的预后非常重要。因为老年患者，各个脏器的衰老，特别有各种合并症者，储备和应急能力下降，长时间的循环不稳定，可以引起致死的心律失常、心衰，进而引起各脏器功能衰竭。

参考文献

[1]刘俊杰.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1987：829-857.

[2]邓小明曾因明译.米勒麻醉学[M]第7版第5卷.北京大学医学出版社，2011：2286.

[3]文生豪，程翔.腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较[J].中国老年学杂志，2009，29（10）.

篇5：麻醉科进修人员培训计划

一、学习内容 ⒈麻醉理论讲授。

⒉进一步规范化培训一般麻醉操作技术（神经阻滞、气管插管等）。3.特殊麻醉技术的培训（中心静脉穿刺、动脉穿刺、纤支镜的使用等）。4.根据本人要求轮转各种麻醉专科（胃肠、血管甲状腺、颅脑、肝胆、烧伤、骨科、泌尿、心脏、胸科、小儿外、显微、腔镜、耳鼻喉 妇科、产科）。

⒌麻醉期间常用的监测技术及常见监护仪器、麻醉机等的使用。

6、了解PACU的管理及处理。

二、带教由主治医师以上人员指导：

⒈参加日常临床麻醉工作、夜班轮值。通过临床实践规范掌握各种临床操作技能，学习各转科手术麻醉的管理，根据本人进修目的要求 有侧重安排麻醉实践。

⒉麻醉理论的培训为在临床工作中加强麻醉生理、药理等基础知识的培训，每月两次业务学习（以新知识、技术为主）及每月1-2次的临床病例讨论。

三、考核内容

⒈平时麻醉计划及麻醉操作考核。⒉结束时进行操作及理论考核。

四、培训后达到的要求

⒈掌握麻醉基础理论。对麻醉学科发展有一定的了解。

⒉较规范地掌握一般的麻醉操作技术，熟悉中心静脉和挠动脉穿刺技 术及困难气道的处理方法。

⒊熟悉各专科麻醉管理特点。可独立处理常见手术的麻醉。⒋掌握常用的监测技能，掌握常见麻醉机、监护仪的使用方法。

篇6：在麻醉科进修的心得体会

一、麻醉科简介

广州医科大学附属第二医院（简称广医二院）于1982年建院，是大型综合性三级甲等医院及高校附属医院。麻醉科独立建科始于1989年，经过20余年的发展，现已成为集医疗、教学、科研于一体的临床二级学科。近几年来，麻醉科坚持“临床为本，教研强科”的学科发展思路，学科建设步入新的台阶。麻醉科有麻醉医师31名（不含疼痛科），麻醉护士14名，体外循环灌注师1名、灌注护士1名。医生队伍中有教授/主任医师3名，副教授/副主任医师12名,讲师/主治医师8名；其中博士4名，硕士12名，在读博士2名，在读硕士2人；有硕士研究生导师3人。人员梯队的年龄、职称、学历结构合理，高级职称人员均形成了自己具有特长的专业发展方向。

二、专科业务与特色

1.住院手术麻醉

广医二院手术专科设置齐全，神经外科、普通外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等均为广东省临床重点专科。麻醉科年均完成各专科住院手术麻醉13000余例，包括肝肾联合移植、肾移植、重症神经外科、复杂心脏大血管手术等特殊手术。广泛开展包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经丛阻滞麻醉、复合麻醉等常规麻醉方法。临床麻醉逐步向亚专业组发展，成立了比较成熟的心胸血管麻醉组、神经外科麻醉组等5个亚专业组。麻醉科设备齐全，普遍开展可视喉镜和支纤镜处理困难气道、各类脑电意识监测仪监测麻醉镇静、术中床旁血气分析、术中凝血功能监测、B超引导穿刺神经阻滞等先进技。

2.门诊无痛麻醉

麻醉科一直倡导“舒适化医疗”服务。为配合相关学科开展业务，广泛开展了门诊无痛麻醉，为患者提供舒适医疗服务。每年完成门诊无痛麻醉10000余例，深受患者及家属好评。开展项目包括无痛胃肠镜检查与治疗麻醉（食道静脉曲张套扎术、支架植入术、镜下胃造瘘术、肠息肉切除术等）、无痛宫腔镜、无痛人工流产麻醉等，以及分娩镇痛麻醉。2009年开设麻醉科门诊，是广东省最早开设专门麻醉科门诊的医院，使手术室外麻醉病人的预约、病情评估及签字等工作更为规范化。

3.手术后镇痛

麻醉科开展手术后镇痛服务始于1989年，是广东省最早开展此业务的医院之一。现在主要开展术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和术后静脉自控镇痛（PCIA），建立了较规范的术后镇痛服务管理措施和服务流程，并创新开展了术中、术后持续静脉镇痛新技术。目前，为大部分手术专科病人开展术后镇痛服务，使更多患者享受到舒适医疗服务。

4.重症监测与急救复苏

由于麻醉科医师熟练掌握气管插管技术、中心静脉置管技术、动脉置管测压技术，有丰富的急救复苏知识和经验 每年参与疑难危重病人会诊及重症病人处理400余例，成为医院成功处理危重病人的关键科室之一。

三、进修医师招生简章

我院开展进修培训工作二十余年，2009年成为广东省麻醉专科医生培训基地，2012年成为全国麻醉专科医师培训基地，具有较丰富的进修培训管理经验。重视进修医师麻醉技能及全面管理患者的临床思维培养。我院面向省内外招收进修学员。

（一）招生条件

1.有良好的政治思想和职业道德，遵纪守法，遵守医院规章制度，好学上进，身体健康，能按要求完成相应专业的培训任务；

2.有执业医师或助理执业医师资格。3.进修时限6-12个月。

（二）报名须知 1．报名方式

请联系医院教学科周老师（电话020-34152466）索取广医二院进修医生申请表电子版，或自行在广州医科大学附属第二医院网站下载进修申请表，完整填写相关内容，由所在单位加具意见和盖章，寄回医院教学科邮编（邮编510260）。除招收专题进修班外，报名时间不受限制。

2.提供资料

除进修申请表外，要提供学历复印件、执业医师或助理执业医师资格证和执业证书复印件（复印件要加盖单位公章）。

（三）其它事项

1.有关进修费用、住宿等广州二院有专门的管理规定，可咨询教学科周老师。

2.收到学员资料后，教学科会及时与麻醉科联系，根据学员信息讨论是否录用。同意录用者，教学科将已电话及邮件方式通知学员。

3.按医院进修管理规定执行专业培训与考核，并发放相应证书或证明。

广州医科大学附属第二医院麻醉科

篇7：在参加进修班学习体会报告

在全市学习教育不断走深走实之际，市委党校校园更是充满着浓郁的学习热潮！首先，感谢组织的关心培养，本人于*在市委党校参加了为期一个月的县处级领导干部进修班。

在市委的高度重视关心下，市委组织部精心组织筹划，党校周密安排服务，特别是在授课老师专家的辛勤辅导下，我倍加珍惜难得的学习机会，坚持学思践悟，做到学有所成，现将主要学习收获报告如下：

第一点感受和收获是：深学理论、锤炼了党性，为知责于心增补了“精神钙”。讲：“政治上的坚定、党性上的坚定都离不开理论上的坚定”。这次进修班精心调配的“理论授课+现场教学+结构化研讨+微课堂”教学模式，将学习教育贯穿其中，是一份沉甸甸的能力提升“营养大餐”。学习期间，我们紧紧围绕“”这个学习目标，认真聆听了党校教师和专家教授从不同方面所作的*堂精彩专题辅导，特别是*书记作的学习教育专题报告，使我们对党的创新理论有了更深刻、更系统的领悟，受到了触及灵魂的思想洗礼，特别是对中国共产党为什么“能”、马克思主义为什么“行”、中国特色社会主义为什么“好”有了更深体悟。

从“知其然”到“知其所以然”以及“知其所以必然”，越学越感悟到反复讲的“真理的味道是甜的”深刻内涵。干部的党性修养不会随着党龄工龄的增长、职务的升迁而自然提高。因此，在用党的创新理论武装头脑上，要始终坚持“学*弄*做*”的要求，常学常新、常思常悟，不断夯实理论功底这个为政修身的“压舱石”，切实增强做到“两个维护”的政治自觉和行动自觉。

第二点感受和收获是：学用相长，激发了干劲，为担责于身增添了“新动能”。入学以来，作为学员迅速转变角色、融入学习常态。特别是我作为进修班临时党支部书记、班长，充分发挥党支部政治功能，结合培训实际扎实开展学习教育，在“同温入党誓词、同作党性分析、同唱一首红歌、同讲党史故事、同赏红色电影、同走红色之旅、同献一份爱心”等系列主题党日活动中，展现出每位学员学党史、悟思想、办实事、开新局的党员政治本色和行动自觉。学习期间，带动班委主动履责，引导学员严守纪律，听课专心、交流用心、笔记走心，研讨发言热烈，燃起头脑风暴，激发思维火花，大家互学互助、共同进步，在学思践悟中结下同学情、师生谊。

也愿我们从党校“课堂”回到各自岗位的实践“课堂”后，常忆这段时光，珍惜培训成果，积极转化为担责于身的不竭动力，特别是要按照开学典礼上*书记的讲话要求，更加自觉加强思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练，不断提升政治“三力”，发扬“三牛”精神，展现新担当、实现新作为。结合我县纪检监察工作实际，我将围绕保障“十四五”开好局、起好步，以“五个更加突出”（更加突出政治监督；更加突出高质量发展；更加突出整治群众身边腐和不正之风；更加发挥治理效能；更加突出严管厚爱结合、激励约束并重）为工作导向，在八个方面（聚焦“两个维护”，确保政治监督精准高效，聚焦正风反腐，确保“三不”机制一体推进，聚焦“四风”纠治，确保作风建设持续向好，聚焦群众利益，确保惠民政策落实落细，聚焦政治巡察，确保利剑作用持续彰显，聚焦“关键*”，确保部门权力规范运行，聚焦“三项改革”，确保基层监督提质增效，聚焦自身建设，确保干部队伍素质过硬）持续用力，做好本职工作。

篇8：在麻醉科进修的心得体会

1 资料与方法

患者, 女, 95岁, 因左侧股骨粗隆间骨折入院, 拟在腰-硬联合麻醉下行人工股骨头置换术。患者术前有慢性支气管炎、肺间质纤维化改变、主动脉扩张迂曲并主动脉型心肌改变。实验室检查提示:RBC:3.0×109/L, Hb:100 g/L, Hct:28.7%, ALB:2.3g/L, 白蛋白:30.1 g/L。术前晚静脉滴注浓缩红细胞400 ml, 白蛋白10 mg。患者入手术室时Sp O2:89%、HR:75次/分、NBP:155/79 mm Hg, 常规ECG监测。患者取患侧卧位, 麻醉穿刺点选取L2~3, 当硬膜外穿刺针到达硬膜外腔后, 将腰-硬联合穿刺针的腰穿针通过硬膜外针置入蛛网膜下腔, 见脑脊液流出后将0.25%低浓度罗哌卡因 (1%罗哌卡因1 ml+10%葡萄糖2 ml+0.9%生理盐水1 ml) 2 ml以0.5 ml/5s的速度缓慢注入蛛网膜下腔。注药完毕后抽出腰穿针, 从硬膜外穿刺针内置入硬膜外导管, 患者保持患侧卧位15~20 min, 腰麻平面维持在单侧T10以下, 待腰麻平面固定后给予患者面罩吸氧, 保持Sp O2:99%、HR:70次/分、NBP:134/60 mm Hg, 将患者置手术体位开始手术。麻醉前输入平衡液400 ml, 白蛋白10 mg, 适当扩容, 术中可根据出血情况调整输液速度, 保持正常血容量, 于腰麻后每间隔1 h硬膜外给予0.25%罗哌卡因5 ml, 15 min后测NBP:128/58 mm Hg、HR:72次/分。患者术中生命体征平稳, 仅在应用骨水泥后血压一过性从132/58 mm Hg降至81/43 mm Hg, 1 min后又回升至124/54 mm Hg, 术毕硬膜外给予0.02%吗啡5 ml, 然后连接0.2%罗哌卡因100 ml (含吗啡2 mg、地塞米松2 mg、氟哌利多1 mg) 。患者术毕返回病房患肢即可活动, 且精神状态良好, 术后镇痛效果好, 术后第3天拔除镇痛泵。

2 讨论

高龄患者各器官生理功能均减退, 骨质增生, 脊椎棘间韧带、黄韧带钙化, 使硬膜外穿刺的难度增加, 给麻醉带来了一定的困难, 多需旁入法才能成功, 个别需多次穿刺或更换间隙。腰-硬联合穿刺麻醉术中麻醉效果确切、管理方便, 避免了全麻可能引起的肺部并发症。因此, 高龄患者行人工股骨头置换术时, 腰-硬联合麻醉是合理的麻醉方法。