医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度（精选8篇）

篇1：医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度

一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖励办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。

三、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务。

四、规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。

五、严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必须认真填列“医疗保险药品零售凭证”，由参保人员签字认可有效。

六、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品。

七、收费人员规范电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。

八、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

九、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。

篇2：医疗保险定点零售药店管理制度

定点医疗机构定点零售药店管理的通知

各县（市）人力资源和社会保障局、社保中心；各基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店：

为加强基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定”单位）的管理，促进规范经营，维护好参保人员的合法权益，确保医保基金安全，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发„1999‟14号）和《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》（豫劳社医疗„2008‟4号）文件精神，现将“两定”单位管理有关事项通知如下：

一、申请“两定”单位所需资料

（一）定点医疗机构

1．执业许可证正、副本原件及复印件； 2．收费许可证正、副本原件及复印件；

3．等级证书或批准文件原件及复印件（限医院）；

4．税务登记证正、副本原件及复印件（营利性医疗机构提供）； 5．银行开户许可证原件及复印件； 6．大型医疗仪器设备清单；

7．上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；

8．有住院业务的医疗机构提供编制床位数、实际开放床位数及科室设臵情况；

9．基层医疗机构（一级及以下）提供执业医师资格证、执业证、专业技术资格证、社区岗位培训合格证（全科医师证）原件及复印件，护士资格证原件及复印件。

10．提供从业人员花名册、劳动合同原件及复印件、参加社会保险缴费凭证原件及复印件（退休人员提供退休证原件复印件）；

11．要求提供的其他材料。

（二）定点零售药店

1．《药品经营许可证》和《营业执照》正、副本原件及复印件；

2．《药品经营质量管理规范》(GSP)认证证书原件及复印件；

3．零售药店法定代表人和负责人的身份证明原件及复印件；

4．药学专业技术人员执业资格证书或专业技术资格证书原件及复印件；

5．药品购进记录、上收入情况和纳税证明等材料原件及复印件；

6．药品监督和价格管理部门监督检查合格的证明材料原件及复印件；

7．经营场所的房产证明或租赁协议材料等相关资料及店址地理位臵图；

8．银行开户许可证原件及复印件；

9．提供从业人员花名册、劳动合同原件及复印件、参加社会保险缴费凭证原件及复印件（退休人员提供退休证原件复印件）；

10．要求提供的其他材料。

二、“两定”单位职责和要求

（一）定点医疗机构

1．定点医疗机构应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作。及时、准确地向社会保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。

2．各门诊统筹定点医疗机构要加强对普通门诊统筹基金的管理使用，要单独建账、单独管理、专款专用。

3．各定点医疗机构要积极配合市劳动能力鉴定办对申请病退人员病历档案资料的核实工作，各定点医疗机构应对申请病退人员的病历档案资料出具真伪性证明。

4．定点医疗机构的相关人员应按规定参加有关部门组织的专业知识和医疗保险政策培训，取得相关的培训资格证书。

（二）定点零售药店

1．定点零售药店应在门前显要位臵悬挂基本医疗保险定点零售药店标牌；电脑、读卡器及网络通讯设施齐全，运行情况良好；应配备专（兼）职医疗保险管理人员，建立健全医疗保险相关的管理制度；店内明显位臵公示医疗保险监督举报电话号码，设立医疗保险服务意见箱。

2．定点零售药店要配备有执业药师(执业中药师)、从业药师(从

业中药师)执业资格或药师以上药学技术职称的人员担任驻店药师，驻店药师人数要与药店规模相适应，驻店药师不得挂名或兼职，应保证营业时间内至少有1名驻店药师在岗。

3．药品经营应遵守《药品经营质量管理规范》，建立规范的药品配送制度和质量管理制度，确保为参保人员提供质量合格、安全有效的药品。销售药品实行明码标价，药品价格符合价格主管部门规定。

4．严格执行国家处方药管理制度，对参保人员持外配处方购药的，应在驻店药师审核签字后调配和销售。外配处方要单独管理存放，并保存2年以上以备核查。

5．定点零售药店禁止摆放、销售化妆品、保健品、日用品及其他普通商品。

6．定点零售药店的相关人员应按规定参加有关部门组织的专业知识和医疗保险政策培训，取得相关的培训资格证书。

三、申请“两定”单位程序

1．为进一步提高工作效率，简化办事程序，市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科和市社会保险事业管理局医疗监督科对申请“两定”单位实行联合办理。

2．申请“两定”单位的，应按照本通知第一条要求的材料一式两份报送市社会保险事业管理局医疗监督科。材料不完整的，市社会保险事业管理局医疗监督科应一次性告知申请人；材料完整的，由市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科与市社会保险事业管理

局医疗监督科联合办理。

3．市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科与市社会保险事业管理局医疗监督科联合对申请定点的医疗机构和药店进行现场验收，符合条件的在10个工作日内发放定点资格证书，签订服务协议并告知“两定单位”医保网络开通手续。

四、“两定”单位资格证发放工作

1．已被批准为“两定”单位，未发放定点资格证书的，应在2012年7月1日前到市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科补办。

2．“两定”单位资格证已到期的，应重新提交资料进行补办。3．“两定”单位在医疗机构执业许可证或药品经营许可证到期换发新证后一个月内，应按申办要求提供相关资料，换发新证并重新签订服务协议。“两定”单位资格证未到期，而医疗机构执业许可证或药品经营许可证已到期换发新证的，应在2012年7月1日前重新办理“两定”单位资格证。今后，“两定”单位资格证与医疗机构执业许可证或药品经营许可证有效期应保持一致。

4．“两定”单位变更名称、经营地址、法定代表人、负责人的，自变更之日起30 日内持相关材料到市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科、市社会保险事业管理局医疗监督科办理变更手续。

5.“两定”单位未按上述规定换发新证的，将停止医保相关业务。

6.“两定”单位资格证书按照统一格式，由市人力资源和社会保障局统一印制，各县（市）申请“两定”单位的由各县（市）人

力资源和社会保障局统一到市人力资源和社会保障局领取。

7.“两定”单位的申请、受理、资格证书的发放、服务协议的签订不收取任何费用。

五、“两定”单位监督管理工作

1．市人力资源和社会保障局统一组织、统一领导全市“两定”单位执行医疗保险政策管理、定点资格管理和服务质量考核工作。

2．市社会保险事业管理局具体承担“两定”单位申请、受理、材料审核上报、服务协议签订和日常监督检查工作。

3．市社会保险事业管理局相关业务科室应督促“两定”单位认真履行服务协议，对发现违反协议的情况及时纠正，市社会保险事业管理局医疗监督科应将日常监督检查情况每季度汇总后于次季度10日内报市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科，日常监督检查情况将做为对医院分级管理和服务质量考核的重要依据。

4．建立定点医疗机构总额预付预警制度，市社会保险事业管理局每半年要对实行总额预付的定点医疗机构医保费用支出情况进行分析，发现的问题要及时向医院进行反馈，督促其整改。

5．各定点医疗机构对病退人员病历核实出具证明工作将作为服务质量考核的重要依据，不积极配合市劳动能力鉴定办病历档案核实工作的，服务质量考核不能确定为优秀档次，取消其医保优惠政策。

6．定点零售药店有摆放、销售化妆品、保健品、日用品及其他

普通商品行为的，首次发现查实，暂停其医保服务限期整改，暂停期限不少于三个月；再次发现查实，将取消其定点资格，终止服务协议，停止医保相关业务。首次暂停定点零售药店医保服务三个月后验收合格的，恢复其医保业务，整改不合格的，取消其定点资格，终止服务协议，停止医保相关业务。

7.“两定”单位被有关部门吊销执业许可证、药品经营许可证、营业执照的，同时取消其定点资格，终止服务协议，停止医保相关业务。

8．凡发现并经查实“两定”单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金的，由市社会保险事业管理局根据服务协议进行违约处理，数额巨大、情节严重的市社会保险事业管理局出具处理初步意见，经市人力资源和社会保障局审核同意后移交纪检、司法机关处理。

9．凡被取消定点资格的“两定”单位，两年内不得重新申请备案，不再发放定点资格证书，不再签订服务协议。

各县（市）人力资源和社会保障局、社保中心要对“两定”单位管理实行联合办公，并按本通知相关规定执行。

本通知自下发之日起执行。

篇3：医疗保险定点零售药店管理制度

1建立多部门联合工作组, 创新管理机制

由于零售药店的管理涉及医保、卫生、药监等多个职能部门，因此在对零售药店的医保定点准入及日常管理工作中，上海市率先建立了由市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)牵头，市商务委、市卫生局、市食品药品监督管理局以及上海医药商业行业协会、上海中药行业协会组成的联合工作组(以下简称联合工作组)制度。这一制度的引入，理顺了定点药店管理中所涉及的各职能部门之间的关系。近10年来的实践证明，各部门相互协作、相互配合、增强合力，不仅保证了定点药店扩展工作的顺利开展，也进一步加强了对定点药店的规范和管理。

在历次的定点药店扩展工作中，联合工作组坚持“合理布局、择优定点、保证质量、支持连锁”的原则，合理布点，方便参保人员就近购药;注重与药品零售业的发展规划相结合，发挥连锁经营的优势;规范定点药店管理，对定点药店应具备的软硬件条件进行了明确的规定，形成了完整的定点药店医保准入和管理规范。目前，上海市已完成了11批定点药店的扩展工作，定点药店的总数达到333家，分布在全市214个街道(乡、镇)，保证每个街道(乡、镇)至少有1家定点药店，形成了覆盖全市的定点药店服务网络。

在定点药店的日常管理中, 联合工作组共同研究制定了相应的管理规范和操作程序, 在定点药店建立了一系列医保管理制度。包括处方用药管理制度、医保费用结算制度、药品价格公布制度、药师责任制度、24小时值班制度等, 规范定点药店的医保服务行为。另一方面, 建立健全考核体系, 加强考核评估, 同时加大对各类违规行为的处罚力度, 对违规的定点药店采取通报批评、追款、罚款、中止结算关系等处罚措施, 对违规情节严重的定点药店取消其医保定点资格。

2不断完善相关政策, 规范定点药店管理

随着定点药店扩展工作的逐步推进，定点药店数量逐年增加，参保人员在定点药店购药的人数、人次和费用也相应增长，随之产生了一些不规范服务、不合理购药的问题。为了引导定点药店规范经营及参保人员合理购药，医保管理部门不断完善相应政策，堵塞漏洞，采取了如下措施：

一是推行定点药店首席药师制度，明确了首席药师在药品处方审核、合理用药指导、药事咨询服务、药品分类管理、药品不良反应报告等工作中的责任，规范药事服务，指导参保人员合理用药。

二是制定定点药店医保非处方用药服务规定，对非处方药每次配售的品种和数量做了具体规定，指导定点药店规范配售药品。

三是加强定点药店配售药品次数和单次费用的管理，规定定点药店原则上每天只能向同一参保人员提供一次药品配售服务，且参保人员单次配购药品费用不超过200元，对确需再次购药或单次费用超过200元的参保人员应认真审核并做详细记录。参保人员一天购药超过2次、月累计购药超过6次或月累计费用超过800元的，医保管理部门将对其进行审核，同时暂停其医保卡在定点药店的刷卡结算功能。

四是进一步加强管理，严厉打击非法配购药品的行为。要求各定点药店必须提高认识，严格执行定点药店服务和基本医疗保险用药管理的有关规定，做到合理配售药。同时在配售药过程中，提高对不法人员非法配购药品的识别和防范能力，发现非法配购药现象，应及时向医疗保险管理部门举报。对明知是非法配购药品人员但仍给予配购药的定点药店，将严肃处理，情节严重的将中止医保结算关系。

通过上述一系列的综合管理措施，有效提升了定点药店的医保服务水平，保证了参保人员合理用药，保障了医保基金的合理支出。

3引导定点药店合理降价, 让利于民

从2003年开始，医保管理部门开始将大型开架式药店纳入医保定点，在此后的定点药店扩展工作中，在合理布点、保证质量的基础上，对其予以政策倾斜。截至2009年底，已有29家大型开架式药店纳入医保定点，占全市大型开架式药店总数的87.9%。另一方面，鼓励定点药店之间、定点药店和非定点药店之间的有序竞争，倡导定点药店合理降价，让利于民，让老百姓得实惠。

4充分发挥行业协会的作用, 加强定点药店的自律管理

篇4：上海市定点零售药店

1． 参保人员在定点医疗机构看病后，可持“社会保障卡”“医疗保险专用卡”等职工医疗保险凭证和定点医疗机构的外配处方（外配处方必须由定点医疗机构执业医师开具，有执业医师签名和定点医疗机构盖章），到定点零售药店购买“基本医疗保险药品目录”范围内的处方药。如果外配处方的药品是通用名，参保职工可自由选择不同价格的同种通用名的药品。

如果定点零售药店的药师发现外配处方中存在配伍禁忌，或字迹不清、涂改以及违反基本医疗保险用药规定，可以将处方退回。

2． 参保人员根据医疗需要持职工医疗保险凭证，可在定点零售药店药师的指导下，自行购买“基本医疗保险药品目录”范围内的非处方药。

药店名称员地址

黄浦区 上海市第一医药商店 南京东路616号

嘉定区 上海市第一医药商店连锁经营有限公司福海药房 福海路228号

宝山区 上海市第一医药商店连锁经营有限公司友谊药房友谊路223号

闸北区 上海市第一医药商店连锁经营有限公司第十医药商店 中山北路588号

卢湾区 上海市第一医药商店连锁经营有限公司蒙自药房 蒙自路484号

普陀区 华氏西部大药房有限公司武宁路231号

闸北区 华氏大药房汾西分店 汾西路414号

虹口区 华氏大药房新特药商店 四川北路1330号

嘉定区 华氏大药房丰庄分店 丰庄路402号

普陀区 华氏大药房武宁分店 武宁路1666号

徐汇区 华氏大药房康健分店 桂林东街233号

长宁区 华氏大药房中心店 愚园路1435号

杨浦区 上海华氏杨浦大药房有限公司 控江路1919号

金山区 上海华氏大药房金山第一药店 朱泾镇万安街657号

静安区 上海雷允上药业西区有限公司雷允上药城 华山路2号

静安区 上海雷允上西区有限公司永建店 康定路652号

虹口区 上海雷允上药品连锁经营有限公司新虹联国药江湾分号 场中路16号

闵行区 上海雷允上药品连锁经营有限公司兰坪路店 兰坪路130号

黄浦区 上海国大药房连锁有限公司 四川中路666号

徐汇区 上海国大药房连锁有限公司宛平南路店 宛平南路211号

长宁区 上海国大药房连锁有限公司沪西药房 仙霞路477号

卢湾区 上海药房股份有限公司同仁堂国药号 瑞金二路377号

杨浦区 灵林药房 翔殷路1078号

闵行区 上虹大药房莘庄店 莘庄镇莘中路98号

宝山区 新世纪大药房 淞滨路130号

浦东区 博山药房 博山路75号

浦东区 养和堂药业连锁经营有限公司乳山店 乳山路79号

南汇区 华惠药店 惠南镇东门大街349号

奉贤区 上海人和堂国药有限公司人和堂国药店 南桥镇人民中路246号

松江区 余天成堂药号 松江中山中路268号

金山区 同源春参药店 石化金一东路47号

青浦区 益寿春医药商店 青浦镇公园路525号

篇5：医疗保险定点零售药店管理制度

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法

第二条 点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

第三条 合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。

第五条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本；

（二）药师以上药学技术人员的职称证明材料；

（三）药品经营品种清单及上一业务收支情况；

（四）药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；

（五）劳动保障行政部门规定的其他材料。

第九条

第十条 定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对费用发生情况。

第十一条 售药店有义务提供与费用审核相关的资料及帐目清单。

篇6：医疗保险定点零售药店管理制度

第一条 为建立公平、公正、公开的零售药店基本医疗保险定点协议管理制度，根据《济南市职工基本医疗保险办法》和国家、省有关精神，制定本办法。

第二条 本办法所称医保定点药店，是指符合基本医疗保险定点条件,经社会保险经办机组织评估确认并签订服务协议，为基本医疗保险参保人提供配购药及相关服务的零售药店。第三条 医保定点药店应具备以下条件：

（一）取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP)半年以上，主营业务为药品零售业务(不含药品专柜)，近两年内无违法、违规经营行为、提供虚假资料申请定点和因违规解除医保服务协议记录;

（二）具备及时供应基本医疗保险药品目录内药品及24小时提供服务的能力，配备与本单位签订劳动合同并缴纳社会保险的专职执业药师（执业中药师）、药师，执业药师（执业中药师）、药师的执业地与注册地点一致，营业时间保证有一名以上执业药师在岗；

（三）具备独立的计算机管理系统且符合与基本医疗保险信息系统联网结算条件。

第四条 符合条件的零售药店，可以向社会保险经办机构书面申请并提交下列资料：

（一）《营业执照》、《药品经营许可证》和GSP认证证书及复印件；

（二）从业人员名册、执业药师（执业中药师）、药师等专业技术人员的执业资格证明材料；

（三）法定代表人和负责人身份证明、营业场所的房产证明或租赁协议，地理位置示意图；

（四）社会保险经办机构制定的《零售药店定点申请表》等其他材料。

第五条 社会保险经办机构每年一次集中受理零售药店医保定点申请。工作程序为：发布通知、受理申请、组织评估、评估结果公示、公布定点、签订协议、备案。

具体受理时间由社会保险经办机构根据工作计划发布。第六条 申请单位提交的申请材料齐全且符合规定的，社会保险经办机构自收到申请之日起5个工作日内，作出是否受理的决定，并告知申请单位；申报材料不齐全或者不符合规定的，在5个工作日内一次性书面告知申请单位需要补正的材料。申请单位应当在5个工作日内补正，逾期未补正的，视为自动撤回申请。

第七条 对已受理的零售药店申请，社会保险经办机构成立评估组，组织人员进行评估。评估实行回避制度，有直接利害关系者不能作为评估人员参加评估。

第八条 评估包括材料查验、现场查验和综合评估。评估组查验材料不符合要求的书面告知当事人；材料符合要求的进行现场查验，提出查验意见。评估组复核材料与现场查验结果后提出综合评估意见。评估所需时间根据零售药店申请数量确定。

第九条 社会保险经办机构根据评估结果，将评估符合条件的零售药店通过网站向社会公示，公示期7天；公示期满后，15个工作日内，确认是否定点。对未确认定点的，应当说明理由。

第十条 确定定点的药店由社会保险经办机构与之签定服务协议后向社会公布，并报同级社会保险行政部门备案。

第十一条 社会保险经办机构按规定对医保定点药店进行监管，按考核。健全执业药师（执业中药师、药师）管理、社保卡使用管理、诚信服务信用等级等制度。

第十二条 医保定点药店名称、法定代表人、经营地址等发生变更时，应在有关部门批准变更后的15日内携带有关批准文件及本办法第四条所需资料，到社会保险经办机构办理变更手续。

定点药店变更时不符合定点条件的，终止服务协议；符合定点条件的改签服务协议。定点零售药店因违规被调查、处理期间不得申请变更信息。定点药店不按上述规定办理相关手续的，社会保险经办机构可以停止其医疗保险费用结算。

第十三条 市社会保险经办机构负责制定实施方案并具体负责市辖区零售药店医保定点评估和协议管理等工作，办理情况和相关资料报市社会保险行政部备案。

县（市）社会保险经办机构具体负责县（市）的医保定点评估和协议管理等工作，并将办理情况和相关资料报市社会保险行政部门和市社会保险经办机构备案。

篇7：医疗保险定点零售药店管理制度

第一条 为了加强本市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的管理，根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》制定本办法。

第二条 本办法所称定点零售药店是指经市劳动保障行政部门资格审查合格，并经市社会保险经办机构确定的、为参保人员提供处方外配服务的零售药店。

第三条 定点零售药店要遵守《中华人民共和国药品管理法》和有关法规、规章，有健全和完善的药品质量管理制度，确保供药安全、有效和服务质量。

第四条 定点零售药店应具备的条件。

（一）持有《药品经营企业许可证》和《营业执照》，并经药品监督管理部门年检合格；

（二）保证基本医疗保险用药的质量和品种，为参保人员提供合理用药咨询服务；

（三）严格执行药品价格政策；

（四）具备及时为参保人员提供处方外配服务的能力；

（五）具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，保证营业时间内有一名药师在岗；

（六）参加本市的基本医疗保险，并严格执行本市城镇职工基本医疗保险有关规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备相应的管理人员和设备；

（七）通过《医药经营质量管理规范》（GSP）认证或经原行业主管部门认定达标或合格。

第五条 具备第四条所列条件，并愿意为本市城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的药品零售经营企业，可向所在区（县）劳动和社会保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）《药品经营企业许可证》和《营业执照》的正本复印件；

（二）药学专业技术人员职称证书；

（三）药品经营品种清单、上年度业务收支情况及税单等；

（四）《医药经营质量管理规范》（GSP）认证或原行业主管部门认定达标或合格的证明资料；

（五）药品监督管理、价格部门监督检查合格的证明资料；

（六）市劳动保障行政部门规定的其它材料。

第六条 区（县）劳动保障行政部门根据零售药店申请及提供的各项资料，对零售药店进行资格审查。审查合格的，报市劳动保障行政部门。

第七条 市劳动保障行政部门对经审查合格的，核发《天津市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格证书》（以下简称《资格证书》）。《资格证书》实行年检制度，有效期为三年。

第八条 社会保险经办机构在取得定点资格的零售药店中确定定点零售药店，并与之签定协议，发给“天津市城镇职工基本医疗保险定点零售药店”标牌，向社会公布。

第九条 社会保险经办机构与定点零售药店签定的协议，要明确双方的责任、权利和义务。其内容应当包括：服务范围、内容、质量、药费结算方式等。协议有效期一般为一年。协议须向市劳动保障行政部门备案。

第十条 定点零售药店调配的药品处方，必须由定点医疗机构医师开具并加盖该医疗机构或医疗保险科（处）印章；必须由药师以上专业人员调配、签字并加盖本药店公章（同时开具发票）。普通处方一般保存两年，特殊管理药品的处方按有关规定管理并保存。参保人员购买非处方药品可到定点零售药店自主购买。

第十一条 定点零售药店对参保人员的处方要单独管理，单独建帐。

第十二条 定点零售药店及其工作人员不得有下列行为：

（一）不按处方剂量配药；

（二）不按处方药品品种调配，将《天津市城镇职工基本医疗保险用药目录》以内的药品换成《天津市城镇职工基本医疗保险用药目录》以外的药品，将处方所列药品换成非准字药、保健品、其它物品；

（三）违反药品价格管理有关规定收费，造成基本医疗保险基金损失。

第十三条 社会保险经办机构要按照有关规定和协议，加强对参保人员在定点零售药店外配用药的检查和费用的审核。对违反规定的费用，社会保险经办机构不予支付。第十四条 市劳动保障行政部门负责全市定点零售药店基本医疗保险工作的管理和监督检查工作，区(县)劳动保障行政部门负责本辖区内定点零售药店基本医疗保险工作的具体管理和监督检查工作。

第十五条 市和区（县）劳动保障行政部门会同药品监督管理、卫生、价格等有关行政部门，对定点零售药店服务和管理情况进行监督检查，实行年度考核。对违反药品监督管理法律、法规、规章和医疗保险管理规定的，市劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期整改或取消定点资格。被取消定点资格的，两年内不得再次申请定点。

第十六条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

篇8：医疗保险定点零售药店管理制度

重新修订定点零售药店协议。今年泉州市医保中心在原有《城镇职工基本医疗保险定点零售药店协议》 (2008版) 的基础上对协议文本进行重新修订。为了做好协议修订工作, 泉州市医保中心多次召开各级医保经办机构、定点零售药店座谈会, 将协议条款由原来的24条增加至31条, 协议条款更为细化, 对应违规行为制定了相应处罚措施, 为经办机构加强对定点零售药店的管理提供了依据。

强化和完善定点零售药店常态化管理的基础工作。一是对医保定点零售药店公开常态化管理的具体工作内容, 将相关管理措施直观体现在违规扣分、处罚拒付两张表格中;二是加强对本市三大医药批发企业及一些医药连锁企业的医保目录药品流通情况的调查, 摸清本市流通的医保目录内药品底数, 加强医保备药率检查, 检查工作每周不少于两次, 检查人员和被检查定点零售药店的名单通过计算机随机抽取产生, 检查期间检查人员须关闭通讯设备并交由市医保中心人秘科集中管理。检查过程中, 检查人员互相监督, 检查结果次日录入管理系统, 泉州市医保中心人秘科负责整个检查工作过程的监督, 并协调处理被检查对象相关投诉。

充分利用信息化手段加强管理。开发定点零售药店常态化管理信息系统, 将定点零售药店收费终端的IP地址、社保PSAM卡、收费员三者进行捆绑, 防止定点零售药店因违规被暂停定点服务后, 通过其他连锁药店或电脑终端进行刷卡结算;同时, 建立12分制考核制的动态管控机制, 对每一分值的处罚措施 (暂停或注销医保定点服务) 均可即时实施、期满即时解除处罚 (启用恢复医保定点服务) 。