沧县抗菌药物全院培训汇总

沧县抗菌药物全院培训汇总（通用2篇）

篇1：沧县抗菌药物全院培训汇总

藏县人民医院

参加全省抗菌药物临床应用与

管理远程培训汇总

根据市卫生局通知《关于组织参加全省抗菌药物临床应用与管理远程培训》的通知，为进一步促进抗菌药物合理应用，保证医疗质量和医疗安全，按照省继续医学教育委员会文件要求，我院组织全院医疗技术人员参加全省抗菌药物临床应用和管理远程培训，参加培训的人员有：

截止到2013年12月31日，我院参加全员培训的医疗技术人员共计313人。本次培训采用远程培训方式，进行网上学习并完成考试。通过此次全员培训，使我院医疗技术人员及时了解了抗菌药物合理应用的新进展，更加规范我院抗菌药物的合理使用，保证我院的医疗质量和医疗安全。

2014年1月3日1

篇2：沧县抗菌药物全院培训汇总

1 资料与方法

1.1 临床资料

提取我院2011年1月至12月份9个临床科室住院患者的病历3779份, 统计其中抗菌药物的剂型、药名、规格、用量、金额、用药天数。

2 方法

2.1 采用回顾性抽查, 编制调查表, 进行统计

(1) 以药品金额排序为基础分析抗菌药物总体消耗情况。 (2) 以抗菌药物使用率及病原学检查分析合理应用情况。再结合特征性患者的病案, 进一步分析药物治疗全过程中给药途径、剂量、时间间隔等因素的合理性, 以此说明药效学和药动学对合理使用抗菌药物的指导意义。

2.2 主要抗菌药物使用情况

表1内显示抗菌药物按用药金额排在前三名的是:头孢呋辛钠 (1.5g) 、头孢呋辛钠 (0.75g) 、阿洛西林钠 (2.0g) , 抗菌药物按用药数量排在前三名的是:头孢呋辛 (0.75g) 、青霉素 (80万) 、头孢呋辛钠 (1.5g) 。其中头孢类抗菌药物金额占抗菌药物使用总金额的75.5%, 大环内酯类药物金额占抗菌药物总金额数的5.66%, 青霉素类药物金额占抗菌药物总金额数的为12.76%, 其他类药物金额占抗菌药物总金额数的为6.08%。前十名抗菌药物按科室使用数量前三名排序见表2。

2.3 门诊抗菌药物使用情况 (1-12月)

分析:表3中的数据表明我院门诊1-12月抗菌药物使用率为54.38%, 根据《抗菌药物临床应用指导原则》, 合理使用抗菌药物以使我院抗菌药物的使用更加规范、有效。

2.4 住院部临床微生物检验标本送检汇总 (1-12月)

见表4。

国家《抗菌药物临床应用管理办法》规定二级以上医院应当开展细菌耐药监测工作, 微生物检验样本送检率不得低于30%。而我院微生物检验标本送检率仅为2.93%, 其余均为经验用药。

3 讨论

3.1 手术预防使用抗菌药物存在问题

3.1.1 预防用药选择不合理。

如行“双踝关节肿物切除术”术前30min给予头孢西丁预防用药, 药物选择不合理。一般骨科手术选择第一代头孢菌素即可;“子宫下段剖宫产术”在断脐后给予头孢美唑钠注射剂预防用药, 药物选择不合理。头孢美唑钠为头霉素类抗菌药物, 相当于头孢二代, 择期剖宫产手术选择头孢一代即可;“人工晶体植入术+右眼白内障囊外摘除术”在术前30min给予阿洛西林钠注射剂预防用药, 药物选择不合理, 对于有异物植入的手术可给予第一、二代头孢。

3.1.2 术后预防用药时间过长。

如“双乳腺包块切除术”给予头孢唑林钠预防用药, 术后用药6d;“右侧甲状腺部分切除术”给予头孢硫脒预防用药, 术后用药5d, 用药时间过长。总预防用药时间一般不超过24h, 个别情况可延长至48h。

3.1.3 预防用药时机不合理。

如患者行阴道前后壁修补术, 术前未用抗菌药物, 术后用头孢唑林+奥硝唑, 预防用药时间不合理。《抗菌药物临床应用指导原则》规定, 手术预防用药应在术前0.5~2h内, 或麻醉开始时首次给药 (注:剖宫产手术在断脐后给药) 。

3.1.4 手术时间>3h, 未追加一剂。

如行“胸9~10椎体肿瘤切除椎管减压后路钉棒内固定术”手术共计4小时10分钟, 但在手术中并未追加一剂抗菌药物。手术时间超过3h或失血量>1500mL, 术中应给予第二剂。

3.2 药物溶媒使用时出现的问题

3.2.1 药品溶媒选择不合理。如美洛西林钠注射液与阿洛西林那注射剂静脉给药时通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液溶解后使用, 使用0.9%氯化钠注射液溶解, 溶媒选择不正确;泮托拉唑钠注射剂只能使用0.9%的氯化钠作为溶媒, 禁止使用其他溶剂或其他药物溶解和稀释, 使用葡萄糖作为溶媒不合理。

3.2.2 药品溶媒量不正确。如头孢西丁溶媒量为50mL或100mL, 给予250mL的溶媒量偏大;丹参注射剂溶媒量应为500mL, 医嘱中有溶媒量用到100mL、200mL的现象。

3.3 药品用法不合理

3.3.1 给药剂量不合理。

选择奥美拉唑钠注射剂作为预防应激性溃疡用药, 选择60mg剂量, 给药剂量过大。该药物在治疗消化道出血及急性胃炎时可给于60mg, 预防应激性溃疡在需要静脉给药时, 给予40mg即可;法莫替丁在静脉给药时, 一次给药40mg, 给药剂量过大, 一次给药20mg即可。

3.3.2 给药频次不合理。

如阿昔洛韦注射剂一日一次给药不合理, 在给药时应为一日三次;克林霉素磷酸酯注射剂一日一次给药不合理, 应为一日2~3次给药;利巴韦林注射剂在给药时一日一次给药不合理, 正确的给药方法应为一日二次给药;红霉素一日一次给药不合理, 应为一日2~3次给药。

3.4 联合用药不合理

重复用药, 患者有“急性支气管炎并肺部感染”给予克林霉素+替硝唑联合用药, 二者都对厌氧菌有效, 属于重复用药;阿莫西林克拉维酸钾联合头孢硫脒治疗新生儿肺炎, 二者对于革兰阳性球菌都有作用, 无需再加用头孢硫脒。

3.5 更换药品不合理

有无指征更换药品, 在病程记录中无分析的现象。

3.6 无指征用药

3.6.1 无指征使用抗菌药物。

有患者的诊断中无感染性疾病的诊断, 病程中也未发现感染指征, 却使用抗菌药物的现象[1]。

3.6.2 无指征使用其他类药物。

骨折患者使用甘油果糖注射液无指征, 甘油果糖注射液适用于多种原因所致的颅内压增高, 也可用于脑外伤手术后及降低眼压。

3.7 使用三线药物无申请单。

我院目前特殊使用及的药物有头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢匹胺及莫西沙星。这些药物在使用时, 需填写三线药物使用申请单。

2011年我院抗菌药物使用总体上有了改善, 手术预防用药时间明显缩短, 有些清洁手术 (如甲状腺次全切术、乳腺手术、腹股沟疝修补术等) 未使用抗菌药物。但是, 还存在个别不合理用药现象。

摘要：目的 分析我院患者抗菌药物使用的基本情况及存在问题。方法 提取我院2011年1月至12月份9个临床科室住院患者的病历3779份, 统计其中抗菌药物的剂型、药名、规格、用量、金额、用药天数。结果 抗生素在临床上使用频率较高, 在预防各种感染性疾病中广泛应用。但临床少数医师滥用现象比较突出, 在用药适应证, 药物选择、用法、用量, 围手术期用药, 药物更换及联合用药方面, 存在诸多不合理现象。结论 我院抗菌药物使用率高, 用药不合理情况比较普遍, 需加大干预管理力度

关键词：抗菌药物,患者,合理用药

参考文献