抗菌药物培训及考核

抗菌药物培训及考核（精选8篇）

篇1：抗菌药物培训及考核

2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷

2013年湖北省抗菌药物临床应用与管理培训

考核试卷

姓名

单位

分数

一、单选题（每题3分，共60分）

1.按抗菌药物整治文件要求，医疗机构应组织感染、药学等相关技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。对不合理使用抗菌药物前10名的医师，应（）A.取消处方权

B.警告

C.全院通报

D.吊销《医师执业证书》 2.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E.以上都是

3.在合理选择抗感染药物治疗感染性疾病时需考虑的因素不包括()A.引起感染的可能病原体 B.感染部位和感染程度 C.药物的相互作用 D.患者的性别

E.患者的情况，如年龄、肝或肾功能、基础疾病、免疫功能等 4.细菌的耐药机制包括（）A.产生灭活酶，灭活抗生素

B.改变靶位/结合部位，对抗生素耐药

C.降低摄取/改变胞膜通透性，阻止抗生素进入菌体 D.增加主动流出系统功能，使抗生素不能在菌体内积聚 E.以上都是

5.下列哪个药物不是时间依赖性抗生素()A.青霉素 B.氨曲南 C.美罗培南 D.利奈唑胺 E.左氧氟沙星 6.下列药物脂溶性较高的是（）

A.咪康唑

B.酮康唑

C.氟康唑

D.克霉唑

7.下列主要用于治疗革兰氏染色阴性菌的药物是（）

A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.头孢哌酮 E.克林霉素 8.下列哪种抗生素不具有抗铜绿假单孢菌作用（）

A.哌拉西林/他唑巴坦 B.头孢哌酮/舒巴坦 C.头孢曲松 2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷

D.头孢他啶 E.亚胺培南

9.下列哪种抗菌药物中适用于治疗MRSA感染（）

A．头孢吡肟 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.莫西沙星 D.依替米星 E.万古霉素 10.氨基糖苷类对以下哪种细菌作用较差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌 11.下列具有一定肾毒性的头孢菌素为（）

A.头孢克肟 B.头孢地嗪 C.头孢哌酮 D.头孢匹胺 E.头孢唑啉 12．治疗支原体感染，可选用下列哪种抗菌药（）

A.磷霉素 B.阿米卡星 C.头孢拉定 D.阿奇霉素 E.替考拉宁 13.某患者，男性，23岁，使用下列某种药物以后，出现耳鸣、暂时性耳聋等症状，其最有可能使用的药物是：（）

A．左氧氟沙星

B．罗红霉素

C．阿米卡星

D．夫西地酸

E．克林霉素 14．某患者，女，25岁，妊娠3个月，诊断为泌尿系感染，该患者禁止使用的抗菌药物是：（）

A．青霉素

B．四环素

C．头孢呋辛

D．红霉素

E．磷霉素 15.新生儿感染治疗不宜选用：（）

A.环丙沙星 B.头孢曲松 C.青霉素 D.头孢他啶 16.不宜常规预防性应用抗菌药物（）

A 普通感冒

B水痘

C休克

D昏迷

E以上都是 17.外科预防用抗菌药物术前给药方法，应在术前（）小时给药 A.12-24

B.0.5-2

C.＜0.5

D.3-4

E.＞24

18.按《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）。

A.60%

B.30%

C.40%

D.70%

E.50% 19.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）。

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80% 20.根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发〔2009〕38号），属于“特殊使用”类别管理的抗菌药物品种是（）A.头孢哌酮舒巴坦

B.氨曲南

C.阿米卡星

D.头孢噻利

E.氟康唑 2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷

二、多选题（每题5分，共20分）

1.下列关于抗菌药物分级管理的说法，正确的是（）A.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级 B.特殊使用级品种必须专家会诊同意方可处方用药 C.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物

D.紧急情况下医生可越级使用抗菌药物，并于48小时内补办越级使用抗菌药物手续

2.关于预防性应用抗生素的适应证，正确的是（）A.一般的清洁切口手术

B.Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术 C.清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者 D.使用人工材料或人工装置的手术

E.病人有感染高危因素（如高龄，糖尿病，免疫低下等）3.选择预防SSI感染用抗菌药物说法正确的是（）A.应选择相对广谱、有效、安全、价廉的药物 B.头孢菌素一般为首选

C.由于三代头孢类抗菌谱广，预防应用多选择三代头孢菌素 D.一般不用喹诺酮类药物

E.氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意 4.优化抗菌治疗（2RDM）的核心思想是（）

A.提高初始治疗成功率

B.在合适条件下缩短疗程

C.减少耐药

D.节省费用

三、问答题（每题5分，共20分）

1.《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物概念是如何界定的？抗菌药物与抗生素有何区别？

2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷

2.国家对抗菌药物实行分级管理制度，该制度对不同专业技术任职资格医生的处方权限有哪些具体要求？

3.何谓降阶梯治疗？应用降阶梯治疗需要注意哪些问题？

4.碳青霉烯类有哪些具体品种？简述亚胺培南的药学特征和应用特点？

篇2：抗菌药物培训及考核

姓名

科室

时间

得分

单选题（每题5分，共20题）

第 1 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（）A．胆囊造口术

B．纠正水电解质和酸碱平衡失调 C．胆总管探查取石去除病灶 D．使用有效足量的抗生素 E．及时合理使用多巴胺

第 2 题 为治疗菌群失调症，应该使用（）A．维生素 B．细菌素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生态制剂

第 3 题 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的（）A．停药后，复查尿常规和细菌培养 B．寻找尿路梗阻等不利因素 C．多饮水，定时排尿

D．增加营养，提高免疫的功能 E．大剂量抗生素联合应用

第 4 题 支原体肺炎应用抗生素的疗程应是（）A．体温正常后停药 B．症状基本消失后 C．1周 D．2～3周 E．4～6周

第 5题 患者王某，女，24岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，尿常规检查：RBC20～30／HP，WBC充满，普通尿细菌培养阴性，更换多种抗生素治疗无明显效果，应考虑下述那种疾病可能性大（）A．慢性肾盂肾炎 B．慢性膀胱炎 C．尿路感染 D．肾结核 E．尿路畸形

第 6题 急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少（）A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．6周

第 7 题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（A．红霉素 B．头孢唑啉 C．青霉素 D．克林霉素 E．磺胺类药物

第 8 题 下列何药为广谱β内酰胺类抗生素（A．青霉素G B．青霉素V C．氯唑西林 D．氨苄西林 E．甲氧西林

第 9 题 治疗支气管肺炎抗生素应持续用至（A．体温正常后2～3天 B．体温正常后2～5天 C．体温正常后3～7天 D．体温正常后5天 E．体温正常后5～7天

第 10题 治疗支气管肺炎抗生素应持续用至（A．临床症状基本消失后2天 B．临床症状基本消失后3天 C．临床症状基本消失后4天 D．临床症状基本消失后5天 E．临床症状基本消失后1周

第 11 题 急性肾炎的治疗，正确的是（）A．卧床休息至尿红细胞消失 B．无盐饮食至尿蛋白消失

C．低蛋白饮食至尿常规恢复正常

D．应用抗生素7～10天，肃清残存感染 E．血沉正常后，可恢复剧烈运动））））

第 12 题 下列各项中不属于预防性应用抗生素的适应证是（）A．开放性骨折

B．上消化道溃疡穿孔 C．胃迷走神经切断术 D．结肠手术前肠道准备

E．接受激素或抗癌治疗的病人需做手术时

第 13 题 在钩体病的治疗中，首选的抗生素是（）A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．氯霉素 E．磺氨类

第 14 题 抗铜绿假单胞菌作用最强的药物是（）A．第一代头孢菌素 B．第二代头孢菌素 C．第三代头孢菌素 D．氨基糖苷类抗生素 E．大环内酯类抗生素

第 15题 有关氨基苷类抗生素的叙述，哪项有错（）A．链霉素具有抗结核作用

B．妥布霉素最大优点是对钝化酶稳定 C．卡那霉素耳毒、肾毒均较多见 D．对金葡菌有效

E．对革兰阴性杆菌杀菌力强

第 16 题 治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为（）A．青霉素+氯霉素

B．先锋霉素V+氨苄青霉素 C．氨苄青霉素+庆大霉素 D．红霉素+庆大霉素 E．青霉素+庆大霉素

第17题 下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是（）A．头孢曲松(罗氏芬)B．红霉素

C．亚胺培南-西司他丁钠(泰能)D．头孢他啶(复达欣)E．氯霉素

第 18题 急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛 的肿块，应（）A．立即手术，切除阑尾 B．立即手术，切除肿块 C．立即手术，腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗 E．不需手术用广谱抗生素治疗

第19题、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防革兰氏阴性杆菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

第20题、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（A．半合成青霉素+氨基糖苷类

B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类

篇3：抗菌药物培训及考核

关键词：考核标准,病历分析,合理用药

药物在临床合理应用是涉及患者健康、提高医疗质量整体水平的重要保证。世界卫生组织 (WHO) 提出的合理用药标准大致可分为定性指标和定量指标二类, 定性指标有药物适应症、有效性、给药途径和不良反应等, 定量指标有药物经济学、给药方案[1] (剂量、疗程) 等。如何采用定量指标评价临床用药的合理性, 是大家共同关注的问题。如抗菌药物应用比例, 处方药品的种数, 虽具有一定的药理治疗属性, 但指标本身与用药是否合理的因果关系不尽明确。因此有必要尽早确定治疗目标 (适应症与病情) 与用药的适宜性 (选药、剂量、疗程、安全和不良反应的防范) 等指标[2]。该院医务科、质量管理科会同药学及临床专家, 根据《抗菌药物临床应用指导原则》 (以下简称《指导原则》) 、中华医学会编著的《临床诊疗指南》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 (卫办医政发[2009]38号) 和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 (卫办医政发[2011]56号) 等要求标准自拟临床合理用药量化考核评价标准, 对2011年10月该院泌尿外科、胃肠外科使用抗菌药物患者完整病历199份的用药行量化考核, 进行分析总结, 对不合理用药进行原因分析并及时反馈临床, 并在院内进行阶段性汇报, 以期提高全院合理用药水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

《指导原则》、《临床诊疗指南》、卫生部《处方管理办法》、卫办医政发[2009]38号文件、卫办医政发[2011]56号文件、各种药品说明书, 。

1.2 考核方法

随机抽取胃肠外科以及泌尿外科患者的出院病历, 分录将其病历号、姓名、性别、年龄、入/出院时间、主要诊断、责任医生及职称、手术类别、抗菌药物使用等情况别记, 包括品种名称、安全用药信息、用药疗程、停药与更换等。考核内容分为3部分:特殊药品的使用、抗菌药物的使用以及其它。按照标准对每份病历直接评分。分值在90分 (含90) 以上者作为合理用药, 并依据其得分进行分级处罚。临床合理用药量化考核评价标准见表1。不合理用药病例分数考核:一般80~90分, 中度70~80分, 重度60~70分, 极重度60分以下。违反药品使用禁忌症的为重度缺失。

2 结果

在该次调查的病历中, 使用抗菌药物为8大类 (头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、喹诺酮类、β-内酰胺类酶抑复合制剂、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类及其它类等) , 共20个品种。其中非限制性使用的抗菌药物是8个品种, 限制性使用的为11个品种, 特殊性使用的为1个品种, 见表2。

在199例患者中, 接受保持治疗者为54例, 接受手术治疗者为145例。接受Ⅰ类切口手术患者21例;Ⅱ类切口手术患者124例, 确诊为感染性疾病者72例。在抽查的199例患者中, 住院时间最短1 d, 最长66 d, 平均为14.6 d, 全部治愈者135例, 愈后好转者57例, 其他6例, 未愈1例。考核分值≥90分为162例, 占81.41%。考核情况, 见表3。

3 讨论

3.1 择期手术中常见“用药指征不明确”

指患者无显著的感染指征, 入院后就开始了使用:“品种选择不适当”在选择品种档次过高, 价贵以及未根据患者生理病理情况选用等较为常见, 如某2岁男性患者, 住院号5506088, 诊断为隐睾 (无感染) , 但手术预防用药却使用头孢替安 (1.0 g/bid) 连用5 d。按规定只需用青霉素即可。如泌尿外科 (住院号为5503574的男性患者) , 患有尿潴留疾病, 无感染, 术前3 d就开始使用头孢甲肟2.0 g+哌拉西林他唑巴坦3.375 g, qd*3 d预防感染, 术后又更换成bid*5 d, 共用8 d, 属联合用药指征不明。原因主要是医师对抗菌药物特点不熟悉:头孢甲肟是三代头孢菌素, 对G+菌作用不及第一、二代, 对G-菌及厌氧菌有较强的作用;哌拉西林他唑巴坦是复方制剂, 主要对G-菌有较强作用, 此患者单用其中任何一种即可。作为预防用药选用此类抗菌药物不恰当。因为外科手术继发切口感染的细菌多为金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染[3]。

注:△指计算时以感染性病例72例为基数。△△指计算时以手术患者病例145例为基数。

3.2 用法、用量不适当

常见于给药剂量不够规范, 通常使用剂量应按照药品说明书, 抽查发现, 有少数医师在使用头孢类抗菌药物时通常是在术前使用1.0 g/bid, 术中3.0 g/bid, 术后2.0 g/bid, 5 d后1.0 g/bid。根据药动学、药效学理论, 头孢类抗菌素具有时间依赖性的特点, 这些药物疗效决定于血清中药物浓度应该高于最低抑菌浓度 (MIC) 的持续时间 (T) 的百分比 (T>MIC%) , T>MIC%要超过40%~50%方可具有治疗作用, 其次, 最低有效浓度 (MIC90) 的持续时间, 即当给药期间药物血药浓度超过治病菌的MIC的时间越长, 抗菌活性则越强。但是当血药浓度超过MIC 4倍以上时, 即使继续增加药品剂量也不能明显的增加疗效, 反之剂量越大, 还导致增加药品不良反应的发生几率以及细菌耐药性[4]。因此, 对这类药物临床上需每日多次用药, 严格把握药物的半衰期 (t1/2) , 一般应采取3~4次/d给药。如在病例中发现环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、美洛西林等常为1次/d给药, 都不符合该药的药动学特征, 也应一日多次给药。

4 结论

该院自定量化考核评价标准具有可操作性, 考核内容全面, 方法简便快捷有一定科学性, 能及时反映科室临床用药情况。通过突出重点, 集中治理, 认真总结, 持续改进, 使抗菌药物应用逐步转入制度化、规范化的管理轨道。逐步形成长效工作机制, 并不断完善, 使抗菌药物应用更加安全、有效、经济、合理。为广大患者提供高质量的医疗服务。

参考文献

[1]宋金波, 向明, 李方明.医院合理用药管理模式评价[J].世界临床药物, 2011, 32 (4) :234-238.

[2]马辉, 徐磊, 徐辉.以Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物为例对人均限定疗程和药物利用指数的对比分析[J].中国药房, 2010, 21 (30) :2812-2815.

[3]聂松柳, 沈炳香, 刘铖, 等.清洁手术围手术期干预前后抗菌药物使用情况分析[J].安徽医药, 2011, 15 (12) :1583-1584.

篇4：抗菌药物培训及考核

【关键词】抗菌药物；临床药物；干预；效果

【中图分类号】R96 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0303-01

我院选取了自2013年1月至2014年12月收治的患者的临床资料作为研究资料，旨在探讨出一条良好的临床药物干预措施，合理使用抗菌药物。具体报道如下：

1资料和方法

1.1资料

选取我院自2013年1月至2014年12月收治的患者的抗菌药物使用情况作为研究对象。

1.2方法

将2013年1月至2013年12月住院患者的抗菌药物使用情况的资料作为对照组，将2014年1月至2014年12月住院患者的抗菌药物使用情况的资料作为干预组，按照随机抽样原则抽取各科室的5%出院病历作为样本，经统计对照组抽取样本量为1062份，干预组样本量为1236份。干预组实施以下干预措施[1]：①完善抗菌药物使用管理制度：在对照组出现的问题及时的反馈出来，制定出较完善的抗菌药物使用管理制度。②制定抗菌药物使用指南：明确规定抗菌药物的使用准则，使得医师在遴选药物时更清晰，熟悉所选用药物的适用症、抗菌的活性、准确判断何时用药，如何联合用药等。③设置培训和考核环节：按照卫生部抗菌药物整治方案开展抗菌药物临床应用知识的培训和考核。④临床药师的指导作用：在临床药师的指导下，规范医师合理用药。⑤建立反馈系统：将出现的问题及时的反馈，以报告形式和医师们沟通。

2统计指标

统计两组抗菌药物使用率、一类切口使用率、使用强度、抗菌药费用、微生物培养标准送检率。

3统计学方法

本研究所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料行卡方检验，若P<0.05表示差异用统计学意义。

4结果

4.1梁祝抗菌药物使用指标比较

干预组抗菌药物使用率、使用强度、药费所占比例降低，微生物培养率[2]有所增加，与对照组比较存在显著性差异（P<0.05）。见表 1 、表 2

3讨论

抗菌药物是指[3-5]具有抑菌或杀菌的药物，是由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学合成方法得到，包含有抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等药物。我国近些年来使用抗菌药物比较泛滥，解决细菌耐药问题亟不可待。国家也明确规定了抗菌药物的使用原则和判断是否合理用药的标准。为相应国家号召和合理使用抗生素，各醫院应做好干预措施，指导患者合理用药。我院选取了自2013年1月至2014年12月收治的患者的抗菌药物使用情况作为研究对象，通过比较干预组和对照组各情况摸索出一条较好的干预措施。在本文数据中显示：干预组与对照组比较，抗菌药物使用率、使用强度、费用占比减低、微生物培养标本送检率有所增加，存在显著性差异（P<0.05）。可见，对患者使用抗菌药物进行干预可以收到良好的效果，同时注意一下几点[6]：①干预措施要在实施的过程中不断的完善、改进。②临床药师利用自己专业知识，在遇到不懂的及时查阅资料，争取最大限度的配合各部门合理用药。③通过点评处方发现不足，以经常反馈的方式帮助医师建立良好的用药习惯，尽量减少联合用药的比例[7-9]。④做到能用窄谱的不用广谱抗菌药，能单联使用不双联使用，整体提高医师用药水平和医疗质量。抗菌药物的合理应用在一定程度上减少了医药资源浪费和取得良好的经济效益、社会效益。是否有更优的干预措施，有待进一步探讨和研究。

参考文献

[1] 吴光龙.综合干预住院患者抗菌药物使用管理的研究[J].医学信息，2011，4005-4006.

[2]吴志明，陈炜，葛孟华，等.综合干预住院患者抗菌药物使用管理的研究[J].中华医学感染学杂志，2010，20（9）：1300-1301.

[3]徐欣昌，周长芳，吴晓阜.住院患者抗菌药使用临床药学干预研究及效果评价[J].求医问药，2013，11（3）：288-289.

[4]Bennie C，To J，Martin P，Govendir M.In vitro interaction of some drug combinations to inhibit rapidly growing mycobacteria isolates from cats and dogs and these isolates' susceptibility to cefovecin and clofazimine.[J].Aust Vet J.，2015，93（1-2）：40-5.

[5]黄华斌，郭淑敏，杨艳玲.分科分级控制抗菌药物使用强度促进医院抗菌药物管理[J].中国医院药学杂志，2012，32（4）：309-311.

[6]周慧，王长连，陈惠兰.系统干预前后抗菌药物使用强度对比分析[J].中国医院药学杂志，2012，32（17）：1399-1401.

[7]张伶俐，黄亮，曾力楠.全球儿科抗菌药物使用的证据现状与临床合理使用研究[J].中国药学杂志，2012，47（10）：757-760.

[8]袁波，李玲，俞杰.抗菌药物合理应用软件对医院住院患者抗菌药物使用指标的影响[J].中国医院药学杂志，2013，33（1）：66-67.

篇5：抗菌药物培训及考核

抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训考核

姓名：

科室：

分数：

一、单项选择题

1、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。

A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局 C．执业地点D．医院

2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A．20%

B．30%

C．40%

D．50%

3、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

A．30%

B．40%

C．50%

D．75%

4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。

A．病毒性感染者不用

B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征

D．发热原因不明者应使用抗菌药物

5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。

A．去甲万古霉素B．头孢他啶

C．利福平

D．头孢曲松

6、引起医院内感染的致病菌主要是（）。

A．革兰阳性菌

B．革兰阴性菌

C．真菌

D．支原体

7、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。

A．免疫抑制剂应用者

B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D．以上都是

8、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（）。

A．及时将预警信息通报本机构医务人员

B．参照药敏试验结果选用

C．慎重经验用药

D．暂停该类抗菌药物的临床应用

9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（）。

A维持24-48小时B维持24-72小时C维持72-96小时D立即停药

10、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。

A．青霉素

B．头孢拉啶

C．头孢哌酮

D．万古霉素

二、多项选择题

1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）。

A．无指征的预防用药

B．无指征的治疗用药

C．抗菌药物品种、剂量的选择错误

D．给药途径、给药次数不合理

E．疗程不合理

2、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（）。

Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂； Ⅳ.慢效抑菌剂

A．Ⅰ+Ⅱ

B．Ⅰ+Ⅲ

C．Ⅱ+Ⅲ

D．Ⅲ+Ⅳ

3、外科手术预防用药目的（）。

A预防手术后切口感染 B清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C预防呼吸道感染D术后可能发生的全身性感染。E预防消化 道感染

4、抗菌药物分哪三类进行分级管理（）。

A非限制使用B限制使用C特殊使用D随意使用E．经验 使用

5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括

（）。

A．选用品种B．剂量C．给药次数D给药途径、疗程E．联合用药

6、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。

A．β-内酰胺类

B．大环内酯类

C．四环素类

D．氨基糖苷类

E．氟喹诺酮类

7、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（）。

A．院内获得性呼吸道感染 B．社区获得性呼吸道感染 C．肠道感染

D．社区获得性泌尿系统感染

8、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）

A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； E 非细菌感染也可以选择抗菌药物

9、抗菌药物的联合应用要有明确指征（）

A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深

部真菌病。

E 2种或2种以上病原菌感染。

10、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）

A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。E以上都不是

三、填空题

1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师

并注。

2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的。

3、医疗机构临床使用的药品应当由

部门统一采购供应。

4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为

次 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过

日常用量。

5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用 时，应当 注

并再次。

6、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立

7、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品

，不得退换。

8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于。

9、接受清洁-污染手术的患者手术时总预防用时间应不超过。

10、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于

用量。

四、简答题

1、抗菌药物治疗性应用的基本原则

2、外科清洁手术预防使用抗菌药物的目的？

单选题答案：1.C 2.B 3.C 4.D 5.C 6.B 7.D 8.B 9.B 10.D 多选题答案：1ABCDE 2.AB 3.ABD 4.ABC 5.ABCDE 6 DE 7 BCD ABCD 9 ABCDE 10 ABCD 填空题：

1姓名

明修改日期

2.用药不当

3.药学

4.一

5.注明原因

签名

6.药事管理与药物治疗学

7.一经发出

8.30% 9.24小时

10.1日

简答题答案：

一、(1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

篇6：临床抗菌药物培训试题及答案

试

题

1、抗菌药物使用管理中规定I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过（）A、30%

B、40%

C、50%

D、60%

2、对抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的个人提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现（）次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权

A、3 2

B、3 3

C、4 2

D、4 3

3、抗菌药物专项整治的目标包括（）A、加强抗菌药物临床应用的管理 B、促进抗菌药物的合理使用 C、有效控制细菌耐药 D、以上都是

4、抗菌药物购用管理里规定二级医院抗菌药物品种不超过（）种 A、30

B、35

C、50

D、60

5、清洁手术（Ⅰ类手术切口）包括（）A、无菌切口，指局部无感染、非外伤的

B、手术未进入空腔脏器(胃肠、胆道、呼吸道等)、泌尿生殖道及口咽部位的切口 C、闭合性骨折切开复位、不切开空腔脏器的胸腹部手术切口等 D、以上都是

6、抗菌药物使用管理中规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

7、抗菌药物使用管理中规定抗菌药物使用强度力争控制在（）DDD以下 A、20

B、30

C、40

D、50

8、抗菌药物使用管理中规定住院患者抗菌药物使用率不超过（）A、30%

B、40%

C、50%

D、60%

9、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》是（）年颁布的 A、2009

B、2010

C、2011

D、2012

10、抗菌药物购用管理规定同一名称、剂型限（）种以内 A、2

B、3

C、4

D、5

答案：1A 2A 3D 4B 5D 6C 7C 8D 9C 10A

感染控制与抗菌药物临床应用管理

试 题

1、以下哪项不属于推荐使用万古霉素的情况()A、常规手术预防

B、甲氧西林耐药的阳性球菌感染 C、抗生素相关性腹泻，且灭滴灵无效

D、院内高度耐药阳性球菌分离率高，手术预防：心脏瓣膜和全髋置换

2、以下哪项不属于用药后审计的内容（）A、审计更加客观：有影像学和病原学支持 B、实时反馈对临床医生是一个好的教育 C、费时、费力：每周7天24小时服务 D、占用医疗资源较少

3、以下哪项是不能使用碳青霉烯的情况 A、多重耐药革兰阴性菌的治疗

B、危及生命的严重感染的经验性治疗 C、需氧、厌氧混合的严重感染 D、MRSA、MRScoN和VRE感染

4、耐药菌院内感染住院时间和病死率大约是敏感菌的（）倍 A、1

B、2

C、3

D、4

5、以下哪项不是抗生素滥用的不良影响（）A、耐药细菌引起的院内感染 B、过敏和毒性作用 C、增加医院经济效益 D、增加医疗花费

6、以下关于革兰阴性菌说法错误的是（）A、产ESBL的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌 B、耐万古霉素的肠球菌

C、耐药的非发酵糖菌（绿脓杆菌、不动杆菌等）D、耐碳氢霉烯肠杆菌

7、美国每年发生200万例院内感染，其中（）由耐药菌引起 A、20-30%

B、30-40%

C、40-50%

D、50-60%

8、以下哪项不属于推荐使用碳青霉烯的情况（）A、危及生命的严重感染的经验性治疗 B、多重耐药革兰阴性菌的治疗 C、需氧、厌氧混合的严重感染 D、非难治菌感染

9、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（）A、中性粒细胞伴发热，经验性治疗 B、预防导管相关性感染 C、消化道灭菌治疗

D、致死性感染，且对β内酰胺过敏

10、以下关于Audit的结论说法错误的是（）A、院领导的支持并不是很重要

B、不同医院根据实际情况，采取适合自身的管理方案

C、是抗生素管理的重要一环：其他包括教育、抗生素指南和药典、抗生素限制 D、Audit和feedback应该成为医院抗生素管理常规

答案：1A 2C 3D 4B 5C 6B 7D 8D 9D 10A

抗菌药物临床使用情况

1、清洁手术在切皮前（）小时内必需静脉滴注抗菌药物，预防切口感染 A、0-0.5

B、0.5-2.0

C、2.0-3.0

D、3.0-4.0

2、在出现下列情况时考虑预防用药:手术范围大，手术时间超过（）小时，手术中出血量超过（）毫升，污染机会增多者

A、2；1000

B、2；1500

C、3；1000

D、3；1500

3、关于DDDs叙述错误的是（）A、DDDs指用药频度

B、DDDs=某一时期某种抗菌药物使用总量／该药的DDD值 C、DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构 D、DDDs越小，说明某药的使用频率越高

4、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是（）A、受到药品销售价格

B、无法解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 C、作为用药频度分析的单位

D、用于主要治疗目的儿童使用药物平均日剂量

5、医疗机构合理用药指标中处方指标有（）A、4个

B、5个

C、6个

D、7个

6、下列哪些情况时考虑预防用抗菌药物（）

A、手术范围大，手术时间超过3小时，手术中出血量超过1500毫升，污染机会增多者 B、手术涉及重要脏器或大血管，一旦发生感染将造成严重后果者

C、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等 D、以上所有情况

7、抗菌药物的范畴不包括（）A、抗细菌、真菌感染药物 B、抗生素类

C、合成抗菌药物类 D、植物成分抗菌药

8、WHO在()年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统 A、1969

B、1967

C、1978

D、1972

9、关于抗菌药物使用强度定义叙述错误的是（）A、平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDDs B、一般用DDDs/100人天表示

C、一般不能测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度 D、其值=(DDDs/用药总人天数)x100

10、门诊患者抗菌药物使用率叙述错误的是（）A、考查门诊抗菌药物使用情况

B、门诊使用抗菌药物人次：指使用抗菌药物人次，比如一张处方中开具了3种抗菌药物，那门诊使用抗菌药物为3人次

C、同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人次

D、计算：每次就诊使用抗菌药物的总例数除以就诊总人数乘100或随机抽取每一时期100张处方，使用抗菌药物的处方数即为门诊患者抗菌药物使用率

答案：1B 2D 3D 4C 5B 6D 7D 8A 9C 10B

多重耐药菌的医院感染预防与控制

试

题

1、属于常见多重耐药菌的是（）A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B、耐万古霉

素的金黄色葡萄球菌

C、耐万古霉素的肠球菌 D、以上皆是

2、多重耐药是指（）

A、对现有所有抗菌药物耐药

B、对三种或三种以上不同种类抗菌药物耐药 C、对两种或两种以上不同种类抗菌药物耐药 D、对一种或一种以上不同种类抗菌药物耐药

3、第一个有意识的培养、制造成功免疫疫苗的是（）

A、罗伯特-胡克

B、列文-虎克

C、巴斯德

D、达尔文

4、预防抗菌药物耐药措施不包括（）A、预防感染

B、及早大量多种类用药 C、有效地诊断和治疗 D、及时停用抗生素

5、青霉素从发明到对部分葡萄球菌不起作用只了几年时间()A、20

B、15

C、10

D、5

6、对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该（）A、将预警信息通报有关医疗机构和医务人员 B、慎重经验用药

C、参照药敏试验结果用药

D、暂停该类抗菌药物的临床应用

7、阿泊拉霉素的抗菌原理（）

A、破坏细胞壁

B、抑制细菌活性

C、参与免疫反应

D、干扰质粒复制

8、散发MRSA病例应与多长时间内上报（）

A、48小时

B、36小时

C、24小时

D、12小时

9、MRSA患者的控制措施包括（）

A、严格掌握各类抗生素的应用，以减少耐药菌的发生，不随便使用抗生素作为预防感染 B、尽量缩短住院时间，缩短抗生素应用时间 C、病人尽可能使用一次性医疗器械 D、以上皆是

10、葡萄球菌分布最多的是（）

A、表面葡萄球菌

B、溶血性葡萄球菌

C、其他葡萄球菌

D、金黄色葡萄球菌

答案：1D 2B 3C 4B 5D 6C 7D 8C 9D 10D

医院感染的现状及感染监测

试 题

1、文中的研究显示发展中国家医院感染率为（）A、15%

B、10%

C、2%

D、5%

2、当发生5例以上医院感染暴发，以下做法正确的是（）A、24小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告 B、12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告 C、12小时内向所在地卫生行政部门报告 D、12小时内向地方人民政府报告

3、临床医师怀疑发生医院感染流行趋势时必须在多长时间内报告感染管理科（）A、6小时之内

B、12小时之内

C、24小时之内

D、48小时之内

4、医院感染病原菌特点不包括（）A、90%以上为条件致病菌 B、病原菌多重耐药

C、一种病原可引起多部位感染或一个部位有多种菌感染 D、病人病原菌谱通常较窄

5、英美统计数据显示医院感染原因导致直接死亡占总死亡的比例为（）A、0.9%

B、2.7%

C、5%

D、10%

6、医院感染监测的目的不包括（）A、提供医院感染本底情况 B、调查存在问题 C、采取控制措施 D、积极救治病人

7、医院感染现患率调查的频率最低要求应为（）

A、2年1次

B、1年1次

C、1季度1次

D、1月1次

8、下列情况不属于医院感染（）A、本次感染直接与上次住院有关

B、在原有感染基础上出现其他部位新的感染 C、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作

9、目标性监测时间应（）A、连续1周以上 C、连续3个月以上 D、连续6个月以上

10、下列情况属于医院感染的是（）

A、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

B、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 C、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 D、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染

篇7：医院抗菌药物培训考题及答案

科别 姓名 得分

一、单项选择题（60分）

1、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则是（）：

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明无明显感染的征象可少量应用

2、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房手术 D.开放性骨折清创内固定术

3、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）：

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

4、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

5、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即（）的结果而定。

A、细菌药物敏感试验 B、患者的临床反应 C、医生的经验 D、血常规的测定

6、外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

A、1-2 B、0.5--1 C、2--3 D、1-3

7、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至（）小时。

A、48 B、36 C、28 D、72

8、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物但仅限于（）天用量

A、2 B、1 C、5 D、3

9、头孢哌酮可导致（），合用维生素K可预防出血

A、过敏性休克B、心肺功能障碍C、面色潮红D、低凝血酶原血症或出血

10、对急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原治疗首选（）

A、青霉素 B、头孢类 C、红霉素等大环内酯类 D、以上皆不对、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自（）起施行

A、2012年7月1日

B、2012年8月1日

C、2012年6月1日

D、2012年9月1日

12、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权

A、特殊使用级

B、限制使用级

C、非限制使用级

D、抗菌药物调剂

13、有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权

A、特殊使用级

B、限制使用级

C、非限制使用级

D、抗菌药物调剂

14、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

A、12

B、24

C、36

D、48

15、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权，不正确的是（）

A、抗菌药物考核不合格的B、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 C、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D、以上皆不对

16、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

17、I类切口手术常用预防抗菌药物为（）

A、头孢唑啉或头孢拉定

B、头孢唑啉或头孢硫脒

C、头孢硫脒

D、头孢呋辛

18、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物

A、非限制使用级

B、限制使用级

C、特殊使用级

D、以上都对

19、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（）

A、头孢唑啉

B、头孢呋辛

C、阿奇霉素

D、头孢曲松

20、卫生部“38号文”规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。

A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类

二．判断题（20分）

1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）

2．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（）

3．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）

4．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）5．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）

三．抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。（20分）

第一代头孢菌素

阿奇霉素 第二代头孢菌素

甲硝唑 第三代头孢菌素

万古霉素 糖肽类

头孢唑啉 喹诺酮类

头孢哌酮 大环内酯类

阿米卡星 氨基糖苷类

头孢呋辛 磺胺类

复方新诺明 碳青酶烯类

加替沙星 硝基咪唑类

亚胺培南

试题答案

一、单选题

DDDDA

BABDA

BABBD

AAACC

二、判断题

1-5

√ √ × √ √

第一代头孢菌素：头孢唑林

第二代头孢菌素： 头孢呋辛

第三代头孢菌素：头孢哌酮

糖肽类：

万古霉素

喹诺酮类：

加替沙星

大环内酯类： 阿奇霉素 氨基糖苷类：

碳青酶烯类：

阿米卡星

亚胺培南

磺胺类：

复方新诺明

篇8：抗菌药物培训及考核

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008~2014年32名临床专业住院医师随机分为传统授课组和直接参与组, 每组16名。两组研究对象在年龄、文化程度、职称等一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 传统授课组

采用传统面授培训的方法。由临床药师向传统授课组成员讲授卫生部 (现卫计委) 、国家中医药管理局、总后卫生部 (现卫计委) 联合颁布《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部 (现卫计委) 合理用药专家委员会编写的《中国医师药师临床用药指南》等抗菌药物合理用药知识。1次/月, 30 min/次。

1.2.2 直接参与组

采用参与式培训的方法。住院医师直接参与抗菌药物处方点评, 调查其抗菌药物不合理使用情况;展开小组讨论及病例讨论, 发现自身抗菌药物不合理使用行为, 1次/月。

两组研究对象于2013年2~8月及2014年7~8月同时进行参与式培训和传统面授培训, 比较2014年1~8月两组抗菌药物合理使用的干预效果。

1.3 评价指标

(1) 根据文献报道的抗菌药物合理应用原则来设计调查问卷。问卷采用选择题的形式, 包括多项选择和单项选择各10题[2,3]。5题单选题, 每题计1分, 5题多项选择题, 每题计2分, 回答正确分别计1、2分, 回答错误均计0分, 合计15分。问卷考察知识有:合理使用抗菌药物的一般原则, 如何选择抗菌药物, 用药时机, 病原菌及其经验治疗方案, 特殊人群用药, 细菌耐药性。对比两组住院医师抗菌药物合理使用认知得分情况。 (2) 比较两组住院医师抗菌药物不合理使用率, 包括抗菌药物单次剂量不当使用率、抗菌药物联合用药不当使用率、抗菌药物使用频次不当的使用率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院医师抗菌药物合理使用认知度的比较

直接参与组对住院医师抗菌药物合理使用认知度明显高于传统授课组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:两组比较, P<0.01

2.2 两组住院医师抗菌药物不合理使用率的比较

直接参与组住院医师抗菌药物不合理使用率明显低于传统授课组 (P<0.05) , 其中包括抗菌药物单次剂量不当使用率、抗菌药物联合用药不当使用率、抗菌药物使用频次不当使用率均明显低传统授课组 (P<0.05) 。见表2。

注:两组比较, P<0.05

3 讨论

3.1 住院医师抗菌药物合理使用认知度分析

根据住院医师抗菌药物合理使用知识问卷调查提示, 采用不同培训方法的两组住院医师对抗菌药物合理使用认知方面均有影响, 主要是在合理使用抗菌药物的一般原则、如何选择抗菌药物、用药时机、病原菌及其经验治疗方、特殊人群用药等方面的认知度均有所提高。但传统授课式培训对于住院医师在抗菌药物联合使用指征和细菌耐药性方面仍然认识不够。普遍存在问题: (1) 认为病情加重, 需大包围联合使用2种或2种以上抗菌药物; (2) 认为在门诊已使用抗菌药物的住院患者, 直接采用经验用药, 无须根据细菌培养结果与药敏结果分析, 指导合理使用抗菌药物。探讨其原因, 传统授课式教育方法具有知识、学习方法单调, 学员被动接受等缺点[4]。参与式培训方式具有开放性、双向性、趣味性、操作性、创新性以及监测评估的及时性的特点[5]。因此, 参与式培训可以提高住院医师分析解决问题的能力, 提升对抗菌药物合理应用知识的理解力, 从而有效指引自身对抗菌药物合理使用的处方行为。

3.2 住院医师抗菌药物不合理使用率结果分析

从表2结果显示, 直接参与组对住院医师抗菌药物不合理使用率的影响明显大于传统授课组, 主要表现在大大降低了抗菌药物单次剂量不当使用率、抗菌药物联合用药不当使用率及抗菌药物使用频次不当使用率。探讨其原因, 参与式培训方法是直接参与抗菌药物合理使用干预的培训方法, 即运用药理学相关知识, 直接参与抗菌药物治疗方案制定, 对患者进行抗菌药物合理使用教育。提供药学咨询服务及处方点评工作。通过直接参与抗菌药物合理使用干预措施, 使住院医师有效地掌握抗菌药物的作用机制、用药方法、用药时机、用药剂量、联合用药指征及细菌抗菌谱, 树立合理使用抗菌药物的用药观念。

综上所述, 通过采用参与式培训方法, 可以明显提高新入职的住院医师抗菌药物合理应用知识水平, 有效控制细菌耐药, 为推进本院合理使用抗菌药物提供强有力的技术保障。

摘要：目的 探索住院医师抗菌药物合理使用的有效干预措施。方法 32名临床专业住院医师随机分为传统授课组 (传统面授培训) 和直接参与组 (参与式培训) , 每组16名。对住院医师抗菌药物合理使用情况进行调查。结果 直接参与组住院医师抗菌药物合理使用认知得分明显高于传统授课组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;直接参与组住院医师抗菌药物不合理使用率, 包括抗菌药物单次剂量不当使用率、抗菌药物联合用药不当使用率、抗菌药物使用频次不当使用率均明显低于传统授课组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过采用参与式培训方法 , 可以明显提高新入职的住院医师抗菌药物合理应用知识水平, 有效控制细菌耐药, 为推进本院合理使用抗菌药物提供强有力的技术保障。

关键词：住院医师,抗菌药物,合理使用,参与式培训

参考文献

[1]刘皈阳, 柴栋, 钱皎, 等.医务人员抗菌药物合理应用知识水平调查.药物不良反应杂志, 2005, 7 (3) :175.

[2]周杰华, 董希光.抗菌素合理应用的量化管理.中国药事, 2000, 14 (1) :63.

[3]赵育新, 靳桂明, 司斌, 等.合理使用抗生素质量标准评价与方法研究.中华医院感染学杂志, 1998 (3) :177-178.

[4]马骁.健康教育学.北京:人民卫生出版社, 2004:150-152.