中心医院整改方案

2024-05-14

中心医院整改方案（共8篇）

篇1：中心医院整改方案

青龙满族自治县中医院“自查自纠”提出问题整改实施方案

一、队伍建设

1、中医类别医师占总医师比例偏低。

2、学习、培训、讲课资料不全。

3、中医护理方案掌握不全面。

4、中医药人才数量少。

5、医院领导中医人员比例不足。

整改计划：张志伟院长主管，李翠红总护士长负责指导，各科室配合，完善队伍建设。

整改措施：

1、拟招聘中医类别医师。

2、各科室依据本科室特点年初制定学习计划，开展学习，做好笔记。

3、各科室每月组织中医护理方案讲课，年终理论考核一次。

4、拟引进中医药人才。

5、拟聘王建国（中医师）为中医院副书记。

二、科室建设与管理

1、上级医师查房中中医辩证分析记录不详细。

2、病例讨论记录中中医药干预不足。

3、开展中医特色服务项目病例数少，特色服务项目登记本记录不全。

4、中药处方个别医师字迹潦草。

5、中医体检和评估不到位，干预服务相应工作记录不清。整改计划：邵宏君院长主管，邢瑞彬主任负责实施，各科室协助，学习中医特色服务，加大中医药干预。

整改措施：

1、各科室主任负责组织本科室人员加强病例书写质量培训，科室质控小组认真检查病历并做好科室医疗质量持续改进总结，做到不合格病例不出科，医院月联查小组在每月联查时，认真检查病历书写，根据医院联查标准逐项打分，并将存在问题反馈给责任科室，各科室根据存在问题制定整改措施，不断提高病历书写质量。

2、危急重症病例讨论记录中医药知识少，各科室主任负责，加大中医药干预。

3、病程记录中要明确记录特色服务前后病人疗效等。

4、加强处方书写管理与培训，对于处方书写多次不合格者暂停处方权并予以扣除科室联查分。

5、由邢瑞彬主任负责，完善“治未病”及体检流程，加大宣传。

三、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施

1、进入中医临床路径人数少，相应定期对实施情况分析不足。

2、中级职称医师指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径中医理论运用不足。

3、中医护理辩证施护体现不足，护理方案掌握不全。

4、部分人员对中医护理技术掌握不熟练。

整改计划：刘庆友主管，王秀珍主任负责考查，推广中医临床路径、中医诊疗方案。

整改措施：

1、各科室主任组织本科室人员学习国家中药管理局下发的中药临床路径及诊疗方案，严格遵守医院中医临床路径管理相关制度，不断完善本科室临床路径及诊疗方案，入出院路径医嘱、进入中医临床路径知情同意书及路径表单必须填写齐全，变异、退出路径者，必须详细填写变异、退出路径表单。

2、各科组织学习诊疗方案及临床路径，加大中医药干预。

3、护理部组织全院护理人员学习中医辨证施护内容，护理部每月抽考科室护士背诵中医护理方案内容。

4、护理部组织培训护士长中医技术操作程序，护士长负责本科护士的中医护理技术操作培训，护理部年终考核两项（耳穴压迫、刮痧）。

四、药事管理

1.中药饮片养护记录不完整。2.中药咨询服务咨询记录不全。

整改计划：李兴岭院长主管，吴海燕主任负责实施，加强中药管理，完善中药咨询服务。

整改措施：

1、对养护记录人员进行教育，及时做好记录工作。

2、对中药咨询认真服务并做好咨询记录。

五、其他

1、检查报告年龄与病历不相符（辅助科室报告与住院病例年龄不符）。

2、输血知识培训无记录，部分人员不熟悉。

3、医院卫生间不清洁、有异味。

4、优质护理服务覆盖率可逐渐提高。

整改计划：邵宏君主管，张桂艳督导，组织学习患者安全知识，加强卫生管理，提高优质护理服务。

整改措施：

1、辅助科室主任负责检查科室检查报告单书写质量，所有报告单患者信息必须与病历一致。

2、由刘庆友院长负责，检验科组织各科进行输血知识培训，加强输血管理。

3、后勤负责加强卫生间管理，每次月联查中检查卫生间卫生，不合格的在月联查中扣分。

4、由李翠红总护士长负责，各科护士长协助，加强优质护理工作，定期考查。

青龙满族自治县中医院

2015-05-28

篇2：中心医院整改方案

医院管理整改措施方案范文

一、指导思想

以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，针对征求意见、自我剖析中查找出的问题，认真制定整改措施，明确整改重点，落实整改责任，并按照党章的要求切实进行整改。在整改中，要全面突出实践三个代表重要思想这个主题，突出加快推进医院改革发展这个要求，突出取得实效这个关键，把落实整改措施与全面推进医院党的建设，特别是与党员队伍建设有机结合，坚持党要管党、从严治党的方针，认真贯彻落实胡锦涛总书记关于加强党的先进性建设的一系列重要讲话精神。

二、整改的内容、时间及分工

1.医院长远发展战略谋划上进一步提高创新意识，进取意识，加大医院改革发展的步伐，努力塑造二院品牌形象。整改时间为着手调查研究，中长期相结合。主要责任领导：;责任科室：等。

2.进一步加大医院管理力度，深化医疗、护理质量管理，狠抓经济管理。整改时间为立即整改，马上行动，长期坚持;主要责任领导：;责任科室：。

3.班子成员相互协调，经常沟通，拾遗补缺。遇到问题，勇于分担责任，形成坚强的战斗堡垒。整改时间为立即行动，一以贯之;责任领导：;责任科室：。

4.班子加强作风建设，遵守会议制度，加强会风，布置工作尽量避免重复。班子成员要带头执行会议保密制度。整改时间为马上行动，立即整改。责任领导：;责任科室：。

5.领导深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。整改时间为迅速行动，马上整改，中长期结合;主要责任领导：;责任科室：。

6.加快人事制度改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和培养机制，加快引进新技术和设备。科主任每年出去学习一次，经费由院里承担。整改时间：立即行动，马上整改，深化措施;主要责任领导：;责任科室：。

7.尽快加大医院分配制度改革力度，合理调整医院经济承包方案，体现公平、公正、公开，充分调动干部职工的积极性。整改时间为迅速行动，2005年下半年拿出方案实施;主要责任领导：;责任科室：

8.进一步规范医院经济管理，加大对经济科室和特殊岗位的监管力度。整改时间为立即整改，迅速行动，长期坚持。主要责任领导：;责任科室：深入基层、广纳群众意见，对职工代表提出的意见及时反馈，每年向职工承诺办几件大事。整改时间为;从现在开始，长期坚持，不懈努力;主要责任领导：;责任科室：进一步加大医院安全管理力度，通过教育增强干部职工法律意识、责任意识。同时，确保信访稳定。整改时限：长抓不懈，发现安全隐患，及时整改。主要责任领导：;主要责任科室：。

9.进一步加大纠风工作治理力度，每半年搞一次医德医风集中教育活动，集中整治开大处方拿回扣、促销药现象。整改时间中短期结合，早见成效;主要责任领导：;责任科室：认真抓好职工思想政治教育，营造浓厚医院的文化氛围，形成独具特色的医院文化。整改时间为立即行动，拿出方案，长期坚持;主要责任领导：;责任科室：。

10.进一步关心老同志，提供人财物和场所的支持，充分体现党组织及院领导对老同志的关心。重视对青年人的培养、教育和监督，使他们早日成才。整改时间为中短期结合，尽快早见成效;主要责任领导：：。

11.加大医院整体宣传力度，充实宣传力量，加大宣传设备投入。整改时间为立即整改，马上行动，早见成效;主要责任领导：;责任科室。

三、整改的措施和要求

1、加强理论学习，进一步完善中心组学习制度，加强对中心组学习活动的规范化管理;科学制定中心组学习计划，建立督学机制，保证学习时间、丰富学习内容，确保学习效果。通过学习，领导班子成员牢固树立科学的发展观、正确的政绩观、科学的人才观和正确的群众观，切实增强领导成员的政治责任感和使命感，谋求医院更高层次的发展。

2、进一步贯彻党的民主集中制原则，充分发挥班子整体作用。一是抓好制度建设，进一步修订完善党委参与重大决策制度、党委议事规则、党委民主生活会制度，为民主集中制原则贯彻落实提供制度保证。二是要定期召开党委会、党政联席会、院长办公会，加强民主决策、科学和集体决策。凡属方针、政策性的大事、全局性的问题要按照民主集中制原则办事;在经营管理、财务开支上，实行规范化操作，科学管理。

3、进一步加强党的建设。一是加强和改进对党员的教育管理，建立长效机制。二是健全党的组织生活。坚持党员领导干部过双重组织生活制度，各支部党员大会坚持每半月一次，严格执行三会一课，每年认真组织民主评议党员活动，院党委和各支部每年分别召开一次民主生活会。三是坚持交心谈心。建立交心谈心制度，班子党政主要领导与班子成员之间，分管领导与科室领导之间每半年至少谈心1-2次。四是抓好先锋杯党支部竞赛活动。深入扎实地开展基层党支部的建设活动，建立长效机制，切实增强党组织的凝聚力和创造力。

4、进一步加强领导班子作风建设，坚持和完善联系点与调研制度。院领导班子在思想上、工作上、生活作风上和学风上，严格按照解决党的作风的八个坚持，八个反对来做。同时，认真遵守会议纪律。二是坚持和完善联系点与调研制度。每名班子成员每年分别联系2个基层党支部，院党政每年用五分之一的时间深入基层开展调查研究，深入临床门诊医技一线，深入两个分院，以群众最关心、最企盼的问题入手，诚心诚意为职工办实事办好事。每年向职工群众承诺做几件大事实事。同时，进一步加大职工思想政治教育，努力构建以人为本、和谐健康的医院文化。

5、加强党风廉政建设和纠风治理工作。一是严格遵守党中央、省、市、集团公司有关党风廉政方面的各项规定，领导班子成员按照党风廉政建设一岗双责的要求，对分管工作和分管科室的党风廉政工作负责，对有不廉洁行为的人员要及时批评教育，直至按有关规定给予必要的纪律处分。二是加大纠风工作治理力度。每年开展医德医风集中教育活动，进一步整治开大处方、促销药现象，加强警示教育，用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。

6、全面做好离退休工作。切实做到在政治上尊重老同志，在思想上关心老同志，在生活上照顾老同志。在具体工作中，要坚持政治学习制度，坚持走访慰问制度，加强离退休老干部党支部建设，积极组织老干部参加力所能及的各项健康有益的活动，使其老有所学，老有所乐，老有所为，发挥余热。

7、加大医院经济管理力度，规范完善对经济科室和特殊岗位的监管，建立健全相关规章制度;同时，进一步深化医疗、护理质量管理，不断探索新思路、新方法、新举措，提供优质服务，促进医院管理内涵建设;进一步加大安全管理力度，从硬件建设、管理制度上确保医疗安全;进一步加大医院改革力度，尤其是人事制度、分配制度改革，认真组织调研，科学统筹安排，下半年制订出方案实施。

8、进一步加大宣传力度，统一思想，提高认识，迅速行动，在电视、报纸、网络等媒体上开展全方位的医院宣传。硬件上增加必要的宣传设备设入;在软件上完善新闻组织网络;在人员上，进一步充实宣传力量，加大奖惩力度。

四、近期整改的重点工作

1、进一步加强党的建设，建立先进性教育长效机制，抓好党支部竞赛活动。

2、加快人事制度、分配制度的改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和培养机制，加快引进新技术和设备。

3、深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。

4、深入基层，广纳群众意见，对职工代表提出的意见及时反馈，每年向职工承诺办几件大事。

5、加大纠风工作治理力度，进一步整治开大处方、促销药现象，加强警示教育，用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。

6、营造浓厚医院的文化氛围，形成独具特色的医院文化。

关于医院整改方案

最新医院科室整改方案

一、深入开展医德医风宣传

利用好创建学习型和科室建设年这两个载体，充分利用岗前培训、行政查房、中层干部会议等各种机会，加强正反两方面典型教育。大力宣传华益慰、王忠诚等医德高尚、医术精湛先进典型，在防控甲型H1N1流感病毒等应对各种突发事件和服务病人过程中涌现出来的先进人物和感人事迹，积极引导广大医务人员牢固树立以病人为中心的理念，充分发挥榜样的激励作用。定期开展典型案例警示教育，及时传达通报全系统查处的典型案例，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。宣传学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，提高全院医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，切实筑牢廉洁行医的思想基础，增强廉洁行医的自觉性。

二、改善医疗服务促进医患和谐

进一步优化服务流程，认真开展导诊、导医等服务，方便患者就医。积极改善就医环境，维护环境卫生，杜绝脏、乱、差等现象。切实改善服务态度，严禁生、冷、硬、顶、推、拖等现象。要充分发挥病人满意度调查的导向性作用。严格落实各项医患沟通制度，积极履行告知义务。大力推行人员聘任制，逐步解决窗口科室服务态度存在的深层次矛盾。加大投诉事件的查办力度，建立医务人员不良记录档案，为可能推行的人事制度改革作好准备。继续深入开展医院管理年活动，进一步加强质量和安全管理，进一步端正办院方向，进一步健全和完善以病人为中心的现代医院管理评价体系。要始终抓住质量和安全两个主题不放松，为巩固和建立和谐医患关系奠定坚实基础。下半年要重点放在落实医疗制度、积极消除隐患、加强医患沟通、增强自我防范和合理规避风险五个方面。坚定不移加强服务能力建设，要在业务横向拓宽和专科纵向延伸上下功夫、做文章。手术科室要切实规模扩大后的各项准备工作特别是人员、人才的配置要提前规划。骨外科和肛肠科要做好整体搬迁各项准备。螺旋CT的购进和投入运行要加快步伐。肿瘤科筹建要抓紧落实。

三、严格控制医药费用

严格执行单病种质控标准，重点要控制好农合病人例均费用和药品占总费用的比例。下半年，要充分利用医生工作站系统的优势，下决心遏制住院部一些医生通过有目的抬高总费用降低药品费用比重的行为，门诊要坚决控制药品费用这个指标和大处方这一现象。加强合理用药监测工作，积极开展合理用药、合理检查治理。严格落实《处方管理办法》，积极杜绝一药多名现象。继续实行使用量前十位药品清退或降价制度。严格执行各项财务制度和价格政策，积极探索医院财务管理新理念、新做法，杜绝隐患，保证资金安全。进一步完善院务公开制度，严格实行费用清单制和费用查询制。加强收费管理，规范收费行为，坚决查处乱加价、乱收费和私设小金库现象。深入开展反商业贿赂专项行动，建立和纪检、检察等部门的经常性联系机制，巩固和完善领导体制，建立健全内部多部门协同查办工作机制。涉及任何商业贿赂的案件要发现一起，查处一起，典型案件要上报有关部门。认真实行反商业贿赂专项行动科主任问责。

四、扎实推进医院采购工作

严格执行《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，全面实行以省区市为单位的网上药品集中采购，在保证药品质量的前提下，切实降低药品的虚高价格。继续扎实推进高值医用耗材集中招标采购工作。进一步加强物资采购预防腐败体系建设，落实供需双方见面会议。采购小组要积极履行职责，发挥作用，纪监部门要全程监督采购活动，保证采购程序合法合规。特别要积极配合纪委监察部门和上级的纪监机关，下大力气做好涉及外科大楼的所有招标采购工作。

五、进一步加强人才培养

将人才队伍建设摆在更加突出位置，在充分谋划专业发展需要的基础上，合理规划人才队伍建设，认真落实《中长期人才培养规划》。其一要引进一批。根据外科大楼建成以后科室设置和发展需要，今后2-3年要引进本科以上学习专业人员80名左右。其二要培养一批。选准一批具备思想稳定，作风稳健，工作扎实;进取心强，责任心重;善于学习，勤于思考;有悟性，重操守等综合素质较高，不同层次和不同年龄的人员充实到专业骨干队伍，有针对进行培养。其三要留住一批。要从待遇上、感情上、事业上、体制机制上留住一批医德良好、技术精湛、有真才实学和有一定社会影响的离退休专业技术人才。

六、切实加强整改方案的落实

党委、行政主要负责同志要切实履行第一责任人的职责，集中精力抓整改，班子其它成员要结合分工认真抓好分管部门、单位的整改落实工作。医院学习实践活动领导小组办公室要认真履行职责，加强工作指导，切实发挥好指导检查作用。掌握工作进展情况，及时发现和解决问题，保证工作健康开展。同时，有关职能科室要注意保存资料，及时与学习实践小组办公室联系，学习实践小组办公室要注意总结和推广好的做法。要加强舆论宣传，充分运用各种媒体、载体，及时宣传和上报学习实践科学活动整改落实进展情况成功经验、生动典型和实际效果。各科室、各部门要加强统筹兼顾、合理安排工作，将落实整改方案与做好当前各项工作结合起来，做到两手抓、两不误、两促进，确保各项工作协调推进。

医院整改措施方案精选

一、目前我科存在的问题

1、管理不到位

表现为上班有迟到早退现象，有各种文件书写马虎的不良习惯，十三项核心制度落实不到位现象。

2、思想不解放，创新不够

表现为对宗旨要求理解不深不透，意识观念不强。思想解放不够，开拓进取不足，创新精神欠缺，科室发展缓慢。

3、学习科学发展观不够深刻，业务素质有待提高

表现为理论学习和业务学习抓的不紧，学习的自觉性不高，兴趣不浓，缺乏自主性，不能够自主的去学习新的理论、新的思想。

4、工作不够扎实

表现为工作干劲不足，处理事情方法比较简单，创新精神不够，对问题未作深层次的分析，思考不够等。

二、主要措施：

1、大胆管理，认真落实十三项核心制度，抓好各种文件书写，用新的管理模式，推动科室的发展

2、树立新理念，开动脑筋，着力研究适应新时期发展形势的新方法、新举措;转变观念，开拓创新，克服求稳和保守思想，大胆改革，增强效益。

3、强化政治理论学习。以三个代表重要思想和十七大精神为主线，认真学习专业知识，熟练掌握各项操作，培养学习的氛围，增强学习的兴趣，掌握新的理论和方法，更好的为病人服务

4、坚持从实际出发，实事求是的思想路线，时刻牢记党的宗旨，不断加强党性锻炼，做敢于负责的模范，做善于团结的模范，做廉洁奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎实实办事，努力做出榜样，带领全科人员，做合格的白衣战士，在工作中，要有强烈的事业心和责任感，献身事业，不畏压力，勇挑重担，切实肩负起神圣使命。在工作中发扬无私奉献精神，用我们实实在在的行动去努力践行科学发展观。争创一流。用一流的干劲、一流的作风、一流的业绩向人民交一份满意的答卷。

二、努力方向

篇3：医院信息中心机房送风方案改造

信息中心机房是医院信息系统的核心所在, 也是医院的一个耗能大户, 为了节约能源, 就要从耗能大户下手。机房的能耗一般有50%由空调系统产生, 因此, 降低空调能耗也是实现绿色机房的一个重要途径。机柜下送风制冷一般是用于大型IDC (Internet Data Center) 机房的一种高大上的送风制冷方案, 它投资高, 建设难度大, 但送风效率高, 节能效果好。目前, 在国内文献上没有看到中小型机房使用该方案, 在我院信息机房的建设中, 创新性地利用简单工艺实现了机柜下送风制冷, 并经过1年多的应用实践, 效果良好, 节能显著。

2 原设计送风方案

我院信息中心机房是市民生工程——市人民医院改扩建一期工程的1个子项目, 设计面积150m2, 有机柜24台 (一期使用了12台) ;分两排前门朝同一方向, 每一排分两组, 组间距1200mm, 排间距1200mm, 使用两台精密空调制冷, 原空调送风方案是地板下送风。每个机柜前面都有一块通风地板, 空调系统送出的冷风通过地板下的空间, 经通风地板吹向地板上, 使机柜前面的环境温度变低, 机柜采用前后网孔门, 负载散热是利用负载自身的风扇将环境的冷气吸入, 再排出热气, 完成热交换。即通常所说的“先冷环境, 后冷设备”。

3 送风方案的调整

考虑到一期工程只使用12台机柜, 如果按原设计方案制冷, 维持机房环境温度将消耗掉空调的相当制冷量。为了节约能源, 将空调的下出风口和机柜的下进风口在地板下用管道连接起来, 使空调出来的冷风直接经过管道到达机柜内的设备, 免去了先冷却环境再冷却设备的过程;同时所有的冷气都是通过设备才进入循环的, 实现了冷热通道的完全隔离, 有效地避免了冷热空气混流, 明显提高了空调的利用率。也就是“先冷设备, 后冷环境”。

4 改造过程

为了能实现这一送风方案, 我们对机房进行以下改造。

1) 在机房的地板下制作了风管, 为了充分利用地板下空间, 我们设计的风管截面为长方形, 净截面积550×350mm2, 风管外面都使用了25mm厚保温板进行保温, 每台空调的出风口处制作变径导风管和止回阀, 主风道上安装节流阀;每个机柜进风口的截面积为400×300mm2, 机柜门关上后前部导风截面积为450×150mm2, 保证进入机柜上部设备能有充分的风量来制冷。

2) 在主干风管的关键管段安置了节流阀, 用于控制两排机柜的总进风量, 实现均衡送风, 避免了前排机柜风量过大而后排风量又太小的情况。

3) 为了节约投资, 出风口和机柜之间使用帆布软连接, 软连接同时可以控制出风口的大小, 达到平衡调节风量的作用, 实现精确送风;另一个好处就是风管出风口和机柜进风口即使有一些小一点的位置偏差也能简单连接上, 没有启用的机柜将出风口关掉就可以了。

4) 将机柜的前网孔门调整为透明玻璃门, 既实现了密封作用又容易观察内部设备运行情况, 避免了在机柜前部做导风管。

5) 将机柜内没有设备的单元用冷热空气隔离挡板 (俗称盲板) 进行隔离, 进入机柜的冷风只能通过机柜内设备自己的风道吹向机柜后部, 避免冷空气直接进入机柜后部浪费能源;同时整个机柜阵列显得整齐划一。

6) 将两排机柜的同向排列改为相对排列, 即前排机柜面板在前, 后排机柜面板在后, 这样形成背对背排列方式, 使得机房内的气流相对稳定。

5 使用管道下送风的优点

1) 先给设备降温, 且效果明显。从空调出来的冷气, 直接通过管道进入机柜的设备, 对设备降温效果明显好于环境中的冷气。

2) 可延长送风距离, 适用于各种机房条件。因为冷气被束缚在管道中, 相对于开放冷道, 送风距离不敏感, 可以轻松延长送风距离。

3) 可根据需要自由取风, 更适用于散热量不同的机柜统一排列。对散热量大的机柜, 可以在主管道上开大一些的开口, 以取得更多的冷气, 因为开口在地板下, 连接到机柜内, 所以从外表看不出来, 不影响机柜的排列, 能保持机柜排列的整齐划一。

4) 施工简单, 可靠性高。整个工程不需要对机房结构进行调整, 仅仅是在地板的下方增加一套保温风管, 风管在机柜下面用帆布软管连到机柜内并固定。

6 实际效果

由于机房使用负载较少, 为了更好地降低能耗, 将机柜出风口温度调节为不高于25℃。原来方案中, 由于要先降环境温度, 为了使机柜出风口温度保持在25℃, 空调出口温度至少要保持在21℃, 才能满足大部分机柜出口温度要求;新方案中, 空调冷风直供机柜, 为了机柜出口温度在25℃只要使空调出口温度为23℃即可。通过将机柜前门打开, 模拟普通机柜下送风方案来和改造方案比较, 在控制机柜负载出风口温度保持一致的情况下, 空调在两种方案中的电流曲线如图1所示:

从图中比较可以直观看出, 使用管道送风时空调的耗电量要比地板下送风方式节省1/5左右;通过对图表中的数字进行定量分析, 三相电流分别有7.86h (近1/3天时间) 的电流减少到9A以下。利用电功的计算公式W=UIt, 得出图1中1天的总耗电量为206.384k W·h, 图2中1天的总耗电量为267.992 k W·h, 相差61 k W·h, 节电22.76%。

从比较可以看出, 改造后的方案比改造前每天节电61k W·h, 不考虑季节因素, 每年节电22265 k W·h, 按本地非居民生活用电每度电0.8512元计, 每年可节省电费18951.97元。按照本工程实际造价18000元计1年即可收回投资, 经济效益明显。该技术没有添置复杂的运行设备, 不影响机房的装修风格, 安全可靠, 使用简单, 无需维护, 同时也符合我国可持续发展的长期战略要求, 值得大力推广。

7 结束语

国内外高端的大型机房普遍采用管道下送风设计, 国内也有一些企业的大型机房逐渐采用管道下送风设计, 管道下送风对发热量大的机房制冷效率高, 因为它是“先冷设备, 再冷环境”, 能够提高空调系统的利用效率, 而且风口调节更灵活多样。一般机房从安全管理角度出发, 不赞成采用开放式机柜, 这种情况下管道下送风方式是更好的选择。在业务发展迅速的地区, 未来机柜用电量越来越大, 高密度的服务器将渐成主流, 空调系统的设计不能简单地按照一般电信机房的规范, 而要在可能的条件下考虑以管道下送风方式为主, 以取得最佳的制冷效果。

参考文献

[1]颜雨春, 周典, 朱启星.数字化医院建设与管理[M].安徽科学技术出版社, 2010:461-462.

[2]陈峰, 马艳萍.网络核心机房涉及与管理[M].化学工业出版社, 2008:94-130.

[3]傅烈虎, 曹播.某机房空调系统节能改进实践分析[J].智能建筑与城市信息.2011, (4) :48-52.

[4]程玉宝, 陆继康, 邱建斌.小型计算机房精密空调回风路径改造实例[J].智能建筑与城市信息.2010, (7) :23-26.

篇4：涪陵中心医院李渡医院方案设计

关键词：人性化；空间的可识别性；地域性；可持续发展

本项目用地位于重庆市涪陵区的李渡新区聚贤大道以北，环城西路以东，新区公租房小区道路以南，新区公租房项目以西，总用地约12.7公顷。建设目标为建成一所总建筑面积约133920平方米，住院总床位1500床，年门诊100万/人次，具备医、教、研、防保、康复、急救“六位一体”的医疗功能，满足基本医疗服务和高端医疗技术服务需求的现代化三级甲等综合性医院。

一总体布局

（1）功能布局

在设计前期，通过对多种总图布局在应对风向、朝向、地形、洁污流线等方面优劣的比较，得出了现有的方案。本项目包含门急诊综合楼、住院楼、医技楼、科研办公楼、配套生活楼等单体建筑。布局上充分考虑了各自的独立功能和相互间的功能关系，使其有机地联系成一个高效的整体。主要建筑单体均为南北向布置，针对东北向主导风向，留出开阔空间，为院区引入自然通风。建筑单体沿场地地势平缓处依山就势布置。一方面最大限度地保留原有山体，节约成本，使其成为绿色设计的一部分；另一方面使建筑与自然山体有机融合，宛如一条飘舞着的绿丝带，柔和灵动，象征着对生命的尊重、对人性的关怀。医院用地中较平坦的部分基本呈矩形，设计中将住院和办公培训作为两个基本模块布置在矩形的南北两侧，两模块中间部分即为门急诊和医技部分从综合医院的特定理念出发，体检科、产科属于健康人流，其余为病人，因此合理区分这两部分人群是很必要的，设计中充分利用了西侧环城西路的临街面，在城市人流的主要来源方向设置各科门诊、急诊、急救及其它的健康咨询等内容，并将各种人流合理分流。在南侧靠山的较安静的区域设置住院，给他们提供最佳的环境空间。门诊和住院中间为医技部分，便于门诊及住院两部分资源共享，形成统一的院区。

本次设计将传染病楼单独设置在场地的西南角，处于涪陵主导风向的下风向，同时利用山体将传染病楼进行遮挡，将其对院区内部和城市道路的影响降到最低。在保留的山体部分顺应山势布置疗养、康复等功能，作为医院后期开发建设之用。2.流线组织

作为一个现代化的医疗建筑，在设计中充分考虑到各区之间的功能关系，在优化功能区域布置的前提下，使各种流线清晰、高效、安全、合理。人流组织：本项目西侧和南侧均临市政道路，考虑到南侧道路与场地标高差过大，故将医院形象主入口设置在西侧，建筑后退道路一定距离，形成开敞气派的室外广场，大量人流在此集散到达门诊（综合门诊、儿童门诊、专家门诊、妇产科门诊）、急诊、急救、体检中心。通过前广场向南侧下行可方便到达住院、康复及日间病房；向北侧上行则为科研及行政办公区。同时在北侧的规划道路上也设置了科研行政区的独立出入口，做到了既与医院的其它功能紧密联系，又能在流线上完全无交叉。车行组织：用地西侧道路从北向南依次设置门诊车行出入口，急诊、急救车行出入口，传染病楼出入口，北侧道路从西向东依次设置办公出入口，培训出入口，污物出入口，并靠近这6个入口分别设置地下车库出入口，使车辆就近进入车库，以减少对院区内部环境的影响。同时，最大限度地做到了人车分流，减少对院区的不利影响。中心供应、太平间、垃圾站、洗衣房等设置在地下室，使地面的污线最短化，实现洁、污分流。

（2）景观绿化设计

生态化、园林化的绿色医院：（1）外围山体绿化将院区与外城市主干道分离，隔绝道路不利影响。（2）建筑内部设置多个内庭院，以控制房间进深，将阳光、空气、绿化引入到医院内部；同时利用建筑的屋顶花园，形成丰富的第五立面，体现现代医院温馨宜人的氛围和以人为本的宗旨。

二建筑单体设计

平面设计中引入了国际上全新的医院街的概念，同时结合一个中庭空间进行布置，形成一个独具特色的医院空间形式。医院街向左右两边延伸，通往各个门诊科室，方便人们识别、找寻相应的诊疗空间，避免了传统医院错综复杂，病人难于寻找的布局模式。而中庭空间则丰富了医院街那种单调的线型空间模式，同时也缓解了一些功能流线上的拥挤环节。沿医院街与中庭空间交接处组织扶梯和无障碍电梯，方便到达各层的不同部门。庭院、厅堂、廊道相结合，再现了古代医馆“杏林式”的布局形式。

（1）门急诊综合楼

门诊楼与医技楼平行布置共用大厅，中心区作为核心与主脊，布置主要交通和公共区域，串联各功能。大厅内明亮舒适，视野开阔，各个部门的指向性明确直观。同时，建筑内部嵌入尺度适宜的内庭院，使主要功能房间都能享受到自然的采光通风。并结合宽敞的医街、通高的大厅等，形成层次丰富、舒适宜人的内部空间。医疗街空间合理借鉴了酒店和商业建筑的设计手法，设立了餐厅、超市、花店、书店、咖啡吧等人性化的服务设施。

（2）住院部

所有住院楼均为南北向布置，在平面设计上保证了绝大部分病房均朝南向，使所有病房都具有良好的采光与通风条件，完全满足医疗建筑的日照要求。该楼共设48个护理单元（其中四个 VIP病区）、1800多病床，裙房以上共12层，每层设4个护理单元，每个护理单元40床，中部连接体设置空中花园。护理单元采用中通道设计，护士站位于每个护理单元的中部位置，缩短了护理距离并提供更好的监护视线。医生和治疗区集中布置，使医护人员与病患及家属互不干扰。病房主要为三床间，并设置有双床间和单人间，以满足不同病患的需求。

三结语

篇5：行政中心整改方案

接受行政中心工作已有将近5个月时间了，行政中心基本上履行了自己的职责，尽到了责任。但也有很多不足之处，相信在2012年本部门的工作一定会有所改善，向更好的方向发展，2012年人事行政部从以下几个方面改善自己的工作，提高客户信心和忠诚度：

一、人员招聘与储备：

加强招聘渠道多元化，除了与中华英才网、中国农药人才网、肇庆鹏程万里等网站合作外，还要积极发动员工进行熟人推荐（2011-2012年初通过熟人推荐入职员工工作相对较稳定），参加一些现场招聘和校园招聘，对求职人员进行人才测评，严把入职关，力求把最合适的人员放到最合适的岗位，基本满足公司的业务发展需要。

二、员工培训：

制定详细、完整的培训计划，完善规范培训各程序环节的工作，及时对新员工进行系统的培训，建立员工培训档案，对培训结果进行跟踪，计划新编《员工手则》培训覆盖率达到100%，新员工手则的制度作为员工了解和掌握公司管理制度和理念提供了重要途径；除《员工手则》中相关制度培训外，对新进员工做企业文化，职业素养等方面的培训，为他们早日了解公司、融入公司起到积极的作用。

三、公司制度、流程体系的完善：

2012年在公司原有人力资源和行政规章流程制度的基础之上重新修定完善，健全人力资源行政制度流程体系。同时，进行公司内部管理体系各部门工作流程重新制定及梳理，本项工作需要各部门主管的配合，提交各部门的规章制度。

四、内部管理体系及流程制度的监察：

在各项管理制度体系实施后，人事行政部将不定期的检查各部门的执行情况，以助于协助各部门及时发现问题解决问题。

五、绩效考评：

2012年初重新明确了各部门的岗位职责，可惜没有得到相关部门的及时反馈，后期将要个部门主管配合，明确岗位职责，作为绩效考评的依据。同时，根据销售业务部门的实际工作情况，调整和完善绩效考核项，明确岗位工作目标和责任，达到部门整体绩效的提高。

六、例会质量的提高：

2012年人事行政部要在例会中充分发挥作用，除保证会议纪的时效性外，重点是例会的后续跟进工作，改善措施一是需要人事行政部人员要完全参入到例会中去，对业务知识简单掌握，才能够在会议上起到客观的评论，二是起到员工执行力的监督作用，及时的督促员工完成会议上布置的任务。

七、加强与员工的沟通：

目前直接面谈作为人事行政部主要了解员工的真实想法的途径；除了在入职、异动的基础上，增加员工定期的面谈计划，以便控制员工离职率。

八、工作区域环境卫生：

公司的环境卫生较以前有所提高但仍需人事行政部的监督每周进行定期检查，除常规的卫生以外，我部门将严控工作区域的软环境，主要是陌生人来去自由等方面，计划改善措施：来访人员需会议室、接待室内等侯，禁止进入办公区内，需被访人到会议室接待；

九、降低采购办公用品和固定资产的成本：

采购工作是需要不断的花公司的钱，怎样节约，怎样以最低的价格买到最好的产品，是我部门思考的问题和努力的方向。我部门会努力为公司节约采购资金，降低成本。在采购过程中，延续货比三家，调查市场行情，收集有关商家的资料等，在分析、权衡、综合评价质量、价格、服务等因素的基础上与供应商议定最终的价格，最后达到质量高，价格低的目的。

篇6：医院复审整改方案

改实施方案

2018年6月27日,我院接受了xxx州(市)卫计委组织的专家组对我院“二级甲等”综合医院的评审验收,并于2018年x月xx日下午召开了评审情况反馈会。会上，专家组对我院在评审中存在问题进行了逐项点评。会后，医院领导高度重视，及时组织人员召开专题会议。根据专家组提出的问题展开了认真的讨论和研究，各科室主任根据本科室复审中专家反馈的问题，发表了很好的意见和看法，现将医院的整改方案汇报如下:

一、加强基建工程管理及完善基础医疗设施设备，提高医院服务能力。一是抓紧完成门急诊综合大楼装修，改善病人就医环境，力争在xxxx年年底完成搬迁工程。二是加强改善污水、废水处理，完善污水、废水处理应急预案，完善污水排水系统，选定适合暂存污泥的场所，并定期清除。三是定期对医疗装备管理人员进行技术培训，提高医疗设备使用和维护技能。加强医院信息化建设，实现门诊自主挂号和自主缴费服务，方便患者就诊。

二、加强医疗质量管理。针对本次复审存在的医疗质量管理问题，制定完善医疗质量持续改进方案，明确质量管理目标及具体质量控制指标。一是指定专门的职能部门对全院的不良事件进行专项管理并争取与国家卫健委的直报网进行对接。二是制定医院重点开展的二、三级手术项目的明确目录，定期对手术医生进行能力评价，完善授权档案。三是每月组织一次医疗质量检查，每月召开一次医疗质量管理委员会，对医疗质量中存在的问题进行专项研究，及时整改。四是根据国家卫健委2018（8号）文件“医疗质量安全核心要点”的要求制定最新的、全面、切实可行、操作性强的“核心制度”，修订本院诊疗指南、技术操作规范。

三、明确医院功能任务及区域定位，加强临床科室建设及科研投入力度，着重打造“5+2”重点学科建设。进一步落实医疗核心制度。严格执行三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等。一是规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用，体现上级医师水平。二是加强继续教育学习培训，努力提高医务人员业务水平。三是定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。四是要求每季度各科室对本科室诊疗方案的疗效进行分析、总结和评估。五是完善临床路径实施方案，加强对诊疗方案及临床路径知识的培训并在病历中落实。六是切实加强病历质控工作，开展病历规范书写、基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%以上。七是根据医院发展规划和工作计划，结合科室实际情况制定本科室工作计划，切实将医院各项工作的计划、措施落到实处。八是加大科研的投入，鼓励科室开展新技术、新项目，制定管理方案，并进行全程的追踪管理、评价；鼓励科室人员参加学术会议、专业期刊论文投稿，提高科研能力。九是完善新生儿科、中医科、康复科学科建设，加强相关科室人才培养，扩展科室业务范围，建设符合医院功能任务标准的科室及医院。

四、加强医、药、护、技及管理人才队伍建设，补缺人才短板情况，加强人才培养和引进，优化人员结构。积极争取县编办和人社局相关部门的支持，以“双向选择”和带编公开从医学院校、社会招聘本科及以上医药高级人才;鼓励和支持在职卫技人员刻苦钻研业务技术，积极申报评审晋升高级专业技术职称;积极组织远程、网络视频学习;加强在职人员外出进修学习，计划每年每个科室安排1-2名人员赴上级医院进修,提高医院整体诊疗水平。

五、加强手术、麻醉工作管理。一是加强现有人员培训，鼓励科内人员积极参加职称晋升。二是加强麻醉专科人才引进。三是重新修订麻醉医师资格分级授权管理制度，严格对麻醉医师实行分级授权管理。四是制定医院重点开展的二、三级手术项目的明确目录，对手术医师手术操作实行分级管理，按照“标准”对手术医师定期实行手术能力评价。五是对急重症患者急诊手术、非计划再次手术、大型手术、新开展手术做好术前讨论，对大型、高危手术建立风险评估制度、安全核查制度，完善手术应急预案及手术风险防范措施。六是条件成熟后建立手术复苏室并合理配备人员，确保手术安全。

六、重视医院感染管理工作。一是院内加强院感防控知识培训，增强院感知识的掌握，并定期考核，制定考核制度，根据考核制度进行管理。二是加大对院感高风险科室（如消毒供应室、手术室、产房、重症监护室、有创科室、病房）设施设备投入，完善重要的科室布局（如消毒供应室、新生儿科、手术室、重症监护室等），降低院感风险发生率。三是加大监管力度，感染管理科每月一次抽查无菌包、无菌物品、空气、手卫生等执行情况，每周二次下科室督查感染控制环节的管理，确保院内无交叉感染发生。四是根据相关程序对消毒供应室进行验收，完善消毒供应室设备设施，严格按要求对手术器械、敷料进行消毒、对相关院感指标进行严格检测，降低院感风险。

七、完善医院护理工作。一是根据《综合医院护理工作指南》要求，进一步完善各科室特色护理项目效果评价工作，明确专科护理管理目标。二是加强护理人才梯队建设，细化护理人员分层级管理职责。三是制定和改进护理培训计划，将目标任务细化到每位护士，加强护理急救技能及相关理论知识培训。四是建立奖惩体制，进一步调动护士主动性、积极性，为病人提供满意服务。

八、加强药事管理工作。一是规范和完善药剂部门（科）人员配置，在引进优秀专业人才的同时，采用外出进修的方式，提升药学人员的整体水平。二是加强与上级医院技术合作，不断开发医院制剂研制。三是加强医院信息化建设的投入，进一步完善信息系统的药房库存单元的设置，以利于药房的管理。四是全面实行电子处方，加强处方规范书写的培训。五是明确药事委员会职责，加强职能部门督导、检查工作，发挥药事管理委员会职责；扎实开展处方点评，加强临床用药指导, 促进合理用药。六是加强抗菌药物合理使用的管理，努力将抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下。

九、加强医技科室管理工作。一是规范检验科、输血科布局,按相关要求配置实验室安全设施。二是争取完善配置病理科必须的专业技术设备（如冰冻切片机或快速石蜡设备）。三是落实放射科、病理科、超声科质控活动的有效开展（如图像质量评价、业务学习、疑难病例讨论、诊断与技术质控、质量与安全管理工作方案、教育培训计划等）。四是实现超声科24小时x7天的急诊（包括床旁急诊）检查服务。

十、加强财务工作管理。一是加快自助收费挂号系统的投入使用，提高全面预算对医院可持续发展方面的重要性的认识。二是设立材料二级库，并对各项数据指标进行监督，分析与反馈，完善医院财务收支审核制度。三是逐步利用全面预算细化医院战略目标，合理控制医院经营成本，保证医疗经营活动的正常进行。

十一、加强“危急值”管理。针对复审前我院“危急值”管理不规范问题，对本次存在问题的科室做出相应的处罚，借鉴贵州医科大学第二附属医院《危急值登记本》记录格式，制定符合我院实际情况的《危急值登记本》，要求各医技科室、临床科室按登记本上内容逐

一、逐项填写，把病理检查纳入危急值管理，每月定期督查，同时逐步制定符合实际的管理考核办法。

十二、加强和完善病案信息系统管理。一是有计划第增加病案室工作人员，以满足工作需要。二是加强病案室或医务科加强对病案首页填写说明的学习，对各临床科室进行病案首页填写质量的培训，不断提高病案首页填写质量。

十三、完善医院其它各项工作。一是加强门诊、急诊、专科的能力建设，提升医院整体技术水平。二是加大医疗设备检测校正力度，以确保检测结果的准确性，为临床诊断提供科学指导。三是加强输血用血管理，定期参加国家级或省级室间质量评价机构组织的输血前相关血液检测室间质量评价。每年至少组织一次全体医护人员输血知识的教育与培训，严格把握各种成分血液输血指征及临床意义，并认真做好输血全过程的记录和输血后的评估记录。四是加强应急管理，进一步加强全院人员应急知识的培训，熟练掌握各种应急预案和处置流程，提高医院应对突发公共事件的能力。

我院在本次二甲医院创建中取得了一定的成绩，得到了专家组的认可，但也存在一些不足，在今后的工作中，我们决心在各级领导的关心和支持下，努力完善各种基础建设，加大人才引进、培养力度，加大设施设备投入，力争硬软件两手抓;努力创新思维、创新管理，努力打造名科、名院，进一步突出医院特色优势，让更多的老百姓受益于廉价高效的中医药服务，从源头上解决老百姓“看病难、看病贵”问题，为把我县的医药事业推上新台阶而努力工作。

篇7：百姓放心医院整改方案

（医疗部分）

一、近期（六月底前）整改到位的内容：

1、输血前评估做的不到位问题。

整改措施：医院对临床科室进行了医疗质量持续改进教育和合理用血的业务培训，对输血前输血后的评估要求进行了重新的强调。并要求医务科加强对临床用血和用血评估情况的检查监督，对输血前后评估不规范的现象进行批评指正，甚至给予经济处罚。

2、病历质量问题：病历不能及时打印和患者个人信息填写的不全、知情同意书家属签字不全问题。

整改措施：一是加强对广大医务人员责任心的教育，使大家认识到病历书写的严肃性和法律性。认识到病历即时打印的必要性和重要性（如对危重患者诊治的延误和防范医疗纠纷等）。二是加强监管，定期和不定期抽查运行病历，对经常出现不良现象的科室或个人，将纳入经济考核。

3、手术安全核查表执行不规范，有工作人员尚未操作即已经签字的问题。整改措施：一是加强医疗核心制度的教育，使医务人员从思想上提高对执行制度自觉性的认识；二是加强监管，定期或不定期到手术室查看手术流程，监督手术核查制度的执行情况。同时发挥科主任负责制的作用，认真管理好身边所有手术人员，保证核心制度落实到位。

4、急诊科工作人员对会诊流程不够熟悉。

整改措施：加强“三基培训”，加强对急诊科人员对急诊救护工作流程的认识。并把此项工作纳入日常科室管理的程序进行考核。认真提高急诊、急会诊工作的应急能力。

5、药剂科精麻类药物 “五专”管理不规范的问题。药剂科药柜药物摆放混乱，没有按照类别进行明码标示，不利于操作和管理问题。

整改措施：一是加强了该科室的专业培训，对个别工作人员在执行“五专”制度中不够规范现象进行了严肃的指正。并且进行了反复演练（即密码锁与手工锁分人管理和操作），目前已经达到规范的要求。

二、中长期（3—6个月）整改到位的问题

6、合理使用抗菌药物的问题。

整改措施：责令医务科立即采取三项措施：

一是加强培训：即组织《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的系列培训。促使广大医务人员高度认识科学、合理使用抗菌药物的重要性和必要性。提高科学使用抗菌药物的临床技能。

二是加强监管，发挥院科两级管理机制的作用，对I类切口预防使用抗菌药物的比例要逐步下降，直至达到国家规定的≤30%的标准；对剖宫产围手术期预防用抗菌药物实施低成本、短时间应用的原则。进一步降低医药费用。同时加强督导措施，定期抽查病历，对继续发生“无指征使用抗菌药物”的现象进行经济处罚；情节严重者的，停止其处方权。

三是严格把关，进一步加强对抗菌药物的分级管理。对于升级抗菌药物的病例，要严格审查升级的依据。对无充分理由的升级现象，坚决予以制止。

7、医院药剂科没有设立药库，库存药品与零发药在一起混放的问题。整改措施：加快基础建设，在门诊药房附近设立药库，进行严格的药库管理。

8、门诊预约服务有待加强。

篇8：中心医院整改方案

医院消毒供应中心是“医院心脏”[1],承担着医院无菌物品的供应,是医院可重复利用物品(包括器械)的回收、去污清洗、包装、消毒灭菌、保存配送等的重要部门。医院消毒供应中心是医院感染控制的关键,关乎医疗质量与生命安全。医院消毒供应中心接收被患者血液、脓液、组织液等污染的医疗器械,并通过灭菌消毒后输出洁净无菌物品。在接收至输出的全过程中,工作人员与无菌物品暴露在高污染的环境之中,无菌物品被污染、工作人员感染职业病、环境空气污染的风险较高。为了降低风险,我国卫生行业标准[2]提出了工作区域“空气流向由洁到污,去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压”的要求。

应用气流控制技术控制消毒供应中心气压差,通过改变供应中心气流方向以降低消毒供应室的污染程度是唯一选择,但有关消毒供应中心气流控制的相关研究报道甚少。本文介绍几个气流控制技术方案并进行比较分析,探讨医院消毒供应中心气流控制最佳技术方案。

2 消毒供应中心气流控制的目标与要求

2.1 气流控制的目的

2.1.1 保障工作人员舒适与健康安全

消毒供应中心的操作具有职业危害性[3]。保证操作人员的职业健康安全需具备职业安全防护装备,包括设置直流式的通风空调系统保证气流从“清洁”区域流向“污染”区域、保持适宜的温湿度和适当的换气次数。

2.1.2 控制污染,确保无菌物品的安全

气流组织与控制是污染控制的关键。通过调整各房间余风量的大小来保证各房间的压力梯度,通过调整房间的排风量和送风量的差值来保证房间的净负压,使房间的送风量和余风量(排风量和送风量的差值)之和与房间排风量相匹配。

2.1.3 保障环境安全

消毒供应中心的室内空气具有危害性,通过排风管道经高效过滤后排出,不得从消毒供应中心的其他部位或缝隙排向室外,处理后的排风不得被送回到该建筑物的任何部位。

2.2 气流控制的区域

(1)去污清洗区。该区是消毒供应中心病菌和尘埃聚集最多的地方,该区气流控制必须满足该区气流在没有处理的情况下不能流向任何区域,该区域通常采用负压差控制。

(2)检查、包装与灭菌区。该区主要从事布包包装与高温灭菌,气流控制的主要目的是排除高压灭菌柜散发的高热气体,预防室外空气污染该区,并控制其温度和湿度,该区通常采用正压差控制。

(3)无菌物品存放区。它是指已经灭菌合格的物品的贮存和配送区域,包括灭菌物品存放和已拆除外包装的一次性使用无菌医疗用品存放间。该区需要有一定的洁净度,通常采用正压差控制。

(4)生活办公区。该区属于清洁区,采用常压控制即可。

2.3 气流控制技术要求

(1)保持气流方向,防止污染,保持消毒供应中心的各区之间的压力梯度稳定(由外到内压力依次降低)。

(2)保证房间通风换气、送排风口位置布置合理。

(3)保证室内环境温度、相对湿度和安静的环境。

(4)降低运行费用,节约能源。

2.4 各区域气流控制的建议指标

标准[2]提出了气流控制的要求,但是技术指标未尽完善,对设计、施工与运行管理缺乏指导性。结合相关文献,本文提出了气流控制相关技术指标的建议值,见表1。

注:文献[2]没有洁净度要求,文献[4]建议无菌器材物品存放区应设十万级空气净化系统,大多数消毒供应中心通常按8~9级设计施工

3 气流控制技术方法与方案

3.1 消毒供应中心气流控制技术方法

(1)空气过滤技术[5]。它是气流控制的常用技术,常与空调系统结合,主要是用于控制尘埃颗粒(含微生物)的污染。消毒供应中心的污染清洗区应采用该技术,以控制室内气溶胶向外扩散;无菌物品保存区应采用该技术,以控制室内及周边环境对无菌物品的污染。

空气过滤一般要采用2级或3级过滤。

(2)气流组织。要在消毒供应中心建立起合理的单向性气流,需有合理的气流组织,且要有足够的区域“压力差”,才能形成有效的空气隔离,以阻止空气途径产生的交叉污染[6]。

消毒供应中心要尽量限制和减少尘粒的扩散,尽可能使由于各种原因产生的尘粒迅速流向回风口或排风口,减少二次气流或涡流,通常采用单向性气流形式[7]。

(3)压差控制与压力梯度。消毒供应中心要求室内正压或负压,最小压差在5 Pa以上,采取相应措施调节空调通风系统,使受控区域的送风量和排风量满足受控区域的正压或负压状态[7]。

(4)缓冲间。它是设置在被污染概率不同的区域间的密闭室,以防止外界污染的进入而破坏房间的洁净度,而且对维持压力梯度具有较好的稳定性作用[8],一般约为2~3 m2,是实现隔离的屏障设施。消毒供应中心各个区域入口均应设置缓冲间,以实现人员、物品、空气的隔离。

(5)气流控制阀。消毒供应中心和气流控制系统是相互结合、相辅相成的,以保证消毒供应中心内污染的空气不被逆流出来再次污染外界环境[9]。这关键是靠保证消毒供应中心室内空气压差来实现的,即保证室内气流流动的方向要求从低污染区流向高污染区,而要保证消毒供应中心室内气压对外界为负压值的最有力的措施就是在净化空调系统当中安装气流控制系统,即气流控制阀,通过调整消毒供应中心排送风变风量阀的开度,以恒定消毒供应中心的压力以及缓冲间、更衣室和控制室之间的压差,达到室内不同房间压力的稳定,消除温度的变化对室内压力的影响。

3.2 消毒供应室气流控制技术方案

(1)定风量控制系统。定风量技术方案就是工作区的送风量按规范的换气次数或者截面风速要求设定的[7],是长年固定不变的,通过调节排风量的大小来保证不同区域压力梯度,该技术方案设计简单、控制成本低。但是由于系统平衡与压力相关,系统压力变化(系统运行一段时间,过滤器的阻力变化)会导致风量重新分配,进而影响各区与各房间之间的压力梯度,可靠性差[10],是一种被动式的控制方法。

(2)双稳态控制系统。双稳态控制技术方案是通过在特定条件下减少实验室气流以提高效益。此种控制系统只有高风量与低风量2种状态。其典型的应用为:在夜间或者实验室内没有操作人员时,将系统降低为低风量运行,可以在一定程度上降低能耗。

与定风量控制方式相比,这种控制方式的最大优点就是节省运行成本。但是同定风量系统一样,其抵抗外扰的能力仍然较差,同时在工况转换时室内压力波动比较大,容易造成系统压力紊乱,安全性差。

(3)变风量控制系统。变风量控制方式是通过改变送风量而不是送风温度来调节和控制某一空调区域温度的一种空调系统。这种控制方式的最小风量是根据满足房间热负荷所需风量和最低通风率所需风量的最小值确定的[9]。最大值是根据排风量确定的。这种控制方式比前2种方式都要节省运行成本。其系统适应性强,同时根据实际送风量自动调节送风机的转速,可以在充分保障安全的前提下最大限度地减少风机动力,节约能量。但是对阀门的控制精度和反应速度的要求高。

由于系统采用和压力无关的变风量,因此在系统压力变化时(系统运行一段时间,过滤器的阻力变化)无需重新调整房间之间的压力梯度,因此这种控制系统是最安全的。

3.3 消毒供应室气流控制技术方案的技术经济性比较

3种气流控制系统各有优缺点,具体比较见表2。

4 结语

消毒供应中心是医院感染控制的重要职能部门,应用气流控制技术不可或缺,控制效果的好坏取决于其合理的分区布局、良好的通风系统、有效的压力梯度调节和简捷易行的运行管理。通过比较,消毒供应中心气流控制应采用如下的技术组合方案:

(1)合理的分区布局应是办公生活区尽可能靠近无菌物品存放区,以实现气流从“洁到污控制”的流向。

(2)缓冲间是应用气流实现空气隔离的必要设施,文献[2]明确工作人员进入各个工作区域应通过缓冲间。

(3)空气过滤技术是消毒供应中心气流控制、污染控制的绿色、环保的技术。

(4)通过比较,可知变风量控制系统是医院消毒供应中心气流控制技术的最佳选择。

参考文献

[1]钟秀玲,郭艳红.医院供应室的管理与技术[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006.

[2]WS310.1—2009医院消毒供应室第1部分:管理规范[S].