2023年中西医结合医院护理部工作计划

2023年中西医结合医院护理部工作计划（共10篇）

篇1：2023年中西医结合医院护理部工作计划

2012年蒙医医院护理部工作计划

为推进“优质护理服务示范工程”活动、结合我院创建二级甲等蒙医医院要求，特拟定以下计划：

一、完善蒙医组织管理体系

成立蒙医护理工作实施领导小组，明确职责，负责全院蒙医护理工作的实施、检查、评价与反馈，并体现蒙医护理工作的持续改进。

二、加强人力资源管理

1、建立电子系统护理人员技术档案，对在岗人员实行动态人力资源调配，掌握在职人员全面信息，对各种考核结果动态记录。

2、加强护理人员蒙医理论与技能培训。

3、加强对新聘任护理人员及实习生的培训和管理，制定高年资护理人员担任带教工作。科室要充分发挥传、帮、带作用，防止差错事故发生。

4、开展蒙医特色护理，认真搞好蒙医适宜技术的推广工作，创建特色蒙医医院。

三、加强蒙医护理质量控制

改进蒙医特色护理质量检查标准，每月进行一次检查评分，对存在问题进行原因分析、反馈，制定有效的持续改进措施。

四、大力开展“蒙医护理模式病房”，打造我院蒙西医结合蒙医护理品牌。

为我院创“二甲”的蒙医药文化建设添砖加瓦，成为我院的蒙医护理特色和护理亮点。

五、制定科室特有药膳，有效地深化“优质护理服务”活动

2012年我院五疗科科已经制定了科室特有的蒙药药浴、蒙医药膳治疗中，患者得到良好的治疗的同时，可以通过食疗更好的恢复健康，让患者更能感受到护理人员的温暖，2012年计划科室能根据科室相关疾病与营养科协商制定相应药膳，给患者提供更好的服务。

六、积极开展蒙医特色护理技术项目

各科室至少开展2个项目的蒙医护理技术，每月至少有二项蒙医护理技术各不能少于20人次。

护理部

2012年1月

篇2：2023年中西医结合医院护理部工作计划

为认真贯彻落实国务院办公厅《2011年医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全省卫生系统创先争优活动和“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

2011年的工作目标是：6月底前，20%的病房开展优质护理服务（首批示点病房为妇科科、男科科）；12月底前，40%及以上的病房开展优质护理服务（第二批示点病房为不孕不育科、中医科）。

工作任务

进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》等相关文件，扎实推进优质护理服务，努力提高护理质量，惠及广大患者。

（一）提高思想认识。全院上下要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。要高度重视优质护理服务工作，充分落实各项惠民便民措施，让广大患者享受优质服务带来的良好体验。

（二）加强组织领导。推广优质护理服务是“一把手工程”，按照文件要求要成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，制订工作计划，明确具体的部门分工，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任和保障措施等，以扎实开展工作。

（三）落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。

1、改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续、无缝隙、人性化的优质护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（1）合理实施排班。

①.兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。

②.病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。有APN、12h制等等。根据病人的需求进行弹性排班，病人的需要就是我们的目标。

（2）简化护理文书书写。

结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写，缩短护士书写时间。

2、全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

3、保证一线护士配备。对于开展优质护理服务的病区，依据各病区的护理工作量和患者病情优先、合理配置护士，力求达到实际开放床位与护士比例≥1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。包干患者相对固定，根据护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。全院合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。（根据工作现状需求，也可以考虑使用护理员，但须加强管理和专业培训。）

4、公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

5、充分调动护士积极性。要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

有关要求

（一）高度重视，积极推进

全院上下要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院内部管理水平的突破口。要充分认识到通过优质护理服务可以将公立医院改革与医院的长远建设有机结合，达到促进医患和谐，保障医疗安全，让患者满意、社会满意。

（二）完善支持保障系统

1.建立健全支持保障系统，形成全院工作服务于临床尤其要服务于示范病房的格局。

2.采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。总务、设备维修、药材等部门要及时主动上门服务，做好后勤保障供应。财务科要做好分级护理费的报批及示范病房的绩效薪酬分配方案。食堂及开水供应工作也要落实到位等。真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。

（三）建立健全绩效考核制度

1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。

2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。

3、护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。

（四）加强宣传与培训

宣传科要加大宣传力度，通过标语、图片、宣传栏、网络等多种宣传手段，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。护理部要加强培训力度，根据卫生部和省卫生厅印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使全院医务人员能够充分认识改革护理工作模式的必要性，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施。

（五）定期督查，总结提高

优质护理服务示范工程领导组对各试点病房的工作要定期进行考核与督查，不断总结经验，发现问题，及时整改，以保障此项工作有序推进，发挥实效。

篇3：2023年中西医结合医院护理部工作计划

关键词：职业病,医院,中西医结合,护理

0 引言

常言道:“三分治疗,七分护理”,这是对护理工作重要性的高度概括。因为护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,是一项特殊而神圣的工作,护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复[1]。作为职业病医院的护理工作应如何发扬祖国医学,走向世界,笔者认为职业病的护理必须实现中国护理现代化,在中医基础理论的指导下,走中西医结合护理的道路。通过几年的实践和临床观察,谈谈自己的一点初浅体会。

1 中医护理特色

中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体,疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,其中内因是起主要作用,职业病是由于职业危害而引起疾病。因此,护理不仅要注意患者的局部病症、服药、打针,还要注意患者的相关脏腑的变化和职业危害损伤的部位。因为体表的变化,可影响有关脏腑的功能,而相关脏腑的疾病又可在体表反映出来。所以我们可以从机体局部的变化来推断整体的反应状态,测知体内脏病变,而中医护理就是要根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质以及外界环境对病人的影响等[2],进行全面观察了解,再结合中医传统技术:针灸、拨罐、按摩、耳针、梅花针、中药熏洗等妥善合理地配合护理。像对职业病头痛患者除了职业病治疗外,我们可以增加针灸、按摩减轻其疼痛;对长期卧床病人除按常规护理外,可增加中药熏洗、按摩,还应对其四肢进行按摩、针灸,这样可以预防或减轻运动障碍。通过正确的护理,可以防治褥疮,减轻肌肉萎缩,加之有良好的生活环境、稳定而舒畅的情态、合理的饮食调养和必要的功能段炼,才能使患者早日康复。

2 心理护理

患者在患病后心理活动是复杂的、多种多样的,尤其是职业病患者常常会出现心理异常,尤其是重症患者、疑难病症患者,他们易于产生濒死感、恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪。护理人员的职责是与医生共同协作救死扶伤,护理工作是与生理、心理暂时处于弱势的患者打交道,服务对象是人,应将爱心融于工作之中[3,4]。首先护士要热情接待,微笑服务,并为病人作入院宣教,消除病人恐惧感和陌生感,以良好心境接受治疗和护理。护患关系是建立在平等、尊重、信任的基础上。作为职业病医院的护士,首先要了解患者的职业史、接触有毒有害品的经历和过程,掌握患者的个性特点、需要和生活习惯,以自己良好的品质,亲切的态度,娴熟的技术赢得患者的信任。我们可以根据患者的症情、年龄、社会文化背景,经济状况进行具体分析,有针对性地进行心理护理,多和患者及其家属之间进行交流,深入了解患者的心理症结所在,有的放矢地做好对患者的心理护理。舒缓患者的情绪,减轻患者身心疾苦,亲切耐心的话语、悉心体贴、关怀周到,让患者感到安全、遇到了救命的亲人,建立良好的护患关系,安慰、鼓励、热情、谨慎、紧张而有序地工作,使患者感到可信、可敬、感到安全,使患者积极配合治疗,早日康复。

3 中西医结合护理

中西医结合护理就是要按照西医护理学的要求实施相应的护理措施,还要结合职业危害和患者当时的病症进行中医辩证,按中医整体观念和辩证施护的原则,采取相应的护理办法。因为单纯中医护理和单纯西医护理不能满足越来越高的护理要求,尤其是在职业病医院。职业病医院应走自己的道路,走中西医结合护理之路,将中西医各自的护理优势科学地、有机地结合起来,灵活应用于临床护理,斯个人、斯时、斯病、斯症的需要,做出中西医两方面护理措施优化选择与实施。“正祛邪”、“护病求正”、“正治与正护法”、“反治与反护法”、“同病异护”、“异病同护”因人制宜[5]。只有这样,才能使病人得到最优质的生理、心理、社会等全方位的护理。

随着医学模式的转变,医学科学的不断发展,职业病医院的护理应当建立具有中国特色的中西医结合系统整体护理,通过中西医结合护理为职业病护理现代化走向世界奠定良好的基础。

参考文献

[1]谢敏娜.开展人性化护理服务提高病人满意度的探讨[J].当代护士,2010,1(下):142-143.

[2]张露凡.中医基础理论与整体护理[J].天津护理,1999,7(5):228.

[3]丁衍文.护理人员职业心理素质的塑造[J].当代医学,2010,16(3):159-160.

[4]李颖.现代护士心理素质的培养[J].白求恩军医学院学报,2010,8(1):59-60.

篇4：2023年中西医结合医院护理部工作计划

1临床资料

2008年以来我科收治糖尿病患者85例，其中男52例，女33例；年龄均在35岁以上，病程最短4个月，最长12年；中医辨证：上消38例，中消26例，下消21例。

2护理要点

患者入院时首先要了解患者既往饮食结构和习惯、病程长短、患者对疾疾病的认知程度、有无并发症等。根据临床症状，在中西医结合治疗的基础上，进行辩证施护。

2.1饮食护理：调节饮食是本病的基础治疗之一，饮食调护必须在中医辨证论治的指导下实施，饮食的选择必须符合辨证论治的原则。中医学认为，过食肥甘，致脾胃积热，灼伤肺肾之阴，也可发为糖尿病。糖尿病患者的饮食宜清淡有节，凉爽有营养，应禁肥甘厚昧、醇酒辛辣刺激化燥伤津之品。主食以小米、豆面等粗粮为主，适当增加蛋白质(如瘦肉、豆制品等)。严格定时、定量、定餐。要求主副食都要控制。口渴甚者，可用鲜蔬菜根或天花粉、麦冬、淮山、葛根等煎水待茶饮。日常生活中，可常吃一些南瓜、苦瓜、海带、猪胰等清热解毒、养阴润燥、除烦止渴、降糖降脂的食物。

2.2用药护理：糖尿病是一种终身性疾病。护理人员要了解各类降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者用药。及时纠正不良反应。用药从小剂量开始，采用逐渐递增的方法，找出每个患者的最佳维持量。用胰岛素治疗的病人，注射要准时，按量给药。注意要随时更换注射部位，避免皮下结节形成，影响药物吸收。口服降糖药治疗的患者，应严格按照医嘱餐前、餐后服用的方法。在以西医为主的治疗中，同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法，有助于调整人体内环境，改善患者代谢状况。

2.3情志护理：中医学认为，情志失调、五志化火与消渴病的发生发展有着密切的关系。糖尿病病人由于病程长、思想负担重，容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，对治疗和疾病转归不利，甚至加重病情。因此，护理人员要多加关心体贴患者，做好开导劝慰和鼓励工作。经常与其沟通交流，使其了解自己疾病的发生发展规律，鼓励病人调畅情志，控制喜怒哀乐。能够正确对待疾病，保持乐观的情绪，增强治疗信心，积极配合治疗，达到控制病情的目的。做好糖尿病卫生知识宣教，使病人在离开医院后也能自护，更好的促进了生活质量的提高。

2.4运动护理：糖尿病病人在饮食、药物治疗的同时应积极配合运动，以保持运动和饮食的平衡。糖尿病的运动应从实际出发，遵循渐进与适度原则，运动应有规律，贵在持之以恒。一般采取散步，慢跑，打太极拳，做广播体操、练八段锦、五禽戏等，选择饭后1小时，坚持30分种，以微微出汗，轻度肌肉酸痛、休息后很快恢复为宜。应该注意的是，对于40岁以上的患者开始锻炼时，应进行应激测试评估是否有心脏疾患，并按患者的身体状况制定全面的锻炼计划。运动中应注意劳逸结合，防止低血糖的发生。

3体会

篇5：2018年中医院护理部工作计划

为提高护理质量，加强安全管理，深化优质护理内涵建设, 贯彻落实《中医医院中医护理工作指南》精神,贯彻实施中医护理方案，结合我院创建三级乙等中医医院要求，紧紧围绕医院的工作目标和上级主管 部门的要求，以抓好护理质量为核心，“以病人为中心”、以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度，进一步健全和完善各项护理工作。制定2018年护理工作计划如下：

一、工作目标

（一）护理质量目标

1、住院病人满意率≥95%

2、护士长行政管理合格率≥95%（目标值95分）

3、基础护理合格率≥90%（目标值90分）

4、危重病人护理合格率≥90%（目标值90分）

5、分级护理（特护、一级）合格率≥90%（目标值90分）

6、特色中医护理合格率（目标值90分）

7、护理文件书写合格率≥90%（目标值90分）

8、急救物品合格率100%（目标值95分）

9、常规器械消毒合格率100%

10、高危住院患者安全评估率100%

11、年护理事故发生率0

12、优质护理服务合格率≥90%（目标值95分）

13、年压疮（可避免的）发生率0

14、西医院校毕业护士本年度中医知识及技能培训均达到35学时以上

15、护理人员各种考试、考核参与率≥95%

16、中、西医技术操作考核合格率100%（目标值90分）

护理基本理论考试合格率95%（目标值80分）

18、中医理论考试合格率90%（目标值70分）

（二）扩大优质护理服务覆盖面，在特殊科室开展优质护理服务

（三）力争“三级乙等”中医医院创建成功。

二、具体措施

（一）继续做好 “三级乙等”中医医院的创建工作

1、进一步落实“三乙”创建工作措施，护理部配合医院达标办对照标准的相关要求进行督查，找出存在的问题并及时进行整改。

2、各科护士长认真组织学习并考核护理人员在创建要求中必须掌握的相关知识，要求人人过关，护理部不定时抽查考核。

3、完善、整理相关资料并按要求归档，准备迎接专家验收。

（二）进一步完善护理管理体系，提升管理水平

1、继续建全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化，落实岗位职责，实行护理部-大科－护理单元三级管理体系。

2、调整护理质量管理管理委员会成员与质控职责分工，根据工作需要调整部分管理及护理岗位，以期达到协调统一，高效精简，提高执行力。

3、随着护理管理精细化要求不断深化，在原有方案基础上增加质量管理的权重，主要以完成工作量为基础，完成以质量指标为标准，完善二次

绩效分配方案,提高护理人员积极性，护士长实行个性化责任目标管理，签订护理目标责任书，加大对护理管理者的目标考核，细化考核条目。

4、根据中医院护理发展需要做好人才招聘计划，设定标准要求，按中医护理指南要求，招聘一定比例中医院校及中医护理专业护士。根据护理能级及岗位配备护理人员,做好护理人员能级晋升考评工作。

5、进一步做好精细化管理,加强耗材、物资管理，规范护士长库房管理及物资请领流程。

6、制定护理管理人员人才培养计划，组织护士长及护理骨干参加院外各级护理管理学习班，选送护士长、护理骨干外出进修学习,更新管理理念。

7、配合院感科做好医院感染预防和控制工作。

8、加强临床各类护理评估表单、记录单的使用和管理

（三）加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质

护理部在总结2017年培训经验的基础上，结合我院实际，围绕《三级乙等中医医评审细则》加强护士分层培训，强化专科护士培训，提高护士实践能力及中医护理方案的执行能力

1、护理部制定培训计划，根据计划定期培训。根据各能级护士的特点制定培训计划和内容，并定期培训考核。科室根据护理部培训方向和自己科室特点制定具体培训计划要求。改变护理培训模式，注重护士临床工作能力培养，下病房现场培训、考核、督促规范执行力，每月一次护理查房等提高临床护理质量落到实处。

2、开展多种培训形式，做好外出进修学习计划及护理管理岗位的培训计划，提搞管理协调能力；加强中医护理人才培养力度；加强“三基三严” 的培训和考核工作。制定年轻护士中医基础知识系统化培训计划和中医护理方案培训计划，并认真落实。每月一次护理查房以护理方案为主。根据计划方案落实培训措施，选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。

3、采取多种渠道为护理人员提供学习机会。制定激励机制，鼓励护士参加自学、成人教育、专科护士考试，提高护理人员学历层次和专业水平。

4、落实实习生带教计划及培训考核，做好实习生带教工作，提升实习生带教质量。

（四）提升护理质量控制能力，加大质量控制力度

1、修订护理质量管理委员会成员，继续实行以医院护理质量管理委员会、质控小组、科内质控构建护理三级质控网络，各层级根据护理质量指标制定不同的质控计划并定期组织实施。

2、护理质量管理委员会、质控小组、护理单元根据职责、质量控制目标制定全年质量控制计划，计划要有明确的质量指标，各科做好护理质量指标登记、数据汇总工作。

3、落实好检查、考评、反馈制度，质控深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。护理部对护士长每月一次绩效考评。考核结果纳入护士长绩效测算。

4、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其环节质量是重点。护理部规范科室各环节管理。

5、护理部、大科每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。每月对护理管理指标及质量监测指标完成情况进行汇总，提出改进措施。

6、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”记录体现辩证施护，提高中医护理方案的执行力。提高护理人员辨证施护能力。

9、规范ＩＣＵ的管理和发展成长；开展好慢病和老年病的护理，培养老年护理专业护士（选派护士进修培训）；ＩＣＵ手术室、急诊、手术室、血透室选派护士进修或专科护士培训，进一步规范流程，提升服务能力，制定护理人员外出进修计划。

（五）长抓护理安全，杜绝护理隐患

护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理质控管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,保障病人安全。

1、不断强化护理安全教育，护理安全工作常抓不懈，每半年一次全院护理安全事件分析讨论会议，以典型护理不良事件为重点，特殊紧急事件随时讨论，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、各科将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，将护理核心制度纳入培训中，在各层级培训考核中均加入护理核心制度内容，并有监督检查记录。

3、各科室定期进行护理应急预案培训及演练，使护理人员掌握相关内容。

4、继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时间环节为护士长夜查房重点。

5、护理人员的环节监控:对新聘入、实习护士以及有思想情绪或特殊家庭的护士做好人文关怀，避免不良事件发生。

6、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

7、进一步做好各病区抢救室、换药室管理工作。做好患者安全目标相关指标的落实，如不良事件上报、查对制度执行、陪检、危急值制度执行情况。

（六）扩大优质护理服务覆盖面,提升优质护理服务内涵

1、在特殊科开展优质护理服务，进一步落实优质护理措施，改善病人就医体验，加强服务意识，提高人性化主动服务的理念。

2、落实“以病人为中心”的整体护理服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，进一步做好具有中医特色的健康教育处方，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见。提高患者满意度，3、加强环境建设，规范病区各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。

4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每月对优质护理服务工作质量进行考核（护理部质控组单月、内外大科双月），定期召开护士长

例会，不断总结改进临床服务工作。

5、护理部每季度进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

（七）突出中医护理特色，提高临床护理效应

1、根据国家中医药管理局关于《中医三级医院评审要求》的内容，开展中医特色护理。每个科室至少开展6项以上中医护理技术，围绕中医护理方案，体现辨证施护，规范护理人员中医护理操作技术，加强中医特色健康宣教，突显中医特色。

2、科室每月对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院开展中医特色护理进行评价、考核（护理部每单月一次，内外大科双月一次）。

（八）创新思维开展科研，推进临床护理教学

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展中医护理技术创新及科研、积极撰写护理论文。

2、加强新上岗护士的管理，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。

3、加强对护生教学的管理，重视带教工作，妥善安排08年实习生各项工作：制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转、培训、考核及实习签定等。规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。

3、实习结束后组织教学座谈会，对教学工作存在的问题进行讨论分析，提出改进措施，达到教学质量的持续改进。

护理部

篇6：2012年中医院护理工作计划

为进一步提高护理工作质量，确保科室2012年护理工作再上新台阶，现制定科室具体工作计划。

一 宗旨：护理工作的全过程，始料贯穿“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，一切护理工作的目的都在于全心全意的为广大患者服务，坚持以《护士条例》为法律准绳，以“优质护理服务示范医院”评审标准为指导，切实履行护士的责任和义务。

二 工作目标：

1、急救物品完好率100%。

2、医疗器械消毒合格率100%。

3、基础护理合格率≥95%。

4、患者对护士知晓率100%。

5、危重患者护理合格率≥队90%。

6、专科护理合格率≥95%。

7、三基考试合格率≥90%（理论80分合格，操作85分合格）

8、护理急救技术合格率100%。

9、护理文书书写合格率＞95%。

10、床位数与护士数之比达到1：0.4。

11、病人对护理工作满意度＞95%。

12、护士院内年培训率达100%。

13、压疮发生率为0。

14、年护理事故发生率为0。

三 具体措施：

1、发挥科室质控小组的质管作用，坚持检查、考评、分析、奖惩、反馈制度，增强全员参予质量管理的意识。

2、严格执行“护理查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理不良事件上报制度、危重病人抢救制度”等核心制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，完善相关流程（急诊、病人出入院、转科），熟练掌握医嘱执行制度、患者身份识别制度等。

3、狠抓护理质量，从“从安全管理、急救物品的管理、消毒隔离、护理文书、基础护理、分级护理、护理服务、专科护理、中医护理”等方面着手，按照护理质量评分标准来要求日常的护理工作。

4、认真落实护士“三基、中医护理”的培训考核，不断提高护士的专业技术水平。

5、进一步规范职业用语，提高护患沟通技巧。

6、围绕“星级护士”评选和“优质护理服务示范工程”活动工作中心，积极优化服务流程、提高护理质量、落实护士绩效考核、开展优质护理服务。

7、抓好实习生带教科研工作，对实习生严格管理，做好岗前培训考核工作。

8、配合护理部、工会举办的相关文艺体育活动，提升护士的文化建设，丰富护士的生活。

篇7：2023年中西医结合医院护理部工作计划

2013年中西结合执业医师的考试大纲已发布，医学教育网将大纲与2012年的相应大纲进行认真细致的比对，对大纲变化内容做了如下的归纳：

与2012年大纲相比，中西结合执业医师考试新大纲的变化有：

1.针对中医基础理论：从大的方面讲，增加了三个单元的内容，包括“藏象学说”、“体质”、“养生与寿夭”；具体新大纲中新增了“命门”，删除了“结石”的相关内容；部分内容增加了对概念的要求，例如“预防与治未病”“治病求本、治则、治法”等。

2.针对中医诊断学：望诊增加了一部分内容，例如“少神”“腮肿”“皮肤色泽”“大小便”等，部分增加了对其特征的掌握，例如“舌神的体征”“苔质的特征等”。闻诊及问诊中都增加了对内容临床表现的掌握；脉诊中增加了相兼脉与真脏脉的内容；六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证中对证型新大纲要求掌握“鉴别要点及治法方药”的内容。

3.针对中药学和方剂学：新大纲中中药学增加了“中药的作用”这个单元；旧大纲针对各个类别的药物和方剂，要求掌握的程度是不同的，有些只需要掌握性能，有些需要掌握功效、应用等，而有些则对性能、功效、应用、主治病症、用法用量、使用注意等各方面都需要掌握，新大纲中对药物和方剂要求掌握的重点做了改变；中药学中在鉴别上新增了对主治病证的鉴别，方剂学中新增了对全方配伍意义的掌握。

7.针对中西儿科学：新大纲中增加了“内分泌疾病-性早熟”这个单元。各个章节的要求掌握的疾病也有所改变。呼吸系统疾病新大纲增加了疾病“反复呼吸道感染”内容；循环系统疾病新大纲中删除了疾病“充血性心力衰竭”“先天性心脏病”的内容；小儿常见心理障碍新大纲增加了疾病“注意力缺陷多动障碍”的内容；变态反应、结缔组织病新大纲中删除了疾病“幼年类风湿性关节炎”；营养性疾病新大纲中增加了疾病“小儿肥胖症”的内容；感染性疾病新大纲增加了疾病“手足口病”的内容；中医相关病症中增加了“遗尿”“汗证”的内容。

8.针对针灸学：新大纲中增加了“特定穴”“拔罐法”这两个单元单元。具体经络的内容没有大的改变，对穴位的掌握要求也没有明显的变化。在针刺异常情况上增加了“滞针”“血肿”“断针”“弯针”“气胸”“刺伤内脏”“刺伤脑和脊髓”及针刺注意事项的内容；在针灸治疗疾病上：内科病证及头面躯体痛证新大纲中删除了“泄泻”；妇儿科病证新大纲中删除了“缺乳”，增加了“月经不调”“绝经前后诸证”的内容；新大纲中增加了“急症的针灸治疗”这个单元，要求掌握“晕厥”“内脏绞痛”的针灸治疗。

9.针对诊断学基础、药理学、传染病：症状学中新大纲增加了“头痛”“水肿”“皮肤黏膜出血”的内容。在体格检查上并没有很大的改变，只是对要掌握的内容进行了细化。药理学增加了“抗恶性肿瘤药”这个单元，其他的没有变化。传染病新大纲中增加了疾病“流行性感冒”“人感染高致病性禽流感”“流行性乙型脑炎”“狂犬病”的内容，这些疾病要求掌握的内容与其他疾病无异。

篇8：2023年中西医结合医院护理部工作计划

2011-1-10 23:25 【大 中 小】【我要纠错】

第一单元 绪论

细目：妇产科学发展概要

要点：各历史时期中医妇科代表性著作的名称、医家

第二单元 女性生殖系统解剖

细目一：骨盆

要点：

1.骨盆的组成 2.骨盆的分界

3.骨盆的类型

细目二：内、外生殖器

要点：

1.外阴的范围和组成 2.内生殖器及其功能

3.中医对女性生殖器的认识

细目三：邻近器官及血管、淋巴、神经的关系

要点：

1.生殖器与邻近器官

2.生殖器与血管、淋巴、神经的关系

细目四：骨盆底

要点：骨盆底的解剖结构

第三单元 女性生殖系统生理

细目一：妇女一生各时期的生理特点

要点：

1.妇女一生各时期的年龄划分及生理特点

2.中医学对妇女生 医学 教育网整 理 长壮老认识的相关理论

细目二：月经与性周期的调节

要点：月经及月经期的临床表现

（1）月经的定义

（2）月经血的特征

（3）正常月经的临床表现

细目三：卵巢功能及周期性变化

要点：

1.卵巢的功能

2.卵巢的周期性变化

3.卵巢激素及其生理作用

细目四：子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化

要点：

1.子宫内膜周期性变化

2.生殖器其他部位的周期性变化

细目五：月经周期的调节

要点：

1.下丘脑促性腺激素释放激素

2.腺垂体生殖激素

3.卵巢激素的反馈作用

4.月经周期的调节机制

细目六：中医对女性生殖生理的认识

要点：

1.中医有关月经的概念和认识

2.中医有关月经产生及调节相关脏腑、经络、气血理论

第四单元 妊娠生理

细目一：受精与受精卵发育、输送及着床

要点：

1.受精与受 医学教。育网整 理 精卵发育、输送及着床的相关概念

2.受精与受精卵发育、输送及着床的机理

细目二：胎儿附属物的形成和功能

要点：

1.胎儿附属物的功能

2.胎儿附属物的形成结构特点

细目三：妊娠期母体的变化

要点：妊娠期各系统变化特点

细目四：中医对妊娠生理的认识

要点：中医对妊娠生理的认识

第五单元 孕期监护及保健

细目一：围生期概念

要点：围生医学概念、名词

细目二：孕妇监护

要点：

1.产前检查时间

2.预产期推算

3.产前检查的步骤及方法

细目三：胎儿监护

要点：

1.胎盘功能

2.胎儿宫内储备能力监护的方法

细目四：围生期用药

要点：孕期常用药物对胎儿的影响

细目五：妊娠期常 医学教 育网整 理 见症状的鉴别

要点：妊娠期常见症状鉴别

第六单元 正常分娩

细目一：决定分娩的四因素

要点：

1.产力

2.产道

3.胎儿

4.精神心理因素

细目二：枕先露的分娩机制

要点：枕先露临床经过及处理

细目三：临产诊断及产程

要点：

1.临产诊断及处理

2.产程各期的临床表现和处理

3.中医关于分娩的认识和论述

第七单元 正常产褥

细目一：产褥期母体的变化

要点：产褥期母体的变化特点

细目二：产褥期临床表现

要点：产褥期临床表现特点

细目三：产褥期处理及保健

要点：产褥期处理及保健要点

第八单元 妇产科疾病的病因与发病机理

细目一：病因

要点：

1.西医对病因的认识

2.中医常见病因

细目二：疾病发生机理

要点：

1.妇产科疾病的病理生理特点

2.中医对妇产科疾病发病机理的认识

第九单元 诊断概要

细目一：妇科病史及检查

要点：全身检查、腹部检查及妇科检查

细目二：妊娠诊断

要点：

1.早期妊娠的诊断

2.中、晚期妊娠的诊断

3.胎产式、胎先露、胎方位

细目三：妇产科疾病诊断与辨证要点

要点：

1.月经病的诊断与辨证要点

2.带下病的诊断与辨证要点

3.妊娠病的诊断与辨证要点

4.产后病的诊断与辨证要点

5.杂病的诊断与辨证要点

细目四：妇产科常见 医学教，育网 整理 症状鉴别诊断要点

要点：

1.阴道出血

2.带下异常

3.下腹疼痛

4.下腹包块

第十单元 治法概要

细目一：内治法

要点：

1.内分泌治疗

2.中医内治法

细目二：外治法

要点：

1.药物

2.物理

3.针灸

第十一单元 妊娠病

细目一：妊娠剧吐

要点：

1.概念、病因

2.临床表现及诊断

3.西医治疗

4.中医的主要发病机理及分型论治

细目二：流产

要点：

1.概念

2.流产的类型及临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.西医治疗

5.胎漏、胎动不安、滑胎的含义及主要发病机理

6.中医分型论治

细目三：异位妊娠

要点：

1.定义及分类

2.病因病理

3.临床特点

4.诊断与鉴别诊断

5.中西医结合处理原则及方法

细目四：早产

要点：

1.定义、病因及危害

2.诊断与鉴别诊断

3.中西医治疗方法

细目五：妊娠期高血压疾病

要点：

1.病理生理变化

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.西医预防措施及治疗原则

5.子肿、子晕、子痫中医的病因病机及分型治疗

细目六：胎儿生长受限

要点：

1.定义、病因及危害

2.诊断与鉴别诊断

3.中西医防治方法

细目七：羊水量异常

要点：

1.羊水过多的诊断意义及处理

2.羊水过少对胎儿 医。学教育 网整理 的危害性及诊断方法和处理原则

细目八：前置胎盘

要点：

1.定义、病因及临床表现

2.诊断要点及处理原则

3.对母儿的危害性

细目九：胎盘早剥

要点：

1.病因病理及临床表现

2.诊断要点及处理原则

3.对母儿的危害性

细目十：母儿血型不合 要点：

1.定义、病因及危害

2.诊断要点及鉴别诊断

3.中西医防治方法

细目十一：高危妊娠

要点：

1.定义

2.诊断要点及实验室检查

3.处理原则

细目二：急性病毒性肝炎

要点：

1.妊娠伴急性病毒性肝炎的严重性

2.诊断与鉴别诊断

3.中西医治疗原则与措施

细目三：糖尿病

要点：

1.妊娠与糖尿病二者间的相互影响

2.影响母儿预后的因素

3.中医分型治疗

细目四：慢性肾炎

要点：

1.慢性肾炎的临床分型

2.中西医治疗

细目五：急性肾盂肾炎

要点：

1.病因病理

2.诊断与鉴别诊断

3.中西医治疗

细目六：甲状腺功能亢进

要点：妊娠与甲状腺功能亢进二者间的相互影响

细目七：肝内胆汁淤积症

要点：

1.病因病理

2.临床表现及实验室检查

3.中医辨证要点及分型论治

第十三单元 产时病

细目一：产力异常

要点：

1.产力异常的原因及类型

2.临床表现

3.对母儿影响

细目二：产道异常

要点：

1.产道异常的临床分类

2.诊断及对母儿影响

细目三：胎位异常

要点：

1.胎位异常的病因、临床表现

2.诊断及处理原则

细目四：胎儿异常

要点：

1.胎儿发育异常的分类

2.诊断及处理原则

细目五：异常分娩

要点：异常分娩诊治要点

第十四单元 产时胎儿窘迫与胎膜早破

细目一：胎儿窘迫

要点：

1.病因病理

2.临床表现、诊断及处理

细目二：胎膜早破

要点：

1.定义、病因

2.临床表现、实验室检查及西医处理

第十五单元 常见产时并发症

细目一：产后出血

要点：

1.产后出血的定义、病因病理

2.临床表现

3.中西医治疗

细目二：子宫破裂

要点：

1.子宫破裂原因及临床表现

2.防治措施

细目三：羊水栓塞

要点：

1.羊水栓塞的定义、病因和病理演变的特征

2.临床表现、实验室检查及西医处理原则

细目四：脐带异常

要点：

1.脐带异常的类型

2.西医处理

第十六单元 产后病

细目一：晚期产后出血

要点：

1.概念、病因及临床表现

2.中医病因病机

3.中西医治疗

细目二：产褥感染

要点：

1.产褥感染的诱因及致病菌

2.病理及临床表现

3.鉴别诊断

4.西医治疗

5.中医辨证要点及分型论治

细目三：产褥中暑

要点：

1.概念、中医病因病机

2.中医辨证要点及分型论治

细目四：产褥期抑郁症

要点：

1.产褥期抑郁症的临床表现

2.产褥期抑郁症的诊断标准

3.中西医治疗

细目五：产后缺乳

要点：

1.概念

2.中医病因病机及分型论治

第十七单元 常见产后并发症

细目一：产后关节痛

要点：

1.概念、中医病因病机

2.中医辨证要点及分型论治

细目二：产后排尿异常

要点：

1.概念、中医病因病机

2.中医辨证要点及分型论治

第十八单元 外阴色素减退及外阴瘙痒

细目一：外阴鳞状上皮增生、硬化性 医 学教育网整 理 苔藓及外阴鳞状上皮增生合并硬化性苔藓

要点：

1.临床表现及鉴别诊断

2.中医辨证要点及分型论治

细目二：外阴瘙痒

要点：

1.常见病因及鉴别诊断

2.中西医治疗方法

第十九单元 女性生殖系统炎症

细目一：外阴及前庭大腺炎

要点：

1.外阴及前庭大腺炎病因、临床表现

2.中西医治疗

细目二：阴道炎

要点：

1.滴虫性阴道炎、念珠菌阴 医学教 育网 整理 道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎的病因病理及发病特点

2.各种阴道炎的临床表现

3.中西医治疗方法

细目三：宫颈炎

要点：

1.病因病理

2.临床表现及鉴别诊断

3.中西医治疗方法

细目四：盆腔炎

要点

1.急、慢性盆腔炎的病因病理

2.临床表现及鉴 医。学教育 网整理 别诊断

3.中医分型论治

4.急性盆腔炎的西医治疗方法

细目五：生殖器官结核

要点

1.生殖器官结核病理特点

2.临床表现、实验室及其他检查与鉴别诊断

3.化学药物治疗方法

第二十单元 月经病

细目一：功能失调性子宫出血

要点：

1.中医对功能失调性子宫出血的认识

2.功能失调性子宫出血的病因病理、临床类型及表现

3.常用诊断方法、鉴别诊断要点

4.中西医治疗原则及方法

细目二：闭经

要点：

1.概念

2.病因及分类

3.临床表现、常用 医学 教育 网整理 的诊断方法

4.不同原因闭经的处理原则及中西医治疗方法

细目三：痛经

要点：

1.概念、病因病理

2.临床表现及鉴别诊断

3.中医辨证要点及分型论治

细目四：代偿性月经

要点：

1.概念

2.中医的主要发病机理

3.中医分型论治

细目五：多囊卵巢综合征

要点：

1.多囊卵巢综合征的病因病理

2.多囊卵巢综合征的临床表现及辅助诊断方法

3.中医辨证要点及分型论治

4.西医治疗

细目六：经前期综合征

要点：

1.经前期综 医学 教育网 整理 合征的病因和发病机理

2.中医对本病的认识和与其相对应病证、概念之间的关系

3.临床表现和中西医治疗方法

细目七：围绝经期综合征

要点：

1.围绝经期综合征相关概念和中医认识

2.病因病理

3.临床表现

4.中医辨证要点及分型论治

5.激素替代治疗

第二十一单元 女性生殖器官肿瘤

细目一：宫颈癌

要点：

1.宫颈癌组织发生和发展

2.宫颈癌的分期、临床表现和诊断方法

3.中西医治疗原则、方法

细目二：子宫肌瘤

要点：

1.分类、病理变化

2.临床表现和诊断方法

3.手术和非手术处理原则、方法

4.中医辨证论治

细目三：卵巢肿瘤

要点：

1.卵巢肿瘤组织学分类法

2.常见卵巢肿瘤病理及临床特点

3.良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断

第二十二单元 妊娠滋养细胞疾病

细目一：葡萄胎

要点：

1.葡萄胎的定义、病因病理

2.临床表现与鉴别诊断

3.西医治疗及随访

细目二：侵蚀性葡萄胎

要点：

1.侵蚀性葡萄胎的定义、病因病理

2.临床表现与鉴别诊断

3.西医治疗

细目三：绒毛膜癌

要点：

1.绒毛膜癌的病因病理

2.临床表现、诊断与鉴别诊断

3.临床分期、常用化疗方案

第二十三单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病

细目一：子宫内膜异位症

要点：

1.子宫内膜异位症病因病理、中医病因病机

2.临床特征、实验室及其他检查

3.鉴别诊断及中西医治疗

细目二：子宫腺肌病

要点：

1.子宫腺肌病的病因病理

2.临床表现

3.西医治疗

第二十四单元 女性生殖器官损伤性疾病与发育异常

细目一：阴道脱垂

要点：

1.阴道脱垂的病因

2.临床表现及分度

3.西医治疗

细目二：子宫脱垂

要点：

1.子宫脱垂的病因、发病机理

2.临床表现及分度

3.中西医治疗方法

第二十五单元 不孕症

要点：

1.不孕症概念、分类

2.病因病理、临床表现

3.检查程序、方法和要求

4.中西医治疗方法

第二十六单元 盆腔淤血综合征

要点：

1.盆腔淤血综合征病因和发病机理

2.临床表现及鉴 医学 教育 网整理 别诊断

3.中西医治疗方法

第二十七单元 计划生育

细目一：避孕

要点：

1.避孕原理

2.临床常用避孕方法

3.各种避孕方法的适应证、禁忌证及并发症

细目二：人工流产

要点：

1.人工流产的适应证、禁忌证

2.并发症的中西医治疗

细目三：中期引产

要点：

1.中期引产的适应证与禁忌证

2.并发症的中西医治疗

第二十八单元 妇产科常用特殊检查

细目一：宫颈黏液检查

要点：

1.宫颈黏液结晶的分类与周期变化

2.临床意义

细目二：生殖道细胞学检查

要点：

1.阴道脱落细胞成熟程度指标和诊断标准

2.临床应用

细目三：基础体温测定

要点：

1.基础体温测定原理

2.临床应用

细目四：女性内分泌激素测定

要点：

1.促性腺激素、垂体催乳素、雌激素、孕激素、雄激素、绒毛膜促性腺激素的正常值范围

2.促性腺激素、垂体催乳素、雌激素、孕激素、雄激素、绒毛膜促性腺激素的临床应用

细目五：女性生殖器官活组织检查

要点：

1.常用的活组织检查方法（外阴、阴道、宫颈、子宫内膜）

2.临床应用及注意事项

细目六：输卵管通畅检查

要点：

1.输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影检查的适应证、禁忌证

2.结果判定

细目七：常用穿刺检查

要点：常用穿刺方法的适应证、注意事项

细目八：妇科内镜检查

要点：阴道镜、宫腔镜、腹腔镜 医学教。育网 整理 的适应证、禁忌证、并发症

第二十九单元 妇产科常用手术

篇9：2023年中西医结合医院护理部工作计划

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、治疗久泻不止，不宜过用 A．健脾 B．补肾 C．升提 D．固涩 E．分利

2、治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选 A．朱砂安神丸 B．木香顺气丸 C．加味保和丸 D．柴胡疏肝散

E．逍遥散合酸枣仁汤

3、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

A．体位引流的作用有时较抗生素治疗更为重要 B．有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C．经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D．大咯血者，病变超过两个肺叶，手术治疗

E．在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐吸出，以防发生窒息

4、西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 A．阻断H1受体，抑制胃酸分泌 B．阻断H2受体，抑制胃酸分泌 C．阻断M受体，抑制胃酸分泌 D．中和胃酸，减少刺激

E．保护胃粘膜，防止胃酸的侵蚀

5、患者，男，66岁。因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 A．口服强的松 B．口服阿托品 C．口服氨茶碱 D．肌注氨茶碱 E．喷吸沙丁胺醇

6、术后一般监测不包括 A．心电监测 B．呼吸功能监测 C．肾功能监测 D．体温监测 E．血氧分压监测

7、以下哪项属于腧穴的远治作用 A：大椎治疗发烧 B：百会治疗眩晕 C：少泽用于通乳

D：足三里治疗下肢痛 E：三阴交治疗痛经

8、下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是 A．对孕妇、产妇保健服务有异议的 B．对婚前医学检查结果有异议的 C．对婚前卫生咨询有异议的 D．对孕产期保健服务有异议的 E．对医学指导意见有异议的

9、具有推动呼吸和血行功能的气是 A．心气 B．肺气 C．营气 D．卫气 E．宗气

10、对激素治疗最为敏感的是 A．微小病变型 B．膜性肾病

C．局灶性、节段性肾小球硬化 D．系膜增生性肾炎 E．系膜毛细血管性肾炎

11、关于内分泌的叙述，下列哪项是正确的 A：有月经来潮就意味着有排卵 B：卵巢只分泌雌激素、孕激素

C：排卵前8小时雌激素出现峰式分泌 D：绝经后卵巢功能衰退，体内无雌激素

E：排卵前黄体生成素(LH)和促卵泡成熟素(FSH)分泌达高峰

12、怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是 A．边治疗溃疡边密切观察

B．胃镜取活检明确诊断，指导治疗 C．服中药活血化瘀，清热解毒 D．立即化疗 E．立即手术

13、桂枝汤的组成中不含有的药物是 A．麻黄 B．芍药 C．生姜 D．大枣 E．甘草

14、小儿生长发育最迅速的时期是 A：1～3周岁 B：6～13周岁 C：4～7周岁

D：出生后～1周岁

E：脐带结扎时～出生后28天

15、食管内金属异物的X线检查方法是 A．硫酸钡造影法 B．钡棉造影法 C．胸部断层相

D．胸部正侧位平片 E．以上都不是

16、治疗慢性浅表性胃炎胃阴不是应首选 A．良附丸 B．保和丸 C．化肝煎 D．失笑散 E．养胃汤

17、急性肾衰竭归属于中医__ A．肾著 B．淋证 C．厥证 D．水肿 E．关格

18、下列哪项与休克的定义不相符__ A．非进行性发展

B．导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现 C．多种强烈的致病因素作用于机体引起的急性循环功能衰竭 D．组织氧及营养物质利用障碍 E．以生命器官缺血缺氧为主要特征

19、补中益气汤主治病证的临床表现中不包括 A：久泻久痢 B：渴喜温饮 C：胸脘闷胀 D：发热汗出 E：脉洪而虚

20、患者，男，45岁。神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为证治要点的是

A：归丸 B：归丸 C：气丸 D：黄饮子 E：味地黄丸

21、多脏器功能障碍综合征是指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征几小时导致机体同时或相继发生两个戚两个以上脏器功能障碍的临床综合征__ A．24小时内 B．24小时之后 C．16小时内 D．2小时内 E．12小时内

22、心理评估常用的方法不包括 A．会谈法 B．调查法 C．实验法

D．作品分析法 E．心理测验法

23、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在 A．骨髓 B．肝脏 C．脾脏 D．肾脏 E．淋巴结

24、甲状腺Ⅱ度肿大是指

A．能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧 B．不能看到，但能触及 C．看不到又触不到

D．能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘 E．能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘

25、犬吠样咳嗽多见于 A：气胸 B：气管异物 C：大叶性肺炎 D：胸膜炎 E：肺脓肿

26、男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为()A：30％～34％ B：35％～39％ C：40％～44％ D：45％～50％ E：>60％

27、患者女性，乳房部肿块皮色不变，质地坚硬而边界不清，情志抑郁，胸闷胁胀，经前乳房作胀，苔薄，脉弦，治以 A．调补气血，清热解毒 B．疏肝解郁，化痰散结 C．补益气血，宁心安神 D．健脾和胃 E．调补冲任

28、发现肺癌的最基本的检查方法是 A．磁共振 B．胸部X线检查 C．癌标志物检测

D．痰脱落细胞学检查 E．放射性核素扫描检查

29、听到管状呼吸音以下不正确的是 A．肺组织实变 B．肺内大空腔 C．压迫性肺不张 D．阻塞性肺不张 E．以上都不是

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、微核试验主要反映的遗传终点为 A．DNA完整性改变 B．DNA重排或交换 C．DNA碱基序列改变 D．染色体完整性改变 E．染色体分离改变

2、目前对提高人群免疫力起关键作用的是 A：加强营养 B：锻炼身体

C：注射丙种球蛋白 D：预防接种 E：预防服药

3、上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为 A：脐上脐下均向上 B：脐上脐下均向下 C：脐上向上、脐下向下 D：脐上向下、脐下向上 E：以脐为中心向四周放射

4、患者，女，33岁。月经漏下已1月余，经血质稀、色淡红，劳累则出血加重，舌质淡白，脉细弱。其出血原因是 A：血热 B：气虚 C：阴虚 D：瘀血 E：阴血虚

5、饮食五味偏嗜，引起“皮槁而毛拔”的原因是 A：多食咸 B：多食苦 C：多食酸 D：多食甘 E：多食辛

6、某男，38岁。内河航运船工，因腹痛、腹泻、乏力2天，于2003年10月7日入院。体温38.0oC，脱水不明显，无呕吐，水样便，无脓血，稍有粘液，有里急后重感。粪便常规每高倍镜视野红细胞4个，白细胞8个，ALT正常。应首先考虑的是 A：霍乱

B：阿米巴痢疾 C：细菌性痢疾 D：急性肠炎 E：病毒性肝炎

7、患者老年，大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝痠软。治疗应首选 A：黄龙汤 B：温脾汤 C：济川煎 D：肾气丸 E：真武汤

8、典型心绞痛去除诱因，休息，含服硝酸甘油后多长时间可迅速缓解 A：1分钟之内 B：1～3分钟 C：5～10分钟 D：11～20分钟 E：21～30分钟

9、下列为DIC实验室检查，哪一项是错误的 A．Plt＜100×109/L B．PT比正常对照延长3秒以上 C．纤维蛋白原＜2g/L D．血清纤维蛋白降解产物(FD减少 E．血片中破碎细胞增多

10、隔姜灸可用于治疗 A．寒性呕吐腹痛 B．哮喘 C．瘰疬 D．疮疡 E．小儿脐风

11、小动物接触易挥发液态化合物的急性毒性试验，最适宜采用的染毒方法是 A．喂饲 B．灌胃 C．吞咽胶囊 D．静式吸入 E．皮肤敷贴

12、复元活血汤证的病位在 A：胸中 B：胁下 C：胞宫 D：头面 E：少腹

13、小青龙汤中的君药是 A．麻黄 B．桂枝 C．杏仁

D．麻黄、杏仁 E．麻黄、桂枝

14、紫雪的功用是

A．开窍定惊，清热化痰 B．清热开窍，熄风镇痉 C．清热解毒，开窍安神 D．化浊开窍，清热解毒 E．清热解毒，开窍醒神

15、蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A．先天性动脉瘤 B．脑血管畸形

C．高血压、动脉粥样硬化 D．血液病 E．颅内肿瘤

16、婴儿良性肌阵挛癫痫起病时间多在 A．生后2个月 B．生后6个月 C．1～3周岁 D．4～5周岁 E．以上都不对

17、六淫之中只有外感而无内生的邪气是 A：风 B：寒 C：暑 D：湿 E：火

18、下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义 A：脑电图检查 B：头颅CT检查 C：血氧饱和度测定

D：高铁血红蛋白浓度测定 E：血液碳氧血红蛋白浓度测定

19、”爪”的五行属性是 A．土 B．金 C．木 D．火 E．水

20、以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为辨证要点的方剂是 A．八正散 B．济川煎 C．麻子仁丸 D．温脾汤 E．大承气汤

21、清瘟败毒治疗红斑狼疮，其适应证是 A．湿热蕴蒸 B．热毒炽盛 C．肝虚血瘀 D．风湿热痹 E．阴虚内热

22、患者自进食海鲜后，次日出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重。为确诊应做的检查是 A．血常规 B．粪便常规

C．粪便常规及悬滴检查

D．粪便常规及痢疾杆菌培养 E．粪便隐血试验

23、肺俞位于

A．第2胸椎棘突，旁开1.5寸 B．第2胸椎膊突下，旁开1.5寸 C．第2胸椎棘突下，旁开3寸 D．平第3胸椎棘突，旁开1.5寸 E．第3胸椎棘突下，旁开1.5寸

24、肾主纳气的主要生理作用是 A．使肺之呼吸保持一定的深度 B．有助于元气的固摄 C．有助于精液的固摄 D．有助于元气的生成 E．有助于肺气的宣发

25、关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，哪项是错误的 A．是目前最常用的镇静催眠药 B．临床上用于治疗焦虑症 C．可用于心脏电复律前给药 D．可用于治疗小儿高热惊厥

E．长期应用不会产生依赖性和成瘾性

26、男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为()A：30％～34％ B：35％～39％ C：40％～44％ D：45％～50％ E：>60％

27、患者女性，乳房部肿块皮色不变，质地坚硬而边界不清，情志抑郁，胸闷胁胀，经前乳房作胀，苔薄，脉弦，治以 A．调补气血，清热解毒 B．疏肝解郁，化痰散结 C．补益气血，宁心安神 D．健脾和胃 E．调补冲任

28、发现肺癌的最基本的检查方法是 A．磁共振

B．胸部X线检查 C．癌标志物检测

D．痰脱落细胞学检查 E．放射性核素扫描检查

篇10：2023年中西医结合医院护理部工作计划

第一单元 绪论

1、我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）

2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）

3、提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》）

4、正宗派的代表（陈实功）

5、全生派的代表（汪洪绪）

6、心得派代表（高锦庭）

第二单元 中医外科证治概论

一、中医外科专业术语

1、疡――是一切外科疾病的总称

2、疮疡――广义指一切浅显外科疾患。狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病

3、肿疡――体表外科疾病尚未溃破的肿块

4、溃疡――一切外科疾病溃破的疮面

5、胬肉――肉芽组织

6、痈――气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病

7、疽――气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病

8、根盘――肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚

9、根脚――肿疡之基底根部

10、护场――在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散

11、痰――发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。

12、结核――泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块

二、治疗

（一）内治总则――消、托、补

（二）外治法

1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。

2、油膏――肿疡期；溃疡期；

3、箍围药――肿疡初期促其消散

4、掺药

5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病

6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病

第三单元 无菌术

1、消毒――用化学的方法消灭微生物

2、手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围（15cm）

3、手术室的面积应为（24－40平米）

4、手术室的湿度一般为（48%）

5、灭菌――杀灭芽孢类微生物 第四单元 麻醉

一、麻醉方法

1、针刺镇痛与辅助麻醉

2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）

3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉）

4、复合麻醉

二、麻醉前用药

（一）麻醉前用药目的：

1、减少病人精神紧张；

2、使麻醉过程平稳

3、增强麻醉效果

4、减缓病人疼痛感

（二）麻醉前常用药物

1、镇静安定药：苯二氮䓬类（地西泮，咪达唑），丁酰氨类，吩噻嗪类

2、催眠药：苯巴比妥，戊巴比妥

3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替啶，芬太尼，镇痛新

4、抗胆碱类药：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺

5、稳定血流动力学药：可乐定，右美托咪啶

6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药

7、预防误吸及其危害药：H2受体阻滞剂

三、局部麻醉

1、常用药物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因

2、不良反应的处理

局麻药加肾上腺素目的：延缓药物吸收，延长作用时间

局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒

出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定

四、椎管内麻醉

1、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）

适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术

并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪

2、硬膜外麻醉

适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术

颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗

并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐

神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征

五、气管插管

1、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术之外的病人

2、经鼻腔明视插管法：主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人

3、经鼻盲探插管：张口确实梭，喉镜难以置入并呼吸道管理的

4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分梗阻；

颈部强直，颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者；

颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者；

喉结过高，颈部粗短，下颌退缩等

5、清醒气管内插管：不能耐受较深麻醉，但必须要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或饱食者；颅脑、开胸等针麻手术

6、双腔支敢管导管（DLT）插管术：“湿肺”全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者；支气管胸膜瘘，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。

第五单元 体液与营养代谢

一、体液代谢和酸碱平衡

1、体液组成：水、电解质和有机物质

2、体液总量：男性占体重60%；女性占体征的55%

3、体液分布：细胞内液――存在于骨髂肌中 细胞外液――血浆及组织间液

4、水代谢 24小时出入量为2000－2500

5、体液平衡的调节：

（1）渴感作用

（2）抗利尿（ADH）：提高肾远曲小管、集合管对水的重吸收，使尿量减少。

（3）醛固酮：作用于肾远曲小管、集合管，促Na+主动重吸收，促K和H的排泌，储钠排钾的作用。

（4）心房利钠多肽：增加肾小球滤过率，减少血容量

（5）利钠激素――使尿内水Na+排出增多，减少细胞外液量

（6）甲状旁腺素（PTH）――促远曲小管对磷酸盐的重吸收，排Na、K和和HCO3

二、水、电解质失衡

（一）缺水

1、等渗性缺水――水和钠按正常比例丢失

（1）病因：消化液的急性丢失；肠梗阻，急性弥漫性腹膜炎，腹膜后感染；大面积烧伤早期大量渗液。（2）表现：

轻度（2－4%）：口渴，少尿

中度（5%）：脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”（眼窝下陷，皮肤干陷，浅表静脉瘪陷，血压下降或不稳）

重度（6－7%）：休克，伴代谢性酸中毒。

2、高渗性缺水――高钠血症（钠＞150，血浆渗透压＞320）

（1）病因：不摄入不足；水分丢失过多；鼻饲要素饮食、静脉高营养。（2）表现

轻度（2－4%）：口渴

中度（4－6%）：极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。

重度（＞6%）：烦躁，谵妄，昏迷；血压下降，休克，少尿无尿，氮质血症。（3）治疗：

首先采用5%葡萄糖溶液

成人每丧失体重的1%补液400－500ml 补液量＝（血钠值－142）*体重*4（女性3，儿童5）

3、低渗性缺水――低钠血症（细胞外液减少）（1）病因：

胃肠道消化液长期持续丧失（如慢性十二指肠瘘）； 大创面慢性渗液；

大量应用排钠性利尿剂；

急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒（2）表现

轻度（钠＜135＝：乏力、头昏、手足麻木，无口渴，尿正常

中度（钠＜130＝：厌食、恶心呕吐，脉搏细速，血压不稳或下降，脉压变小，视力模糊，站立性晕倒，尿少

重度（钠＜120＝：肌痉挛性抽痛，腱反射减弱，神志不清，木僵，昏迷。伴严重休克，少尿或无尿。尿素氮升高。

（3）治疗：补钠量＝（142－钠值）/17*体重*0.6（女性0.5）

（二）钾异常

1、低钾血症（＜3.5mmol/l 表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安，肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂； 心悸、心动过速、心律失常、传导阻滞，重者室颤； 多饮多尿，膀胱收缩无力而排尿困难；代谢性碱中毒；

心电图：T波低平、双相倒置，继之S－T段下降、Q－T新时期延长和U波出现。

2、高钾血症（＞5.5）

轻度：四肢乏力、手足麻木、肌肉酸痛；钾＞7.0时出现软瘫，呼吸困难； 心电图早期改变为T波高尖，基底变窄；钾＞8.0时P波消失，QRS波增宽，QT间期延长； 血压波动，心率缓慢，心音遥远而弱，重者心跳骤停。

（三）钙异常（2.18－2.63）

1、低钙（1）病因

维生素D缺乏，甲状旁腺肌能减退，慢性肾衰，肠瘘，慢性腹泻和小肠吸收不良； 甲状腺手术时损伤或切除甲状旁腺并发症 急性出血性坏死性胰腺炎

（2）表现：手足或面部肌肉痉挛，腱反射亢进

（3）治疗：10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注

2、高钙血症

（1）病因：甲状旁腺机能亢进；某些恶性肿瘤

（2）表现：早期出现疲倦、乏力、纳差、恶心呕吐和腹胀，体重下降；重者头痛，背部和四肢疼痛、幻觉，狂躁昏迷

（3）治疗：重症：给予大量生理盐水，速尿静推；大剂量激素

三、酸碱平衡紊乱

1、代谢性酸中毒

有严重腹泻、肠瘘等病史； 有深而快的呼吸等临床表现；

pH↓，PaCO3呈代偿性↓，CO2CP↓，SB↓，BE呈负值

2、呼吸性酸中毒

有呼吸功能受影响的病史；

pH↓↓，PaCO2、CO2CP↑，血浆HCO3-正常

四、外科营养支持

（一）适应证：

1、胃肠道梗阻 2胃肠道外瘘及短肠综合征

3、消化道广泛炎症性疾病

4、高代谢状态

5、肿瘤患者所接受和大面积放疗

6、肝、肾功能衰竭

7、大手术围手术期营养

（二）并发症

1、技术性并发症

插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症

2、感染性并发症：细菌或真菌性败血症

3、与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏

五、肠外营养

肠外营养本身可发生――胆囊结石、胆汁淤滞 肠外营养糖代谢紊乱可发生――高渗性非酮性昏迷

第六单元 输血

一、输血适应证：失血量在1000ml以上，必须及时输血

二、输血并发症及防治

1、过敏反应：肾上腺素

2、发热反应：立即减慢速度；严重者停输血，用解热镇痛药。

3、溶血反应：停止输血，积极抗休克，维持循环功能，保护肾功能和防治弥散性血管内凝血。

4、循环超负荷：立即停止输血，半坐位，吸氧和利尿

5、细菌污染反应：抗休克，抗感染（广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸）

6、枸橼酸盐中毒：静脉 10%葡萄糖酸钙10ml

7、疾病传播

第七单元 休克

一、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性

二、表现

（一）休克早期（缺血缺氧期或反应代偿期）

主要体征：心律加快。舒张压稍↑，脉搏快，脉压缩小

（二）休克中期（淤血缺氧期或失代偿期）

主要体征：血压进行性下降，意识模糊，发绀，酸中毒

（三）休克后期（弥漫性血管内凝血期）

（四）重要器官受损――肾和胃肠道最先受损

三、中医辨证论治

1、热伤气阴证

益气固脱，清热解毒养阴――生脉饮加清热解毒养阴药

2、热伤营血证――气血两清，益气生阴――清营汤加减

3、阴厥――益气固脱，养血育阴――人参养营汤加减

4、寒厥――回阳救逆――四味回阳饮加减

5、厥逆――益气固脱，阴阳双补――保元汤合固阳汤加减

6、阴脱――益气固脱，养血育阳――独参汤合四逆汤加减

7、阳脱――益气固脱――独参汤合四逆汤

第八单元 围手术期处理

一、术前准备

1、高血压＜160/100 房颤伴心室率＞100――西地兰或口服心得安

老年冠心病、心动过缓、心室率＜50――皮下注射阿托品

2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰岛素

3、呼吸功能障碍

（1）哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿（2）应用麻黄素、氨茶碱，异丙肾上腺素雾化吸入（3）术前3－5天使用抗生素

4、肾上腺皮质功能不全

――术前2天开始给予适量的激素

二、术后处理

1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药

2、胸腔闭式引流后如无排气，应于48小时后拔管。

3、拆线：

头面颈部 4－5天

下腹部、会阴部 7天

胸部、上腹部、背部、臀部 9天

四肢 12天

关节手术或有减张缝合 14天

三、手术后常见并发症

1、术后大出血或弥漫性血管内出血

2、呼吸系统疾病

3、循环系统疾病（心骤停、亚重心律失常和高血压）

4、急性肝功能障碍（黄疸，神志改变，肝昏迷）

5、急性肾功能障碍

6、应激性溃疡

7、切口并发症（切口裂开，切口感染）

8、泌尿系感染（尿潴留，尿路感染）

第九单元 重症救治与监测

一、心肺脑复苏

1、心跳骤停的安全时限

心脏停止活动3秒患者出现――头晕 心脏停止活动10－20秒出现――晕厥 心脏停止活动40秒出现――惊厥

心脏停止活动30－45秒出现――瞳孔散大

心脏停止活动60秒出现――呼吸停止，大小便失禁 心脏停止活动4－6分钟――脑细胞出现不可逆性损害 心脏停止活动10分钟――脑细胞死亡

2、心肺脑复苏（CPCR）的基本过程 3个阶段9个步骤

（1）基础生命支持阶段

A：保持呼吸道通畅

B：进行有效的人工呼吸

C：建立有效的人工循环（2）进一步生命支持

D：药物治疗

E：心电监测及其他监测

F：处理心室颤动（3）延续生命支持

G：病情判断

H：神志恢复

I：重症监护治疗

二、心肺复苏（CPR）常用药物

1、肾上腺素――是CPR时最常用最有效的药物

2、多巴胺

3、阿托品――适用于窦性心动过缓伴血流动力学障碍或合并频发室早

4、利多卡因――室性异位搏动（室早、阵发性室性心动过速及室颤）的首选药物

5、钙剂――仅用于高钾血症或低钙血症

6、碳酸氢钠――纠正急性代谢性酸中毒的主要药物

7、肾上腺皮质激素――脑复苏和吸入性肺炎时使用

三、脑复苏

脑血流量占心输出量的（15%）

静息氧耗量占总体氧摄入总量的（20%）低储备、高供应、高消耗

治疗：低温－脱水疗法

高压氧治疗

巴比妥类药物治疗――抑制脑代谢，控制抽搐，防止颅内压增高。仅用于抗惊厥

钙离子拮抗剂――改善脑缺血后的脑血流和神经功能

四、急性肾衰

（一）病因

1、肾前性：有效血容量减少；心脏及血管疾患；肾血管阻力↑

2、肾内性

3、肾后性：尿路梗阻性病变

（二）诊断

无尿与突然尿量增多交替是（尿路梗阻）典型表现 血浆尿素氮及肌酐浓度↑

血钾↑，血钠、氯和二氧化碳结合力↓

（三）治疗

1、保持体液平衡

2、纠正电解质平衡紊乱

3、纠正代谢性到中毒

4、防治感染

5、营养疗法

6、透析疗法

多尿期治疗：口服氢氯噻嗪25－50mg，每日3次

第十单元 疼痛与治疗

一、慢性疼痛的治疗方法

（一）药物

1、麻醉性镇痛药（阿片类）：吗啡，哌替啶，芬太尼，可待因

2、解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）：阿司匹林，吲哚美辛、布洛芬，芬必得，双氯芬酸钠，保泰松

3、催眠镇静：地西泮，硝基安定，艾司唑仑

4、抗癫痫药：苯妥英钠和卡马西平

5、抗忧郁药：丙米嗪，阿米替林，多塞平

（二）神经阻滞 低浓度局麻药

神经破坏药：无水乙醇，酚甘油

二、手术后镇痛

1、药物：吗啡，哌替啶，芬太尼； 局麻：布比卡因利多卡因

2、不良反应：恶心，呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留，呼吸抑制

第十一单元 腹腔镜手术适应证及常见并发症

一、手术适应证 目前探索中的手术：

Whipple手术，解剖性肝切除术，门静脉断流术或转流术

二、常见并发症

1、CO2气腹相关的并发症与不良反应

皮下气肿，气胸，心包积气，气体栓塞，高碳酸血症与酸中毒，心律失常，下肢静脉淤血和血栓形成，腹腔内缺血，体温下降

2、血管损伤

腹膜后大血管

腹壁、肠系膜和网膜血管

手术区血管

第十二单元 外科感染

分类：非特异性感染：疖、痈、脓肿、丹毒、阑尾炎 特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽 局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍。局部感染组织发生坏死时可形成脓肿

一、疖――一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌――金葡球菌

面部疖引起――化脓性海绵状静脉窦炎

二、痈――有头疽

――多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。好发地皮肤韧厚的项部和背部 致病菌――金葡菌

局部症状：局部淋巴结肿大、疼痛

三、丹毒――皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症。很少发生组织坏死和化脓，全身反应剧烈和容易复发。致病菌――（b－溶血性链球菌）

表现：好发于下肢和头面部。可导致淋巴水肿，象皮腿 呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。

四、急性蜂窝组织炎――发于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。

致病菌――溶血性链球菌，金葡菌，厌氧菌

特点：感染不易局限，扩散迅速，边界不清，压痛明显。表现：发于口底、颌下、颈部→喉头水肿，呼吸困难→窒息

五、急性淋巴结炎――外痈

致病菌――金葡菌，溶血性链球菌

六、急性淋巴管炎――红丝疔

致病菌――金葡菌，溶血性链球菌

七、脓肿――浅部：外痈；深部：流注

1、结核杆菌引起的：病程长，发展慢，无红肿热痛，常继发于骨结核和淋巴结核。

2、动脉瘤形成的：触诊有搏动，听诊有杂音，阻断动脉近侧搏动和杂音消失。

八、手部急性感染

（一）甲沟炎――蛇眼疔

――甲沟及周围组织的化脓性感染。金葡菌

（二）脓性指头炎――蛇头疔

――手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。金葡菌

不及时治疗→慢性骨髓炎

（三）掌深部是隙感染――托盘疔

九、全身性感染（毒血症，菌血症，脓血症，败血症）――走黄、内陷

十、特异性感染

（一）破伤风

致病菌――革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌

主要毒素――痉挛毒素→全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛 溶血素→对局部组织产生破坏，吸收后组织局部坏死和损害心肌。

1、表现：

潜伏期：6－12天

前驱症状：10－24小时

典型症状：苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭

阵发性痉挛和抽搐

并发症：呼吸困难，窒息；――主要致死原因 肺部感染；

水、电解质紊乱和酸中毒； 肌肉撕裂，骨折

2、治疗

抗生素：青霉素及甲硝唑

（二）气性坏疽――烂疔

――梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎

1、诊断：伤肢沉重或疼痛，肿胀及皮肤张力增高，周围淋巴结无明显肿大； 伤口周围皮下可触及捻发音

伤后1－4日病情突然恶化。出现心动过速，神志改变

2、治疗

抗生素：首选大剂量青霉素

十一、抗菌药物的选择

消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑

真菌性败血症――5-氟胞嘧啶、二性霉素B，酮康唑 脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑 克雷伯杆菌感染――首选妥布霉素

第十三单元 损伤

一、分类

（一）闭合性损伤

1、挫伤：严重者可致深部血肿、内脏器官损伤

2、扭伤

3、挤压伤：严重者见休克、急性肾衰――挤压综合征

4、冲击伤（爆震伤）

（二）开放性损伤

1、擦伤

2、刺伤

3、切伤（割伤）

4、裂伤

5、撕脱伤

6、火器作

二、清创术的时限

1、清创缝合术――伤后6－8小时内进行

2、在有效抗生素应用的前提下可根据伤口污染情况，适当延长至伤后12－24小时

3、超过12小时或污染严重者均应按感染伤口处理或仅清创而暂不缝合，待3－4天后伤口无明显感染时再行延期缝合

4、头皮、面颊部伤口血运丰富，即使超过24小时仍可缝合。

三、颅脑损伤

（一）头皮血肿

1、皮下血肿――局限且易于发现，疼痛较重，有凹陷感

2、帽状腱膜下血肿――范围大，严重时头部显著畸形，波动感

3、骨膜下血肿――限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，质较硬

（二）头皮裂伤

（三）颅骨骨折

颅底骨折→眼耳鼻咽等处淤血或流血 鼻出血――颅中窝骨折

（四）脑震荡

一过性昏迷，＜半小时；近事遗忘症；无阳性体征

（五）脑挫裂伤

昏迷＞半小时，局灶症状与体征，脑脊液呈血性改变。

（六）颅内血肿

1、硬脑膜外血肿――出血主要为脑膜中动脉 原发性昏迷时间短，有中间清醒期； 伴有头痛，呕吐等颅内压增高症状；

出现神经定位体征，偏瘫并进行性加重，可有锥体束征； 一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝渐至消失；

随血肿增大及脑疝的加重，生命体征变化明显； 头颅X线平片有骨折线；

头CT在病变区有高密度阴影，中线结构移位。

2、硬脑膜下血肿

缺乏典型的“中间清醒期”； 昏迷进行性加重；

肢体运动障碍多出现在血肿对侧，且瞳孔扩大多见； 头X线常无骨折；

头CT病变区有半月形高密度影，侧脑室受压，中线移位。

3、脑内血肿

以进行性意识障碍加重为主； 颅内压增高症状明显； 出现相应的局灶性症状；

CT脑实质内见高密度血肿影，侧脑室受压，中线移位

四、胸部损伤

（一）肋骨骨折

紫绀见于――张力性气胸

反常呼吸见于――多根多处肋骨骨折，胸廓软化内陷 定位明确的胸廓挤压痛+，骨擦感+――单纯肋骨骨折

（二）气胸

1、闭合性气胸：多伴肋骨骨折。肺压迫30%可无症状。

大量：胸膜腔穿刺或胸膜腔引流术

2、开放性气胸：气促，呼吸困难，发绀，休克。

无菌敷料加棉垫封盖伤口并固定。

3、张力性气胸：颈面胸部皮下气肿。

诊断依据：胸膜腔穿刺抽出高压气体。

立即排气，降低胸腔内压力，放置胸腔引流管。

（三）血胸

小量积血＜0.5L；中量0.5－1L；大量＞1L

五、腹部损伤

（一）肝破裂

1、右侧胸腹部外伤史；

2、右上腹部疼痛或向右肩部放射；

3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液；

4、X线示：右膈肌升高；B超CT示：液性暗区、肝脏移位

（二）脾破裂

1、左上腹及左季肋区有外伤史

2、不同程度的休克，恶心呕吐，腹胀，腹膜刺激征以左上腹为甚，左肩部放射性疼痛；叩诊脾区有固定的扩大的实音区。

3、RBC、血红蛋白、红细胞压积出现进行性下降

4、X线：脾区阴影扩大，腰大肌阴影不清及左膈肌抬高

5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗为血性液

6、B超CT：脾区积血及脾脏破损。

（三）胰腺损伤

1、有上腹部穿透伤或严重挤压伤史

2、重者在伤后即出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，甚至休克

3、较重的胰腺损伤腹膜刺激征为阳性，肠鸣音减弱或消失

4、血清淀粉酶产高，腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高

（四）小肠损伤

1、有钝性或锐性暴力损伤史

2、损伤后即有腹痛，并很快呈全腹性剧烈疼痛，伴恶心呕吐

3、损伤早期即出现腹膜炎体征，可叩出移动性浊音

4、X线：膈下游离气体，腹穿可抽出肠内容物

（五）肾损伤

1、有肾损伤史

2、临床表现主要有休克，血尿，疼痛及发热等

3、体征：腰腹部肿块和触痛，压痛和叩击痛

4、尿中有多量红细胞

5、影像检查呈阳性结果

（六）尿道损伤

1、尿道损伤史

2、临床表现多有休克，尿道出血，疼痛，排尿困难

3、尿外渗体征见阴部、阴囊处淤斑、肿胀，可蔓延至腹壁

4、尿道造影：确定损伤部位及有无尿外渗 骑跨伤多引起――球部尿道损伤

妇科或直肠手术多引起――输尿管损伤

六、挤压综合征

病机中心环节：肌肉缺血性坏死和肾缺血。

1、挤压伤病史和相应的局部表现

2、脱水和创伤性休克症状

3、出现少尿、无尿和肌红蛋白尿，以及尿比重。1.018

4、氮质血症、高血钾

5、筋膜腔内组织压测定＞4.0kPa

七、烧伤

1、深度判定

I烧伤：仅伤及表皮浅层、生发层健在。表面呈红斑状

浅II烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层。有大小疱形成深II烧伤：伤及皮肤真皮层。水疱，红白相间，痛觉较迟钝

III烧伤：全层皮肤烧伤。呈蜡白或焦黄，甚炭化，痛觉消失。

2、面积计算 头、面、颈 9% 双上肢 2*9%＝18% 躯干前后包括外阴 3*9%＝27% 双下肢包括臀部 5*9%+1%＝46% 儿童＜12岁

头颈部：9+（12-年龄）

双下肢：46－（12－年龄）

八、毒蛇咬伤

1、神经毒（风毒）

――阻断神经肌肉的接砂引起的弛缓型麻痹→肌肉运动障碍 表现：疼痛轻，局部麻木或蚁行感，周围不红肿

全身：潜伏期较长，多在伤后1－6小时出现症状，重者声音嘶哑，语言不利，呼吸困难，瞳孔散大，全身瘫痪→呼吸麻痹死亡。

2、血循毒（火毒）

――强烈的溶组织、溶血和抗凝作用。心、血液系统毒性作用

表现：疼痛剧烈，肿胀明显，伤口有血性液体渗出。淋巴结、淋巴管红肿疼痛。

全身：在短期内出现全身中毒症状

3、混合毒（风火毒）

表现：疼痛渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红中，有水疱血疱。重者伤口坏死溃烂，区域淋巴结肿大压痛。

混合毒的死亡主要原因仍为神经毒。

第十四单元 肿瘤概论

一、概述

1、恶性肿瘤的生物学行为： 自主性生长 浸润性生长，转移，肿瘤的自发消退 肿瘤的逆转

2、恶性肿瘤的转移途径

直接蔓延；淋巴道转移；血道转移；接种转移

二、常见体表肿瘤

1、皮样囊肿：囊内为脱落的上皮细胞、皮脂及毛发；无疼痛

2、皮脂腺囊肿：与表皮粘连，不易分开，可多发或单发

3、脂肪瘤：柔软的分叶状肿瘤

4、血管瘤：有弹性，边境清，压之退色，放松后恢复红色 海绵状血管瘤：

蔓延状血管瘤：瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲

5、神经纤维瘤：皮肤上有色素改变，质地软且多发

三、原发性支气管肺癌

1、类型：鳞状细胞癌（鳞癌）

小细胞癌（未分化小细胞癌）

腺癌

大细胞癌

2、转移：直接扩散；淋巴转移；血行转移及支气管内播散

3、表现：咳嗽，血痰，胸痛，发热，气短，胸闷

4、中央型肺癌的病理类型多见：鳞癌

周围型肺癌的病理类型多见：腺癌

四、食管癌

1、类型：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型；腔内型

2、表现：

早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管内异物感

中晚期：吞咽困难，梗阻，疼痛，出血，声音嘶哑，体重↓

晚期：恶病质，脱水，衰竭

五、胃癌

1、部位：胃窦部多见，其次胃小弯，再次贲门

2、分类：腺癌；腺鳞癌；鳞癌；未分化癌；未分化类癌

六、原发性肝癌

1、病因：最常见的是肝硬化

2、组织学分型：肝细胞；胆管细胞型；混合型

3、扩散途径：以肝内血行转移多见

4、体征：肝肿大，黄疸，腹水

七、大肠癌

（一）结肠癌

1、组织学分型：乳头状腺癌；管状腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌；鳞状细胞癌；腺鳞癌；未分化癌

2、表现：主要为排便习惯或粪便形状改变

右半结肠癌的表现主要为贫血、腹部肿块、腹痛 左半结肠癌的表现主要为便血、粘液便、肠梗阻

（二）直肠癌

1、组织类型：腺癌；粘液腺癌；未分化癌；印戒细胞癌；类癌

2、表现：早期为排便习惯改变；

后期出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象

第十五单元 急腹症

急腹症的常见中医病机：热蕴；血瘀；气滞；食滞

一、急性阑尾炎

二、急性胰腺炎

1、病因：梗阻因素，过量饮酒，暴饮暴食，高脂、高钙血症、创伤，胰腺缺血，病毒感染及某些药物

2、基本病理改变：水肿、出血、坏死

3、中医病机：蛔虫上扰，忺食不节，创伤，手术

4、表现：腹痛，恶心呕吐，腹胀

发热，黄疸，腹膜炎体征，休克，皮肤淤斑，手足搐搦，呼吸窘迫综合征，多器官功能衰竭

5、治疗： 原则：（1）对胆源性胰腺炎，伴胆道梗阻者――急诊手术

（2）对非胆源性重症胰腺炎，未感染者――非手术，已感染手术

（3）急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶行积极外科处理，残余感染及时扩创引流（4）急性假性囊肿＜6cm可不处理

发生感染或＞6cm有症状者可行外引流

胰腺脓肿首选外引流

手术方式：三腔造瘘；胰周引流术；坏死组织清除术；规则性胰腺切除术

三、胆道感染及胆石病

（一）急性胆囊炎

1、病理：

（1）急性单纯性胆囊炎：粘膜层炎症（2）急性化脓性胆囊炎：侵犯胆囊壁全层

（3）急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁呈片状或广泛坏疽，常合并胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎

（二）急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重型胆管炎

1、病因：胆道梗阻和细菌感染

2、表现：多有胆道疾病反复发作和胆道手术史。夏柯三联征（Charcot）：腹痛，寒战高热，黄疸 雷诺五联征：休克，中枢神经系统受抑制表现 体温高，脉搏快，血压降低

3、治疗：解除胆管梗阻，控制感染以及防治多脏器功能不全

（三）胆石病

1、病因：胆汁淤滞，胆道感染，胆道异物，代谢因素

2、治疗：

（1）排石：胆管结石直径＜1cm；胆管或肝管多发小结石；手术后胆管残余结合；较小的胆囊结石，胆囊舒缩功能好

（2）溶石：胆囊功能好，胆囊管通畅，直径＜10mm结石（3）体外冲击波碎石： 症状性胆囊结石；

口服胆囊造影显示胆囊功能正常； 阴性胆结石；

胆囊内直径0.5－2.0cm的单颗结石，或0.5－1cm的多发结石，但不超过5颗；单发胆管阴性结石且定位准确

四、急性肠梗阻

1、病因：机械因素（肠腔堵塞；肠壁病变；肠管受压）

动力因素（麻痹性肠梗阻；痉挛性肠梗阻）

血动因素

2、病理：（1）局部改变

机械性肠梗阻――梗阻上段肠管的蠕动增强 麻痹性肠梗阻――肠蠕动减弱或消失 肠腔膨胀、积气积液

肠壁充血水肿、通透性增加 肠壁坏死穿孔（2）全身改变 体液丧失――肠梗阻主要的病理生理改变 电解质紊乱和酸碱平衡失调 感染和中毒

3、中医病机：痞结－瘀结－疽结

4、表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气 单纯性肠梗阻可有不固定的轻压痛

绞窄性肠梗阻出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征

5、X线：肠管的气液平面是肠梗阻特有的X线表现

第十六单元 甲状腺疾病

甲状旁腺有（4）个

一、单纯性甲状腺肿

1、甲状腺肿大表现：甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑质地柔软，随吞咽上下移动

2、结节性甲状腺肿表现：在肿大腺体的一侧或两侧可扪及单个或多个结节

二、甲状腺炎

1、亚急性甲状腺炎

表现：甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛 治疗：肾上腺皮腩激素首选

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

表现：结节增大，伴有疼痛，甲状腺自身抗体滴度较高 治疗：甲状腺激素替代疗法和免疫抑制治疗

3、慢性侵袭性甲状腺炎

表现：甲状腺无痛性肿块，固定，质硬，抗甲状腺抗体不高。治疗：肾上腺皮腩激素

三、甲状腺肿瘤

（一）甲状腺腺瘤

――单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大。无痛性

（二）甲状腺癌

1、病理分型：乳头状癌

滤泡状腺癌――恶性程度最低 未分化癌

髓样癌――恶性程度最高

2、表现：单发甲状腺肿块，质硬，不光滑，边界欠清，活动差

第十七单元 乳腺疾病

一、急性乳腺炎

表现：乳房肿胀，疼痛，发热

二、乳腺囊性增生病

表现：多发乳房肿块，肿块在月经来潮后可缩小变软；乳胀，乳头溢液

三、乳房纤维腺瘤

表现：单发乳房肿块，微痛

四、乳腺癌

1、病理分型： 低分化乳腺癌――硬癌，髓样癌，炎性乳腺癌，胶样癌 高分化乳腺癌――腺癌，导管癌，乳状状癌，湿疹样癌

2、表现：无痛性单发包块，质硬，表面不光滑，粘连

局部凹陷性酒窝征，橘皮样改变，皮肤血管怒张

乳头抬高或乳头内陷，乳头血性渗液

炎性乳癌：好发于年轻妇女，多见于妊娠期或哺乳期，局部症状显著，发病后患乳迅速增大。

3、转移途径：直接浸润，淋巴浸润，血运转移，种植性转移

五、乳腺导管扩张症

――多有先天性乳头凹陷畸形，乳头孔有粉刺或油脂样物溢出

第十八单元 胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗

一、常用手术方式――胃大部切除术

老年人瘢痕性幽门梗阻，全身情况差――首选胃肠吻合术

二、胃十二指肠溃疡急性穿孔表现 典型体征――腹肌强直呈板状 典型症状――腹胀，肠鸣音消失

第十九单元 门静脉高压症

1、门静脉压力正常值：1.27－2.36kPa(13-24cmH2O)

2、表现：脾肿大和脾亢，腹水，呕血或柏油样黑便

3、门静脉与腔静脉之间的四个交通支： 胃底、食管下端交通支； 直肠下端肛管交通支 前腹壁交通支； 腹膜后交通支

4、病理：门体静脉开放，交通支扩张

脾肿大，脾亢

腹水（肝性脑病，门体性脑病，门静脉高压性胃病）

5、治疗：

（1）非手术：补充血容量；应用血管加压素和生长抑素；内镜；三腔管压迫止血；经颈静脉门体分流术

（2）手术：分流术；断流术；转流术；脾切除术；肝移植术

第二十单元 肠道炎性疾病的外科治疗

一、克罗恩病

1、诊断：

（1）青壮年有慢性反复发作性右下腹疼痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现。（2）X线或结肠镜：肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布

2、治疗

非手术：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂 手术：病变肠段切除术，直结肠或次全结肠切除术，回肠造瘘术，腹腔引流术

二、慢性溃疡性结肠炎

1、诊断：反复持续发作腹泻和粘液血便、腹痛，或有全身症状

X线：早期：结肠粘膜紊乱，袋加深，肠壁痉挛 晚期：袋消失，壁强直呈水管状，结肠缩短

2、治疗

非手术：氨基水杨酸、糖皮质激素

手术：全结肠、直肠切除及回肠造口术；

结肠切除、回直肠吻合术；

结直肠切除回肠囊袋肛管吻合术

第二十一单元 腹外疝

典型腹外疝组成：疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖

一、临床类型：

易复性疝

难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹

滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成

嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后，因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住，使其不能回纳

绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段

二、腹股沟疝

腹股沟三角：外：腹壁下动脉，内：腹直肌外侧缘，底：腹股沟韧带

1、斜疝诊断

1）多见于儿童和青壮年

2）疝块发生在腹股沟管区，呈梨形，质软，可入阴囊 3）咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大

4）疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失；疝块还纳后指压内环可阻止复现 5）疝环扩大、松弛 精索在疝囊后方

2、直疝诊断

1）多见于老年男性体弱者

2）疝块发生在直疝三角区，呈半球形，质软，不入阴囊 3）咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大

4）疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失；疝块还纳后指压内环不能阻止其复视 5）疝环扩大、松弛 6）很少发生嵌顿 精索在疝囊前方

3、治疗：疝高位结扎；疝修补主；疝成形术；经腹腔镜疝修补

三、股疝

腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块，易嵌顿和绞窄

四、脐疝――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗

五、切口疝 第二十二单元 消化道大出血的诊断与处理

上消化道：食管、胃、十二指肠、空肠上段及胆道

下消化道：小肠及其以下消化道

一、上消化道大出血（＞800ml）不同部分出血特点：

1、食管胃底区出血（曲张静脉破裂）：

出血量500－1000ml，常伴休克，以呕血为主

2、胃、十二指肠球部溃疡、胃粘膜病变、胃癌出血： 出血量＜500ml，表现为呕血，也可以黑粪为主

3、肝内胆道出血：出血量200－300ml，以黑粪症为主

二、下消化道大出血

（一）病因：肿瘤、血管畸形、特异和非特异性炎症、小肠憩室、肠套叠

（二）表现

1、小肠肿瘤：腹痛，贫血，便血，部分中有肠梗阻表现

2、血管发育异常：急性发作，常可自行停止

3、小肠憩室：鲜红色或果酱色出血

4、肠套叠出血：多见于小儿，为果酱色大便，伴肠梗阻表现

5、急性出血性坏死性小肠炎：多见儿童，暗红色糊状便，或呈红豆汤样血水便，具有特殊的腥臭味

1、Crohn病：以末段回肠多见，反复腹痛，无里急后重的腹泻

2、结、直肠出血：多为结、直肠癌，其次为慢性溃疡性结肠炎出血，少量或中等量的便血，位腹泻粘液脓血便，腹痛随解粘液脓血便后减轻

第二十三单元 泌尿男性生殖系疾病

一、尿路感染

1、急性肾盂肾炎：尿频急痛，甚或血尿，腰痛，发热，畏寒

2、急性膀胱炎：尿频急痛，甚有脓尿，小腹痛

3、慢性膀胱炎：尿频急痛反复发作，尿液混浊或呈脓性

4、急性尿道炎：尿道灼热刺痛，排尿时加重，尿道口红肿

二、尿石症

1、上尿路结石（肾脏结石和输尿管结石）

――肾绞痛，腰腹部钝痛、放射痛；血尿；梗阻症状

2、下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）

膀胱结石：排尿突然中断，痛，放射至阴茎头部和远端，改变体位后可缓解

尿道结石：突发性尿线变细，排尿费力，呈点滴状，尿流中断，甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。

三、副睾结核

――多见于20－40岁青壮年，且有结核病史

睾丸酸胀隐痛，附睾有不规则硬结或精索呈串珠状增粗 血沉增快

四、膀胱肿瘤 ――间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难

五、急性睾丸炎――睾丸肿痛

六、急性前列腺炎

――会阴部胀痛，疼痛向腰骶及大腿根部放射，尿频急痛

七、慢性前列腺炎

――尿道口滴白，性功能障碍

八、前列腺增生

――50岁以上，排尿困难，尿频，夜尿增多

第二十四单元 肛门直肠疾病

肛柱有（6－8）个；肛管长（3－4cm），对刺激敏感 直肠――无痛感

肛门直肠肌肉：肛门外括约肌，肛门内括约肌，肛提肌，联合纵肌，肛管直肠环 肛门直肠疾病所发生的部位：

1、内痔：肛门齿线以上3、7、11点处

2、结缔组织外痔：

6、12处

3、血栓性外痔：肛级3、9点

4、肛裂：

6、12点处

5、肛瘘瘘管外口：

3、9点前面

一、肛隐窝炎（肛窦炎）

――肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症

特点：肛门疼痛、潮湿、瘙痒

二、直肠肛管周围脓肿

特点：急骤，易肿、易脓、易溃，不易敛，溃后多形成肛瘘

三、肛瘘

特点：流脓，疼痛，瘙痒

第二十五单元 周围血管疾病

一、表现：

1、疼痛

2、感觉异常：肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热

3、体征：肿胀，皮温改变，皮色改变，肿块，营养障碍

二、单纯性下肢静脉曲张

诊断：

1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史

2、肢体有曲张或呈团块样的静脉

3、足靴区可出现营养不良（色素沉着，溃疡）

4、大隐静脉瓣膜功能试验+

三、下肢深静脉血栓形成 诊断：

1、发病急骤，患肢胀痛，股三角区或小腿有明显压痛，Homans征+

2、患肢广泛性肿胀，可有广泛性浅静脉怒张

3、患肢皮肤可呈暗红色，湿度升高

4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现

5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍

四、血栓闭塞性脉管炎（TAO）

――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎 特点：慢性、节段性、周期性发作 诊断：

1、好发于20－40岁青壮年男性，多有吸烟史

2、病程长，早期患肢发凉，怕冷，麻木，疼痛，出现间歇性跛行、静息痛，或发生溃疡及坏疽。

3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫

4、游走性浅静脉炎表现

5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失，甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。

五、动脉硬化性闭塞症 ――病变部位在大、中动脉 诊断：

1、发病年龄＞45岁，男性多见，伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病

2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

3、X线：高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点

4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗

5、多普勒：动脉管腔狭窄或闭塞，动脉腔内有硬化斑块形成