骨组织修复

骨组织修复（精选6篇）

篇1：骨组织修复

生物材料——骨组织工程讨论组织工程（Tissue Engineering）是近年来正在兴起的一门新兴学科，组织工程一词最早是由美国国家科学基金会1987年正式提出和确定的。它是应用生命科学和工程学的原理与技术，在正确认识哺乳动物的正常及病理两种状态下结构与功能关系的基础上。研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态生物替代物的科学。

组织工程的核心就是建立细胞与生物材料的三维空间复合体，即具有生命力的活体组织，用以对病损组织进行形态、结构和功能的重建并达到永久性替代。共基本原理和方法是将体外培养扩增的正常组织细胞，吸附于一种生物相容性良好并可被机体吸收的生物材料上形成复合物，将细胞-生物材料复合物植入机体组织、器官的病损病分，细胞在生物材料逐渐被机体降解吸收的过程中形成新的在形态和功能方面与相应器官、组织相一致的组织，而达到修复创伤和重建功能的目的。骨组织构建

构建组织工程骨的方式有几种：①支架材料与成骨细胞；②支架材料与生长因子；③支架材料与成骨细胞加生长因子。

生长因子通过调节细胞增殖、分化过程并改变细胞产物的合成而作用于成骨过程，因此，在骨组织工程中有广泛的应用前景。常用的生长因子有：成纤维细胞生长因子（FGF）、转化生长因子（TGF-ρ）、胰岛素样生长因子（IGF）、血小板衍化生长因子（PDGF）、骨形态发生蛋白（BMP）等。它们不仅可单独作用，相互之间也存在着密切的关系，可复合使用。目前国外重点研究的项目之一，就是计算机辅助设计并复合生长因子的组织工程生物仿真下颌骨支架。有人采用rhBMP-胶原和珊瑚羟基磷灰石（CHA）复骨诱导性的骨移植、修复大鼠颅骨缺损，证实了复合人工骨具有良好的骨诱导性和骨传导性，可早期与宿主骨结合，并促进宿主骨长大及新骨形成。用rhBMP-胶原和珊瑚复合人工骨修复兔下颌骨缺损，结果显示：

2个月时，复合人工骨修复缺捐赠 的交果优于单纯珊瑚3个月时，与自体骨移植的修复交果无明显差异。

目前，用组织工程骨修复骨缺损的研究，已从取材、体外培养、细胞到支架材料复合体形成等都得到了成功。有人用自体骨髓、珊瑚和rhBMP-2复合物修复兔下颌骨缺损，结果表明：术后3个月，单独珊瑚组及空白对照组缺损未完全修复；珊瑚-骨髓组和珊瑚-rhBMP-2组及单独骨髓组已基本修复了缺损；而骨髓、珊瑚和rhBMP-2复合物组在2个月时缺损即可得到修复。我们用骨基质成骨细胞与松质骨基质复合物自体移植修理工复颅骨缺损的动物实验，也取得了满意的治疗效果。

带血管蒂的骨组织工程是将骨细胞种植于预制带管蒂的生物支架材料上，将它作为一种细胞传送装置。我们将一定形状的thBMP-

2、胶原、珊瑚复合物植入狗髂骨区预制骨组织瓣，3个月时，复合物已转变成血管化骨组织。

组织工程骨的构建又可以分为体内构建和体外构建两种形式，体内构建是将成骨细胞-支架复合物植入体内，修复骨缺损。体外构建则是通过体外组织培养的方法应用水降解支架材料，接种成骨细胞，构建骨组织。体外构建虽然具有一些在体内构建难以实现的优点，但是在传统的静态培养条件下不能建造出厚度大于0.7cm的骨组织。生物反应器和灌注培养系统的先后出现，改善了细胞、组织在体外培养的条件，有助于模拟体内环境、获得营养、排除代谢产物和物质交换，和促进组织工程产品实现商品化。

一、骨组织工程支架材料

1、人工骨的支架材料功能

人的骨头在人体中起一支撑人体重量，维持人体力学平衡的功能，因此，人工骨的组织工程支架材料必须具备以下两个功能。

（1）有一定机械强度以支撑组织的高强度材料，以保证材料植入人体后，有支撑体的重量，不改变骨骼形状。

（2）有一定生物活性可诱导细胞生长、分化，并可被人体降解吸收。

在组织工程出现以前的第一种功能的材料为非降解性材料，仅起到支撑固定的作用。存在的一个问题是：在骨头愈合后，必须进行第二次手术取出这种材料。

第二种功能的材料主要是给细胞提供三维生长空间，其本身具有生活性，可诱导细胞分化生长和血管的长入，以形成活的骨组织，使其具有人骨的功能和作用。

以上两面三刀个对骨支架材料要求的条件可以归结为：组织工程支架材料是具有一定强度并具有生物活性的可降解材料。

2、人工骨支架材料研究进展

人工骨支架材料可分为两类，即生物降解和非生物降解型。

早期的人工骨支架材料都是非生物降解型的，这类材料有：高聚物（碳素纤维，涤纶，特氟隆），金属材料（不锈钢，钴基合金，钛合金），生物惰性陶瓷（氧化铝，氧化锌，碳化硅），生物活性陶瓷（生物玻璃，羟基磷灰石，磷酸钙）等。

这些材料的特点是机械强度高（耐磨、耐疲功、不变形等，生物惰性（耐酸碱、耐老化、不降解）。但存在二次手术问题，因此人们开始研究使用可生物降解并具有生物活性的材料，这类材料有纤维蛋白凝胶、胶原凝胶、聚乳酸、聚醇酸及其共聚体、聚乳酸和聚羟基酸类、琼脂糖、壳聚糖和透明质酸等多糖类。

目前研究和使用的骨组织支架材料是降解材料或降解和非降解材料的结合。组织工程面临的挑战

利用细胞和合成聚合物建造新器官存在着可怕的障碍，但却是可以克服的。

组织工程正成为医学科学中欣欣向荣的新领域，仅仅在几年前，大多数科学家认为人类组织只能通过从捐献者那里直接移植或利用由塑料、金属和计算机芯片制造的完全人工部件进行替换。许多人认为完整的生物人工器官——由活细胞与自然的或人工的聚合物融合创造的混合物——永远不能制造出来，人类移植器官的短缺问题只能通过某种程度利用来自动物的器官而获得解决。

然而，现在世界各地实验室进行的创新性和富于想象力的工作表明，制造生物混合器官是完全可行的。开发组织工程产品的生物技术公司的销售额己接近40亿美元，并且每年的开支为此额的25％以上。不过，在这些投资通过可靠地减轻许多组织中的疾病所引起的人类痛苦而得到回报之前，组织工程必须克服某些重大的困难。

现成的细胞确定细胞的可靠来源是组织工程的首要前提。动物细胞是个可能的来源，但确保它们具有安全性依然是个令人关注的问题，因为免疫系统对其排斥的可能性很高。基于这些原因，人类细胞是首选对象。

最近，对人类胚干细胞一一能够发育成一系列组织从而形成人的细胞——的鉴别提供了解决此问题的一种方法。但是，从能够操纵培养中的胚干细胞到能够生产可用于创造或修复特定器官的完全分化细胞，研究人员还有很长的路要走。

一个更直接的目标是从组织中分离出所谓的起源细胞。这种细胞向专化方向走了几步，但因为它们尚未完全分化，因而具有足够的灵活性可以补充几种不同类型的细胞。例如，克利夫兰临床诊所Arnold I.Caplan及其同事已从人类骨髓中分离出起源细胞，这种细胞在实验室中经过促导能够形成构成骨的成骨细胞或组成软骨的软骨细胞。与此类似的是，北卡罗来纳大学查珀尔希尔分校Lola Reid已在成人的肝中鉴别出了小卵形起源细胞，这种细胞在培养物中经过操纵后能够形成成熟的肝细胞(此细胞产生胆汁并消除毒素)或者衬垫胆管的上皮细胞。

培养“万能供体”细胞系可能又是一种方法。为了得到这种细胞，科学家要除掉或利用其他分子去盖住细胞表面的将供体细胞视为“异己”的蛋白质。马萨诸塞州Diacrin公司现正采用这种策略制造人类移植可以接受的某些类型的猪细胞。Diacrin公司还计划利用“掩盖”技术使细胞在不相配的人供体之间进行移植。该公司已获主管部门批准，就某些肝病开始进行掩盖人类肝细胞的人类试验。

从原理上讲，这些万能供体细胞不会遭到受体排异；它们能从来自许多不同组织的多种类型细胞中产生，并在培养物中不停生长直至需要之时。但尚不清楚万能供体细胞在大规模临床试验中的表现如何。

寻找生产细胞和组织的最佳途径远非一帆风顺的事情。科学家只鉴定出了几种引导胚干细胞和起源细胞分化为专化细胞的生化信号，我们还不能从骨髓中分离出于细胞和起源细胞的培养物而同时又不让结缔组织细胞如成纤维细胞混入其中。(成纤维细胞是不需要的东西，因为它们分裂迅速并会超过干细胞培养物的生长。)

此外，科学家必须开发出在所谓生物反应器中大量培育细胞的更加先进的方法，生物反应器是安装了将营养物、气体(如氧气和二氧化碳)和废物控制在适当数量水平的搅拌器和传感器的培养室。现有的方法产生的细胞数量常常太少，或者产生的组织片常常比需要的薄。不过，新的解决方案已经出现。几年来，研究人员努力培育足够厚的软骨片以适合于医疗应用，例如取代膝盖中损伤的软骨。但是一旦软骨生长超过了一定的厚度，中心的软骨细胞就会离生长载体过远而吸收不到营养物和气体，无法对生长调节化学和物理信号作出反应，或者不能排去废物。麻省理工学院Gordana Vunjak—Novakovic和Lisa Freed在生物反应器中的三维聚合物载体中培养软骨细胞，从而解决了这一问题。该载体相对疏松的结构和生物反应器的搅拌作用确保所有细胞均匀地附着于载体材料并得到培养媒体的滋润。随着组织在生物反应器中的生长，使其机械特性达到最佳将是极为关键的问题，因为许多组织在受到扩展、拉动或压缩作用时会作出反应，进行重构或改变它们的总体结构。例如，当组织工程软骨在把正在发育的组织暴露给流体作用力的变动的转动器皿中进行培养时，它就会变得更大，从而包含更多的形成细胞外基质的胶原和其他蛋白质基质。基质是类似蜘蛛网的网状结构，作用是支撑细胞生长和构成组织。)以这种方式培育的软骨，包含了细胞外基质蛋白质，从而使其更稳固，更持久，对外力更易作出生理反应。

同样，加州大学圣迭戈分校John A.Frangos也揭示，在生物反应器中搅拌的珠状胶原媒体上培育的成骨细胞比在平坦的静止盘中培育的成骨细胞形成更多的骨无机物。现在杜克大学的Lawrn E．Niklason证实，如果让组织工程小动脉的培养基产生脉动(类似于搏动心脏所产生的血压)，那么这些由内皮细胞(血管衬)和平滑骨细胞构成的管状组织工程小动脉就能展现更接近于自然管的机械特性。另外几个小组(包括我们小组在内)正在开发培养骨骼肌和心肌的方法，这些组织随着物理应力而变得越来越强健。

全关节植入材系由一金属像钛合金、不锈钢，钴铬合金和由超高分子量聚乙烯聚合的关节表面所组成。另外，弥补物可藉由骨泥来支撑与固定，其成分为聚甲基乙基酸甲酯（PMMA）。植入失败是由于骨泥松脱和随后发生植入材连接皮质骨相互移动。植入材松脱的原因，包括植入材与邻近的组织之间发生摩擦和微小移动形成磨损粒子，磨损粒子被发现于环绕植入材四周的组织中，此和局部发炎反应相关，将导致纤维组织形成或骨组织吸收和并发弥补物松脱。

由全关节置换手术中产生金属离子的迁移释放和巨噬细胞影响附近及远处的淋巴结组织曾被报导。含有钴和铬或钛合金和聚乙烯粒子的巨噬细胞被证实与粒子迁移至淋巴结和并发淋巴结扩散有关。另外，聚甲基丙烯酸甲酯骨泥粒子藉由一慢性发炎反应证实与无菌的松脱有关。松脱的机制应包含粒子促使巨噬细胞活化和可导致骨头的再吸收发炎的介质释放。在观察于失败的全关节成形术的骨泥界面纤维薄膜，它包含有巨噬细胞，其细胞系与细胞内及细胞外的聚甲基丙烯酸甲酯粒子有关，巨噬细胞对微粒的反应藉由不同的可能机构将导致骨头的吸收，活化巨噬细胞将释放发炎介质，如含细胞浆移动及胶原酵素，其过程造成骨破坏。小的粒子(小于12μm)可被吞噬对骨的再吸收的关键因素。无论大或小的粒子均不对巨噬细胞产生毒性，这使人联想到延长发炎及纤维变性是与植入材的吞噬作用有关。一研究发现在膝关节比髋关节手术失败中大粒子发现频率较高，这反应了胫骨和膝盖骨聚乙烯植入材的碎裂与剥离比髋臼聚乙烯植入材有较高之比例。

一般来说，氢氧基磷灰石的沈淀会使长骨末端发生矿化软骨，且会在软骨生成的期间，让膜状骨形成细胞时外母体组织直接发生沈淀。这种即视之为矿化作用或钙化作用（因为钙就好比是跟磷酸盐与氢氧根离子会发生沈淀的状况一样）。然而，钙化也发生在多元化的循环系统及非循环系统化医学设备装置上。而且它是导致内瓣膜损坏的主要原因。一般非正常的矿化叫做异位，如心脏瓣膜一般所发生的组织钙化。

在正常钙化期间，骨骼母细胞会从无分别的原始间叶或无分别的软骨细胞产生一个胶状母质之骨骼基质，以及它们会间接透过减少含有磷灰石矿物之母材囊泡来控制其矿化。而我们可在鸟类的肌腱上首先看到磷灰石局限于基质囊泡中，紧接着是在细胞质外基质，然后是在邻近的胶原纤维。有机的骨质矿化，很明显地是以胶原TypeⅠ的分子组织结构为基础排列方式，进而演变成1/4紧缩排列，这是因为矿物晶体一般在形成时会反映出胶原纤维的周期性排列结构（Arsenault, 1988）。另外，TypeⅠ胶原所扮演之角色以及软骨的钙化控制，涉及了胶原TypeⅠ及TypeⅩ之蛋白质醣和C-为蛋白酵素（Boskey, 1989）。蛋白甘油脂的突破或是改变它们软骨或骨头上的结构，都会增加钙化以及外层细胞的结构（Buckwalter, 1987）。

从先前治疗过患有戊二醛的猪动脉血管中得知，钙化是其临床上人工心脏血管主要损坏的原因，而且它亦是为了治疗患有戊二醛的牛心囊所组成之血管发生病变的重要因素。所以作为猪动脉血管，其在12～15年期间，损坏率高达50%的比率；而若损坏率超过75%时，则会导致钙化狭阻或钙化撕裂（Levy et al., 1991）。并且临床上与实验研究提到动力机械应力与应变会促进钙化的发生，尤其是在小叶叶面屈曲的区域面积。于是最早出现矿物沈淀是为了使被移植入的连结细胞以及细胞外的胶原组织可限定在固定的地方。当细胞植入期间增加，则与其有关的细胞大小及数目便会随即增加，而呈现出切割形式的胶原纤维。

有一个理论提及到，辅助型血管发生钙化的最早结论涵盖了经由曝露过的戊二醛所引起的细胞净化，以致细胞对钙化调整的能力丧失。这会导致钙离子反而流入细胞内。尔后，又会引起磷与膜壁器官高度的反应。好比粒腺体会形成磷灰石一样。碱性活性磷酸酯脢，一般来讲就是在磷脂释出磷酸盐溶液中使磷酯接合剂发生水解，是出现于事先治疗过牛的心囊细胞组织中。(Levy et al., 1991)。而碱性磷酸酯脢的活性闭塞会降低生物修复后所伴随而来的细胞组织钙化。骨科植入材料

组织移植和合成的高分子材料备用来治疗损伤的机件和韧带，而关节置换主要是金属和高分子材料，固定组件包括骨板和螺丝用来强化骨头破裂，这些装置由金属制成，高分子材料尚在实验性地研究阶段。自然的组织和器官能藉由重建(remodel)其微观结构或巨观结构以调整到新的状况。因此，组织的机械疲劳是最小的，除非疾病妨碍自然恢复过程或者超过它们恢复的能力。

一般相信，成骨和蚀骨的活性(osteogenic and osteoclastic activity)与骨头在体内的正常活性有关，因此，成骨和蚀骨的活性能根据在体内施加的净力和动力而达到平衡，即如果施加较多荷重时，平衡会倾向较成骨活性以抵抗荷重，反之亦然(Wolff’s law)，如所示，当然，植入物施加过多荷重使细胞伤害胜过增强其活性。

从历史的观点来说由铁、金、银、铂等制成的各种金属装置如线材和轴钉都因植入后的感染而无法成功地大量使用。近代植入物的发展大多集中在长骨和关节的修复。在1900年代初期，英国的Lane使用钢设计骨折平板，如，匹兹堡的Sherman将Lane骨板改进，消除尖角来减少应力集中，并且使用韧性和延展性较佳的钒合金钢，钒钢在临床上使用数年，但因在体内的腐蚀问题而被放弃。接着在1924年由Zierold发现StelliteÒ(Co-Cr基合金)是用作骨骼植入中最惰性的材料。之后18-8(18 wt% Cr, 8 wt% Ni)和18-8sMo(2-4 wt% Mo)不锈钢以其抗蚀性而受采用，18-8s Mo在生理时盐水溶液中特别具抵抗力。后来，另一种称为VitalliumÒ的不锈钢(19 wt% Cr, 9 wt% Ni)引入医疗中。(VitalliumÒ的名称现在用为Co-基合金。)其它的金属如钽在1939年引入，但因机械性质不佳而在整型外科中未能普及。

线、轴钉和螺丝(wires, pins, and screws)

固定是以压力或张力的方式达成，骨头应该被坚固地固定使其在恢复过程不会受到不必要的微观和巨观运动妨碍，外科技术通常包含使用金属固定装置，几乎所有的装置是用金属合金制成。

线

最简单但最多用途的植入物是各种金属线，用来将骨头的碎片固定在一起，线也用来固定髋关节置换中的大转子或长骨处长的倾斜或螺旋状骨折。金属的疲劳腐蚀是一般的问题，会使线在体内变弱，线的扭曲和打结会快速地使问题恶化，因为应力集中效应减少25%或更多的强度，变形区由于高应变能而比为变形区容易腐蚀，线的分类如。

轴钉

Steinman轴钉也是多用途的植入物，且当用骨板有困难或当用其它方法无法得到适当的稳定性时，通常用针来做内固定，轴钉的尖端设计在锁到骨头时能容易贯穿骨头，轴钉的凹槽和螺丝的不同处是在其凹槽的角度和螺丝相反，为三种尖端设计。

螺丝

螺丝广泛用于骨头碎片的固定或骨折平板的结合，说明不同设计的头和各部份，基本上分为二类：一是自攻型(self-tapping)和非自攻型(non-self-tapping)。不同的螺丝设计并不影响支撑力(holding power)(或拉出强度(pull-out strength))，可是V-形螺纹其螺纹和骨头间的放射状应力转移稍小于拱壁螺纹(buttress thread)，显示后者较经得起纵向荷重。

切削刀口的倾斜角也是螺丝设计的要素几乎所有的骨螺丝是以正倾斜角制成，虽然需要较高的切削力，但是切削温度较低，负倾斜角则相反，故较硬的金属能承受较大切削负荷时，可以负倾斜角制造。

拉出强度或支撑强度是在特定螺丝的选择上重要的因素，可是尽管设计上的差异，拉出强度只跟螺丝的尺寸(直径)有关，如所示，较大的螺丝有较高的拉出强度。

直接毗邻螺丝的组织最初通常会坏死并且再吸收，但假如螺丝确定固定后，死的组织会被活的组织取代，当微观或巨观运动存在时，胶质的纤维组织会形成被膜包覆住螺丝，这就是为什么病人恢复的骨头的负载需延缓直到螺丝和骨头确定固定。

骨板

皮质骨板

各种形式和尺寸的骨板示于。因为肢体中肌肉产生的力量很大，形成大的弯曲动量(bending moment)，所以骨板必须要坚固，特别是股骨和胫骨平板，各种装置弯曲动量对弯曲角(旋转)示于，骨板无法承受最大的弯曲动量，因此在治疗早期需限制病人的活动。骨头和骨板用螺丝适当固定是重要的，太紧可能造成骨头坏死和螺丝变形，使变形区因为腐蚀而失败。为使用骨板装置将折骨的两端压在一起，使用自压缩式(self-compresion)的骨板和螺丝系统亦能有相同的效果。

海绵骨板

固定海绵骨时必须小心，因为其密度低且其刚性(stiffness)和强度远低于皮质骨，长骨末端固定的范例如所示，折骨以螺丝、骨板、螺栓和螺帽固定，但是大量使用反而增加感染的机会。有时海绵骨可以用简单的骨钉固定，如。因此固定方式的选择主要由外科医生决定，且选择性很大。

骨髓内装置

骨髓内装置是用来固定长骨的骨折，且紧紧地插入骨髓腔中，这种植入物内有弹簧能在骨头腔内产生弹力(elastic force)以避免装置旋转和牢固地固定骨折。

关节置换

人体之关节皆包括两个对立之平滑、软骨构造的关节面，其间以黏性的关节液填充润滑，可减少承受负荷时之摩擦力，而关节运动系由其附近之韧带、腱及肌肉之交互作用造成。有些关节如膝关节，其滑动平面间尚有纤维状、梁形之半月软骨，主要功能为使传递力量于较大的面积，减少关节所承受之应力。在各种程度的活动中关节的受力，由于肌肉和人体活动的杠杆几何使最大的受力可以达到体重的8倍，因此生物机械分析需要应用到植入物的设计上，考虑会施加到植入物的荷重，才能设计具有足够强度和刚性的植入物。导致关节置换的主要因素是长骨间的关节表面退化，并且在行动中经常造成疼痛，临床上称之为退化性关节疾病，在其末期可以由X-光中关节内的距离缩小和关节部位在移动和转动时发生剧烈疼痛来加以诊断。关节置换，又称为关节成形术(arthroplasty)，包含了人工支撑材料的置换，维持与骨头的相对位置，并且在病人的生活中不会被磨掉，置换包含对关节运动的运动学、一般关节支撑的荷重、构成人工关节可使用的材料和自然材料与人工材料的交互作用等的了解。

关节置换的广泛使用起源于Charnley在1960年代初期使用PMMA(polymethylmethacrylate)在植入物与骨头的固定上，到了1987年估计每年约有287,000的髋部和膝部产品，而每年约有5%的植入物会失败。

造成植入物失败的主要问题包括：组成部分从骨头松脱造成疼痛和无法动弹；脱臼或其它机械性的不稳定；感染；和由于组成部分的撞击或韧带限制造成的运动范围受限制。因此植入物和骨头间的界面接触破坏式临床失败的主因。

大部分的全关节置换是由金属(Ti-Al-V或Co-Cr合金)和高分子(超高分子量聚乙烯UHMWPE和PMMA)所组成，各种置换的确实设计是依据各种关节的构造决定。

髋关节置换

早期治疗髋关节障碍只包含髋臼杯(acetabular cup)或股骨头(femoral head)，现在多使全髋关节置换(total hip replacement, THR)，髋臼和股骨头的表面都加以置换，如图4-3所示，髋关节置换是由股骨部分和髋臼部分所组成，股骨部分为一球头嵌在骨干上，髋臼部分具有一骨臼能让球头置于其中，Co-Cr和Ti-Al-V被用来制造股骨部分，UHMWPE则覆盖骨臼，每一制造商都有各种骨干长度和设计类型。

THR的外科植入过程如下：切除患病的股骨头，将股骨的骨髓管钻孔并钻大使植入物的骨干得以插入，骨臼的软骨也需要钻孔，将准备好的PMMA骨水泥填入股骨的骨髓管中再插入骨干，髋臼部分也是以骨水泥黏合后，将人工球窝关节(ball-and-socket joint)接合便完成,为各种类型的髋关节植入物。

髋关节置换最困难的问题是植入物的固定，因为植入物位于海绵骨上，海绵骨的强度远弱于密质骨，也没有足够的小梁支撑所增加的荷重，另外植入物造成距骨区和股骨干(侧面)末端应力集中使得已经变弱的骨头再吸收，使用骨水泥能够提供所需的固定效果。

骨水泥不只提供植入物和骨头早期的贴附，同时能分散荷重，减少植入物在骨头上的应力集中，可是在邻近区域的骨头应力由于植入物存在而减小，如所示，在此区中减小应力所形成的应力遮蔽效应会造成近端区域的骨头再吸收而导致骨干的松脱或骨折，一般全髋关节植入在年长的病人中能维持10年。有时骨水泥本身也会产生问题，单体蒸气会阻碍身体机能降低血压，高放热的聚合反应会提高局部温度造成细胞坏死，准备骨水泥填入空间造成的大量骨髓内腔会妨碍骨头的正弦曲线，使组织坏死和脂肪栓塞。

髋关节的球头和臼杯之间的摩擦也会产生问题，特别是在大荷重时，摩擦力矩对Co-Cr合金髋关节就显得很重要，不锈钢-PE和Co-Cr合金-PE的组合比全金属系统能减少摩擦力矩和磨耗。虽然早期的髋关节置换感染机率高，但是手术过程的改善和术后使用抗生素有效的减少感染率

膝关节置换

膝关节置换的发展和接受度比髋关节慢，因为膝关节的几何形状和运动的生物力学较复杂，而且稳定性较低，膝关节退化的发生率高于其它关节。膝关节植入物可分为绞链式和非绞链式，自然的膝盖截面，典型的人工膝关节，植入物的选择需依据膝盖的健康情况、疾病类型和范围、与病人的活动范围。如同髋关节置换，膝关节置换的主要问题是松脱和感染，金属的背衬是以UHMWPE制成来减少磨耗问题，多孔被覆的植入物能够避免骨水泥带来的问题，多孔的表面允许骨组织内长(ingrowth)达到较佳的固定效果。在膝关节植入物中胫骨高丘表面的磨耗情形极为重要，亦是造成松脱的主因。

人工关节的问题

人工关节的主要问题是磨耗、腐蚀、和感染，磨耗和腐蚀所造成的松脱与金属离子释出问题在第四章已有介绍，被覆陶瓷涂层是公认能有效减轻影响的表面改质方法，如Al2O3与ZrO2之被覆已证实可减少磨耗及腐蚀；自Charnley提出无菌技术(clean-room techniques)的手术后，将原本10%的术后感染率降至2%以下，现代外科技术蓬勃发展，能够有效降低术后感染的发生。

在全髋关节置换中，除了人工球头与髋臼部位因磨耗导致松脱外，人工骨干与骨头的固定不良亦会造成松脱，使用PMMA骨水泥是主要的固定方式，但是PMMA所产生的问题,同时受到许多注意，因此无骨水泥(cementless)的固定方式备受瞩目。

Smith在1963年提出骨头能长入多孔陶瓷中，一些研究者发现如果多孔材料的孔洞尺寸为200 mm或更大时，骨组织能渗入约2000 mm，骨头内长到孔洞中可以分散机械荷重和减少因为应力集中的骨头坏死，增加固定效果，这些材料包括烧结的Ti和Ti-6Al-4V合金粉末、在Co-Cr棒上烧结Co-Cr合金粉末等。

控制表面活性的玻璃、玻璃陶瓷、和陶瓷材料是无骨水泥固定的另一选择，在此方法中植入物和骨头间藉直接化学键结固定，达到最佳的生物式固定，因此Hench依生物兼容性将生医材料分为四类：(1)近惰性(nearly inert)；(2)多孔性(porous)；(3)生物活性(bioactive)；(4)可吸收性(resorbable)，磷酸钙陶瓷具有极佳的生物活性，其中又以氢氧基磷灰石的性质最受瞩目，目前本实验室正积极地开发其电化学沈积制程，希望能改善电浆喷涂所产生的高温相分解和附着不佳等缺点，刮痕试验显示可抵抗12-30 N之荷重，大幅改善附着力。齿科材料（Dental Materials）

随着科技医疗的进步，现在的社会日益趋向高龄化。人类的希望是虽然年纪不断增长，身体的各个器官能够避免随之衰退老化。但是，有时候人会因一时不小心跌倒而骨折，或因为蛀牙而必须拔牙，因此免不了需要一些替代性的材料。

近年，生命科学(life science)的概念愈来愈普遍，生命现象相关使用之材料，亦即生医材料(biomaterials)的研究也愈形广泛。包括人工器官和牙科修复补缀物，当然也包括医药用材料和遗传工程使用之材料。

牙科材料(dental materials)包括间接材料和直接材料，制作牙科修复补缀物过程中使用的补助材料，因为与身体没有接触，称为间接材料。换言之，口腔内长期间使用的材料称为直接材料。直接材料所需性质包括：身体安全性、耐久性、机能性、适合性、审美性、操作性（成形性）、材料的安全性、经济性。

为了发挥修复补缀物适合性的最大限度和高的材料的尺寸精度，特别是作为间接材料，为了确保尺寸精度，必须膨胀、收缩等的变化要少。此外，也应考虑操作性和经济性。

为了牙齿的欠损和异常的回复和正常化，制作各式各样的修复补缀物，牙科材料的用途和分类。生物用金属材料现况

作为医疗用材料包括：钛、不锈钢、钴合金、形状记忆合金、无机材料和高分子等各式各样之材料被使用。因为生医材料是使用于生物体，会与体液或其它组织接触，受力情形也比较复杂，因此，对材料的要求也非常严格，以下是生医材料必须具备的性质：

(1)

良好的耐蚀性

(2)

生化稳定性

(3)

适当的机械强度

(4)

容易加工制造

(5)

容易操作

(6)

价格合理

其中一般作为生物植入用金属材料包括：不锈钢、钴铬合金、钛及钛合金。其机械性质。

从1920年后就开始使用不锈钢作为生物材料，最初是所谓18-8不锈钢，后来又有所谓SUS316和SUS316L被开发使用。现在所使用的不锈钢规格，其中F1314及F1586是经过氮化处理改良力学的性质。不锈钢因为比较便宜，且容易取得，因此被广泛使用，但是作为生物材料其耐蚀性并非非常良好，长时间埋入体内会造成腐蚀现象，又因为含有镍元素会引起过敏。

钴铬合金比不锈钢耐蚀性优良，所以在生医使用也比较广泛，ASTM生医用钴铬合金的规格，钴铬合金因为硬度高、耐磨耗性优良，所以被使用于人工关节用材料，但是也由于硬度高，增加了加工的困难度。人工关节是复杂的形状，在初期是采用脱蜡法(lost wax)，精密铸造制作。F75即是为此用途的铸造合金。F75是最初的时候，为了改良铸造性而添加镍，但是镍会有引起过敏的疑虑，现在的已减量在1wt%以下。另外铸造的组织中容易产生缺陷，为了可以锻造制作而设计F799，之后对于与F75相同组成的合金，以加工及热处理的方法，改良组织并增加强度，进而开发设计了F1537。

商业纯钛(commercial pure titanium, cpTi)的耐蚀性优良，亦是生物亲合性良好的生医材料，根据不纯物的含量而分为4级，从1级至4级不纯物的含量增加，降伏强度亦随之增加，但伸长率随之减少。为了纯钛强度的不足，于是有了Ti-6Al-4V合金的开发，被作为生医用。ASTM钛与钛合金规格。

牙科用铸造合金

经过铸造以及机械加工之嵌体(inlay)、牙冠牙桥(crown-bridge)、牙钩(clasp)、金属床(metal denture)、矫正装置等，因为是在口腔内长期使用之金属，必须符合一些性质的要求，诸如：对患者和医生无害、具有符合在口腔使用目的之机械强度和硬度、在口腔内不腐蚀变色和机械性质不劣化、铸造与加工之操作性佳等。满足以上条件的合金是以金为主要成分，即所谓金合金，牙科铸造用金合金根据硬度分为4类。

金的含量(Carat)为主体贩卖之铸造用金合金，金的含量必须在50at%以上，以保证足够的耐蚀性。还有所谓白金加金，添加白金的做作用不仅不造成耐蚀性的降低，又可增加金合金的机械强度。在陶瓷烧付用金合金方面，应具备下列之性质：合金的固相点比陶瓷的烧成温度高、合金的热膨胀系数比陶瓷稍大、合金具有高的弹性系数、合金中不含对陶瓷烧付色调不良影响的元素。

随着贵金属价格的上升，由于经济成本和为了改善合金的性质，于是有以Ni-Cr和Co-Cr的基底合金(base metal)被开发应用作为牙科修复材。

牙科金属对人体的影响

牙科与一般治疗不同的是不仅将疼痛除去，医疗就结束了。许多的情形，例如龉齿和拔牙伴随的是身体的一部份损失，必须加以修复使其复原，此时会使用有机、无机等许多材料。这其中有的会装置在口腔使用10年以上或更久的时间，例如一些补缀装置物(牙冠、牙桥、假牙等)，包含制作过程有20种以上的金属被使用。口腔内对于使用的金属而言，是相当严苛的腐蚀环境，即使是由贵金属作成的牙冠等，也会有极微量的金属释出。释出的金属对人体的影响到底如何，在许多的释出极微量情形是身体可以接受，但是一些情形即使是微量的金属也会发生过敏，产生局部或全身的伤害。

金属与牙科医疗

现在在牙科约有20种金属被使用，若包含半金属有30多种。这其中介绍如下：

(1)

印模材： 包含Zn、Pb、Si等元素，印模材是在病人的口腔中使用，除了对病人有影响之外，与印模材接触机会大的操作者或助理人员也有影响。

(2)

牙冠牙桥等：

牙冠牙桥等的补缀修复物，除了使用金合金之外，还使用包括：Au-Ag-Pd合金、银合金、Co-Cr合金、Ni-Cr合金、钛等。充填用的汞齐合金而言，包括Hg、Ag、Sn、Cu、Zn、In、Pd等元素，近来Ga亦被添加使用。矫正装置物而言，使用Co-Cr、Ni-Ti等合金，在外科或植入用主要是使用纯钛或钛合金。

(3)黏接材：

对粉末的主成分，Zn被使用最多。其它添加元素包含Mg、Bi、Ba、Al、Cu等。

(4)器具：

研磨器具中，Diamond point 含有Ni、Cr元素，Tungsten-carbide bar 含有W、Co、Mo等元素，Steel bar含有Fe、Co、Cr等元素。其它器具如钳子类，或Hand instrument等含有Fe、Co、Ni、Cr等，其它亦有Ti被使用。

8.4.2 在口腔内牙科用金属

(1)口腔环境：

在过去认为口腔内唾液中的蛋白于金属表面覆盖，具有保护模的作用，可视为不容易腐蚀的环境。但是，口腔内被认为是相当严酷的腐蚀环境。其原因如下：

a.唾液是保持在36℃ 左右的电解质。b.存在微生物会产生硫化氢和氧。

c.相邻牙齿的隙缝和复杂的咬合面形态会产生间隙腐蚀现象。亦会产生氧的浓度电池和氧化还原电池现象。

d.边缘牙肉存在发炎症状会伴随组织液的酸性化。

e.咬合力会造成应力腐蚀。

f.咬耗、磨耗破坏金属表面的钝化膜，经常露出新鲜面。

g.体液和食品中的氯离子会破坏氧化膜。

h.口腔内有多种的合金存在，造成异种金属存在。

(2)关于由口腔内牙科用金属的金属释出：

虽然口腔内是像以上所叙述的腐蚀环境，在口腔内金属的腐蚀量是相当微量，因此要测量并不容易。

释出金属离子对人体的影响

口腔内离子化的金属，对局部身体或全身有各种的影响。在局部方面，产生齿肉、口腔粘膜的发炎和变色。口腔内的发炎，多与齿垢和外伤等有关，如果仅把金属的影响除去是不可能的。不过，动物的皮下等合金埋入的许多实验中，根据合金的种类，周围组织变化有差异来看，在口腔内发生的炎症，无法否定金属的影响。

离子化的金属，吞下后大部分从消化管被排泄，但是极少的一部份被吸收，分布于局部或全身组织中。另一方面，在高温熔解金属，或在切削金属时，所产生的蒸气和粉末，从呼吸器官被吸进体内。在此情况下，可以推论，进入体内的金属与造成身体炎症、过敏或变异原性，变色等的伤害有关。

仍待解决之问题

由过去的研究报告了解，金属材料被广泛应用作为牙科材料，但也发现许多问题。如钛铸造包埋材的问题，金属离子在溶液中释出的问题，纯钛在含氟离子溶液中腐蚀的问题。

精密铸造用包埋材之性质探讨，有见于纯钛铸造逐渐备被重视应用于牙科，但是铸造用的包埋材尚存在一些问题，例如高温反应快，金属铸造收缩等问题。传统的高温铸造用磷酸盐系包埋材含有氧化硅，因为使用磷酸盐系包埋材会造成钛铸造体表面有显著的氧化层生成，所以有氧化硅之外的耐化材被开发研究。包括有MgO、CaO、ZrO2、Al2O3等，使用这些氧化物作为耐火材主要是考虑与融熔的钛反应性低。

牙科用的金属材料在口腔中存在有腐蚀与离子释出问题，有些离子已经被证实对人体有害，可利用电解沉积的方法，将氧化锆陶瓷镀在钴铬合金表面上，减少金属离子释出与增加抗蚀性。

纯钛具有优良的抗蚀性，但是在含氟溶液中抗蚀性将变差，因此也可同样利用电解沉积的方法，将氧化锆或氧化铝陶瓷镀在纯钛表面上，增加其抗蚀性。wgcui(站内联系TA)软组织置换

（Soft Tissue Replacement）

生医材料是指人工合成的物质，可用来替换生命系统的一部份，且当其接触活组织时，会有生物功能。所以研究生医材料的最终目的是：（1）替换因疾病或外伤而造成功能损失的身体部份，（2）协助伤口痊愈，例如缝线、骨板等，（3）改进器官与组织的功能，例如心律调整器或眼内晶体（4）校正有缺陷、不正常的组织与器官，例如胰导素唧筒。从以上的应用项目可了解“生医材料应用于器官或系统上的研究”不仅止于研究材料本身之结构、原理及性质（如简单的化学或电力的功能）且为能达到人体内肝脏复杂的生化生理功能、脑部及感觉器官等复杂之电波及电化学、以及内分泌腺体特异因子的作用等，生医材料之相关研究是永无止境的。wgcui(站内联系TA)生物医用复合人工骨修复材料的应用研究（钟 宁

李玉宝）

生物医用材料是用于和生物系统结合，治疗或替换生物机体中的组织、器官或增进其功能的材料 ［1］。长期研究与应用发现，传统医用金属材料、高分子材料和一些生物陶瓷材料在体内表现为生物惰性，植入体内不与组织发生键合，与组织结合不牢固，容易松动而导致失败 ［2］。而生物活性无机生物材料虽然具有良好的生物相容性和生物活性，能够和自然骨组织形成牢固的生物性键合，且有高的强度和耐磨、耐蚀性、化学稳定性等，但材料的抗弯强度低、脆性大，在生理环境中的抗疲劳与抗破坏强度不高，它只能应用于不承受负荷或仅承受小的纯压应力负荷的情况 ［3］。因此，单一材料不能很好地满足临床应用的要求。利用不同性质的材料复合而形成的复合生物材料，不仅可兼具组分材料的性质，而且可以得到单组分材料不具备的新性能。复合生物材料由此引起了人们极大的兴趣和广泛的关注。生物医用复合材料是由两种或两种以上的不同材料复合而成的生物医用材料，它主要用于人体组织的修复、替换和人工器官的制造。特别是模仿了自然骨的组成和结构的生物活性无机材料和有机高分子材料所形成的复合材料 ［4］。这种复合材料的出现和发展，为获得结构和性质类似于人体组织的生物医学材料开辟了一条广阔的途径，为人工器官和人工修复材料的开发与应用带来了新的希望。1 临床对人工骨修复材料的要求

1.1 生物医用材料必须满足的要求 植入体内的材料在人体复杂的生理环境中，长期受物理、化学、生物电等因素的影响，同时各组织以及器官间普遍存在着许多动态的相互作用，因此，生物医用组分材料必须满足下面几项要求:（1）具有良好的生物相容性和物理相容性，保证材料复合后不出现有损生物学性能的现象;（2）具有良好的生物稳定性，材料的结构不因体液作用而有变化，同时材料组分不引起生物体的生物反应;（3）具有足够的强度和韧性，能够承受人体的机械作用力，所用材料与组织的弹性模量、硬度、耐磨性能相适应，增强体材料还必须具有高的刚度、弹性模量和抗冲击性能;（4）具有良好的灭菌性能，保证生物材料在临床上的顺利应用。此外，生物材料要有良好的成型、加工性能，不因成型加工困难而使其应用受到限制 ［5］。

1.2 自然骨的生物力学特点 在人的运动系统中骨与关节是受力载体，骨与关节承受各种外力，在骨内产生应力，并经骨进行传导。由于应力性质不同，骨骼发生一系列的生物力学适应性改变，如应力应变，应力塑形，应力改建等。骨只有在不断地适应承受外力产生应力刺激的力学环境中，才能不断地进行骨结构自身的塑形和改建，也只有不断进行骨结构塑形和改建，骨才能适应外部环境的变化。功能活动不但直接决定着骨的形态、尺寸大小和结构方式，而且还使骨的强度、刚度、稳定性始终适应于功能活动的需要 ［6］。骨的生物力学研究结果表明，充足的血供和完整的受力骨结构的生物学基础和不断地承受外力，产生应力，传导应力的力学环境是活骨存在和改建的主要条件。如果骨的血运和骨的完整性被破坏，或者骨的正常力学环境被部分替代，就会发生骨折延迟愈合或骨质疏松 ［7］。1.3 临床对人工骨的要求 生物相容性好，无毒副作用;有良好的韧性、强度、刚度、抗疲劳性;长期稳定或与骨折愈合同步降解吸收;便于消毒而不变形、不变性、不变质;轻便、价廉、易于加工、可塑形 ［8］。

1.4 骨折内固定系统对人工骨的要求 人工骨进行小的骨块填充和修补，其要求并不高，更为重要的作用在于大块骨缺损、整段骨缺损的替换和重建，这对人工骨的要求就非常高。由于生物医用材料的特殊性，参与大块骨缺损、整段骨缺损的替换和重建，涉及到的不仅是材料本身的特性，更大程度上应注意到人工骨仅是骨折内固定系统中的一部分，骨折内固定系统对人工骨提出了更高的要求。骨折复位后固定是骨折维持稳定的关键，内固定必须具备两个基本功能:一是维持骨折复位后正常几何形态，而不移位即稳定性;二是对轴向传导的应力不发生遮挡效应 ［9～10］。

刚度即对抗变形的能力，要维持骨折复位后正常几何形态，就要求内固定装置的刚度大于骨骼的刚度。固定的目的是维持骨折复位、重建后的稳定，在愈合早期内固定系统要能对抗外力而不发生变形，必须具有足够的刚度。如何不借助其它材料就能做到愈合早期的坚强固定，这对人工骨的研究开发是一个重点和难点。随着骨折愈合过程的进展，骨骼的刚度逐渐提高恢复到骨折前刚度，装置也就失去固定作用。目前广泛使用的不锈钢内固定系统的弹性模量（7200GPa）远远大于股骨弹性模量（20GPa）。大多数人工骨的弹性模量远远超过股骨的弹性模量 ［11］。

骨的替换和重建，其牢固的固定是极其关键的，但牢固固定与应力遮挡是一对矛盾。生物医用复合材料人工骨其弹性模量已可做到与人骨相当，有望解决应力遮挡这一传统医用金属材料无法克服的问题，为骨折愈合的研究展现了良好的前景。可吸收人工骨的应用具有重要的意义，但由于降解吸收与强度又是一对矛盾，故在临床使用上仍十分有限。同时，与骨折愈合同步降解的人工骨，因人体的部位、个体差异以及诸多不可预期的原因，尚难达到理想状态 ［12］。2 生物无机与有机高分子复合骨修复材料

自20世纪70年代末，羟基磷灰石作为新型生物材料问世以来，已越来越引起医学界及相关学科浓厚兴趣。由于羟基磷灰石是由与人体硬组织无机质相近的物质组成的，因此羟基磷灰石是骨和牙齿种植中很具潜力的生物材料。由于纯羟基磷灰石脆性较大，强度较低，所以人们都在通过各种途径对它进行改性制成复合材料，生物有机高分子基复合材料，尤其生物无机与高分子复合材料的出现和发展，为人工器官和人工修复材料、骨填充材料开发与应用奠定了坚实的基础 ［13，14］。

自然骨是由磷灰石和高分子胶原纤维构成的无机/有机复合材料，具有良好的力学性能。基于仿生的概念，人们期望能研制出一种机械强度和韧性好，弹性模量接近自然骨的生物活性材料，一些聚合物具有较好的韧性和接近人骨的弹性模量，但缺乏生物活性。磷酸钙无机材料是构成人骨无机质的主要成分，因而与自然骨组织有天然的亲和性，磷酸钙无机材料生物相容性好，能与周围骨组织形成牢固的键合，但该种材料的脆性大、抗折强度低和成型困难 ［15］。磷酸钙无机材料与高聚物复合，可以将二者性能充分结合起来，可望得到力学性能好（强度、韧性好），弹性模量与人骨相近且具有良好生物相容性和生物活性的骨修复和重建生物材料。目前常见的生物无机与有机高分子复合材料主要有:羟基磷灰石（HA）、磷酸三钙（TCP）、A-W玻璃陶瓷（BGC）和生物玻璃（BG）与增强高密度聚乙烯（HDPE）、聚酰胺（PA）、聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、聚乳酸（PLA）、聚乙醇酸（PGA）及聚乳酸和聚乙醇酸的共聚物（PLGA）等高分子化合物的复合材料 ［16，17］。HDPE-HA复合材料随HA掺量的增加，其密度也增加，弹性模量可从1GPa提高到9MPa，由于该复合材料的弹性模量处于自然骨杨氏模量范围之内，具有极好的力学相容性，并且具有引导新骨形成的功能。AW玻璃陶瓷和生物玻璃增强HDPE复合材料具有与HA增强HDPE复合材料相似的力学性能和生物学性能，复合材料在37℃的SBF溶液中体外实验研究表明，在其表面可形成磷灰石层，通过控制和调整AW玻璃陶瓷和生物 玻璃的含量，使其满足不同临床应用的要求。聚乳酸具有良好的生物相容性和可降解性，但材料还缺乏骨结合能力，对X线具有穿透性，不便于临床上显影观察。将聚乳酸与HA颗粒复合有助于提高材料的初始硬度和刚性，延缓材料的早期降解速度，便于骨折早期愈合。随着聚乳酸的降解吸收，HA在体内逐渐转化为自然骨组织，从而提高材料的骨结合能力和材料的生物相容性;此外还可提高材料对X-射线的阻拒作用，便于临床显影观察 ［18］。3 HA/胶原复合骨修复材料

胶原是机体生命的最根本的基质，它具有以脯氨酸等中性氨基酸和含有碱性或酸性侧链的氨基酸蛋白质的结构和特性。选用与自然骨有机质更接近的胶原与HA复合，这样植入材料就能和受骨的骨胶原末端的胺基和羟基相结合，形成具有生物活性的化学性结合界面，从而发挥其正常的生理功能。目前研究已证实，胶原与多孔羟基磷灰石陶瓷复合，其强度比HA陶瓷提高2～3倍，胶原膜有利于孔隙内新生骨生长，植入狗的股骨后仅4周，新骨即已充满所有大的孔隙。胶原与颗粒状HA复合已成为克服牙槽嵴萎缩的最理想材料。HA-胶原复合材料已得到广泛、深入的研究与开发 ［19］。

当HA与胶原质量比为4.5∶1时，HA形成时间可由4.5～5h缩短到2.5～3h。研究表明脱矿胶原基质对溶液中的Ca、P具有诱导吸附作用，并符合传统的成核理论，胶原表面的非均相成核可降低HA晶核的临界能或表面能，胶原纤维在溶胶中的出现缩短了HA形成的最初时间。冷冻干燥后的复合材料SEM分析表明，HA晶粒沉积在胶原纤维表面，胶原纤维为HA的形成提供了成核的模板或成核的位置，并能降低其成核能，对HA形成起到加速作用。复合材料的抗弯强度达7～12.5Mpa，弹性模量为0.2～1.7GPa，HA-胶原复合材料的断裂功为0.51kj/m 2，与HA陶瓷和自然骨相比，高于纯HA（0.07kj/m 2），而略低于自然骨 ［20］。

天津市口腔医院曾对控制析出法制备的纳米尺寸羟基磷灰石胶原复合人工骨材料进行修复家兔颅颌面实验性穿通型骨缺损研究。纳米羟基磷灰石晶体/胶原复合骨材料中，胶原蛋白占总质量的35%，与天然骨成分接近，结构和形貌图谱分析亦与天然骨类似。该复合材料植入动物体内实验表明:术后10周发现骨创区形成一薄层骨片，中心区0.2cm为骨性连合，形成硬纤维膜。术后12周，复合材料形成的骨创区形成骨性桥接，骨创关闭。组织切片观察，复合材料植入区成骨细胞、软骨细胞生长活跃，类骨质丰富，成骨细胞呈立方形状成排或成环状排列于骨小梁表面，缺损区有骨性填充，有骨岛出现甚至形成骨性桥接。这是由于纳米级羟基磷灰石结晶均匀沉积于胶原蛋白上，便于被机体组织和细胞识别和利用，胶原蛋白诱导组织细胞生长的生物学特性以及作为骨组织的天然基质促进了细胞的分化、增殖、粘附、成熟，生成类骨质进而矿化，加快了骨创的愈合及折骨的生长 ［21］。4 n-HA/聚酰胺复合骨修复材料

羟基磷灰石（HA）是构成人体硬组织的主要无机质，它无毒、无刺激、无任何不良反应，具有良好的生物相容性和生物活性。其表面带有极性，与人体细胞、多糖和蛋白质能以氢键结合，与机体组织有较强的亲和力。羟基磷灰石不但能起到钙盐沉积的支架作用，而且还能诱导新骨的形成，能直接和人体软、硬组织形成键合，在骨骼修复和替换中正在发挥越来越重要的作用。然而羟基磷灰石生物陶瓷的脆性和不易于手术赋形特点，限制了它在临床上的广泛应用。为提高羟基磷灰石的韧性和线型加工性能，可以把羟基磷灰石和高分子复合，制备新型有良好机械力学性能和生物活性的可承力的骨修复和替代材料。传统的复合方法很难实现既提高羟基磷灰石在复合材料中的含量，同时又保证复合材料两相间的界面结合和力学强度，因而有必要采用纳米级羟基磷灰石和聚合物复合，来制备纳米生物医用复合材料。聚酰胺（PA）由于和人体的胶原蛋白在分子结构上十分相似，所以和人体组织有良好的相容性，是一类优良的医用高分子材料，且具有较高的韧性和强度，在临床有广泛而长期的应用，如医用缝线、复合人工皮等。由于在其主链上含有许多重复的极性酰胺基团（-HN-C=O），以及链两端的极性基团（-NH 2，-COOH），因而它是一类极性聚合物，与极性的无机磷酸钙材料相容性好 ［22，23］。自然骨中磷灰石含量在65wt%左右，并有序沉淀于胶原基体中，但目前报道的一般合成方法很难获得一种高度HA含量的生物活性复合材料。李玉宝等人用常压共溶法制备了磷灰石/聚酰胺复合材料。结果表明，磷灰石在复合材料中的含量可达65wt%左右，接近自然骨中磷灰石的水平。在复合材料的两相界面间形成了化学键;此种复合材料的性能，特别是抗压、抗弯强度和弹性模量与人体皮质骨类似 ［24］。动物实验结果表明:磷灰石/聚酰胺复合材料具有优异的生物活性和力学性能，与自然骨能形成牢固的生物性的骨键合。在狗的软组织中还发现该种材料有诱导软骨的特性，是一种较为理想的新型骨修复材料 ［17］。

在该复合材料中，n-HA含量高于同类产品，因而具有很高的生物活性;n-HA在复合材料中分布均匀;n-HA与PA66之间既有化学键合又有分子间的相互作用，使复合材料能更好地传递外应力，达到既增强又增韧的目的。n-HA/PA66复合材料具有良好的生物活性和力学性能，是一种优良的人工骨材料 ［25］。该人工骨材料在骨的愈合、塑形整个过程可持续给予骨缺损（尤其是大段骨缺损）部位坚强的力学支持，可缩短住院时间，使成功修复大段骨缺损的临床愿望得以实现。对经过灭菌的n-HA/PA66复合材料进行毒性测试、溶血测试、刺激测试等，表明n-HA/PA66复合材料无毒，无刺激，生物安全性好。长耳兔的牙、脊椎、颅骨等植入实验显示，n-HA/PA66复合材料具有良好的生物相容性和生物活性，动物临床试验已完成。临床人体骨修复研究结果表明，20余例手术效果优良，并取得突破性成果。目前，该人工骨正进入临床使用阶段 ［26］。5 展望

随着现代科学技术的飞速发展，生物医用复合材料将愈来愈显示其重要作用。纳米技术的应用为生物医用复合材料的研究带来突破性的成果。生物医用无机与有机高分子复合材料的研究与开发，目前还处于起步阶段，用于临床的复合材料仍然很少。人工骨的临床应用虽然已有较长时间，但大多也仅仅是用作充填材料，同真正意义上的人工骨还有距离。生物医用复合材料已成为生物医用材料研究和发展中最活跃的领域。目前，这种新型生物医用符合材料正在与药物、基因、蛋白和生长因子等相结合，使生物医用材料又走向生物医药材料这一崭新领域。

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nanopolymer(站内联系TA)组织工程(tissue engineering)是近年来正在兴起的一门新学科，属于生物高技术范畴。

组织工程一词最早是在1987年美国科学基金会在华盛顿举办的生物工程小组会上提出的，1988年将其正式定义为：应用生命科学与工程学的原理与技术，在正确认识哺乳动物的正常及病理两种状态下的组织结构与功能关系的基础上，研究开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态的生物替代物的一门新兴学科。其基本原理和方法是将体外培养扩增的正常组织细胞吸附于一种具有优良细胞相容性并可被机体降解吸收的生物材料上形成复合物，然后将细胞——生物材料复合物植入人体组织、器官的病损部位，在作为细胞生长支架的生物材料逐渐被机体降解吸收的同时，细胞不断增殖、分化，形成新的并且其形态、功能方面与相应组织、器官一致的组织，从而达到修复创伤和重建功能的目的。它是继细胞生物学和分子生物学之后，生命科学领域又一新的发展里程碑，标志着传统医学将走出器官移植的范畴，步入制造组织和器官的新时代。同时组织工程作为一门多学科交叉的边缘学科，它融合了细胞生物学、工程科学、材料科学和外科学等多个学科，必将促进和带动相关高技术领域的交叉、渗透和发展，并由此衍生出新的高技术产业 nanopolymer(站内联系TA)人体组织损伤、缺损会导致功能障碍。传统的修复方法是自体组织移植术，虽然可以取得满意疗效，但它是以牺牲自体健康组织为代价的“以伤治伤”的办法，会导致很多并发症及附加损伤；人的器官功能衰竭，采用药物治疗、暂时性替代疗法可挽救部分病人生命，对终末期病人采用同种异体器官移植可有较好疗效，但供体器官来源极为有限，因免疫排斥反应需长期使用免疫抑制剂，由此而带来的并发症有时是致命的。自80年代Robert Langer和Joseph P Vacanti首次提出“组织工程学”概念后，为众多的组织缺损、器官功能衰竭病人的治疗带来了曙光

组织工程(Tissue Engineering)一词最早是在1987年美国科学基金会在华盛顿举办的生物工程小组会上提出，1988年正式定义为：应用生命科学与工程学的原理与技术，在正确认识哺乳动物的正常及病理两种状态下的组织结构与功能关系的基础上，研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态的生物替代物的一门新兴学科。

组织工程研究主要包括四个方面：干细胞、生物材料、构建组织和器官的方法和技术以以及组织工程的临床应用。目前临床上常用的组织修复途径大致有4种：即自体组织移植、同种异体组织移植，异种组织移植及应用人工或天然生物材料。这4种方法都分别存在不足，如免疫排斥反应（同种异体组织移植，异种组织移植，生物材料）及供体不足（自体组织移植、同种异体组织移植）等。组织工程的发展将从根本上解决组织和器官缺损所致的功能障碍或丧失治疗的问题。

生物材料组织工程是目前研究最为广泛的组织工程方法，其三大要素是细胞、生物材料支架及讯息因子.细胞是生物工程的核心。细胞是生物体内最基本的功能单位，所以生物材料自身不能独立修复组织，而是需要帮助或者调控细胞工作进而使细胞修复组织。目前研究最多的是干细胞（stem cell)，可以分化成所有功能的细胞。传统的生物材料组织工程是将相关细胞植入生物材料支架内进行体外培养，等组织在体外发展到一定程度之后再将其植入体内。这种方法便于控制细胞在支架内的发展，可以使用相关的讯息因子进行体外控制。这种方法的问题就是等组织在体外发展好了再植入体内的时候，可能会发生排异现象。因为体外环境和体内环境有很大差异，不同的环境会严重影响组织发展。最新的生物材料组织工程不并用任何细胞，仅将材料植入体内。体内伤口处有大量的细胞具有回复组织的功能，如果材料适合这些细胞生长，这些细胞会迁移到支架内部，开始分泌细胞外组织，并最终修复组织。这种方法解决了前者排异性的问题，但是对材料本身的性质要求也大大提高。

生物材料可分为非可降解材料（惰性陶瓷，金属合金，不可降解高分子）和可降解材料（可降解高分子，水凝胶，生物玻璃）两大类。其核心是建立由细胞和生物材料构成的三维空间复合体，这与传统的二维结构（如细胞培养）有着本质的区别。其最大优点是可形成具有生命力的活体组织，对病损组织进行形态、结构和功能的重建并达到永久性替代；用最少的组织细胞通过在体外培养扩增后，进行大块组织缺损的修复；可按组织器官缺损情况任意塑形，达到完美的形态修复。非可降解材料将永远才留在体内，而且生物材料往往不能完全替代生物组织的全部功能，比如自我更新，新陈代谢，随外界因素自我优化等。可降解材料如果实现降解速度和组织回复速度平衡，将有望完全回复原来的生物组织及其全部功能，是最为理想的生物工程材料。目前还没有这样的理想的生物材料能够完全的回复生物组织。

细胞工作需要靠讯息因子的调控才能正常的工作。目前的生物材料主要靠植入后吸附讯息因子及运载讯息因子（植入前在体外载入，植入后缓慢释放，或者按照一定形式释放）两种方法通过讯息因子调控细胞工作从而修复生物组织。

nih对tissue engineering的定义：

Tissue engineering / regenerative medicine is an emerging multidisciplinary field involving biology, medicine, and engineering that is likely to revolutionize the ways we improve the health and quality of life for millions of people worldwide by restoring, maintaining, or enhancing tissue and organ function.In addition to having a therapeutic application, where the tissue is either grown in a patient or outside the patient and transplanted, tissue engineering can have diagnostic applications where the tissue is made in vitro and used for testing drug metabolism and uptake, toxicity, and pathogenicity.The foundation of tissue engineering/regenerative medicine for either therapeutic or diagnostic applications is the ability to exploit living cells in a variety of ways.Tissue engineering research includes the following areas:

1)Biomaterials: including novel biomaterials that are designed to direct the organization, growth, and differentiation of cells in the process of forming functional tissue by providing both physical and chemical cues.2)Cells: including enabling methodologies for the proliferation and differentiation of cells, acquiring the appropriate source of cells such as autologous cells, allogeneic cells, xenogeneic cells, stem cells, genetically engineered cells, and immunological manipulation.3)Biomolecules: including angiogenic factors, growth factors, differentiation factors and bone morphogenic proteins

4)Engineering Design Aspects: including 2-d cell expansion, 3-d tissue growth, bioreactors, vascularization, cell and tissue storage and shipping(biological packaging).5)Biomechanical Aspects of Design: including properties of native tissues, identification of minimum properties required of engineered tissues, mechanical signals regulating engineered tissues, and efficacy and safety of engineered tissues

6)Informatics to support tissue engineering: gene and protein sequencing, gene expression analysis, protein expression and interaction analysis, quantitative cellular image analysis, quantitative tissue analysis, in silico tissue and cell modeling, digital tissue manufacturing, automated quality assurance systems, data mining tools, and clinical informatics interfaces.Stem cell research-Includes research that involves stem cells, whether from embryonic, fetal, or adult sources, human and non-human.It should include research in which stem cells are isolated, derived or cultured for purposes such as developing cell or tissue therapies, studying cellular differentiation, research to understand the factors necessary to direct cell specialization to specific pathways, and other developmental studies.It should not include transgenic studies, gene knock-out studies nor the generation of chimeric animals.细胞在组织工程中的应用。

请问楼主具体是做什么的？我现在要做个超支化的纳米粒子增韧材料，能不能给点建议？谢谢

牙科领域生物材料市场比较大的是牙种植材料，以前有研究钛的，合金的，氧化锆的，氧化铝的，现在主流是钛的，接着人们又想办法处理牙种植体表面，酸蚀，喷砂，电镀，加蛋白，各种因子，蛋白上去增强骨吸附。又要缩短愈合周期，同时直接承受几百牛的咀嚼力。所以这个领域还是有搞头的。市场前景好。

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骨组织工程中不仅osteogenesis很重要，angiogenesis也很重要，骨组织工程中的血管再生是保证骨的正常新陈代谢（输送营养物质和氧气，排除CO2和废弃物）所必不可缺少的条件。来说说咱们小时候做过的坏事吧！交流有奖哦！

《biomaterials》上最新一篇关于成体干细胞组织工程血管的综述

科学家研制出骨组织工程仿生支架材料

有做骨组织工程方向的朋友吗？

（讨论）大家都来说说生物材料相关的快报吧

清华大学医学物理与工程研究所招聘生物材料、纳米材料方面的联合培养学生

我对生物材料的理解

（三）——生物材料与细胞界面问题 【资源】生物医学材料--介绍

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【请教】 有没有试剂公司可以提供PL-PEG? 【求助】求助各位朋友，测试细胞毒性的方法 【请教】无机纳米颗粒在药物缓释中的应用

篇2：骨组织修复

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 第一章 总体概述 第一节 工程概况

本工程为福州市***大桥的桥底护岸水毁修复～由于日久冲刷和前段时间台风影响～致使两侧桥底护岸被掏空～检修楼梯的承台和桩基裸露～严重影响桥梁基础的安全。为保证楼梯扶手的安全～需要对两侧桥底护岸进行加固维修～并对检修楼梯承台进行加固。

其主要工程量有:挡墙、护面采用C20片石砼浇筑～挡墙长度为144.1m～需片石砼约584.6m3～护面需片砼约330m3,抛石加固护岸811m3,安装铸铁栏杆158m。

靠福州市区侧桥头掏空不严重～只需加固护岸～防止继续冲刷。而靠***岛侧桥头则损毁严重～护岸完全被掏空～承台和桩基裸露。本工程重点在于该侧桥头。

第二节 施工总体表述

一、工程总体目标

1、质量目标:合格～力争达到福州市优良样板工程。

2、工期目标:施工许可证批复后40个日历天。

3、安全生产目标:杜绝死亡、重伤～达到无重大伤亡事故、无重大技术事故、无火灾事故、无食物中毒事故、无坍塌事故等“五无”要求～轻伤事故频率控制在1.2‰以内。

4、文明施工目标:福州市安全生产文明施工样板工地。

二、主要工序施工方案

本工程施工程序遵守

1、准备工作?测量放样?基槽开挖?基底报验?封基?基础定位测量?基础模板支撑?浇筑片石砼基础?养护?墙身定位测量?墙身模板支撑?浇筑片石砼墙身?养护?中间交工验收?墙背回填的原则～要求上道工序的完成为下道工序创造施工条件～下道工序的施工能够保证上道工序的成品完整不受损坏～以减少不必要的返工浪费～确保工程质量。

在工程施工过程中～以具体施工步骤、施工程序为主线～根据施工过程中不同阶段～突出阶段性重点～明确阶段性目标～从而达到对工程总体目标的控制管理。本工程拟将 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 整个施工分为四个阶段进行: 第一阶段:施工准备阶段。重点做好场地交接～调集人、材、物等施工力量～进行施工平面布臵～图纸会审～办理开工有关手续～做好技术、质量交底工作～目标是充分做好开工前的各项准备工作。

第二阶段:基础施工阶段。此阶段要做到抢晴天战雨天～重点做好土方开挖时的施工现场排水降水工作～安排好施工场地～注意环境卫生～做好文明施工管理工作。

第三阶段:主体施工阶段。该阶段重点是如何选择合理的施工工艺～采用新工艺、新技术、新设备提高工程质量～加快工程进度～科学组织好钢筋工、模板工、混凝土工、水电工等工种的协调施工～按网络工期进行进度计划控制。本阶段具有参与的班组多、施工的人员多、交叉施工多等特点～重点做好与各施工队伍的配合～做好各项工序相互配合、各班组间的协调工作和内部质量检验评定工作～做到每道工序都一次成优～避免出现不必要的返工现象。

第四阶段:竣工验收施工阶段。此阶段为收尾阶段～重点做好竣工验收资料的整理、各单位工程项目的验收、班组人工工资的发放、施工人员的疏散、临时设施的拆除以及施工场地的清理等收尾工作。

1、施工准备工作 施工准备工作是整个施工生产的前提～根据本工程的工程内容和实际情况～公司及项目部共同制定施工的准备计划。为工程顺利进展打下良好的基础。

施工准备工作计划表 2 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 序项 目 内 容 承办及审定单位 号

确定施工方案和质量技术安1 施工组织设计 公司、监理、甲方 全等措施～并报审。

成立项目经理部～确定各班组2 建立组织机构 公司 及组成人员。点线复核～构造物的定位和控3 现场定位放线 项目部 制点。按总平面图布臵水、电及临时4 现场平面布臵 项目部 设施。5 主要机具进场 机械设备进场就位。项目部、公司

混凝土配合比及主各种标号的砂浆～混凝土配合6 市质检站 要材料送检 比设计。

组织劳动力陆续进场～进行三7 劳动力进场与教育 项目部、公司 级安全技术教育。

施工方案编制与技编写详细的施工方案～并向有8 项目部、公司 术交底 关人员和班组交底。

计算工程量～人工、材料限额9 编写施工预算 项目部、公司 量、机械台班。原材料和各种半成品需量计10 材料计划 项目部 划

公司、监理 11 图纸会审 全部施工图。甲方、设计院 12 主要材料进场 部分急用材料进场。项目部

明确总进度安排及各部门的13 进度计划交底 项目部 任务和期限。明确质量等级特殊要求～加强14 质量安全交底 项目部、公司 安全劳动保护。

以上各项准备工作可分为技术准备、物质条件生产准备、施工组织准备、现场施工准备、场外组织与管理准备等几个各部分。

2、平整施工场地

本工程为水毁修复工程～靠***岛侧桥头护岸现场已不具备车辆行驶进入～机械及 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 材料等亦不能到达施工范围。目前是关键的是临时通道可以直达施工位臵～固先行进行测量放线大致修理一条临时通道是当前的关键。

如图: 现场施工便道平面图

※ 此便道修于须抛石区的范围内，材料选用符合抛石所用的石料。可通车辆的施工便道(6~7宽 拟作少量材料、机械堆放场地 4 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 现场施工便道断面图 施工便道断面图施工便道 6,7m施工便道断面图施工便道 6,7m 海水常水位地面线 海水常水位地面线 5 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

3、承台扩大基础及承台加固钢筋施工方案

A、施工工艺流程及施工方法 施工工艺流程图 测量放样

基坑防护基坑开挖挖方验收 铺设砂垫层 钢筋验收绑扎钢筋

监理工程师检查签认模板支立

浇筑混凝土制作混凝土试块按设计选定配合比 模拆

混凝土质量检查、验收 混凝土养护温度观测

1、施工前期～应做好周边环境的调查～临近的道路、建筑构筑物、管线等情况均需充分了解～并有针对性方案。施工方案中应明确场地布臵～包括生活区域、材料堆放、操作区域、土方开挖、运输路线等～并充分考虑各种附加荷载对基坑稳定的影响。在以后的施工中应严格按照评审通过的方案进行。

2、为确保基坑开挖中基坑周边建筑构筑物的安全和支护结构的稳定～要求尽量减小初始位移～应严格遵循“分层、分区、分块、分段、留土护壁、先撑后挖、减少无支撑暴露时间”等原则。根据不同的工况、支护剖面类型～采用合理的挖掘、运输方法及 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 机械～同时要注意开挖过程中围护桩及工程桩的保护问题。

B、扩大基础开挖及基地处理

扩大基础基坑开挖前～首先根据站场基线控制点～用全站仪精确定位。用水准仪控制基底标高～防止超挖。

基坑采用放坡开挖～基坑开挖按照1:0.5坡度放坡～采用勾机开挖～人工清理基底,挖基土石方随时开挖随时清运～以节省场地占用面积。基坑采用勾机开挖～在附以人工处理坑壁和坑底～达到基底设计标高～机械开挖时要注意保护好桩基及原有的承台。施工时加强验槽工作。

基坑示意图 1:0.5 基础开挖达到规范要求和设计标高～经项目部质检员检查合格后～报请监理检查,经监理、现场技术负责人、质检员检查签认后～方可进行下道工序。

底层砂垫层厚度20cm～应分层展压～压实整平。C、模板

模板采用3015钢模拼装～钢管背带并辅以角钢等材料进行加固～设φ14对拉筋～拉筋头焊接拉筋片～模板外侧用钢管支撑至基坑壁上。

钢模板使用前要经过打磨除锈～然后涂抹一层机油。模板之间采用双面胶带进行密封。模板拼装及加固见下图: 7 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 基础模板示意图

?80×150×10钢垫板150连接角钢1015阳角模板3015模板竖向钢管背带横向钢管背带 φ14拉筋、螺栓可调支撑 φ48钢管木垫板

底层片石混凝土基础厚1.5m～埋入地面线以下1.2m～上层片石砼基础厚1.5m～由于扩大基础呈两级台阶～且每级有1.5m高～考虑到支模加固困难及浇注C20片石砼难度高～须由下至上分两次浇筑。施工扩大基础时必须保护好桩基～不能损坏桩基。D、承台钢筋绑扎与安装

进场的原材料按不同的型号、钢种分类堆放～并做好标识牌～并标明检验状态～到场的钢筋必须进行检验并报监理工程师抽检～抽检合格后方可使用。

本工程为水毁修复工程～先凿除原承台四周侧面保护层混凝土10cm～然后用冲击钻孔～植入锚固钢筋锚入20cm～植入部分需用A级胶黏剂固定。

1、钢筋的绑扎、安装: 钢筋的数量、位臵、尺寸应符合设计要求。

2、钢筋绑扎、安装允许偏差:,见下, 钢筋绑扎、安装完成后～清除模内杂物～施工单位负责人、主管专业技术人员和质量检查员～应对钢筋数量、位臵、绑扎质量、结构尺寸、接头布臵、保护层厚度、垫块、施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 支撑锚固长度、模板等逐一进行自检～据实与设计图对照检查～符合标准后～由主管技术人员

填写《钢筋成品检查记录》～并备齐有关资料～如钢筋及焊条出厂证明书、《钢筋试验报告》、《钢筋焊接试验报告》、焊工操作证、标高测量资料等。通告主管检查工程师、监理工程师一同到现场检查验收。经监理工程师、主管工程师确认合格后签证～钢筋作业这道工序才算最后完成～方准进行模板施工作业。未经主管工程师、监理工程师共同检查签证的钢筋工程～一律不得进行下道工序的施工。加工钢筋的允许偏差 项 目 允许偏差(mm)受力钢筋顺长度方向加工后的全长 ?10 弯起钢筋各部分尺寸 ?20 箍筋、螺旋筋各部分尺寸 ?5 焊接网及焊接骨架的允许偏差 项 目 允许偏差项 允许偏差(?)(?)目 网的长、宽 ?10 骨架的宽、?5 高 网眼的尺寸 ?10 骨架的长 ?10 网眼的对角10 箍筋间距 0，-20 线差 钢筋位置允许偏差 允许偏差(mm)检 查 项 目 两排以上排距 ?5 受

梁、板、拱肋 ?10 力钢筋同排 间 距基础、锚碇、墩台、柱 ?20(?)灌 注 桩 ?20 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(?)?20 长 ?10 钢筋骨架尺寸 宽、高或直径 ?5 弯起钢筋位置(?)?20 柱、梁、拱肋 ?5 基础、锚碇、墩台 ?10 保护层厚度(?)板 ?3 9 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 E、模板安装

1、采用大块组合钢模板～模板板面之间应平整～接缝严密、不漏浆～保证结构物外露面美观～线条流畅。

2、浇筑砼前～模板应涂刷脱模剂～不得使用废机油等油料～且不得污染钢筋及砼的施工缝处。

3、承台的侧模采用钢管支撑与加固。

4、模板安装完毕后～应对其平面位臵、顶部标高、节点联系及纵横向稳定性进行检查～签认后方可浇筑混凝土～浇筑时～发现模板有超过允许偏差变形值的可能时～应及时纠正。

模板、支架及拱架安装的准许偏差 项 目 允许偏差(?)基础 ?15 模板标高 柱、墙和梁 ?10 墩台 ?10 上部构造的所有构件 +5，0 模板内部尺寸 基础 ?30 墩台 ?20 基础 15 柱和墙 8 轴线偏位 梁 10 墩台 10 装配式构件支撑面的标高 +2，-5 模板相临两表面高低差 2 模板表面平整 5 预埋件中心线位置 3 预留孔洞中心线位置 10 预留孔洞截面内部尺寸 +10，0 纵轴的平面位置 跨度的1/1000或30 支架和拱架 曲线型拱架的标高 +20，-10 10 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 F、砼施工

1、混凝土采用C30商品砼。砼的配合比～应以质量计～并应通过设计和试配选定。

2、砼配合比:严格按试验部门计算和试配确定的砼施工配合比进行施工。

3、砼采用机械拌合～拌合的最短时间要满足规范和设计要求～拌制时～应严格控制水灰比～不得随意加水。

4、砼运输采用混凝土罐车。运输过程中不应发生离析、漏浆、严重泌水及坍落度损失过多等现象。如运输过程中发生离析现象～必须进行二次拌和。

5、混凝土浇筑前应做好如下准备工作: ?、制定浇筑工艺～明确结构分段分块的间隔浇筑顺序,尽量减少后浇带或连接缝,。

?、根据结构截面尺寸大小研究确定必要的防温防裂措施。?、施工前应仔细检查模版、预埋件的紧固程度。

6、浇筑混凝土时应符合下列要求: ?、混凝土应分层进行浇筑～不得随意留臵施工缝。

?、混凝土浇筑应连续进行。当因故间歇时～其间歇时间应小于前层混凝土的初凝时间或能重塑的时间。不同混凝土的允许间歇时间应根据环境温度、水泥性能确定。

?、新浇混凝土与邻接的已硬化混凝土或岩土介质间的温差不得大于15?。?、在浇筑混凝土过程中或浇筑完成时～如混凝土表面泌水较多～须在不扰动已浇筑混凝土的条件下～采取措施减少泌水。

?、浇筑混凝土期间～应设专人检查模板稳定情况～发现有松动、变形、移位时应及时处理。

?、自高处向模板内倾卸混凝土时～为防止混凝土离析～一般应满足下列要求:从高处直接倾卸时～混凝土倾落高度不宜超过2m。

7、混凝土振捣

?、混凝土浇筑过程中～应随时对混凝土进行振捣并使其均匀密实～振捣宜采用插入式振捣器垂直点振～避免重复振捣～防止过振。应加强检查模板支撑的稳定性和接缝的密合情况～防止在振捣混凝土过程中产生漏浆。

?、采用机械振捣混凝土时～移动间距不宜大于振捣器作用半径的1.5倍～且插入下层混凝土内的深度宜为50，100mm～与侧模应保持50，100mm的距离。

?、当振捣完毕需要变换振捣棒在混凝土拌和物中的水平位臵时～应边振动边竖向 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 缓慢提出振动棒～不得将振动棒放在拌和物内平拖～不得用振动棒驱赶混凝土。

?、表面振动器的移动距离应能覆盖已振动部分的边缘。?、应避免碰撞模板、钢筋及其他预埋件。

?、每一振点的振捣延续时间宜为20，30s～以混凝土不再沉落、不出现气泡、表面呈现浮浆为度～防止过振、漏振。

?、混凝土振捣完成后～应及时修整、抹平混凝土裸露面。抹面时严禁洒水～并应防止过渡操作影响表面层混凝土的质量。尤其要注意施工抹面工序的质量保证。

8、填放于混凝土中的片石应符合以下要求: ?、片石的强度等级不应小于30Mpa。

?、片石的最大尺寸不应大于结构最小尺寸的1/4～最小尺寸不应小于15cm。?、片石在填放前应用水冲洗干净。

?、片石应均匀分布安放稳妥～片石间净间距不得小于15cm～片石与模板间的净间距不宜小于25cm。

?、最上层片石顶面应覆盖不小于25cm的混凝土层。

?、片石采用人工摆放的方式进行～注意片石不能碰伤模板及PVC管。?、片石体积不得超过片石混凝土总体积的25%。

9、浇筑砼期间～应设有专人检查支架、模板、钢筋和预埋件等稳固情况～当发现有松动、变形、移位时～应及时处理。

G、砼养护

1、混凝土养护期间～应重点加强混凝土的湿度和温度控制～及时对混凝土暴露面进行洒水养护～并保持暴露面持续湿润～直至混凝土终凝为止。

2、混凝土带模养护期间～应采取带模包裹、浇水。通过喷淋洒水措施进行保湿、潮湿养护～保证模板接缝处不至失水干燥。为了保证顺利拆模～可在混凝土浇筑24，48h后略微松开模板～并继续浇水养护至拆模后。

3、在任意养护时间～若淋注于混凝土表面的养护水温度低于混凝土表面温度～二者间温差不得大于15?。

4、混凝土养护期间～对混凝土的养护过程做详细记录～并建立严格的岗位责任制。施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

4、片石混凝土挡墙施工方案 ,、主要技术指标

1、挡墙采用C20片石混凝土浇注，2、挡墙高度根据实际情况调整～要求基础埋入地下1.0m，3、挡墙每间隔10~15m设臵一道伸缩缝～缝宽2cm～缝内填塞沥青麻筋～深度不小于12cm，4、在挡墙墙身下端设臵一排φ4cm的PVC管作泄水孔～间距为2~2.5m～泄水孔的出水口最低位臵宜高于地面30~40cm～并设4%外倾的坡度～在泄水孔进口处用土工袋装碎石压实～作反滤层。,、施工工艺流程及分项技术要求

1、准备工作?测量放样?基槽开挖?基底报验?封基?基础定位测量?基础模板 养护?墙身定位测量?墙身模板支撑?浇筑片石砼墙身?养支撑?浇筑片石砼基础? 护?中间交工验收?墙背回填

2、基槽开挖前应进行施工测量放样～施工放样时应严格按照设计图计算出每段挡墙的坐标及高程放样于实地～基槽开挖线按实地土质和岩层进行放坡。基槽开挖宽度坡比按1:0.5的坡比进行放样,以便基槽开挖后在满足设计断面几何尺寸的前提下也能满足施工作业面。

3、基坑开挖:在施工放样完毕后～用挖掘机在所放开挖线内进行开挖～开挖时严格按施工放样的控制线进行挖掘。表土层和回填层挖完后～岩层部分用破碎机探打基岩至基槽设计基底标高这样是为防止基础超挖。待基槽挖至设计基底标高后进行基底倒坡清探。基槽清理完后报请监理工程师及业主代表到现场验槽～同时对基底进行取样送检～以便检测其承载力是否达标。

4、在基槽验收合格后立即封基～封基定位放样后开始组织基础模板支撑施工。在模板施工前应对所有要用于本工程的模板进行清理、打磨、校正、上油或打脱模剂。然后按设计挡墙几何尺寸进行拼装模板～模板拼装完毕后下一步进行模板安装。在安装模板时要根据设计标高将所要支撑的模板高度先在两端头做好高程控制桩～同时拉线加密高程控制点以便控制模板顶面标高。模板安装完毕后按设计标高和所固定控制点进行加固模板和校正模板。模板校正完毕后进行自检～待自检合格后申请监理工程师对模板进 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 行检查。

5、本分项工程采取商品砼送到使用部位。在砼浇筑前应提前对安装设备进行调试～调试完毕后并进行检测便于砼浇筑时一次性成功。

6、在砼浇筑前应将所需用于的片石经检测合格后全部运到现场～便于在砼施工时不出现缺料现象。

7、在浇筑时应严格按照设计及施工技术规范进行施工～施工时应先用砼将基底满铺一层振动密实后再抛入片石～抛入片石后用人工进行摆放片石～片石与片之间距不小于5-10cm～同时片石不得与模板相接触至少间距10cm～片石抛入量不大于砼总工程量的15%。所采用的片石强度不得小于30MPa～在所抛入的片石全部摆放完整后应立即注入砼～同时采用三相振动棒振捣～振动时振动棒应快插慢拨～严格控制插入振捣的间距为30-50cm成“梅花形”进行。每层浇筑完工后应在当层顶面用片石预留马牙槎～好和下一砼浇筑层更加紧密结合～每层砼浇筑时严格按预先测好的高程进行砼顶面控制～不要使其所浇筑的砼高于控制标高位臵。

8、砼浇筑施工时应做好施工记录、同时做好砼试件抽取并作好记录。砼试件频率不低于规范要求～每一个台班应抽取1-2组砼试件或100-150m3一至二组。

9、基础浇筑完毕后要先进行墙身线定位放样～将设计图中各段挡墙断面几何尺寸实放于基础顶面自检合格后申请监理进行隐蔽检查～检查合格后立即组织人员进行墙身模板支撑工作～墙身模板支撑时严格按相关规范及设计要求进行。

10、砼墙身施工工艺流程与基础施工一样每个环节需请监理工程师检验合格后方可进行。由于墙身较高所以模板支撑的每个细节工作都十分重要～墙身模板安装时预先用墨汁弹出墙身下底宽度线～便于模板安装时使用,弹出底边线后应立即对墙身前后坡面搭设样架坡面线～模板支撑安装时严格按已搭设好的样架坡面线进行拼装,为了加强模板的整体性和牢固性在模上纵横向每隔1m加设一根Φ14横向拉杆,在沉降缝处支模时应预先把沉降缝的泡沫塑料板安装固定好使其缝能从下至上整体断开,模板安装时架管应采用双层脚手架其纵横间距不能大于1m,每一次拆模时要保留已浇筑砼的模板有一米高度不能拆～便于下次支模更能顺接～同时尽量减少第二次浇筑时的水泥浆下渗到已浇筑好了的砼墙面上。

11、墙身在高出地面部分应分层设臵泄水孔～泄水孔间距2×2m～上下排交错布臵～孔内预埋φ4cmPVC管～最下面一排泄水孔出口应高出地面30cm 以上,墙内PVC管应在支模时安装好并进行定位,墙背进水口处管道应伸出墙体20cm～在进水口处管口底面设 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 臵粘土封层30cm厚或采用砼将其夯振密实防止雨水下。

12、由于挡墙较高～为了满足其抗扰度和抗倾履性～以及模板牢固性和稳定性～故要求模板支撑高每不超过3.6m,含预留高度,～砼浇筑高每段天不超过2.4m。

13、砼浇筑时严格按要求及相关规范执行～原材料严格按规定进场～配合比严格按设计配合比执行。砼浇筑前再一次检查模板是否完全加固～对模进行涂抹脱模剂～将墙台上支模所掉的杂质或垃圾清扫干净～用水将已浇筑好的砼冲洗干净,浇筑时应先用砼将墙底面满铺一层砼且振捣密实后方可摆放片石～片石摆放要求和振捣要求与基础相同,每一段墙体全部浇筑完毕后应及时对墙面进行清理～将墙面上拉杆端头和水泥浆清除掉～对墙面有麻面或漏浆的部位进行及时占毛修补。

14、砼模板拆除后应立即组织工人进行洒水养护～养护时不能走马观花洒了水就作数～一定要让砼慢慢的浸渍透才行。由于近期天气温度有所提高～所以养护每天至少两次。若气温过于偏高时应采用麻袋或草垫等进行遮掩后再洒水养护这样可保持湿度。

15、待墙身强度达到设计强度的70%后即可进行墙背回填。墙背回填时一定按设计及规范要求采用透水性较好的材料进行回填～靠墙处回填后采用水夯及人工配合机械打夯～不能直接用重型压路机碾压,墙背以外的场平回填按要求分层回填压实。

5、人行爬梯栏杆安装 ,、材料准备

根据施工图纸和设计要求～采购工程所需各种原材料。栏杆确定材料符合图纸设计要求无误后～才得进入加工车间加工制作～确保不合格材料不得使用。,、制作工艺

栏杆按照图纸设计要求并根据图纸所示图样和现场实际规格尺寸制作。楼梯防护栏杆需现场制作安装～材料进入现场制作安装之前做防锈漆两遍～制作过程中～定位尺寸要准确～该切斜角～该磨口的地方磨口。保证角度拼装准确精细。进行拼装时～焊接部位要焊平～对接部位要严密～保证平整度横平竖直。焊接部位的焊口必须满焊～做到焊口无断缝～无沙眼～焊口要打磨光滑～平整度达标。木扶手进入加工车间后抛光磨平～在确保施工现场无污染情况下进入现场安装。

施工人员安排:技术负责人2人～焊工6人～普工10人。主要机具安排:160电焊机5台～角磨机8把～电锤8把。15 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 ,、预埋件及栏杆安装 产品到达施工现场后按图纸上所规定的位臵及尺寸准确安装就位～确定好标高及垂直平整度。应按照要求与图纸设计要求进行定位～确保达到设计要求与验收规范。预埋件安装根据图纸设计要求和施工现场的实际情况准确无误的定位～避免造成不在一条平行线上。

安装偏差必须符合国家规定和设计要求～达到验收标准。

预埋件、栏杆安装必须牢固～安装偏差根据国家规定和设计要求:扶手直线度<3mm～垂直度<3mm～栏杆间距误差<3mm～对角线误差<3mm～预埋件垂直误差<3mm～水平误差<3mm。预埋件安装定位准确无误经验收后刷两道防锈漆～再进行栏杆安装。楼梯及防护栏杆安装完成后～接部位打磨光滑～刷两道防锈漆～经验收后再做表面一致处理。,、技术质量保证措施

1(材料要求～所有材料及成品进场～必须有材质单～合格证。

2(施工人员上岗前～根据其不同工作岗位～进行专业技术与安全文明施工的教育。

3(在施工过程中由技术人员进行检查～及时纠正施工现场违章操作等问题。提出质量更改单及质量问题更改措施～保证工程质量达到设计要求及验收规范。

4(严格执行工程质量标准～材料的品种、规格、型号、厚度必须符合工程和设计要求～焊口满焊～打磨光滑平整。喷塑做到无泪点～光亮度强～表面清洁干净～做到上表美观～制作尺寸准确～产品做到横平竖直～符合设计要求及验收标准。

6、抛石施工方案

本工程两侧桥头均须作抛石加固护岸。抛石范围要求包住裸露的承台～所抛石料应选用质地坚硬、耐冻且不易风化崩解～其尺寸大小及强度等级软化系数等亦要符合设计要求。抛石的目的是为了起到保护其后面的挡墙及护面区被风浪冲刷、淘空作用。其所涉及范围是岸与水面之间～而不在深水区内～完全可以利用挖机、工程车运拉过的石沿岸边由浅至深、由里至外的方向抛填起来。

靠***岛侧所须抛石区在本工程里已作为施工便道～在进场时已选用符合要求的石料有预见性、计划性的抛填起来。经过之前的各工序～此便道已被工程车、挖掘机等重型机械自重在上面辗压过～起到了更好的加固作用。靠***岛侧的抛石区在修筑便道时已将抛石区覆盖～并通过测量放线往外,即深水方向,多填了约两米～但高程预留一部 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 分～只高出正常水位以便通车。此次抛石填筑只须将外面多出的石料用挖掘机挖起由外至内反方向作业～重新按设计要求填筑至高程即可达到预想的抛石效果。其施工方法如下图: 抛石护脚填筑作业示意图处于抛石区内的施工便道片石混凝土6~7m 挡墙

挖掘机由便道外侧挖回来的石料 海水常水位地面线 挡墙 5m抛石区

本工程靠福州市区侧的抛石作业亦拟用此施工方法。17 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 第二章 施工组织机构

一、项目组织机构的设置原则 在本工程施工中实施项目法施工的管理模式～项目经理部对工程施工全过程的进度、质量、安全、成本及文明施工等负全责。项目经理部以工程项目管理为核心～以优质、高速、安全、文明施工为主轴～在创质量优良样板的同时～力争提前完成施工任务。在推行项目法施工的同时～从文件控制、材料采购到产品标识、过程控制等过程中～切实执行ISO9002标准和公司质量保证体系文件～达到创优质高效的目标。

项目经理对工程项目行使计划、组织、协调、控制、监督、指挥职能～全权处理项目部的日常事务～对工程质量实行终身负责制。项目部工程技术、管理人员则通过岗位目标责任制和行为准则进行约束～共同为优质、高速、安全、文明、低耗地完成项目施工任务而努力工作。具体构架如下: 项目经理 总工程师 工质机工文 程量械程明 技安设材施 术全备料工 部 部 部 部 部 18 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

本工程我司保证以足够的技术力量和施工力量投入～确保工程按业主标准和要求完成。

二、主要部门职责:

1、工程技术部: ?负责图纸会审及编制施工组织设计, ?负责制定施工方案及施工计划, ?负责施工技术交底, ?深入现场～指导施工及时解决现场施工难题, ?积极推广新技术、新工艺～以确保施工质量、提高工效、节约成本, ?认真做好施工日记～并做好施工总结。

2、质量安全部: ?监督各施工作业队伍贯彻执行国家、业主、监理与企业发布的工程质量的规定、规程、制度和措施～并检查落实, ?深入施工现场了解掌握工程质量动态～协助各作业队处理施工中存在的质量问题, ?负责施工过程中各道工序的自检和报验工作～及时向各级领导汇报工程质量情况,负责对各种原材料、成品、半成品的质量检查与验收, ?记录历次质量检查、各种验收检查的情况～记录质量事故的调查处理情况, ?及时了解和掌握各方面的工程质量动态～推广好的工程质量管理经验。?负责施工过程的安全管理。

3、机械设备部: ?负责工程施工机械调配、机械维修、保养计划的制定, ?负责每天的施工机械安排～协调各作业队伍之间的相互关系～负责施工机械安全管理。施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

4、工程材料部: ?负责本工程的材料、物资和机械配件的订购供应工作, ?负责材料供应计划的制定和落实工作, ?负责材料的内部往来和结算工作。

6、文明施工部

?负责工地现场的文明施工工作, ?负责与工程各有关部门、交警等单位的协调, ?负责施工用水、用电报装。

三、项目管理层职责:

1、项目经理

?贯彻质量方针和质量目标～领导本工程项目进行策划～制定项目质量目标和项目经理部管理, ?负责组织各种资源完成本次项目施工合同～对工程质量、施工进度、安全文明施工状况予以控制, ?负责对一般质量事故的调查、评审和处臵, ?领导技术人员完成质量记录和竣工文件的编制和移交～参加工程竣工验收交付工作～并对存在问题予以整修, ?以企业法人委托人身份处理与工程项目有关的外部关系及签署有关合同等其它管理职权～对公司负责。

3、项目总工

?负责本项目质量策划～组织编制质量计划并按规定报批～主持建立项目质量保证体系～将项目质量管理目标分解到各部门、班组和岗位～并对情况进行检查实施监督, ?负责组织图纸会审、技术交底和质量计划的交底工作, ?负责组织贯彻技术规程、规范和质量标准～认真贯彻实施各项管理制度和相关程 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 序～对本项目人员违反操作规程和程序造成的质量问题负有领导责任, ?负责文件和资料的管理工作～确保现场使用的文件均为有效版本～指导和检查生产过程的各种质量记录和统计技术应用工作～确保质量记录的完整性、准确性和可追溯性, ?定期召开质量例会～并及时向主管部门反馈质量信息, ?负责审批本工程项目的“紧急放行”和“例外放行”报告, ?负责组织动员本项目全体员工积极配合质量体系审核～认真制定纠正和预防措施, ?负责检验和试验人员、仪器设备的配备和管理工作, ?领导新技术、新材料、新工艺的开发应用和本项目的培训工作～指导项目～开展QC小组活动, ?领导本项目质量评定和竣工交验工作。

4、质检工程师职责

?贯彻执行质量方针和质量目标, ?负责施工过程的检查、验收和质量评定～并按时将质量检查结果报施工部门, ?负责质量记录的收集、整理、移交工作, ?参加一般质量事故的调查评审～并负责上报有关材料。

4、安全员职责

?贯彻执行安全方针和安全目标, ?负责现场施工安全教育、安全检查并作好记录, ?参加一般安全事故的调查评审～并负责上报有关材料。?负责质量记录的收集、整理、移交工作，5、施工员职责 ?负责对工程图纸进行会审和工程技术交底, ?根据工程实际进度及时编制各种资源量计划, 21 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 ?按照施工图纸和施工规范要求指导施工～并对工程施工过程质量进行控制, ?按照施工组织设计要求～指导现场施工，6、试验工程师职责

?进行现场材料取样～并对材料样品的真实和有效性负责, ?做好取样材料的送检工作～跟踪实验结果并将试验结果及时报告技术部门和质量部门, ?负责试验资料的收集、整理、保存和移交工作，8、文明施工负责人职责

?严格按照有关部门规定～做好施工现场文明施工工作, ?制定文明施工目标和现场文明施工管理工作，9、材料员职责

?编制物资采购申请计划, ?负责项目分管物资的采购工作, ?负责进场物资的验收～搬运～贮存～标识～保管保养～发放工作, ?负责贮存物资检验和试验状态的标识工作, ?负责物资验证的各种质量证明文件的收集～分类整理和移交,负责物资的堆码～贮存～保管和发放工作, ?搞好部门协作～做好材料和工具的使用管理工作, ?及时准向有关部门提交物资报表。?负责对进场所有物资进行验证～并对物资数量和外观质量进行检验, ?对必须检验和试验和材料～通知试验人员抽样送检, ?做好原材料～成品和半成品的标识和状态标识～并随时检查～保护标识, 22 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

四、项目部责任范围一览表，详见下表: 项目部责任范围一览表 序

名 称 人数 责 任 范 围 号

工程质量、进度、安全、效益全面负责～有关各方的1 1 项目经理 协调 2 技术负责人 1 工程施工技术及施工质量全面负责 质检员 1 负责对本工程项目的质量进行监督、检查～ 4 施工员 1 负责按图施工～施工测量放线、高程控制、抄平工作 5 测量员 1 负责工程的坐标定位和高程测量 安全员 1 负责本工程项目的安全生产、文明施工检查和管理 7 资料员 1 负责收集整理工程技术资料和对合同的管理 8 试验员 1 负责本工程项目所需的原材料、设备的质量评定 9 材料员 1 负责材料认证采购及材料、机械设备的限额用量 10 现场电工 1 负责施工现场的临时供电线路的维护和安全用电管理

第三章 施工进度计划和节点控制措施 第一节 编制依据

我们承诺在要求工期内完工～即施工工期40日历天。现按工期40天进行施工进度计划的编制～编制依据如下:

1、业主单位提供福州市福州市***大桥桥底护岸水毁修复工程施工图设计文件。

2、计划工期以及开、竣工日期。

3、施工条件、劳动力、材料等的供应情况。

4、确定的重要分部分项工程的施工方案～包括施工顺序～施工段划分～施工起点 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 流向、施工方法、质量及安全措施等。

5、劳动定额及机械台班定额。

第二节 工作计划与安排

一、整体控制目标

在业主规定的期限内～确保高质、高效、圆满地完成福州市***大桥桥底护岸水毁

修复工程工作。

二、主要工作计划与安排

通过图纸可知～本项目分为靠福州市区侧桥头和靠***岛侧桥头两个工作面～其中

靠福州市区侧桥头只有抛石护岸工程量～而主要工程量则在靠***岛侧。根据施工特点

及实际需要～我项目部拟定施工安排计划如下: 2月25日—2月27日

1、施工准备及场地临建:

2、福州侧抛石护脚: 2月28日—3月01日

3、***岛侧修便道: 3月02日—3月04日

4、，段挡墙: 3月05日—3月09日

2、，段挡墙: 3月10日—3月11日

5、，段挡墙: 3月12日—3月13日

6、，、，段挡墙: 3月16日—3月21日

7、，,、，段挡墙: 3月22日—3月24日

8、，、，段挡墙: 3月24日—3月25日

9、承台加固: 3月14日—3月18日

10、护面区填土: 3月29日—4月01日

11、护面片石混凝土: 4月02日—4月04日

12、人行爬梯护栏: 4月04日—4月07日

13、***岛侧抛石护脚: 4月03日—4月07日

14、清理场地: 4月08日—4月09日 24 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

三、工作计划安排横道图及网路图

详附件“***大桥桥底水毁护岸修复工作计划安排横道图”

四、工作计划关键节点控制措施

本工程任务重～时间紧～要在完工期限内完成各项工作～对工期关键节点控制尤为重要～控制措施如下: 施工准备工作务必充分到位～人员、设备、机具进场安排合理有序～商品砼订购落实～技术方案、安全维护方案制定切实可行～交通维护方案应获得交通管理部门批准～确保2月28日正式开工。

作业队应按照计划安排开展工作～将其细化到天～确保每天工作任务当天完成～在不扰民的情况下～可加班加点施工作业,并以5天为单位制定阶段计划～争取在计划前完成阶段计划。严格具体控制节点:作业队应在3月25日前完成挡墙及承台加固施工任务～4月4日前完成护面施工～4月7前日完成人行爬梯护栏施工～4月7日前完成抛石护脚施工任务, 因***大桥地处海边～应充分考虑涨潮带来的影响～确保在要求工期内完工。25 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 第三章 劳动力和材料投入计划及其保证措施 第一节 劳动力投入计划及其保证措施

人是建筑产品的创造者～要确保本工程项目“三大目标”的实现～我们坚持“以人为核心”～把如何调动人的生产积极性、创造性、增强人的责任感、提高人的素质、避免人的失误作为项目部的中心工作、以人的工作质量、工作效率保工程建设“三大目标”的实现。

一、劳动力投入计划

根据确定的现场管理机构建立项目施工管理层～选择高素质的施工作业队伍进行该工程项目的施工。

1.根据本工程的实际情况、工程特点和施工进度计划要求～确定各施工阶段的劳动力需用量计划～我公司将派出本公司最优秀的成建制的劳务队伍进驻现场～进场后迅速进入工作状态～可以保证劳动力的质量和数量不受季节的影响。

2.在项目经理部的领导下～按专业技术工种组成各施工队组～每个施工队组设队长一名～全面负责队组的生产工作～率领本队组工人直接完成施工任务～施工队长、班组长均不脱产～为直接生产工人。

3.对工人进行必要的技术、安全、思想和法制教育～教育工人树立“质量第一、安全第一”的正确思想,遵守有关施工和安全的技术法规,遵守地方治安法规。

二、保证劳动力投入的措施: 1.组织措施:我公司现有各类熟练技术工人多人～公司施工管理部负责对公司下属各项目部的劳动力进行统一集中调配～根据编制的本工程项目劳动力进场计划的要求～公司施工管理部分期分批提前三天组织工人进场～以便对新进场工人进行质量、安全、文明施工教育和交底～让进场工人熟悉施工现场及工地的各种管理制度。个别工种需外招新工人时～我公司将选择素质高、责任感强的熟练技术工人进行进场考试～对考试不合格者不予录用～以保证进场施工人员的整体质量。

2.技术措施:我公司建立了一套完整的劳动力管理制度～做到让每一个进场工人“人 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 可以尽其才～人愿意尽其才”～项目部每月组织一次工地全体施工人员大会～对施工人员实行奖优罚劣～奖勤罚懒～使每一个优秀的施工人员进得来、留得住～充分调动每一个施工人员的生产积极性、创造性。

3.合同措施:长期以来～我公司非常重视对班组工人的合同管理～公司与每一个专业工种、每一个施工人员都签订了劳动务工合同～在合同中明确每一个施工人员的服务期限、待遇和解除合同的条件。使公司形成一支相对稳定的劳动力队伍。

三、劳动力需用量计划表

生产工人由公司劳资部统一安排。各作业组生产工人投入计划见表: 生产工人投入计划表 高峰使

工种 担负的主要工作内容 备注 用人数

砼工 8 负责混凝土的灌筑、振捣及锯缝等工作 模板工 4 负责砼板块侧模安装及拆卸工作 钢筋工 2 负责承台钢钢筋安装 砌石工 4 负责抛石护岸表面片石摆放 电工 2 负责道发电、照明等设施的维修施工 第二节 材料投入计划及其保证措施

施工中所需的材料、设备和施工所用周转材料～能否保证按材料进场计划及时供应～将直接影响本工程项目的施工工期、质量和成本。对整个工程项目的施工成败举足轻重。为此～由公司材料部牵头配合项目部材料员认真、细致地做好本工程项目的材料及设备采购工作。

一、材料投入计划 27 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

1.根据施工进度计划和施工预算的工料分析～拟定原材料加工及定货计划～特别是供货期比较长的材料和设备。

2.项目部材料员必须按照材料进场计划的要求按质、按量的安排材料采购和供应工作。

3.按照本工程项目进场劳动力进场计划的安排～及时做好施工人员安全防护用品准备。

4.对商品混凝土、钢材、模板、片石等材料及水电安装材料～均应根据实际施工进度编制各项材料分批进场计划表。

二、保证材料投入的控制措施 1.组织措施: ?要保证材料及设备的按时投入和进场质量～建立一个高效、负责、廉洁的材料及设备采购小组至关重要～我公司在多年的市场化运作中～形成了一整套材料和设备采购体系和运作机制。?公司设立材料部～项目部设立专职材料员～对参与本项目材料、设备采购的人员～要求其具有作风正派、敬业、爱岗的优良品德～熟悉设计图纸和国家及行业有关原材料及设备的规范要求、技术标准, 2.技术措施: ?对影响主体结构功能的主要材料～混凝土、钢材、模板、片石等材料应出具出厂证明或检验单～并提供厂家情况等～由公司技术部门认可并送有关法定部门检验合格后方可使用～严禁使用非正式生产厂家生产的或检验不合格的产品。

?对混凝土必须严格控制好配合比～并按规定制作试块进行强度试验～检测强度等级等。

?对预制钢筋砼构件～应由生产厂家提供产品合格证及检验报告～按有关规定作抽检检验。

?加强物质材料的储存和保管～库房或堆放场地四周应设排水沟且保持通畅。?强化限额领料、发料制度～定期进行核查～奖罚分明。?加强施工现场的安全保卫工作～作好材料的防盗管理。28 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

?制定严格的材料及设备进场质量检验制度～大力提倡按程序办事、按制度办事的项目部办事作风。对不合格材料、设备坚决清退出工地。

3.合同措施: 公司设立合同管理部～配合材料部严格材料及设备采购的合同管理～在采购合同中明确供货时间和地点～订立详细具体的违约责任和违约处理措施～用高质量的合同保证采购材料的质量和确保材料的按时供应。

4、原材料质量控制措施 要确保本项目质量目标的实现～原材料及设备的进场质量至关重要。为此我公司将采取以下措施控制原材料及设备的进场质量: ?加大对材料的检查、检验力度本公司推行的材料及设备质量检验制度。?进场原材料及设备应满足图纸和现行国家及行业产品标准的合格要求, ?材料进场要有生产许可证、产品合格证、材料的检验报告及化验报告, ?产品合格证及各种认证技术资料应为原件～当产品合格证为复印件时～应由销售单位注明原件存放处～并加盖销售单位的公章。

?原材料进场后～公司现场材料员、施工员应认真检查进场原材料的质量和数量～对检查不合格的材料坚决清退出场。

?原材料的抽样送检严格按照国家和建筑行业的有关规定执行～原材料的抽样须经建设单位,或监理单位,现场代表见证。

第二节 施工主要机具、设备计划

为确保“高质、高效、圆满”地完成本项目施工生产任务～根据道路砼路面维修施工特点～结合施工组织设计要求和公司现有施工机械设备及仪器条件～拟投入如下施工机械设备及仪器: 29 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 主要施工设备投入计划 序单 数 进 场 时 备 设备名称 规格型号 号 位 量 间 注

挖掘机 CL6200-3 台 2 2010.7.20 自卸汽车 15T 辆 2 2010.7.20 3 机动翻斗车 0.5m3 辆 1 2010.7.20 4 柴油发电机 15KW 台 2 2010.7.20 5 插入式振动器 H250 台 2 2010.7.20 6 钢筋切断机 GJ5-40型 台 1 2010.7.20 7 交流电焊机 22KW 台 1 2010.7.20 8 抽水机 各种规格 台 3 2010.7.20 9 洒水车 东风6000L 辆 1 2010.7.20 主要测量、试验仪器投入计划

序单 数 仪器名称 规格型号 进场时间 备 注 号 位 量 1 水准仪 AL132A 台 2 2010.7.20 2 全钻仪 GTS-330 台 1 2010.7.20 砼抗压试模 15×15×15 套 6 2010.7.20 砼振动台 1? 台 1 2010.7.20 30 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 第七章 安全文明施工措施 第一节 安全施工措施

一、安全生产方针

在本项目的安全生产施工管理过程中～我们必须严格遵守《中华人民共和国安全生产法》和《广东省安全生产条例》。坚持“安全第一、预防为主”的安全生产方针～建立健全的安全生产责任制度,群防群治制度,安全生产教育及培训制度,意外伤害保险制度,伤亡事故报告制度等安全生产基本制度。

二、安全生产目标

1.实现“零事故”及达到“五无目标”～即“无死亡、无重伤、无倒塌、无中毒、无火灾”。达到福州市安全生产样板工地。

2.安全达标合格率100%～其中优良率达85%以上。

三、确保安全生产的组织措施 ,、安全施工管理机构 市安监站政府主管

监理单位 建设单位 公司质安部 项目经理日常管理 专职安全员日常检查 各施工班班长,兼职安全员, 各班组工人 31 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 ,、安全生产管理体系 按公司、项目部、班组的三级安全生产管理体系实施～公司设臵质安部～项目部设安全管理小组,下设若干专职安全员,～专业生产班组设兼职安全员～各级安全生产管理体系的职责如下。

1.公司质安部:公司经理为安全生产工作全面负责～质安部在公司经理的领导下～主要职责是开展安全教育～贯彻宣传各类法律法规～传达上级管理部门的文件精神～制订公司有关管理条例和规章制度～每月对项目工程进行安全生产工作检查、评比～对存在问题及安全隐患作出“三定”整改措施并进行总结～表彰先进～鞭策后进。

2.项目部安全管理小组:项目经理为本项目安全生产第一责任人～专职安全员为主要责任人～专职安全员的主要职责是对工人进行安全技术交底～每天检查工程施工进度及安全管理工作～每周召开工地安全会议一次。制订具体的安全管理措施和违章处理措施～并定期向公司质安部汇报。

3.各作业班组设立兼职安全员～主要是带领班组工人认真操作,严格遵守劳动纪律和安全技术操作规程～对每个工人进行耐心教育指导,发现问题即时处理并及时向项目工程安全管理小组汇报。,、安全生产管理制度 1.安全教育培训制度 ?加强对职工安全技术知识教育、培训～凡新进场的工人必须进行三级安全教育～且登记备案存档后方能进入施工现场操作。

?各工种班组施工安全情况实行每天记录制度。?实行逐级的安全技术交底制度

开工前～工程技术负责人将工程概况、施工方法、安全技术措施等向全体工人进行详细交底。施工员、安全员在分部分项、各工序工程施工前或工种变换～改变作业环境时～都要向操作者进行详细的安全技术书面交底～并履行交接签字手续后才能施工。

2.安全生产检查制度

?各班组每天上班前必须进行安全检查～下班前要检查各部位及机械设备是否处于安全状态。每周星期一上午～项目部安排一小时集中各班组学习有关公司和项目部的规

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 章制度、劳动纪律及总结一周来的安全生产情况～由项目经理带队组织一次安全生产检查～实行安全生产动态管理。

?安全员除每天巡查安全工作外～每周末要进行一次全面检查～如发现问题～通知有关部门处理。

?在施工过程中～除日常的安全检查外～公司每月检查一次～项目部每周检查一次～发现安全隐患～做到定人定时间定措施限期整改～确保施工安全。并做好相关检查记录工作～存档备案。对重大安全隐患～应立即停工整改～经复查合格后才能施工。

3.安全生产责任制度 建立上至项目经理～各职能管理人员～下至班组工人的安全生产岗位责任制。制定各工种、机电设备的安全技术操作规程～并对各级管理人员实行岗位责任制考核制度～对于累计三次考核不合格者～则给予调离岗位处理～实行能者上～平者让～庸者下的奖罚制度。

4.群防群治制度

作业人员在施工过程中～有权对有害人身健康安全的作业环境、程序和作业条件提出改进意见～有权获得安全生产的防护用品。对危及生命安全和人身健康的行为有权提出批评、检举和控告。在安全生产管理中做到“四全”～即“全员、全过程、全天候、全方位”。做到“不伤害自己～不伤害别人～也不被别人伤害”的目标。

5.安全生产意外伤害保险制度

在本项目的施工管理中～我们为全体职工办理意外伤害保险和社会养老保险～并支付保险费。

6.安全事故处理制度

在调查处理安全生产事故时～做到“四不放过”的原则～即事故原因分析不清不放过～事故责任者和员工没有受到教育不放过～事故隐患不整改不放过～事故责任人未受到处理不放过。把一般事故当作重大事故抓～未遂事故当作已遂事故抓～对查出的事故隐患～要做到“三定”。对事故责任者要严肃处理。

四、确保安全生产的技术措施

1.在项目施工全过程中～全体施工人员必须牢固树立“安全第一～预防为主”的基

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 本方针～做到安全生产警钟长鸣。2.必须认真贯彻执行劳动保护和安全生产各项政策、法规、法令和规章制度。安全机构要健全～专业人员要到位～职责要分明。

3.施工现场安全管理: 布臵施工现场总平面图时～要充分考虑安全生产的要求,组织好人流、车流、物流～保证施工现场临时道路的畅通,电气线路尽量做到架空或埋地敷设～要求架,敷,设合理、安全、规范,施工所用的各种机具、设施布臵应符合相应的安全技术要求,原材料的堆放应整齐、有序～并应挂设材料标识牌,生产区严禁无事闲杂人员进入施工生产区～进入生产区的所有人员必须佩戴安全帽并系好帽带。划分安全区域～充分和正确使用安全标志～布臵适当的安全标语和标志牌～各种施工机械均需挂设操作规程牌。

在建筑周边的主要部位及安全通道、机械设备、临近小区道路上方都应采用钢管搭设安全双层防护棚～防护棚要满铺一层模板和一层安全网～侧面用钢筋网做防护栏板。高压电线线路侧面和上方采用竹杆和模板搭设隔离墙或防护棚。

进入现场人员必须戴安全帽～严禁穿高跟鞋、拖鞋或赤脚、高处作业必须系安全带。

按照“谁主管～谁负责”的原则～健全和落实各级消防防火岗位管理责任制～形成防火安全管理网络。

4.电、气焊作业～焊割作业区与气瓶距离～与易燃易爆物品距离～乙炔发生器,或乙炔瓶,与氧气瓶距离都应大于安全规定距离～焊割设备上的安全附件要保证完整有效～作业前应有书面防火交底～作业时备有灭火器材～作业后清理易燃物～切断电源、气源。

5.夜间施工作业～必须沿通行道路及作业场所设臵足够的照明灯具。六级以上大风～大雨及大雾天气不得从事高空作业。台风、大,暴,雨后～应派专人检查各种设备、机具、临设～及时处理安全隐患～保证机具安全、正常后方可进行施工作业。

6.安全用电措施: ?建立临时用电施工组织设计和安全用电技术措施的编制、审批制度～并建立相应的技术档案。

?建立安全用电技术交底制度。

向专业电工、各类用电人员介绍临时用电施工组织设计和安全用电技术措施的总体

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 意图、技术内容和注意事项～并应在技术交底文字资料上履行交底人和被交底人的签字手续～载明交底日期。

?建立安全检测制度。从临时用电工程竣工开始～定期对临时用电工程进行检测～主要内容是:接地电阻值、电气设备绝缘电阻值、漏电保护器动作参数等～以监视临时用电工程是否安全可靠～并作好检测记录。

?建立电气维修制度。加强日常和定期维修工作～及时发现和消除隐患～并建立维修工作记录～记载维修时间、地点、内容、技术措施、处理结果、维修人员、验收人员等。

?建筑工程竣工后～临时用电工程的拆除应有统一的组织和指挥～并须规定拆除时间、人员、程序、方法、注意事项和防护措施等。

?建立安全检查和评估制度。按照JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》定期对现场用电安全情况进行检查评估。

?建立安全教育和培训制度。定期对专业电工和各类用电人员进行用电安全教育和培训～经过考核合格者持证上岗。禁止无证或随意串岗。

?强化安全用电管理体制～改善用电技术队伍素质。7.施工机具

?施工机具,钢筋机械、电焊机等,安装完毕后～应办理验收手续～所有施工机具必须实行“一机一闸一漏一箱”,三相五线制,应有接地,电阻4欧姆以下,～装设符合安全规定。

?各种机电设备的安全装臵应齐全有效～并经常检查定期维修保养～要设专人专管～操作人员要经过培训考核～并换领安监站颁发的上岗证方可上岗作业。

?机械设备均应挂设安全技术操作规程牌～操作人精神要集中～严格执行安全操作规程～时刻注意机械运行状态～发现问题应及时排除～确保人身和设备安全。

?操作人员开机前应认真检查机械设备的油、水、电、钢丝绳及安全装臵～确认其处于完好状态后方能开机～停机收工后必须对机械设备进行清理～做到内外清洁。

?操作人员必须做好机械台班记录～机械运转情况记录～机械交接班记录。35 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 第二节 文明施工

我公司将成立以项目经理为组长和一名副组长的文明施工领导小组～组织进行本项目文明施工和环保工作～负责落实环保政策和规章制度～并将各项文明施工及环保工作落实到责任人。对于环境保护工作～将和当地环保部门保持密切联系～搞好施工环境保护。文明施工组织结构见俯图。

在制定安全～质量管理文件时～一并考虑文明施工的要求～将文明施工的精神融会于安全、质量的管理工作中去。项目施工前～认真编制施工组织设计、施工方案～施工组织设计必须包含现场文明施工内容。施工现场必须按照施工组织设计或施工方案的施工平面布臵图进行现场平面管理。项目经理作为文明施工的组织者～文明施工的第一责任人～全面负责整个施工现场的文明施工管理工作,对现场文明施工的状态负全权责任～对现场文明施工的直接管理由项目经理部负责～质量安全保证部负责监督检查。工区负责人、班组长等负责本单位的文明施工管理,施工现场其他人员～按照职责分工～实行个人岗位责任制。

施工用的风、水、电管线路布臵要求做到平、直、顺、整齐有序。在开挖阶段～严格按自上而下的顺序组织施工。

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 项目经理部 文明施工办公室 制订环境保护技术措施

施工现场管理 施工现场生活后勤卫 生管理 文明保护

严格执行国家、地区、遵守文明

行业环境保护的法施工规定 规、规章制度 生活后勤

污水废制订有区域须分 水须经效的防隔，食水材料施工 处理后治空气、附合标 分类现场水源、噪再排准，排水堆放处立声污染放，垃畅通，有 整齐牌标 圾弃至的措施 消毒、防并立指定地尘、防腐 牌标点 措施 志

各作业队使用的材料和半成品要堆放整齐～布局合理～并挂牌管理。主要施工区域～应经常清理维护～为文明施工创造必要的条件～施工设备严禁沿道停放～必须在指定地点有序停放～经常冲洗察拭～确保设备的车容车貌和完好率。组织专业服务队～对施工场地内的路面、工业垃圾、生活垃圾等进行定期清扫、清除。

制定文明施工的管理实施细则～每周由监督小组把文明施工检查情况在生产调度会上向各有关单位汇报～提出进一步的整改措施。

施工现场办公室或会议室必须布设下列图表:?施工平面总布臵图,?施工工期控制总进度计划,?施工实际进度形象图,?单位工程负责人、安全生产责任人、防火负责人等及负责人的职责范围,?管理机构及主管人员的分工图表,?睛雨图表。

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司

生活区内设臵垃圾容器～不得将垃圾及杂物乱丢乱弃～生活区内设臵畅通的排水沟～定期清扫～确保生活区内排水良好～路面整洁、无异味。生活区内根据施工人员的情况～设臵公共厕所和淋浴室～厕所与职工食堂应有一定距离或围蔽。

施工现场入口处的适当位臵应设臵醒目、整洁的施工标牌～标明建设工程的名称、规模～建设、设计、监理、施工单位的名称、建设单位工地代表～施工单位项目经理和总工程师的姓名～开、竣工日期～施工许可证批准文号等内容。

现场材料的堆放及设备的停放～按照施工组织设计指定的区域范围分类堆放～整齐放稳～规格成形～不散不乱。堆放场地必须平整、坚实～并有良好的排水设施。各种材料堆放位臵应有标牌或标志线显示。材料转运、堆放、使用要专人,兼职,管理～保持场内整洁。

进入工地～必须戴安全帽～遵守现场的各项规章制度～非施工人员不准擅自进入施工现场。

在施工现场选择适当位臵设臵宣传栏和巨幅标语～进行文明施工管理、安全生产、质量保证等方面的宣传教育。

第三节 文明施工措施 在施工过程中～我司一定做到不扰民～最大限度减少对周围环境的污染～成立本项目部文明施工领导小组～制订文明施工的实施方案～具体措施如下:

一、加强精神文明建设～提高职工思想政治素质和业务素质～共创良好企业形象。

二、做好现场文明施工宣传工作～宣传党的方针政策和企业精神～增强文明施工意识～自觉文明施工。

三、项目经理部设立一名专职文明施工员和一名兼职文明施工主管领导～负责现场文明施工的监督和指导。

四、施工现场的淤泥及时清运～淤泥外运不得雇佣无余泥排放证的车辆运送余泥～不乱倒余泥、垃圾。

五、坚持文明施工检查制度～各施工队每周不少于一次自检～公司每月不少于一次

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 检查评比。此外～根据工程实际情况～随时组织检查。

六、施工现场的管理

1.在施工作业通道出口设臵洗车槽,洗车槽按市建委工程文明施工标准规定执行,～驶出现场的机动车辆必须在工地洗车槽内冲洗干净才上路行驶～保证运输过程不污染市容环境。

2.安排一部洒水车进行洒水工作～保持周围环境不受泥尘污染。3.现场工棚设施要合理、方便、整齐划一～工程一开工～文明施工的宣传标语就要同时悬挂。4.为方便公众监督～施工现场入口处必须悬挂城监部门颁发的施工标牌～标明工程名称、施工单位、现场负责人、施工许可证号、文明施工负责人、投诉电话等。

5.严格控制施工占用范围、搭设临设、停放机具及材料堆放等不得占用施工范围外的道路。

6.机具、材料管理: 施工机具统一在确定场所内摆放～并用标识牌标明每一类施工机具摆放地点。所有施工机具都必须保持整洁机容～每天进行例行保养。在运输和储存施工材料时～采取可靠措施防止漏失。

8.文明施工的宣传和监督: 学习文明施工管理规定～在每周安全学习例会中穿插文明施工管理规定的学习内容～务使每个职工明白文明施工的重要性。做好施工现场的宣传工作。大力开展“青年文明号”活动和积极开展劳动竞赛。注意搞好与沿线单位、居民的协调工作～以使工程顺利开展。施工现场主门右侧悬挂施工标牌～标明工程名称、工程负责人、工地文明施工负责人、施工许可证和投诉电话等内容～接受广大市民的监督。

9.施工现场防火、用电安全、散体物料运输～使用商品砼等～严格执行国家或地方有关规范、规程和规定～禁止违章行为。

10.工程竣工后～及时拆除工地及周围的安全防护设施及其他临时设施～并将工地四周环境清理整洁。

11.文明施工方面的承诺: 39 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 ?所有投诉问题保证在8小时内予以整改、答复。?文明施工检查中发现的问题～保证在8小时内予以整改～并以书面形式答复。?保证文明施工管理措施落实～责任到人～有奖有罚。

?工程完工后～将工地及周围环境清理整洁～做到工完料净场清。?无条件接受甲方和监理工程师有关文明施工的指示。

七、环境卫生管理

1.施工单位应保持施工场容、场貌整洁～搞好施工现场及周围的环境卫生。2.在施工过程中～确保路面排水系统畅通～如有部分堵塞或损坏～应立即组织疏导或修复。

3.生活区内派专人定时清扫～并确保生活区沟渠畅通～生活污水要经过处理才排入沟渠。

4.生活区落实安全、防火综合治理及计生责任人制度及文书清除的专责轮值制度。5.宿舍内严禁赌博和其他违法行为～严禁男女混住及家属留宿。6.在生活区内显眼处张挂防火、安全警示牌。

八、结合本工程特点～做好工程防护措施。交付使用前～组织有关部门检查下列工作是否完成。

1、工程按设计文件规定的内容全部完成。

2、工程质量达到了有关施工及验收规范的标准和设计文件的要求。

3、规定的竣工资料和文件齐全～并经检查合格。

4、在施工范围内清除与工程无关的杂物～现场整洁干净。

九、综合治理方面

1.工地实行综合治理责任制～落实分工责任～搞好综合治理工作。2.进场人员按公安及有关部门规定～办理手续、岗前培训及安全、纪律法制教育。3.现场保卫工作应安排专人负责～做好防盗防窃～杜绝发生群殴群斗事件。4.加强民工宿舍的治安巡查～制定突发事件的控制及疏散路线图～培训民工学会使用防火设施。

5.工程施工的同时～应与附近居民、单位等搞好关系～积极与当地各级行政及公

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 安、交通部门合作～共创文明工地。

第四节 环境保护措施

我公司标段合同工程施工中～将坚持“保护和改善环境”的方针～坚决执行国家环境保护的三大基本政策:“预防为主”“谁污染谁治理”“强化环境管理”。实施“三同时”制度～注重“预防为主”的原则～推行清洁生产技术和清洁生产～成立环境保护领导与实施机构～并建立环保专项资金。

一、环境保护制度保证

1、为保证本项目的施工环保～项目经理部由项目经理组织编制《环境保护管理条例及实施细则》并严格执行。

2、坚持监督、检查制度

项目部环保小组专职人员～对各工区的环保设施、措施执行情况～每日进行巡视、检查～并做好巡视日记～发现问题～及时初具“环保通知书”～提醒注意或责令整改,每月进行一次大检查～严格按照《管理条例》进行处理。

3、严格“三同时制度”

在工程施工过程中～将防治环境污染和生态破坏的设施～与主体工程同时设计、同时施工、同时投产和使用的环境保护管理制度。

4、加强开工前教育～通过专题会议和生产例会～对全体职工进行环保教育～提高环保意识～做到动工前明确化～施工过程中管理制度化、标准化～环境保护实施具体化。

二、环境保护措施

1、施工现场采用隔离围蔽进行施工～施工围蔽按交通主管部门规定。场内路线施工区设施工围栏～围栏增设警示标志、反光标志及警示红灯。施工现场项目部汽车出入口处设洗车槽,洗车槽按市建委工程文明施工标准规定执行,～将出场车辆在工地内冲洗干净才能上路行驶。选用合理的散体物料运输车～外弃块体的运输车装载量适当留余量～防止散落。

2、噪音控制及振动控制 ,1,工程施工过程中难免会产生噪音及振动～我单位将尽力采取有力措施减轻噪

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 音及振动～最大限度减少对周围环境的不良影响。,2,加强施工机械驾驶及操作人员管理～挑选熟练操作工人～加强教育～杜绝野蛮作业～避免产生人为的施工噪音及振动。,3,选用性能优良的机械、安装消声器～加强对施工机械的维护～减少噪音对居民的影响～加强对较近建筑物的监测～对可能造成的危害采取有效的预防措施。,4,工地的施工机械要加强维护保养～保持良好的运行情况～降低噪音～减少振动。,5,严格控制各种施工机具的噪音～对不符合噪音及振动标准的汽车、机械严禁使用。,6,对本工程中产生的振动、噪音的挖掘机、破碎风炮机等施工机械～为避免产生过大的振动造成损害～因此挖掘机、风炮机尽量安排在白天施工～以减少影响。,7,发电机、空气压缩机等噪音、振动源设备的设臵要远离民居～在使用过程中～严格采取有效的隔音措施～并将噪音源作单独的围闭隔离。,8,施工车辆行使中禁止按喇叭～挖土机装卸车时～要轻装慢卸～减少声响。,9,产生施工噪音、振动的工序～尽量安排在白天进行。,10,需夜间施工～先申请报批～待批准后～严格按照夜间施工的有关规定进行施工～要考虑不影响居民夜间休息。,11,严格执行福州市夜间施工规定～尽量减少夜间施工～若为加快施工进度或其它原因必须安排夜间施工的～必须先到城管大队办理“夜间施工许可证～禁止夜间使用高噪音、高震动的设备～减少对附近居民的影响。,12,禁止工人夜间施工时大声喧哗吵闹。

3、施工剩余物处理 ,1,在施工期间～作好土方调配芳案～将不可利用的建筑垃圾及多余的土方及时清运。,2,在工程竣工后～及时拆除施工临时建筑～清退施工机械～将施工范围内场地清理干净～早日交付使用。

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 第五节 安全文明施工及环境保护的承诺

一、文明施工承诺

严格按照《福州市安全文明施工管理标准》执行实施～做到文明施工～达到文明施工工地要求～创建市样板文明施工工地。

二、安全施工承诺

严格和遵守和执行国家、省、市颁布的安全生产有关规定～加强安全管理与教育。

我公司将专门成立安全监察小组～制定安全计划～按施工阶段、施工进度情况详细制定不同工况下的安全管理措施～严格按施工规范及操作规程施工～不得有任何人为的安全事故～并采取严密的监控措施。本工程的安全目标为:杜绝重大安全事故～轻伤频率控制在0.1%以下。

三、环境保护承诺

工程施工过程中～严格按照国家、省、市有关环保规定进行施工～控制粉尘、有害气体及污染物的排放。控制现场噪音并做好散料外运的管理工作。

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 第八章 工程质量保证措施

我们将始终坚持“安全是保证、质量是信誉、效益是目的”的辨证关系来指导施工,实施项目法施工管理、组织均衡生产、文明施工、建立健全质量安全保证体系～进行施工程序控制和管理～实行全面质量管理～强化安全知识教育～增强全员的安全意识。

我公司将该项目列为本公司重点工程～公司对工程所需的人力、材料、机械及资金供给给予优先保证。抽调一批骨干组建成一个市政道路设施养护经验丰富、组织管理能力强的项目领导班子～并调动一批由技术精干、业务水平高、有丰富施工实践经验的生产骨干组成的施工班组进场施工。按我公司质量体系运行的质量保证手册和质量体系程序文件要求使整个工程施工质量处在受控状态。

第一节 质量保证

一、质量管理 在本工程施工质量管理中～我们将有力地运作我公司质量体系～实施标准化质量管理。工程质量管理是施工企业经营管理的中心环节～是对产品从原材料、成品、半成品以及施工全过程各个环节进行的质量管理～全体员工和各职能部门都要以各自的工作质量来保证工程质量～并依照本规定承担相应的质量责任。

1、质量管理机构

建立健全质量管理机构～公司本部设全面质量管理办公室和质检部～项目经理部设质量安全部～工区设立质量管理组。各级质量管理机构中～配备具有一定的专业理论基础和施工实践经验～熟悉施工规范、规程和技术标准～责任心强的质量管理人员～严格把好工程质量关。

2、落实岗位职责

制定岗位责任制～明确施工各级管理及技术、施工、操作人员的岗位职责～让人人对质量各负其责。坚持工程质量“谁主管谁负责”的原则～各级行政一把手是质量的第一责任人～对本单位承建的工程质量负全面责任,各单位技术负责人要对承担的工程质

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 量负技术责任。

3、施工过程质量管理

?各单位必须严格依据设计文件、技术标准、施工规范和规程认真编制施工组织设计、审核图纸～精心组织施工～对所承包工程的施工质量负责。

?各单位应根据所承包工程的规模、特点、配备相应的质检人员～在施工现场～施工人员与质检人员职责要分开～按照各自的范围开展技术和质量管理工作。

?工程材料和辅助材料,包括构件、半成品,都是构成建筑工程的实体～保证工程材料质量是提高和保证工程质量的前提～各单位对采购的原材料、构,配,件、半成品等材料～必须健全进场前检查验收和取样送检制度～杜绝不合格材料进入施工现场。

4、施工操作的质量管理措施

?施工操作人员是工程质量的直接责任者～对专业性强的工序～必须具备相应的操作技能～并经考核持证上岗。

?施工操作中～要坚持自检、互检、交接检制度～要牢固村立“上道工序为下道工序服务”的思想～坚持做到不合格工序不交工。

?操作过程中～要坚持工前有技术交底～工中有检查～工后有验收的操作管理方法～做到施工操作程序化、标准化、规范化。

5、技术管理

工程技术包括施工组织设计编制、技术交底、技术检查、拟定各项技术措施和实施各种技术规程、进行技术培训等。加强技术管理～采取有力措施～落实项目经理部各级技术人员的职责～充分发挥技术人员的积极性和创造性～在施工中～确保按照有关规范、技术标准在施工中得以实现～并推广应用新技术和新工艺～确保工程的质量和进度。在施工前～严格按要求编写施工组织措施、作业指导书等～对施工方法、施工参数、质量、安全、进度、人员组合、设备、材料等进行计划及控制～对施工过程中的特殊工序、关键过程、重点等进行指导～对产品进行防护。

二、质量保证

本工程以项目法进行施工管理～明确工程质量目标～落实质量保证体系。加强质量管理～落实工程各级人员的质量职责～严格工序质量控制程序和措施～对施工实

施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 施全过程的控制～确保总质量目标的实现。第二节 本工程质量总目标

本工程在施工组织及实施过程中严格遵循施工技术规范～优质、高效、安全、文明完成本工程市政设施养护任务～本工程质量目标是:工程质量确保达到合同文件要求质量标准。

第三节 企业质量保证体系 质量管理的组织机构(图-1)创优工程质量保证管理(图-2)工程质量检验程序

项目部内部的三级检查验收～验收流程(图-3)向监理工程师提交质量验收～一般程序(图-4)质量保证体系框图(图-5)工程质量检验程序图(图-6)检验质量保证体系图(图-7)本工程中我公司将实行项目管理～成立专门的项目经理部～下设职能部门～实施对该项目的质量管理～质量管理组织机构见下,图-1, 46 施工组织计划 ×××××工程(集团)有限公司 质量管理的组织机构(图-1)公司经理 项目经理 项目总工

篇3：骨组织修复材料发展现状分析

1 骨组织修复材料国内发展状况

通过相关的专利申请分析在华专利申请总量的趋势,其大致经历了以下三个阶段:1.1萌芽期(1986-2000年),专利申请量在较低量下徘徊,国内外申请的申请量均不大,骨组织修复材料的技术研发主要还在基础原料上进行改进研究,由于没有突破性进展应用,在专利的数量和质量上均没有突出表现。1.2平稳增长期(2001-2011年),从我国加入世贸组织开始,当时代表着先进技术的人工修补材料便进入了中国市场,同时也开始激发中国医疗界对于该产品的使用技术和医疗器械的普及提高。国内很多企业和科研院所面对如此庞大的一个利益市场,开始了其面向未来的专利布局。1.3快速增长期(2012-2015年),国内的高校开始逐步加大对功能性和适应性更高的骨组织修复材料的研发和市场开发,并且在整个阶段的专利数量上处于引领的地位。同期国外的申请量在该阶段却有着一定程度的放缓。

2 国内外专利状况分析

通过对2015年以前骨组织修复材料领域向中国专利申请的数据进行统计(图1),其中国内专利申请总量为1699件。而外国申请量最大的是美国,也仅拥有354件专利申请。此外,德国、日本、瑞士等医疗强国也拥有着百件以上的专利数量积累。然而在骨组织修复材料领域,外国申请人的专利申请量占比与其在中国所占的市场份额趋势并不对应。虽然外国申请人的专利申请量处于相对劣势,但仍然凭借相对少量的核心专利数量牢牢的掌控绝大部分中国骨组织修复产品市场的份额,支撑着在国内庞大市场的优势地位。从表1中专利申请量上来看国内各大科研单位也有着不小的数量优势。但专利申请量的数据和市场分布情况的不对称也反映出科研转换效率的通病。对主要申请人的专利申请所涉及的技术主题进行分析发现,外国申请人更注重于对产品的结构及具体应用方式等下游技术的专利保护,比如含有羟基磷灰石的骨生长促进物质、脊柱植入物复合材料、易流动的生物材料组合物以及骨水泥的研发等;而国内申请人更侧重于原材料的生产与改性等方面,例如羟基磷灰石的改性及其复合材料等。可见,下游产品及应用更大程度上直接面向终端消费群体,市场化程度相对较高,技术产业化以及利润化趋势更加明确,因而外国企业更加青睐。而我国申请人的关注重点仍在产业化难度大、利润附加值较低的上游原材料领域。其中,浙江大学、天津大学和清华大学凭借的专利申请量牢牢占据着前三位。足见国内在科研领域对于该材料有着足够的敏感度,但在专利申请的排名上,单就骨组织修复材料主题难觅有着一定市场份额的国内企业,比如创生、康辉医疗等。这也突显出学术研究和市场需求在转换上的难度。反观表中的国外申请人排名第4的Synthes公司、第9的Ethicon和第11的DeP uy均为强生的子公司,可见在诸多从事植入医疗器械的龙头公司中,强生公司最为重视在华的专利联合布局,其次是施乐辉公司。国外大型公司所形成的“专利池”能有效的保护外国公司在华的技术使用,而国内研发和生产的主体面对一个如此庞大的技术壁垒时,往往是没有太好的抗衡手段。通过对上述专利申请人类别统计可知,国内申请人中高校和科研机构申请量最高59.7%,其次为公司申请占26.1%,个人申请量较低为12.8%。国外来华申请中以公司为主体,其申请量占国外来华申请总量的78.1%,其他类型申请人的申请量较少。而在个人与企业联合上,国外申请的案例数是领先的。综合来看,国外以公司作为驱动主体的产业化程度高于国内,国内科研转化没有国外充分,应当加强科研机构、个人与公司的联合,实现共赢。国内外的行业发展主体面对市场都制定了发展策略,而细节上的不同在最终会在产业占有率上有着不同的体现。尽管我国生物医用材料基础研究已达到国际先进水平,但受专业技术壁垒及企业资金投入的限制,进口产品仍占据我国高端市场一半以上。外资企业不仅依靠积累的技术优势迅速占领国内市场,也通过不断布局的专利优势对未来市场的布局起到支持作用。跨国公司通过并购强化了国内的市场地位,国内部分港股和海外上市的优秀公司以及未上市公司,已经被外企收购,全球生物医用材料市场集中度较高,强生、美敦力等跨国公司控制了主要市场。面对外资蚕食,本土生物医用材料及其制品产业想要突围,过程会相对艰难和漫长。

3 结论

在“十三五”期间国家政策将向扶持和重视培育本土生物医用材料产业倾斜,我国已进入医用材料发展的重要机遇期。3.1骨组织修复材料相关专利申请数量分布与骨科植入器械在国内的市场占有率并不完全吻合,反映在国外龙头跨国企业在骨组织修复材料领域的专利申请量并不大,却占领了国内大部分的市场。国内的申请量虽然较大,但技术含量有所欠缺,排名靠前的大多为高校申请,具备一定市场份额的企业在专利申请的数量上得不到体现,存在学术研究脱离市场需求的共性问题。3.2在骨组织修复材料领域,国外跨国公司已从最初的较单一产品生产,通过企业内部技术创新和并购其它企业,不断进行产品生产线延伸和扩大对中、高端产品关键技术的控制,实现市场占有率最大化。抓住生物材料领域正在发生革命性变革的有利时机,对于国内产业来说不仅要强调自身对于技术的研发和创新,还需要注重专利布局的策略和商业兼并行为对于企业发展的影响,谋篇高端发展策略。

参考文献

[1]生物医用材料产业专利问题研究[J].科技博览,2013,152-153.

篇4：组织修复有新招

该研究还发现，Lin28a通过提高线粒体的代谢，对促进组织修复起到了一定作用——成为细胞产生能量的引擎。这表明，一个看似平凡的细胞“看家”功能，却可以打开一条通往再生治疗的新途径。

“提高伤口愈合和组织修复的努力大多失败了，但改变代谢向我们提供了一个新策略，希望能证明是成功的。”高级研究员乔治·戴利博士说。他是波士顿儿童干细胞移植计划的主任，也是霍华德·休斯医学研究所的一名研究员。

“大多数人会自然地认为，生长因子是伤口愈合的主要成员，但我们发现，细胞代谢的核心作用是对组织修复加以限速，当我们重新激活Lin28a时，看到代谢率明显加快，这是胚胎处于快速增长阶段时才有的典型现象。”

Lin28a，最初发现于蠕虫中，在所有复杂生物体中产生作用。它在胚胎干细胞里极为丰富，在早期胚胎形成期时作用强烈，用于把皮肤细胞重新编程为干细胞。它通过结合RNA和调节基因转成蛋白质而产生作用。

为了更好地理解Lin28a如何促进组织修复，研究人员系统地观察它如何绑定那些具体的RNA。它们最初结合了一个名为let-7的微小核糖核酸——它能促进细胞发育的成熟和衰老。具体来说，研究人员发现，Lin28a也增强了线粒体中酶代谢的生产，该结构能够产生细胞能量。通过加快细胞生物能的转速，Lin28a有助于产生刺激和生长新组织所需的能量。

王雪/编译

内容来源：science daily网站

篇5：骨组织修复

 1．易发生干性坏疽的器官是：

A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫

2．细胞水肿和脂变常发生在：

A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾

3．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌

4．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大

5．“肥大”是指：

A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大

C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生

6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复

C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间

E．细胞浆可能还没有发生改变

 7.肉芽组织的基本组成成分是：

A.新生毛细血管的纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞 C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是

8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： A．机化 B．钙化 C．分化D．化生 E．适应

9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于： A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩

10．液化性坏死主要发生于： A．肺 B．肾 C．脑 D．心 E．肝

11．细胞水肿发生的机理是：

A．内质网受损 B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损

12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球 C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维

E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞

13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：

A．肌丝增多 B．线粒体增多C．滑面内质网增多 D．粗面内质网增多E．自噬泡增多

14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称： A．再生B．增生C．化生 D．机化 E．不完全再生

15．细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现：

A．钠多，钾多，水多B．钠少，钾多，水少 C．钠多，钾少，水多D．钠多，钾少水少 E．钠少，钾多，水多

16．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是： A．骨骼肌 B．脂肪组织C．肝D．脑 E．心肌

17．大块疤痕可引起：

A．关节运动障碍 B．器官表面凹陷C．器官变形 D．腔室狭窄 E．以上均可

18．虎斑心见于：

A．白喉 B．中毒 C．严重贫血D．肥胖 E．高脂血症

19．下列肾小管变性中．哪种损害最早? A．气球样变 B．水变性 C．脂变 D．细胞内钙盐沉着E．细胞内玻璃样变

20．下列各项中哪个是错误的? A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程 B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化

C．包裹从本质上说也是一种机化过程

D．机体对外界侵入体内的异物．总是以机化的方式加以处理 E．机化对机体是有利的．但有时也可带来不良后果

21．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变 A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改变 E．适应性改变

22．下列各种组织哪一种再生能力最强? A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌 D．神经胶质细胞 E．软骨

23．以下哪一项原因不引起萎缩? A．肾盂积水 B．慢性肝淤血 C．垂体功能低下 D．四氯化碳中毒 E．脊髓前角神经细胞坏死

参考答案： 单选题：

1、D E A A D

6、D B C B C

11、B C E E A

16、B E B B D

21、E D D 组织和细胞的损伤与修复习题：填空题



1．骨折愈合的过程可分为________、________、________、_______四个阶段。

2．鳞状上皮化生最常见于________、________。3．Mallory小体是指____________________________。4．坏死的结局有________、________、________、________。5．常见的变性有________、________、________、________、________。

6．常见病理性萎缩有______、______、______、______、______五种。

7．机体的适应性改变有________、________、________、________四种类型。

8．形态学上可将坏死分为_______、_______、_______、_______四种类型。

9．玻璃样变性有_________、___________和___________三种。10．按再生能力，可将人体组织或细胞分为______、______、_______三类。

11．苏丹Ⅲ染色可将___________________。

12．水变性和脂肪变的常见原因是________、________、________。

13．肉芽组织镜下主要由________和________构成。14．水变性、脂肪变性最常见于_______、_______、_______等脏器。

15．坏死细胞的细胞核改变有_____________、_____________和_____________。

16．再生能力最强的细胞有_______、_______等。不能再生的细胞有_______。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过__________修复。17．常见的细胞内变性有________、________、________、_________。

18．伤口愈合的过程是________、________、________和________。参考答案：



1、血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑

2、气管 支气管粘膜

3、肝细胞内玻璃样变性时细胞中间丝前角蛋白变性形成的圆形小体

4、溶解吸收 分离排出 机化与包裹 钙化

5、细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变

6、营养不良性 压迫性 失用性 去神经性 内分泌性

7、萎缩 增生 肥大 化生

8、凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽

9、纤结缔组织 细胞内 细动脉壁

10、不稳性细胞 稳定细胞 永久性细胞

11、可把脂滴染成橘红色

12、缺氧 感染 中毒

13、新生毛细血管 成纤维细胞

14、肝 肾 心

15、核固缩 核碎裂 核溶解

16、表皮细胞 造血细胞 神经细胞纤维结缔组织

17、细胞水肿 脂肪变 细胞内玻璃样变 病理性色素沉着

18、早期反应 伤口收缩 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮再生

组织和细胞的损伤与修复习题：名词解释

1、适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程。

2、变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。

3、萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。

4、肥大：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。

5、增生：器官或组织内实质细胞数量增多称为增生。

6、化生(Metaplasia):一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。

7、细胞水肿(水变性)：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。

8、脂肪变性：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。

9、脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。

10、虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。

11、心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间。

12、玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。

13、Mallory小体：肝细胞内出现的红染玻璃样物质，是由中间丝的前角蛋白堆积成的。

14、淀粉样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。

15、粘液样变：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。

16、营养不良性钙化：体内钙磷代谢正常的钙化，见于结核病、动脉粥样硬化。

17、转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，如一些骨肿瘤。

18.坏死(necrosis)：在损伤因子的作用下，活体局部组织、细胞死亡所发生的一系列形态学改变。19.坏疽：坏死组织由于腐败菌的感染而呈黑色、污绿色等特殊形态的改变。

20、干性坏疽：见于动脉阻塞静脉回流通畅时，常发生于四肢，肉眼坏死组织呈黑色，干燥皱缩，与健康组织界限清楚，全身中毒症状轻。

21、湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，也可见于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死区肿胀，呈蓝绿色，与周围组织界限不清，全身中毒症状重。

22、气性坏疽：系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除组织发生坏死外，还产生大量气体，坏死区按之有捻发感，伴奇臭，全身中毒症状重。

23、凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。

24、干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底，为颗粒状无结构红染物。

25、液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常见于脓肿、脑软化等。

26、纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球肾炎等。

27、瘘管：深部组织坏死后形成的两端开口的通道样缺损。

28、窦道：深部组织坏死后形成的开口于表面的深在性盲管。

29、糜烂：发生在皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。30、溃疡：发生在皮肤、粘膜的较深的坏死性缺损。

31、空洞：肺、肾等内脏坏死物液化后经支气管、输尿管等自然管道排出所残留的空腔。

32、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、血块、脓液、异物等的过程。

33、包裹：由增生的肉芽组织将较大的坏死组织包围的过程称为包裹。

34、修复：致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程。

35、再生：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。

36、不稳定细胞： 在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。

37、稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。

38、永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。

39、肉芽组织：为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。

40、健康肉芽：新鲜肉芽组织表面呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，富含毛细血管，没有神经，触之易出血，但无疼痛，形似鲜嫩的肉芽，称为良性肉芽或健康肉芽。

41、不良肉芽：如果创面有感染，局部血液循环障碍或有异物残存时，肉芽组织生长不良，表面呈苍白色、水肿、松弛无弹性，颗粒不明显，触之不出血，表面覆盖有脓性渗出物，临床需及时清除，称为不良肉芽或非健康肉芽。

42、瘢痕疙瘩：瘢痕组织生长过度突出于皮肤表面形成肥大性瘢痕，并向周围不规则扩延。

43、瘢痕组织(iscar tissue)：肉芽组织中的成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多、玻璃样变，毛细血管闭合减少，改建成瘢痕组织。

44、创伤愈合指机械性外力因素造成组织连续性中断后的愈合过程。

45、接触抑制：细胞增生分裂并互相接触时便停止生长繁殖，使细胞不致堆积的现象

组织和细胞的损伤与修复习题：问答题 1．细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 2．试述肉芽组织的形态和功能。

3．试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。

4.简述良性肉芽和不良肉芽的区别？ 5.试述坏疽的类型及各型的比较？ 参考答案：

局部血液循环障碍习题：选择题



单选题

1．槟榔肝是由____引起的：

A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化

2．下列哪项不是慢性淤血的后果：

A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成

3．下列哪个器官易发生出血性梗死? A．心 B．肾 C．肺 D．脑 E．脾

4．股静脉血栓脱落常栓塞：

A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉

5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死? A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死 E．脾梗死

6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：

A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道

7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外

A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大

8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于

A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉 E．以上均不是

9．栓子是：

A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：

A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉

11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的? A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞

12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生? A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常

13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥? A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变

14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：

A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞 D．梗塞 E．血栓栓子

15．下述因素哪种与血栓形成无关? A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加

16．下述哪项是错误的？

A．双重血液循环的器官不易发生梗死 B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响

C．动脉痉挛促进梗死的形成 D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生

E．梗死多由动脉阻塞引起

17．心衰细胞是由于：

A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒

C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物 D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是

18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外? A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张

参考答案： 单选题：

1、D A C E B

6、B C A C A

11、B E D C E

16、B A E 组织和细胞的损伤与修复习题：问答题 1．细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 2．试述肉芽组织的形态和功能。

篇6：骨组织修复

着力发现和纠正政治偏差

全面净化修复政治生态”专题民主生活会个人对照检查材料

根据《中共xx市委关于开展政治监督试点工作的实施方案》（X委[2019]X号）精神，我能够紧紧围绕提升政治站位、遵守政治纪律、履行政治责任、严格政治自律四个方面存在的问题，深入学习理解习近平总习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神，以及相关党纪党规。在开展谈心谈话、征求基层意见的基础上，紧密联系个人思想和工作实际，深入查摆问题，深刻剖析根源，明确整改方向，制定整改措施。

一、上轮民主生活会整改措施落实情况及个人重大事项报告

（一）思想政治方面，存在学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不系统、不扎实问题。在贯彻落实党中央决策部署和牢固树立“四个意识”、“四个自信”重要指示精神方面下的功夫还不够大，思之不深、研之不透，一定程度上还存在着学用脱节的现象问题。对于***、王珉和辽宁拉票贿选案认识还不够深刻问题整改情况。

能够坚持深入系统学习习近平新时代中国特色社会主思想和党的十九大精神，自觉同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，坚决维护党中央权威和集中统一领导，认真贯彻执行中央和省、市、区委各项决策部署，始终坚持正确的政治方向，牢固树立正确的政绩观。在思想根源深处彻底认清***、王珉和辽宁拉票贿选案恶劣影响，在内心深处敲响警钟。

（二）精神状态方面，政绩观树的不够牢，在不同程度上出现了松劲情绪。在贯彻新发展理念，研究解决难题的手段还不够丰富，创造性开展工作的精神还有所欠缺问题整改情况。

能够带头认真学习贯彻总书记在辽宁考察时和在深入推进东北振兴座谈会上的重要讲话精神，贯彻新发展理念，着力在学懂弄通做实上下功夫，坚决用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、推动实践、指导工作，让理想信念时时处处体现为行动的力量。

（三）工作作风方面，走访企业过程中，往往座谈多，深入调查少，具体帮扶指导不够及时有力。抓落实的力度还不够。缺乏持之以恒反复抓落实的精神，导致工作的标准还不够高。有时由于事务性工作多，牵扯了许多心思精力，没有深入企业一线亲自督导问题整改情况。

能够坚持深入到企业一线进行调研，积累和掌握了很多一手材料，并形成专题调研报告。同时我能够坚持以身作则，严格执行中央八项规定以及省、市、区有关规定，密切关注“四风”问题隐形变异的新表现，着力解决工作中可能存在的重痕迹、轻实效等方面问题，坚决防止和纠正特权思想和特权现象，切实防止“四风”问题反弹回潮。我能够落实全面从严治党和党风廉政建设岗位责任，始终保持良好的家风和清正廉洁的政治品格，做党和人民最忠诚、干净、担当的干部。

（四）个人重大事项说明

个人事项方面：我每年都向组织如实报告个人事项，并严格按规定办理。没有公务用车。本人没有配备专职秘书。办公用房方面，没有超出相关标准。中央《八项规定》出台后，从未出入私人会所和高档消费场所，从未接受和持有私人会所会员卡、商业消费卡。今后也将严格执行中央和省市区委要求，坚决不出入私人会所和高档消费场所，不接受私人会所会员卡、商业消费卡。在人情消费方面，仅限于一般的人情来往，每年大约有XX千元左右，都出自自己的工资收入。去年及今年，本人没有接受过组织的廉政约谈。

二、查摆出的主要问题

（一）在提升政治站位方面，存在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不深入、不扎实，肃清XX等专案恶劣影响不彻底问题。

我一直将学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神做为政治生涯中的头等大事来看待，小至观看新闻阅读党刊、大至参加集中培训，开展集体研讨，撰写个人心得等均能够做到认真努力，入脑入心。但还是存在着学习不够深入、不够扎实，在学原著、读原文、悟原理上下的功夫不多，没有真正做到学懂、弄通、做实。虽然自己多次组织并认真开展了肃清XX系列专案恶劣影响专题活动，从内心深入也能够吸取惨痛教训，在内心深处敲响警钟，但还是存在着政治站位不够高，只局限个人深刻领悟，而在发挥各项廉政机制上做的不够充分。

（二）在遵守政治纪律方面，存在部分“非公”党支部软弱涣散及党内政治生活不够严肃认真问题。

我能够带主动带头执行《新形态下党内政治生活的若干准则》，和党中央保持高度一致。在园区党工委议事时执行民主集中制原则，不搞一言堂，更不存在对党不忠诚老实、跑官要官、团团伙伙等问题。但实事求是的来说，自从履行一把手责任以来，自己对于园区整体发展、服务企业方面的工作占用精力比较多，而对于园区党建工作所用的心思也不如以前以前多了。园区目前党建工作的软肋还是在“非公”企业，园区内有些企业经营状况不好，工人开不出工资，企业陷入停产、半停产，这样企业的党支部开展组织生活存在很大困难。还有一部分企业主心里不重视党组织活动，认为企业应该以经济效益为主，而忽视了支部建设，导致了园区部分“非公”党组织陷入软弱涣散、党内政治生产不够严肃的局面，亟待解决。

（三）在履行政治责任方面，存在发挥各项廉政机制不够充分问题。

本人能够秉着共产党人的**和使命，抓好班子，带好队伍，贯彻落实党中央重大决策部署、重要任务和省委、市委、区委中心工作。履行“全面从严治党”和“党风廉政”建设主体责任，抓好园区重点项目建设，在“重实干、强执行、抓落实”“五个一”等工作上真抓实干真推进。在园区“三重一大”议事时，积极与纪委第四派驻组在会前进行请示报告，组织开展“两学一做”学习教育活动能够做到不走过场，让参加活动党员有所收获。但客观的来讲，对于发挥园区各项党风廉政建设机制，尤其是运用“四种形态”还不够充分，不够到位。

（四）在严格开展政治自律方面，存在服务企业不够到位问题

本人能够配合上级部分推进园区深化改革，严格贯彻执行中央八项规定，在工作中能够做到力戒形式主义、官僚主义以及其改头换面。在工作能够树立正确的政绩观，大力开展了服务企业秘书、“企业管家”工作，优化园区营商环境，但还是在不同程度存在着服务不够到位、服务能力和水平提升有限的问题。

三、存在问题产生原因分析

以上问题的存在，虽然有一定的客观原因，但主要还是主观原因造成的，分析来看，主要有以下几点：

（一）理想信念不够坚定。在学习习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神时的自觉性不高，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，没有真正认识到理论学习是武装头脑、坚定信念、净化心灵、指挥行动的重要法宝。

（二）思想作风不够扎实。对照自己在学风、工作作风和领导作风上表现出的突出问题，主要还是自己思想作风还不够过硬。平时过多的将主要精力放在抓具体业务工作上，认为具体工作还需要具体分析，只要抓住了具体工作就能全面推进各项工作，忽视了思想政治工作，致使深入开展思想教育活动不够经常。

（三）宗旨意识不够牢固。作为一名从基层成长起来的领导干部，自认为对基层情况有着较深的了解，与基层群众有着很深的感情。但时代在发展，社会在转型，个人在进步，而自己开展工作的方式还是按部就班，没能与时俱进地将工作提升到新的高度，深入基层联系企业与企业一线职工面对面交流也好，解决群众关心的热点难点问题也好，采取的方式、方法创新不够，致使做群众工作的能力没有得到应有的提升。

（四）自身要求不够严格。对照中央、省、市及区委各项纪律要求，自身在发挥表率示范作用方面做的还不够，对纪律的贯彻执行还不够严格，在严格按照高标准、严要求约束和规范自已方面还有待加强。抓制度建设时对具体工作提的不多，抓具体工作时对制度方面也有所忽略，没能有效做到齐抓共管，放松了对自己一以贯之的严格要求，导致一些不严不实的问题出现。

五、整改措施

（一）在学懂、弄通、做实上下功夫，彻底消除XX恶劣影响。

充分认识学习的极端重要性，不断增强提高素质能力的紧迫感，切实把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神作为第一要务，在读原文、解原意、悟原理上动脑筋，在学懂、弄通、做实上下功夫，真正用新时代中国特色社会主义理论指导园区各项工作实践，将增强综合素质、提高执政本领的要求落到实处。

进一步增强自己对XX等人恶劣影响的认识。在学习方法上，注意把学习与运用结合起来，大力发扬理论联系实际的学风，切实把学习成果转化为实际工作能力。

（二）履行好党建主体责任，抓好园区党建工作

继续履行好党建主体责任，深化开展“党委书记抓党建”、“xx”等党建品牌项目，在园区“非公”企业党组织建设过程中，做好两篇文章。一是做好“面”的文章，对于园区符合条例的企业尽最大努力做到党支部应建尽建，扩大园区“非公”党组织覆盖面。二是做好“帮”的文章，继续开展好“党组织联系点”、“非公党建指导员”等帮扶指导工作，在指导企业党建及党内政治生活的同时，帮助企业做好闲置资产盘活和技术升级改造，增强企业的生血和造血功能。加大对企业支部书记的培训工作力度，切实激活园区“非公”企业支部活力。

（三）发挥表率做用，严格正风肃纪。

将进一步发挥好“关键少数”和“领头雁”作用。大力抓好园区全面从严治党工作和发挥好党内监督、纪检监督作用，充分运用好党内政治生活、廉政谈话等各项机制，对于园区内的各类风险隐患抓早、抓小、抓在苗头，在园区营造风清气正的良好工作氛围。

（四）转变工作作风建设，带头强化政治自律。

坚持转变工作作风，深入园区企业一线，扎实推进园区深化改革，同时继续大力改善园区营商环境，持续推动园区服务企业秘书工作，让包扶企业的园区机关干部能够充分吃透政策，了解企业存在的实际困难和经营情况，真正帮企业办好事，解难题。同时在帮助企业的过程中做到不给企业添麻烦力争做到“企业需要的时候就在身边，企业不需要的时候远在天边”。

带头学习并执行好政治监督工作职责，带头强化干部政治自律，严格遵守党的政治纪律和政治规矩，维护党的团结统一，牢记能做什么、不能做什么，该干什么、不能干什么，不断提高自身的纪律修养。始终坚持“五个必须”，坚决杜绝“七个有之”，对党忠诚老实，真正做到言行一致，任何时候、任何情况下都不越界、不逾矩。