神经外科专科护士培训

神经外科专科护士培训（精选10篇）

篇1：神经外科专科护士培训

神经外科专科护士培训计划

一、培训对象

具备1年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握神经外科病室的设置与管理；

（二）掌握常见神经系统解剖与功能；

（三）掌握常见神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查；

（四）掌握神经系统常见症状及护理；

（五）掌握神经科常用诊疗技术及护理配合；

（六）掌握神经科常见的护理操作技术；

（七）掌握神经外科常见仪器设备的应用及管理；

（八）掌握神经外科危重症患者的预防、急救流程与抢救配合技术；

（九）掌握神经科常用药物及护理；

（十）掌握神经科病人的营养护理；

（十一）掌握神经科病人的康复治疗及护理；

（十二）掌握神经外科患者心理需求和护患沟通技巧；

（十三）能够运用循证医学对神经外科患者实施护理。

三、时间安排

培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院神经外科病房进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）主要内容包括：掌握神经外科病室的设置与管理；神经系统解剖与功能；神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查；常见症状及护理；常用诊疗技术及护理配合；监护技术和护理操作技术；常见仪器设备的应用及管理等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时）

主要内容包括：神经外科病房、神经外科监护病房进行1个月临床实践技能学习。

四、培训内容

【一】掌握神经外科病室的设置与管理（1）基本设施与设备（2）人力资源管理（3）护理安全

（4）神经科常见法律问题

【二】掌握常见神经系统解剖与功能

【三】掌握常见神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查（1）神经系统疾病病例收集

（2）神经系统常见症状护理评估及体格检查 【四】掌握神经系统常见症状及护理 【五】掌握神经科常用诊疗技术及护理配合（1）实验室检查：血液检查、脑脊液检查（2）仪器辅助检查：CTMRITCDEEGDSA 【六】掌握神经科常见的护理操作技术（1）基础护理操作技术：卧床患者更换床单技术、床上移动技术、压疮预防及治疗护理技术等

（2）抢救及治疗护理操作技术：腰椎穿刺护理、脑室引流护理、气管切开护理、头部引流管护理、各种深静脉及PICC置管护理技术等 【七】掌握神经外科常见仪器设备的应用及管理（1）多参数监护仪的使用（2）振动排痰仪的应用（3）呼吸机的使用（4）鼻饲泵的使用（5）输液泵的使用（6）物理降温仪的使用（7）除颤仪的使用（8）颅内压监护仪的使用

【八】掌握神经外科危重症患者的预防、急救流程与抢救配合技术（1）颅内压增高、脑疝患者、亚低温治疗的急救与监测技术（2）癫痫持续状态患者的急救与监测技术 【九】掌握神经科常用药物及护理 【十】掌握神经科病人的营养护理 【十一】掌握神经科病人的康复治疗及护理 【十二】掌握神经外科患者心理需求和护患沟通技巧（1）神经外科患者心理需求及护理（2）护患关系与沟通 【十三】能够运用循证医学对神经外科患者实施护理

五、考核要点

（一）常见神经外科疾病的护理知识

（二）常见神经外科护理操作技能

（三）神经外科诊疗技术的护理配合

（四）护患沟通技能及心理护理

篇2：神经外科专科护士培训

1、神志瞳孔的正确观察，并熟练掌握其异常变化存在的问题；

2、熟练掌握GCS评分；肌力的分级标准并能正确判断；

3、掌握颅脑的解剖结构；并能识别简单的CT、MRI图像；

4、能对新病人、手术后、危重患者进行有效评估，并能针对其问题采取有效护理措施；

5、能单独处理危重病人的入院接待、治疗的实施、入院宣教；

6、能单独进行留置针穿刺、留置胃管、留置胃管、PICC置管的维护；

7、能严格根据操作规程完成口腔护理、会阴护理、鼻饲流质、吸痰等操作；

8、能严格执行三查八对制度、查对制度、抢救制度、医嘱处理制度；

9、能根据护理文书要求，正确及时书写；并能单独完成抢救记录的书写；

10、熟练掌握神经外科常见急症（脑疝、癫痫、呕吐、呼吸心跳骤停等）的急救程序；

11、能单独完成术前、术后、入院、转入、出院及相关疾病的专科健康宣教；

12、熟练掌握神经外科一般护理常规、术前、术后、脑血管病、脑肿瘤等护理常规；

13、具有神经外科专业素养，能正确分析临床中出现的各种问题，和医生进行有效沟通；

篇3：神经外科专科护士培训

我院是一所三级甲等医院, 对于新护士的规范化培训一直采用传统的分阶段培训模式, 即岗前培训和岗位培训, 经考核通过后分至各临床科室工作。但是因为近年来医院规模的迅速扩大, 临床各科室急需大量新护士上岗, 所以岗位培训的时间一般不超过3个月。而随着现代医学模式的改变和病人的需求增加, 神经内科的基础研究已经备受关注和重视。由于神经内科专科性强, 对护理工作的要求越来越高, 所以临床急需一批理论性强、专业技能良好、训练有素的专科护士为病人服务[1], 而医院对新护士的岗位培训并不能突出神经内科的专业性, 且护理人员的成长具有实践性、晚熟性的特点[1,2], 由此可见, 经医院护理部统一培训的新护士已无法满足神经内科的临床工作需要。自2008年我科在护理部的支持下, 通过尝试各种途径探索出一条神经内科专科培训的实用路径, 并取得了良好的效果, 现就我科开展的专科继续培训方法介绍如下。

1 培训对象

2008年—2011年医学院及卫生学院毕业的本科、大专毕业生经我院护理部统一培训后分配到我科的新护士共8人, 平均培训时间为1.5个月。

2 培训内容及方法

2.1 培训内容

重点包括专科基本理论知识、专科基本操作技能、专科器械、专科用药、急危重症的抢救流程、抢救设备的使用、专科疾病的健康教育内容、沟通技巧、危重病人病情观察能力。实施分为两个阶段。

2.2 培训方法

2.2.1 第一阶段 (带班式)

新护士入科后, 安排认真负责、熟悉本科专业、技术操作娴熟的高年资护士采取师徒带教方式带领新入科护士见习各个班次, 在这一阶段, 主要的培训任务是使新护士熟悉科室环境, 熟悉各班工作流程、工作重点, 熟练掌握神经内科的专科医疗器械的使用方法[3], 提高新护士的专科操作技能, 完善新入科护士的专科理论知识, 具体包括熟悉专科常见病种和常用药物, 特殊药物的应用注意事项、配伍禁忌, 培养护士养成阅读药物说明书的习惯, 健康教育的内容, 脑卒中的基础康复知识, 良肢体位的摆放。这一阶段持续1周。

2.2.2 第二阶段 (跟班式)

新护士存在有以下特点: 护理专业所需的态度、价值、信念还未完全形成;临床基本技能有待于进一步的学习、实践、提高;沟通交流技巧也有所欠缺;团队协作精神、慎独精神和工作的自律性也需要不断的培养;临床思维还未完全形成[4]。在经过第一阶段的培训后, 我科安排临床经验丰富的高年资护士与新入科护士共同上班, 高年资护士采取“放手不放眼”的方式, 通过对新入科护士工作态度、工作方法、思维方式、沟通能力、人际关系处理能力、独立完成工作能力、应急能力、对规章制度执行情况等的观察, 根据个体差异性, 有针对性地培养新护士的敬业精神、慎独精神, 开展职业道德规范教育, 提高新护士的风险防范和职业防护意识, 学习心理护理知识和沟通交流技巧, 锻炼新入科护士的文书书写能力、对重病人病情观察的敏锐力, 在各种情况下能有效识别护理工作重点。与医生配合, 有效开展抢救工作。每班完后总结不足之处, 提出改进方案, 在下个班中持续改进。另外, 在这一阶段, 高年资护士还需通过言传身教培养新护士的专业信念。因临床工作的不确定性, 这一阶段会持续1个月左右, 使新护士充分面对各种病情, 参与更多的抢救工作, 掌握各种特殊病情的观察。同时高年资护士与新入科护士共同上班, 又可保证护理安全。

3 效果

通过带班式阶段, 新护士可以尽快适应临床工作, 大大缩短了心理上进入角色的时间。跟班式阶段的实质是因材施教, 个别式培训[5]。通过这个阶段, 可快速提高新入科护士的职业素质, 锻炼新入科护士的沟通能力、应急能力、病情观察能力, 因此可尽快胜任各个班次。

4 体会

专业知识和专业技能是专科培训的重点;有针对性的个别式培训是成功的关键;专业信念、态度和道德培养需要长期进行[6]。

参考文献

[1]陈燕萍, 刘红, 刘志芳.神经内科护士专科继续教育培训方法初探[J].中国护理管理, 2004, 4 (20) :3.

[2]杨丽.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].内科, 2006, 1 (2) :183.

[3]蒋革新.神经内科新护士培训模式探讨[J].中医药管理杂志, 2007, 15 (4) :262.

[4]蔡虻, 姚丽, 孙红, 等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :290.

[5]王华芳, 魏红蕾.我国护士院内培训存在的问题及发展趋势[J].继续医学教育, 2004, 18 (4) :20.

篇4：神经外科专科护士培训

【关鍵词】呼吸机；清洗消毒；控制医院感染

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0534-01

神经外科患者具有病情重、住院时间长、昏迷及卧床时间长、手术创伤大，死亡率高等特点,呼吸机的使用极大地提高了急危重症患者的救治成功率,成为现代医院不可或缺的医疗设备,且数量在不断增加。然而，神经外科是我院医院感染的高发病区，呼吸机相关性肺炎(VAP) 及死亡率的上升,使患者的生命受到极大危险。我们根据主要危险因素采取有效地预防控制措施，把握好呼吸机使用中的各个环节，从而能够极大的降低医院感染的发生率。现将我科具体做法介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 对2009年1月-2009年12月神经外科ICU室所有使用呼吸机的住院病人列为观察对象，共计人数为89例，男57例，女32例；＜60岁的61例，≥60岁的28例；调查对象均为病情危重、必须使用呼吸机的病例。

1.2 调查方法 感染管理科对神经外科呼吸机的消毒与使用情况进行前瞻性和回顾性调查, 为临床医生和护理工作做出具体的预防控制方案及合理有效的抗感染计划,每天深入病房进行质量检查,及时纠正呼吸机使用中的不足,并且做好资料的收集整理，发生呼吸机相关性肺炎(VAP)及时上报。

1.3 诊断标准 按照卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准(试行) 》进行医院感染病例诊断。

2 分析

2.1 呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素 医院感染病原体：根据对呼吸机相关性肺炎（VAP） 患者病原学分析。呼吸机相关性肺炎患者临床送检的痰标本分离出的细菌，主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌。这些细菌均为条件致病菌,与卢建华等医院感染肺炎细菌培养结果基本一致[1]。当患者进行机械通气时,其在呼吸机密闭的管道内、良好的环境条件下迅速增殖,转变为致病菌,使管道内含菌气溶胶浓度升高,如果呼吸机管道、湿化器等本来就存在清洗消毒不彻底，那么，势必增加了因呼吸机管道的消毒问题引发呼吸机相关性肺炎发生率。

2.2 呼吸机相关性肺炎(VAP)感染因素及传播途径

下呼吸道感染病原体来源主要为来自于自身的皮肤,咽喉部及呼吸道菌群或原发感染灶,也可来自于被污染的导管系统、湿化装置,敷料、空气等外部环境。付淑平等报道的气溶胶的吸人,除空气污染外,呼吸机管道、雾化吸人器等被污染,带菌的气体可直接吸人下呼吸道,到达终末细支气管及肺泡[2]，引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。

3 结果

通过感染管理科与我科一年的追逐观察，神经外科全年医院感染率与2008年相比下降了12.36%，医院感染病原体培养结果显示铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等条件致病菌有所下降,尤其是呼吸机相关性肺炎(VAP)在神经外科病区医院感染发生率明显下降见表1：

4 呼吸机使用管理的改进

4.1规范消毒方法　规范的消毒方法是有效控制VAP 的途径之一,也是对患者和自我的最大保护。呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。呼吸机外置管路及附件应达到“一人一用一消毒(或灭菌)”[3]。

4.1.1 清洗消毒时，医务人员应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防护镜等，消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后立即清洗、消毒。应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序；消毒方法或消毒液的选择，必须符合《消毒管理办法》中的规定。消毒液浸泡的时间依据各种消毒液的说明书来调整，消毒处理过程中应避免物品再次污染，如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，及时更换清洗、消毒外置管路及附件，呼吸机各部件消毒后，干燥保存备用，且备用时间不超过1周。

4.1.2 具体操作过程：①气源过滤网：先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，然后放回原位。呼吸机在使用过程中，一般24—72h清洗1次。②呼吸机管道；清洗前要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它赃物残留；先用清水将管壁内污物清除，然后将其浸入消毒液内浸泡消毒；常用的消毒液有0.2%的过氧乙酸、2%的戊二醛、84消毒液，（浓度以能杀灭）铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）为宜；外部管道需定时（24—36h）更换或消毒。③加温湿化器：塑料部分的消毒与上述管道部分相同；金属与电器加热部分，应先用清水冲洗干净，装有过滤纸者应更换内衬过滤纸；使用中的呼吸机，湿化器内的液体需每天用无菌蒸馏水更换1次，以减少细菌繁殖；每次使用后，应倒掉湿化器内的液体，避免病原微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机；然后浸泡消毒，晾干备用。④过滤器：一般有两种，分别为一次性或重复使用，具体应按呼吸机说明书掌握；对科重复使用的过滤器，科酌情定期用气体消毒，如环氧乙烷，甲醛溶液（福尔马林）熏蒸等。⑤呼吸机外壳：可用温水纱布轻轻擦拭机壳，祛除表面的污物和尘埃。如果呼吸机推至层流无菌病房时，还需用消毒液清洁表面，尤其是轮胎部分的污垢，需仔细清除。

4.1.3 做好日常消毒与终末消毒工作

指长期使用呼吸机所进行的工作，通常是每日清洁呼吸机表面1次，并将与患者想接的呼出气管拆下消毒，同时更换上新消毒后的管路继续工作。根据具体情况，每周拆卸消毒全部管路、湿化器，并更换备用管路继续工作。更换管路后，登记备案。呼吸机主机空气过滤网，需每日清洗，以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。

呼吸机终末消毒是指患者停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新安装、调试。

4.2 做好呼吸机消毒效果的监测工作 按照感染控制要求,认真做好感染监测工作,用化学浸泡方法消毒时，每日对消毒剂的浓度进行监测并做好记录，保证消毒效果[4]。消毒剂使用的时间不超过产品说明书所规定的期限。消毒后的呼吸机做到至少每3个月监测1次，并做好监测记录。呼吸机卫生合格标准参考值为≤20 cfu/cm2。如怀疑医院感染与呼吸机相关感染有关时及时进行监测，采样并随时跟踪。

4.3 加强感染管理,增强控制效果　病区医院感染管理工作,科主任、护士长的作用十分关键,科主任、护士长相互配合,经常组织医疗、护理人员认真学习预防医院感染的相关知识,提高医、护人员的专业素质,在医院感染专职人员指导下,定期进行感染管理督导工作,发现问题及时纠正。科室建立健全呼吸机消毒制度并列入常规登记。对已发生感染的患者,及时报告感染科,共同寻找原因和改进措施并付诸实施[5]。既重视神经外科病房的环境管理,又严格执行各项规章制度及操作规程,使我科的呼吸机相关性肺炎发生率明显降低。

医院感染是神经外科患者严重并发症,也是造成病情恶化甚至死亡的严重因素,故在神经外科的日常治疗护理中,有效的预防和控制感染特别是下呼吸道感染是一项重要的有实际意义的工作。通过规范呼吸机的清洗、消毒和感染控制工作，有效降低了我院呼吸机相关性肺炎的发生，对提高神经外科患者治愈率、维系患者的医疗安全，具有极其重要的意义。

参考文献：

[1] 卢建华,黄国孟,李淑霞,等. 急诊重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床与病原学研究[J].中华医院感染学杂志,2007，17，（6）:654.

[2] 付淑平,张瑞芳,杜凤琴等.神经外科病人下呼吸道感染控制措施[M]河北职工医学院学报，25，1，39-41.

[3] 陈红琴,朱继先等,实用ICU护理手册[M],北京,人民军医出版社,2006：23-25.

[4] 于晓波，沈静萍，加强呼吸机使用中的感染控制[J] . 中國疗养医学,2009，18，（7）：656.

篇5：骨外科专科护士实习

骨科第一病区专科护理实习感想

郑州大学护理学院本科2008级2班 栾欣

实习时间：2011.9.18—2011.11.20

每次写实习感想都会提到时间过得很快,因为实习这段时间的 生活不比在学校,它更繁忙更充实。在心血管内科第四病区三个月的专科护理实习一晃而过，紧接着我就开始了骨科第一病区为期两个月的专科护理实习。生活依旧很充实,时间依旧飞快的往前赶,下个星期我在骨一的外科专科实习就要结束了，些许迷茫，些许紧张，现如今满载而归。所以十分感谢郑州大学第一附属医院给我们提供这么好的实习环境以及各种优越条件，还要感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，这对我们今后的实习生活和工作都有很大的帮助。

刚到骨一时候，总带教田亚明老师将我们集中在示教室，统一给我们讲了在外科实习应该注意的事项，带领我们熟悉病房环境，还交代我们每天要做的护理常规，以及怎样进行优质护理服务。由于之前三个月的实习经验，我很快就对这些熟悉了，做起来得心应手。

因治疗和管理的需要，病区分为了东、西两个组，而我被分在西组。西组的组长是武静老师，从她身上我学到了很多东西。武静老师是一位极其负责的护士，做事非常认真负责，对待每一个病人都尽心尽责，不管病人是什么样的背景什么样的态度，她都一视同仁。所以只要是她管的病人都很喜欢她。这让我自惭形愧，同时给了我很大的启示，因为我以前对病人的态度是根据病人的态度，病人态度好了我对病人上心，病人态度不好了我也懒得搭理他。自从见到武静老师那

样对待病人后我就开始改了，不管病人怎样我都努力为他服务，现在我们西组的病人也都很喜欢我，这让我觉得很高兴。所以感谢武静老师给我做的这个表率，无形中给我以后的工作做了指导。

在实习过程中我也发现笑容是很必须的，没有一个病人会拒绝灿烂热情的笑容！病人生病心情本就晦暗，再加上身体上的疼痛，行为、语言有时候难免有些过分，可是只要你服务的时候笑容满面，病人会非常配合、非常感谢你的。这一点虽然我早就知道，但是认真做的时候才真正知道什么叫乐在其中，病人高兴了我自己的工作氛围也很轻松。每天虽然很累，但是心情是好的，所以每天我都会尽可能的对每一个病人微笑。还有每次在扎针的时候要笑着和病人沟通好，对待他们像老朋友一样，这样即使第一次没扎上，他们都不会介意的，他们甚至会笑着说“没事，再扎十针也没关系，你们是学生，在我身上练习吧！”其实每次我听到这样的话都会非常感动。当然我们应提高自己的静脉穿刺水平，争取一次成功，减少病人痛苦，真正为病人着想。

外科实习和内科实习最大的不同就是外科手术比较多，除了周末，其它几天每天都会有好几台手术，所以免不了要做术前宣教，告知病人术前准备、术前饮食以及术后饮食和注意事项。之前听武静老师做过几次宣教，然后自己也跃跃欲试，和老师商量过之后就做了一次术前宣教，最大的感触是要提前准备好，把要交代病人的各个注意事项提前写在一张纸上，否则你肯定会漏讲的。我宣教的还算可以，把该讲的和该向病人强调的事项都提到和着重强调了。

外科病人手术很多，每个手术回来的病人都要先在监护室监护

24h，待生命体征稳定，各项情况良好的情况下才可以回到普通病房。在监护室要密切观察和记录病人的生命体征，发现异常要立即报告医生并协助医生处理。有一次我上大夜班期间发生一件事让我印象深刻，并对我现在和以后的工作造成了很大的影响，我也由此获得了宝贵的经验，算是我实习过程中的一个转折点吧。具体情况是这样的，有一位病人做完腰椎畸形矫正术后回监护室监护，我跟着孔老师上大夜，接过班之后，我在监护室里观察病人情况，我观察到病人心率过快、血压过低并且出冷汗，也知道休克前期病人的表现是这样的，但是我就是没把现实和理论联系起来，不知道病人此时已经是休克前期了，直到老师过来观察病人情况才发现，然后老师立即通知医生并做了相应的处理，病人情况很快稳定下来，之后我仔细想了想，也检讨了一番，为什么我熟知休克临床表现，也观察到病人情况不稳定，怎么就是不把两种情况联系在一起呢？主要是我缺乏临床经验，在学校学的知识没有运用到临床中。这件事情给了我教训也给了我经验，以后我一定努力把所学知识运用到临床中，丰富自己的经验，提高自己的业务水平我。的目标是在工作中，发现问题并认真分析，请教老师然后及时解决，熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，迅速熟悉病情并做出应对。希望我能赶快达到这个目标吧。

在骨一实习即将结束时，我为自己总结了一下，从整体上来说，实习期间的收获不少：护理操作技能大大提高了，认识疾病的水平也有所提高，各项护理工作也逐渐熟练，并熟识了外科术后护理常规和骨科各种疾病的护理临床路径。让自己在培养优秀的的职业技能水平的同时也逐渐培养良好的学习习惯，我知道只要努力，我会是一位非常优秀的护士的。

篇6：神经内科专科岗前培训

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握神经内科常见疾病（如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病、癫痫、重症肌无力等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握意识判断、肌力分级及吞咽功能评估相关知识。

4）熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。

5）熟悉脑卒中二、三级预防相关知识。

6）熟悉神经内科常用药物（溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等）的相关知识。

7）熟悉神经内科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化、凝血常规等）结果的临床意义。

8）熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

1）掌握神经内科常用护理操作技术，如吸痰技术、瞳孔观察、气道护理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。

2）掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。

3）了解颅内压监测、肌力测量、吞咽功能评定、认知筛查等技术。

（4）健康指导

1）掌握脑出血、脑梗死、癫痫、脑膜炎、重症肌无力等患者的健康教育。

2）掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。

消化内科低年资护士及实习护士专业理论与实践能力培训内容及要求

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。

4）掌握消化道出血量的估计方法。

5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。

6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。

7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。

（4）健康指导

1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。

2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。

篇7：神经外科专科护理题

一 填空题（每空1分）

1.颅前窝骨折瘀斑的部位____、_______。

2.急性脑疝有哪些潜在并发症_________ _________ _________。

二 单选题（每题1分）

1.人的书写中枢位于：

A.角回B.额中回后部C.颞横回D.中央前回

2.颅中窝骨折的表现

A.脑脊液鼻漏B.脑脊液鼻漏和耳漏C.嗅神经及视神经损伤D.熊猫眼征

3.下列哪项不是脊髓压迫综合症的表现

A.运动障碍B.觉障碍C.睡眠障碍D.反射障碍

4.颅底骨折病人正确的护理措施为：

A.脑脊液鼻漏者可从耳鼻滴药或鼻腔冲洗

B.脑脊液耳漏时可健侧卧位

C.保持外耳道、鼻腔、口腔清洁

D.脑脊液鼻漏可用棉花堵塞鼻孔

5.颅内血肿的潜在并发症

A.颅内压增高B.脑疝C.术后血肿复发D.以上均 是

6.脑膜刺激征的临床表现

A.颈项强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.以上均是

三 问答题（10分）

颅脑手术后24-48h内出现哪些情况，应考虑有术后血肿形成的可能？

答案

一、填空题

1、眶周、球结膜下

2、意识障碍、呼吸、心脏骤停

二、单选题

1、B2 A3 C4 C5D6D

三、问答题：

篇8：神经外科专科护士培训

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例中, 男125例, 女50例, 年龄4~82岁, 平均 (46±19) 岁;其中食管癌根治术63例、贲门癌根治术47例, 心脏手术18例, 纵隔肿瘤5例, 肺癌42例。

1.2 护理措施

1.2.1 加强患者生命体征的监测

中夜班护士与白班护士应做好交接班工作, 患者病情异常情况需进行重点交接, 防止特殊情况及其他并发症的发生[3], 如日间患者胃管内出现血性液体, 夜间是否继续产生;日间胸腔闭式引流的引流量较多, 夜间情况是否相同;日间血压偏高, 夜间波动是否很大;心率是否稳定;患者日间血氧饱和度低, 是何原因引起。以上种种情况是否掌握, 采取何种对症措施, 要做到心中有数, 并加强观察及护理干预。

1.2.2 减轻术后疼痛

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激、组织损伤或修复后的一系列反应, 是外科手术患者普遍存在的症状。疼痛会引起体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征改变。因此, 我科提出了以麻醉师为主导, 依托病房护士的急性疼痛服务模式, 给予患者针对性的健康教育, 包括对术后疼痛的认识、合理使用止痛药物、对疼痛的判断和描述等, 并指导患者术后早期进行功能性锻炼。当患者深呼吸和咳嗽时, 护理人员应指导患者用手按住伤口, 以防牵扯到缝线而引发伤口疼痛[4]。

1.2.3 保证患者的睡眠质量

高质量的充足睡眠可使机体迅速恢复精力和体力。失眠是心胸外科患者术后的常见问题, 术后疼痛、不适、不良情绪等均可引发失眠, 促使患者机体免疫力下降、活动能力下降、内分泌紊乱、伤口愈合缓慢, 甚至对病情产生不良影响。为保证患者充足的睡眠, 需要做到: (1) 创造安静舒适的休养环境, 限制探视人数, 室内不大声喧哗, 禁止患者吸烟、喝酒, 保证病室空气新鲜, 定时熄灯;护士在治疗操作时做到动作轻、走路轻、说话轻; (2) 根据情况给予患者充分镇痛[5], 患者术后3 d内因疼痛引起呻吟、出汗、辗转不安、不敢移动身体或用力咳嗽等情况时要及时给予止痛药物; (3) 对于烦躁难以入睡的患者给予适当的安慰, 必要时给予镇静剂, 但需控制药量, 因为过量不利于患者术后肺复张及胸腔积液的排出。

1.2.4 加强呼吸道护理

嘱患者吸气时两手放松, 咳嗽时压紧胸部, 以缓解疼痛, 指导患者做深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。对于痰液黏稠难以咳出或因惧怕伤口疼痛不敢用力咳嗽者, 首先应向其反复说明咳嗽、咳痰的重要性, 加强翻身拍背, 鼓励其咳嗽[6]。对于咳嗽无力或痰液黏稠者遵医嘱给予雾化吸入, 必要时持续雾化吸入, 促使痰液易于咳出。

1.2.5保持引流管通畅

胸外科患者术后通常使用各种管道, 如胸腔闭式引流管、胃肠减压管、十二指肠营养管、导尿管等, 有时还有空肠造瘘管、切口引流管等。可用不同颜色的一次性粘胶纸标记管道, 以提高护士的风险防范意识, 减少差错发生, 提高工作效率和护理质量[7]。夜班护士在巡视患者时应观察其呼吸、脉搏及其生命体征的变化, 时刻注意检查各引流管是否通畅, 胸腔闭式引流的量及颜色、有无滑脱, 警惕患者自行拔出胃管等。对于烦躁不安者, 应嘱咐家属加强看管, 必要时使用约束带。

1.2.6 关注精神心理健康

患者术前易产生紧张害怕的情绪, 手术后易产生焦虑急躁情绪, 均会影响患者的治疗和康复, 护理人员应使用亲切的语言耐心安慰鼓励患者, 举出典型的康复病例, 以增加患者战胜疾病的信心[8]。

2 结果

175例患者术后围术期并发肺部感染8例, 各种心律失常13例, 术后出血1例, 术后还有1例患者出现精神分裂表现。所有患者经治疗后均治愈出院, 无1例病死。

3 讨论

胸外科是一门专业性很强的学科, 涉及多个重要脏器, 稍有不慎就会危及患者生命, 因此, 有计划的对护理人员进行胸外科理论培训及技能培养极其必要。本次研究结果说明, 对术后患者实施针对性的综合护理干预, 有利于患者康复, 治疗效果较好。所以, 加强心胸外科护士的护理水平、提高整体护理质量, 离不开每名护士的努力。医疗单位一方面需要提高护理人员专业知识水平, 另一方面需要增强护理人员责任意识, 使护理人员做到严格执行护理工作制度, 定时巡视病房, 保证患者睡眠质量, 做好呼吸道及引流管的护理, 关注患者精神心理健康, 密切观察术后患者的病情变化, 发现病情变化及时汇报并处理, 可有效提高专科护理干预水平, 使患者顺利度过围术期。

参考文献

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[2]Hickey PA.Increasing nurse staffing levels in cardiac surgery centres appears to be a cost effective patient safety intervention[J].Evidence-based nursing, 2010, 13 (4) :102-102.

[3]王雅军, 曲萍.胸外科围手术期护理环节质量控制实施体会[J].护士进修杂志, 2006, 21 (2) :119-121.

[4]Lee A, Chan SK, Chen PP, et al.The Costs and Benefits of Extending the Role of the Acute Pain Service on Clinical Outcomes After Major Elective Surgery[J].Anesthesia and analgesia, 2010, 111 (4) :1042-1050.

[5]郭排排.高龄普胸患者56例围手术期夜间呼吸道护理[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (4) :889-890.

[6]周雁荣.胸外科高龄患者围手术期夜间呼吸道护理[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (10) :21-22.

[7]冯曲丽, 蚁涵纯, 冯晓丽, 等.管道标识在肿瘤胸外科护理质量安全管理中的应用[J].全科护理, 2012, 10 (8) :733-733.

篇9：CCU专科护士素质的培训

心脏监护病房（CCU）为高风险、高技术科室。随着现代危重病医学理论和治疗观念的更新，新的医疗设备及技术的不断涌现，对CCU护士的专业素质及抢救配合技术的要求也越来越高。护士的素质、护理质量直接影响危重病人的抢救成功率。通过规范化培训，使CCU护士获得有效的专业训练，提高了CCU护士的整体素质、专业知识和技术水平，降低了职业风险，提高了护理质量。

CCU护士的工作具有相对的独立性、预见性、责任性、技术性的特点，要求护士综合素质要优秀。我科确定具有3年以上工作经验及大专以上学历的护士作为CCU的资质护士，进入CCU前进行系统的培训。培训内容包括心血管系统专科知识、专科技术操作和急救技能、人文知识、心理社会知识。培训的方式采用科内专业培训、院内学习培训和外出学习培训相结合。

1 职业素质培训

增强职业责任感，尽心尽责履行护士职责。在护理活动中，做到仪表端庄，举止稳重，语言文明，热情耐心，作风严谨，刻苦钻研业务，对技术精益求精。果断、审慎、敏捷、善于控制自己的情绪；沉着、冷静、遇事不慌、有较强的应变能力，增加病人的信任感和安全感。

2 各种管理制度培训

遵守护士工作职责及护理人员行为守则、服务规范。熟悉CCU的工作制度，急危重症急救处理原则、操作流程、交接班制度、医嘱执行查对制度、仪器使用保养管理制度、消毒隔离制度等。学习护理安全管理制度，有关急救预案，掌握护理文件书写规范。

3 业务素质培训

3.1 理论知识的培训。护理基础理论知识和专科理论知识学习相结合。掌握心血管疾病护理相关知识，心电图的识别，不断学习专科药物知识。学习为多形式，多渠道，多途径。如：定期科内业务学习、进修学习、个人网上信息查询等。相关医学杂志期刊查阅、院内外业务讲座、护理查房、对少见、典型病例的护理病例讨论与会诊、各种专科新业务、新知识授课等。

3.2 专业技能的培训。掌握专科仪器的操作和专科护理操作技术。如监护仪、除颤仪、心脏临时起搏器、心电图机、食道心房调搏仪、微量注射泵、输液泵等操作。熟练配合床边同步电复律术，掌握心肺复苏术、简易呼吸器的使用。掌握专科疾病的护理常规，如急性心肌梗死、心力衰竭、各種恶性心律失常、病毒性心肌炎等重症的观察与护理及心脏介入手术的护理等。

4 护患沟通技能的培训

CCU护士首先应沉着、稳重、果断、敏锐，使病人首先产生信任感、安全感；应温柔、热心、诚恳、勤快，让病人有亲切感、依赖感。其次要掌握沟通技巧，语言性沟通与非语言性沟通相结合使用安慰性语言、保护性语言、解释性语言，并注意语速、语调的把握。在CCU非语言沟通很重要，我们可以运用移情技巧、提问技巧、倾听技巧、确认技巧，沉默技巧，触摸方式等。患者病情重，病情变化快，心理压力大，运用这些沟通技巧让患者感到关心、理解、体贴、安慰，给予心理支持。另外要把握与CCU病人及家属交流沟通时机，与CCU病人和家属建立一种良好的治疗关系。及时了解病人的心理问题和要求，根据病种和病情的轻重缓急，把握时机进行交流、沟通、宣教，采取疏通、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，充分体现个体化。如入院时病情危重，则需迅速抢救，同时做好病人心理护理。再次病人和家属要有充分的知情权，医生、护士应与病人和家属及时沟通，取得理解和配合。

5 健康教育能力的培训

CCU的病人病情危重，病情变化快，药物调整频繁，仪器、设备使用多，患者情绪不稳定。责任护士不但要不断地提高自己教育病人的能力，还要熟悉教育资源获得的途径，熟悉CCU患者健康教育方法和内容。主要为一对一教育、床边讲解、发放健康教育小处方、争取患者与家属的参与，分次少量，循序渐进。内容有心血管疾病相关知识教育、饮食指导、运动指导、康复计划的制定、药物的安全有效使用方法，医疗设备的使用配合、心脏介入病人术前术后指导等。

6 临床合作能力的培训

参与医疗查房。护士能熟悉患者目前的病情、病情观察重点、治疗要点、饮食与营养状况、身体自理情况、心理状况等。护士能为临床医生诊治提供患者动态信息。与医生的默契配合、护士间的紧密协作，在抢救过程中分清主次先后，协调救治人员各负其职，有条不紊，从而提高病人抢救的成功率。

7 护理安全教育知识的培训

加强法律知识学习，遵守法津、法规、各项规章和诊疗技术规范。规范护理文书的书写，充分认识护理记录的重要性和要承担的法律责任，客观、真实、准确、及时、完整地记录。严格执行口头医嘱的使用范围。落实“患者安全目标”，提高护士对患者安全识别的警惕性。加强护理风险防范意识与措施，如跌倒与坠床、压疮、管道滑脱、用药错误等。科内制定危重患者安全管理措施。

8 CCU仪器规范化管理培训

运用“五定法”及“五常法”做好CCU仪器的规范管理。常组织：合理安排，有效使用；常整顿：整顿环境，班班交接，保证仪器良好运转；常清洁：专人管理，人人参与，班班负责；常规范：严格执行CCU仪器使用管理制度和维护保养制度；常自律：树立主人翁精神，加强责任心，自觉遵守各项管理规范。

篇10：神经外科申报重点专科的自评报告

关于申报XX市医学重点专科自评表

一、神经外科简介

神经外科始建于2008年，经过近10年的发展，如今成为人才齐备、技术雄厚、医疗服务水平高的二级学科。2018年科室获“2017先进集体”称号。

科室设床位67张。床单元设施先进，有ABS双摇床、中心供氧、中心负压吸引装置。配有满足诊疗需要的先进仪器设备，如配有手术显微镜，开颅动力系统，心电监护仪，静脉注射泵和输液泵等设备。

我科现有医生8名，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师2人，医师2人。有5人先后在四川大学华西医院、重庆西南医院、四川省人民医院、首都医科大学附属宣武医院等进修学习；有1人在华西医科大学附属第一医院进修介入技术。

我科有护士16人，其中主任护师1人，副主任护师1人，主管护师2人，护师8人，护士4人。能为患者提供优质的基础护理和专科护理。

我科诊疗技术水平高，能熟练诊治神经外科常见病、多发病，如颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、椎管占位、脑积水、环枕畸形等。对疑难重症，如重型颅脑损伤、颅内感染、恶性电解质紊乱、鞍区占位等，抢救成功率达80－90％。有较为完整的医技支撑体系，如CT核磁血管成像，开颅动力系统，头架支撑系统，手术显微镜，数字化X线摄片系统等。

近年来，我科紧跟学科发展方向和步伐，具备一支从事 神经外科的专科医师队伍，能开展多项省内先进的项目，二、专科研究能力

我科专科研究能力较强，在本地区有较高的学术成就。至今承担的科研项目有3项。参与四川省科技厅立项1项。

（一）研究方向

我科科研方向为颅内动脉瘤的开颅夹闭和介入、脊柱脊髓疾病的外科治疗。

神经外科有专业特性，技术难度高，对医师队伍的要求极高。近年来，四川省神经外科得到飞速发展，四川省的领头羊四川大学华西医院神经外科连续三年全面排名第三（复旦排名），在四川大学华西医院神经外科带动下，四川省地市级医院均得到不同程度的发展，但受到地域及技术等限制，困难重重。我科拥有与本专科建设和发展相适应的先进仪器和设备，如手术显微镜，开颅动力系统，头架固定系统等。科室有年龄、知识结构合理的人才梯队，目前开展各种颅脑损伤、出血及缺血性脑病、颅内及椎管内肿瘤等的手术治疗。我科有本学科发展前沿的研究方向，对于颅内动脉瘤的手术处理及脊柱脊髓疾病的手术治疗等处于全市领先水平；我科的论文在国内、省内有影响的期刊上发表；曾获得市级科技进步奖二等奖和三等奖各一项，获得四川医学科技奖青年奖三等奖两项；现承担有市级科研项目一项。

我们坚持以基层患者利益为中心，满足基层需求，极大缓解看病难，看病贵的难题。我院属于县医院上划的市级医院，属于基层医院，起点较低，立项后可得到持续加速发展，为我院区域性医疗中心的建立做出贡献，带动地区神经外科学科发展，极大改善地区人民群众的就医条件

（二）学术成就

1996年至2010年，发表论文共计30篇，其中国家级 12篇，省级13篇，学术交流1篇。

（三）承担科研项目情况

《》2009年获资阳市新技术项目科研立项。《》2013年获得四川卫计委课题立项。

三、业务技术

（一）新技术项目特殊诊疗项目

1、前循环动脉瘤的显微手术治疗：在我院已经是成熟技术。为我市领先水平。

2、微创颅内血肿清除术：使用仅脑室引流管，直接穿颅进入血肿，并将引流管保留在血肿中，然后应用生化、酶技术将血肿液化，排出体外，达到清除血肿目的。其具有疗效好，并且不需全身麻醉，对人体的打击小，对脑组织创伤小，神经功能恢复较好，后遗症较少等优点。为我市领先水平。

3、脊柱脊髓疾病的手术治疗：科室已成功治疗了20余例病人。为我市领先水平。

4、颅内压监护的临床应用：已申报院内新技术项目，目前尚未购置设备，技术已成熟。

（二）常规技术项目

我科对本专业的常见病、多发病的诊治有丰富的经验，对疑 难病、危重症的诊断准确、抢救成功率高。

四、学科带头人与人才梯队

（一）学科带头人

1、现有学科带头人1人。具体情况如下：，男，现年54岁，神经外科主任，1984年毕业于川北医学院医学系, 获学士学位，为四川省医学会神经外科专委会委员，四川省质控专家组成员，资阳市医疗鉴定专家库成员，资阳市医师资格考试考官。

1997年9月—1998年8月在川大华西医院神经外科进修。2008到第三军医大学第三附属医院进修。开展“前循环动脉瘤的显微手术治疗”、“微创颅内血肿清除术”“脊椎脊髓疾病的外科手术治疗”，医院神经外科诊治水平达地区前列。

2、承担科研项目情况：

近年撰写了多篇论文在省级、国家级刊物上发表。参与课题研究获四川省医学科技进步三等奖、获资阳市科技进步二等奖、三等奖。

（二）梯队整体情况

我科人才梯队完整，年龄、职称层次清楚。现年龄最大的为54岁，最小为29岁，平均年龄为37.6岁。其中30岁及以下2人，30至40岁有3人，40至50岁1人。50-55岁1人。有副主任医师4人，主治医师2人，医师2人。

（三）派出进修学习

上述有5人已经外出进修学习。进修的单位有四川大学华西医院神经外科、第三军医大学第三附属医院。其中有2人分别2次外出进修。

神经外科

二〇一八年四月三十日

神经外科主治医师以上人员介绍 附件：

科主任，副主任医师，成都医学院兼职副教授，毕业于川北医学院，中华医学会及四川医学会会员，四川医师协会神经外科专业委员会委员，四川省质控专家组成员，资阳市神经外科质控分中心业务主任。先后在四川大学华西医院、西南医院神经外科进修学习，在学术刊物发表论文多篇，从事神经外科20多年，临床经验丰富，熟练掌握神经外科各种手术及神经外科疾病的诊断治疗，擅长各种重型颅脑损伤、脑出血性疾病和颅内肿瘤的手术治疗。

副主任，硕士研究生，毕业于四川大学华西临床医学院，四川省卫计委学术技术带头人后备人选，四川省医学会神经外科专委会青年委员，四川省医学会神经外科专委会功能组委员，四川省老年医学会脑病专业委员会委员，熟练掌握神经外科各型手术及神经外科疾病诊断治疗，擅长显微神经外科技术，脑出血性疾病的手术治疗及颅底肿瘤手术切除。

支部书记，中共党员，主任医师，毕业于泸州医学院，大学本科，四川省老年医学会脑病专业委员会委员，曾在西南医院神经外科进修学习。在中华神经外科杂志、泸州医学院学报学报上发表多篇论文，熟练掌握神经外科各型手术及神经外科疾病的诊疗，临床经验丰富，擅长各种重型颅脑损伤的救治和高血压性脑出血、脑血管畸形、颅内肿瘤、癫痫的手术治疗。

硕士研究生，毕业于泸州医学院，取得硕士研究生学历，具有扎实的理论知识和高度的责任心。曾在宣武医院神经外科进修学习显微外科技术，能熟练掌握神经外科各种手术，对神经外科危、急、重症有较丰富的救治经验,擅长各型复杂、危重颅脑损伤的救治、显微外科手术及脑出血的微创治疗。