许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响（精选8篇）

篇1：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

地址:广东省江门市永利街4号许春菊 ； ***

产前护理干预对自然分娩的影响

许春菊

江门市妇幼保健医院 ； 广东省江门市：529300

【摘要】目的：探讨产前护理干预对自然分娩的影响。方法：将186名正常初产妇随机分为观察组和对照组各93名，观察组入院后即给予针对性的护理干预，对照组实施常规护理模式，观察两组孕妇分娩方式的选择、顺产率、产程进展、产后出血量、顺产后排尿情况及新生儿1min Apgar评分情况；结果：观察组和对照组分娩方式的选择差异有显著性（p＜0.01)；两组选择自然分娩的孕妇顺产率分别为80%（64例）和63.8%（30例），两种自然分娩的新生儿窒息发生率分别为2.5%和8.5%；选择自然分娩顺产的产妇总产程时间、产后出血量、产妇顺产后自解小便成功率比较差异均有统计学意义(P＜0．05)；结论：产前护理干预能增加孕妇自然分娩的信心、提高顺产率、缩短产程、减少产后出血、减少新生儿窒息、预防和减少产后尿潴留的发生。

【关键词】产前护理干预，自然分娩，影响

自然分娩是人类的本能，孕妇和婴儿都具有潜在能力主动参与相互配合共同完成分娩过程，自然分娩对产妇创伤小、利于胎儿建立正常呼吸及节律、降低家庭及社会的经济负担。我们在孕妇产前进行有针对性的护理干预，取得了较好效果，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月-2011年5月住院的初产妇186例，随机分为观察组和对照组各93例，观察组23—39岁，平均26．8±2．4岁，平均孕周38.5周，对照组22—38岁，平均27．1±2．1岁，平均孕周38.9周；两组孕妇骨盆内外测量均正常，单胎、头位，胎儿发育正常，孕妇无剖宫产指征，无明显高危妊娠病情及严重并发症；两组年龄、孕周和产科检查等方面比较无显著性差异(P＞0．05)。

1.2 产前护理干预方法：对两组孕妇进行常规饮食指导、胎动监测、分娩先兆、母乳喂养等产前教育，观察组在常规产前教育的基础上有针对性的进行护理干预：具体干预措施如下：

1.2.1建立干预基础：孕妇入院后责任护士即主动自我介绍，以诚恳、热情的态度介绍病区环境、饮食制度、住院须知、安全问题等情况，与产妇耐心交谈，了解产妇对经阴道分娩的顾虑，及时进行心理疏导，取得信任，为开展护理干预奠定基础。

1.2.2 情绪及认知干预：向孕妇及家属宣传助产士会全程陪伴分娩，及允许家属产房陪产等信息，播放影音文件、口头及书面宣教，引导孕妇正确认识自然分娩，宣传经阴分娩是人类繁衍过程中一个正常的生理本能，树立“分娩是正常、自然的，应遵循自然规律”这一理念，消除孕妇的抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，做好产前、产程及产后的心理准备，增加自然分娩的信心。

1.2.3 行为干预：向孕妇讲解分娩技巧及自然分娩的经验，进行产前排尿训练，指导孕妇积极应对自然分娩的各种应激情况，帮助其顺利度过分娩关。

1.3 观察指标：观察两组孕妇分娩方式的选择、顺产率、产程进展、产后出血量、顺产后排尿情况及新生儿1min Apgar评分情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件对数据进行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。结果

观察组有80例孕妇选择了自然分娩，13例选择剖宫产，自然分娩率86.02%，对照组47例选择自然分娩，46例选择了剖宫产，自然分娩率50.54%，两组分娩意向差异有显著性（p＜0.01)；观察组中选择自然分娩的80例孕妇顺产率为80%（64例），对照组选择自然分娩的47例孕妇顺产率为63.8%（30例）；观察组中选择自然分娩顺产的孕妇总产程时间和产后出血量明显比对照组低，两组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组选择自然分娩的孕妇顺产后自解小便成功率96.9%（62例），对照组选择自然分娩的孕妇顺产后自解小便成功率33.33%（10例），两组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组和对照组孕妇自然分娩的新生儿1min Apgar评分在8-10分的分别是76例（95%）和43例（91.49%），两组间比较差异不具显著性(P＞0．05)，评分低于7分的分别是2例（2.5%）和4例（8.5%），两组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)，可见产前护理干预可有效降低新生儿窒息率。讨论

3.1 产前护理干预能使孕妇从不安的期待到最后了解分娩原理及过程的心理转变，我们通过产前护理干预，引导孕妇认识到胎儿和母亲与生俱来都具有适应分娩过程的能力，并充分挖掘这些潜力，使孕妇感觉到做母亲的伟大、即将成为母亲的自豪及身为母亲肩负的责任，以愉快的心情、健康的姿态树立自然分娩的信心。多数孕妇都是因为惧怕分娩时的疼痛才强烈要求实施剖宫产术的，我们由助产士对孕妇一对一全程陪产、面对面进行健康宣教及心理疏导，在产程中给孕妇持续的支持与关心，让她们有充沛的体力和信心顺利完成分娩；同时允许家属在产房陪产，给孕妇以精神上及心理上的鼓励，消除孕妇恐惧、焦虑情绪，以良好的精神状态面对分娩[1]。通过我们有效的干预，观察组孕妇选择自然分娩率为86.02%，远远高于未干预组的50.54%。

3.2 分娩是一个特殊的生理过程，初产妇无分娩经验，担心分娩会出现不测，这种恐惧、焦虑的不良情绪会使体内儿茶酚胺水平升高，影响子宫收缩和子宫血流量，导致胎盘和子宫平滑肌供血减少，产后出血量增多，同时不良情绪也会使子宫收缩与宫颈口扩张的协调性失去平衡，导致产程进展异常[2]；本研究结果显示观察组孕妇经阴道分娩的总产程时间和产后出血量明显比对照组低。胎儿娩出1min Apgar评分小于7分者为新生儿窒息，孕妇产程过长及体内酸碱平衡紊乱均可导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，本研究证实通过有效的产前护理干预明显缩短了产程，降低了新生儿窒息发生率，与文献研究结论一致[3]。孕妇生产过程中膀胱长时间受压迫，张力降低，粘膜充血水肿，排尿反射不能顺利建立；同时外阴部伤口疼痛，产妇不敢排尿等心理因素等均可引起产后尿潴留。我们通过产前指导孕妇进行排尿训练，做好临产、产程及产后的心理护理，发现观察组孕妇顺产后自解小便成功率为96.9%，而对照组很多产妇需靠其他方法及导尿来进行排尿，自解小便成功率仅为33.3%。

总之，产前护理干预可使孕妇生理、心理及体力均处于最佳状态，充分发挥主观能动性，对增加孕妇自然分娩的信心、提高顺产率、缩短产程、减少产后出血、减少新生儿窒息、预防和减少产后尿潴留的发生具有重要的意义。

参考文献

[1]王新．对自然分娩后产妇进行系统性健康教育的效果观察[J]．护理研究，2008，22(5)：1185—1186．

[2]胡艺.浅议自然分娩的心理干预护理[J]，临床护理.20010，9（4）：82-83.[3]胡晓燕，姬宏宇，王永丽．激励式心理护理对自然分娩的影响[J] ．河北北方学院学报（医学版），2010，10（5）：58-59．

篇2：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月-2015年6月在笔者所在医院住院分娩的产妇为此次研究对象, 所有产妇均对本研究知情同意, 且已在知情同意书签字确认, 排除胎儿异常产妇, 按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组58例, 年龄最小20岁, 最大34岁, 平均 (27.63±2.84) 岁, 孕周37~42周, 平均 (38.24±1.86) 周, 其中初产妇42例, 经产妇16例;观察组58例, 年龄最小21岁, 最大35岁, 平均 (27.91±2.61) 岁, 孕周38~41周, 平均 (38.31±1.78) 周, 其中初产妇44例, 经产妇14例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理主要内容包括饮食指导、营养补充、环境护理等, 观察组在常规护理基础上加强产前护理干预, 主要内容如下。

1.2.1 健康宣教及心理护理

产前普及自然分娩好的科学知识, 保障孕期健康合理膳食, 加强运动, 控制孕期和胎儿体重, 孕妇了解掌握应对分娩的各种技巧及育儿知识与方法, 并通过分娩过程的模拟, 使产妇提前进行分娩体验及熟悉分娩过程, 并指导其掌握呼吸调节放松方法, 减轻在分娩中出现的宫缩痛, 克服紧张和恐惧。并使产妇及家属了解自然分娩和剖宫产对母婴健康影响的利弊, 正确认识和选择分娩方式, 同时对产妇及家属存在的各项疑问进行解答, 向其介绍产房和助产队伍配备情况, 建立起产妇内心安全感;叮嘱产妇家属应给予陪伴支持, 积极了解产妇心理需求, 尽量给予满足。

1.2.2 改变产科服务模式

(1) 改善产房分娩环境:单独的分娩房间, 配备有空调、电视、可随意调节的产床、可自由活动的助步车、助产球、导乐仪等, 营造一种舒适、温馨、安全的分娩环境。 (2) 实行陪伴分娩:可由家属、助产士、导乐人员进行心理支持、情感、生活护理照顾、技术支持等陪伴分娩, 不仅降低剖宫产率且提高产妇及家属满意率。 (3) 推广分娩阵痛:鼓励使用非药物阵痛技术, 除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂, 可进行心理疗法、按摩法、压迫法、音乐减轻疼痛法、自然分娩法等, 必要时可用吸入性麻醉、阴部神经阻滞麻醉等最大限度减轻分娩疼痛。 (4) 提高助产技术:加强沟通技能, 分娩阵痛指导, 产程观察管理能力, 技术技能, 会阴侧切缝合技能, 新生儿复苏技能, 产时紧急处理技能, 提高难产处理能力等促进自然分娩。通过上述干预降低无医疗指征的剖宫产率, 为促进自然分娩而努力。

1.3 观察指标与判定标准

统计两组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间, 对比两组产妇护理满意度。采用自制问卷对两组产妇护理满意度进行调查, 于出院前向产妇发放并指导其填写, 主要调查内容为基础护理、专科护理、服务态度、病房环境及综合素质等方面, 每项20分, 满分100分, 90~100分为非常满意;60~89分为一般满意;60分以下为不满意[5]。护理满意度= (满意例数+一般满意例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比

观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程的时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

min

2.2 两组产妇护理满意度对比

对照组患者非常满意22例, 一般满意25例, 不满意11例, 护理满意度为81.0%;观察组患者非常满意36例, 一般满意19例, 不满意3例, 护理满意度为94.8%, 两组比较差异有统计意义 (X2=5.199, P<0.05) 。

3 讨论

分娩是人的本能, 是繁衍后代的必经之路, 妊娠和分娩是一个正常的生理过程, 人类分娩通常会构成重大的应激事件, 所以分娩方式成为了一个不可忽视的问题[6]。英国南安普顿大学教授弗赫经长期研究发现, 分娩的过程尽管相对于孩子一生来看是极为短暂的, 但这一过程将影响一个人未来的性格、脾气和气质, 所以分娩方式何等重要, 成为了一个不可忽视的问题。有临床研究表明分娩前及分娩过程中, 产妇的生理、心理变化都可能会对产妇及新生儿健康造成较大影响, 产前对产妇实施信息疗法、认知疗法等护理方法, 可有效改善分娩结果[7]。对多数孕产妇特别是初产妇来说, 均存在着不同程度的产前不良情绪和恐惧心理及个人和社会因素, 且其在分娩中也存在着较多的胎儿窘迫、头盆不称、产程停滞、胎位不正等可能性, 感觉分娩风险较大, 可能会危及母婴安全, 又对剖宫产的危害认识不足, 造成剖宫产率持续增高, 鉴于此加强产妇的产前护理干预实属必要[8]。

本研究在对116例待分娩产妇随机分组, 之后对照组给予常规护理, 观察组给予加强产前护理干预。观察组在实施护理干预时, 首先工作时对产妇实施健康教育。健康教育的实施可加强孕产妇对运气、膳食、运动、体重增长等知识的掌握程度, 且可借助分娩过程的模拟, 使得产妇对分娩过程提前了解, 使其不至于在分娩时慌乱。在心理护理中, 护士尤其要注意保持亲切和蔼的态度, 耐心、负责的为产妇讲解相关知识, 给予患者充分的理解。家属的陪伴与安慰可给予产妇充分的安慰, 让产妇获得心理上的慰藉。因此护士应主动鼓励家属关心、支持产妇。传统的产科服务模式无论是从环境、分娩过程、还是镇痛等方面, 均有待改进。因此护士应不断改善产房的分娩环境, 尽可能陪伴分娩, 并鼓励产妇以非药物镇痛方法进行镇痛。

在本次研究中, 在产前常规护理基础上加强了对观察组产妇的产前护理干预, 结果表明观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均短于对照组, 且观察组产妇护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。充分表明了产前护理干预对产妇分娩的影响作用显著, 使产程顺利, 有效缩短产程时间, 最大限度减轻分娩疼痛, 促进产妇自然分娩, 推广应用价值高。另外, 产前护理干预有利于提高产妇及家属对护理工作的认可程度, 这对于减少医疗纠纷、提高医院声誉而言十分有利。因此护士应不断改进护理方法, 满足产妇的合理需求, 切实给予产妇安慰、关心与鼓励, 使产妇获得家人的温暖, 从而提高其对护理工作的认可程度。

综上所述, 产前护理干预对产妇自然分娩的影响作用明显, 并且可以有效提高产妇满意度, 具有较高临床推广价值。

摘要：目的:探讨产前护理干预对自然分娩的影响。方法:选取2013年8月-2015年6月在笔者所在医院住院分娩的产妇116例, 按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组产妇给予常规护理, 观察组产妇在常规护理基础上加强产前护理干预, 比较两组的产程和护理满意度。结果:观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程的时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组产妇护理满意度为94.83%, 高于对照组的81.03%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:产前护理干预对产妇自然分娩的影响作用明显, 并且可以有效提高产妇满意度, 具有较高临床推广价值。

关键词：产前护理,自然分娩,产程,满意度

参考文献

[1]郑俊清.产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响研究[J].检验医学与临床, 2014, 11 (17) :2476-2477.

[2]郎建花, 葛建芬.产前护理干预对产妇分娩方式的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (9) :36-37.

[3]郭玉琪, 姚梅玲.孕产妇心理与调适[J].中华围产医学杂志, 2006, 9 (1) :51-54.

[6]赵萍, 赵光跃.心理干预在妊娠期高血压剖宫产前孕妇中的应用体会[J].现代预防医学, 2012, 39 (18) :4680-4681.

[5]曾娟.临产前孕妇心理状态对分娩方式的影响[J].基层医学论坛, 2010, 14 (3) :51-52.

[6]常红侠, 王瑞, 潘丽.临产前孕妇心理及护理的调查[J].中华全科医学, 2015, 13 (1) :136-137.

[7]苏长春.剖宫产产妇围术期的心理状况分析及心理干预的实施效果[J].临床医学工程, 2015, 22 (3) :351-352.

篇3：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

【关键词】护理干预 自然分娩 产后出血

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0173-02

1 临床资料

200例均为我院2012年6月-2015年7月住院准备待产的初产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组100例。年龄21～32岁，孕37～41周。孕妇既往身体健康，单胎，无产科及内科合并症，骨盆外测量各径线正常，无明显头盆不称，胎儿体重在2500g～4000g內，B超现实胎儿无脐带绕颈。两组产妇身高、年龄、孕周、文化程度等等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 护理方法

对照组采用产科常规护理。观察组采用系统护理，分娩全程护理干预支持且全程陪护。具体护理措施如下：

3 认知干预

责任护士在接待产妇住院的时候，先向其介绍自己与产房环境以及住院环境，着重向其介绍产科主管医师与助产士的专业技术及丰富的临床实践经验，给产妇带来安全感。为初产妇及家属讲解与分娩相关的知识，临产之后可能会出现的一些症状，分娩和宫缩之间的关系等等，使初产妇及家属都能够正确认识分娩，了解分娩其实是一个正常生理过程，并和想象当中一样，并告知产妇在分娩时难免会有疼痛与不适，然而这种疼痛是可以忍受的，只需要放松心情，坦然面对分娩。

2）密切观察病情变化

密切注意患者产后的出血量与血液凝固情况，观察患者的呼吸、脉搏、血压、尿量、子宫复旧及宫缩情况，观察患者的会阴切口与肛门是否出现坠胀感。在进行宫底检查的时候，需要对子宫进行，把一些宫腔内残留的积血挤出来，这样的做法可以帮助子宫快速收缩。确保静脉输液通畅，精确测量出产妇的出血量，详细做好危重症护理记录。

观察指标

（1）分娩结局：① 分娩方式：自然分娩、剖宫产、阴道手术助产。② 总产程。③新生儿出生情况：用Apgar评分，0～3分属于重度窒息，4～7分属于轻度窒息，8分以上属于正常。④测量产后2h出血量：把秤重法与容积法互相结合。当胎儿分娩出来，羊水流完以后，将有刻度的计血器置于产妇臀下部，直至产后2h；将敷料（湿的）称重之后减去分娩之前敷料重量（干重）除以1.05，即敷料上面的血液量（ml），再把两者相加在一起，即产后2h的出血量。（2）在分娩过程中应用镇痛剂、镇静剂、缩宫素的情况。

统计学方法

应用SPSS软件对数据进行详细分析。两组数据当中的计量资料采用均数±标准差来表示，用t检验对其进行比较；计数资料采用百分比来表示，用Χ2检验对其进行比较；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组产妇分娩疼痛程度的比较：见表1。表1显示，观察组产妇在产程中的疼痛程度有明显减轻，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

结论

舒适的护理干预能提高产妇的舒适度，能够在分娩过程中使产妇感受到护理人员对她的细心照顾，让产妇有安全感与信任感，降低产妇由于分娩期间紧张、焦虑、恐惧、不安心态而引起的难产几率，减少产后发生大量出血或产后抑郁的情况，使顺产分娩率得到提高。

表1 两组产妇分娩疼痛程度的比较 例（%）

组别例数0级1级 2级3级

观察组100 1（1%） 31（31%）60（60%）8（8%）

对照组100 1（1%） 7（7%）51（51%）41（41%）

表2 两组产妇分娩结局的比较

组别例数第一产程（min）第二产程（min） 第三产程（min）

观察组00 328.73±103.29 42.27±11.625.69±0.38

对照组100525.25±112.1855.38±11.266.01±0.24

组别例数阴道手术助产剖宫产新生儿轻度窒息阴道分娩产后2h出血量（ml）

观察组1002101161.31±16.53

对照组1008258201.53±14.21

参考文献：

[1]孙玲平，王建国. 个性化护理在产科护理中应用的探讨[J]. 中国当代医药，2009，16（19）：77-78

篇4：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5~10月在本院给予产前护理干预的200例初产妇,均在本院围保科进行常规检查,无流产史,产前检查记录完整,排除产科高危因素,适宜顺产。均为城镇居民,学历为大专以上。将患者随机分为观察组和对照组,各100例。观察组年龄20~28岁,平均年龄(25.0±1.3)岁,孕周37+3~40+3周,平均孕周(39±3)周;对照组年龄20~30岁,平均年龄(25.0±2.1)岁,孕周37+1~42周,平均孕周(38±6)周。两组产妇孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对照组初产妇给予常规护理,观察组在对照组基础上给予产前护理干预。具体如下。

1.2.1 环境及人员的选择

环境:安置家庭化病房,设施温馨,宣传栏内容表达口语化,详细介绍病房及周围环境。责任护士的选择:选用经验丰富的护士为责任护士,态度和蔼、语言亲切、多用语气助词。可由责任护士陪伴检查B超,行电子连续胎心监护,与医生沟通积极沟通检查结果,客观讲述目前母婴状况。

1.2.2 心理干预

产妇在待产时及检查时,医务人员与其进行积极沟通,态度和蔼,声音轻柔,以缓解产妇的负面情绪。详细介绍病房及待产室、产房的环境,消除陌生感,详细介绍并在分娩时配合,必要时让其提前和接产助产士见面沟通、了解,给予产妇正确的心理指导,消除顾虑。鼓励产妇家庭对其安慰与鼓励,提高产妇对自然分娩的信心;护士及时与产妇、家属沟通,了解产妇及家属的期望值。

1.2.3 健康教育

对产妇丈夫及陪伴家属讲解陪伴时注意事项,并进行简要培训,主要培训内容是表达对患者的爱、多鼓励、有耐心、对新生儿的憧憬等。介绍分娩相关知识,如自然分娩对产妇及新生儿的好处、剖宫产存在的并发症风险以及可能给再次妊娠带来的延期。现代医学的进步,可以采取减轻疼痛的方法,以树立自然分娩的信心;也要让家属了解分娩是一个连续的过程,消除家属的紧张情绪,以免带给产妇负面影响;还可以让同病区已经成功自然分娩的产妇讲解待产时的感受及分娩经验。

1.2.4 疼痛护理

住院期间规律宫缩后,讲解产时疼痛的应对技巧及方法,宫缩时可引导产妇回忆以往甜蜜时光,丈夫多加鼓励,听喜欢的音乐分散注意力,采用梅拉兹呼吸法,使产妇了解分娩时的呼吸方式,帮助产妇加深认识;允许产妇表达自己对疼痛的感受,采取自认为可以减轻疼痛的方式,如唱歌、大声叫、手中握物品等,采用疼痛评分法,了解产妇的需求及对疼痛的耐受力,必要时可以采取药物镇痛。

1.2.5 运动指导

指导产妇产前适当运动,以促进自然分娩减轻疼痛。站立体位时可以两人相对站立,宫缩间歇时产妇双臂环抱住护士或丈夫的颈部,头部靠在肩上,将身体重力放在另一人身上,轻轻地按摩产妇背部下方,不可捶击;站立体位时护士或丈夫可以站立于产妇身后,一手环绕住产妇的腹部,另一手在产妇背部下方进行轻轻地按摩。站立体位时护士或丈夫也可站在产妇背后,双手环绕产妇的腹部,身体与产妇一起走动或晃动,同时鼓励产妇,也可采取宫缩间歇时产妇两侧有人搀扶在平地慢慢前行的方式,宫缩时停止前行。也可宫缩间歇时两人搀扶爬楼梯的方式,宫缩时停止前行。宫缩也可采取产妇喜欢的坐位、蹲位等。导乐球的使用可以使患者放松,更舒适,可采取坐位,双手保持平衡,轻轻晃动以促进胎头下降。伴着轻音乐、瑜伽动作可使患者心情放松。在第二产程末期可指导患者屏气用力,以促使胎头娩出。

1.2.6 营养指导

指导产妇产前进食高蛋白、高热量饮食,以增强体力,为自然分娩做好充足的准备可进食猪肉、鸡肉、鱼肉等富含高蛋白的瘦肉、牛奶、面包等,也可进食巧克力等甜品,制作方式采取产妇喜欢的方式,尽量避免采取油炸。多饮水,及时排大小便。

1.3 观察指标观察两组初产妇的自然分娩情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组自然分娩率为88%(88/100),对照组为68%(68/100),比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

分娩是自然的生理现象,对初产妇来说,自然分娩是较为安全的分娩方式。初产妇对第1次分娩大多比较陌生,缺乏分娩相关知识。现代信息的发达,让初产妇也有较多获得分娩知识的途径,但当真正分娩时还是会陌生,宫缩的疼痛、产程长时间的等待、家属的理解与配合等均会给初产妇分娩方式产生巨大影响,而初产妇经验的缺乏与情感支持不足,更是加重了产妇分娩的痛苦,影响了分娩的方式,于是,越来越多的初产妇选择时间短、痛苦少的剖宫产来结束分娩。剖宫产可使产妇避免分娩时宫缩的疼痛,不存在产道的伤害,但依然有手术风险,如麻醉意外、血栓形成、切口感染等风险[2],通过产前干预,自然分娩也可以采取减轻宫缩疼痛的方式,自然分娩的胎儿经过产道的挤压,不仅能提升婴儿免疫力,婴儿的生长发育、社会情感能力亦明显优于剖宫产婴儿[3]。因此,在初产妇进行分娩时,采取有效的产前护理干预措施能够有效减少初产妇的疼痛感,减低心理压力,同时减少了产程时间,降低了剖宫产率,提高了自然分娩率[4]。

本次研究通过对两组产妇进行护理干预,其中对照组产妇给予常规产前检查及产前护理措施,而观察组对产妇进行产前护理干预,从入院起就开始实施,采取产前心理支持、运动指导、饮食指导、疼痛护理,进行分娩时的配合指导,增加产妇自然分娩的信心与决心。产前护理干预是一种有效的护理方式[5],能够降低初产妇在临产前的心理压力,帮助产妇及时地了解分娩的相关知识,了解自己目前的身体、产程进展状况,及时发现异常心理变化,具有针对性的疏导,促使产妇回避负面影响,并通过交流及鼓励等方式提升产妇的信心,最终保证初产妇能够自然分娩,缩短初产妇的产程时间,提高产妇的自然分娩率[6]。结果显示,观察组自然分娩率明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述,产前护理干预可有效提高自然分娩率,降低剖宫产率。

摘要：目的 探讨产前护理干预对初产妇自然分娩的影响。方法 200例初产妇,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予产前护理干预,观察两组初产妇的自然分娩率。结果 观察组自然分娩率为88%,高于对照组的68%(P<0.05)。结论 产前护理干预能够显著提高产妇的自然分娩率。

关键词：产前护理干预,初产妇,自然分娩

参考文献

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篇5：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

【关键词】人性化护理干预；效果；满意度

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0592-01

分娩对孕妇是一个重要的自然生理过程，在此过程中，患者不仅身体上经历疼痛，而且精神上出现紧张、焦虑的情绪。因此对初产妇在自然分娩过程中开展优质的护理服务非常必要[1]。优质护理服务随着医学模式越来越向人性化发展，也逐渐从病人的需求出发，尊重病人，真诚为患者服务[2]。本文通过研究在初产妇自然分娩中开展优质护理服务的效果和作用，来寻求对初产妇的最佳模式，观察结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月到2013年6月收诊的100例正常足月待产的初产妇为研究对象，随机分为两组各50例，所有患者的各项指标均可拟行经阴道自然分娩，A组提供常规护理，B组在此基础上采取人性化护理，年龄20～30岁。两组患者资料、年龄以及孕龄周期以及诊疗方案无显著性差异，具有可比性。

1.2护理方法

A组患者实施常规的护理方式，即帮助患者了解分娩过程以及注意的事项；B组患者在此基础上实施人性化护理干预方式，具体的表现为：（1）人性化环境。患者一旦入院，详细的介绍病房，病房要整洁干净，适当的播放轻音乐，缓解患者的紧张，在病房内放置关于分娩的相关知识海报，给患者在家的温馨环境；（2）充分评估。在患者决定采取自然分娩前，充分掌握患者的身体素质以及以往病史，保证患者的各项指标符合自然分娩的条件。（3）心理指导。由于患者均为初产妇，在心理上难免会紧张、焦虑，做好心理疏导非常重要。及时关注患者的心理状态，及时沟通，一旦发现患者的不良情绪，要加以正确引导，建立健康的就诊观念，保证患者心情愉快来进行分娩。（4）疼痛护理。分娩过程孕妇会因为经历子宫收缩以及宫颈扩张等引发的疼痛，此时医护人员要指导孕妇转移注意力，可进行语言暗示或者轻轻抚摸等形式来减少患者的疼痛感。

1.3观察指标

本文护理结果的观察指标有两组自然分娩率、产后的出血量以及产程时间[3]。

1.4统计学方法

所有的数据均使用SPSS21.0软件统计分析，以均值标准差（X±s）表示，组间比较采取X2检验，P<0.05，差异有统计学的意义。

2.结果

3.讨论

现今时代，人们的健康观念在不断转变，因此，对护理工作的要求也会发生变化。医护人员在不断探寻发展新的护理模式来提供更全面的护理服务。无论什么样的护理模式最终途径都是通过提供优质的护理服务来达到优异的人性化护理效果[4]。对于初产妇来说，如何战胜分娩过程中的复杂生理以及新历应激过程正是本院人员不断努力的方向，力图提供优质的护理服务，以患者为中心，为患者提供良好的就诊环境。本研究表明，提供优质的护理服务明显增加了初产妇自然分娩的分娩率，降低了剖宫产的必要，而且患者的产程明显缩短，产后的出血量也较少。在本次研究中，我院不仅在住院环境方面做出了较为人性化的措施，而且认真检查患者的各项指标，安抚情绪，真正从患者出发，为患者服务[4]。本院为了促进优质护理的良好效果，还提出了以下保障措施：首先，提高护理人员的服务意识以及业务水平来更好的服务于患者。其次，注重加强护患之间的沟通，时刻感受患者的病情以及心理变化，为患者提供贴心服务。另外，实行责任管理，将每位医护人员的责任分配到位，每个人都有具体的护理任务，并落实好责任负责人，除此之外，倡导细节服务，实行患者入院治疗的每个细节护理人员都能安排到位。

总之，随着医学的不断发展，护理工作一定要不断更新跟进，以优质、精致为发展要求，不断提升护理服务。人性化护理模式在手术室中的开展表明高质量的服务相对于传统常规的服务对患者的各项身体心理状况都有很大改善，因此，人性化护理模式的开展具有非常积极地意义。

参考文献

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篇6：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年10 月至2015 年10 月来我院待产的198例初产妇作为研究对象。纳入标准: (1) 单胎妊娠初产妇; (2) 孕妇年龄为22~35 岁; (3) 孕周在28~38 周之间; (4) 无妊娠合并症及并发症; (5) 孕妇精神正常, 能与他人沟通; (6) 孕妇及家属均知情同意。排除标准: ( 1 ) 非初产妇及单胎妊娠者; (2) 有精神病史者; (3) 存在剖宫产指征; (4) 分娩时用药物镇痛者。

将所有研究对象随机分为观察组与对照组, 各99 例。其中, 观察组最大年龄为35 岁, 最小为23 岁, 平均为 (25.2±2.1) 岁;平均孕周为 (33.6±3.4) 周;文化程度为初中及以下者5 例, 高中、中专者50 例, 大专及以上者44 例。对照组最大年龄为34 岁, 最小为22 岁, 平均为 (25.7±2.4) 岁;平均孕周为 (34.1±2.9) 周;文化程度为初中及以下者6 例, 高中、中专者48 例, 大专及以上者45 例。观察组与对照组患者在年龄、孕周、文化程度等一般资料方面比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 两组均衡可比。

1.2 方法

观察组与对照组均给予各项常规检查及护理, 包括保持病房及产妇的安全、舒适;保持病房安静, 让产妇能够充分休息;适当的护患沟通, 调动产妇情绪, 增加其分娩信心;密切监测胎儿胎动及胎心变化;为产妇做好会阴护理, 并进行母乳喂养的健康宣教。

观察组产妇在此基础上依据自我效能实施综合护理干预, 具体措施如下:介绍直接经验, 护理人员对初产妇进行分娩知识教育, 并对其进行拉玛泽呼吸分娩法训练, 目的是让产妇了解产程、不同分娩方式及分娩疼痛的有效应对方法等, 每周一次, 每次30 min, 理论学习要与训练相结合, 与家属做好沟通, 以敦促产妇在家中的练习;介绍已成功自然分娩的产妇与本组待产产妇开展交流, 以正面榜样作用, 为初产妇增强顺利分娩信心;与产妇保持良好沟通, 及时发现初产妇存在的各项问题, 并根据其心理、生理条件予以正确引导, 帮助产妇建立成功自然分娩的信心;与初产妇家属保持良好沟通, 为产妇寻求有效的社会支持, 以提高产妇的自然分娩自我效能感, 保证产妇心态稳定。

1.3 评价指标

分析比较观察组与对照组初产妇在实施干预后自我效能评分的差异;并对两组产妇的心理状态、妊娠结局等方面的差异进行分析比较。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 20.0 统计软件进行分析, 其中计量资料用±s表示, 计数资料采用 χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组初产妇经过各自的护理干预后, 观察组药物治疗、健康行为、日常行为及遵医行为得分明显高于对照组产妇, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

观察组与对照组产妇实施干预后心理状态方面的比较, 观察组态焦虑得分为 (40.45±2.82) 分, 特质焦虑得分为 (37.22±1.57) 分, 而对照组焦虑得分为 (45.03±2.39) 分, 特质焦虑得分为 (40.79±2.78) 分, 观察组心理状态改善情况优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

对照组产妇剖宫产率、产后出血发生率明显高于观察组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

产妇的顺利分娩需要将其身体、心理调适至最佳状态, 而自我效能感通过对认知过程产生影响, 强调自身因素对分娩结局的影响。研究发现, 提高产妇的自我效能感能够有效改善产妇不良情绪状态, 增加产妇对疼痛的耐受能力, 降低剖宫产率。而产前综合护理干预通过对产妇进行分娩知识宣教、拉玛泽呼吸分娩法、与顺利自然分娩产妇交流经验及帮助其寻求家庭社会支持等方法提高产妇的自我效能感。分娩知识宣教能够使产妇熟悉分娩流程, 减少因缺乏对分娩知识的了解而产生的焦虑、恐惧情绪。而拉玛泽呼吸分娩法通过对神经肌肉训练、产前体操、呼吸技巧训练三个过程, 有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上, 从而转移分娩所带来的疼痛, 顺利将胎儿娩出。让初产妇与顺利自然分娩产妇进行经验交流及寻求有效家庭社会支持, 均能够帮助初产妇减少分娩恐惧, 增强顺利分娩的信心。本研究结果显示, 依据自我效能为初产妇实施综合护理干预, 能够有效改善产妇的分娩结局, 观察组产妇剖宫产率明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。这一研究结果与吕春华等[1]的研究结果相一致。另外, 有学者认为初产妇听舒缓音乐或看一些有关怀孕与分娩方面的书籍能够改善产妇情绪状况和生理唤起, 转移其消极情绪。而甘兰[2]则认为在初产妇宫颈口扩张4 cm时给予抚触护理也能够消除初产妇的紧张和恐惧心理, 增强分娩信心。

综上所述, 产前综合护理干预能够增强初产妇分娩自我效能感, 将初产妇的心理、生理调适至最佳状态以应对分娩, 从而降低剖宫产率及产后出血发生率等, 值得在临床中得到进一步的推广应用。

摘要：目的 分析产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响。方法 将198例初产妇随机分为观察组与对照组各99例。两组初产妇均给予各项常规检查及护理, 但观察组产妇在此基础上依据自我效能实施综合护理干预, 对比观察两组初产妇的临床效果。结果 观察组药物治疗、健康行为、日常行为及遵医行为的得分明显高于对照组 (P<0.05) ;观察组心理状态改善情况优于对照组 (P<0.05) ;对照组剖宫产率、产后出血发生率等方面比较明显高于观察组 (P<0.05) 。结论 产前综合护理干预不仅能够提高初产妇分娩时的自我效能感, 还能够缓解产妇的不良情绪, 从而降低剖宫产率、减少产后出血量, 值得在临床上得到进一步的推广应用。

关键词：产前综合护理干预,初产妇,自我效能

参考文献

[1]吕春华, 李曼, 金琳, 等.水中分娩及心理支持的现代医学模式在焦虑初产妇中的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2014, 30 (4) :289-292.

篇7：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，导致产妇死亡的重要原因之一[1]。在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。因此，提高孕产妇的生存质量以及产科的护理质量必须加强产妇分娩时的病情观察及护理。

1产后出血的相关因素

1.1危险因素产后出血与分娩方式如剖宫产、产程时间长、始盘因素以及产妇的心理状态的等是产后出血的危险因素[2]。还与如何隐瞒生育史、人流史、产时精神紧张、担心胎儿是否正常等社会心理因素有关。

1.2子宫收缩乏力因素根据金秀花[3]文獻报道，子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，占（70%），而多种原因都会导致宫收缩乏力，如产程延长、多胎、胎产次、巨大儿、各种妊娠并发症以及合并症等均会对子宫收缩造成影响。

1.3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血，其中以胎盘粘连、胎盘早剥、前置胎盘为多见[4]。每次流产均有不同程度损伤子宫内膜及继发感染的可能，再次妊娠时胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发生率相应上升，随之产后出血的几率大大增加。

2自然分娩的护理干预

2.1正确指引，减轻心理压力在分娩过程中正确的指导产妇加快分娩进程：如①激励语言暗示方法：护士根据第二产程分娩的特点，宫缩持续时间长，间歇时间短，每一到两次宫缩后间歇的时间时护士采取用激励性语言鼓励产妇适当用力，学会与宫缩协调进行，暗示后，产程一般会有所进展。采取告知的方式，向产妇说明产程进展的程度[5]。②放松术：在宫缩持续时期内由护士帮助行触摸放松方法，运用单只手自宫底部由上至下按摩腹部，采取真确的方法指导产妇在宫缩间歇期有意识地刻意渐次放松全身肌肉。减少产妇长期一个姿势卧位，指导产妇在铺巾接生前可选择自由体位。③控制呼吸：护士正确指导产妇呼吸，将手置于产妇腹部，用手感觉宫缩来临时或者让产妇感受宫缩来临时，指导产妇做深吸气后屏气，协助往下用力，尽量用力后屏气20-30秒，呼气后马上再进行屏气，直至产程宫缩结束。在宫缩间歇期产妇缓慢深呼吸。

2.2心理护理在第二产程中，由于剧烈疼痛初产妇的紧张和恐惧情绪会随之加剧，护理人员要给予患者人性化护理，在产妇出汗时予以擦汗，并给与精神上的鼓励和安慰，进行握手、身体抚摸等接触，对于产程的进度给予解释，增加产妇的安全感[6]。指导正确的产程深呼吸-屏气用力的动作，应加快胎儿的下降及娩出。在宫缩间歇时，指导放松全身肌肉，等待下次宫缩时再屏气。护理产妇密切配合分娩，保证胎儿顺利娩出。

3产后出血的预防干预

3.1预见性手段：预防产后出血主要手段有许多，首先要求临床医生具备敏锐的洞察力，其次医生尚需借助一些客观的方法对产后出血进行预见性分析，能效地预防产后出血的发生率。秦利，窦凤鸣等[7]研究表明产前钙离子浓度低于正常值，特别<1.05mmol/L者应给予静脉推注10%葡萄糖酸钙，可预防产后出血的发生率。严密观察分娩后产妇的病情，对于有可能发生产后出血时，要做好预防工作、抢救工作以及防治准备工作。

3.2产后预防产后2h内是产后出血发生的高峰，分娩结束将产妇置于观察室内密切观察2h，密切观察产妇的生命体征变化，并准确记录阴道出血量，每15分钟按摩子宫一次，仔细观察子宫复位的高度及膀胱充盈等情况，以免膨胀的膀胱影响子宫收缩，因此及时排空膀胱。进行早开奶，程海东，黄醒华等学者研究报道[6]：早期乳头刺激可引起机体内缩宫素产生而减少产后出血发生率。

4产后出血的护理干预

4.1急救护理干预及时查找出血原因进行对症处理，快速达到止血效果。如果是宫缩乏力，应在子宫颈或子宫肌层肌注缩宫素，以腹壁-阴道按摩子宫法按摩子宫，帮助排出宫腔积血，若以上处理无效时，可在宫腔塞紧填满纱布；如胎盘因素引起出血的患者，应让其在导尿排空膀胱后，在无菌操作下进行徒手取胎盘或清宫术；如是软产道裂伤要及时缝合。如是凝血功能障碍患者，应积极配合医生，采取抗凝血治疗，在抢救同时快速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予止血等药物治疗及补充血容量。必要时协助医生做好子宫动脉结扎术或子宫切除术。

4.2立即给予面罩吸氧4-8L/min，提高血氧饱和度，以改善机体缺氧状态。迅速建立2-3条静脉通道，均使用留置针，同时急查血标本：血常规、凝血四项以及血交错等检查并通知化验室紧急备血。将抽血液放置室内，观察血块的凝聚以及收缩的时间，快速确定凝血机制是否正常[8]。遵医嘱迅速的给予抢救药物治疗。合理安排输液顺序，严格执行失血性休克用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补充血容量及时纠正失血性休克。在最初的15-20分钟内快速输入晶体液约1000ml，第一小时至少达到2000ml。

4.3密切监测产妇生命体征、面色，意识、出血量、尿量。由1-2名经验丰富的护士负责病情观察及治疗用药，由一名护士进行记录病情以及抢救用药，输血时严格执行查对制度。密切观察患者出血情况，准确测量出血量，在胎儿娩出前准确记录羊水量，胎儿娩后准确记录出血量[9]。抢救过程中严密观察患者出血是否停止，失血性休克症状有无改善，当心率<100次/分、收缩压>100mmHg、尿量>30ml/h，红细胞压积>30%时，并且患者的皮肤转为温暖红润，脉搏有力，静脉充盈，时说明休克已得到改善。当患者出现失血性休克时末梢循环受到障碍，会有不同程度的畏寒，四肢湿冷，大汗，注意为患者及时保暖，有利于促进血液循环，在抢救过程中对患者做好心理安慰，已消除患者紧张，恐惧的心理。

综上所述，做好产前产时以及产后的病情观察，对于产后出血的高危因素进行预防和护理措施，明显的降低产后出血的发生率，降低孕产妇死亡率。

参考文献

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篇8：许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011 年8 月~2014 年3 月于本院分娩的孕妇960 例为研究对象, 随机分为对照组和观察组各480例。 观察组年龄21~41 (31.5±6.4) 岁;住院时间6~21 (12.3±6.8) d;孕周36~42 (38.6±4.5) 周;孕次1~7 (2.6±1.4) 次。 对照组年龄20~43 (30.9±6.2) 岁;住院时间7~23 (11.8±6.5) d;孕周37~41 (38.2±4.2) 周; 孕次1~5 (2.3±1.1) 次。 纳入标准: 年龄20~45 岁;家属与孕妇均知情同意, 配合本组研究。排除标准:合并严重妊娠期并发症;严重免疫性疾病者;肾、心、肝功能严重不全者;听力障碍者;合并其他免疫性疾病或凝血功能障碍缓则;两组孕妇一般资料情况无差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组实施常规护理, 观察组在此基础上开展产前护理干预, 具体措施如下:

1.2.1环境护理我院多数为单间包房, 非单间病房内需设置隔离屏风等设施, 保护孕产妇隐私。病房内允许孕产妇放置喜欢的植物、相片或者摆件等, 消除陌生感。每日进行开窗换气, 保持室内空气新鲜, 室温维持为22℃, 湿度为65%左右。

1.2.2产前锻炼在身体允许下, 可指导孕妇进行产前锻炼, 保持足够的睡眠时间及休息时间, 卧床以左侧卧位为主, 可适当做室内活动, 多与孕妇交流, 可多讲笑话、帮助孕妇保持愉快的情绪。可下床者, 可以自主选择自由体位, 如利用行走, 蹲位, 坐位等减轻分娩前的疼痛等措施;无法下床者, 可适当进行被动肢体活动或主动肢体活动, 及时翻身, 避免身体同一个部位长期受压。

1.2.3 心理护理护理人员需要多与家属、孕妇进行交流。 产前护理人员需要针对孕妇心理情况, 制定心理护理计划, 开展心理疏导方案, 多听取孕妇的诉求及疑问, 耐心解答, 纠纷孕妇的错误认知。 可介绍亲身经历自然分娩者进行现身说法, 讲述分娩经历及导乐分娩法的优势, 从而帮助孕妇建立分娩信心, 调节情绪, 保持良好心态面对自然分娩。

1.2.4产前健康教育妊娠晚期, 每周由专科护士或助产士进行分娩知识培训, 重点对分娩的生理过程、分娩不同时间段配合技巧等进行介绍[2]。讲解分娩方式不同的利弊, 以及镇痛方法选择等。可采取分娩模拟教程, 让孕妇及家属均对分娩的生理情况有深入及直观的了解, 现场进行交流、疑问解答, 利于孕妇正确对待分娩过程, 科学、合理的面对自然分娩。

1.2.5社会及家庭支持通过讲座、发放相关宣传手册等方式, 邀请家属共同参与孕妇培训学校, 能够促进家属多了解分娩知识, 帮助孕妇选择适当的分娩方式, 提高分娩安全性。指导家属多关心与安慰孕妇, 给予精神支持, 分娩时, 可由丈夫陪护, 可增加孕妇的分娩信心, 有利于夫妻感情和谐, 并告知家属实施家庭支持的重要性, 分娩给予全程陪护, 随时观察孕妇情况, 一旦出现异常, 立即告知医护人员, 确保孕妇安全。

1.3观察指标观察两组患者的分娩方式, 记录产程时间以及产妇出现产后出血、新生儿窒息、产后抑郁的情况。

1.4 统计学分析数据经录入SPSS 19.0 软件实施统计学分析, 计量资料以独立样本t检验, () 表示, 计数资料经率 (%) 表示, χ2检验, P<0.05 差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的分娩方式比较观察组孕妇自然分娩率为81.25% , 对照组为66.67% , 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组产妇产程时间比较观察组产程时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。

2.3 两组孕妇妊娠结局比较观察组产后出血、新生儿窒息及产后抑郁发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

产前孕妇心理状态复杂, 因缺乏信心, 对分娩安全与否极为担心, 对产妇的心理造成严重影响, 直接影响到顺利分娩。 临产前, 因对分娩过程的恐惧, 产房陌生环境的紧张, 宫缩疼痛等, 都会导致产妇产生焦虑及紧张情绪。 心理紧张会加重宫缩, 甚至形成宫缩乏力, 导致分娩过程延长, 产后出血量也随之增加。相关研究证实[4], 孕产妇的情绪与妊娠结局有密切相关性。 因此, 实施产前护理干预措施, 帮助孕妇建立良好的心理状态, 正确面对分娩, 对提高分娩质量有积极意义。

本组研究结果提示, 产前实施健康教育, 帮助产妇了解分娩知识, 以及不同分娩方式的优劣, 从而提高孕产妇对自然分娩的认可, 减轻内心对自然分娩的恐惧感, 积极参与阴道试产, 可有效提高自然分娩率。 在护理过程中, 护理人员需要给予产妇安全感, 在一个陌生环境中, 产妇会出现不同程度的抵触情绪, 生理要求获得满足后, 对安全感也十分渴求;孕产妇在住院过程中也希望得到家人与医护人员的尊重, 对亲情较为需求, 在进入陌生环境后, 会产生孤独感;因此, 临床护理需要针对以上方面开展, 缓解产妇心理压力, 加深对分娩相关知识的了解, 积极与临床配合。 本组研究显示, 观察组产程时间均较对照组短 (P<0.05) , 可能与产前护理中, 加强分娩知识宣教相关, 可以促进产妇与临床配合, 从而缩短产程, 减轻产妇痛苦。

有学者研究发现[5], 若未及时疏导产妇的不良情绪, 极易出现产后抑郁。 产前护理中, 疏导情绪, 纠正孕产妇不良习惯, 减轻痛苦相关, 从而利于妊娠结局, 也可改善远期预后。

综合上述, 对产前护理干预对孕产妇选择分娩方式有直接影响, 可提高自然分娩率, 利于妊娠结局, 改善母婴远期预后, 值得临床推广。

参考文献

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