中医管理科工作职责

中医管理科工作职责（精选8篇）

篇1：中医管理科工作职责

中医管理科工作职责

一、中医科设立中医门诊、中医康复理疗室，开展中医病

房或中西医结合病房，加强中医科室的建设、继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产。

二、中医科的病房进行中医模式管理，必要时请请西医人

员协助。

三、中医可按病人病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗

证明书，根据中医理法方药的原则，认真及时写中医或中西结合病历，（包括门诊病历）记载要完整、准确、清洁、签全名。

四、对年老经验丰富的中医，可配备助手继承并整理资料

开展科研工作，并建立明确的师承制度。

五、积极采集民间土单验方，进行整理、筛选、验证好的进行推广。

六、创造条件开展针灸、正骨等疗法同，并承担实习人员

等教学任务。

中医科

篇2：中医管理科工作职责

1、在院长、业务院长领导下，切实抓好全院中医药管理和技术指导工作，拟定体现中医特点的业务计划，经院领导批准后，组织实施，并经常督促检查落实情况，按时总结汇报。

2、深入到临床科室、中药房、中药库房了解和掌握情况，每季度检查一次各种制度和技术操作常规的执行情况，改善服务态度，提高中医药质量，严防差错事故发生。

3、负责实施、检查全院中医药技术人员的业务学习的技术考核，协助做好中医药技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协助工作。

4、负责做好名老中医经验的继承整理工作，并充分发挥他们的会诊作用。

5、负责中医药学术论文的征集工作，组织全院性中医药学术讲座，搞好经验技术交流。

篇3：中医院护理管理工作的探讨

1 中医院护理管理的现状

1.1 护理管理水平和能力有限

目前护士长管理水平现状主要是靠师傅带徒弟的方式、自己平时的摸索、没有系统的管理培训, 呈现出专业技术型 (对待技术的方法对待人) 、盲目执行型 (态度强硬官僚作风) 、大撒把型 (得过且过缺乏责任感) 、劳动模范型 (勤恳务实缺乏领导) 、哥们义气型 (感情用事缺乏原则) 等, 传统的护理管理模式与新观念不能适应, 导致以下问题: (1) 不懂得管理沟通的基本常识, 随意地根据自己的理解来进行沟通。 (2) 高高在上, 不能把自己摆在与下属平等的地位。 (3) 不能言传身教, 下属对沟通不感兴趣。 (4) 想当然地认为下属没有必要知道这些信息。 (5) 工作时间安排不当, 没有时间进行管理沟通。 (6) 不能换位思考, 对下属不信任, 有沟通而不通。

1.2 护理服务观念和能力滞后

表现为 (1) 护理的模式未实现由主导—从属型向并列—互补型的转变。 表现在部分医生、行政、医技以及护理人员本身轻视护理工作, 引起病人对护士不满及护士自身反感。 (2) 目前护理人员是大心态描述:事务繁忙、进取不足、乐于习惯、心浮气躁、心态不正、归罪于外、雇佣思想、心理脆弱、局限思考、被动行事。 (3) 基础设施与医疗护理设备与同级综合医院相比落后。 (4) 中医护理质量持续改进体系不完善, 部分三级中医院仍侧重于护理服务的终末环节, 而对服务的细节环节和中间环节评价不够完善, 使护理服务质量的持续改进与提高受到影响。 (5) 培训受限, 经费、理念、人员等原因导致重医疗轻护理现象存在。

1.3 护理人员知识结构层次老化

(1) 中医护理人才缺乏, 中医护理专科毕业人才不足, 中医护理专科毕业及接受过系统中医院校培养的的人群比例不到总人数的1/3, 处于较低水平。 (2) 因中医院的性质导致病员数、 病情的复杂程度、科室开展新技术项目均存在相对的局限性, 导致护理知识更新不能与西医院同步。 (3) 学历职称结构不合理, 本科及高级职称以上约占总人数的1/4, 床护比配置低于国家最低1:0.4 的标准, 床位增长高于护理人员增加, 患者对护理服务的质量求增高, 工作压力增大, (4) 医院、护理部、科室虽组织学习但未得到及时实践, 以致执行时发生困难或打折扣。

1.4 护理人力资源短缺压力重重

(1) 管理者工作定位和功能, 一高二长:一高, 医院人员中护理人员所占比例高;二长, 护理人员工作时间长、护理管理战线长。 (2) 护理人员的职业危害, 来自感染、化学、物理、心理、事故等因素[1], 使护士经常处于心理和工效学的高度应激状态, 严重损害着护士的身心健康, 从而影响着护理工作的顺利开展。 (3) 三班倒、待遇差、社会地位低导致部分护理人员转行, 未实现同工同酬, 部分护理人才流失。

1.5 中医护理功能特色体现不足

(1) 中医护理人才结构不合理, 对常见病中医护理方案的掌握、实施和分析不到位。 (2) 中医特色护理技术的服务功能受限, 《中医护理常规、技术操作规程》 (国家中医药管理局医政司编写) 一书, 要求护士实施中医护理技术操作必须遵照医嘱。 这就明确规定了护士无自主权实施中医护理技术操作, 使得中医护理技术在临床上的开展受到制约, 限制了护理职能的发挥和服务功能的拓展。 (3) 中医护理缺乏科研创新与支持, 致使中医特色护理技术的有效性纯属盲目探索。 (4) 临床科室建设不完善, 护理常规脱离实际, 且运用不熟练。 (5) 近年来国家大力发展中医中药政策对中医院基础设施、设备及护理进行了部分专项资金支持, 虽有所改观, 但仍存在不能满足患者的实际需求, 制约了中医护理特色与业务的发展。

2 应对思路

解决问题的基础是对管理的全面认识。 中层管理者是糖葫芦, 糖葫芦是指即是串联高层和基层的连接者, 还是一个夹在高层和基层的汉堡包。

2.1 提高科学细节管理的能力

加强细节管理明确职能, 落实责任制到人不仅仅体现在患者, 也体现在管理的各个方面, 从管理的基本特征来看, 护理是医学科学的组成部分[2], 是科学和艺术的完美结合。 (1) 护理工作性质决定其连续与琐碎的特性, 只有在管理中注重小的细节, 将所有的细节置于直接与间接行为的控制之中, 才能确保护理服务的质量, 体现管理者的能力。 因此, 从这一角度来讲, 管理能力就是处理细节的能力和艺术。 (2) 细节管理是一种思考方法, 要求护理管理者处置问题在细微处下功夫, 细节行为是心态与方式的转变[3]。 注重在护理工作中把握好细节, 才能确保为患者提供全过程、优质的护理服务。 护理人员应强化对细节的认识, 用细节来塑造自己外在形象, 用细节来约束自己的行为, 才能保证护理质量的提高, 才能使人性化护理管理得以延伸和完善, 体现护理服务的追求[4]。

2.2 创新思维更新工作方法

大多数医院的发展在达到某一点后就停顿了, 原有核心业务虽在进行, 但增长缓慢暨医院经营的挑战--停滞点。 只有重新启动增长的引擎, 寻找到正确的创新模式和方法。 在这样的现状下, (1) 护理管理者必须保持冷静的头脑、引导大家改变传统的观念和模式, 敢于打破常规, 更新观念, 用创新的模式管理护理, 持续的学习, 把握好自己的位置和角色, 及时调整工作方法, 学习更新理论知识, 保证有效的合作, 适应环境的变化, 以此来体现护理管理者的能力。 (2) 开发中医护理特色项目, 创新服务内容, 降低护理成本, 减轻患者负担, 提高中医护理的形象, 和患者满意度。 (3) 采用交互、常态及激励式工作方法。 引导护理人员积极向上、团结主动、不断学习、不断创新, 改变传统的命令式、惩罚式管理方法, 护士长护士处于被动———消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张的护理管理模式, 有效地落实人性化沟通, 做到内方外圆, 圆是通达, 方是原则, 圆融于方, 方在圆中。 (4) 遵循PDCA循环管理模式, 调查—发现问题—解决问题—作出计划。 加强护理环节质量与安全管理, 持续改善护理服务品质, 确保护理安全。 规范意外事件报告制度, 提倡无惩罚文化, 加强风险管理;在不定期, 更能在常态下发现问题, 进行专项调研, 针对突出、没有解决的问题;使用控制线管理, 公平考核, 落实奖惩, 予以更多激励;改变检查与不检查, 不一样的状况。 通过有效监督管理, 才能严防差错出现, 确保护理安全。

2.3 加强中医护理人才培养

中医护理人才是推动中医护理队伍发展的动力, 也是提高中医护理服务水平的关键。 (1) 加强在职中医院校学历教育, 参加省内外的中医学术培训及交流扩宽知识面与信息面。 按中医护理指南中3年内接受中医药知识和技能培训不少于100 个学时, 每年中医>15 个学时要求加强系统培训。 (2) 完善临床中医科室的设置与构建, 才能有效带动护理团队的知识更新, 水涨方能船高 (3) 职称评定应与其他专业等同, 而不是受限与护理专业, 床护比增长成正比, 达国家1:04 标准配置, 只有人员到位, 护理工作才能够到位 (4) 建立完善培训、考核机制, 奖罚并重做到有效实施。

2.4 注重护理组织文化建设

文化是一个团队的灵魂, 文化在塑造人的品格、陶冶人的操守、凝聚人的力量等方面起着非常强大和永久的功能。 (1) 护理文化体现在护理管理中的人性化, 体现在护理服务的全过程中, 而人性化管理不仅仅只是针对患者而言。 医院服务的效益价值链--没有满意的员工就没有满意的患者, 管理要以员工为中心, 管理好护士, 才能管理好患者。 台湾大学丘宏昌博士以马斯洛需求为基础建立了服务质量分类模型暨患者需求的五个层次: 生理需求-安全需求-社交需求-尊重需求-自我实现需求。 着眼于满足护士和患者精神与心灵的经营这才是护理管理者的社会责任与使命, 医疗的最终竞争就是文化竞争。 (2) 护理文化就是以护理职业价值观为核心的文化意识观念, 加强文化的学习和积淀, 通过培养文化修养的内化过程, 将其渗透到自己的思想和行为中, 营造良好的护理组织文化, 才能树立共同的护理价值观和行为导向, 构建和谐的护患关系。 (3) 应从人文修养、护理标示、护理环境等方面加强建设, 充分体现中医护理文化内涵。 (4) 建立良好工作环境、学术氛围、科学公正用人机制、合理的报酬, 提高待遇、减缓人才流失。 服务态度、就诊方式、护理环境等方面使患者切实感受到中医特色护理服务的优势。

2.5 加大中医特色护理的实施投入

(1) 加强对中医护理工作指南、33 个优势病种中医护理方案、中医护理常规的学习与培训, 有效组织实施。 (2) 规范中医护理程序, 定期分析总结评估以持续改进。 (3) 加强护理专科建设、加强中医基础理论和技能相结合, 及时总结分析做好护理科研、论文, 通过科学论证, 理论联系实际才能提高专业水平。 (4) 合理设置科室、配备具有中医特色用具冰应用中医护理工作中。 (5) 加强中医特色功能锻炼的推广与运用, 发挥“治未病”优势与特色。

3 讨论

护理是医院的一个细胞, 护理工作的对象是“人”, 与其他自然科学不同, 具有其特殊的价值。 随着社会的发展, 护理的范畴已从单纯的专业、技术、知识、温馨服务向人性、特色及超期望值护理服务延伸。 良好的护理服务, 来源于完善的护理管理, 只有通过科学管理, 构建和谐的护理环境, 使护理人员真正实现各尽其能、各得其所, 才能提升护理价值观和理念, 提高护理质量, 提升服务的层次。

在目前新的医疗环境的情况下, 中医院护理工作要发展, 就必须要走科学化护理管理的道路, 与时俱进。 因此, 提高现代化护理管理水平, 才能与当今医院发展相适应。 科学的护理管理是保证良好护理服务的基石, 护理管理者理念和方式是决定护理发展的关键, 护理管理者更要善于以思考和发展的眼光去考虑和解决问题, 只有强化管理, 提高管理的效能, 加强人才队伍建设, 加强科研, 注重人文素质及创新思维的培养, 科学发展, 减少和杜绝纠纷及差错事故的发生, 通过护理管理者思想与文化、价值观的取舍, 正确带领护理队伍从而形成效率较高护理执行团队, 才能在日益激烈的医疗竞争中和谐发展, 才能达到提升护理服务质量和层次的最终目标。

管理学权威彼德·杜拉克认为: 世界上没有真正贫穷的国家, 也没有真正愚昧的人民, 他们之所以贫穷, 乃是由于管理不当![5]护理管理者, 在医疗临床的全过程中起着极其重要的作用, 随着现代化医学模式的改革与发展, 我们只有不断探索, 改进管理方法, 才能确保护理质量。 同时, 引导护理人员从发展的层面上学会求知, 学会做事, 学会生存, 学会创新, 不断完善自我, 成为在专业上具有可持续发展的人才。

参考文献

[1]金春莲.护理人员的职业危害因素及防护措施[J].甘肃医药, 2012, 31 (10) :789-791.

[2]关永杰, 宫玉花.护理管理学[J].第一版, 北京:中国中医药出版社, 2005:1-3.

[3]汪中求.细节决定成败[J].第一版, 北京:新华出版社, 2007

[4]李向丽.护理工作中应注重细节管理[J].兰州大学学报, 2008, 34:406-407.

篇4：中医西医话管理

关键词：企业管理 中西医不同 病症

中图分类号：F55 　文献标识码：A　　　DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2012.10.018

文章编号：1672-0407（2012）10-59-03　　　收稿日期：2012-09-20

由于思维方式迥然不同，对于维护人体健康，西医是将治疗放在第一、预防放在第二、养生放在第三的；而中医恰恰相反养生第一，预防第二，治疗第三。这就是人们所说的西医治‘已病’，中医治‘未病’。

中医认为，一切病症都是由于人体不够协调、失去平衡而引起的；一旦恢复协调平衡的正常状态，病症就自行消失了。这就是说，健康的关键，主要不在于外部环境的好坏，而在于自身肌体的强健，正所谓“邪不干正”。接触相同的环境，甚至同样接触细菌和病毒，有的人患病而有的人不患病，不就因为各自肌体存在强弱的差异吗·人体的血、脉、气、神经各大系统，犹如密布全身的管道网络，必须时刻保持畅通无阻；一旦发生阻塞，就会出现相应的疾病，故中医的医理强调“百病在瘀，治病在通”。对于这种协调平衡的正常状态，中医称为“和”（通达和畅之意）；而对于患病，中医则称为“违和”，故有“一脉不和，周身不遂”的说法。正是因为中医强调五行协调、阴阳平衡、自体和畅，所以总是把养生之道放在最重要的地位。中医之“养生”，内容非常丰富，包括“调养”（调节各种功能）、“食养”（优化饮食结构）、“境养”（改善生活环境）、晴养”（改善情绪）、“息养”（静坐调息）和“心养”（领悟人生、遇事达观、平稳心态）。这里只对其中的“心养”作一个简略的介绍。“心养”实际上已经上升到哲学的高度了。因为，当一个人领悟了人生之真谛，没有怨悔，没有贪求，没有忧虑，整个人体自然而然就达到十分和谐的状态，各种机能自然而然就协调一致地发挥作用，因而也就自然而然地远离疾病、延年益寿了。黄帝内经 素问 上古天真论有言：陪淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来·”大意是：一个人没有贪心，没有妄念，其精、气、神紧随不舍，内藏不泄，疾病从何而来·这句话又是中医蕴涵哲学意韵的一个明证。事实上，一个人只要心态平和，就能让气血通畅、脏腑平衡；也只有心态平和，才能让气血通畅、脏腑平衡。

十分明显，中医这种“养生第一，预防第二，治疗第三”的思路，是从源头上维护人们健康的正确思路。除了易理、“阴阳”、“五行”，中医还要求懂得道家思想乃至佛家思想。实际上，一位高明的中医师往往具有相当深厚的哲学造诣，甚至本身就是一名够格的哲学家！这是西医界实在难以比肩的。

历史地看，中西医的产生与发展过程有着本质的不同，这种差异导致了这两种医学的认识论与方法论的根本性区别。

中医理论是从人对自身乃至宇宙万物的生命及其能量流动的深刻体验出发的，中医治病的原理就是调整人身的能量动态使之归于平衡的常态，中医的一切理论都是围绕这种能量状态的消长变化展开的，理法方药莫不如此。如果偏离了这种观察思考的角度，处方用药必将变得毫无方向。所以中医学是以理论为第一要义的，经验只是在理论指导下的实践的积累。离开了中医的基本理论，即使用中药治病，也只能是简单的经验医学，不能归入中医纯粹的辨证施治体系了。

西医是随着解剖学与化学的发展产生并发展起来的，由于起点远离了直接的生命体验，导致了其认识论与方法论的机械主义倾向。一般来说，西医是把人体当作一部机器对待的，西医的治疗方法除了作用于诸大系统的内科化学疗法外，外科的方法更像是木匠或裁缝工作。这样就忽略了作为一个生命体的个人的生命力的能量存在状态，及其作用于人的直接或即发性病理状态。由于其认识论与方法论的局限，导致了西医治疗学体系的重大缺陷——无法正确诊断能量状态的非常态客观存在。常见的现实如：病人能够很明显地感觉得到自身的某种不适症状，但经过西医病理检查，却被告知没有病，于是，对于病人来说很现实的客观症状就被歪曲成了一种主观错觉。还有诸如手术后病人已经死亡，却得出了手术非常成功的荒谬结论，等等。

每一个公司无论大小，都“五脏俱全”，也是一个有机体，企业在成长、发展的过程中自然也会遇到各类大小“疾病”，企业家对待自己公司这位“患者”究竟是用中医思想从根源调理，还是用西医思想一刀切除“病变”，这全在于“主治医师”的思想体系和思维哲学。

人有病可以看医生，企业有病同样需要良医。然而很多管理者甚至外部的咨询专家不懂看病只会开药，不管企业有任何问题都统统划到几个问题上，千篇一律的一个处方，正如中医古训所言“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”企业就像一个人一样，内部阴阳失调会伤及脏腑，脏腑被损通过经脉表现与体表，或头疼、或咳嗽。企业有问题可能表现为执行力下降，沟通不到位等。如果单纯从这些表象来医治，大有头疼医头、脚疼医脚的意味，结果一定会得不偿失的。成功是不可以复制的，能复制的只有失败，给企业“疗伤”时一定要像老中医一样，望、闻、问、切，仔细帮企业找到病根，对症施治，面对一个有问题的企业只有从根源上解决问题，既需要治标，更需要治本，内外结合才能发挥功效。

中医治于“未病”，西医治于“已病”。一个企业若想健康有活动力的充满能量的发展，离不开健康的“思想”——企业文化，离不开宏大的“追求”——企业战略，离不开健硕的“肌体”——组织结构。

企业家本着“治于未病”的管理思想，应当尤其重视公司的文化建设及培训工作，通过培训将企业文化深入人心，而这项工作又往往被企业家们忽视，认为空而不实，不能给企业带来明显的发展业绩。由于这项工作的疏漏，往往企业在发展过程中的各种不协调造成不同形式的“病变”。

我们来看看国际上追求卓越的公司是怎样做到“治于未病”的：

ＩＢＭ“魔鬼”训练，为员工描绘学习蓝图，将素质教育日常化。有人称ＩＢＭ的新员工培训是“魔鬼训练营”，因为培训过程非常艰辛。除行政管理类人员只有为期两周的培训外，ＩＢＭ所有销售、市场和服务部门的员工全部要经过三个月的“魔鬼”训练，内容包括：了解ＩＢＭ内部工作方式，了解自己的部门职能；了解ＩＢＭ的产品和服务；专注于销售和市场，以摸拟实践的形式学习ＩＢＭ怎样做生意，以及团队工作和沟通技能、表达技巧等。这期间，十多种考试像跨栏一样需要新员工跨越，包括：做讲演，笔试产品性能，练习扮演客户和销售市场角色等。全部考试合格，才可成为ＩＢＭ的一名新员工，有自己正式的职务和责任。之后，负责市场和服务部门的人员还要接受６至９个月的业务学习。

事实上，在ＩＢＭ培训从来都不会停止。在ＩＢＭ，不学习的人不可能呆下去。从进入ＩＢＭ的第一天起，ＩＢＭ就给员工描绘了一个学习的蓝图。课堂上，工作中，经理和师傅的言传身教，员工自己通过公司内部的局域网络自学，总部的培训以及到别的国家工作和学习等等，庞大而全面的培训系统一直是ＩＢＭ的骄傲。鼓励员工学习和提高，是ＩＢＭ培训文化的精髓。如果哪个员工要求涨薪，ＩＢＭ可能会犹豫；如果哪个员工要求学习，ＩＢＭ肯定会非常欢迎。

ＩＢＭ非常重视素质教育，基于此，ＩＢＭ设置了“师傅”和培训经理这两个角色，将素质教育日常化。每个新员工到ＩＢＭ都会有一个专门带他的“师傅”。而培训经理是ＩＢＭ专门为照顾新员工、提高培训效率而设置的一个职位。

ＩＢＭ的掌门人未必精通中医思想，但却着实用中医的体系化思想来治理公司，所以使其成为全球知名的企业。企业家们该是思考企业立足之根、发展之源的时候了，不要再头痛医头脚痛医脚，上下求索好不疲惫，做到“无为而治”，让企业自然地、健康地茁壮成长下去。

世界上没有一个人不想过好日子，过好日子的前提是什么·过好日子的前提是物质基础。怎样实现物质基础以满足必要的需求呢·人只有通过努力使自己的潜能得到最大程度的发挥，把自身的各种资源最大化地利用，获得最大的利益，这是过好日子的基础。但实际生活中并不是每个人都能够很容易获得这些东西，因此人就必须进行自我管理。

人要怎样进行自我管理·这是一个简单的问题，也是一门管理科学。自我管理和他人管理的目标都是一样的，手段及方法基本雷同。只要了解这些基本原理，就不难实现自我管理的目的。人进行自我管理的主要内容包括言行举止、品行素质、知识能力以及如何做事。人们如果能够明白这各个方面的作用、内容和做法，就懂得了最基本的自我管理常识，就比较容易进行自我管理，也比较容易管理好自己。

言行举止属于自我行为管理，基本要求是得体。人只有与人交流、与人打交道才能获得更大的收获，这个过程中人要通过得体的言行举止使别人认识自己，言行举止是否得体决定了对方是否愿意与你继续交往。人如果不能规范自己的言行举止，就会使人反感，别人反感自己，就不会过多地与自己进行交流、一起共事，同时就不会获得别人的支持，这样就陷入了孤立的境界，一个人本事再大与一个群体相比也只是很小的本事。所以言行举止是个人对外的窗口，必须认真对待，尽可能进行规范，做一个别人喜欢的人，才会赢得发展的机会。

品行素质属于自我综合管理，基本的要求是仁义礼智信。综合考量一个人的品行素质，就要从这几方面进行。无论哪个方面，对个人的发展和影响都非常大。比如说，一个人不讲信用，当自己遇到困难时，别人也不会帮助。

知识能力方面属于个人发展管理，基本要求是学以致用，讲究技巧。这是指人要不断地学习，不断地运用，坚持把学习到的东西与实践联系起来，与自己的实际工作联系起来。不仅要学会认识规律，而且要学会利用规律。

如何做事的基本要求是会决策、有计划、有步骤。比如说你的一生打算做什么·人生的目标是什么·这是决策，然后要针对决定有计划、有步骤地进行，这才是正确的做事方法。

篇5：中医管理科工作职责

【发布文号】国中医药医政发〔2013〕42号 【发布日期】2013-07-22 【生效日期】2013-07-22 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】法律图书馆

国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见

国中医药医政发〔2013〕42号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局中国中医科学院：

为认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号），适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对中医护理工作的新要求，提高中医护理服务水平，充分发挥中医护理在深化医药卫生体制改革和诊疗工作中的作用，现就加强中医护理工作提出如下意见：

一、充分认识加强中医护理工作的重要性

中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期的临床实践中，已经形成了以中医药理论为指导的、独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势。加强中医护理工作，对于改善医疗服务质量，实现深化医药卫生体制改革总体目标，充分发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效、满足人民群众多样化、个性化的需求，都具有十分重要的意义。

近年来，经济社会的迅速发展和人们对健康的更高关注，对中医护理提出了更高要求。但目前中医护理工作进展相对缓慢，不能适应社会和中医药事业发展的要求。中医护理特色优势未充分发挥，中医护理人力资源缺乏，中医护理技术尚未得到广泛应用，辨证施护水平有待提高，中医护理学术发展缓慢，科研水平不高。各级中医药管理部门和中医药机构要充分认识加强中医护理工作的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，采取有力措施，全面加强中医护理工作。

二、指导思想和基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕保障和改善民生及深化医药卫生体制改革总体目标，保持和发扬中医护理特色优势，丰富和发展中医护理理论与实践，充分发挥中医护理在提高临床疗效中的重要作用，维护和增进人民群众健康。

（二）基本原则

发挥特色，提高疗效。坚持以人为本、立足临床，广泛应用中医特色护理技术，优化中医护理方案，增强中医护理服务能力，提高中医临床疗效。

深化改革，强化管理。积极创造条件，着力加强中医护理人才队伍建设，创新中医护理服务模式，建立健全中医护理管理和质量评价长效机制，不断完善中医护理发展相关政策措施。突出重点，协调发展。坚持遵循中医药事业的发展规律，明确中医护理发展方向，把握中医护理工作重点，以临床为核心，统筹兼顾，促进中医护理临床、教学、科研全面发展。

三、切实加强中医临床护理工作

（一）牢固树立中医护理服务理念

各中医医疗机构、综合医院中医临床科室和中医护理工作者要充分认识中医临床护理工作的特殊性，增强责任感和使命感，以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则，开展具有中医特色的临床护理工作。

（二）积极推广实施中医护理方案

各中医医疗机构和综合医院中医临床科室要积极探索针对疾病的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施，丰富“辨证施护”的内涵。梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制定中医护理方案，并推广实施。适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理工作，提高中医临床疗效。到2015年，制订并实施中医护理方案100个。

（三）大力推进中医综合治疗工作

中医医疗机构应广泛应用中医护理技术，中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同）每个科室至少开展4项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程。在中医医院综合治疗区（室）建设中，充分发挥护理人员的作用，配备一定数量的护理人员，积极协助医生开展中医特色治疗。护理人员应积极运用、规范操作中医诊疗设备，丰富中医护理手段。鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法，提高临床护理水平。

（四）加强中医护理重点专科建设

遴选、建设一批具有示范带动作用的国家级和省级中医护理重点专科，探索创新中医护理重点专科建设模式。加强重点专科内涵建设，组织实施中医护理方案，传承、推广专科中医特色护理技术、经验方法。加强中医护理重点专科协作组建设，构建学术、技术交流平台，开展学术交流、技术协作、技术指导、技术推广和科学研究，促进中医护理技术创新和学术进步。

（五）拓展中医护理服务领域

充分发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用。以机构为支撑、家庭为基础、社区为依托，促进中医护理服务逐步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理、临终关怀等领域延伸，增强中医护理服务的连续性、稳定性、协调性与整体性，为社会提供高效、优质、便捷的中医护理服务。

（六）建立健全中医护理质量评价考核体系

制定并不断完善中医护理质量考核评价标准。根据中医医院规模，设置二级或三级护理质量管理组织，对中医护理工作的要素质量、环节质量和终末质量进行全面评价。强化护理人员的质量意识，规范护理行为，在发挥中医护理特色优势的基础上，努力提高患者的生命质量，满足患者需要，维护患者权利，持续改进护理质量。

（七）深入开展优质护理服务示范工程

以公立中医医院改革为契机，深入开展中医特色优质护理服务示范工程活动。坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理，全面履行护理岗位责任制，深化专业内涵建设。创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食调护、用药护理、情志护理、健康教育等方面提供个性化中医护理服务，为患者提供全面、全程、整体具有中医特色的优质护理服务。至2015年，全国创建100所国家级、300所省级优质护理服务先进单位。

四、强化中医护理队伍建设

（一）合理配备护理人力资源

中医医疗机构要按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）的要求，增加临床护士数量，普通病房实际床护比不低于1:0.4，逐步达到1:0.5～0.6。临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，重症监护病房、门（急）诊、手术室等重点部门护士配置合理。至2015年，原则上中医院校毕业或中医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医医院不低于30%；大专以上学历的护士三级中医医院不低于80%，二级中医医院不低于50%。

（二）加大中医护理人才培养力度

中医医疗机构应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。建立健全护理人员中医药规范化培训制度，确保各项培训制度及计划落实到位，确保系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在中医医疗机构工作3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。至2015年，中医医院应建有中医护理培训示教室，有专人负责，制定培训计划，明确培训目标，采取多种形式，加强对不同层级护理人员培训。

加强中医医疗机构护士中医护理知识与技能培训。“十二五”期间，在全国中医医疗机构遴选一批护士进行中医护理知识与技能培训，提高中医护理能力与水平。

（三）重视中医护理管理队伍建设

要将中医护理管理队伍培训纳入医院管理干部培训规划，统筹安排、分步实施。要建设一支中医政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的中医护理管理队伍。至2015年，三级中医医院中具有本科以上学历的护理管理人员应不低于60%。500张床位以上的中医医疗机构，要积极创造条件设立护理副院长。

五、推动中医护理教育科研及对外交流

（一）大力发展中医护理院校教育和继续教育

各中医药院校的护理教育工作要与中医临床紧密结合，课程设置应符合中医医院的服务模式与专业特点，密切与中医医疗机构之间的合作与联系。以中医临床护理需求为导向、专业教育为主旨、人文关怀为根本、实践创新为引领，强化中医理论知识和技能的学习。发展中医护理继续教育，以满足中医护理工作职业发展需求为导向，以岗位胜任能力为核心，积极开展有针对性、实用性、协调性和有效性的中医护理继续教育，全面提升中医护理人员队伍的整体素质。加强中医护理学科建设，促进中医护理学术发展与创新。

（二）着力提高中医护理科研水平

重视中医护理科研工作，围绕临床护理，发挥中医药特色优势，以提高中医护理效果为核心，加强中医护理理论内涵、科学基础以及临床实践评价研究。积极开展中医护理经验筛选、梳理与传承，重点围绕中医护理的疑点和难点问题开展研究，规范中医护理技术与方法的操作规程，建立中医护理效果评价标准，形成中医护理推广模式，促进中医护理学术创新。开展中医护理研究室建设工作，提高中医护理科研水平。

（三）全面促进中医护理对外合作与交流

采取多种形式加强中医护理领域的国际交流，学习、借鉴境外先进的护理服务理念、专业技术经验、教育管理模式，大力传播推广中医护理理念、方法和成果，推动中医护理工作走向世界。

六、落实中医护理工作的保障措施

（一）切实加强组织领导

各级中医药管理部门要把中医护理工作作为中医药事业发展的重要组成部分，统一部署、统筹安排、同步实施。要明确职责，各级中医药管理部门要设专（兼）职中医护理管理干部，负责中医护理管理工作。要充分发挥中医药行业学会与协会的作用，鼓励、支持行业学会与协会积极参与中医护理工作。各中医医疗机构要加强护理管理部门和其他部门的协调配合，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。

（二）完善政策与保障措施

各地要研究有利于开展中医护理工作的政策与措施，加强与有关部门的沟通协调，积极探索与建立中医护理技术、中医辨证施护等中医护理服务价格形成机制，推动制定和提高中医护理服务项目收费标准，并将其纳入医疗保险报销范畴；单独设立中医护理专业技术职务任职资格评审系列，探索建立体现中医特色的中医护理专业技术职务考评标准，实行同行评议，促进中高级中医护理专业技术人才队伍建设。

多渠道筹措资金，加大对中医护理工作的经费投入，在中医护理重点专科建设、技术推广、人才培养、科学研究等方面给予倾斜。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线和中医护理倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。

（三）加大管理与监督力度

省级中医药管理部门应成立中医护理质量控制中心，全面负责本辖区中医护理质量的指导和监督。结合实际，制定并不断完善中医护理质量考核评价标准，评价中医医疗机构中医护理重点工作完成情况，针对存在的问题及时提出整改措施，促进中医护理质量持续改进。

国家中医药管理局 2013年7月22日

篇6：中医管理科工作职责

在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了医院感染管理工作，无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将医院感染管理工作汇报如下：

一、加强感染管理，确保医疗安全。

1、加强重点科室如手术科、口腔科、中医临床科室和治疗室、眼科、B超室、产房新生儿病房、普通病房、透析室等科室进行了管理和考核，无菌器械灭菌效果的监测、带手套后的注意事项提醒、清洗质量的监测、防护用品的使用；使医院涉及到医院感染管理范畴的科室工作人员紧绷感控之弦，保障病人安全，提升医院形象。

2、深入科室对无菌技术操作、无菌用品使用、无菌物品存放、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等进行检查指导，发现问题，及时解决。

3、加强重点环节的管理，规范了所有灭菌器的管理、外来器械的管理、吸引器的管理、医疗废物的管理、内窺镜的洗、消、登记的管理。

4、对新上岗人员进行岗前培训、考核，医院感染管理人人有责，要求他们明确自己的职责，忠于职业操守。

二、建立健全三级管理体系。

1、明确了医院感染管理主管院长，完善了医院感染管理委员会和抗菌药物合理使用领导小组，调整了科室感染管理小组成员，使医院感染管理工作得到支持和配合。

2、通过医院感染管理委员会解决有关疑难问题，转变管理理念，做到了医院感染管理系统化、规范化、措施化。

三、加强院感知识培训，提高医务人员控制感染意识。

1、院感科组织全院医护人员进行培训，采用授课及幻灯片的形式，让参学者一目了然，培训的内容包括职业暴露防护、消毒灭菌效果监测、手卫生知识、医疗废物、医用组物的规范管理、多重耐药菌隔离与预防、新生儿病室的管理、安全注射、各类插管后感染的防控、医院感染暴发的相关知识、产房、人流室、母婴同室的管理等，通过现场提问和医务人员操作演示，能够看出医务人员对感控知识的知晓率有了显著的提高。

2、通过现患率调查培训，使医务人员进一步明确了医院感染诊断标准，出现医院感染病例多数能及时上报，做到早发现，早隔离，避免交叉感染。

四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的就医环境。

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生的报告制度，定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

2、对全院使用中的消毒液不定期监测，皮肤、黏膜消毒液合格率 100 %，其它消毒液合格率95 %。无菌物品检合格率100%。

3、对使用中的紫外线灯管监测合格率100%，对＜70uw/cm2紫外线灯管通知使用科室立即更换。

4、全年空气采样监测合格率96%，物体表面采样监测合格率96%，外 科手消毒采样监测合格率100%，卫生手消毒采样监测合格率100%。

五、加强医疗废物的管理，防止造成社会污染。

我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理轨道。院感科不断加强监督管理，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、转运、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染暴发，全年未发生医疗废物流失、泄露、丢失事件。

六、存在问题及整改措施。

1、部分医务人员对手卫生的依从性不够，临床科室感染管理小组成员加强手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生的依从性。

2、部分科室仍有感染病例和传染病例迟报、漏报现象，临床科室感染管理小组成员要充分发挥其作用，对其科室医务人员加强院感知识及传染病防治法培训，减少感染病例和传染病例迟报、漏报现象。

3、加强重点部门环境卫生监测，预防医院感染暴发。

篇7：中医院财务工作管理制度

为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业的需要，加强医院财务管理和监督，根据国家的法律、法规、及财会制度的规定，结合本院实际情况特制定本制度。

（一）财务科工作制度

1、财务人员按照国家的法律、法规及财务会计制度等规定，在院长直接领导下，开展财务管理和监督制度。

2、将强对药品、卫生材料、固定资产的管理与监督。财务科应与有关科配合，定期对设备、药品、器械等固定资产进行经常的监督，及时查清库存，保证账实相符。对于盘点的盈亏情况，应当查明原因、分清责任，根据管理权限报经批准后进行处理。

3、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得真实合法的原始凭证（如发票、账单、收据等）。原始凭证由院长、审核人、经手人签字后，方能报销。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经院长批准，任务完成后及时办理结账报销手续。凡是对外采购的物资，应严格履行“先入库，后领用”的原则，如有特殊情况急需使用的，必须事后及时补办出入库手续，同时票据要及时上缴财会室入账，如实反映库存物资流转全过程。

4、医院每日收入的现金要及时入账并当日送存银行，库存现金不得超过规定限额。严禁隐瞒截留、挤占挪用。现金收入不得坐支。

（二）医疗收费制度

1、收款人、挂号员要做到文明服务，礼貌待患，不和患者吵架。工作尽职尽责，熟练掌握各项检查、治疗的收费标准，收付现金时要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根备查。收款员、挂号员不得利用职权谋得私利。与患者发生吵架现象，按院规处理。收款员因工作疏忽，造成少缴、漏收，按发生额十倍罚款，并取消当年评优资格。

2、住院处每天要统计住院患者押金情况，对欠账者，应及时通知其经治医生抓紧催收。患者出院时凭经治医生开的住院通知单方能进行出院结算。

3、收款处要建立交接班制度。按时交班，不允许出现空岗、漏岗现象发生。若有发生按院规处理。收款员所收款项必须做到钱、账相符及时交给出纳员。收款员不得擅自挪用公款，一经发现，限期返款，按挪用额款项的20%罚款，并待岗一年。

（三）票据管理制度

1、医院使用各种票据，须由财务科派专人向财政行政管理部门购买。并由专人保管票据。

2、票据管理人员负责登记收费票据的购买、发放、核销的日期、名称、起止号码、规格及数量等。票据领取人应对相关内容确定后签字。

3、票据使用人员不得为他人开据虚假票据，如有发生由当事人负全部责任，并交院办处理。数额巨大、情节严重的交司法部门处理。作废票据要求联式齐全，作废后应在票据上简单说明作废原因。

4、医生所开出处置单的收费项目必须与实际缴机输入项目一致，如不一致，发现一次，按实际所收费用的5%罚款。

5、各科室所开检查项目，首款员必须按实际项目收费，如果随意改变科室收款项目，按发生额20%罚款，如果是科室自行改变收费项目，按发生额20%扣发科室奖金。

6、各种设备办公用品超过使用年限自动报废时及时办理报废手续方可以以旧换新，没有旧仪器不给于请领。如因管理不善出现丢失的科室，按时价赔偿。

7、院内所有废旧物品必须纳入账内管理，分类登记，以便备查和调出。废旧物品调出必须有院长批示，保管员方可付货。如私自送人或便卖，每件按原价20%罚款。如需变卖的物品，由相应部门签字，交领导审批才能办理报废手续。对于变卖的废旧物品，所得纳入医院账内，不得擅自使用，变卖物品由会计负责。

8、财务科每年必须对各科器械设备对账一次，如果账目不符，科室按价赔偿。

9、每月财务会计与核算办核对核对医院各科收入金额，对不符查明原因，如弄虚作假，按责任人科室奖金的20%罚款。

10、核算办每月必须复核各科交款凭证，发现擅自涂改，增添金额，或串科，扣罚所涉及科室奖金的20%。

篇8：中医管理科工作职责

中医学七年制是一种新型的人才培养模式，是适应我国现阶段社会及医学发展应运而生的一种新型医学教育新模式，招生规模不断扩大，但在现阶段还处于不断研究探索和逐渐完善的过程当中，原有的本科和研究生的学生管理工作形式已经不能完全适应现阶段七年制发展的需要，因此，与之相应的学生管理工作也应根据不同特色的七年制教育而发展进步。

二、中医学七年制专业学生管理工作的创新

中医学七年制学生集现代思想和传统医学知识于一身，善于观察、善于模仿，其价值观具有多元性、务实性和可塑性等特点，根据其特点，学生管理工作者需要具有人性化色彩，坚持育人为本、德育为先的原则，既要坚持传统文化，使学生树立正确反映中医学教育本质的特征，又要兼顾与时代发展相结合，用新的思路加以改革与引导，创新学生工作管理体制，促进传统中医学教育事业健康发展。

（一）以思想政治教育为根基。

现今的中医学七年制学生处于更加开放多样自主的社会中，加之高校思想政治理论课存在实效差的弱点，其在教学方法上的得失往往直接影响到教学效果。因此，高校思想政治理论课不能成为大学生思想教育的唯一手段。思想政治教育必须针对他们的需求、个性与发展的实际开展教育，使之接受与信服，最终达到教育的目的。

辅导员应注重学生的全面发展，帮助和引导学生塑造独立健全的人格。要以理想信念教育为核心，以爱国主义教育为重点，以和谐心理教育为基本点，以大学生全面发展为目标，深入进行素质教育，促进大学生思想道德素质、科学文化素质和健康素质协调发展，使大学生成为全面发展的人。

（二）将以情感人理念贯穿学生管理工作的各个层面。

天津中医药大学经过多年探索，在学习实践科学发展观活动中，提出了寓情于教、寓理于情的大学生思想政治教育新理念，为破解大学生思想政治教育实际效果不显著的难题提供了新思路、新方法，从而充分发挥了思想政治教育在培养综合素质高、专业能力强人才中的导向作用。以情感人的大学生思想政治教育体系，在情与理的有机结合中实现了思想政治教育“润物细无声”的吸引力和感染力，强化了思想政治工作的针对性、导向性和实效性，为思想政治教育入脑、入心、入行提供了理念和方法，发挥了思想政治教育在培养社会主义事业的建设者和接班人中的主导作用。

（三）加强管理工作者队伍建设。

对于中医学这样有明显传统特色的专业，学生管理者最好是医学专业的老师，一方面可以发挥专业优势，理解学生在学习上遇到的困难，从而提供帮助，另一方面可以帮助学生树立对专业的自豪感，巩固学生的专业思想。对其他专业的学生管理工作者，需要加强专业知识的学习，这要求在繁忙的工作之余，掌握一定的中医专业知识，并扩大知识面，加强各方面文化素养。同时管理工作者也要不断通过对传统知识和现代科学知识的互补学习及应用，让学生树立专业创新意识。

（四）借助媒介拓宽学生工作渠道。

中医学七年制学生管理毕竟是做人的工作，辅导员作为一线工作者，既要了解当前学生关心的热点问题，又要关心发生在学生身边的小事。首先必须了解每个学生的思想动态，这样处理问题才能得心应手;其次要全心全意地为学生着想，利用多媒体等手段，借助电影、电视、报纸、杂志等媒介，引入思想政治教育中，使学生通过一个个鲜活的案例，在不知不觉中得到思想上的进步。

解决新形势下拓展工作领域的问题，同时也是为学生管理工作提供现代化手段，拓展新的空间和途径。我们通过学生QQ等新的网络工具，及时了解学生的上课情况和学习状况，对学生旷课、上网游戏等问题及时沟通解决，掌握学生最新动态，把问题消除在萌芽阶段。新形势下学生的管理工作要转换教育观念，树立信息资源意识，主动进入网络教育平台，这是把握新时期高校学生工作至高点的有效途径。

三、中医学七年制专业学生管理工作为提高学生科研和临床能力服务

（一）提高学生动手能力，早期进入科研研究。

七年制教育是集本科和研究生教育为一体，注重科研能力和临床实践能力是培养七年制高层次医学人才的重要环节。在学生管理工作中应尽一切可能为学生创新能力的培养铺路架桥，充分调动、发挥学生的主观能动性。七年制学生是本硕融通，应该在早期开设研究生硕士课程，我校针对七年制学生科研能力较为薄弱的问题，在七年制学分制管理学生中积极组建科研兴趣小组，为学生搭建导师平台，提供科研能力强的指导老师，并给予一定的资金资助，提高学生科研的积极性，如鼓励学生申报我校“创新基金”项目，选拔优秀项目参加市级“挑战杯”比赛，从而提高学生的科研能力和实践能力。

（二）营造学生搞科研的氛围。

中医专业七年制培养的是中医临床复合型人才，在以往的临床教学和带教中，给学生灌输的大多是临床医疗知识，学生给自己的定位也是毕业后做个临床医师，但是，要让学生知道，一名合格的医师必须医、教、研全面发展，用科学的理论指导临床，用丰富的临床经验来促进科学研究。所以，我校在学生学习期间给学生营造了良好的科研氛围，通过组织学术讲座、科研讲座等方式及早地给学生灌输科研思想，为学生将来独立搞科研打好基础。科研能力的培养对中医专业七年制学生来说是非常重要的，是关系到他们将来能否适应未来国际医学科学技术的竞争的基本素质和发展潜力的一个重要环节。

（三）强化导师责任制。

中医专业七年制学生的导师要根据七年制培养目标，关心和掌握学生的学习、思想情况，指导学生学习、实践，加强对学生科研能力的训练，培养学生进行各项科研调查和总结，不仅要指导学生完成毕业论文，而且要教会学生正确的科研态度，帮助学生顺利通过论文答辩和硕士学位评审，导师的责任非常重大，要提高学生毕业论文质量，导师是关键。因此，进一步细化和强化对中医专业七年制导师的管理和考核也是势在必行的。

四、中医学七年制专业学生管理工作应注重学生的自主管理

中医学专业七年制学生作为素质较高的学生群体，也有个体自主性较强的特点，因此在学生管理工作当中应把学生自主管理放在突出位置，通过在班级、学院、学校组织的各项活动及各种社会实践等活动中的锻炼，使学生逐步建立起自主、自律、自强的自我约束与发展体制，从而树立更强的职业责任心和独立处理问题的能力和素质，提高综合能力，达到中医学专业七年制教育培养高素质人才的基本要求。

随着七年制学生培养模式的改革，我们应逐步探索科学的管理思路，通过改革优化管理路径，创新管理手段，提高管理效能，促使七年制学生综合素质提高，创新能力加强，个性得以发展，切实提高办学水平和人才培养质量。

参考文献

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[4]周立, 徐国成, 李磊等。论构建适应中医创新人才培养的学生教育管理新模式[J].长春中医药大学学报, 2008, 24 (3) .