核医学复习重点总结

核医学复习重点总结（共6篇）

篇1：核医学复习重点总结

急诊医疗服务体系

院前急救 医院急诊 危重病监护 急诊医学专业的特点及观念 急诊 救人治病 的 原则

逻辑反应因果关系，急诊发展过程理念要求强调 救人治病，即把抢救生命作为第一目标，和“治病救人”不同，治病救人意味着首先要明确诊断，在采取相应的治疗措施，而急诊工作中患者最突出的表现就是急性症状，因为病情多变复杂，往往一时间难以诊断明确，如病情危急时重点应放在抢救生命、稳定病情上。急症抢救有很强的时限性，要尽可能减少院前或医院救治的时间延误。黄金时间更要强调从致伤发病起计算时间，缩小时间窗。只有生命体征稳定才能赢取确定诊断和针对病因治疗的时机，要在医疗制度和抢救流程上规定救命优先的原则，可以说急诊救治真正反映一个医院的综合医疗水平，也折射出一个社会对生命的尊重的文明程度。

特点 综合分析 注重功能 逆向思维 时限紧迫 心肺复苏的机制

脑 心脏等很容易受缺血损害，4~6分钟大脑不可逆性损害，骤停前期、骤停期、复苏期（心泵理论和胸泵理论）及复苏后期

新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点（1）顺序为C A B D

（2）生命链增加了第五环——综合的心脏骤停后治疗（3）按压每分钟至少100次，成人胸骨按下至少5cm（4）不推荐常规使用阿托品

（5）建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析。应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化碳(PETCO2)值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环

电除颤的电压用多少焦耳

单相360J，双相150J或200J 心肺复苏的药物、盐水 静脉、气管和骨髓给药

①血管加压药 肾上腺素 1MG，每隔3~5分钟可重复一次，还有血管加压素 ②阿托品

③抗心律失常药

胺碘酮 无反应型VF.T；利多卡因 代替胺碘酮；镁剂 尖端扭转型室性心动过速 ④碳酸氢钠

心脏猝死的概念

未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏猝死最常见的死因。休克的概念 各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少导致器官和组织微循环灌注不足致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。

辅助检查如CVP、PAWP、CO.4~8L/min ＜2提示心功不全，CI2.5~4.1L/minm²＜1.3伴周围循环血量不足提示为心源性休克。

休克的治疗原则稳定生命体征，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治疗。药物 血管活性药 多巴胺多巴酚丁胺和异丙肾上腺素、去甲肾上腺素及肾上腺素（过敏性休克首选）、间羟胺；其他糖皮质激素、纳洛酮

各型休克的特点及急救 低血容量 补液 ；心源性 抗心失和强心药 血管活性药糖皮质激素 心肌保护药 限制补液量； 感染性 液体疗法和控制感染 糖皮质激素 纠正酸碱和水电解质失衡 改善细胞代谢和防治并发症；过敏性 肾上腺素和糖皮质激素 升压药和脱敏药 吸氧 补液等 有效循环血量的概念

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 SIRS的临床特点及诊断 体温 ＞38或＜36 心率 ＞90次/分

呼吸＞20次/分或PACO2＜32mmhg 白细胞计数大于12或＜4X10九次方每升 MODS的概念

原发性MODS 是指严重创伤和大量多次输血等明确的生理打击直接作用的结果，器官功能障碍由打击本身造成，损伤早期出现多个器官功能障碍，发病过程SIRS未起主导作用。休克 复苏 高代谢状态和器官功能衰竭

二次打击的机制

机体受严重损害因素打击，激发防御反应，若反应过度释放大量细胞因子和炎性介质损伤细胞组织导致器官功能障碍启动了MODS。缺血再灌注和SIRS，两次打击所致的炎症反应失控时最重要的病理生理基础。脓毒症的概念

感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。

低钠血症 ＜135 大量胃肠液丢失，大量饮水输液稀释和心肾功能不好，药物及抗利尿激素过多疾病等原因

补钠量 142 –患者血钠 X体重 X0.6 低钾血症 ＜3.5 摄入不足及排出过多，分布异常及缺镁 心电图致T波低平，ST段下降和QT延长和特征性U波 补钾 口服 见尿补钾 速度＜40 禁忌静脉快速推注 高血钾 肾功不足及代谢性酸中毒 对称 T波高峰 心室颤动或停止

大于6就透析葡萄糖酸钙和胰岛素β2受体激动剂碳酸氢钠及血液净化 急性中毒吸收、代谢、排出，中毒机制。胃肠 呼吸道 皮肤 等途径吸收，肝脏代谢和肾脏排出

中毒机制 局部腐蚀和刺激，缺氧和麻醉、抑制酶活力和干扰细胞代谢及受体竞争 有机磷中毒

急诊处理原则 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻 硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定

抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制

长托宁 对M2受体不明显作用，优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒

治疗措施（血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换 溶血性毒物）反跳

中间型综合征

氨基甲酸酯类中毒的治疗要点 应用阿托品但忌用胆碱酯酶复活剂 了解各种老鼠药的中毒机制及治疗药物 溴鼠隆 广泛出血 用VK1 毒鼠强 癫痫痉挛 抗惊厥治疗 地西泮等 氟乙酰胺 昏迷 乙酰胺 磷化锌 蒜臭味 硫酸铜 多发伤

遭受一个致病因素，同时造成两个或以上解剖部位的损伤 多发伤的救治原则

①生命支持 呼吸道的管理 心肺复苏 抗休克治疗

②急救 颅脑损伤降颅压 失血为主快速补液 各部位损伤视为整体处理 ③进一步处理 颅脑损伤防治脑疝 胸腹部损伤和四肢骨盆脊柱损伤的处理 ④多发伤手术处理顺及一期手术治疗（胸腹颅脑四肢泌尿系统）⑤营养支持

⑥预防感染 彻底清除和预防院内感染 复合伤

同时或相继遭受两种或以上致伤因素作用于人体造成的损伤，病情更复杂更严重。了解灾害流程 现场急救、分检与运送 和院内急救 损伤控制原则 意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷）

昏迷的急诊处理 呼吸道通畅和吸氧 维持有效循环血量 急诊查常规血气肝肾功能 降颅压 控制高血压和过高体温 预防感染和控制癫痫发作 纠正水电解质紊乱 给予脑代谢促进剂及促醒药物 稳定病情后送入ICU病房确诊和治疗 格拉斯昏迷量表

睁眼反应4分 语言5分 动作 6分

我国脑死亡 脑干反射消失 深昏迷和自主呼吸停止，脑电图和观察12小时无变化

WHO的脑死亡标准 对外界刺激无反应，无反射活动，无自主活动，必须依靠持续的人工机械维持呼吸，脑电图长时间静息

了解脑出血 基底节 豆纹动脉

脑梗死 缺血性卒中 动脉粥样硬化 中老年

呼吸困难的表现 吸气性和呼气性、混合性 和潮式呼吸间停呼吸

治疗原则 保持呼吸道通畅，纠正缺氧和CO2潴留，纠正酸碱平衡失调，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时间 哮喘诊断

反复发作的病史，突发喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，双肺弥漫哮鸣音 排除气胸和急性左心衰，重度 治疗无效，缺氧加重心率变快烦躁不安等

治疗原则 ①迅速控制哮喘 给氧 控制哮喘症状 沙丁胺醇和抗胆碱药② 药物治疗 糖皮质激素吸入 抗胆碱能药物 和胃肠道外使用β能肾上腺素 茶碱类 心衰的急诊处理 体位 坐位，改善氧供减轻心肌缺血，建立静脉通道和注射吗啡，利尿剂，血管扩张药（硝酸甘油和硝普钠），氨茶碱，正性肌力药，血流动力学监测和其他主动脉内球囊反博 吗啡 颅内出血，神志障碍和慢性肺部疾病忌用，纳洛酮解除呼吸抑制

洋地黄 房颤伴室率增快，重度二尖瓣狭窄伴窦性心律忌用，不可先强心后利尿 肺栓塞病因：血栓或其他如空气、羊水和脂肪、寄生虫等。临床特点 ①猝死型 肺动脉主干

②急性肺源性心脏病 两个肺叶以上肺血管 ③急性心源性休克型 血管堵塞50%以上 ④肺梗死型 外周肺血管堵塞

⑤不可解释的呼吸困难型 常见，梗死面积较小

诊断要点 危险因素 临表 突发呼困、胸痛和咯血、晕厥，D二聚体，＜500ug/L基本排除急性肺栓塞，肺动脉造影最准确

处理原则 绝对卧床休息和吗啡镇静，抗休克及纠正心律失常等 溶栓和抗凝治疗

溶栓的适应证 两个以上肺叶大面积肺梗死；PE伴休克；原有肺心病次大块PE致循环衰竭；血流动力学稳定和无右心室运动障碍和循环血流障碍者不主张溶栓，主要并发症 颅内出血。ARDS与ALI诊断标准有什么不同，了解治疗 氧合指数PAO2/FIO2≤200为ARDS，≤300就是ALI；治疗用呼气末正压通气PEEP 可能的名词解释 心脏猝死的概念

是指未能预料的发生于突发心脏症状1小时内的心脏原因死亡。心跳骤停未治是主要死因。有效循环血量的概念

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。MODS的概念，原发性MODS 多种疾病导致机体内环境的失衡，器官不能维持自身正常功能而出现一系列病理生理改变和临床表现，包括早期的多器官功能障碍到晚期的MOF。脓毒症的概念

感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。复合伤的概念

两种或以上致伤因素导致的同时或相继作用与人体所造成的损伤。反跳

急性有机磷中毒口服者经抢救临床症状好转后达稳定期几天到一周左右病情突然恶化，再次出现胆碱能危象甚至昏迷肺水肿猝死。中间型综合征

急性有机磷中毒引起的，介于胆碱能危象和迟发型多发性神经病之间发生的一组以肌无力为突出表现的综合症

迟发性多发性神经病

少数危重中毒症状者症状消失后2~3周发生感觉和运动型多发性神经病变，表现为肢体末梢烧灼感、麻木感和下肢肌无力肌萎缩等，多是由于毒物的重吸收和停药过快等。老师确认了的大题

1、有机磷中毒

胆碱酯酶抑制导致乙酰胆碱的蓄积，轻 M样50~70%，中M、N样30~50%，重M、N样和脑水肿和肺水肿、呼衰等 ＜30%。

清除毒物 脱离现场和洗胃、导泻、硫酸镁；特效解毒药早期足量联合重复 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻 硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定

抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制

长托宁 对M2受体不明显作用，优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒——6点 治疗措施（血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换 溶血性毒物）

2、肺栓塞

各种栓子阻塞肺动脉

临床特点 猝死型 主干阻塞；急性肺源性心脏病型 两个肺叶以上；急性心源性休克 50%以上肺血管阻塞；肺梗死型外周肺血管阻塞；不可解释的呼吸困难 诊断 危险因素 临表 血浆D二聚体 肺动脉造影

3、新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点

顺序CABD；增加心跳骤停后治疗为第五环；不推荐常规使用阿托品；成人心肺复苏频率至少达到100次/分，按压深度至少5cm；建议在围停搏期为插管患者持续使用CO2波形图进行定量分析，可检查插管深度和根据呼气末CO2值观察心肺复苏效果和检测是否有自主呼吸

4、论述题第一张绪论出

救人治病 逻辑决定因果关系，救人治病强调把抢救生命当做第一目标，而治病救人要求医生必须先明确诊断再采取救治措施，但是急诊患者最突出的表现是急性症状，病情重且多变，往往难以立即明确诊断，故应先采取救治措施稳定病人生命体征，才能赢得更多确定诊断和针对病因治疗的时间，因此要在医疗制度和救治过程上规定生命优先的原则，急诊救治反应一个医院的综合治疗水平，也反映了社会对生命尊重的文明程度。可能的大题

5、多发伤概念 一种致伤因素导致的两处以上解剖部位的损伤。

多发伤的救治原则 生命支持 管理呼吸道的通畅 心肺复苏 休克液体复苏，急救，进一步治疗，手术顺序和一期手术，营养支持和防治感染

6、休克

7、钠、钾异常的病因、治疗

8、心衰的急诊处理

体位 坐位，吸氧，建立静脉通道，吗啡 呼吸抑制，利尿剂，强心剂 洋地黄，血管扩张药，氨茶碱和主动脉球囊反博器，血流动力学检测等

9、脑死亡标准 对外界刺激无反应 无反射性活动 无自主活动 脑电图长时间静息 必须继续的人工机械通气维持呼吸

篇2：核医学复习重点总结

2选1 总体：总体（population）是根据研究目的确定的同质观察单位（研究对象）的全体，实际上是某一变量值的集合。可分为有限总体和无限总体。总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。

总体population根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。

样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本（sample）。样本应具有代表性。所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。

样本sample从总体中随机抽得的部分观察单位，其实测值的集合。

3选1 小概率事件：我们把概率很接近于0（即在大量重复试验中出现的频率非常低）的事件称为小概率事件。

P值：P 值即概率，反映某一事件发生的可能性大小。统计学根据显著性检验方法所得到的P 值反应结果真实程度，一般以P ≤ 0.05 认为有统计学意义，P ≤0.01 认为有高度统计学意义，其含义是样本间的差异由抽样误差所致的概率等于或小于0.05 或0.01。P值是：

1)一种概率，一种在原假设为真的前提下出现观察样本以及更极端情况的概率。2)拒绝原假设的最小显著性水平。3)观察到的(实例的)显著性水平。

4)表示对原假设的支持程度，是用于确定是否应该拒绝原假设的另一种方法。

小概率原理：一个事件如果发生的概率很小的话，那么可认为它在一次实际实验中是不会发生的，数学上称之小概率原理，也称为小概率的实际不可能性原理。统计学中，一般认为等于或小于0.05或0.01的概率为小概率。

资料的类型（3选1）

（1）计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料（measurement data）。计量资料亦称定量资料、测量资料。.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。如某一患者的身高（cm）、体重(kg)、红细胞计数(10/L)、脉搏（次/分）、血压（KPa）等。

计量资料measurement data定量资料quantitative data数值变量资料numerical variable 为观测每个观察单位某项指标的大小，而获得的资料。

（2）计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料（count data）。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。如调查某地某时的男、女性人口数；治疗一批患者，其治疗效果为有效、无效的人数；调查一批少数民族居民的A、B、AB、O 四种血型的人数等。

计量资料enumeration data定性资料qualitative data无序分类变量资料unordered categorical variable 名义变量资料nominal variable 为将观察单位按某种属性或类别分组计数，分组汇总各组观察单位数后而得到的资料。

（3）等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料（ordinal data）。等级资料又称有序变量。如患者的治疗结果可分为治愈、好转、有效、无效或死亡，各种结果既是分类结果，又有顺序和等级差别，但这种差别却不能准确测量；一批肾病患者尿蛋白含量的测定结果分为 +、++、+++等。12等级资料ranked data半定量资料semi-quantitative data有序分类变量ordinal categorical variable资料

为将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分类汇总各组观察单位后而得到的资料。

等级资料与计数资料不同：属性分组有程度差别，各组按大小顺序排列。

等级资料与计量资料不同：每个观察单位未确切定量，故亦称为半计量资料。两种误差（2选1）

抽样误差（sampling error）由于抽样而引起的总体指标(参数)与样本指标(统计数)之间的差异。抽样误差是由个体变异或其它随机因素造成的，是不可避免的，但误差分布有规律可循，可进行估计和分析。

系统误差（systematic error）：由于测量仪器结构本身的问题、刻度不准确或测量环境改变等原因,在多次测量时所产生的,总是偏大或总是偏小的误差,称为系统误差。它带有规律性,经过校正和处理,通常可以减少或消除。

统计的步骤（考填空题，四个空）

统计工作的步骤

１．设计：设计内容包括资料收集、整理和分析全过程总的设想和安排。设计是整个研究中最关键的一环，是今后工作应遵循的依据。

２．收集资料：应采取措施使能取得准确可靠的原始数据。

３．整理资料：简化数据，使其系统化、条理化，便于进一步分析计算。

４．分析资料：计算有关指标，反映事物的综合特征，阐明事物的内在联系和规律。分析资料包括统计描述和统计推断。

实验设计的基本原则（考填空题，三个空）随机化原则、对照的原则、重复的原则。2选1 参数：参数（ｐａｒａｍａｔｅｒ）是指总体的统计指标，如总体均数、总体率等。总体参数

是固定的常数。多数情况下，总体参数是不易知道的，但可通过随机抽样抽取有代表性的样

本，用算得的样本统计量估计未知的总体参数。

统计量：统计量（ｓｔａｔｉｓｔｉｃ）是指样本的统计指标，如样本均数、样本率等。样本

统计量可用来估计总体参数。总体参数是固定的常数，统计量是在总体参数附近波动的随机

变量。

第二章

频数表的制作步骤以及频数分布表的用途（问答题）频数分布表的编制步骤：

例：某市1982年50名7岁男童的身高(cm)资料如下，试编制频数表。

114.4 117.2 122.7 124.0 114.0 110.8 118.2 116.7 118.9 118.1 123.5 118.3 120.3 116.2 114.7 119.7 114.8 119.6 113.2 120.0 119.8 116.8 119.8 122.5 119.7 120.7 114.3 122.0 117.0 122.5 119.7 124.9 126.1 120.0 124.6 120.0 121.5 114.3 124.1 117.2 120.2 120.8 126.6 121.5 126.1 117.7 124.1 128.3 121.8 118.7

1、找出观察值中的最大值（largest value）、最小值（smallest value），求极差（range）。

极差等于最大值减最小值。本例最大值=128.3，最小值=110.8，则极差=128.3-110.8=17.5(cm)

2、确定分组数和组距（class interval）。

组数的多少是根据例数的多少来确定的，以能够反映出频数分布的特征为原则，一般分10—15组。组距为相邻两组的间隔，组距=极差/组数。本例拟分10组，则组距=17.5/10=1.75≈2，为划记方便，可取稍大或稍小的数(当然本例组距也可取1.5)。

3、确定组段。

第一组段包括要最小值，取较最小值稍小且划分方便的数，本例取“110～”。最后组段包括最大值并写出其上限值。

4、划记。

将各观察值以划“正”字的方法，一笔代表一例，划在相应组段中。例如第一个数l14.4应在组段“114～”处划，第二个数117.2应在“116～”处划，以此类推。

5、统计各组段的频数。全部数据划记完后，清点各组段的人数。

根据编制出的频数表即可了解该数值变量资料的频数分布特征。频数分布表的用途

1、描述资料的分布特征和分布类型。

频数分布有两个重要特征：集中趋势和离散趋势。大部分观察值向某一数值集中的趋势称为集中趋势，常用平均数指标来表示，各观察值之间大小参差不齐。频数由中央位置向两侧逐渐减少，称离散趋势，是个体差异所致，可用一系列的变异指标来反映。

2、便于进一步计算有关指标或进行统计分析。当数据较多且需手工计算时，常先编制频数表，再进行统计计算。

3、发现特大、特小的可疑值。

如果频数表的一端或两端出现连续几个组段的频数为零后，又出现少数几个特大值或特小值，使人怀疑其是否准确，需进一步检查和核对并做相应处理。

4、据此绘制频数分布图。

描述数据分布集中趋势的指标和描述数据分布离散程度的指标（考选择或者填空）

２． 描述数据分布集中趋势的指标

算术均数、几何均数、中位数。

３． 描述数据分布离散程度的指标

极差、四分位数间距、方差、标准差、变异系数。正态分布的特征（考选择题 υ、σ对图形的影响）

服从正态分布的变量的频数分布由υ、σ 完全决定。

(1)υ 是正态分布的位置参数，描述正态分布的集中趋势位置。正态分布以 x =υ为对

称轴，左右完全对称。正态分布的均数、中位数、众数相同，均等于υ。(2)σ描述正态分布资料数据分布的离散程度，σ越大，数据分布越分散，σ越小，数 据分布越集中。σ也称为是正态分布的形状参数，σ越大，曲线越扁平，反之，σ越小，曲

线越瘦高。

标准正态分布（填空）

1．标准正态分布是一种特殊的正态分布，标准正态分布的υ 常用u（或Z）表示服从标准正态分布的变量，记为υ～N（0，1）。

正态分布的应用（简答）

某些医学现象，如同质群体的身高、红细胞数、血红蛋白量，以及实验中的随机误差，呈现为正态或近似正态分布；有些指标（变量）虽服从偏态分布，但经数据转换后的新变量可服从正态或近似正态分布，可按正态分布规律处理。其中经对数转换后服从正态分布的指标，被称为服从对数正态分布。

1.估计频数分布 一个服从正态分布的变量只要知道其均数与标准差就可根据公式即可估计任意取值范围内频数比例。

2.制定参考值范围

（1）正态分布法 适用于服从正态（或近似正态）分布指标以及可以通过转换后服从正态分布的指标。

（2）百分位数法 常用于偏态分布的指标。表3-1中两种方法的单双侧界值都应熟练掌握。

3.质量控制：为了控制实验中的测量（或实验）误差，常以 作为上、下警戒值，以 作为上、下控制值。这样做的依据是：正常情况下测量（或实验）误差服从正态分布。4.正态分布是许多统计方法的理论基础。检验、方差分析、相关和回归分析等多种统计方法均要求分析的指标服从正态分布。许多统计方法虽然不要求分析指标服从正态分布，但相应的统计量在大样本时近似正态分布，因而大样本时这些统计推断方法也是以正态分布为理论基础的。

医学参考值范围的制定（计算题）

确定参考值范围的单双侧：一般生理物质指标多为双侧、毒物指标则多为单侧。确定百分位点：一般取95%或99%。

20，σ2 1，通

例题

某市 20 岁男学生 160 人的脉搏数（次/分钟），经正态性检验服从正态分布。求得76.10，S =9.32。试估计脉搏数的95%、99%参考值范围。

解：脉搏数的95%正常值范围为：脉搏数的99%正常值范围为：

±1.96 S=76.10 ± 1.96（9.32）=57.83～94.37 ±2.58 S =76.10 ± 2.58（9.32）=52.05～100.37

第三章

= 标准误的概念，计算公式。标准误：抽样研究中，样本统计量与总体参数间的差别称为抽样误差（sampling error）。统计上用标准误（standard error，SE）来衡量抽样误差的大小，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度。

t分布的图形特征及其与正态分布的区别（简答）t分布的图形特征

1．以0为中心，左右对称的单峰分布；

2．t分布是一簇曲线，其形态变化与n（确切地说与自由度ν）大小有关。自由度ν越小，t分布曲线越低平；自由度ν越大，t分布曲线越接近标准正态分布（u分布）曲线。

t分布

对应于每一个自由度ν，就有一条t分布曲线，每条曲线都有其曲线下统计量t的分布规律，计算较复杂。

t 分布与正态分布比较的区别 t 分布与标准正态分布相比有以下特点：①都是单峰、对称分布；②t 分布峰值较低，而尾部较高；③随自由度增大，t 分布趋近与标准正态分布；当ν趋向∞，t 分布的极限分布是标准正态分布。

置信区间和参数估计（名解2选1）

置信区间：在统计学中，一个概率样本的置信区间（Confidence interval）是对这个样本的某个总体参数的区间估计。置信区间展现的是这个参数的真实值有一定概率落在测量结果的周围的程度。给出的是被测量参数的测量值的可信程度。

1、对于具有特定的发生概率的随机变量，其特定的价值区间------一个确定的数值范围（“一个区间”）。

2、在一定置信水平时，以测量结果为中心，包括总体均值在内的可信范围。

3、该区间包含了参数θ真值的可信程度。

4、参数的置信区间可以通过点估计量构造，也可以通过假设检验构造。

参数估计：指用样本指标值（统计量）估计总体指标值（参数）。参数估计有两种方法：点估计和区间估计。

可信区间与参考值范围的不同点（简答）

应注意：可信区间与参考值范围的意义、计算公式和用途均不同。

1.从意义和用途来看

95％参考值范围是指同质总体内包括95％个体值的估计范围，而总体均数95％可信区间是指按95％可信度估计的总体均数的所在范围。可信区间用于估计总体参数，总体参数只有一个。参考值范围用于估计变量值的分布范围，变量值可能很多甚至无限。2.从计算公式看

若指标服从正态分布，95％参考值范围的公式是：

±1.96s。

总体均数95％可信区间的公式是：。

前者用标准差，后者用标准误。前者用1.96，后者用α为0.05，自由度为v的t界值。t检验的应用条件和类型（填空）

t检验的应用条件：要求各样本来自相互独立的正态总体且各总体方差齐。t检验的类型：单样本t检验，独立t检验，配对t检验

配对设计和完全随机设计（名解2选1）

完全随机设计（completely random design）：完全随机设计仅涉及一个处理因素（但可为多水平），故又称单因素（one-way）设计。它是将受试对象按随机化的方法分配到各个处理组中，观察实验效应，临床试验中的随机对照试验也属于此类设计。

配对设计（paired design）：是将受试对象按一定条件匹配成对，再随机分配每对中的两个受试对象到不同处理组。配对的因素是影响实验效应的主要非处理凶素。

假设检验的基本求解步骤或者注意事项。（简答2选1）

假设检验的基本步骤

1.建立假设，确定检验水准α

假设有零假设（H0）和备择假设（H1）两个，零假设又叫作无效假设或检验假设。H0和H1的关系是互相对立的，如果拒绝H0，就要接受H1.根据备择假设不同，假设检验有单、双侧检验两种。检验水准用α表示，通常取0.05或0.10.检验水准说明了该检验犯第一类错误的概率。2.根据研究目的和设计类型选择适合的检验方法

这里的检验方法，是指参数检验方法，有u检验、t检验和方差分析三种，对应于不同的检验公式。对双样本资料，要注意区分成组设计和配对设计的资料类型。如果资料里有“配成对子”字样，或者是对同一对象用两种方法来处理，一般就可以判定是配对设计资料。3.确定P值并作出统计结论

u检验得到的是u统计量或称u值，t检验得到的是t统计量或称t值。方差分析得到的是F统计量或称F值。将求得的统计量绝对值与界值相比，可以确定P值。当α＝0.05时，u值要和u界值1.96相比较，确定P值。如果u＜1.96，则P＞0.05.反之，如u＞1.96，则P＜0.05.t值 要和某自由度的t界值相比较，确定P值。如果t值＜t界值，故P＞0.05.反之，如t＞t界值，则P＜0.05.相同自由度的情况下，单侧检验的t界值 要小于双侧检验的t界值，因此有可能出现算得的t值大于单侧t界值，而小于双侧t界值的情况，即单侧检验显著，双侧检验未必就显著，反之，双侧检验显著，单侧检验必然会显著。即单侧检验更容易出现阳性结论。

当P＞0.05时，接受零假设，认为差异无统计学意义，或者说二者不存在质的区别。当P＜0.05时，拒绝零假设，接受备择假设，认为差异有统 计学意义，也可以理解为二者存在质的区别。但即使检验结果是P＜0.01甚至P＜0.001，都不说明差异相差很大，只表示更有把握认为二者存在差异。

假设检验时应注意的事项

（一）要有严密的抽样研究设计；样本必须是从同质总体中随机抽取的；要保证组间的均衡性和资料的可比性。

（二）根据现有的资料的性质、设计类型、样本含量大小正确选用检验方法。

（三）对差别有无统计学意义的判断不能绝对化，因检验水准只是人为规定的界限，是相对的。差别有统计学意义时，是指无效假设h0被接受的可能性只有5%或不到5%，甚至不到1%，根据小概率事件一次不可能拒h0，但尚不能排除有5%或1%出现的可能，所以可能产生第一类错误；同样，若不拒绝h0，可能产生第二类错误。

（四）统计学上差别显著与否，与实际意义是有区别的。如应用某药治疗高血压，平均降低舒张压0.5kpa，并得出差别有高度统计学意义的结论。从统计学角度，说明该药有降压作用，但实际上，降低0.5kpa是无临床意义。因此要结合专业作出恰如其分的结论。

第一类错误与第二类错误（名解 2选1）

Ⅰ型错误又称第一类错误（type Ⅰ error）：拒绝了实际上成立的，为“弃真”的错误，其概率通常用表示。可取单尾也可取双尾，假设检验时研究者可以根据需要确定值大小，一般规定＝0.05或＝0.01，其意义为：假设检验中如果拒绝Ⅰ型错误的概率为5％或1％，即100次拒绝

时，发生的结论中，平均有5次或1次是错误的。，为“存伪”Ⅱ型错误又称第二类错误（type Ⅱ error）：不拒绝实际上不成立的的错误，其概率通常用

表示。

只取单尾，假设检验时

值一般不知道，在一定情况下可以测算出，如已知两总体的差值（如）、样本含量和检验水准。以下图说明两类错误：

第四章

为什么等级资料不可用方差分析？资料不相互独立

方差分析的基本思想 应用条件（简答）

方差分析（analysis of variance，ANOVA）的基本思想就是根据资料的设计类型，即变异的不同来源将全部观察值总的离均差平方和（sum of squares of deviations from mean，SS）和自由度分解为两个或多个部分，除随机误差外，其余每个部分的变异可由某个因素的作用（或某几个因素的交互作用）加以解释，如各组均数的变异SS 组间可由处理因素的作用加以解释。通过各变异来源的均方与误差均方比值的大小，借助F 分布作出统计推断，判断各因素对各组均数有无影响。

方差分析的应用条件

（1）各样本是相互独立的随机样本，且来自正态分布总体。

（2）各样本的总体方差相等，即方差齐性(homoscedasticity)。

第五章 分类资料的统计描述（几个常用相对数指标 填空题）率（强度相对数，频率相对数）、构成比、相对比 应用相对数时应注意的问题（简答题 六条）⑴ 计算相对数的分母一般不宜过小。⑵ 分析时不能以构成比代替率。

⑶ 不能用构成比的动态分析代替率的动态分析。

⑷ 对观察单位数不等的几个率，不能直接相加求其总率。⑸ 在比较相对数时应注意可比性。

⑹ 对样本率（或构成比）的比较应随机抽样，并做假设检验。率的标准化的基本思想，应注意的问题（分析题）

率的标准化的基本思想 ：

要比较两个总率时，发现两组资料的内部构成（如年龄、性别构成等）存在明显不同，而且影响到了总率的结果，这时就不宜再直接比较总率，而应考虑采用标准化法。

标准化法的基本思想，就是采用统一的标准（统一的内部构成）计算出消除内部构成不同影响后的标准化率（调整率），然后再进行比较。

二、直接标准化法的计算方法

当已知所比较资料各组率Pi，可选用直接法计算标化率。

三、间接标准化死亡比的计算方法

当所比较的资料已知各自某现象总发生数r及各分组观察单位数时，宜采用间接法计算标化率。

第六章

二项分布，Piosson分布 在什么条件下接近正态分布（选择或填空）

第七章（考计算题）

配对与完全随机设计下的四格表的计算 列四格表

公式选择

给个例题把

为研究静脉曲张是否与肥胖有关，观察 122 对同胞兄弟，每对同胞兄弟中有一个属肥胖，另一个属正常体重，记录得静脉曲张发生情况见表8-2，试分析之。

[评析]这是一个配对设计的资料，因此用配对

检验公式计算。

第八章

参数统计与非参数统计（名解 2选1）1． 参数统计

样本所来自的总体分布具有某个已知的函数形式，而其中有的参数是未知的，统计分析的目的就是对这些未知的参数进行估计或检验。此类方法称为参数统计。

2． 非参数统计

样本所来自的总体分布难以用某种函数式来表达，还有一些资料的总体分布的函数式是未知的，只知道总体分布是连续型的或离散型的，解决这类问题的一种不依赖总体分布的具体形式的统计方法。由于这类方法不受总体参数的限制，故称非参数统计法（non-parametric statistics），或称为不拘分布（distribution-free statistics）的统计分析方法，又称为无分布型式假定（assumption free statistics）的统计分析方法。它检验的是分布，而不是参数。非参数统计不需对总体分布(总体参数)作出特殊假设。

非参数统计的特点和适用范围（简答）1．特点

（1）样本所来自的总体的分布形式为任何形式，甚至是未知的，都能适用。（2）收集资料方便，可用“等级”或“符号”来评定观察结果。

（3）多数非参数方法比较简便，易于理解和掌握。

（4）缺点是损失信息量，适用于参数统计法的资料用非参数统计方法进行检验将降低检验效能。

2．适用范围

（1）等级资料。

（2）偏态分布资料。当观察资料呈偏态或极度偏态分布而又未作变量变换，或虽经变量变换仍未达到正态或近似正态分布时，宜用非参数检验。

（3）各组离散程度相差悬殊，即方差明显不齐，且不能变换达到齐性。（4）个别数据偏离过大，或资料为单侧或双侧没有上限或下限值。（5）分布类型不明。（6）初步分析。有些医学资料由于统计工作量大，可采用非参数统计方法进行初步分析，挑选其中有意义者再进一步分析(包括参数统计内容)。

（7）对于一些特殊情况，如从几个总体所获得的数据，往往难以对其原有总体分布作出估计，在这种情况下可用非参数统计方法。

非参数检验的优缺点：（简答）

非参数统计与传统的参数统计相比，有以下优点：

1、非参数统计方法要求的假定条件比较少，因而它的适用范围比较广泛。

2、多数非参数统计方法要求的运算比较简单，可以迅速完成计算取得结果，因而比较节约时间。

3、大多数非参数统计方法在直观上比较容易理解，不需要太多的数学基础知识和统计学知识。

4、大多数非参数统计方法可用来分析如象由等级构成的数据资料，而对计量水准较低的数据资料，参数统计方法却不适用。

5、当推论多达3个以上时，非参数统计方法尤具优越性。

但非参数统计方法也有以下缺点：

1、由于方法简单，用的计量水准较低，因此，如果能与参数统计方法同时使用时，就不如参数统计方法敏感。若为追求简单而使用非参数统计方法，其检验功效就要差些。这就是说，在给定的显著性水平下进行检验时，非参数统计方法与参数统计方法相比，第Ⅱ类错误的概率β要大些。

2、对于大样本，如不采用适当的近似，计算可能变得十分复杂。注 意: 凡符合或经过变换后符合参数检验条件的资料，最好用参数检验。当资料不具备参数检验的条件时，非参数检验是一种有效的分析方法。

配对设计的符号秩和检验方法（简答）(1)假设：H0：差值总体中位数Md=0 H1：Md≠0 α =0.05(2)求差值

(3)编秩次：依差值的绝对值从小到大编秩次。编秩次时遇差数等于 0，舍去不计，同时样本例数减1；遇绝对值相等差数，符号相同顺次编秩次，符号相反取平均秩次，且符号相反。

(4)求秩和并确定检验统计量：分别求出正负秩次之和，正秩和以 T+表示，负秩和的绝对值以T-表示。T+及T-之和应等于 n(n+1)/2，任取T+(或 T-)作检验统计量T。

(5)确定 P 值和作出推断结论：当 n≤50 时，查 T 界值表，得出 P值。若检验统计量T值在上、下界值范围内，其 P值大于表上方相应概率水平；若 T值在上、下界值上若范围外，其 P值小于表上方相应概率水平。

第九章

线性相关系数（名解）

线性相关系数：表示两个变数线性相关方向及程度的统计数或参数。又叫直线相关系数,简称相关系数。,|R|的极值为1,|R|越大(接近1),则直线关系越好。

线性相关系数取值范围（填空）

-1≤r≤1 样本相关系数 r的假设检验（填空题）（1）r 界值表法；（2）t检验法。

线性相关或回归应用应注意的问题（简答）

⑴作回归分析和相关分析时要有实际意义，不能把毫无关联的两种现象作回归、相关分析，必须对两种现象间的内在联系有所认识。

⑵在进行回归分析和相关分析之前，应绘制散点图。但观察点的分布有直线趋势时，才适宜作回归、相关分析。如果散点图呈明显曲线趋势，应使之直线化再行分析。散点图还能提示资料有无可疑异常点。

⑶直线回归方程的应用范围一般以自变量的取值范围为限。若无充分理由证明超过自变量取值范围外还是直线，应避免外延。

⑷双变量的小样本经 t 检验只能推断两变量间有无直线关系，而不能推断相关的紧密程度，要推断相关的紧密程度，样本含量必须很大。

⑸相关或回归关系不一定是因果关系，也可能是伴随关系，有相关或回归关系不能证明事物间确有内在联系。

秩相关的应用适用范围（简答）

秩相关，又称等级相关（rank correlation），是用双变量等级数据作直线相关分析，适用于下列资料：

⒈ 不服从双变量正态分布而不宜作积差相关分析； ⒉ 总体分布型未知；

⒊ 用等级表示的原始数据。相关与回归的区别与联系（简答）区别：

1.意义 ：相关反映两变量的相互关系，即在两个变量中，任何一个的变化都会引起另一个的变化，是一种双向变化的关系。回归是反映两个变量的依存关系，一个变量的改变会引起另一个变量的变化，是一种单向的关系。

2.应用：研究两个变量的相互关系用相关分析。研究两个变量的依存关系用回归分析。3.研究性质：相关是对两个变量之间的关系进行描述，看两个变量是否有关，关系是否密切，关系的性质是什么，是正相关还是负相关。回归是对两个变量做定量描述，研究两个变量的数量关系，已知一个变量值可以预测出另一个变量值，可以得到定量结果。

4.相关系数r与回归系数b ：r与b的绝对值反映的意义不同。r的绝对值越大，散点图中的点越趋向于一条直线，表明两变量的关系越密切，相关程度越高。b的绝对值越大，回归直线越陡，说明当X变化一个单位时，Y的平均变化就越大。反之也是一样。

联系：

1.r与b值可相互换算； 2.r与b正负号一致；

3.r与b的假设检验等价；

4.回归可解释相关。相关系数的平方r2(又称决定系数)是回归平方和与总的离均差平方和之比，故回归平方和是引入相关变量后总平方和减少的部分。

回归系数的估计原则：最小二乘(least squares)原则（填空）应用直线回归时的注意事项（简答）

应用直线回归时的注意事项：

1.作回归分析要有实际意义，不能把毫无关联的两种现象作回归分析，必须对两种现象间的内在联系有所认识。2.在进行直线回归分析之前，应绘制散点图，当观察点的分布有直线趋势时，才适宜作直线回归分析，散点图还能提示资料有无异常点。异常点的存在往往对方程中的系数（a、b）的估计产生较大影响。因此，需对异常点进行复查。

3.建立直线回归方程后，要对系数进行假设检验，以确定回归方程有无意义。

篇3：医学期刊编辑策划的工作重点

首先, 编辑策划对医学期刊质量的提高具有重要影响。编辑策划是对期刊中稿件内容以及形式进行精心的制作、安排, 其目的是为了取得较好的阅读效果。对于重大医学题材, 如果策划不得当, 就难以吸引受众;相反, 如果编辑策划到位, 则将有利于主题的突出及正确的舆论引导。

其次, 医学编辑策划工作可以促进医学期刊的发展。期刊编辑的工作在于实现信息在传播者和受众之间的流通, 并且让受众在接触到媒介信息之后, 可以有所思, 实现媒介的宣传教育功能以及信息传达功能。然而在社会主义市场环境下, 媒体要想生存就必须获得一定的经济效益。在编辑策划过程中, 一方面要考虑信息传播的社会效益, 另一方面则应该考虑如何获取一定的经济效益, 以维持期刊媒体自身的进一步发展。因此, 在如今的医学编辑策划工作中, 期刊编辑策划在内容上往往更有深度, 主题更加生动, 更加贴近受众需要, 可以通过更高层次的策划工作提高医学期刊的市场竞争力。

二、医学期刊编辑策划的基本技能

首先, 医学期刊编辑必须具备较强的编辑创新能力, 在实际的策划工作中善于抓住各种社会热点, 提出编辑创意, 并征求相关专家的意见, 不断提高编辑策划的创新能力。对于医学类的科技期刊来说, 应该注意提高期刊的易读性, 创新传统的医学编辑思路, 不能单纯地进行编辑堆砌, 而是通过编辑策划体现出独特的编辑思想。

其次, 医学期刊编辑在编辑策划时还要不断提高自己的学科驾驭能力, 熟练把握医学的发展趋势, 了解临床医疗和科研工作中的热点问题, 提高编辑策划的针对性。为此, 医学编辑策划人员还必须加强自己的市场调研能力, 对各种同类的科技期刊内容、受众群体、竞争力等都进行相关的调查研究。

再次, 医学期刊编辑还必须提高自己的编辑能力, 编辑策划人员不仅要具有编辑组织能力, 还应该具有一定的编辑整合和执行能力。在进行医学类期刊编辑的过程中, 更加全面深刻地分析各类客观现象, 合理把握编辑策划的最佳时期, 并尽量做好超前策划和引导工作, 以快制胜, 有效取舍各种信息元素。此外, 如果编辑策划的思想得不到执行, 那么即使是再好的编辑创意, 也不能达到预期的目的, 为此, 编辑策划人员还必须将编辑策划方案及时付诸实施。

三、医学期刊编辑策划的工作重点

首先, 在编辑策划的过程中, 应该注意突出文章的综合性, 发挥医学期刊的优势, 结合医学学术发展的特点, 集中报道各种学术热点和难点问题, 做好选题策划, 减少由于自由来稿和随机编辑而产生的盲目性。

其次, 突出医学期刊编辑策划的专业型, 体现其医学特色。学术类期刊编辑策划必须围绕学术报道, 不断提高学术报道的深度, 注重医学期刊的学术导向策划。比如, 医学期刊编辑可以根据医学上存在的问题, 召开各种专题研讨会, 约请学术专家撰写各类评论性的文章, 并对存在的问题提出相应的改进对策。

再次, 医学编辑策划过程中要注意突出社会医学难点和重点问题, 有针对性地开展编辑策划工作。比如, 编辑人员可以围绕某一个医学专题, 组织和实施专题策划, 通过专题研讨和专题报道, 总结和反映此领域的发展过程。

最后, 编辑策划工作人员要关注各种社会焦点问题, 善于接触各种学术敏感问题, 并进行有效的编辑策划, 以便形成完善的学术体系。

与此同时, 医学编辑策划工作中也应该注意加强期刊品牌的策划, 做好期刊的发行策划工作。比如, 可以将有奖发行、会员发行等多种发行方式相结合, 在目标读者群中树立良好的期刊形象, 以不断扩大期刊的社会影响力。为此, 期刊编辑策划人员在策划某一期期刊的主题时, 也应该注意保持期刊总体的品牌特色, 提高编辑策划的专业性和权威性。

四、结语

医学期刊的编辑策划是期刊编辑的重要组成内容, 并直接影响着期刊的质量。为此, 在现阶段的医学期刊编辑过程中尤其应该重视编辑策划工作。对于编辑策划者来说, 在提高自身编辑策划基本技能的同时, 应了解医学学科发展进程, 充分发挥医学期刊的导向作用, 提高编辑策划的连续性, 以引导学术向着纵深方向发展, 吸引医学爱好者跟踪阅读, 进而不断扩大医学期刊的社会影响力。

参考文献

[1]潘明志.以医院为依托努力打造精品医学期刊[J].右江医学, 2010 (1) .

[2]陶映雪, 李霞.医学编辑如何在循证医学实践中发挥作用[J].编辑学报, 2006 (4) .

[3]樊京娜.医学科普图书编辑捕捉选题信息的途径和方法[J].医学信息学杂志, 2006 (4) .

篇4：核医学复习重点总结

摘 要： 医学高职院校重点专业建设是提高学校办学水平的重要契机。为了推进医学影像技术省级重点专业建设项目的顺利完成，本文提出了根据学院实际情况的规划框架，并提出项目责任制、校企合作制、教学体系建设制、师资队伍建设制、社会服务建设制和第三方评价制六种制度详细实施。

关键词： 重点专业建设 医学影像技术 人才培养 高职院校

一、引言

高职院校省级重点专业建设是为了提高高职院校办学水平，提高高职院校培养应用型人才的能力。高职院校省级重点专业建设为高职院校的专业建设带来了良好发展机遇的同时，也提出了更高的要求[1]。医学影像技术，着重于为医疗卫生单位培养医学成像技术、医学影像诊断和接入放射学等方面的专业技术人才。高等职业院校的医学影像技术省级重点专业建设着力于加快培养与地方医学事业相适应、与社会公共服务需求相适应的现代医学影像技术工作人员的步伐。加强医学影像技术重点专业建设，科学制订建设方案、切实整合各方力量、充分利用各种资源、稳步推进项目建设，从高职院校的实际出发，有效、出色地完成医学影像技术省级重点专业的建设。

二、建设目标

医学影像技术专业自2003年经国家卫生部、教育部批准招生以来，一直为达州职业技术学院的特色专业。多年以来，为地方基层医疗事业培养了上千名“下得去、留得住、用得上、干得好”的医务工作者。

秉承“立德、敬业、勤学、善作”的校训，坚持“植根老区、面向秦巴、对接产业、服务民生”的办学理念，积极探索高等职业教育规律，彰显专业特色。紧紧围绕区域经济社会发展需要，不断加强内涵建设，全面提高办学实力和竞争力，全面提高学生的职业能力、就业竞争力、社会服务能力和可持续发展能力，以使本专业成为我省影像技术人才培养的摇篮作为该专业的建设目标。

三、具体实施与成效

为了推进项目的顺利实施，学院制定了项目管理规划，分别从项目责任制、校企合作制、教学体系建设制、师资队伍建设制、社会服务建设制和第三方评价制六个方面完成我校省级重点专业的建设。

1.项目责任制

要求严格按照“省示范”建设标准严格执行，成立从学院到系部教研室的各级分工责任划分，实施项目责任落实制度。党政办公室负责指导建设工作；教务处、系办公室和系部专业教研室负责完成全程实施细则；信息中心负责教学资源库建设的平台提供和保障；附属医院参与校企合作和社会服务机制的完成；成立监督处，对项目建设过程进行全程监督；国有资产处和计划财务处等小组负责项目所有招标和采购，且所有招标和采购都严格按照国家招投标法和政府采购法的规定流程办理。

2.校企合作制

逐步完善和稳定校外实习、实训基地，扩大与企业和医院的合作，通过实习、实训基地、企业和医院的实际人才需求，建设校企联动培养方案，明确人才培养目标，提出人才培养模式的创新，精细化校企联动管理运营机制。在10多年的办学过程中，与川渝等多地大型医院建立了稳定的合作关系，签订了校外实习、实践基地41个。

根据校企合作，了解、分析和总结得出了人才需求模式，促进了人才培养方案的完善，改善了现有实践条件[2]。实践条件即为校内外实习实训条件，根据办学规模和新的人才培养要求，对实践条件提出新的要求。通过与各大实习医院签约，在制度上保证学生实习顺利进行。与成都市众鼎科技有限公司合作，该公司已向我校捐赠CT机一台，改善了实训条件，进一步的合作正在洽谈之中。与达县人民医院合作，建成达州职业技术学院与达县人民医院共建影像实训中心[3][4]，以供教学使用。学校还通过招标、采购建成相关医学实验室10余个，包括X光机室、CT检查室、心电室、B超室等。

3.教学体系建设制

科学的人才培养方案是重点专业建设的坚定基石。根据医学高职院校职业教育体系中现代人才培养方案的定位，科学论证人才培养模式，完善教育教学内容和方法[5]。对现有课程体系、实践教学体系等进行科学重构。要求考虑人才培养、社会需求和服务面向群体三个因素。人才培养，即为本院校培养人才的定位，不能盲目提高标准，需要根据本校学生的实际情况和素质，研究适合本校学生实际情况的人才培养模式；社会需求，培养现今高科技环境下高职业素养和高技术的社会需求的影像学人才；服务面向群体，现今为高服务意识社会，社会公德、职业道德的培养不容忽视，要采用切实可行的办法，提高学生的社会公德和职业道德。

对于高职院校培养的应用型人才而言，实践能力和职业意识是人才培养质量提高的关键。因此，人才培养方案中应强调和加重实践教学的比重，改进实践教学内容和形式。专业实验室课外向学生开放，并安排学生周末到签约医院进行周末见习。

邀请行业专家、专业带头人等参与制定和完善专业发展规划、人才培养方案、核心课程建设等，促进专业建设，推进教学过程改革。

教育信息化发展形势下，以信息化网络资源为平台，建设教学资源库和信息化资源库，加强专业教学资源信息化平台建设，将传统的纸质教学设计、教学资源、教学案例和媒体素材等数字化。充分发掘教师的潜能，共享教学资源。

4.师资队伍建设制

专业带头人的行业地位和学术素养对该专业的建设成效起着至关重要的作用。一个具有行业气质和专业素养的专业带头人能广泛了解当前的行业形式、准确分析当前的行业现状、清晰决策行业发展方向，能在该领域的科学研究中起到引领作用，能为专业团队的搭建合理分配和协调资源。因此，专业带头人的培养尤为重要。

“双师”型教师队伍要求教师不但有理论教学的素质，还有实践操作教学的素质。对于学院的专职教师，一方面，采用定期派送老师到师资培训基地、实习、实训单位进修学习，另一方面，定期聘请有关专家对教师进行专业理论和实践技能培训。

5.社会服务建设制

目前，我国西部地区村镇医疗资源配备严重不足，达州职业技术学院作为川东卫生人才的培养地和聚集地，要积极发挥辐射和示范作用。主要通过基层影像从业人员培训、对口支援和送医送药下乡支援三种方式进行社会服务。

一定程度上，影像技术已经成为现代医院核心的诊疗辅助技术。基层医院影像工作人员的培养，仍然延续着传统以老带新的模式，缺乏对新设备和新技术的应用能力和认识[6]。地方高等医学院校应该服务地方，为区域内影像工作人员的“终生学习”提供帮助和条件。因此，为了提高基层从业人员的诊疗技术，医学影像系与达川区人民医院联合举办“基层影像从业人员培训班”，参训人数达200余人，取得了良好的效果。

开展社会、文化、科技“三下乡”活动，教师与学生真正走进百姓生活，进行医疗卫生知识宣讲，现场诊疗，免费送药服务，反响强烈，受到当地政府和百姓的高度赞扬。

6.第三方评价制

随着高职院校教育改革的不断深入，招生形势和生源结构发生重大的变化。采用合理的评价体系是高等职业院校必须面对的实际问题，也是提高专业建设成效评价公信力的方法。建立学院与政府、行业、企业、用人单位、毕业学生、家长的沟通及反馈渠道，及时做好毕业学生的跟踪调查工作。根据调查与反馈结果及时调整人才培养方案，提高学生适应岗位工作的能力，形成人才培养与职业岗位变化之间的动态反馈和校正机制。为此，学院引入麦可思公司作为第三方评价机构，对学院人才培养质量进行第三方评价。

四、结语

本文针对医学高职院校省级重点专业建设提出规划建设框架，根据规划采用六种制度推进重点专业建设项目的实施，通过几年建设，深化了校院合作体制机制，坚持以就业为导向的培养方针，以服务地方为宗旨，以新的教学模式和人才需求优化整合人才培养方案，将职业道德、从业人员素养、社会公德教育贯穿于教学始终。以自建、共建、合作的方式，建成了符合高职教育特色的医学影像技术实验、实训环境，稳固和扩大了实训、实习基地。通过各种努力，已基本建成素质优良、结构合理、专兼结合的专业“双师”结构教学团队。培养的医学影像技术毕业生就业率显著提高，用人单位满意度高，学院的人才培养质量得到了行业和社会的广泛认可。

参考文献：

[1]李振斌.高职院校重点专业建设的核心要素与内涵研究[J].长江工程职业技术学院学报，2015，32（4）：27-29.

[2]苏晓杰.构建一体化多层次开放式医学检验实验中心[J].实验室研究与探索，2010，29（5）：90-92.

[3]曾庆仁，张顺科，孙科柱等.基础医学实验教学示范中心建设与实践[J]，2011，11（23）：4736-4738.

[4]冯文莉，尹一兵，翁亚光等.临床检验诊断学实验教学示范中心建设的探索与实践[J].2008，7（5）：480-481.

[5]李继龙，张宏斌，马爱红等.浅谈基层医院现代临床医学影像学专业人才培养模式的构建[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：2-3.

[6]林雷，陈蓉蓉.地方高等医学院校服务社会的思考和实践[J].医学与社会，2009，22（1）：64-70.

篇5：预防医学期末复习重点

一、名词解释

1、感染谱：指宿主感染病原体后，轻重程度不同的感染表现形式。

2、生物富集：污染物经生物体吸收后可在其体内蓄积，并通过食物链进一步富集，使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量，并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集。

3、病例对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度，通过比较各组之间暴露比例和水平的差异，判断暴露因素与研究的疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性研究方法。

4、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。

5、推荐的营养素摄入量（RNI）：作为个体每日摄入该营养素的目标值，可以满足某一群体中绝大多数（97%-98%）个体需要的摄入水平。

6、适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

7、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

8、疫源地消毒：为了杀灭传染源排出的病原体，对现有或曾经有传染源存在的场所和物品进行的消毒，属防疫措施。

9、矽肺：矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

10、混杂偏倚:由于混杂因素的存在，且这些因素在病例组和对照组分布不均，则会掩盖或夸大了研究因素和疾病的真实联系。

11、相对危险度：是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，简称RR。

12、短期波动：疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多的现象。短期波动的含义与爆发相近，只是区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

13、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚，为避免这种偏倚在设计时可采用盲法，使研究者或研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。分为单盲、双盲、三盲。

14、突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

15、患病率：又称患率，指某特定时间内某特定人群中患某病者所占的比例。

16、发病率：发病率表示一定时期内，某人群中某病新病例出现的频率。

17、职业病：职业病有广义和狭义之分：职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素直接引起的特定疾病统称为职业病，即医学上广义的职业病。凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病，称为法定职业病，即立法意义上的狭义职业病。

18、人工主动免疫：是将免疫原性物质接种人体，使人体自行产生特异性免疫。

二、简答题

1、三级预防的基本内容。

答：1）第一级预防，又称病因学预防。是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。

2)第二级预防，也称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时做好早期发现，早期诊断和早期治疗的预防措施，对传染病的二级预防还应有早隔离，早报告措施。

3)第三级预防，也称临床预防，着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对患者及时有效的采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症，后遗症，防止伤残。

2、影响患病率升高和降低的因素有哪些。

答：1）升高的因素是：病程延长、未治愈者的寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高。

2）降低的因素是：病死率高、病程短、新病例减少、健康者迁入、病例迁出。

3、铁在食物中以什么形式存在？影响铁吸收的因素有哪些？

答：铁在食物中的存在形式有两种，即血色素铁和非血色素铁，前者存在于动物的血红蛋白和肌红蛋白中，它能以卟啉铁的形式直接被肠粘膜吸收，不受膳食因素影响，吸收率较高；后者以Fe(OH)3络合物的形式存在于植物性食物中，它必须先从络合物中分离再被还原为二价铁才能被吸收。影响铁吸收的因素：（1）植物性食物中含有的植酸盐、草酸盐；（2）体内缺乏胃酸或服用抗酸药可影响铁吸收；

（3）铁的吸收与体内铁的需要量和贮存量有关，一般贮存量多时其吸收率低，反之，贮存量低或需要量增加时则吸收率增高。

4、简述队列研究的原理。（举例说明）答：基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē），随访一定时间，比较两组之间所研究结局发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。

5、简述矽肺的诊断原则与方法。

答：诊断原则：主要以接触粉尘的职业史为前提，技术质量合格的X线后前位胸片改变为依据，结合现场劳动条件资料，参考临床症状、体征等，连续观察，综合分析，按国家尘肺X线诊断标准进行诊断。

治疗方法：采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，以增强体质，预防呼吸道感染和合并症的发生，ɪ、ɪɪ期矽肺有一定疗效。

6、简述职业病的诊断依据。答：（1）职业史 包括患者的工种和工龄，接触职业病危害因素情况，症状出现时间及工种人群的发病情况等（2）职业病危害因素现场调查与评价工作场所的调查 了解工作场所中存在的有害因素种类及其强度等（3）临床表现及辅助检查 了解患者临床症状和体征，必要时进行实验室辅助检查。

7、列出心脑血管疾病的主要危险因素。（至少五种）答：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高血脂、酗酒。

三、问答与案例分析题

1、疾病，基因，营养素之间的关系。

答：营养素、基因、疾病三者之间的关系可用5种模型进行描述：①模型A：基因型决定了某种营养素是危险因素，然后该种营养素才导致疾病；②模型B：营养素可直接导致疾病，基因型不直接导致疾病，但可在营养素导致疾病过程中起促进或加重作用；③模型C：基因型可直接导致疾病，营养素不直接导致疾病，但可在基因型导致疾病过程中起促进或加重作用；④模型D：营养素与基因型相互作用，共同导致疾病，而且二者均是导致疾病危险性升高所必需的；⑤模型E：营养素和基因型均可单独影响疾病的危险性，若二者同时存在，可明显增加疾病危险性

胆固醇对基因表达的调控：所有哺乳动物都需要胆固醇进行生物膜和某些激素生物合成。因此，应适量摄入胆固醇，维持正常生理功能；而过量摄入可导致动脉粥样硬化，引起冠心病和脑卒中。人体内的胆固醇，来源于食物摄入和体内合成。机体可以通过负反馈机制调节胆固醇摄入和代谢的几个关键基因，调节胆固醇的来源。LDL受体在细胞摄取胆固醇时起关键作用；HMG-CoA还原酶和HMG-CoA合成酶是胆固醇的从开始生物合成的关键控制点。当细胞内胆固醇水平低时，参与胆固醇生物合成和摄取这些基因被激活；反之，当细胞内胆固醇充足时，这些基因表达被抑制。胆固醇对上述3个基因表达调控水平包括转录和转录后2个水平。

胆固醇对LDL受体基因、HMG-CoA合成酶基因调控机制：LDL受体基因、HMG-CoA还原酶基因和HMG-CoA合成酶基因在启动子区均有相同固醇调节序列，即（5’）CACC（C/G）CAC，该序列称为固醇调节或反应元件-1（sterol regulatory element-1, SRE-1）。转录因子可与SRE-1结合并调节基因转录活性；而转录因子又受固醇类化合物修饰、调节。

2、诊断实验与筛检实验。

灵敏度即真阳性率，为诊断试验阳性的患者占患者总数比例，理想的应为100%。特异度即真阴性率，为诊断试验阴性非患者占无病总人数的比例，理想的应为100%。假阴性率为实际患病,经诊断试验判断为无病的百分率,即诊断试验判断为阴性的患者占患者总数的比例,又称漏诊率(统计学上称β错误),理想的应是0%。

假阴性率为实际患病，经诊断试验判断为无病的百分率，即诊断试验判断为阴性的非患者占全部无病者的比例，临床上称为误诊率（统计学上称为α错误），理想的应是0%。

灵敏度与特异度之和，减100%为正确指数，亦称约登指数（Youdon’s Index），理想的应为100%。其值愈大愈好。但应注意，正确指数大时，并未告知是灵敏度高还是特异度高，因此，它不能代替上述四项指标。

3、阐述大气污染对健康的间接危害。

答：温室效应：由于人为活动使大气中某些能吸收红外线等长波辐射的气体浓度增加，直接影响地表热量向大气中发散，而使地球表面气温升高的现象，称为“温室效应”。（生物媒介传染病、暑热相关疾病等增加；洪水、干旱及森林火灾发生的次数增加；地球两极冰冠及冰川雪山融化，海平面升高）臭氧层破坏：氟利昂（CFCs）、N2O、NO、CCl4、CH4等危害：人类皮肤病和白内障等发病率增加；动植物杀伤作用，危及生态平衡和生物多样性；使人工高分子或天然高分子材料加速老化；全球气候变暖

酸雨：pH值小于5.6的降水；起因（SO2，NOx）危害：酸化土壤，危害植物；刺激呼吸道，腐蚀作用。

4、比较流行病学中实验研究与队列研究的异同。

答：相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照；

异同点：①前者是实验性研究，后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施，后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的，不能随机分组。

5、中国膳食指南的主要内容。

答：1）食物多样，谷类为主，粗细搭配6）食不过量，天天运动，保持健康体重 2）多吃蔬菜水果和薯类7）三餐分配要合理，零食要适当

3）每天吃奶类、大豆或其制品8）每天足量饮水，合理选择饮料 4）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉9）如饮酒应限量

5）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食10）吃新鲜卫生的食物

6、阐述潜伏期的流行病学意义。答：（1）根据潜伏期判断患者受感染时间，用于追踪感染源，寻找与确定感染途径（2）确定接触者的留验，验疫和医学观察期限（3）确定免疫接种时间（4）评价预防措施效果（5）潜伏期长短还可以影响疾病的流行特征

7、详述针对传染病的防治措施。答：

（一）管理传染源

1．对患者和病原体携带者实施管理

要求早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者。传染病疫情报告力求迅速。卫生防疫人员，医疗保健人员，对疫情不得隐瞒。对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。

2．对感染动物的管理与处理 对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。

（二）切断传播途径

根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。

（三）保护易感人群

提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。

篇6：核医学复习重点总结

第一章

一． 多选题：（每题3分）1.医学伦理学是一门：

A.研究道德的学科

B.医学和伦理学相结合的学科 C.医学的人文学科

D.研究医学心理的学科

2、医学伦理学的研究对象包括：

A.医学道德理论和观念

B.医学道德思想和教育 C.医学和社会各种现象之间的关系

D.医学道德评价 3.医学职业道德是：

A.人们从事职业生活中的道德

B.医务人员在医疗活动中应具备的一种品德 C.人道主义精神在医学领域中的体现

D.随着医学的产生、积累和适应社会发展的

4.道德是通过哪些力量来调正人与人及人与社会之间关系的？ A.社会舆论

B.行政力量

C.传统习俗

D.人们内心信念 二．单项选择题：（每题２分）

1.道德是人类社会的一种意识形态，它包括：

D.道德意识 道德规范

道德实践 2．医学伦理学和卫生法学的共同点是： D.调整人际关系，维护社会秩序和人民的健康

绪论 3.我国哪一位医家强调：“欲救人学医则可，欲谋利学医则不可，我若有疾，望医之相救者何如？……”

D.费伯雄

4.世界上第一部《医学伦理学》著作是哪个国家的医家撰写的？

D.英国医家帕茨瓦尔

第二章 医学伦理学的形成和发展

一．多项选择题：

1．祖国医学认为医务人员必须具备的基本德性是：

A.诚实可信

B.对生命的热爱 C.对人的仁爱精神 D.钻研医学 2．印度外科鼻祖妙闻在《妙闻集》中提出医务人员要有四德： A.正确的知识和广博的经验

B.聪明的知觉

C.对患者的同情

D.必要的知识和洁身自持 二． 单项选择题：

1.我国第一部医学伦理学专著《医业伦理学》是由谁撰写的？ B.宋国宾

2.西方医学伦理学的奠基人是：

B.希波克拉底

3.我国哪一位医家强调：“欲救人学医则可，欲谋利学医则不可，我若有疾，望医之相救者何如？……” D.费伯雄

4.世界上第一部《医学伦理学》著作是哪个国家的医家撰写的？

D.英国医家帕茨瓦尔

5.我国哪一位医家在《论大医精诚》篇中。强调医家必须具备“精”和“诚”？ B.孙思邈

6.《伤寒杂病论》这一著作是哪个时代哪个医家所撰写的？

B.汉代张仲景

三． 辨析题：（每题１０分）

清廉正直、不图钱只是传统医家强调的道德品质。

错。清廉正直、不图钱财是传统医家对医务人员强调的道德品质，也是传统医学道德的内容和医家行医的规范。这一条规范无论是过去还是现在都是医务人员必须具备的道德品质，也是医务人员必须遵循的行为规范。

四． 简答题：（每题１０分）

何谓“医乃仁术”？“医乃仁术”就是指“仁”和“术”这两方面是医学的最基本方面。同时指出“仁”是“术”的前提，是“术”的宗旨和归宿。而“术”是“仁”实现的手段。

第三章 医学伦理学的主要观点和基本理论

一． 多项选择题：

1.道义论（义务论）的主要观点是： A.病人的生命是神圣的 B.任何时候都把病人的生命放在第一位 C.把对病人负责和社会负责统一起来

D.救死扶伤是医务人员的神圣职责 2.医学伦理学的主要观点是：

A.生命质量论

B.生命神圣论

C.生命伦理论

D.生命价值论 3.生命神圣论这一观点，它强调： A.每个人的生命是宝贵和神圣的B.根据病人情况，医务人员可以放弃治疗 C.不论处于何种情况都要积极治疗

D.医务人员要救死扶伤，把病人利益放在第一位

二、单选题

1.医学科学发展中产生了许多道德难题，医务人员的行为应努力体现：

B.义务论、价值论和公益论的统一 2.现代生命伦理学的核心观点是：

C.生命质量论和生命价值论

三．辨析题：

生命神圣论仍然是现代医学强调的生命道德。

错。生命神圣论是传统医学强调的生命道德，而现代生命道德强调的是生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一。

四.简答题：（每题１０分）

现代生命道德为何强调生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一？

现代生命道德是在传统生命道德即生命神圣论基础上的发展。随着社会发展生命神圣论的弊端越来越明显，因为它强调任何的生命都是神圣不可去干涉的，当生命已处于非常痛苦又无法治疗时，仍然必须不惜一切代价进行抢救，其结果对病人和社会都是不利的。现代社会人们对生命有了新的认识，生命是神圣的但是生命要有质量，要体现价值。因此，现代生命道德强调生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一。第四章

一．多项选择题：

医学伦理学的基本原则、规范与范畴

1．医学伦理学基本准则体系包括：

A医学伦理学基本原则

B.医学伦理学基本规范 C.医学道德评价和监督

D.医学伦理学基本范畴 2.医学伦理学具体原则是：

A.自主原则

B.不伤害原则

C.平等原则

D.尊重原则 3.良心的作用有：

A.支配自己的动机选择

B.对医疗行为的检查和约束 C.调节和评价医疗行为

D.自我监督作用 4．医学道德规范是：

A.医务人员的行为准则

B.社会对人们提出的道德要求 C.医学道德基本原则的展开和说明

D.稳定性和不变性的统一 二．单项选择题：

1.不伤害原则是医学伦理学的基本原则，它的重要性在于：

B.避免责任伤害

2.医学伦理学基本规范的首要特点是：

B.现实性

3.平等交往，一视同仁是指： C.尊重病人的人格和权力

4.医学伦理学第一位，也是最高的原则是：

D.有利原则 5.医学道德中最基本的道德情感是： B.同情感

三.辨析题：

1．不伤害原则并不是指医疗行为不能伤害病人。错。现实中医疗伤害属于职业性伤害，诊治过程中对病人的所谓伤害这是治病的需要。因此不伤害原则不是医疗行为不能伤害病人，而是强调医务人员对病人的高度负责，树立维护病人健康和生命的医学伦理理念，努力避免不应有的医疗伤害。

2．在临床诊治过程中，医务人员必须尊重每个病人自主选择诊疗措施的权力。错。因为病人自主选择诊疗措施权利的前提是能够理性的认识疾病，选择有利于治疗和健康的基础上。当病人因各种原因选择的诊疗措施是不利于治疗或影响生命和健康时，医务人员必须拒绝，而不能听从病人的自主选择。

3.廉洁行医，遵纪守法并不是市场经济条件下对医务人员提出的道德要求。对。廉洁行医，遵纪守法这一条规范是在传统医德基础上的发展。传统医学历来认为，一个负有“救人”责任的医生，在行医中必须具有清廉的道德，正直的品格。历史上关于医家廉洁正直的事例举不胜举，“杏林佳话”这一典故正说明了传统医家具备的优秀品质。在市场经济条件下，医务人员更应强调这一规范。

四.简答题：（每题１０分）

如何理解医学道德规范中一般性与特殊性统一这个特点。

医学道德规范中一般性就是指所有从事医药卫生事业的人都应遵循书本上列举的七条医德规范；而医德规范的特殊性是指在医药卫生事业中根据所从事的专业和面对不同对象和要求所具备的要求。例如，护理专业、检验专业、公共卫生专业等都有特殊的要求。应结合自己的专业适当展开。

第五章

医患关系的伦理道德

一、多项选择题：

1．医疗实践中医患关系道德影响医疗质量主要是通过：

A.满足患者需求，建立良好关系

B.调动患者积极性，争取患者配合 C.告知医疗信息，提供诊疗条件

D.注重医疗言行，建立患者良好的心理状态 2．现代医学强调医务人员的义务是：

A.诊治疾病的义务

B.解除疾病痛苦的义务

C.发展医学科学的义务

D.提供情况供病人选择的义务

二、单项选择题：

1.医学模式正从生物医学模式向另一种医学模式转变： C.生物－心理－社会医学模式

2.现代医学中医患关系是指：

C.医生为主的群体与患者为中心的群体之间的关系 3.重视医患关系的道德实质是： B.提高医疗质量

4.临床实践中医患关系最佳模式是：

C.不同情况不同选择

5.现代医学伦理学强调医务人员的义务是：

D.对病人和社会的义务 6.患者权力中疾病认知权的前提是： C.不影响患者的健康和治疗

7.现代医疗实践中医患关系的基本模型是： B.指导－合作型

8.下列医生对患者的义务中，不应包括： B.接受医疗方案的义务 三．辨析题：

1.医患关系的道德水平高与低是由医患双方决定的。错。医患关系道德水平高与低是由医务人员决定的。在医学实践中，医务人员是处于主动地位，而患者是处于被接受诊治地位，医务人员道德水平直接影响到患者的情绪和心理，因此，医务人员的道德水平高，医患关系就和谐，有利于诊疗工作开展。

2.患者权力实现不仅与患者本人的权力意识有关，还与其它因素有关。对。患者权利的实现与多种因素有关，除了与患者自身的权利意识和文化背景有关，还与医务人员对患者权利的认识、尊重有关，还有社会经济基础、文明程度、医疗卫生保障能力及医院的管理水平等有关。

3.医患关系就是指医务人员与患者的关系。错。医患关系是指：以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系，而不是单纯指医生与患者之间的关系。四.简答题：

1.医源性疾病的含义及预防途径。医源性疾病是指：病人在诊治或预防疾病过程中，由于医学的某种原因，包括药物、诊疗措施、医务人员行为、语言和错误的医学理论或实验导致的各种疗法及结果，所引起的除原患疾病以外的另一种疾病。

预防途径：根据诊治中引起医源性疾病的各种原因着手，如：规范用药，遵守各项操作常规，重视医务人员的用语和行为等。

2.患者权力实现的主要因素有哪些？患者权利实现的主要因素有：1.医务人员对患者权利的认识和尊重；2.患者自身的权利意识和文化背景；3.社会经济基础和文明程度，医疗卫生保障能力和医院管理水平等。

第十四章

医学伦理道德的评价和监督

一、单项选择题：

1.医德评价标准的实质是： B.维护病人身心健康

2.临床最优化原则是指： C.最佳方案的原则

3.医德评价方式中内心信念的特点是： B.理智性、自尊性、自觉性

4.医德监督中，依靠内在的力量对医德行为进行监督的是： D.自我监督

5.医务人员道德水平高低的主要标志是： C.有利于患者疾病的缓解和根除

二．简答题：

医德评价的标准及实质是什么？医德评价标准是：1.有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全。2.有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。3.有利于人类生存环境的保护和改善。

医德评价标准的实质是：维护病人身心健康的利益。三．辨析题：

医德评价的标准是医务人员的行为有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全。错。医德评价标准有三条，有利于患者疾病的缓解、痊愈和生统命的安全是医德评价标准的其中一条。

四.案例分析：（每题１５分）

1.患者张某，女性，近来上腹部疼痛不适，体重减轻来医院诊治。经检查后确诊早期胃癌收住入院。患者十分关心自己的病情，希望医生能如实说明并表示一定配合治疗。医生告诉患者，目前肿瘤尚无转移，早期切除为最佳选择。患者和家属经过思考表示同意，签下了手术同意书。手术顺利，术后患者恢复良好，连声感谢医务人员的服务质量。运用患者的权力和医生的责任进行分析。

1、案例分析：患者因上腹部疼痛不适来院诊治，经检查确诊胃癌收住入院。这是体现了患者的基本医疗权，同时也体现了医生承担诊治的责任。因患者迫切想了解自己的疾病，并愿意配合治疗，在如此情况下，医生把疾病的情况告诉患者，提出最佳的治疗方案。这是体现了患者疾病认知权，同时也体现了医生解释、说明的责任。当患者经过思考，签下了手术同意书，这就是患者知情同意权的体现。通过手术，患者恢复良好，感谢医务人员，这就体现了医生对病人解除痛苦的责任。

2.顾某某，男性，65岁，因发热38.6℃五天，伴有关节肿胀，行走困难来院急诊。体检：心率 110次/分，律齐，二肺（－），咽喉部充血，左膝关节肿胀明显，腹部检查无特殊。

医生建议先作白血球检查，并要求家属请检验师来急诊室抽血。当时正值护理工作忙碌时期。病人家属稍等一会儿后，就要求护理人员通知检验师来检查。护理人员先是不理，这时病人家属不停地在一边催促：“医生快叫检验师来吧，病人很不舒服。”当时这位护理人员随口而出：“没空，没空”。顿时，病人家属火冒三丈，于是引起一场激烈争吵。

运用医学道德规范的有关内容进行分析。

2、本案例主要涉及医德规范第一条：救死扶伤，忠于职守；第四条：举止端庄，语言文明。因病人实际有困难需要检验师床前来抽血，这是减轻病人痛苦的举措，也是医德规范第一条救死扶伤，忠于职守的要求，而这位护理人员不理不睬显然是违反了这条规范。当病人家属催促时，护理人员随口而出：“没空，没空”，这些语言显然激发了病人家属不满情绪，因为她的语言违反了这条规范要求医务人员的语言要文明，态度要和蔼。因此这一争吵完全可以避免

3.小明在玩耍中不慎碰破了头部，鲜血直流。家长急忙陪同前往某医院急诊。经预检来到外科诊室。外科医生稍作检查后说：“回家观察。”家长问：“现在孩子叫头痛，是否要紧，能否请医生作详细检查？”医生听后随手开了一张CT检查单，说：“去做CT吧。”于是继续低头看书。这样，这位医生前后只说了两句话。对此，孩子家长十分不满。请用医学道德规范的内容加以分析。