药物治疗

2024-05-03

药物治疗（共10篇）

篇1：药物治疗

复方樟脑乳膏：用于虫咬皮炎、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等。

他克莫司软膏：可以用于中到重度特应性皮炎患者，同时在湿疹受累皮肤区域擦一辨层他克莫司软膏。

卤米松三氯生乳膏：它具有抗炎、抗过敏、缩血管和抗增生作用，可用于治疗不少皮肤病，比如湿疹。

湿疹和过敏有一定关系。吃了牛奶、糖果、鸡蛋清、鱼类等食物，可能是过敏的原因或加重过敏的诱因，应尽可能少吃。

湿疹不宜洗得太勤，更不要用肥皂洗。洗澡时要用软毛巾轻轻将水吸干，以减少对患处的刺激。

湿疹的外用药不止一种，用哪种合适，需由医生根据湿疹的性质来定，不要自作主张随便使用，因为有些药物刺激性强，反而使湿疹加重。要把病儿的双手用纱布包起来，以防到处乱抓，造成出血或化脓。

湿疹的发病原因湿疹是一种常见的表皮炎症，其发病原因尚不十分明了，一般认为与机体的变态反应有较密切的关系，往往存在家族性过敏体质的倾向。湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒，以小丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向，反复发作，容易慢性化。湿疹的病人可有多种过敏因素，如对鱼、虾、牛羊肉、烈酒等过敏，吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。

患有慢性胆囊炎、齿龈炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等，寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为诱发因素。男女老幼皆可发病，而以先天禀赋敏感者为多，无明显季节性，但冬季常常复发。病因较复杂。多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。原因不易除去，易倾向复发和慢性化。

外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。

体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。

湿疹的发病机理可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应。但有些湿疹则与变态反应无关。患者反应性的改变，常涉及多方面的因素，有些还不清楚，尚有待今后研究。

中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。或因身体虚弱，脾为湿因，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。

篇2：药物治疗

2003年ASCO报告了一个多研究(TAX326)，这是迄今为止比较晚期非小细胞肺癌化疗方案的最大规模随机研究。1218例晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组，DP组、DC组、NP组。研究显示DP较另两组有明显更高的有效率和明显更长的1、2年生存率，DC和NP的结果相似。NP方案的贫血和恶心呕吐较另两组严重(Ｐ<0.01)，另外总的生活质量评估、体重减低、PS评分和疼痛改善均有利于两个泰素帝铂类治疗组。这个试验结果为泰素帝/顺铂作为一线治疗非小细胞肺癌提供了有力证据，FDA已批准泰素帝用于晚期非小细胞肺癌一线治疗。

一个关于健择治疗非小细胞肺癌生存结果的Meta分析，也引起了人们的极大兴趣。这个分析包括13个随机临床试验，纳入分析的试验有新药之间的比较，也有新药与老药之间的比较，共4556例。分析结果显示含健择方案有更好的生存受益(Ｐ<0.001)，相应的1年和2年绝对受益分别为3.9%和2.6%。在亚组分析中看到，含健择方案的中位生存期为9.0个月，而对照组含铂方案为8.2个月；另外分析还显示了含健择方案在疾病进展生存方面的优势(Ｐ<0.001)，1年绝对受益为4.2%，中位无进展生存期分别为5.1个月与4.4个月。此Meta分析提示，健择／铂类方案能使患者获得统计学意义的生存期延长和生活质量的改善,再次证实了健择／铂类方案一线治疗非小细胞肺癌的良好疗效，是一线治疗的标准方案。从上述几个临床资料中看出健择铂类方案和泰素帝铂类方案似乎有一定优势，留给我们的疑问是泰素帝铂类方案与健择铂类方案到底哪个在一线治疗中更优越。遗憾的是目前除了ECOG1594设计中有健择/顺铂与泰素帝/顺铂比较外，其他第三代方案随机对比的临床研究均未设计这两组方案的比较。

1.小细胞肺癌的化疗方案

上及全国协用和临床上推荐的较有效果的化疗方案有如下几种。

（1）CAO（市胸科）方案

TX(血栓素)1 000mg/m2，静脉滴注，第1天；

ADM(阿霉素)50～60 mg/m2，静脉滴注，第1天；

VCR(新碱)1 mg/m2，静脉滴注，第1天。

每3周为一周期，2～3周期为一疗程。

（2）EP 方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，静脉滴注，第1～3天；

DDP(顺泊)25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天。

每3周重复，2～3周为一疗程。

（3）VAP方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，静脉滴注，第3～5天；

ADM(阿霉素)40 mg/m2，静脉注射，第1天；

DDP(顺泊)20～30 mg/m2，静脉滴注，第8～12天。

每4周重复，2～3周为一疗程。

（4）COMVP（全国化疗学会协作方案）

CTX(环磷酰氨)50～70 mg/m2，静脉注射，第1、8天；

VCR(新碱)1 mg/m2，静脉注射，第1、8天；

CTX(环磷酰氨)7～14 mg/m2，肌肉注射，第3、5、10、12天；

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/ d，静脉滴注，第3～7天。

每3周重复，2～3周期为一疗程。

（5）CE方案

CBP(卡泊)300 mg/m2，静脉注射，第1天；

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，静脉滴注，第3～7天。

（6）ECAOCM（Andensom ATBP肿瘤研究所）方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/d，静滴（3小时），第3～5天；

CTX(环磷酰氨)1.0 g/m2，静滴（1小时），第1天；

ADM(阿霉素)60 mg/m2，静滴（15分钟），第1天；

VCR(新碱)1 mg/m2，静滴（15～30分钟），第1、8天。

每3周为一周期，3个周期为一疗程。

（7）CCNU 120～160 mg，口服，6周可重复。

2.非小细胞肺癌的化疗方案

与SCLC不同，只有为数不多的几种抗肿瘤药物对NSCLC有较好的抗瘤活性，即使是最有活性的单药如IFO（异环磷酰胺）、DDP、MMC和VDS（地辛）完全缓解率也很低。20世纪70年代后期，引进DDP的联合化疗方案似乎使情况出现了转机。DDP与植物碱的联合（VDS、VLB、VP-16）是一类有效方案，有效率为30%~40%。DDP与VDS方案有效率为40%，有效病例的中位生存期可达22个月。此方案再加用BLM、ADM、CTX或VP-16以期增加有效率或生存期的尝试未成功。这些方案增加药物或作某些变动（如大剂量、三药联合等）未能使疗效更进一步。另一类NSCLC的联合化疗方案以MMC为主，现用MVP方案效果为好，毒性亦较低，病人多能耐受，其中VLB（花碱）可用VCR（新碱）代替，效果同一般应用。

（1）VAP方案适用于腺癌。

VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第2～5天；

ADM 40 mg/m2，静脉滴注，第1天；

DDP 20~30mg/m2，静脉滴注，第8～12天；

每4周重复，2~3周为一疗程。

（2）CAP方案适用于鳞癌。

CTX 800~1 200mg/m2，静注，第1、8天；

ADM 40 mg/m2，静注，第1天；

MTX 20 mg/m2，静注，第2、5、9、12天；

PYM 10mg肌内注射，第2、5、9、12天。

每3周为周期，2~3周期为一疗程。

（3）DVP-16方案

DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天；

VP-16 60~100 mg/m2，静滴，第1～3天。

每3周为一周期。

（4）MVP方案

MMC 6mg/m2，静注，第1天；

VDS（VCR）2mg/m2，静注，第1、8天；

DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天。

每3周为一周期。

（5）MIP方案

MMC 6mg/m2，静脉注射，第1天；

IFO 3g/m2，静脉注射3小时，第1天；

DDP 50mg/m2，静脉滴注，第1天。

21天为一周期，2~3天为一疗程。

（6）PIV方案

IFO 2g/m2，静脉滴注，第1天；

DDP 100mg/m2，静脉滴注（水化），第1天；

VDS 3mg/m2，静脉注射，第1天。

3~5周为一周期，2~3周期为一疗程。

（7）TAXOL+DDP方案

TAXOL 135~170 mg/m2，静脉滴注，第1天；

DDP 75mg/m2，静脉滴注，第1天。

21天为一周期，2~3天为一疗程。

多数肿瘤学家认为，全身化疗能控制已播散在全身的微小转移，至少能抑制其生长，延迟临床转移灶的出现。大量研究表明，大剂量短疗程较小剂量长期化疗方案的疗效较好，目前已全部使用多药联合化疗，不再使用单药化疗。

3.常用化疗程方案有以下几种

方案1

ADM 40mg/m2，静注，第1天；

VP-16 60mg/m2，静滴，第1～3天；

CTX 400mg/m2，静注，第3天；

DDP 8mg/m2，静滴，第1～5天。

每4周重复。

方案2

ADM 20mg/m2，静注，第1、9天；

CTX 300mg/m2，静注，第1、8天；

MTX 15mg/m2，静注，第1、8天；

PCB（丙卡巴肼）100 mg/m2，口服，第1、10天。

每4周重复。

方案3

ADM 30mg/m2，静注，第1天；

DDP 75mg/m2，静滴，第1天；

5-FU 750mg/m2，静滴，第1天；

MMC 6.5mg/m2，静注，第1天。

每4周重复。

4.化疗方案评价

1、治疗晚期NSCLC的联合化疗方案中，也可用PE方案。它能反复重复出20%—25%的有效率，20%—25%，1年生存期和最低的毒副作用。

2、美国东部肿瘤协作组（ECOG）选择PE方案与当代的新方案进行对比研究。目前的新一

代方案与之对比时，一般只是有效率的超出较明显，而生存期超出并不明显。

3、NP方案在第二代方案（也有人归入第三代方案）中是佼佼者。中位生存期8个月，1年生存率为36%，明显高于PDD+VDS方案，因此推荐为标准方案。当代方案与之比较，生存期超出者甚少。再加上药物经济学的考虑，为较好的方案被广泛应用。、本方案的缺点是引起粒细胞减少和外周神经肌肉的刺激症状，个别病人比较严重。5、在ECOG1594号研究中四组（泰素+顺铂、健择+顺铂、泰素帝+顺铂、泰素+卡铂）有效率和生存期在统计学上无差异，GP组中位TTP（4.2个月、p=0.001）和2年生存率均是较高的。为了减少肾脏毒副作用和血小板下降导毒副作用。3周方案比4周方案更安全而不减少疗效。

6、美国东部肿瘤协作组（ECOG）认为泰素135mg/ m224小时输注加顺铂PC方案中位生存期（9.9个月）比第一代PE方案（7.6个月）明显延长1年生存率为38.9%，后者为31.8%(P=0.048)

7、在TAX326研究组中有28个国家参加的一个大型国际多中心Ⅲ期随机临床研究中，共有1200多名ⅢB/IV期NSCLC病人的收入了三个方案即泰素帝加顺铂（DC），泰素帝加卡铂和NP方案的对照研究中，DC方案无论在生存期上（中位生存期11.3个月：10.1个月，1年生存率为46%：41%，2年生存率为21%：14%，P=0.004）。DC方案中的D最好每周给药（35mg/ m2iv d1、8.15,4周或d1.8,3周方案）方式，可以大大减少血液学的毒副作用。

8、长期以来在NSCLC治疗中卡铂和顺铂谁优谁劣的问题一直在争论。有些学者认为含顺铂的方案有较高的有效率，但也有学者认为较高有效率不一定能转化为生存期的延长，而更应重视存活期间的生活质量问题。由于含卡铂的方案有较低的毒副作用，在有效率和中位生存期与其他方案比大致相仿的前提下，ECOG1594号研究的最后结论还是推荐PCb方案为今后的标准方案，为适应东方人的体质和尽量减少G-CSF的使用，泰素为175mg/ m2,3小时输注的方式，此方案也适合老年肺癌的体质状态使用。

5.靶向药物治疗

EGFR抑制剂：易瑞沙特罗凯

ALK抑制剂：克唑替尼

RAS抑制剂：安卓健

篇3：药物治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例脑梗死患者中男61例, 女37例;平均年龄62.5岁;病程为2~15d。将所有患者按照随机对照原则, 分为康复训练结合阿司匹林治疗的观察组和单纯阿司匹林治疗的对照组各49例, 对两组患者年龄、性别、基础疾病等基线资料方面进行统计学分析, 无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

符合中华医学会全国第四次脑血管病会议所制定的脑梗死诊断标准[1]。纳入标准: (1) 年龄>45岁; (2) 符合诊断标准; (3) 经头颅CT或MRI等相关检查确诊; (4) 患者知情同意。排除标准: (1) 严重躯体疾患者; (2) 存在阿司匹林过敏者; (3) 妊娠或哺乳期妇女; (4) 过去3个月服用过类似或具有相拮抗作用的药物。

1.3 治疗方法

(1) 基础治疗:按照《BNC脑血管病治疗常规》给药, 包括吸氧、扩张脑血管、清除自由基等, 根据患者具体情况给予对症处理, 如心功能不全者给予强心、利尿治疗, 合并感染者予以抗生素, 高脂血症者则给予降脂、稳定斑块等对症处理。 (2) 康复训练:主要包括床上保持良肢位及体位变换、头、躯干控制、床上四肢关节主动和被动活动、坐位平衡训练、起立训练、立位平衡训练及步行训练、生活自理能力锻炼[2]。一般康复训练2次/d, 40min/次, 并嘱咐家属帮助练习。 (3) 药物治疗:阿司匹林100mg/d。

1.4 疗效评定标准[1]

临床疗效评估:按照脑卒中患者神经功能缺损评分标准评定。神经功能缺损评定方法:采用神经功能缺损评分量表 (SSS) 进行评分。日常生活能力评定方法:采用Bathel (BI) 指数评分标准。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

见表1。

(n)

注:两组患者总有效率相比, Z=-2.200;*:P=0.048 (双侧) <0.05, 提示观察组治疗效果好于对照组

2.2 两组患者SSS损评分及BI评定比较

见表2。

注:SSS评分与本组治疗前相比, t观察组=24.65、*:P=0.031<0.05, 对照组=20.02、*:P=0.039<0.05;BI评定与本组治疗前相比, t观察组=13.62、*:P=0.044<0.05, t对照组=11.23、*:P=0.047<0.05;两组患者治疗后SSS评分相比, t评分=19.23、#:P=0.041<0.05, BI评定相比t=10.01、#:P=0.049<0.05;提示观察组患者SSS评分及BI评定方面改善情况好于对照组

3 讨论

脑梗死作为脑血管疾病, 属于神经内科常见病、多发病, 多由脑血管血栓突然形成, 脑栓塞致缺血性脑梗塞而引起, 常伴有神经系统症状、肢体偏瘫、失语、精神症状、眩晕、共济失调、呛咳, 严重者昏迷及死亡, 具有发病突然、起病急骤、变化迅速的特点[3]。动脉粥样硬化作为脑梗死发生的基础, 目前已得到医学界公认及研究证明[4], 因此, 脑梗死的防治应以阻止血小板活化、粘附以及聚集为重点, 从而有效阻止血栓的进一步形成与扩大、更好的促使患者康复以及降低缺血性脑卒中的发生率。

鉴于此, 我们在研究中对脑梗死患者采用早期康复训练, 加用可使血小板环氧化酶乙酰化、进而对血小板的释放具有一定抑制功效的阿司匹林[5]。研究结果提示, 综合干预的观察组不仅疗效优于单纯使用阿司匹林的对照组, 且神经功能康复以及日常生活能力方面均得以较大提高。可见, 康复治疗结合阿司匹林对脑梗死患者不仅能够改善认知神经功能, 而且可有效提高临床疗效。

参考文献

[1]卫生部疾病控制司.中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志, 2007, 7 (2) :200-201.

[2]潘更毅, 史岩.急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11 (2) :81-82

[3]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2004.134-141.

[4]江育红.阿司匹林对脑梗死患者的临床观察[J].医学信息, 2010, 23 (7) :23-24.

篇4：哪些药物可治疗药物性脂肪肝

药物性脂肪肝是指因不正确地使用药物而导致肝细胞内堆积大量脂肪的一种疾病。可引起脂肪肝的药物有很多,现在已经发现的就有数十种,如肾上腺皮质激素(如强的松、地塞米松等)、四环素、合成雌激素、天门冬酰胺酶、嘌呤霉素、氨甲蝶呤、硝苯地平、丙戊酸钠以及乙胺碘呋酮等。人们若长期大量地使用此类药物,就可因药物对肝脏的毒性作用而患上药物性脂肪肝。药物性脂肪肝患者的肝功能可受到不同程度的损害,使药物在其肝脏内代谢的速度减慢,大量蓄积在肝脏内,进而可导致更严重的肝损害。因此,人们在使用某一种药物前必须掌握其适应症和禁忌症。如果要使用处方药则应严格遵守医嘱。在用药治疗的过程中,患者应仔细观察自己是否出现了不良反应。如果需要使用上述可引起脂肪肝的药物,患者在用药的过程中还应定期进行血脂检查、肝脏超声波检查及肝功能检查。一旦发生了药物性脂肪肝,患者必须及早停用相关的药物,并适当地使用降脂药、保肝药进行治疗,以便使受损的肝功能尽快得到恢复。下面就介绍6种具有降酶、保肝、退黄功效,可有效治疗药物性脂肪肝的药物:

1.水飞蓟素。水飞蓟素主要包括益肝灵、利加隆、水飞蓟宾(西利宾胺)等。此类药物是从菊科植物水飞蓟的果实中提取出来的一种黄酮类化合物,具有保护和稳定肝细胞膜、修复肝组织、降低血清总胆固醇的作用。

2.硫普罗宁。硫普罗宁也叫凯西莱,是一种新型的巯基类药物。此药可参与人体内的营养代谢,具有防治化学性肝损伤、促进乙醇的排泄、防止三酰甘油在人体内堆积等作用。

3.易善复。磷脂是构成所有细胞和亚细胞细胞膜的重要成分,肝细胞的细胞膜中约含有65%的磷酯。这些磷酯的主要成分是磷酯酰胆碱。易善复(肝得健)是从大豆中提取出来的一种富含磷酯酰胆碱的磷脂,可特异性地作用于肝细胞。临床实践证实,此药是一种强有力的肝细胞膜修复剂,具有促进肝脏的脂肪代谢,改善肝脏合成蛋白质和解毒的功能、修复肝细胞膜、增加肝细胞中代谢酶的活性、抗脂质过氧化和抗纤维化等功效。临床实践证实,易善复的应用范围很大,适合由各种不同病因引起的脂肪肝患者使用。

4.蛋氨酸。蛋氨酸又叫甲硫氨酸,具有促进肝内脂肪代谢、保护肝细胞、解毒等作用。此外,此药还可有效地维护肝细胞中线粒体的完整性及其功能,因此被广泛地用于治疗各种肝病。

5.熊去氧胆酸。此药具有降血脂、抑制单核细胞产生细胞因子、保护肝细胞膜、利胆、调节免疫力等作用,适合各种脂肪肝和酒精性肝病患者使用。

篇5：药物治疗的四大原则

所谓用药如用兵，兵者，有“孙子兵法”，“三十六计”等诸多用兵之道。有战略和战术之区别。同样，药物治疗也要讲求“君臣辅佐”，也要讲求排兵布阵，讲求治疗原则和治疗方案的区别，等等。其中，最最基本的就是药物治疗的四大原则：“足量、足程、有效、联合”

足量：足够的药物用量。很多情况下，每天3次服药，很多人会忘记，静脉滴注抗生素，多数药物需要2-4次/日，也就是说，至少是2次/日，而几乎是所有的人，每日静脉滴注抗生素，都习惯性的1次/日。这往往就达不到治疗需要。

足程：足够的治疗过程。但就急性炎症而言，从发病到痊愈，整个炎症过程，多数情况下，需要至少2周，也就是说，药物治疗常常需要2周一个疗程。如果是慢性炎症急性发作，这个治疗过程可能还要延长。而实际治疗过程中，人们常常只是服用几天药物，待症状稍有好转，便立即停药，从而使炎症的消退常常不彻底。

有效：有效的药物治疗。不同的炎症类型，需要选择不同的药物治疗种类。只有选择正确药物治疗，才能获得良好效果，这才能称之为有效。而很多情况下，仅仅依据一次就诊情况，即便是医生在选择药物治疗时，也会出现问题，需要在服药后及时复诊，以便不断调整并确定正确的药物治疗种类、用量、时间，等等。而且，患者自己还会不在医生的指导下，自行选择药物治疗。因此，药物治疗的有效性，将会受到影响。

篇6：CDC社区药物维持治疗

2011年工作总结

一、门诊一般情况

为了有效遏止艾滋病通过共用针具传播，2005年我中心申请了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊项目工作》，在相关部门支持下于2006年10月16日正式开业，门诊现有职工9人，人员岗位结构合理，功能分区划分明确，并按照国家要求配置了相应的办公设备。门诊医疗机构许可、印鉴卡和医生资质相关许可资质齐全。按照规范要求，建立健全了门诊各项安全保卫制度和设施，至今未出现过美沙酮流失情况。在各级部门的关心帮助下正常运转五年余。

二、血清学及吗啡尿检测情况

2011年治疗者入组HIV病毒检测阳性率0%，2008年HIV阳性率为1.40%。治疗者入组2008年HCV检测阳性率为21.64%，2011年阳性率为24.45%。2011年TP检测阳性率12%。治疗者入组吗啡尿检测阳性率为91.35%，2011年随访阳性率16.73%。

三、开展综合/转介服务情况

1、门诊咨询员和医生随时为遇到问题的受治者提供心理咨询帮助。门诊医生随时对可能发现就诊者药量变化和服药中断现象，判断其出现偷吸行为，对其行为给予严厉批评和警告。

2、召开了有患者家属参加的座谈会，选择治疗依从性好的与依从性差的各占一定比例，以达到很好的帮助教育效果。座谈会上患者代表、家属积极发言，就个人感受、门诊管理畅谈了自己的看法，对门诊管理和治疗提出了宝贵意见。

3、建立门诊艾滋病感染者和病人的转介服务机制，对筛查和检测中发现的HIV检测阳性病例积极帮助转入美沙酮门诊接受治疗，目前累计10 例接受治疗。定期开展随访和抗病毒治疗工作。在对就诊人员帮助宣传教育的同时，为有需求的就诊者提供安全套4165余支，宣传材料2146份。

4、评估期间同伴教育员规模人数在216人，在治疗者中发展行为干预同伴教育员7人，开展综合干预230人次，提供咨询服务236人次，提供转介服务103人次。

四、工作主要成效

1、通过宣传和实践，社会和群众对社区门诊的认可度不断提高，逐步被吸毒人员及其家庭所接受和欢迎，认识到药物维持治疗是经济及有效的治疗方法。通过一段时间治疗，家庭和社会功能恢复效果显著，个人生活质量和家庭关系得到明显改善，受到了吸毒人员及家属的一致好评。

2、加强了病人（传染源）的管理，减少了共用针具的机率，减少因共用针具而引起的传染病的传播，优质的服务和良好的治疗效果，促进了吸毒人群社会功能的恢复。减少了毒品交易，减少萎缩了当地毒品市场，减少了因贩吸毒品而引起的社会治安问题。

3、通过多次上级部门的督导检查和评估，门诊工作程序得到了进一步的规范，工作质量得到了不断提高，门诊运转良好，社会效益巨大，发挥了其在防治艾滋病和禁毒工作中的重要作用。

五、存在的问题及应对措施

1、病人偷吸现象仍然存在，生理戒断现象得到了很好的控制，但心理渴求感治疗难度大，下一步需要继续加强后期心理干预等综合服务工作。

2、目前在治人员占在册吸毒人员30%，与国家要求指标任务还有一定距离，下一步我们将继续加大宣传力度，加强部门协调配合，提高门诊服务意识和服务质量，使更多的目标人群接受治疗。

2012年工作计划要点

一、基本情况

药物维持治疗门诊现有职工9人,其中副主任医师1名、主管医师2名、药剂师1名。主管护师1人、医师1人、网络管理1人，其它工作2人。按照国家要求配置及相应的工作间及办公设备。

二、门诊管理

1、严格按照国家制定的社区药物维持治疗方案审查申请受治者。

2、健全门诊各项规章制度。

3、做好交接班手续，保持岗位责任制落到实处。

4、做好药物入库和支出手续，及时对每批次药品盘点清库，帐目收支平衡。

三、药品安全库房设有防盗设施及报警系统并正常运转，库房实行双人又锁；药品保管使用要专库、专柜、专用帐册、专人管理、专用处方；保证病人服药看服到口，服后再走；药品无非正常耗损。

四、治疗

病案书写要规范、完整；处方书写、使用、保管应符合规定；按时进行治疗前及治疗后的定期HIV、HCV的检测和问卷调查；按时进行尿检抽查，并有脱失原因分析及处理办法。

五、网络管理及录入

每日参加维持治疗的人数及长期坚持治疗情况，及时录入。争取门诊年保持率达到80%以上。

六、宣传教育

积极配合性病、爱滋病科开展相关活动（如协凋会、培训班等）；鼓励病人减少偷吸，坚持治疗。

七、保证干预服务

以美沙酮维持治疗点为平台，开展保持性服务（如咨询、心理支持、同伴教育、安全套推广等）。

八、积极参加全国及自治区举办的各类培训班，提高工作人员的理论知识水准，加强自身建设。增强医务人员的优质服务意识，树立窗口形象。

九、根据《中央辅助地方艾滋病防治项目管理方案》和《社区药物维持治疗督导考评工作方案（试行）》的要求，定期开展HIV、HCV、梅毒及尿吗啡的检测和上报工作。对入组的病人检测阴性的，每6个月对病人进行一次HIV检测，每月进行一次吗啡定性尿检。检测结果及时上报国家“社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统。

十、个体给药方案

（一）首次用药：根据受治者自述的毒品用量和最后1次吸毒时间，确定首次用药的时间和剂量。原则上首次剂量为15~30mg；不超过40mg。第1天问题原则上不超过50mg。

（二）初始阶段：以不出现戒断症状和减少不良反应为原则。初始段为1-2天。

（三）调整阶段：根据受治者情况调整剂量，每5-10天调整5-10mg，可达到60-80mg/d或更高。调整阶段为3-10天。

（四）维持阶段：目标为阻断渴求，保持尿检阴性。大约60mg/d左右才能保持。大部分每天用药1次即可，少数需分2次服药。

（五）至少2名维持治疗机构工作人员同时监督每个受治者当场服药。

（六）维持治疗期间医师每周与受治者谈话1次，了解其过去1周内对阿片类物质的渴求程度，是否吸毒及其次数和用量，是否合并使用其他药品等。重点工作：

1、减少偷吸现象，减少脱失率，门诊保持率80%以上。

2、检测（血清）率达到80以上、及时率99%，网络上报率100%。

3、综合干预服务。

4、争取实施社区联动机制。

CDC美沙酮维持治疗门诊

篇7：抑郁症的治疗药物

1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。

2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。

第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

1.单受氧化酶抑制剂

异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险，

主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

2.三环类抗抑郁药

紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。

它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。

三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

篇8：失眠的药物治疗

1 巴比妥类

巴比妥类药物是应用最早的一类镇静催眠药, 虽催眠作用较强, 但由于此类药物治疗安全范围小, 有明显的潜在成瘾、呼吸抑制和过量致死等作用, 安全性远不如苯二氮卓类药物。现已基本不用于失眠的治疗。

2 苯二氮类

苯二氮类药物品种繁多, 作用侧重也各有不同。按照各药物作用持续时间的长短, 苯二氮类可分为长、中、短效三种类型。

2.1 长效苯二氮类药物

此类药物的半衰期长达20~50h, 作用较慢, 治疗时间长, 因而易有蓄积作用和延续反应, 容易抑制呼吸。主要用于睡眠易醒、不实或早醒患者, 但不宜连续使用。该类药物有地西泮 (安定) 、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮和夸西泮等。其中氟西泮或夸西泮还有一定的抗焦虑作用, 应而对白日有焦虑症状的患者较为适用。

2.2 中效苯二氮类药物

此类药物的半衰期多在10~20h, 主要用于以睡眠不实、多醒为主, 兼有入睡困难的患者。常用的药物有艾司唑仑 (舒乐安定) 、替马西泮、阿普唑仑、劳拉西泮等。其中替马西泮为安定的代谢产物, 吸收较为缓慢, 比较适合治疗老年人以维持睡眠困难为主要症状的失眠。

2.3 短效苯二氮类药物

此类药物的半衰期多不满10h, 作用迅速而短暂, 因此一般无延续反应, 主要用于入睡困难者, 特别是白天需要头脑高度清醒的失眠患者。常用的药物有三唑仑、奥沙西泮、溴替唑仑、咪达唑仑等。

3 新型镇静催眠药

此类药物多为速效催眠药, 能明显缩短失眠患者的睡眠潜伏期, 延长睡眠时间, 提高睡眠质量, 且次日无残留效应, 长期服用不引起耐受性, 也不会改变睡眠结构。现已在临床广泛应用, 正有逐步取代苯二氮类药物的趋势。常用有:唑吡坦, 属于咪唑吡啶类, 选择性作用于苯二氮受体G A B A A受体的一部分ω1受体亚型, 没有苯二氮类药物的耐受性和反弹作用。唑吡坦每晚1 0 m g, 连续服用3 5 d, 没有发现失眠反弹[3]。扎来普隆, 为ω1β2受体的激动药, 半衰期约为1.5 h, 该药可在夜间睡醒后服用, 维持约4 h的睡眠时间。佐匹克隆, 属于吡咯环酮类化合物, 作用于苯二氮卓受体, 但结合方式不同于苯二氮卓类药物。

4 其他药物

抗抑郁药, 尤其是具有镇静作用的三环类抗抑郁药对长期失眠往往有效。对有失眠症状的抑郁患者, 这类药物的疗效较为明显, 表明失眠常与抑郁伴发。常用药物有氟西汀、帕罗西汀、曲米帕明、米氮平等。抗组胺药, 本类药物大多数具有镇静催眠作用, 如苯海拉明、氯苯那明、异丙嗪等, 特别适合用于过敏性疾病引起的睡眠障碍。还有一些中草药对于失眠的作用也效果明显。

综上所述, 治疗失眠的药物有很多, 临床上可根据患者的不同特点和药物的不同性质来进行合理的治疗, 以达到改善患者睡眠的目的。

摘要：失眠是最常见的临床症状;临床上以药物治疗为主, 辅以其他治疗。本文主要介绍临床上常用的一些镇静催眠类药物。

关键词：入睡及睡眠障碍,药物疗法,巴比妥类,苯二氮卓类,新型镇静催眠药,其他药物

参考文献

[1]Pearson NJ, Johnson LL, Nahin RL.Insomnia, trouble sleeping, and complementary and alternative medicine:analysis of the2002national health interview survey data[J].Arch Intern Med, 2006, 166 (16) :1775-1782.

[2]江开达, 郭晓云.失眠的治疗[J].中国新药与临床杂志, 1007-7669 (2008) 01-0039-03.

篇9：药物治疗

心脏是人体的“发动机”，人体的生命以及日常活动有赖于心脏强有力而有节律的跳动。如果供应“发动机”燃油的管道（即冠状动脉）发生狭窄或突然阻塞，“发动机”得不到足够的燃油和动力（血液和氧气），就会导致心脏损伤（心肌损伤），即人们常说的“急性心肌梗死”。

早防：控制危险因素

心肌梗死是冠心病的危重类型。高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素会使脂质在冠状动脉（即“发动机”的燃油管道）管壁上逐渐沉积，形成粥样斑块，进而造成管腔狭窄。粥样斑块大多像单面煎的鸡蛋，表皮生脆易碎，若破裂，里面的“蛋黄”（脂质）会大量流入血液中，与血液中的血小板聚集成为血栓，最终阻塞冠状动脉，这是大多数心肌梗死的发病原理。由此可见，若能减少危险因素，如采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食）、戒烟、限酒、适度运动、心态平衡，并定期体检和门诊随访，可大大降低心肌梗死的发生率。

早识别：留意“预警”信号

早期识别心梗的先兆症状并及时处理对预后大有裨益。这些症状包括：无诱因突发心绞痛或原有心绞痛患者发作明显加重、性质改变、时间延长、使用硝酸甘油不易缓解，剧烈胸痛伴恶心、呕吐、大汗、心悸，甚至晕厥等。一旦出现上述症状，患者应认真对待，立即卧床休息，避免精神过度紧张，同时舌下含服硝酸甘油。若胸痛持续20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应立即呼叫救护车，送往医院诊治。

早治：冠脉再通最关键

曾几何时，人们谈“梗”色变。随着医药科技的迅速发展，冠脉再通即“再灌注治疗”的成功率大幅提高。再灌注治疗的主要途径为溶栓和PCI（经皮冠状动脉介入术）。前者是通过药物减少和预防冠状动脉内血栓的形成，后者则是用导丝将网状支架通过手腕部的桡动脉或大腿根部的股动脉进入人体的动脉系统，送至冠状动脉，扩张狭窄或阻塞处，从而达到使血流再通的效果，即通常所说的介入治疗。

新理念：“药物介入”为患者赢得更多时间

目前，国内多家医院建立了24小时急性心肌梗死绿色通道，大大提高了急性心肌梗死的抢救成功率。然而，我国幅员辽阔、医疗资源分配不均，并非所有患者都能在心肌梗死发生以后及时接受介入治疗。针对这一现状，我科提出了“药物介入治疗”的前沿理论，即通过院前、转运途中或早期溶栓治疗，尽可能降低实施条件、时间延迟、基层医院设施不全或转运时间过长等因素对经皮冠状动脉介入术的限制，为随后的介入手术或其他临床治疗策略选择赢得时间。

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科

上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科由我国著名内科学泰斗黄铭新教授创建，经郑道声、黄定九教授等多位闻名中外心血管专家的努力，在历任科主任的带领下，该科的建设与发展取得了卓越成绩。现为国家（教育部）重点学科、国家临床重点专科（心内科）、“211工程”重点学科、卫生部首批冠脉介入培训基地、美国心脏学院继续教育基地。学科是国内最早开展室上性心动过速治疗的单位，也是国内最早开展冠心病介入治疗的单位之一，以冠心病介入治疗为特色，尤其擅长疑难危重及冠状动脉搭桥术后桥血管病变、完全闭塞病变和急性心肌梗死的紧急介入治疗，同时还建立了多个亚学科（电生理起搏，肺动脉高压，先天性心脏病，心力衰竭，心脏影像，高血压）诊疗平台。

科主任简介

何奔

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任、教授、博士生导师，上海交通大学一流学科心血管学科带头人，上海市医学会心血管病学会副主任委员。擅长疑难心血管疾病的诊治，尤其在心血管疾病介入方面具有丰富的经验。

特需门诊：周一下午（东院）

篇10：脑梗的药物治疗方法

(一)改善脑血循环

1、溶栓治疗

① 尿激酶：100 万IU ~150 万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。

② rtPA：剂量为0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)，先静脉推注10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。

2、降纤治疗

(1)巴曲酶

巴曲酶治疗急性脑梗死有效，可显著降低纤维蛋白原水平，症状改善快且较明显，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。

(2)降纤酶

应用国产降纤酶可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至130mg/dl以下时增加了出血倾向。

(3)其他降纤制剂

如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。

3、抗凝治疗

(1)普通肝素(unfractionated heparin,UFH)

低或中等剂量UFH 皮下注射治疗急性脑梗死的随机对照试验(IST)显示：虽然肝素可降低卒中的早期复发，但出血风险也同时增加。

(2)低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)

国外一些研究对低分子肝素治疗缺血性卒中疗效的评价不一。

(3)类肝素

美国的TOAST 试验显示类肝素不降低卒中复发率，也不缓解病情的发展。但在卒中亚型分析时发现类肝素可能对大动脉硬化型卒中有效。

(4)抗凝作为辅助治疗

静脉溶栓后使用肝素，可以增加血管再通率，但是出血并发症也增加。对防止血管再闭塞的作用尚需进行更多的临床试验。国外多数研究认为溶栓后24 小时内不主张使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时，应该密切监测，使用抗凝剂量要因人而异。

4、抗血小板制剂

(1)阿司匹林

大型研究结果(IST、CAST)显示缺血性卒中早期使用阿司匹林对于降低死亡率和残疾率有一定效果，症状性脑出血无显著增加，但与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。

(2)其他抗血小板制剂

有单独使用或者联合糖蛋白IIb/IIIa 受体抑制剂治疗脑梗死的研究。小样本研究显示这类制剂还是安全的。

5、扩容

对一般缺血性脑梗死患者而言，目前尚无充分的随机临床对照研究支持扩容升压可改善预后，但对于脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可酌情考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。

6、中药治疗

动物实验已经显示一些中药单成分或者多种药物组合如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血粘滞度等作用。临床经验也显示对缺血性卒中的预后有帮助。但是，目前没有大样本、随机对照研究显示临床效果和安全性。

(二)神经保护剂

已经进行了许多实验和临床研究，探讨了各种神经保护剂的效果，不少神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用的有胞二磷胆碱、脑复康、钙通道阻滞剂等。

(三)恩必普

近来国家一类新药丁基苯酞---恩必普，经临床难证对治疗缺血性脑血管病有很好的疗效。

恩必普是由中国医学科学院和石家庄制药集团联合投巨资历时24年开发研制成功，是我国脑血管领域第一个拥有自主知识产权的国家一类新药，是全球唯一具有线粒体保护作用的脑微循环重构剂。它的主要成份是我国科学家从南方水芹菜籽中发现的一种极微量的天然单体——丁苯酞，对脑缺血具有良好的治疗作用。

恩必普作为世界上第一个专门针对缺血性脑卒中的治疗药物，先后被列为国家科技部1035工程重大项目、国家自然科学基金重大项目、国家发改委高新技术产业化示范工程、国家“八五”及“九五”重点攻关项目、国家“十五” 863“创新药物与中药现代化”重大科技项目，并荣获了12项国内专利及5项国际专利。已列入《中国脑血管病防治指南》指导用药。

恩必普的服用方法：

脑梗塞急性期患者(一般指从发病开始到病情稳定)，空腹口服(餐前30分钟)，2粒/次，3次/日。3瓶一个疗程，建议服用2-3个疗程，大量临床研究表明脑梗塞急性期患者连续服用恩必普2-3个疗程，可以取得显著治疗效果。

如果患者发病后经治疗病情稳定，处于恢复期，仍按治疗量2粒/次，3次/日服用，最好连续服用三个月，临床试验证明，持续服用恩必普达三个月以上的脑梗塞患者，出现后遗症的几率大为降低。

另外，脑梗塞患者也可于脑梗塞高发季节(冬春、秋冬交替之季)时服用，2粒/次，3次/日，持续服用2个疗程，可以有效预防脑梗塞的复发。

脑梗的预防方法：

1、头晕、头痛突然加重

或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

2、短暂性视力障碍，

表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

3、语言与精神改变，

指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

4、其他先兆表现，