医院质量管理科2013年度工作总结

医院质量管理科2013年度工作总结（共14篇）

篇1：医院质量管理科2013年度工作总结

医院质量管理科2013年度工作总结

尊敬的各位领导、同志们：

我代表质量管理科就2013年完成工作总结汇报如下;质量管理科于2013年4月成立以来，我科紧紧围绕着力“持续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点，以部署落实“创建二级甲等医院”为核心目标，坚持不懈，积极努力开展全面工作。

1、医院建立健全了质量管理委员会，策划建立科室三级质量管理领导小组。

2、为了提高医疗质量管理水平，建立医疗质量管理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量管理的指导性文件，编制了涵盖了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度，医疗核心制度，护理核心制度。质量控制计划，工作管理方案，梳理了管理与控制指标，建立医疗、护理、感染管理、门诊部质量检查标准，绘制应用参考附表。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

3、收集了卫生部相关的卫生法律法规，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法保护医患双方合法权益。

4、编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、中医、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。

5、编写了《科室质量管理与持续改进记录手册》，是科室主任规范管理的必备工具。

6、创建与院内发行了《医院医疗质量质控简报》每月1期。通过对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足、缺点提出改进意见，对整改效果进行评价。发至各临床、医技、业务职能科室进行公示通报，质在改进与提高工作质量。

7、结合我院实际工作运行情况，制定了我院现行医技科室、临床科室“危急值”报告制度，接收登记制度，操作程序和流程，规定了“危急值”管理项目及报告范围。

8、督导职能科室质量管理工作，每月依据各职能科室质量管理总结报告信息，结合我科抽查的情况，对各科室存在的问题，进行全面分析总结，提出指导意见，并对上个月整改效果进行追踪，形成反馈意见报告，以便改进工作质量。

9、制定和落实了“医疗质量管理检查和报告的工作流程与程序”。促进落实各项制度、方案、标准等系列工作。通过辅导、落实、督查、整改与实施，在质量管理体系建设方面，向前迈出了第一步。

10、完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。11、2013年6月承担“三好一满意”活动工作任务，认真落实活动工作任务和目标，完成了“三好一满意”活动工作实施方案、工作计划、自查工作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结。完成了年度活动工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告。

质量管理科

2013年12月

篇2：医院质量管理科2013年度工作总结

尊敬的各位领导、同志们：

我代表质量管理科就2013年完成工作总结汇报如下;质量管理科于2013年4月成立以来，我科紧紧围绕着力“持续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点，以部署落实“创建二级甲等医院”为核心目标，坚持不懈，积极努力开展全面工作。

1、医院建立健全了质量管理委员会，策划建立科室三级质量管理领导小组。

2、为了提高医疗质量管理水平，建立医疗质量管理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量管理的指导性文件，编制了涵盖了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度，医疗核心制度，护理核心制度。质量控制计划，工作管理方案，梳理了管理与控制指标，建立医疗、护理、感染管理、门诊部质量检查标准，绘制应用参考附表。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

3、收集了卫生部相关的卫生法律法规，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法保护医患双方合法权益。

4、编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、中医、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。

5、编写了《科室质量管理与持续改进记录手册》，是科室主任规范管理的必备工具。

6、创建与院内发行了《医院医疗质量质控简报》每月1期。通过对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足、缺点提出改进意见，对整改效果进行评价。发至各临床、医技、业务职能科室进行公示通报，质在改进与提高工作质量。

7、结合我院实际工作运行情况，制定了我院现行医技科室、临床科室“危急值”报告制度，接收登记制度，操作程序和流程，规定了“危急值”管理项目及报告范围。

8、督导职能科室质量管理工作，每月依据各职能科室质量管理总结报告信息，结合我科抽查的情况，对各科室存在的问题，进行全面分析总结，提出指导意见，并对上个月整改效果进行追踪，形成反馈意见报告，以便改进工作质量。

9、制定和落实了“医疗质量管理检查和报告的工作流程与程序”。促进落实各项制度、方案、标准等系列工作。通过辅导、落实、督查、整改与实施，在质量管理体系建设方面，向前迈出了第一步。

10、完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。11、2013年6月承担“三好一满意”活动工作任务，认真落实活动工作任务和目标，完成了“三好一满意”活动工作实施方案、工作计划、自查工作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结。完成了活动工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告。

质量管理科

篇3：医院质量管理科2013年度工作总结

神华宁夏煤业集团(有限)责任公司汝箕沟无烟煤分公司

开滦集团钱家营矿业分公司

开滦集团唐山矿业分公司

开滦集团东欢坨矿业分公司

开滦集团能源化工股份范各庄矿业公司

开滦集团能源化工股份吕家坨矿业公司

冀中能源股份有限公司东庞矿

冀中能源股份有限公司邢台矿

冀中能源股份有限公司葛泉煤矿

冀中能源股份有限公司邢东矿

大同煤矿集团有限责任公司煤峪口矿

大同煤矿集团有限责任公司永定庄矿

大同煤矿集团有限责任公司同家梁矿

大同煤矿集团有限责任公司四老沟矿

大同煤矿集团有限责任公司忻州窑矿

大同煤矿集团有限责任公司晋华宫矿

大同煤矿集团有限责任公司马脊梁矿

大同煤矿集团有限责任公司云冈矿

大同煤矿集团有限责任公司塔山矿

大同煤矿集团有限责任公司同忻矿

大同煤矿集团有限责任公司同发东周窑矿

大同煤矿集团有限责任公司麻家梁矿

大同煤矿集团有限责任公司金庄矿

大同煤矿集团有限责任公司朔州朔煤小峪煤矿

大同煤矿集团有限责任公司朔州朔煤王坪煤电公司

大同煤矿集团有限责任公司南阳坡煤矿

大同煤矿集团有限责任公司增子坊煤矿

大同煤矿集团有限责任公司青磁窑矿

山东能源淄博矿业集团有限责任公司唐口煤业有限公司

篇4：医院质量管理科2013年度工作总结

排行榜已连续发布五年了，每年发布排行榜，总有人问：今年有什么变化啊？其实，“不变”的原则正是此榜之魅力所在。首先，“同行评议原则”不变，让“最了解中国医院专科情况的专家来评选本专科的最佳医院”是排行榜的基础。为避免评审专家既当运动员，又当裁判员，复旦大学医院管理研究所与评审专家始终适度分离，充分发挥全国专家库专家各自的专业特长。作为第三方的复旦大学医院管理研究所不参加专家评审和投票，只做“游戏规则制定”和计票、“执行”等工作。为了客观和公正，今年评选原则和计算方法等与往年相同。

其实还是有“变”的

今年，在继续邀请各临床专科的全国主任委员、副主任委员以及中青年委员会的主任委员、副主任委员参与投票的基础上，又将中国医师协会的“常委及正副会长”纳入评审专家库，由此增加专家538人；还在中华医学会专业委员会中吸纳了235名新任委员，因此实际增加专家773名。这样，评审专家由原来的2569名，增加至今年的3342人。

复旦大学医院管理研究所所长高解春表示：“专家库专家虽然大幅度增加，但有效回复率没有下降，依然超过60%，远高于早就进入‘排行榜常态化’的美国最佳医院评选的33%的回复率”。至此，复旦版专家库数量已比2009年度第一届排行榜启动时新增了1518名，而有效回复率提高到61.25%，参与投票的专家也增加到今年的2047人。

“五大区研究”缓解“看病难”

从第一届排行榜出炉以来，一直有一种质疑：如今大医院已经人满为患，排行榜的推出将加剧“看病难”，加重“北上广”等大医院的压力。今年，复旦大学医院管理研究所对此专门做了一项全国“医院之分区分布”调查研究。

复旦大学医院管理研究所副所长罗力教授认为，以心外科为例，全国排名依次是“中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学附属北京安贞医院、广东省人民医院、第四军医大学西京医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅二医院、第三军医大学新桥医院”。但从五大区来看，东北区，有两所新医院列入名单，分别是沈阳军区总医院、哈尔滨医科大学附属第二医院；华东区，复旦大学附属中山医院原本全国排名第五，但在华东区排名就是第一；西部地区，第四军医大学西京医院原本全国排名第四，但在西部地区排名第1；中南地区，广东省人民医院原本全国排名第三，但在中南地区排名第一。这样，最佳专科进入榜单的医院数量就从从10家增加到了17家。

金鸡奖和百花奖

有读者提出，为什么不让老百姓参与评选呢？复旦大学医院管理研究所章滨云表示，排行榜是由学术专家参与评选，就像是中国电影“金鸡奖”。“百花奖和金鸡奖不能放在一起评，因为专家的评选角度与大众有差异，侧重点也不同。我们是从专业的角度去评价全国的医院，因为同行专家最了解中国哪些医院、哪些专科在医教研方面的学科水平、人才队伍、临床技能、同行声誉、可持续发展等处于什么地位。不过，我们非常希望有独立的社会学术机构来探索‘百花奖’这一块的评选，让大众参与其中。但评选规则制定非常重要——分层抽样方法如何制定？跨区域评选如何进行？不见得让成都的病人来评选上海的医院，没有客户体验，评选肯定是不真实的。还有，如何量化各种指标，如何防范‘网络水军’炒作和弄虚作假等，都是主办方应该首先考虑的问题。”

民营医院榜上有名了

目前，在诸多民营医院中，特色专科医院占了很大的比重。多家民营医院负责人表示，虽然取得了长足的发展，但民营医院基本还是处于在困境中求发展的状态，选择“特色”也属权宜之计。医保问题仍然是民营医院的最大困扰。

有专家分析，民营医院直接移植于民营企业的家族式管理、急功近利甚至唯利是图的不诚信行为，很容易动摇员工对未来的预期，进而造成人才流失，加剧医院的生存压力，并形成恶性循环。在医疗自由的市场机制下，民营医院不能象公立医院那样成为稳定的责任主体，自然也较难得到国家财政资金的信任。

而本次，经2000多名同行专家的评议，最新发布的中国最佳专科声誉排行榜中出现了武汉亚洲心脏病医院、厦门大学眼科研究所和杭州整形医院等民营医院的身影。高解春表示，不管是公立医院还是非公立医院，只要专科特色明显，临床水平较高，有社会责任感，就会榜上有名。这也是排行榜始终贯彻如一的原则。“我们更希望中国的民营医院，肩负起更大的社会责任，加入到中国最佳医院排行榜中来。”

学科建设、最佳专科的内涵是什么？

排行榜公布后，有理由让我们重新反思一下学科建设核心竞争力的真正涵义。高解春认为，学科建设的核心竞争力不仅仅是科研成果和SCI论文发表数，也应该是解决临床问题的能力，老百姓从自身“功利性”出发，更看重一家医院或一个专科的临床能力；最佳医院、最佳专科在专家心目中，良好的学术沉淀与医生擅长解决临床问题密切相关。本次“声誉”排行榜的评比，正是真正体现了临床技术、服务质量和创新能力的结合。

那么，最佳专科的内涵又是什么？高解春表示，首先应该具备五大功能：即具有服务大众的意愿和本领，能够承担疑难危重病患转诊；培训全国专科医生，使全国本领域专项诊治技术整体水平不断提高；构建面向全科医生的本专科适宜技术和全专结合双向转诊规范的培训体系；具有很强的临床科研能力；能够胜任本专科领域疾病和危险因素三·预防及病人健康促进工作。

以平常心看结果

如何正确解读最新排行榜？高解春认为，从表面看，五年来，榜单名次依然比较稳定，但其实已发生很多变化。每年每家医院的科研产出、学科建设、质量高低等，都会对医院排名产生很大影响。只要读者稍微分析一下排行榜前30名的情况，就不难看出排行榜已经发生微妙变化：第一集团（如北京协和、四川华西和解放军总医院等）名次依然稳定，但互相之间的分值差距有的越来越小，有的越来越大；第二集团较稳定，但其差距和变化暗流涌动；第三集团是个最活跃的集团，每年都有变化。这说明地区与地区之间，医院与医院之间的竞争越来越激烈。

高解春表示，不可否认，排行榜会面临一些局限性，如医院数据的可及性和真实性需要验证，医疗质量评价缺乏客观量化指标，在学科建设评价上有一定滞后性与主观性，不同规模、人数、专科医院间也可能存在不公平性。这些弊端，会在以后评选中加以修正。上榜医院应以平常心看待结果，以理性的角度分析缘由，寻求差距。排行榜的出炉，老百姓在疑难杂症就医时，大致有了寻医问药的方向。当然，科主任应关注各种评价方法、体系和排行榜对自己学科的评价，从中找出努力方向，不计较“一时得失”。这是排行榜所希望得到的真正结果。

今后每年依然将推出中国最佳医院排行榜

不可否认，做排行榜工作总有点“吃力不讨好”，每年都有压力，总会有人不理解，甚至反对。而高解春认为：“我们会顶住压力，只要我们坚持客观、公正、公益、无私原则，相信会有愈来愈多的同行、民众支持这项事业”。

高解春也清楚，尽管本次专科排名评选结果与众多医生和患者心目中的预测符合率极高，但确实会在很多方面考虑不周，依然也会像已有的许多排行榜一样，引来不同看法。

篇5：医院质量管理科2013年度工作总结

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤11天

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥90%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,一类切口抗菌素使用率≤50%

15、手术1000台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点

每月检查重点安排如下：

1月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

2月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。

4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。

6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度

1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。

2、患者术前病情的评估的重点范围

3、手术风险评估

4、术前准备

5、临床诊断、实施手术方式

6、明确是否需要分次完成手术等。

7、检查病历记录情况

8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。

7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。

②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

8月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。

9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。11月份：手术分级动态管理、考核、授权等

12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。

篇6：医院质量管理科2013年度工作总结

为全面贯彻落实《东营市健康教育工作制度》，提高我院的健康教育工作水平，进一步做好健康教育工作，根据2013年度健康教育工作计划及本年度工作完成情况，现总结如下：

一、对全院职工进行了手足口病、霍乱等传染病的防治知识培训,全面培训了正确的洗手方法,全体医务人员发放了《腹泻病诊治与预防》手册；在“世界防治结核病日”期间，在院门厅前位置印制悬挂横幅及固定宣传标语；在各工作区张贴了结核病防治图和相关文字材料，3月23日，组织人员在集市及县城区部分交通要道等场所发放结核病防治材料5000份。

二、充分利用媒体普及大众健康教育知识。本年度组织相关学科带头人或外聘专家在电视台举行“高血压的预防与治疗”等健康教育讲座7期。组织各乡镇卫生院技术骨干与乡村医生骨干进行糖尿病防治知识培训3期；组织乡村医生进行“视觉第一行动”康复项目培训2期，组织乡村医生进行常见病、多发病防治知识讲座1期；对大众健康知识的普及和健康教育阵地的建设起到了很好的促进作用。

三、各临床及健康教育相关科室努力做好健康教育工作的协调和管理，根据各科室住院病人病种组成及健康教育工 1

作内容制定健康教育工作重点宣传内容制作悬挂健康教育宣传版面13块，编写印制健康教育手册4种，编写健康教育处方9个，印制健康教育指导卡2个，并根据科室住院病人特点和季节变化随时利用写字板书写健康教育知识宣传。各相关临床科室根据各住院病人病种制定了单病种健康教育要点，科室相关人员全面掌握并认真指导各个住院病人，以期达到病人的尽快康复与普及保健知识的目的。

篇7：医院质量管理科2013年度工作总结

1.县政府农医报销政策给予扶持，参合农民住院医疗费用报销比例比县同级医院提高5个百分点，使医院的经济效益和社会效益得到提升。

2.申报国家级中医特设专科：康复科。

3.申报省级特色专科：肛肠科（已得到批复）。

4.县政府对医院整体搬迁项目工作给予了很大的政策和经济支持，主体楼建设2013年9月份竣工，现正在加紧内外装修建设。

5.2013年康复科重点打造，引进针灸专业研究生一名，制定激励机制，致使该科室业务量稳步提高，同时也为广大病友解除疾病之痛。

6.组织中医中药专家下乡义诊4次，给边远山区群众免费诊治1200人次，免费送药达2万元。

7.医院组织临床医师中药知识培训，培训人员达600人次以上，且派出中医主治医师李新建去卫生局对全县乡镇卫生院业务骨干进行中医药知识培训，使广大乡镇卫生院医务人员掌握了中医药在公共卫生方面的作用。

8.注重中医人才培养，先后派出6名中医卫技人员赴省中医院、省一附院、省二附院进修学习，大大提高了医院中医人才队伍的医疗技术水平。

县中医院2014年度中医工作计划

篇8：医院质量管理科2013年度工作总结

1指标体系的确定方法

通过文献综述和专家咨询构建指标框架,经过两轮德尔菲(Delphi)法确定采用的指标以及权重。专家选择按照代表性与权威性,学术专家与管理专家相结合的原则,选择从事科学研究和科研管理的专家34名,包括院士、分管科研副院长、科研处长、资深科研工作者以及政府部门科研管理人员。确定的指标体系经信度和效度检验调整后使用。

2指标体系

投入和产出是建立完整的科研竞争力体系应有的两个组成部分。从投入来看,一切有助于提高和获得科研能力的内在因素,都可以是科研竞争力的研究对象。从产出来看,科研竞争力直接体现为科研成果的数量和质量、 获奖级别的高低等[1,2]。无论评价体系如何变化和设立, 投入和产出是最基本的考虑因素[3,4]。本次《医院科研竞争力评价》指标体系设立投入和产出两个一级指标。

2.1投入一级指标

科研的投入包括人力、研究经费及学科建设等方面的投入,因此,投入的一级指标下设人力资源、人才培养计划和科研项目、科研基地和学科建设项目等二级指标。

2.1.1人力资源

人力资源这一二级指标又进一步细分为包括获得博士学位职工数、曾在海外连续受训(进修)1年及以上的人数、高级职称人数(高级职称职工数)、中国两院院士及学术机构任职数等在内的三级指标。所涉及专业技术人员是指医、教、研3个主系列的长期在职职工(医护系列、 教授系列、研究员系列),其中医生、研究员、教授系列人员及成果在各科室统计,护士系列人员及成果统一在护理部统计。高级职称是指有高级职称任职资格的员工。

学术机构任职数仅统计中华医学会专科分会主任委员、中华医学会专科分会副主任委员、中华医学会专科分会常务委员、上海医学会专科分会主任委员和上海医学会专科分会副主任委员。数量的统计以到2013年年底为止在职的职工数量,机构任职数为仍然在任的人员数为准。

2.1.2人才培养计划和科研项目

2.1.2.1人才培养计划。人才培养计划包括国家级人才培养计划、教育部人才培养计划、卫生部人才培养计划、上海市人力资源和社会保障局(以下简称“上海市人保局”) 与组织部人才培养计划、上海市科学技术委员会(以下简称“上海市科委”)人才培养计划、上海市教育委员会(以下简称“上海市教委”)人才培养计划以及上海市卫生和计划生育委员会(以下简称“上海市卫生计生委”)人才培养计划等在内的三级指标。

国家级人才培养计划包括新世纪百千万人才工程国家级人选、国家“千人计划”、长江学者特聘教授、长江学者讲座教授、国家杰出青年科学基金(杰青)、国家优秀青年科学基金(小杰青)、国家自然科学基金创新研究群体科学基金、国家基础科学人才培养基金项目。

教育部人才培养计划包括教育部创新团队发展计划、 教育部新世纪优秀人才支持计划、高校骨干教师计划及教育部霍英东青年教师计划。卫生部人才培养计划是指医学杰出骨干人才推进计划。上海市人保局与组织部人才培养计划包括上海市海外高层次人才引进计划(简称 “上海千人计划”)和上海市领军人才。上海市科委人才培养计划是指上海市优秀学科带头人、上海市青年科技启明星计划(启明星计划)、上海市青年科技启明星跟踪计划(启明星后资助计划)、上海市浦江人才计划和上海市博士后科研资助项目。上海市教委人才培养计划包括上海高校中青年科研骨干资助计划(曙光计划)、曙光跟踪计划和上海市教育发展基金会晨光计划(晨光计划)。上海市卫生计生委人才培养计划包括上海市医学领军人才培养计划、上海市卫生系统优秀学科带头人培养计划(百人计划)、上海市优秀青年医学人才培养计划(优青计划) 和上海市公共卫生优秀学科带头人培养计划。

2.1.2.2科研项目。科研项目包括国外项目、国家级项目、 教育部项目、卫生部项目(即卫生公益性行业科研专项项目)、上海市科委项目、上海市教委项目及上海市卫生计生委项目等在内的三级指标。数量的统计指2013年当年新获得批准文件的项目。国外项目是指得到公认的国际组织的立项项目,不包括跨国医药公司的横向合作项目。

国家级项目包括国家科技重大专项(指如“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”、“重大新药创制”等项目)、国家重点基础研究发展规划(973计划)项目、国家高技术研究发展计划(863计划)项目、国家科技支撑计划(原科技攻关计划)、国家重大科学研究计划、国家自然科学基金项目、国家国际科技合作专项,上述项目仅统计作为首席科学家和子课题负责人的项目。教育部项目包括重大、重大培育、重点项目、留学回国人员科研启动基金、教育部博士点基金 ;上海市科委项目包括科委重大、 重点科技攻关项目、国际合作计划项目、面上项目、青年项目 ;上海市教委项目包括重点项目、一般项目、科研创新项目 ;上海市卫生计生委项目包括重点项目、面上项目和青年项目。

2.1.3科研基地和学科建设项目

2.1.3.1科研基地。科研基地包括国家级科研基地、卫生部科研基地(即卫生部重点实验室)、教育部科研基地及上海市科研基地在内的三级指标。科研基地统计时限为到2013年为止仍有基地名称的部门。

国家级科研基地包括国家重点实验室、国家实验室、 国家工程研究中心、国家863重点(开放)实验室 ;教育部科研基地包括教育部重点实验室和教育部工程研究中心 ;上海市科研基地包括上海市重点实验室和上海工程技术研究中心。

2.1.3.2学科建设项目。学科建设项目包括教育部学科建设项目、卫生部学科建设项目、上海市教委学科建设项目及上海市卫生计生委学科建设项目在内的三级指标。学科建设统计时限指2013年为止仍然保留重点学科名称的部门。

教育部学科建设包括国家重点学科,211重点建设学科和985重点建设学科也需列入国家重点学科内 ;卫生部学科建设项目即卫生部临床重点专科建设项目 ;上海市教委学科建设项目是指上海市重点学科 ;上海市卫生计生委学科建设项目包括临床医学中心建设、医学重点学科和公共卫生重点学科。

2.2产出一级指标

科研的产出包括论著、专利、科技论文、奖励等方面的产出,因此产出的一级指标下设产权性产出和奖励等二级指标,其中产权性产出包括科技论文、学术专著和专利,奖励包括获奖科研项目及人才奖项等二级指标。

2.2.1产权性产出

2.2.1.1科技论文。科技论文通过论文数量和论文质量进行综合评价。论文数量统计科学引文索引(SCI)收录论文数、中国科学引文数据库(CSCD)收录论文数及工程索引(EI)收录论文数。科技论文仅统计2013年当年发表的论文,且仅统计第一作者或通信作者,其中通信作者需以本单位名义发表论文。另外,所统计科技论文的文献类型只收录原始的科研论著,不包括综述及会议文摘。论文质量通过SCI论文被引次数、CSCD论文被引次数、论文所在期刊当年影响因子(IF)的篇均分值、SCI影响因子总分值、基本科学指标数据库(ESI)高被引论文数及SCI篇均被引频次等指标评价。

2.2.1.2学术专著。学术论著包括国外学术专著和国内学术专著等在内的三级指标。国内和国外学术论著仅包括主编、副主编、主译和副主译。

2.2.1.3国内外专利。国内外专利包括专利授权数和专利转化数等在内的三级指标。专利转化数仅统计已经签约并收到首付款的专利。所涉及的专利转化金额以合同协议金额为准。专利授权数和专利转化数进一步细分为国内外发明和实用新型专利的转化数和授权数。国内外专利仅统计2013年当年获得授权的专利。

2.2.2各类奖项

2.2.2.1获奖科研项目。获奖科研项目包括国际奖项、国家级奖项、部级奖项、市级奖项、在内的三级指标。国际奖项指由公认国际组织颁发的奖项,不包含商业组织如药厂颁发的奖。

国家级奖项即国家科技奖和中华医学科技奖 ;教育部奖励包括高等学校科学研究优秀成果奖自然科学奖、 高等学校科学研究优秀成果奖技术发明奖、高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖、高等学校科学研究优秀成果奖专利奖、全国百篇优秀博士学位论文奖 ;上海市级奖励包括上海科学技术奖和上海医学科技奖。

2.2.2.2人才奖项。人才奖项这一二级指标进一步细分为卫生部“有突出贡献中青年专家”、陈嘉庚奖、何梁何利奖、上海青年科技英才、上海科技精英及自然科学牡丹奖在内的三级指标。其中,陈嘉庚奖包括陈嘉庚科学奖和陈嘉庚青年科学奖。何梁何利奖包括科学与技术成就奖和科学与技术进步奖。

评价体系的指标结构见表1。

3数据处理方法

3.1科室/医院科研竞争力分值总公式

(公式中所涉及权重均已由德尔菲法确定,为已知值)

(1)A为一级指标的指标数目,为已知值 ;(2)ωia为第a个一级指标的权重,为已知值 ;(3)via为第a个一级指标的分值,可由其下设二级指标推算得出,见公式3 ; 可由最底层指标(五级指标)依次向上推出,见公式5。

3.2科室/医院科研竞争力分值总公式

(1)ωi1与vi1分别为一级指标投入的权重与分值;(2) ωi2与vi2分别为一级指标产出的权重与分值 ;(3)其中, ωi1与ωi2已通过德尔菲法确定,为已知值。

3.3科室/医院科研竞争力分值计算总公式

(1)B为第a个一级指标下设的二级指标的指标数目,为已知值 ;(2)ωiab为第a个一级指标下设的第b个二级指标的权重,为已知值 ;(3)viab为第a个一级指标下设的第b个二级指标的分值,可由其下设层级指标依次推算,见公式5。

3.4科室/医院科研竞争力分值总公式

(1)ωi1~ωi15与vi1~vi15分别为一级指标投入下设的5个二级指标(人力资源、科研项目、人才培养计划、科研基地、学科建设项目)的权重与分值 ;(2)ωi2~ωi25与vi2~ vi25分别为一级指标产出下设的5个二级指标(科技论文、 学术专著、专利、获奖科研项目、人才奖项)的权重与分值 ;(3)其中,ωi1~ωi15与 ωi2~ωi25已通过德尔菲法确定, 为已知值。

3.5标化过程的计算公式

公式5中最底层指标的分值viabc,viabcd,viabcde(在此统一用v表示),是由其对应的原始实际分值v0经过标准化处理所得到的标化值,标化过程的计算公式如下 :

(1)v0为该参评单位该最底层指标的实际分值,可经收据收集和加工处理得出 ;vmin为所有参评单位该最底层指标的实际分值v0中的最小值,可由统计排序找出 ; (3)vmax为所有参评单位该最底层指标的实际分值v0中的最大值,可由统计排序找出。

4 2013年度本市三甲医院科研竞争力

本次收集了34家三级甲等医院的数据,采用医院上报与数据库检索结合,两个来源的数据进行核对,以确保数据的准确性。分别对医院总的竞争力和学科竞争力以及其人均贡献度进行分析,人均贡献度为医院的总分值比专业技术人员总人数。

4.1综合实力排名

医院综合实力排名第一者为复旦大学附属中山医院(以下简称“中山医院”),前十名分别为中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”)、 上海交通大学医学院附属第九人民医院(以下简称“第九人民医院”)、复旦大学附属华山医院(以下简称“华山医院”)、上海长征医院(以下简称“长征医院”)、上海市第六人民医院(以下简称“第六人民医院”)、上海交通大学医学院附属仁济医院(以下简称“仁济医院”)、上海长海医院(以下简称“长海医院”)、上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“新华医院”)和上海中医药大学附属曙光医院(以下简称“曙光医院”),结果见图1。

医院综合实力人均贡献度排名第一者为长征医院, 前十名分别为长征医院、华山医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(以下简称“五官科医院”)、第九人民医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山医院、东方肝胆外科医院、瑞金医院、上海市肺科医院和仁济医院。

专科类医院中,中医医院排名第一者为曙光医院,结果见表2 ;儿科类医院排名第一者为复旦大学附属儿科医院,结果见表3。

4.2医院内学科科研竞争力排名

4.2.1 2013年度本市综合性三级甲等医院内科学部分学科前三名

本次研究统计了内科学中心血管病、呼吸病学、胃肠病学、血液病学、肾脏病学、内分泌学及感染性疾病学等各学科的科研竞争力,排名全市前三名者见表4。

4.2.2 2013年度本市综合性三级甲等医院外科学部分学科前三名

本次研究统计了外科学中普通外科学、神经外科学、胸外科学、心血管外科学、泌尿外科学、骨外科学和整形外科学等学科的科研竞争力,排名全市前三名者见表5。

4.2.3 2013年度本市综合性三级甲等医院部分其他学科前三名

本次研究统计了部分其他学科的科研竞争力,包括急症医学、麻醉学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤病学、医学影像学和实验诊断学。

排名全市前三名者见表6。

篇9：医院质量管理科2013年度工作总结

2013年，医院将按照按照二级甲等医院标准，在2012年的基础上，加强中西医结合临床教学，安排好理论课及临床教学，努力提高教学管理水平，进一步开展继续教育。2013年临床教学工作计划如下：

1、加强教学工作领导，进一步健全三级教学管理网络，抓好主干教研室的教学工作，使教学工作能层层落实，责任到人。

2、加强对带教老师的培养与考核。组建一支临床经验丰富、带教能力强的带教队伍。

3、加强住院医师规范化培训，组织做好每年中医住院医师规范化培训和西医住院医师规范化培训工作。加强对住院医师规范化培训指导老师的培养与考核，提升带教能力。

4、做好新分配人员的“三基三严”培训及考试。成绩登记入册并存入个人业务技术档案。

5、计划对新进西医人员进行西学中系统化培训，培训后进行考试。

6、安排科教管理人员参加1-2次管理知识培训，同时有计划地做好中级以上人员继续教育培训学习。

7、选送重点科室人员到上级单位进修、学习，为期3个月以上。

8、进一步完善教学管理制度，使教学工作规范化、制度化，做好学生学籍管理工作，开展实习医师上岗前培训工作（包括中医理论知识及中医技能方面的培训），上岗培训率达100%。重视学生职业道德和基本技能培养。

9、按照各院校、各专业教学大岗要求，制订实习方案与轮转表，由各科主任指定带教老师。

10、科教科定期检查各科教学工作，内容包括教学进度完成情况，学生在岗在位，劳动纪律，工作态度，服务质量等。

11、科教科定期举办每月一次的学术讲座或教学录像，实行到课签名制，考核各科室的到课率。

12、组织一次实习生病历书写比赛，规范病历书写格式，提高病历书写质量。

13、组织一次轮转医生临床技能操作考核，促使轮转医生掌握基本临床技能，提高自身业务水平。

14、每两个月组织一次学生座谈会，听取实习生教学反馈意见，及时改进存在的问题。

15、加大对临床科室教学管理工作的监督、检查、考核力度，将各科室的带教工作纳入科室质控范围，与科室奖金挂钩，要求做好教学查房、教学小讲课、疑难病例讨论等，切实做好带教工作。

16、加大教学设施投入，购置必要的仪器设备，计划再购置一个模拟人。

17、做好后勤保障工作，改善学生学习条件，免费提供图书阅览及电子阅览，争取扩大教学用房。

科教科

篇10：医院质量管理科2013年度工作总结

一、医疗业务用房及固定资产情况

现医院占地面积54亩医疗业务用房24000平方米拥有固定资产62490万元

病床编制280张年急门诊人次53651人次住院病人10092人次，出院10072人次，年手术1900余人次。

二、医疗业务运行情况

1、业务指标完成情况：

2013年门急诊32634人次，出院病人6857人次，手术1328人次，住院病人治愈率27.7%，好转率71.5%，死亡率0.4%。病床周转率24.49%，平均住院天数8.2天，病床使用率81.2%。

2、财务收支情况

收入情况：总收入30906253.33元。（医疗收入：23089284.27财政补贴收入：6906387.76其他收入910581.3元）

总支出：28991840.87元。（医疗业务成本20658817.51元、管理费用8260572元、其他支出72451.36元）。

三、人员及科室设置情况

目前医院有职工256人（其中：正式职工146人、聘用职

工110人），其中医疗技术人员230人。高级职称2人、副高级职称14人、中级职称30人、助理医师和初级人员184人。

临床科室设有：门诊、内一科、内二科、外一科、外二

科、妇科、产科、手麻科、儿科、五官科、急诊科、传染科。

职能辅助科室有：检验科、放射科、功能科、药剂科、供应室。行政科（包括：党办、院办、医务科、护理部、档案室、病案信息统计室、设备科、预防保健科）、财务科、总务科。

四、医院设备情况：核磁共振机、双排螺旋CT、直接数

字化X线机、胃肠机、数字化多普勒超声诊断仪、彩超、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、电子内镜（胃镜）、动态血压仪、肺功能检测仪、电视腹腔镜、、妇科电脑治疗仪、麻醉机、凝血仪、尿十项检测仪等医用设施。可诊治疑难复杂病症。

五、医务人员的培训情况：自2013年以来，我院外出长

期进修人员9人次，派往天津进修的3人次，各种短期培训及学术交流44人次，院内组织业务学习10次，培训人员达510余人次，接受乡镇卫生院进修人员11人次；组织全院理论知识考核4次，共考核240人次，合格率99%；护理部组织业务学习6 次，护理查房6次，完成全院护士项常用18项护理操作的培训和考核，培训率达100%，考核合格率100%；组织医院感染知识培训5次，培训人员达450人次，通过学习提高了医护人员的业务素质，加大了对突发公共卫生事件的处置力度；为提高乡镇卫生院医护人员的专业水平，组织专家组、肿瘤医院专家,业务骨干到各个乡镇开展“三下乡巡回医疗“服务活动共4次，进行教学查房、专家讲课、解答疑难问题、健康咨询等；健康咨询2400余人次；进行健康体检908人次。天津对口援策专家４名，组织业务培训共4次（包括心肺复苏、院前急救等），业务学习4次，下乡义诊2次。同时参与日常科室查房、手术指导及抢救，指导临床医疗工作的诊疗方案和疑难病的会诊。提高了我院的医疗诊治水平。

六、软硬件建设情况：一是由自治区投资2300万元建筑面积9233平方米的综合病房楼于2011年11月竣工投入使用；北京市投资1154万元建筑面积4031平方米援建的住院楼于2011年12月竣工投入使用；二是在天津市委、市政府、市卫生局的大力支持下，由天津援建投资300万元的水源热泵采暖项目于2011年9月完成全部工程投入使用，从根本上解决了县人民医院病房长期以来冬季供暖不足的突出问题，改善了患者看病就医环境，收到了很好的社会效益和经济效益。三是策勒县急救中心建设项目。该项目总投资205万元，其中，中央内预算内投资175万元，地方投资30万元，该项目2012年6月开工，目前业务用房已竣工，两辆救护车于9月前到位。四是于自治区新医大附属医院建立合作关系，开通了远程会诊；五是根据自治区卫生厅下达的50万元能力建设资金，统一配备了PACS系统，实现于现有管理系统的对接，推进了医院整体信息化建设。2013年启动了“一卡通”、电子病历和新病案系统，即方便群众就医又减少医疗工作流程也保证了病历质量。

七、传染病防治情况：我院按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真开展我院的疫情报告、消毒隔离、传染病培训、传染病防治工作。

1、预防保健科及时做好病人登记、核实，并做好记录。对发现的传染病病例在规定的时限内进行网络直报，每十天进行AFP疫情统计并向疾控中心上报。

2、我院妇产科对所有出生的新生儿及时接种乙肝疫苗和卡介苗，24小时接种率达93%（接种率达 99%）。

3、开设了发热门诊，主要检测H7N9、麻疹，目前为止无H7N9病例，麻疹病例5例。开设了肠道传染门诊，对肠道疾病进行检测，到目前为止感染性腹泻90例。

八、取得的成效

1、自2012年8月启动“二甲”创建工作以来，院领导非常重视，成立“二甲”办公室，及时召开动员大会，进行动员部署，细化分解，明确责任，层层落实，使医院职工都积极投入到创建工作中，全面展开自评工作。

2、2013年8月，我院创建自治区级精神文明单位由地区精神文明办评审通过，现准备迎接自治区精神文明办来我院督导检查。

3、由天津援助的核磁项目于2013年8月份已安装调试使用。

4、从今年4月开始我院正式启动“一卡通”医疗服务，即方便群众就医又减少医疗工作流程。

5、6月份，我院新病案系统正式启动，这将大大提高病案室工作质量，对病历质量的质控也起很大的作用，使病历质量有所提高。

九、医院的发展需求：

1、加强医务人员业务水平的培养。2013年天津的4名专家对我院的临床技能进行了长达一年的指导，在这一年中我院医务人员的技术水平有了很大的提升，管理水平也得到了进一步的改善，他们将内地先进的技术传到了我院。希望在今后的一年里我们更应该多向他们主动学习，力争将我院的医疗水平再推向一个更高的台阶。

2、为保证各科室工作的质量，我院在医疗技术、医疗质量、服务态度等方面有待于进一步提高。因此，我院希望天津继续加派临床专家到我院指导工作，使我院医护人员业务知识及临床操作技术不断提高，力争跟上医院创二甲的步伐。

策勒县人民医院

篇11：医院质量管理科2013年度工作总结

2013年，我厂以 “顾客至上，诚信为先”的服务理念。大胆创新，以质取胜，不断提高维修技术质量，努力健全各项工作制度，日常抓好落实，使厂的安全生产、治安综合治理各项目标得到较好完成。全年未发生任何重特大交通责任事故、特大恶性污染责任事故和特大恶性服务质量事件，为我厂的安全生产与治安综合治理营造了良好的围氛，现将一年来的工作总结如下：

一、加强组织领导，健全责任机构。

严格按照公司工作部署，全面加强厂的安全生产与治安综合治理工作。成立以厂长为组长，副厂长为副组长以及各部门成员为组员的工作组，明确岗职责，落实安全生产责任制，生产现场安全管理，设备安全管理，安全操作规程，防火防爆安全管理，用电安全管理制度，安全生产应急预案健全，并建立相应的文件档案，并在相应的场地公开悬挂安全生产警示标志。定期检查消防器具，宣传安全生产的法律法规，提升员工安全生产意识，生产中紧记“人命关天，安全在先，生产再忙，安全不忘”。“多看一眼，安全保险，多防一步，少出事故”。定期组织员工进行安全生产学习演练。

二、严把机动车维修企业质量信誉考核关，落实到位。一是全面抓紧质量保证体系健全，质量管理制度健全，质量跟踪服务健全，返工车辆管理规范健全。在生产规范中，做到“宁愿事前检查，不可事后返工”。减少了完工车辆的返修率，对维修车辆进出厂全面登记，建立车辆维修档案，生产环境符合安全生产的操作规范。

二是以提高全员素质为目的，紧扣教育培训环节不松手。修理行业虽说是服务性行业，但其中含有较高的技术含量。一线工人文化低、知识旧、工种单一是目前北厂的现状，这大大制约了我厂技术发展，从而也影响了效益。为改变这一现状，修理厂采取“内部经验交流”的形式，组织经验丰富的质检与修理工、修理工与修理工的交流模式，开办讲座；组织工人参加各项技能培训；定期组织派送员工参加行业主管部门的培训，组织员工进行现代汽车新技术探讨及维修方法，提升员工的维修技术质量。从而出现了“以经验为资源、以技术为载体、以点带面、以学致用”的全员学习的新景象。

三是保护环境，严格控制。在环境管理体系上，随着国家政府和上级机关不断的深入号召，我厂从过去的被动执行逐渐转变成了今天的主动参与，严格控制。厂领导深深意识到保护环境是我们每一位职工的历史责任，我们责无旁贷。今年我们继续围绕环境因素的三种状况、三种时态和七种类型，按照《环境因素识别与评价管理程序》要求，依据我厂所处的环境现状、所在地域环境、社会条件、适用的法律法规、自身的环境价值观和经济技术条件等客观因素，依据重要环境因素的6项评价，明确职能部门和各车间的职责和要达到的目标、指标。固体废弃物分类无公害化处理、汽车尾气排放达标、节约用电用水以及杜绝环境污染事故等，并要求各职能部门、各车间必须把环境的治理贯穿和落实于日常生产经营的各项活动中，进一步提高全员环境保护意识，确保生产经营人员的活动符合组织确定的环境目标。

四是开展节能宣传教育，进一步增强工作人员的节能意识，培养节能习惯，提高节能管理水平。积极发动工作人员从身边、细节、点滴入手，防止跑冒滴漏，大力提高节能意识，落实各项节能措施。做 2

到下班检查电器、灯是否关闭，做到人走灯灭，切断空调电源，杜绝长明灯、长流水。

三、2014年的工作目标和工作思路

今年的工作目标：一是确保完成公司下达的各项经济指标，力争实现利润。二是确保完成修理厂各项管理目标，力争实现质量和环境管理指标，杜绝能源浪费和环境污染事故；实现职业健康安全指标，安全生产各项指标控制在公司下达的控制数内，内保“四无”率达100%（无重大刑事案件、无政治案件、无职工犯罪、无火灾爆炸事故）。三是确保修理厂和谐稳定。

工作思路如下：

一是强化安全管理，落实各项制度，严格执行车辆一、二级维护工艺。明确安全责任，把安全责任覆盖到每位员工，落实到每个生产管理环节，切实把安全工作落实到岗到人，确保安全措施与执行到位，安全宣传与制度到位，尽可能消除日常管理和制度制约存在盲点现象。

二是加强安全生产源头管理，强化安全生产监管职能。严格控制维修人员资质关，所有维修人员都必须符合公司资质要求，做到持证上岗。

三、严格车辆检测、维修管理制度，切实履行安全生产服务保障职能。要认真落实车辆一、二级维护制度，严格执行车辆一、二级维护工艺，加大修理厂安全生产的考核力度。

胜利油田亿通电源有限责任公司

篇12：医院质量管理科2013年度工作总结

本刊讯中国医院协会2013年度主要活动安排企业通报会于9月26日在北京举行。中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山、副秘书长张宝库以及各部门负责人出席了会议。来自国内外60余家知名企业的80余名KA全国总监、中国区大客户总监、市场总监、政府关系总监等参加了会议。会议由庄一强副秘书长主持。

李洪山常务副会长作了关于中国医院协会2012年工作回顾和2013年主要工作计划的报告, 他向长期以来关心、支持和帮助协会建设和发展的各位会员企业表示衷心的感谢, 也期待着在2013年与各位老朋友、新朋友有更密切的合作。李洪山常务副会长向各位与会人员介绍了2012年度工作的完成情况, 通报了2013工作年度的重要活动和协会中长期发展中拟要完成的主要任务。按照会议议程, 进行了互动与沟通, 许多企业代表积极踊跃发言, 他们就2013年度的重点活动内容、方案等企业关心的项目进行了提问, 张宝库副秘书长、姚洪主任分别就此进行了解答。会议在非常和谐的气氛中进行。

篇13：医院质量管理科2013年度工作总结

二〇一三年安全生产、综合治理工作总结及

二〇一四年工作计划

2013年，我院始终把安全生产工作摆在全年工作的重点来抓，从讲政治、保稳定、促发展的高度，不断提高对我院安全生产、综合治理工作重要性的认识，并将具体工作落到实处。根据省市县各级政府及卫生主管部门的工作部署和要求，结合我院实际，医院加大了对安全生产、综合治理工作的领导和管理力度，深入开展了各项安全生产专项整治活动，采取了切实有效的措施，取得了显著的成效，使我院安全生产形势得到了进一步的巩固。现将本年度我院安全生产工作开展的情况以及下一年度工作计划汇报如下：

二〇一三年度总结

一、及时传达会议精神，增强责任感和紧迫感。

2013年度，我院定期召开医院安全生产委员会工作例会，传达学习上级部门关于医院安全生产工作各种会议文件精神，认清形势，统一思想，提高认识，进一步增强全院干部职工安全生产、综合治理工作的责任感和紧迫感。按照医院2013年度综合目标责任书及细则内容要求，并结合各科2-等形式），把安全生产工作与日常工作结合起来，并贯穿于整个年度工作开展过程中，使安全生产工作逐步走上规范化、制度化的轨道，年终实施考核，实行评先评优一票否决制；三是明确落实医院安全生产主体责任，认真督促搞好制度规范修订完善，2013年度紧密结合医院等级医院创建工作，对我院各项安全规章制度、规范及流程进行了修订和完善，组织全院医务人员安全生产知识学习，组织消防安全知识培训，提高全院安全生产工作整体防范意识；四是强化各项应急管理，对应急预案进行了补充、修改和完善，成立各项应急领导小组及医疗应急救援组织，实施各项应急演练，增强各部门在应急管理工作中的分工协作能力，增强职工应急处置能力，强化门急诊综合救治能力；五是抓好安全生产、综合治理基础性建设，保障安全生产和综合治理工作的资金投入，添置视频监控设备仪器，定期更换消防设备设施，为全院安全生产工作提供了保障；六是做好安全生产培训工作，2013年对新进人员和重点科室医务人员进行了多项安全生产培训，培训人次达1000余人次；七是加强院内综合治安工作，医院安全保卫部门组织人员加强巡逻，与城南派出所加强工作协调，人防与技防相互配合，有效提高防范能力；八是加强督促检查，平时性检查与重点检查相结合，对于重点部门和重点环节，把安全生产各项措施、责任切实落到实处，确保本年度安全生产工作目标的顺利实现。4-辆的日常维护和管理工作，及时消除车辆隐患，保证车辆不带故障行驶；四是加强安全检查，严格执行相关规定和操作规范，严格执行“安全第一”的原则，尽量减少车辆外出，确保行车安全。

4、加强对特种设备的监督检查：对的压力容器、氧气瓶、大型医疗设备、电梯进行安全检查，发现问题及时修理，确保安全运转和使用，确保安全用电和用电安全。

5、严格落实各项制度：实行总值班制度和院领导带班制度，每月制定出总值班人员名单，由各科主任担任每天总值班工作，负责正常上班时间以外及节假日期间的协调、应急处理等日常工作，并要求各科室值班人员、门卫等各部门坚守岗位，提高警惕，加强巡逻，不得脱岗，及时掌握安全生产动态，确保信息畅通，对发现的各种突发事件、事故和异常情况必须立即上报，不得发生迟报、漏报、瞒报等现象。6.严格要求各科室下班前对消防设施、照明、供水、设备等认真自查，发现问题及时改正。毒、麻、精药品及危险化学品及放射性设备有专人管理；医用垃圾专人管理，定点回收。

7、做好重点防范操工作：一是着重加强了对药房、检验科、放射科、ct室、磁共振室等重点部门的监督检查并要求定期进行自查，发现问题及时进行整改；同时医院安全生产委员会小组成员对各科室的自查结果进行抽查，并现场纠6-医院安全保卫工作形势日益严峻，医院始终坚持“安全第一、预防为主”的方针，加强与城南派出所和城南社区等部门合作，配合医院投诉接待部门对院内医疗纠纷及各类突发事件采取快速反应、快速处理。保安人员在日常管理中加强对全院各科室的巡查，发现问题，及时处理，及时整改，及时汇报，加强了对外来可疑人员的排查。

总之，2013年我院在安全生产、综合治理工作中取得了一定成效，但与上级要求仍存在不少差距。2014年我们将认真总结工作经验，不断完善与提高，使我院安全生产、综合治理工作再上一个新的台阶。

二〇一四年度计划

一、年度工作目标

2014年度我院安全生产、综合治理工作以消防安全、医疗安全和公共卫生安全为重点，以无重大安全事故发生为目标，切实加强院科安全生产、综合治理二级管理机制，进一步完善安全生产、综合治理工作的长效机制，力争完成市县卫生主管部门安全生产责任书目标管理的各项任务，确保我院在院患者及其家属和医院干部职工的人身和财产安全。

二、具体任务部署

1.领导重视。将安全生产工作纳入医院综合目标考核重8-量安全管理；二是加强对收费、财务的现金管理；三是加强了医疗仪器压力溶器的使用管理，要求规范操作，有不安全苗头及时报告；四是防火、防盗综合治理，对门诊楼、住院楼、行政楼以及北区、五星病区各楼层消防设施的管理，在通道上设立明显标志，至少开展一次全院范围的消防应急演练；五是加强门岗管理、总值班制度，加强安保巡逻力度，加强出入院人员、车辆的管理，做好防盗、防火工作，及时发现排除安全隐患。4.加强了医疗安全工作，防止发生重特大医疗责任事故及纠纷。加强医务人员医疗核心制度执行及学习，护理核心制度执行及学习，提高岗位责任意识，强化管理，狠抓纪律。充分利用早会、中层领导干部会等形式宣传安全知识，加强平时性督查工作，及时通报，积极督促整改落实。确保2014年度全院安全无重特大安全责任事故发生，无较大纠纷发生。

篇14：医院质量管理科2013年度工作总结

不断夺取医院改革、建设与发展的新胜利

——在2012年总结表彰暨2013年工作动员大会上的讲话

（2013年2月）

同志们：

大家下午好！

金蛇舞动喜迎新，万物复苏把春报！在这里，首先，我代表党支部、院务会向全院干部职工拜个晚年，并通过你们向一年来支持医院工作的家属致以新春的祝福！

今天这次大会是经过院务会研究召开的，主要任务就是对2012年的工作进行总结，安排部署2013年的工作任务。刚才，我们对2012年工作中做出突出贡献的先进科室和先进个人进行了隆重表彰。3位同志代表先进科室和优秀个人进行了精彩的发言。在此，我谨代表医院党支部、院务会向受到表彰的科室和个人表示热烈的祝贺。这些先进科室和优秀个人，是我院众多科室和近400名干部职工中的杰出代表。我们要开展向他们学习的活动，以饱满的热情、积极向上的心态，全身心地投入到2013年的工作中去。同时希望受表彰的科室和个人要继续努力，不断规范自己的行为，严以律己，以身作则，在新的一年里再立新功，再创新业绩。

下面，我根据院务会集体研究的意见，讲四个方面的问题。

（一）过去一年的工作回顾 2012年是全院干部职工抢抓机遇、齐心协力、努力拼搏、克难奋进的一年，也是医院各项工作得到全面提升的一年。2012年，我院调整了领导班子，在县委、县政府以及各级卫生主管部门的正确领导下，全面贯彻落实科学发展观，以医院整体搬迁和二甲复审为重点，全面做好“三好一满意”、“修医德、铸医魂、强医能”和“创建优质护理服务”等主题实践活动，医院各项工作均取得了满意的成绩，圆满完成了年初制定的工作计划。2012年我院的工作成绩主要可归纳为“三大突破、六大进展”：

“三大突破”即：

一是、经济收入取得重大突破。2012年业务收入5400万元，同比增长24%，这也是我院首次突破5000万元大关。门诊人次达到80000人次，住院收治病人12750人次，同比分别增长10%和19%。

二是、在改善住院环境上取得重大突破。2012年7月份我院把妇产科分为妇一科和妇二科，使广大孕产妇患者住院期间都能享受到温馨、舒适的住院环境，也大大提高了服务态度。2012年12月份我院根据每年冬季为老年病多发季节，不得不在走廊另多加床位的实际情况，两次开会研究新建了内三科，解决了患者不断增长、病房紧张的问题。我们分科后，2个妇产科最多时接收70多个病人，3个内科最多时接收140多个病人，这在分科前是远远达不到这个数字的，说明了当时我们决定分科的意见是正确的。在今年年初，我们的重症监护病房也开始成立运行，最多时接收8名重症患者，在很大程度上提高了我院对危重症患者的抢救水平。

三是、在改善职工福利上取得重大突破。2012年我院非财政人员养老保险工作取得了突破性进展。通过医院班子多次与县领导和主管部门沟通协商，我院180名非财政人员的养老保险问题终于得到了解决，这也是多少年来我们始终没有解决的老大难问题。这些职工大部分是我院的中坚力量。除去个人缴纳部分外，2012年我院为这部分职工缴纳养老保险金为126万元，解除了这些职工的后顾之忧。

另外，在2012年底我院职工餐厅也正式运行，主要是为了解决手术加班人员的就餐问题。当然由于受到人员等方面的限制，我们的餐厅没有大饭店那么多花样，只要是我们的加班人员能够吃上干净的、热乎乎的饭菜，这也是我们办餐厅的初衷。

“六大进展”：

1、医疗技术创新取得新进展。全年开展新业务20多项，主要有胸腔镜下左全肺切除术、小腿腓肠神经轴型皮瓣移植术等。我院筹建完善了中医康复科，开展了相应的业务。2012年我院购臵了运动踏板心电图和颈颅溶栓治疗仪等新设备。2012年我院共选派10余名临床医技人员前去省院、解放军总医院等上级医院进修学习。

2、加强医疗质量取得新进展。一是坚持院科两级医疗质量管理，把医疗质量管理的重点放在科室，科主任是本科室医疗医技质量管理的第一责任人，组织科室质控小组负责监控、把关、纠偏工作。二是医务科在2012年根据我院实际情况重新制定了临床科室、医技科室和门诊《医疗质量考评标准》，每月不定期下科室对全院医疗、医技质量进行检查和监督，对科室存在的问题和缺陷进行指导纠正，及时反馈控制，提出整改意见，限期纠正，如再次查出同类医疗质量缺陷，给予科室加倍处罚，使医疗质量得到持续改进，并将每月的医疗质量检查情况进行整理，形成文字材料存档。三是落实好每周一次的业务查房和行政查房制度，加大了对医疗质量的监控力度。四是持续改进的病历质量及各种医疗文书书写控制。五是加强医疗安全管理。召开了全院临床医师参加的医疗优质服务、医患沟通大讨论会议，着重抓了医患沟通和服务意识的提高。

3、改善服务质量取得新进展。一是继续开展了优质护理服务示范工程。我院神经内科、妇产科、肿瘤科作为试点自开展优质护理服务以来，通过扎实有效的工作，涌现了一批优秀的护理服务明星，取得了广大患者的好评，提升了医护人员的良好形象。二是深入开展义诊惠民服务。在每月15日大型义诊惠民日基础上，将每月30日也定为义诊惠民日，惠民日当天门诊各种检查费优惠30%，同时邀请省、市著名专家来我院开展义诊活动，2012年共为患者减免检查费用60万余元。

4、对口支援工作取得新进展。2012年是省院对我院进行帮扶对口支援的第三年，全年省院来我院义诊专家50人次，诊疗病人约几千人次，教学查房50次，免费接收我院10名医务人员进修学习。8月份开始按着上级要求安排了市四院对我院进行帮扶对口支援工作。

2012年按着上级主管部门的安排布署，我院在做好上级医院对口支援我院的同时，与我县8个乡镇卫生院建立了帮扶对口支援医疗协作关系，制定了相应的方案、协议、制度等，全方位的开展卫生支农帮扶工作，组织我院各科室医师定期到8个卫生院进行大型义诊活动。由于我院在该项工作中表现突出，成绩显著，在去年的全市医政工作会议上，院长代表我院做了典型发言，受到了市局领导及参会人员的一致好评。

5、继续医学教育工作取得新进展。我院加强了医务人员的“三基”培训工作，为保证培训质量，医务科、护理部共同制定了《医务人员基本技能岗位训练和竞赛活动方案》，对全院医务人员进行了法律法规及基础医学理论考试，对全院工作10年以内的年轻医师进行了物理检查培训与考核。同时对来院新上岗的大中专毕业生约20余人完成了岗前培训工作。通过开展医务人员基本技能岗位竞赛和岗前培训，在全院营造了一种“学知识、练本领、夯基础”的浓厚氛围，医务人员技能操作能力得到了进一步的提高，综合服务素质得到了增强。我院获得了河北省医务人员岗位技能竞赛（药学专业）一等奖、（急诊专业）三等奖，外科获市级医学重点发展学科等。

6、医院文化建设取得新进展。一是2012年我院先后荣获了省“文明单位”、“全国五四红旗团支部”、“市百姓满意医院”、市宣传文化系统（政研会）先进集体等荣誉称号。我院代表市十家县市医院在全市“修医德、强医能、铸医魂”活动晚会上受到省电视台专访。二是志愿者服务活动有声有色。我院先后组织开展了“学雷锋”志愿义务献血活动、“大手牵小手、快乐过六一”结对帮扶留守儿童活动和助力改善两个环境“绿丝带”行动等。三是我院在2012年12月份成功举办了以“心系百姓健康”为主题的迎新春联欢晚会，通过晚会向全县人民展现了我院医护人员的风采，受到了县委县政府等主要领导的高度赞扬。四是我院自今年开始为每位职工定制了生日蛋糕，这也是我们班子成员的一点心意，希望我们的干部职工每天都能够快快乐乐上班来，安安全全回家去。同志们，过去的一年，大家都在各自的岗位上，兢兢业业、无私奉献，涌现出了许多感人的事迹。很多科室和同志都是在高紧张、高强度下工作的，经常加班加点，主动克服一切困难，使科室建设取得了长足发展。正是有了大家的共同努力和奋勇前进，有了大家的团结协作和埋头苦干，才有了目前我们医院的稳定局面和强劲发展的势头。在此，我代表院领导班子全体成员向辛勤劳动和付出汗水的全院干部职工表示崇高的敬意和衷心地感谢！

（二）目前的形式和任务

1、国内卫生改革形式和我院面临的竞争形式。2月18日，健康报全文刊登了卫生部部长陈竺和卫生部党组书记张茅联合发表的文章：为了人人健康—全面实施卫生事业发展十二五规划。明确提出了要优先建设发展县级医院，全面推进县级公立医院改革。可以说，我们县医院将面临着优先发展的大好机遇，也必将对我们提出更高的要求，机遇与困难并存。

我们周边县医院发展总体上都比我们要快，再加上市里的几家医院，我们的竞争形势是非常严峻的。原来与我们差不多的，现在都比我院收入高。我们要发展、要生存，如果不强化危机意识，不提高新技术新业务，我们就会在竞争中被淘汰。所以说，如何提高我们医院的整体服务水平，加快我院的快速发展，是我们每位职工都需要思考的课题。

2、我院存在的主要问题。过去的一年，我们虽然做了大量的工作，取得了一些成绩，但是我们更应清醒地认识到，当前医院各项工作中，还存在一些亟待解决的问题和困难。一是医疗质量安全令人担忧，还存在诸多安全隐患。二是医院学习氛围不够浓厚，科研劲头不足，新业务新技术含金量不高，缺乏创新性、创效性。三是服务质量有待进一步提高。个别科室与个人被投诉，这直接影响医院的整体形像，医患沟通有待于进一步改进。四是高级技术人才相对缺乏，专业技术人员“三基”培训有待于进一步加强，人才队伍建设方面需进一步完善。五是科室之间相互协调、相互促进有待进一步提高。六是业务亮点不多，专科特色不浓，新技术新项目较少。等等这些问题务必要引起我们高度重视，并在今后的工作中认真对待，逐步加以解决。

2013年是贯彻落实十八大精神的开局之年，2013年我院工作的总体指导思想是：深入贯彻落实“十八大”精神和科学发展观，坚持践行四个阜城，坚持以病人为中心，以医院整体搬迁工作和二甲评审工作为中心，加快实施人才强医战略，不断提升医疗服务水平，打造百姓放心医院品牌，推进医院可持续发展，不断提高人民群众的健康水平。

2013年我院的主要工作目标是：经济收入保持7-10%的增长速度，力争突破6000万元；门诊人次、住院人次以10%的速度递增；开展新技术、新项目5项；进一步完成省、市科研课题的立项，完成课题鉴定4项。

（三）2013年主要工作部署

围绕上述指导思想，为实现全年的工作目标，重点要抓好以下8个方面的工作：

一、强化质量意识，确保医疗安全，是今后我院工作的重中之重。

1、基础训练务必要强化。一定要落实“三基”训练（基础理论、基本知识、基本技能）。这既是每一位医务人员必备的基本素质，也是医疗质量的基本保证，更是搞好医疗质量控制的基础。相关职能科室要制定“三基三严”分级培训计划和考核办法，要依据不同的职称，分期、分批进行培训，重点是年轻医务人员（特别是需要考执业医师证的人员），要重点学习、强化培训；要通过讲课、考试、演示等多种形式组织提高他们的“三基”水平；要利用晚上或休息日，对相关人员进行急救系列操作培训以及急救系列设备操作的掌握培训；要严格落实奖惩制度，引导广大医务人员养成自觉学习的良好习惯。

2、安全意识务必要提高。坚持院科两级医疗质量管理，把管理重点放到科室。要进行全员医疗安全和医疗法规法纪教育；要定期组织举办医疗安全知识教育培训班；相关职能部门，特别是各大科负责人，要根据各系统医疗纠纷的发生情况，有针对性的对医护人员开展医疗安全事例的分析、评估、教育和总结，专家委员会年底要对全年所发生的纠纷事故进行评判，以便吸取教训。要切实树立“医疗安全工作，责任重于泰山”的意识。

3、核心制度务必要落实。医疗安全的关键是首诊负责制、会诊、查房、术前讨论和死亡病历讨论制度等核心制度的规范和告知义务的落实。今年一定要把核心制度的落实列入到每月的质量考核中去，务必高度重视，增强医疗安全责任性，要把核心制度的落实工作作为医疗安全管理的头等大事抓紧、抓实、抓到位，特别是要加强对重点科室、重点环节、重点人员的监管。对科室管理不善，核心制度落实不力，出现问题反应又迟钝，又不主动配合调查分析的科室和个人要坚决严处重罚。

4、医疗文件书写务必要合格。重点抓病历质量，包括运行病历和归档病历。严格按《病历书写基本规范》执行，要求内容完整，及时规范，杜绝代签名和追记后补现象，在病历书写格式正确的基础上，重点注重病历的学术价值，要有国内外的前沿学术内容，医务科每月不定期检查或抽查，根据《医院医疗质量考评标准》做出评价，对不符合质量标准的扣除相应的质量分，责任到科室并与科室当月奖金挂钩。

5、责任追究务必要到位。各科室要将医疗质量、医疗安全的目标任务进行逐一分解，做到目标细化、任务量化、责任具体化，要坚决修订和落实院内《医疗事故处理办法》，对于责任事故要拉大院科承担分配比例，增加科主任和个人责任承担系数，对直接责任人的处理态度要坚决，决不姑息养患。

6、应急机制务必要健全。要进一步建立健全突发公共卫生事件的应急机制，加强重点传染病的防控、人员培训和应急演练，以及物资的储备工作。要进一步建立健全医院传染病报告信息系统，加强传染病网络直报质量管理，切实提高全院突发公共卫生事件的应急能力和重大疾病灾害的应对能力。

二、改善服务态度，提升服务水平，是加快我院快速发展的关键。

服务问题始终是制约我院发展的一个主要问题。人性化服务不仅是医院经营和竞争的一种策略，更是一种理念，是医院适应竞争的长久之策，需长期并牢固根植于我们的思想和意识之中，通过长期的教育和引导，转变为广大医护人员的自觉行动。就目前医院来说，服务是参与市场竞争的主要手段。我们要在提高业务素质的同时，一定要改善服务态度、加强职业道德修养、提高服务水平。我们要把良好的服务贯穿于每一个医护项目和生活环节，时时处处让患者感到舒适、满意。医生、护士要多深入病房，多向病人及家属征询意见和要求，对病人和家属一定要热情，为他们提供感动服务，想办法解决患者住院后实际困难，真正落实一切以病人为中心。

医院将进一步加强医德医风建设，以医患沟通为切入点，不断转变服务观念、改进服务方式、改善服务态度、提高服务水平，向广大人民群众提供优质的医疗卫生服务，增进病人满意度，构建和谐的医患关系。我们要大力倡导“人人是窗口、人人是导医”、“服务无止境、细节在身边”的服务理念和“就诊有人引、入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送”的服务宗旨。“细节决定品质，细节决定成败”，服务从小事做起，服务在细节，通过我们细致入微的服务满足病人的医疗保健需求。将“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”作为全院医务人员的自觉行动，使人性化服务贯穿于医疗活动全过程。要主动进行换位思考，“假如我是一名病人或家属，我希望得到怎样的服务？”，通过进行换位思考去体验、思考病人对医疗质量、医院服务的要求，检查并改正自己平时工作中存在的问题和不足，将思考的成果付诸于行动，增进对病人的感情和爱心，提高为病人服务的主动性，为群众提供更优质的服务。

我们要落实好每个科室每月至少做5-10项好人好事的要求，并上报到办公室。这项任务要与奖金挂钩，希望大家努力去做，把我们医院的精神风貌展现在社会大众面前。

三、加强人才培养，加快技术创新，不断提升业务水平。

支持鼓励新技术、新项目的开展。进一步强化科主任地位和作用，要求科主任制定科室年度发展规划、人才培养计划、设备引进计划、新技术新项目开展计划，明确本科室或本专业技术水平在省市县所处地位，如何超越提升等，继续鼓励和支持各科引进和开展新技术新项目。

人才是医院持续、稳定、健康发展的核心，只有依靠高素质的人才，才能展示医院的医疗水平和科技实力，才能促进医院各项事业的发展。因此，我们要在人才培养和人才储备上下功夫。一是要注重引进实用型人才。在人才的引进上我们要注重“能干什么”、“会干什么”、“要干什么”，要做到有目的、有针对性，避免盲目引进，更不能以文凭论能力的高低。二是要坚持走出去、请进来的人才培养方式，加大后备人才的培养，要根据专业特点、工作需要和培养目的不同，选派优秀的专业技术人员参加国内、省内组织的各类培训班。鼓励职工参加各类医学继续教育学习和学历考试。聘请上级医院知名专家或院内学科带头人进行经常性地学术讲座。三是要为人才的培养营造良好的环境。人才梯队结构的培养是一项系统的工程，吸引人才，用好人才，留住人才，哪一个环节都不能忽视。今年，我们将着力创建良性的软环境，最大限度地发挥人才的潜能，对于优秀人才，在任用、待遇、晋升、评优等各方面都将予以优先考虑，努力在全院营造一个“尊重知识、尊重人才”的良好氛围。

四、加大纠风力度，治理商业贿赂。

一是医院将加大检查力度，治理不正之风。对一些热点问题，如组织纪律焕散、私收费、漏收费、送人情、吃请、收红包等进行专项治理，如有违反，发现一个处理一个，决不姑息迁就，坚决压制歪风邪气，塑造良好的医疗环境和医疗秩序。同时抓好正反两个方面的典型。对先进的人和事，将给予大力表彰和宣传，对违反医院规章制度、破坏医院秩序和形象的人和事，将做为反面教材，给予公开曝光，公开处理，惩一儆百。对出现恶性违纪事件或违纪次数、人数较多的科室和个人，除本人本科不能评优评模外，本科主任、护士长也取消参评资格。职能科按照医院规章制度落实检查奖惩，对事不对人，请同志们配合好。

我在这里强调一点，就是值班坚守岗位问题。我们要严格执行交接班制度，尤其是临床科室的夜间值班人员，你在没事想去休息的时候，你要想想住院病人如果有事能不能找到你，你有没有向病人交待过这个问题，如果病人出现紧急情况找不到你的话，要知道，出了问题就是责任事故，这对你以后的工作会造成极大影响的。这类的事件在别的医院也出现过，我们一定要坚守岗位，做好告知工作，避免这类情况的发生。

二是严格治理商业贿赂问题。前段时间焦点访谈曝光了高州医院药品回扣问题，在全国引起了强烈的反响。在今年，我们要把治理商业贿赂作为一项重要工作来抓，落实责任管理，加大治理力度，杜绝此类现象在我院出现。

五、强化院感意识，加强医疗垃圾管理。

按照《医院感染管理办法》和相关技术规范和标准，加强对手术室、产房、新生儿科、消毒供应中心、血透室、检验科等重点部位和重点环节的管理和监控。加强对医疗废物的分类管理和处臵工作，有效预防和控制医院感染，杜绝院感事件的发生。

我们要加强医疗垃圾的管理，护士长和卫生员要双负责，今后在哪个病区出现医疗垃圾，经济处罚将是严厉的，大家要注意这个问题。

六、加强医院文化建设 提升医院文化底蕴。

医院文化是医院的灵魂，是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的物质及精神财富，是提高医院整体素质和核心竞争力的重要内容，是决定医院和谐发展的精髓。一个医院良好的文化底蕴是通过十几年甚至几十年的历史沉淀才能形成的。去年我们组织中层干部到其他医院进行了参观学习，给我们最大的感受就是人家医院干部职工的敬业精神、对人处事的态度一眼就能看出来，这种独有的文化内涵也是能够始终站在我市县医院发展前列的根本原因。医院文化就是生产力，我们要不断锤炼自己的文化特色，促进我院的快速发展。

我们要大力弘扬“团结、奉献、服务、创新”的医院精神。在去年的一次讲话中我也提到过，我院每年都要务必抓好“五个一”活动，也就是“一次知识技能大比武、一次演讲交流会、一场文艺晚会、一次体育比赛、一次大型志愿者活动”，通过开展多种形式的活动，使我们的医院更具活力、更具凝聚力，呈现出蓬勃发展的繁荣景象。

七、加快信息化建设步伐。

医院信息化建设的重点是在优质，高效，低消耗的模式下，重复利用信息系统的现代管理手段实现资源配臵最优化。2013年我院信息化建设主要包括以下几项工作：一是检验科完成检验信息系统（lis）项目实施。二是医院影像存储与传输系统（pacs）项目实施完成。三是逐渐完成网站建设工作。四是医院满意度评价系统和权力运行机制系统的正常运转工作。五是继续完善医院内部网络，电脑设施的规范化管理。

八、加大宣传力度，树立医院良好形象。

一是结合各种节假日开展义诊活动。如爱牙日、艾滋病日、抗癌日等等（对节日进行统计），每次义诊确定一个主题宣传口号，现场放臵宣传展牌，发放宣传资料等。二是结合对口支援卫生院工作进行宣传。每个临床科室能够包一个乡镇卫生院，并结合原来定的对口下乡人员，派主治以上人员定期到所包卫生院坐诊。三是加强与大村村医的联系。四是定期对特殊病人开展家庭随访，由所在科室的主管医生和主任参加。五是加强与省院的业务合作。每月15、30日的义诊坚持运作。可尝试与其他上级医院开展业务合作，邀请其专家来院坐诊。六是制作电视讲座和新闻片，加大对主治以上医生和科室特色的宣传力度。

（四）为圆满完成2013年工作任务，重点强调三个问题

1、提高中层干部的基本素质和管理能力，为职工树立好的榜样。

2、提高全员大局意识，保障医院飞速发展。

3、厉行节约，反对浪费，做好增收节支工作。