医院持续质量管理

医院持续质量管理（精选十篇）

医院持续质量管理 篇1

一、完善档案管理网络

建立档案管理网络, 对我院这样规模较小的医院有着十分重要的意义, 因为我院职能部门少, 档案来源少, 因此要保证档案的完整、安全和档案管理的高效, 没有严密的档案管理体系, 没有一个完整的档案管理网络, 是根本做不到的。我院从两方面着手来完善医院档案网络建设:一是统一领导与分级管理相结合。建立了统一的综合档案室, 主管整个医院的档案资料, 并负责完成档案工作相关的各项目标管理任务;各部门都有自己专门存放档案的地方负责与自身相关的档案资料的收集整理, 并于次年的3、4月份, 统一移交医院综合档案室。二是档案专职人员与兼职人员相结合。我院配备了2名兼职人员, 集中管理综合档案室的档案, 并负责医院全面档案工作;在各科都确定一名兼职档案员, 分散管理自己科室内部的档案, 并配合专职档案员做好全院档案工作。专职人员与兼职人员相互配合, 组成了医院档案管理的网络, 有力拓展了医院档案管理的深度和广度。

二、加强医院档案业务指导

由于我院规模较小, 科室较少, 产生档案的来源比较少, 产生档案的数量比较小, 新式档案载体层出不穷, 因而对医院档案管理工作带来严峻考验。所有档案人员都不是正规科班出身, 在业务水平、标准掌握、规范管理经验等方面都有待提高。我院注重做到两个加强。一是档案行政部门要加强对医院档案工作的指导。档案行政管理部门要悉心研究医院档案工作新情况、新问题, 及时对医院档案工作进行实地指导, 使档案工作能够使用医院的发展需要。二是医院中心档案室要加强对各部门的兼职档案员进行业务指导。中心档案室专职档案员要及时把开展档案工作的有关精神、档案整理标准传达给各兼职档案员, 使各科室形成的档案能符合综合档案室的要求, 并与综合档案室的档案统一标准, 便于日后各科室档案的移交, 以及移交后的档案利用和借阅工作顺利开展。我院每年都要聘请县档案馆专业人员对医院的兼职档案员进行业务培训, 使他们在业务上能够符合医院发展的要求, 适应档案事业发展的需要。

三、积极参与医院文化建设

医院要实现持续发展, 应该重视医院文化建设, 并以此来提高医院的市场竞争力和职工的凝聚力。医院档案作为医院的一种文化现象, 要积极参与医院文化建设, 因为一个医院从它的创立之初就不断地积累着医院的档案, 医院的文化思想忠实可靠地记录在医院的全部档案之中。医院档案作为医院的各项活动的历史记录, 应该积极参与医院的文化建设。首先, 医院档案要积极参与职工教育工作。档案具有文化教育的价值, 医院档案亦是如此。医院档案在教育职工中有独特的作用。我院充分利用档案部门的馆藏, 建立了医院的院史陈列室, 并经常通过举办档案展览等活动教育职工, 增强职工的自豪感和责任感。其次, 医院档案要为医院文化建设提供素材。医院档案员要利用各种载体档案, 编纂成内容丰富、形式多样的边沿材料, 为医院的文化建设提供详实的素材。这样, 既可继承发扬医院历史文化的优秀遗产, 也为医院文化建设提供新思路, 丰富了医院文化建设的内容。

四、推动医院档案规范管理

一级医院检验质量管理与持续改进 篇2

点 9.1.1 临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。【C】 1.开展检验项目满足临床需要。2.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托上级医院提供服务，但应签署医院之间的委托服务协议。

9.1.1.1 临床检验项目满足临床需【B】符合“C”，并 要。根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。【A】符合“B”，并 至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。【C】 1.能提供24小时急诊检验服务。2.急诊项目设置充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。9.1.1.2 3.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。能提供24小时急诊检验服【B】符合“C”，并 务。1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。2.急诊检验项目在规定时间内报告。【A】符合“B”，并 临床各科对开展急诊检验服务满意度高。【C】 1.检验项目符合卫生行政部门准入范围。2.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。有试剂与校准品管理的相关制度。【B】符合“C”，并 9.1.1.3 1.医院统一采购，途径合法。检验项目、设备、试剂管 2.有使用登记制度。理符合现行法律法规及卫3.仪器、试剂三证均在有效期内。生行政部门标准的要求。【A】符合“B”，并 1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。3.没有因试剂和校准品管理问题影响检验结果的准确性的情况发生。标 准 评 价 要 点

临床检验管理与持续改进

按规定妥善处理医疗废物。9.1.2 有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录，【C】 1.检验科主任为实验室安全责任人。2.建立并落实生物安全管理制度，严格规定各个场所、各工作流程及各类人员的安全准则，认真记录各项安全活动。9.1.2.1 3.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。有实验室安全管理制度和流程。【B】符合“C”，并 保存完整的各项安全相关活动记录。【A】符合“B”，并 严格执行安全规程，定期进行安全检查，保障实验室安全，各项记录完整。【C】 1.制订各种传染病职业暴露后应急预案。2.根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的个人防护。9.1.2.2 3.对相关人员进行培训。相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程。实验室制订各种传染病职【B】符合“C”，并 业暴露后的应急措施，并对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录。详细记录处理过程，配置充分的安全防护设施。【A】符合“B”，并 1.实验室安全防护到位，有实验室工作人员健康档案管理。2.有职业暴露处置登记及随访记录。【C】 1.建立易燃、易爆和化学危险物品的储存使用等管理制度，指定专门的储存地点，设置专门的储藏室、储藏柜，指定专人发放，保留明确记录。2.指定专门人员负责实验室的消防安全，安全通道通畅。设立警示标识。9.1.2.3 【B】符合“C”，并 有消防安全保障。1.定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。2.保持安全通道畅通，定期检查CO2灭火器的有效期，对消防安全检查发现的问题，及时整改。【A】符合“B”，并 有关人员掌握消防安全知识与基本技能，进行消防演习并持续改进。【C】 1.制订针对不同情况的消毒措施并实施。2.定期监控各种消毒用品的有效期。3.有标本溢洒处理流程。9.1.2.4 4.相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用。实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种【B】符合“C”，并 消毒记录。定期监控各种1.保留各种消毒记录，记录完整。消毒用品的有效性。2.定期对消毒用品的有效性进行监测，有记录数据。3.职能部门定期检查、分析、反馈、整改。【A】符合“B”，并 根据监测结果分析，持续改进消毒管理。【C】 明确实验室废弃物的处理程序和责任人，依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。9.1.2.5 【B】符合“C”，并 实验室废弃物、废水的处1.定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。置符合要求。2.职能部门有监管记录，有改进措施。【A】符合“B”，并 实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。标 准 评 价 要 点 9.1.4 检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。

临床检验管理与持续改进

【C】 1.建立较完善的文件管理体系，包括规章制度、质量手册、程序性文件、标准化操 9.1.4.1、记录档案等。作规程（SOP）严格遵守相关技术规范和2.建立并落实检验报告发放制度、审核制度，所有检验报告单格式应规范、统一。标准。检验报告规范、完3.建立并落实“危急值”报告制度。整，建立检验报告发放制度及审核制度，保证检验【B】符合“C”，并 结果及时、准确，保护患开展室内质控保障检验质量。者隐私权。【A】符合“B”，并 室内质控结果达到质量控制目标。【C】 1.严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）。2.指定经验丰富，技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。9.1.4.2 【B】符合“C”，并 严格执行检验报告双签字1.审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。制度。2.对于识别出的分析前不合格标本，应保留相关记录。3.制定复检制度并保留相关的复检记录。【A】符合“B”，并 有根据审核结果进行整改的措施，持续改进检验报告质量。【C】 1.制定明确的检验报告时限（TAT）。2.定期评估检验结果的报告时间。9.1.4.3 【B】符合“C”，并 检验结果的报告时间能够1.临检常规项目≤30分钟出报告。满足临床诊疗的需求。2.生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。3.时限符合率≥90%。【A】符合“B”，并 对存在的问题持续改进有成效。【C】 1.检验报告单格式规范、统一，有双签字。2.报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。3.检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。4.检验报告单包含充分的患者信息，标本类型、样本采集时间、结果报告时间。9.1.4.4 检验报告格式规范、统一。【B】符合“C”，并 1.科室有专门人员定期自查、反馈、整改。2.有职能部门监督检查、反馈，落实整改措施。【A】符合“B”，并 检验报告合格率≥95%。【C】 实验室与临床建立有效沟通机制，通过多种形式和途径（如电话或网络等），及时接受临床咨询。

9.1.4.5 【B】符合“C”，并 实验室与临床建立有效的定期对咨询情况和沟通信息进行总结分析，针对共性问题，开展培训。沟通方式。【A】符合“B”，并 有检验与临床科间协调会议制度，每年1～2次，共同改进检验工作质量和服务质量。标 准 评 价 要 点 9.1.5 有质量与安全管理小组，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面

临床检验管理与持续改进

质量管理与改进制度，开展室内质控。【C】 1.由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，有明确的职责。2.有质量与安全管理工作计划并组织实施。9.1.5.1 3.建立质量体系文件，包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等。由科主任与具备资质的质4.有质量与安全监控指标，并定期进行量化评估。量控制人员组成质量与安5.相关人员知晓本岗位的履职要求。对临床相关人员进行定期培训。全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制【B】符合“C”，并 指标，开展质量管理工作。质量体系完整，质量与安全监控指标覆盖全面，能监控分析前、中、后关键流程。【A】符合“B”，并 有质量与安全管理完整资料，体现持续改进成效。【C】 1.制订完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。2.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和拒收的记录。3.标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有温度监控记录。9.1.5.2 有完整的标本采集运输指【B】符合“C”，并 南.交接规范，检验回报时1.实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。间控制等相关制度。2.根据监管况，针对存在问题落实整改措施。【A】符合“B”，并 1.标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。2.标本交接记录完整，标本保存符合规范。【C】 1.室内质控覆盖实验室临检、生化。2.保证每检测批次至少有1次室内质控结果。3.制定实验室室内质控规则。4.室内质控报告有负责人签字。5.室内质控重点项目：（1）临床化学、血液学和凝血试验的质量控制流程。（2）尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程。9.1.5.3（3）对未知标本进行血清学检测时，须同时进行已知滴度的血清阳性质控和阴性常规开展室内质控。质控。【B】符合“C”，并 1.定期评估室内质控各项参数及失控率。2.有效处理失控，应详细分析失控原因，处理方法及评估临床影响，提出预防措施。【A】符合“B”，并 1.室内质控文件齐全，记录完整。2.根据失控原因分析，持续改进检验质量。【C】 制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。

9.1.5.4 【B】符合“C”，并 保证检测系统的完整性和有专人负责仪器设备保养、维护与管理。有定期校准、维修维护记录。有效性。【A】符合“B”，并 对需要校准的检验仪器、检验项目和对检验结果有影响的辅助设备定期进行校准。9.1.5.5 【C】 所有ＰＯＣＴ项目均应开有规定对所有ＰＯＣＴ项目开展室内质控。

临床检验管理与持续改进

医院持续质量管理 篇3

关键词：医院；财务管理；预算管理

在医院的经济工作中，财务管理是其关键；医院的经营管理中，它是既独立，综合性又强的管理工作。它的范筹是筹集、运用、配置医院的资金，并对其进行协调、管控与考核；主要作用是对与财务活动有关的利益方进行制约，以此预防相互之间的逆向选择，使医院的经营活动能够正常运营。要促进医院健康持续发展，就要从以下几方面入手。

一、强化筹资管理，扩大融资范围

我国当前的卫生资源比较稀缺，对卫生工作的认识也不足。医院可以通过多种筹资渠道解决资金问题，以此进行设备的更新，促进医院的发展。在筹资的过程中，要从以下方面关注筹资时可能出现的风险。

1.设置合理的资金量。通常情况下，都是有针对性的进行筹资，但很多时候，医院所需的资金波动性较强，作为财务人员，要根据项目的具体情况进行资金量的分析与预测，除了规避由于资金匮乏而使项目的进度受到影响外，还要规避出现闲置的资金，使筹资的成本增加。

2.筹资渠道要慎重，最小资金的成本与综合效应也要考虑。筹集资金的方法有很多，但筹资途径却受到多方面因素的影响，如获取资金的难易度，成本的高低、所用的期限以及综合效应等等，所以在选择时要进行相互比较，再进行决定。

3.可以适当的负债，使资金不足得到有效缓解。如果医院的负债率过大，会给财务带来较大的风险，严重时会由于偿还资本不力致使医院的正常运营无法进行。所以，对资产的负债情况，财务人员要认真分析，根据医院的真实情况，采用适宜的财务指标，问题早发现，财务风险早规避。

二、强化预算管理，合理分配资金

财务预算是医院财务管理的主要工作内容，它既保障了医院经营活动的财力，又是医院财务管理进行的前提条件。

1.要有全新的观念，把预算管理实质上就是全局性管理作为要贯彻的理念，将预算的编制与实施在强硬的机制下成为一种规范。

2.在进行编制预算时，可以采取上下相结合的编制手段，在医院总体目标的规划和发展下，进行医院总目标和科室分目标的制定，且下发到各科室。各科室再从自己的实际情况出发，将具体的预算方案向上汇报，院部最终探讨其成本的效益，抓住重点，认真分析，使每一项指标更精细化，并落到实处。

3.建立健全预算的各项监督机制。所有的经济活动均是在医院目标的前提下进行的，这也是预算管理的本质所在。要把经营的对策渗透到预算的实施过程中，加强医院的管理。所以，只有将预算实施管理的各项机制落实到位，确定相关责任科室与责任人，才能在很大程度上充分调动员工和管理者的积极主动笥。

三、强化营运资产管理，健全内部管控制度

营运资产，通常指的是流动资产除掉流动负债后剩余的金额，又被称为营运次本。营运资金的管理，即是流动负债与流动资产的管理。医院一切的运营活动都离不开营运资金，所以，营运资产的管理非常重要。

1.流动负债的管理。医院的流动负债主要有应付款项、短期借款与预收医疗费等。应付款项：对应付与已付账款的金额要有明确的反映，在计划与合同的基础上适当的支付，并在一定的时间内与各合作单位进行账务校对；短期借款：对借入的资金量要进行管控，同时，借款的借入情况与结算利息和偿还本金时的具体情况要明确反映，借款的详细记录要做好，对还款的计划也要合理定制；预收医疗费：从实际情况出发，对预收与占用的比率要合理设立，加大催款的力度，以防出现医疗欠费现象。

2.流动资产的管理。医院的流动资产主要有货币资产、住院病人的各项费用、材料与药品等等。需要从以下几方面加强这些流动资产的管理。第一，强化货币资产的管控，货币资金的内控机制要尽快建立并完善，使货币资金的安全更有保障。第二，材料与药品等的物资要强化管理，在进行物资的采购时，要对其物价及折扣等进行透明化，材料与药品的验收、入库、出库与盘点等的机制要尽快建立并完善，在进行材料与药品的存储进要合理设置，以防由于积压使物资出现浪费。

四、强化成本管理，使资源的利用率提高

新形势下，医院价格的竞争就是成本的竞争。进行成本管理主要为了使支出得到控制，服务成本与运营成本减少[5]。

1.成本核算：各部门，各科室的核算方法要科学合理地定制，其中含有成本的网络管理与成本的核算组织，对成本核算的机制与考核体系、评估体系等要建立健全，使核算的收入与费用项目更合理、规范。

2.成本控制：可以进行规范成本与定额成本的制定，进行事前控制水电的损耗、材料的损耗等，也要进行考核服务质量的水平及部门的成本费用等，以此使成本在整个过程中得到管控。

五、强化财务分析，使会计信息质量提高

要做好财务分析，必须要有合理有效的财务分析机制。财务分析基于财务报表，按照层次、角度的不同，要有相应的分析。其主要分析机制有以下几方面：

1.分析的内容：比如分析成本、分析负债率及效益等等。不管是哪方面的分析，都要以客观、公正、诚信为原则，实事求是，使数字信息更精确、更完整、更真实。

2.分析的方法：可以采用专业分析法、同期比较法、定量分析法等。运用这些方法对医院在运营中出现的问题进行认真探讨，然后通过管理财务的方法使资金的利用率得到提高，在有限的资金中取得最大的利润。

六、结语

在医院的健康持续发展中，医院财务管理的强化起着重要的作用，它可以提高资金的利用率，使医院的管理质量提高，从而使医院的每一项工作都能够在健康的道路上不断顺利进行。

参考文献：

[1]何分洪：新形势下医院财务管理的问题及对策探讨[J].现代商业.2010（24）：120-122.

[2]张 婧 张法英：浅论当前医院财务管理应注意的几个问题[J].中医药管理杂志.2009（12）：105-106.

医院质量管理与持续改进理念的实践 篇4

1 理念

1.1 安全

1.1.1 认识患者安全。

患者安全通常是针对危及患者生命或造成严重后果的事件。其特点:(1)来势突然而凶猛,必须是事前有准备才能应对;(2)往往是群体性的伤害,而不是某个人。例如失火、医院感染等。(3)可预防性。据文献报告[1],在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国,住院患者发生医疗事故的比例在2.9%~16.6%,其中患者死亡占3%~13.6%,永久伤残占2.6%~16.6%。而这些事故中的27%~51%是可以预防的。

1.1.2 系统问题的理念。

凡是不良事件绝大部分是系统问题,如人力资源、物资保障、规章制度等。因此,不是一个人的问题,主要是组织和领导问题。

1.1.3 不良事件上报的理念。

预防不良事件发生最重要的方法就是要勇于正视不良事件,鼓励上报。建立有效的不良事件报告制度和处理预案。例如:谁或什么事故?何时发生?在哪里发生?发生了什么?导致什么实际的伤害?再发生的可能性等。事实上,上报一方面能够尽快采取措施,阻止事件继续。另一方面,进行调查分析,确定起因,提出预防措施。

1.1.4 安全文化的理念。

安全必须是全体人员参与,形成安全文化[1]。(1)报告文化。建立医院事故通报系统AIRS(Advanced Incidents Reporting System),对事故做成因分析;(2)公正文化。公开披露、公平承担责任;(3)学习及分享文化。系统改善、安全警示、通讯等;(4)灵活沟通文化。

1.2 质量

1.2.1 目标与行为的关系。

21世纪的质量以其超严的质量要求为标志[2]。这种超严的质量要求意味着“零缺陷”,按照6西格玛不合格率标准,是一百万个产品中出现3.4个不合格。目前医院质量缺陷指标,如医疗差错率、术后并发症发生率、误诊误治率等还处于百分之几和千分之几的位置。所以,有人认为这是一个理想化的目标,几乎是不可能的。

正是为此,我们要有“目标与行动”的理念。这个理念的关键是医疗本身是保障生命的行业,人的生命只有一次,尽管是1%的缺陷,对于一个人而言,它却是100%的。因此,我们要有这样的目标,更要有为之奋斗的行动,努力降低缺陷率。

1.2.2 质量从“问题”开始。

什么是质量?已有明确地概念阐述。我们引入“质量就是问题”,“质量从问题开始”的理念,就是说有没有“问题意识”、能不能发现问题和能不能意识到问题的后果和严重性是质量的最大问题。

1.2.3 质量常态。

质量常态是指任何时候一样、任何岗位一样、任何人员一样,检查和不检查一样。也就是质量标准已经成为每一位员工的行为,已经形成规律性地惯性运转,形成了医院的质量文化。

1.2.4“柔软质量管理”。

它是指千方百计提高人的质量,以人的质量去保证医疗质量和服务质量。重要的方法是培训与教育、全员参与、激励与奖励等。

1.3 持续质量改进

1.3.1 过程改进理念。

质量改进通过改进过程而实现。在整个医疗过程中,患者门诊诊疗(挂号、就诊、检查、治疗、取药)和住院患者诊疗(门诊、预约住院、办理住院、检查诊断、治疗或手术、治愈出院)全过程构成质量环,每一个质量环过程直接影响和决定医疗质量和服务质量。因此,对质量环的管理,首先要对全过程细化分解,直到质量环过程的最基本单元,从最小单元的质量问题进行研究改进。在上述质量环中,支持或者辅助医疗的环节特别重要,特别是手术室、麻醉科、医技辅助诊断的质量和效率。

1.3.2 持续性改进理念。

质量改进模式一般为“……—改进—巩固—改进—巩固……”。改进的前提是以现有医疗质量过程为基础,针对不良事件,或者患者的不满意等问题,进行分析,寻找原因,打破现状,解决问题,提高质量,完成这一阶段质量改进。

1.3.3 预防性改进理念。

质量改进的重点在于预防问题的再发生,而不仅仅是事后的检查和补救。医疗质量改进的关键是要消除、减少医疗隐患,防止医疗差错的再发生,只有事前质量控制,才能达到永久性的、根本性的质量改进。

2 实施与成效

2.1 改进质量管理体系,切实发挥职能作用[3]

医院三级质量管理的组织构架,分为决策层、管理层和执行层。根据医院实际,强化科室主任和护士长在质量管理的管理职能。我们的做法是将质量管理、安全管理、学术委员会、药事管理、设备管理、输血管理、病案管理、医院感染管理和伦理委员会等九大委员会的管理职能和科室行政管理职能整合成一体,纳入科室日常管理工作,包括计划、检查、评价和改进。具体方法如下:

2.1.1 九大委员会议内容纳入月中层会议。

一是按计划定期召开各委员会会议,由各委员会秘书提出申请,按月安排与每月中层会同时召开,非委员列席参加。二是部分重要内容,规定每月通报。例如,质量委员会每月通报病种费用和平均住院日情况;药事委员会每月都要通报抗生素预防用药情况;医院感染委员会通报快速手消毒液使用量情况。三是建立医院质量管理网站,定期公布各委员会工作计划、简报和质量检查考评结果。

2.1.2 保证规章制度的有效性,定期修改完善。

主要包括:(1)外来文件管理。将新下发的国家相关及行业法律法规、行业标准、规范和制度及时汇编成册,下发学习使用。例如,2010年卫生部颁发的临床路径、《住院患者基础护理服务项目(试行)》和《基础护理服务工作规范》等;(2)针对医院实际工作,修改院级文件。包括岗位职责、工作制度等。2010年医院重新修订了临床诊疗规范4本和临床路径14个,护理评估9项,患者教育手册5种,包括《单病种宣教手册》、《患者服务指南》、住院患者须知以及门诊预约流程、医技科室介绍等。

2.1.3 编写《学标贯标知道做到》手册。

“知道做到”的思路得来于古人王守仁的知行合一。即所谓认识事物的道理与实行其事是密不可分的。我们把这一哲学观念运用在推行医院质量活动中。

《学标贯标知道做到》手册是由院长牵头组织的由医院管理专业、医疗、护理、药剂、设备和后勤等人员共同参加编写制定。主要内容包括医院的规章制度、职责相结合、诊疗流程、SOP文件和实施要点等。人手一册,可供医务人员随时查阅、通俗易懂,并具有良好的实施效能。科室常常利用早交班时间学习手册内容,考核医护人员对标准的掌握情况。

2.2 推行安全主题培训,引入第三方促进

2.2.1 安全行动是安全主题培训的一种方式。

做法是:(1)选择一个主题(安全重点和问题)作为安全行动项目;(2)各个科室选拔安全行动代表;(3)活动方式为互动式;(4)设计每一次安全行动项目会标,展示活动主要内容;(5)主持人为本次安全行动项目的负责人,事前要精心设计,除准备展板和学习资料外,还需针对医院各类人员准备不同的案例。同时采用提问、PK、模拟、表演和考试等方式来促进其效果;(6)安全行动代表除参加医院安全行动活动外,最主要的职责是科室培训的组织者和传达者,将安全行动的内容传到每一个人是其首要责任。

2008年6月~2009年5月医院共举行了28次安全行动,分别为国际安全目标6个专题,护理评估与护理质量等8个专题,以及手术分级与授权、不良事件报告、病案书写质量、镇静药物管理与使用等,均取得良好效果。

2.2.2 借助第三方医院管理专家团队检查指导医院安全质量工作[4]。

通常以暗访方式,不暴露身份,以患者或患者家属身份对医院进行调查和检查。

2009年上半年我院实施了4次第三方促进,每次由2~3位专家组成,前两次以专题为主,例如护理、药品管理、医院感染控制等,后两次模拟JCI评审进行全院性检查,包括规章制度和文件、医疗护理(流程、患者评估、患者权利与义务、手术、药品管理、麻醉、健康教育等)、环境设施设备等,主要针对医院的系统问题、执行力问题、管理问题提出改进建议。

第三方促进,一方面由于第三方站在患者的角度,模仿患者和体会患者感受,得到的是患者的第一手资料,更加真实可靠,可信度大;另一方面第三方站在医院管理专家的角度审视和检查医院,对医院工作存在的问题,尤其是规章制度的不落实情况很敏感,也很公平,他们不受医院某些“人情”因素的影响,因此,对质量促进和推动起到了很好的效果。

2.3 实施以临床路径为核心的规范化诊疗管理与改进

医院自2006年1月正式开始实施临床路径,通过临床路径的标准制订、实施、变异与统计分析等来实现持续质量改进,提高医疗护理质量。

2.3.1 修改完善临床路径标准[5]。

包括诊疗标准、护理标准、医疗护理质量管理标准(核心规章制度、病案质量管理、医院感染管理等)和病种医疗费用和平均住院日控制标准。

2.3.2 设计和开发了临床路径信息系统[6]。

与医院信息系统(HIS)和患者安全信息系统整合,为临床医师和护士提供了实施临床路径平台。

2.3.3 临床路径应用。

(1)医院10个临床路径可覆盖90%的住院患者,并纳入科室质量绩效考评;(2)2007年与天津市医疗保险签约,实行3种手术按病种付费,使得患者、医疗保险机构和医院三方满意。2008年唐山和廊坊医疗保险局,先后批准我院作为其跨省市医疗保险单位。

2.3.4 效果。

2009年医院平均住院日9.3天,药品费用占总收入13%,国家统计局城调大队和天津市卫生局纪检组对天津市48家医院的出院患者入户调查,我院获得综合满意度达到100%。

2.4 开展全院性安全落实活动

2.4.1 切实落实国际患者安全目标。

一是建立医疗不良事件分类与报告系统,随着不良事件报告意识的提高,不良事件报告自觉性大大提高,对医院感染、压疮的防治起到积极作用;二是开发了患者识别信息系统,对患者、用药、检验、手术都进行条码扫描识别核对,确保正确识别患者的落实;三是2009年重新改造了垃圾站,并将全院的手动水龙头改造为感应式水龙头,新装干手器72个,并在所有病房门口添置快速手消毒剂,以确保预防医院感染的落实;四是新建电梯磁卡授权管理与控制、病区监控设施与指纹锁管理和可视性电话探视系统,保证无陪护下的病区安全。

2.4.2 建立突发紧急事件处理应急预案。

建立了12个突发事件(如火灾、地震等)应急预案,并定期演练。同时,建立了总值班每日巡检制度,按照拟定的巡检点进行检查。

2.4.3 设备安全管理。

将全院设施设备分为医疗、后勤和信息三类,全院采用统一的设备管理标识系统,即绿色、红色和黄色,分别表示运行正常、故障停用和限制使用。并新建设备维修记录标识,记录每一台设备维修时间、保养人和下次维修时间。设备使用科室指定专人管理,保证设备使用前的人员培训,并对设备使用维修情况进行详细记录。

2.4.4 开展全员性“小措施大安全”的持续改进活动。

这一活动的指导思想是让医院医师、护士、技师、药师等全院员工直接参与安全和质量活动。做法是以科室或项目小组为单位,自我启发,指出问题并提出改进措施,自我组织试行和不断总结,认为效果满意,可推荐到医院质量管理委员会,经批准后,由医院管理职能部门进一步总结,形成规章制度、指南或SOP文件等在全院推广应用。

2008年~2009年医院共建立40余个项目,其中有23项被医院质量管理委员会认为成功案例在全院推广。例如患者腕带标识,项目小组成员在腕带上加了红、蓝、黄三种颜色的圆点,红色表示有过敏史,蓝色表示有传染性疾病,黄色表示回民,让护士、医生、护理员、配餐员、保洁员等每一个工作人员警惕、小心,规避风险。

2.5 建立数据、分析与持续改进制度

2.5.1 确立20个临床和管理监控项目。

采用质量改进优先级项目的选择方法,制定了42个持续质量监控指标,并分别规定监测频率(月或季度)和项目负责人。主要包括患者评估、实验室服务、放射和影像诊断服务、外科手术、抗生素和其他药品使用、医疗差错和临界差错、麻醉和镇静使用、血液和血制品使用、病案质量、感染控制、监测和报告、药品采购、法律法规要求报告、风险管理、设备利用管理、患者及家属满意度、员工满意度、患者信息统计、财务管理以及危害患者家属和员工安全事件等。其中:(1)病种质量指标,如平均住院日、总费用和费用构成;(2)患者满意度;(3)医疗缺陷和不良事件,例如压疮、跌倒和医院感染等作为每月中层会议的重点报告。

2.5.2 确立持续质量改进项目。

对各级各类的质量评审中提出的不合格项,采用根源分析法(RCA)进行分析,按照PDCA方法进行改进。例如,2008年第三季度发现门诊检验报告时间过长,为此将其列为项目指标,有质控中心牵头,分别记录每一患者检验结果的报告时间,按照PDCA方法和步骤,分析原因,采取纠正措施,进行持续监测和改进,取得了满意结果。

摘要：针对患者安全危害,提出在认识问题上注重系统问题、不良事件上报和建立安全文化;质量目标与行为的关系、质量从“问题”开始、质量常态和“柔软质量管理”的理念;持续质量改进,主要是过程改进、持续性改进和预防性改进等三个方面分别阐述了安全、质量与持续质量改进理念。结合医院实践,介绍了改进质量管理体系、推行安全主题培训、引入第三方促进、实施临床路径、开展全院性安全落实活动以及建立数据、分析与持续改进制度的做法与成效。

关键词：医院质量管理,持续改进

参考文献

[1]王吉善.国内外医院质量评价的进展与展望[J].中国医院,2008,12(6):1-3.

[2]董军.21世纪的医院管理挑战[J].中国卫生质量管理,2003,50(1):26-28.

[3]董军,刘亚萍,周亚春,等.学习JCI标准,推进医院质量管理体系建设[J].中华医院管理,2010,26(5):321-334.

[4]刘庭芳.医院第三方评鉴与监管模式[J].中国卫生,2009,(9):48-49.

[5]董军,刘亚萍,周亚春,等.临床路径标准制订方法与实践[J].中国医院,2009,13(6):11-15.

医院感染管理质量持续改进记录表 篇5

督查内容：

1、清洁、消毒、灭菌执行情况

2、手卫生与自身防护落实

3、医疗废物的管理

4、无菌操作

5、传染病报告卡的制度执行情况

6、医院感染暴发事件应急处理

7、一次性无菌物品是否按规范使用

8、多重耐药菌的预防与控制

9、加强医院感染预防与控制的各项工作

存在问题：

原因分析：

改进措施：

督查者：

科室签名：时间：

改进措施落实情况 科室签名：时间：

效果评价 签名：时间：

医院持续质量管理 篇6

【关键词】 医院文化；可持续发展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.662 文章编号：1004-7484（2013）-06-3403-02

医院文化是在一定社会文化基础上发展形成的具有医院自身特征的行业文化，是全体职工普遍认同共同遵守的价值观念、群体意识、思维模式及行为准则，是医院医疗管理实践中物质和精神财富的总和[1]。可持续发展是科学发展观的重要内容，是新时期党和国家从事业全局出发提出的重大战略思想，作为经营者就是要通过建设医院文化践行科学发展观，实现医院可持续发展。

1 医院文化建设与可持续发展的关系

社会存在决定社会意识，社会意识对社会存在具有反作用。医院文化是医院发展的源动力，是医院实现可持续发展的基础。加强文化建设，既是坚持科学发展观的实践要求，也是用可持续发展观念武装职工的过程，又是用先进文化促进先进生产力发展的根本途径。可持续发展是医院发展战略的指导思想，对医院文化建设具有指导作用。

2 医院文化建设的内涵、作用及重要性

医院文化是医院在长期医疗活动中逐渐形成的，为医院全体员工普遍认同并共同遵守的基本信念、价值标准、思维方式、制度规范与行为准则。医院文化由内而外，可分为精神文化、制度文化、行为文化和物质文化4个层次[2]。第一层是医院从事医疗工作的物质基础，也是医院存在和发展的物质条件，是医院文化中的“硬件”。第二层是行为文化，是长期形成的约束员工并被员工所遵守的行为准则。第三方面是制度文化，包括存在于医院的经济制度、诊疗规范、操作流程。第四层是精神文化，是医院文化建设的灵魂和核心，是员工认同的群体意识及社会对医院的整体认识，是决定医院前途和命运的关键因素。

文化建设对医院可持续发展有着重要的意义，他像纽带一样把每一位员工的自身发展与医院的整体利益和追求目标紧紧地凝聚在一起，激发每一位员工的积极性和创造力为医院努力工作，引导、约束着所有员工的言行，促进医院和谐团结。

3 医院文化建设的方法和实践

医院文化建设是一项涉及价值观念整合、经营理念创新，管理流程再造和团队精神构建的系统工程[3]。每所医院都有自己独特的文化。我院是一所具有光荣军队传统的医院，在六十多年的发展历程中锤炼、弘扬医院精神和优良传统，在市场变革和政策改制中培育新的价值观念，逐步发展成为具有一定特色文化的综合医院。

3.1 继承弘扬部队优良传统精神 任何一家医院的发展都有其特定的历史文化形态，挖掘医院发展历史及其文化价值，体现医院特有的精神文脉，不断提升医院文化的软实力，是实现医院科学、健康、可持续发展的有力保障[4]。我院充分发掘、弘扬独特的部队传统，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。我院原系铁道兵第十师医院，诞生于炮火硝烟的解放战争年代，1984年响应号召集体转业。面对突袭而来的变化，这支队伍没有退缩，没有迷茫，虽然脱了军装，但军人的精神、军人的气质、军人的气魄却烙在每个人的身心里。正是这种精神，使得医院在坎坷和磨难中渡过难关，敢于走在时代的潮头浪尖，使得医院能够在百舸争流的竞爭潮流中蓬勃发展，独领风骚，使得医院所有医护人员万众一心，快速发展。六十多年来，这种部队严明的组织性、纪律性和服从命令的作风和精神已灌注于每一位员工的心田，体现在每一句温馨的呵护中，影射在每一个细微的动作里，随处可见，随处可感。

3.2 与时俱进，培育创新医院文化 创新是文化建设和发展的生命。只有与时俱进，才能持续提高核心竞争力，实现可持续发展。2007年根据国企改制、主辅分离精神，医院对职工进行身份置换，由职工出资控制医院主要股份，实施了彻底改制，让职工成为了医院的真正主人，这也成为医院文化的基石和特色。在不断地变革中培育形成了独特的医院文化，极大地调动了职工的积极性，增强了凝聚力，为医院的科学、快速、可持续发展奠定了坚实的基础。

3.2.1 专科品牌战略是医院文化的基础 差异化营销是重要的企业营销策略。二十多年来，我院根据医院发展需要整合资源，创新理念，不断巩固和发展重点专科，以专科建设带动和促进医院总体医疗水平和自我生存能力不断增强，实现快速发展。专科建设坚持中西医结合，积极运用多元化综合手段治疗心脑血管疾病，强化了专科优势，规范了专科发展，拓展了服务领域，专科建设取得长足发展。如今，心脑血管病已成为一个文化符号，在陕西省及其周围省市只要一提起心脑血管病，就会想到铁二十局医院。

3.2.2 以人为本是文化建设的核心 从科学管理到人本管理的转变，其本质是文化的转变[5]。人本理念一方面是以病人为中心，把患者的满意作为医院工作的终极目标。另一方面是以员工队伍为本，把让职工满意作为医院管理工作的出发点和归宿点。我院坚持“病人至上诚信为本”的服务理念，不断完善规章制度，修订流程，尽最大努力方便患者就诊，努力把人性化服务理念贯穿到医院管理和诊疗服务活动中，全心全意为人民健康服务。

职工是医院的主人，职工当家作主使员工把医院的宗旨和远景与自己的职业发展规划紧紧相连，对医院产生了强大的使命感、归属感和自豪感，形成了强大的凝聚力，促进了医院战略目标和远景的实现。医院用战略的眼光引进和培养人，用公平公正的竞争机制和分配机制激励人，用事业发展的平台和情感关怀挽留人，努力营造尊重人、关心人、凝聚人、培养人、激发人热情，满足人的需求的人文管理氛围，为医院可持续发展打好基础。

医院文化建设是一个复杂的、长期的工程，只有循序渐进，持之以恒地强化医院文化，并形成具有鲜明特征的医院精神，才能不断提高核心竞争力，保持医院的可持续发展。

参考文献

[1] 何欣.加强医院文化建设 构建和谐医院[J].中国医院管理，2007，27（5）：48-49.

[2] 薛迪，曹建文，陈红玲，等.医院文化评价[J].中国医院管理，2005，25（2）：57-59.

[3] 李涛，雷霖，杨长浩.试析医院发展观与医院文化建设[J].中国医院管理，2006，26（11）：58-59.

[4] 谢志娟，陈炳锡，唐震.1+1>2—医院文化的融合与创新[J].中国医院管理，2009，29（5）：46-47.

医院持续质量管理 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院是一所县级医院, 以临床医疗为主, 编制床位350张, 护理人员260人, 平均年龄28.5岁。其中主任护师0人, 副主任护师2人, 主管护师29人, 护师49人, 护士180人, 护师以上人员占全员护理人员总数的31%。全院共有护理管理人员35人。

1.2 持续质量改进方法

1.2.1 制定评价标准:

根据医院的护理质量要求和整体护理质量评价标准, 并结合我院的实际情况, 制定完整的科学的和具有可操作性的护理质量评价标准, 其主要内容包括:急救物品管理质量、基础护理质量、危重患者护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量、护理文件的书写质量、健康教育质量、护理服务质量以及护理技术操作质量等多个方面。所有评价项目的总分均为100分, 合格分分别为100、95、95、95、90、90、90、90和85分。

1.2.2 评价方法:

在护理管理中对护理质量评价的目的是保证护理质量达到连续、动态监控的效果。评价中由本院护理部通过集中检查、专项检查和突击检查相结合的方式对护理质量评价指标进行检查和评分, 并根据实际情况对护理质量的评价方法和形式进行改进, 对每次检查的结果分别汇总, 以每年年底的平均值作为最终得分, 对得分居于前3位的科室进行奖励。

1.2.3 过程监控:

护理过程监控主要注重的是对整个过程的质量管理, 将监控程序贯穿于整个护理工作过程中, 期间注意强调对护理需求的评估, 以满足患者的舒适和安全、需求程度作为护理质量的最终评价指标。因此, 在实际护理管理过程监控中需对每一项操作程序细节更为关注, 包括护理人员在实际的护理操作中对核心制度的执行情况以及对患者需求的满足情况, 从每个细节方面对护理质量进行把关。

1.2.4反馈与改进:

护理部需对监控中发现问题的整改情况进行进一步的监督, 协助和纠正不到位之处, 直至问题得到圆满解决。工作中可以每季度设立护理质量控制的重点, 对于存在的问题进行检查, 并以书面形式及时反馈至相关科室及负责人处;对于相关科室的整改落实情况进行定期的追踪, 直至把所有问题落到实处并圆满解决。如果在追踪的过程中有新的问题被发现, 需重新讨论和分析解决方案, 进而以持续、改进、循环的模式进行下一轮的改进步骤, 从而实现护理质量持续改进的有序、追踪和落实。

1.2.5 安全保证:

护理安全是护理管理工作的重点之一, 也是护理质量管理的重要标志之一。护理部需定期实行护理安全隐患检查, 并实行护理缺陷分享制度, 鼓励各科室的护理人员将所有的护理缺陷进行登记并及时汇报, 可在适当的时机组织全体护理人员进行分析和讨论, 从而实现全员共勉的目标。另外, 各相关科室可针对护理缺陷的危险因素等进行分析和讨论, 找出本科室的可能安全隐患, 并及时地予以纠正和预防, 避免类似的缺陷再次发生。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理和分析, 计量数据以 (±s) 表示, 前后比较采用t检验, 计数数据间比较采用χ2检验, 均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在护理管理中实施持续质量改进后, 本院的各项护理质量指标明显改善, 前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者的护理满意度明显提高, 前后差异也具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

注:*表示与实施前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

护理质量管理的目的是为患者提供安全、高效和人性化服务, 因而只有符合患者实际需求的评价标准才可能真正体现出护理服务的内涵。持续质量改进是一个连续的、循环无终点的过程, 是一种保持护理质量处于高水平的先进方法, 也是护理质量管理的最终目标。

近年来我院在不断完善护理质量评价的基础上, 全面实施全员参与的护理质量持续改进模式。结果显示, 实施持续质量改进后, 医院的各项护理质量指标明显改善, 实施前、后比较, 差异有统计学意义, 并且患者的护理满意度也明显提高。护理质量所以具此效果, 可能是因为: (1) 通过实施质量反馈和改进, 护理管理者可对本科室中暴露出的问题有一个较为全面的了解和认识, 有利于把责任落实到人, 改进措施落实到位, 形成质量管理的PDCA循环模式。 (2) 全体成员共同参与的护理质量管理模式, 改变了传统的被动应付检查的现象, 有利于更积极主动地参与到护理质量控制中去, 及时发现问题并积极主动地提出改进措施, 不仅对于问题的解决有利, 还在一定程度上培养了其主动参与护理质量管理的意识。 (3) 在护理过程监控中通过加强护理环节管理和操作流程的监控, 保证了护理人员除了遵照操作规程进行护理操作外, 更加注重患者的舒适、安全和心理需求。这有利于在护理服务中树立起维护患者利益的形象, 从而改变了机械地执行医嘱的护理模式, 形成了一种主动质量监控的意识, 提高了护理服务的主动性。 (4) 护理安全是护理过程质量的重要因素, 对护理缺陷进行分享是对护理安全进行预警的重要形式, 其他护理人员可以很好的从中吸取教训, 避免相同的缺陷再次发生, 还可避免因护理人员的思维定势造成的错误, 有利于其在工作中保持对护理安全的持续关注, 从而积极主动且有预见性地预防各种护理意外的发生, 保证护理安全和提高护理质量。

持续质量改进是一种科学的护理质量管理方法, 实施后可有效提高护理质量和患者满意度, 降低护理缺陷的发生, 值得推广应用。

摘要：目的:探讨持续质量改进在提高医院护理管理质量中的应用效果。方法:在我院的护理质量管理中实施持续质量改进, 具体包括:评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进以及安全保证等, 比较在其实施前、后各护理质量指标的变化情况。结果:在持续质量改进实施后, 本院的各项护理质量指标均得到明显改善, 前后差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:持续质量改进是一种科学的护理质量管理方法, 实施后可有效提高护理质量和患者满意度, 降低护理缺陷的发生, 值得推广应用。

关键词：持续质量改进,护理管理,护理缺陷

参考文献

[1]姚智萍, 许月萍.持续质量改进在护理管理中的应用[J].护理与康复, 2004, 3 (6) :412-413.

[2]杜慧平.持续质量改进在护理管理中的应用[J].中国实用医药, 2012, 7 (13) :247-248.

[3]李智英, 成守珍, 谢文, 等.持续质量改进在护理质量管理实践中的应用[J].现代临床护理, 2008, 7 (10) :38-40.

医院持续质量管理 篇8

南京市大厂医院承担着六合沿江开发地区的医疗、公共卫生、预防与保健等工作的重要职责，是大厂地区唯一的政府办医院。近些年来，大量招聘新员工，目前青年职工比例重，是医院中坚力量，是医院的希望，也是医院维持可持续发展的根本保证之一。作为医院的管理者，就如何为医院青年职工的成长环境创造有力条件，使青年人从内心深处产生强烈的责任感、使命感，培养高尚的职业道德，全心全意为患者提供优质医疗服务的问题，需进行不断的努力。

1 主要问题

我院目前全院在职人员520人，其中35岁以下326人，占62.7%。他们大部分奋战在临床岗位上，他们大都具备新知识、新思想，具有较高思想觉悟以及较高的学历———学士、硕士以及博士。他们他们追求新的知识、新境界、有韧性，是医院建设的主力军。他们期望更高的技术，努力提高医疗水平，提高医疗效果。是医院发展新的动力，新的生命力，一股不可抗拒的新鲜血液。目前他们主要面临以下的主要问题。

1.1 理想与现实

十年寒窗苦，终于大学毕业，或者研究生毕业，或者跳槽到此，由于种种原因，来到了我们的医院。我们医院是一个正处在急速发展并准备扩大的二级医院，与理想中的三甲医院的差距不可避免，这是其一，与理想医院的差距。其二：工作岗位的差距，本想成为一个出色的某专科医生，却被安排到不相关的科室轮转。其三：心理关注的差距：本以为进入了小医院，可以得到领导的关心、重视，寄予希望，委以重任，给予保障（如编制）。但是在他们看来，领导并没有给予足够的关注，甚至没有意识到新的员工与老的员工有何不同，本科和研究生区别不明显，因而产生的心理落差较大[1]。

1.2 劳动与报酬

青年职工往往承担着临床的一线工作，在这医患关系紧张的环境中，承受压力及风险，繁重的医务医疗劳动，换来的微薄的工资及奖金。这往往不够医务人员的生活开支，及赡养老人及培养孩子。工资待遇几乎与学历的高低、医护的分工没有区别；工作量及强度与奖金不成正比，有许多成本低，收益大，工作量繁重的医务人员报酬却不高，甚至遭到的贬低及排挤。所以有些人放弃自己的专业，选择风险小，收益高的工作。

1.3 识别力及求知欲

医学是一门复杂的实践科学，青年职工在医院工作很长的时间里仍然是一名“低年资学生”，需要丰富的医学知识及经验的积累[2]。他们存在眼高手低的问题，及“大材小用”的思想，他们的识别力低，但是他们有强烈的求知欲，他们渴望通过学习、进修达到技术的进步及学历上的提高。

1.4 事业和家庭

青年职工处在事业的起步或上升期，一边努力的工作，一边要应付各种考试、考核，晋升，处理同事间以及医患间的关系。同时面临择偶结婚或者照顾家庭的重任———孩子及老人。

2 应对措施

2.1 思想教育与思想交流

医学心理学将青年时期的心理发展水平概括为“迅速走向成熟而又尚未达到完全成熟的阶段”[1]。所以对青年职工，我们要进行思想教育。对于刚进入医院的新进员工进行岗前培训，定期进行思想交流，使之在思想上、心理上稳定下来，接受当前现状，努力工作并改变现状，提高自己专业水平，以期达到事业上的腾飞。组织野外拓展训练，培养团队协作和吃苦耐劳的精神。医院党政工团组织及相关管理人员，倾听青年职工的心声。在思想上重视和体谅他们。一要顺势。即对青年职工恃才傲物、眼高手低的情况，要顺其势。要在同情、理解前提下耐心开导，使他们真正明白自己的差距，并激发敬岗爱岗热情，以达到扼其势。二要容忍。每个人都有自己的个性，管理人员在不影响工作质量的前提下容忍他们的个性存在，容忍他们小的错误。站在对方的角度上思考问题，采用弹性的工作制度、规章制度法。三要奖励。在思想上及物质上奖励工作努力态度认真的职工，激发其他职工向此学习的动力。营造人才成长氛围，创造健康和谐的内部坏境，宣扬奉献精神，坚决防止和纠正嫉贤，甘当人梯的奉献精神[2]。

2.2 提高待遇

在经济社会，金钱重要性是不言而喻的，青年人比其他年龄段更实际更需要钱，心理上更渴望有更多的钱。我们管理人员应该正视这一点。而不是忽视，或者剥削青年职工，使他们感到自己在出卖廉价的劳动力，而使人才流失。对于高素质，高学历的人才更应该从心理上重视，提高其待遇———工资、奖金、福利、要积极解决他们的编制问题，满足其合理的要求。

2.3 培养本领

医疗行业中，与生命息息相关，所以识病辨病就是其基本的技能。本领的练就一个靠自己———内环境，多学习，多实践，多请教。好的外环境也可起到事半功倍的作用，加速其早日掌握技能。我院采取以下措施：

一是早教育。告知青年职工：医院3～5年发展目标和规划，每个医务人员一系列的晋升条件，让他们早做准备，更有信心工作，更有主人翁感。

二是早安排。主动对每年新来的职工制订3～5年的技术提高计划，早固定带教老师，且积极采用“走出去，请进来”的培养模式，本院的轮转，外院的进修，支持青年知识分子再学习、再提高，并大力培养高层次人才，积极鼓励在职医务人员参加研究生学习、进修[3]，并从中选拔骨干人才。同时坚持晚自习制度，其间穿插各类专科知识讲座，进一步夯实理论基础，炼就过硬本领。

三是早压担子：为其定任务———每年完成论文、掌握基本技能、文字书写训练、病历质量，以及定时考取资格证和职称证等。定期单独承担门诊、病房等工作，并积极提拔优秀青年为中层干部，让他们承担一定的业务管理工作。

以上的措施实施，可促进青年职工早日练就过硬的本领，同时有效改变某些青年职工等待观望、虚度年华的不良现象，形成良好的自觉学习风气和勇于担当的责任意识。

2.4 解决家庭问题

在这个竞争的社会中，有些青年职工首先考虑立业，却错过了婚配佳期，加之婚嫁顺其自然思想的影响，导致单位大龄单身青年有逐步上升趋势。单身大龄青年多半有心理负担，这势必影响到工作，我们管理工作者，特别是党政工团组织要着眼人才队伍发展大局，主动介入，使这些青年职工能早日成家。一要大胆摸准情况，对这些青年职工要敞开心扉与其交流，摸清想法和要求。二要敢于正面教育，讲清立业与家庭关系的利弊，解决他们的心理负担。三要创造有利条件，积极创造“牵手”条件，如组织各种形式的联谊会、集体培训等活动，倡导医院内部“自产自销”、“院内配对”，并帮助解决租房、对象调动工作等问题。对于有孩子的入学、入托难的问题，主动协助解决，切实解决他们的后顾之忧。

2.5 特别对待

对于特别的人才，特别的科室，特别的专业，采用特别的对待。如中医青年人才：由于西医有局限性及人们追求生活质量的提高，许多病人转向寻求副作用小、效果良好的中医药、针灸治疗。所以医院管理者应该考虑青年中医人才的引进和培养，在我院就大胆地启用了中医人才，坚持开展中医门诊、针灸推拿治疗等特色工作，以满足病人看中医的需要，深受欢迎。对于这样特别人才，在生活上、待遇上要给予积极关注、支持和帮助，以留住各类青年专科人才。

2.6 医德考核

思想品德、职业道德的好坏是评价一个合格医务人员的重要标准之一。提高青年职工的医德修养，可采用的措施：

一是要建立与医务人员职称相应的医德医风、思想政治教育内容和评价体系，其量化的考核分值占相应职称考核一定的比值。这样，医务人员在追求技术提高的同时，也注重思想、政治的修炼，以达到“又红又专”。

二是与晋职、晋级、干部提拔挂钩，并通过患者满意度测评和民主测评等，综合评价青年职工的思想政治素质。

三是强化纪检廉政教育，将青年职工医德考评结果，包括涉及商业“隔离带”的高压电情况直接与绩效考核、政治考核挂钩。这样从运用外界压力迫使青年职工提高自己的医德，并通过约束机制逐步转化为自觉行为，更好地提升医务人员的人文素质。

综上所述，在医院发展建设中，青年职工是医院的生命力，医院的中坚力量，是医院的未来，所以针对青年职工存在主要问题，应采取多方面的措施、手段，解决他们的心理顾虑及后顾之忧，留住他们的心，从而留住人才。并积极培养青年职工不仅拥有扎实的理论基础，丰富的临床经验，而且具有高尚的医德，良好的人文素质，切实为医院青年职工的培养创造有利条件，为维持医院的可持续的发展奠定坚强的基础。

摘要：德才兼备的医务人员是医院可持续发展的生命力,而青年职工可以为这生命力注入新鲜血液,他们是医院的希望,是医院的未来。但青年职工面对的许多的问题:现实和理想,劳动与报酬,识别力及求知欲、事业和家庭等。这些问题都需要医院领导的深入关心和了解,要知道青年员工的思想与生活、工作与学习,了解并安抚他们的情绪,解决他们的难处,提高他们的待遇。真正让员工体会到,医院就是自己的第二个家,使他们从内心深处产生强烈的责任感、使命感,创造条件让青年员工在精神上、物质上、事业上、家庭上都蒸蒸日上。本文结合我院的工作实际,浅谈如何为青年职工的成长创造有利的条件,以维持医院的可持续性发展。

关键词：医院,青年,成长环境,可持续发展

参考文献

[1]张晓鹏,于咏梅.浅谈如何调动医院青年工作中的积极性[J].中国医院管理,2007,27(1):22-23.

[2]丁文会.浅议医院人才的培养[J].中国市场,2011,31:158-159.

[3]杨廉洁,尚兴科.医院人才队伍建设的思考及意见[J].甘肃中医,2011,24(4):72-73.

[4]解静等.传染病医院青年职工思想特点与新时期思想政治工作方法的探讨[J].中华现代医院管理杂志,2010,8(8).

医院持续质量管理 篇9

关键词：医院,财务管理,持续稳定,健康发展

医院是担负着社会福利的公益性事业部门, 不仅兼顾于服务公众的宗旨, 而且需要保障在市场经济竞争环境下达到健康、可持续稳定发展。在我国医疗体制改革不断深入的过程中, 医院抓准机遇, 改变观念, 与时俱进, 勇于开拓, 逐步强化和规范医院财务管理, 探求构建高效运转的财务管理运行新模式, 找寻全面、协调、可持续发展的途径业已成了现代医院的第一任务。

一、加强和规范医院财务管理

(一) 财务的核算职能

此也是财务会计工作最基本的职能, 目前医疗市场竞争较为激烈, 会计工作者一定要及时、全面、正确地呈报会计信息资料关键依据。

(二) 财务的监督控制职能

此也是法律赋予会计工作者的一项关键职能, 由于财务部门属于医院各种经济业务流程中最末端的环节。医院全部的经济业务最后必定传输到财务部门, 此环节若是未发挥监督控制功能, 前面的所有环节将如同虚设, 全部的规章制度将变为废纸。财务工作者要以市场经济的管理思想来管理医院财务行为, 构建医院严谨的经费支出监督控制体系, 保证医院经费支出控制工作的制度化、规范化与标准化。

(三) 财务的参与职能

医院财务管理并非只限于室内核算账目, 而是应当走入医院的基层, 注重对医院重要经济工作的研讨, 提升财务工作的科学、前瞻、预测以及可操作的性能, 促成财务工作从核算类型转变为管理类型。在项资项目可行性研究期间, 应当给领导的决策呈报效益分析与可行性科学数据, 及时指出合理建议与修正方案, 总结财务管理期间的经验与教训。

(四) 财务的综合协调职能

财务管理工作不仅有着专业性的要求, 而且一定要具备综合协调能力, 主要反映在资产管理、奖金分配、物价管理、收费管理等。资产管理包含固定资产的管理、医疗药品以及器材物质的管理等, 要求同医院的设备、医院的总务、医院的基建、医院的药剂等资产管理等有关方面协同配合。除此之外, 医院奖金分配工作属于医院财务管理的一项重点工作, 由于相关医院和科室以及员工三个方面利益, 此工作倍受注重。而此项工作又不能只依赖财务部门可以单独完成, 所以其工作效率在一定程度上由财务部门之综合协调功能来决定。

(五) 财务的服务职能

现代医院财务管理一定要转变服务模式, 应当构建以强化服务意识、提升服务质量、加强管理、规范行为、增进服务、提升服务质量当作目标之医院内部建设思路, 这便需要财务工作者主动给病人、员工、医院负责人排忧解难, 使病人、员工满意, 使医院负责人放心, 应当解决好财务同其他各部门之间的关系, 以真心与热情赢取本岗位的和谐与顺畅, 以优质的服务搞好医院财务管理业务。

二、促成医院财务管理制度化、规范化和标准化

医院财务制度是于医院财务管理逐渐强化与规范的实践中构建起来的, 是经过财务工作者一同努力的结果。包含的制度有普通工作制度、财务收支审批管理、财产物资管理、会计、成本核算管理以及其他管理制度等, 再有一些国家相关部门之规章制度。此是医院履行国家财政方针政策之具体化标准;此是规范医院财务管理行为之具体管理办法;此是财务人员实施财务管理与会计核算之基本准则;此是医院强化经营管理和践行科学发展观之具体措施;并且也具体体现了医院财务管理之水平与能力。

三、加强和规范医院财务管理行为

(一) 把握正确经营理念

医院属于特殊的经营单位, 要以治病救人作为第一理念, 市场化不该是医疗改革的趋势, 即使医疗产业业已进入产业化的初始阶段, 其财务管理也要坚持落实为人民服务为先的方针, 无论何时, 医院作为保障公众生命安全的单位, 首要突出的应当是自身的公益性。

(二) 提高预算管理水平

强化医院的预算管理, 提高预算管理水平。具体应注重如下几点。

1. 应提升医院管理层与财务管理工作者对医院预算的关注程度, 认知到预算对医院发展的功能作用。

在实施预算管理时, 应充分参考以往经营数据, 有效掌握好医院目前居于的社会与市场环境以及区域的特殊性, 同时应顾及到国家相关政策之规定;

2.

预算应由医院各个部门一起协同制定, 制定应有财务性与非财务性两个层面的内容, 完善考核质量及范围, 在预算执行阶段中, 应结合实际状况的改变予以实际的调整;3.吸收企业财务预算之成功经验, 依据医院经营之特殊性予以调整, 促使其他行业之预算管理的经验可以为我所用。

(三) 提升财会工作者工作水平

若要提升财务工作者素质, 促使其适宜医疗卫生事业发展的实际需要。医院要组织财务管理工作者定期实施培训与考核, 不但要培训财务工作者的财务、法律知识, 而且也要强化培养其忧患意识, 把考核结果纳入到员工工作评估中, 增强员工学习之积极性, 促使其可以适宜医院工作的需求。医院招聘员工应构建一整套合理的人员选用与培训机制, 由业务技能至思想品德方面都要强化, 不断增加对高级人才的待遇, 提升财务管理部门之工作水平, 保障医院之可持续发展。同时, 医院还应强化内部控制, 杜绝舞弊, 强化对重点工作环节的监控, 严格控制关键业务流程, 完善奖惩手段, 找寻资金闲置的因素并指出合理的处理方案, 构建科学之信用标准, 克服账目周转毛段, 强化对存活之控制, 严格履行奖惩制度。

参考文献

医院持续质量管理 篇10

1 存在的问题

1.1 护理管理缺陷

乡镇卫生院护理质量缺陷的一个最重要、最根本的原因是护理管理的缺陷。因为人员相对紧张, 医院未成立院科二级护理质量控制管理体系, 护理人员每天忙于打针、发药, 作为基层管理的护士长大多数时间也是忙于替班, 没专职的护士长, 鉴于此, 护士长无法将全部精力放在管理上, 对于护理质量的管理没有制定切实可行的规章制度, 缺乏考核细则, 管理是人性式、感化式, 缺乏科学化、制度化管理。

1.2 护理人员思想观念落后、护士主动开拓市场受限

随着护理学科的发展, 开展整体护理的目的是“以人为本, 以病人为中心的优质护理服务”。护理人员怕苦、怕脏、怕累, 缺乏奉献精神。绝大多数护理人员不乐意给病人做口腔护理、擦浴等基础护理工作, 特别是协助病人排便之类的事, 认为脏、累, 不是技术性的事情。

1.3 护理人员缺编、管理分配制度不完善

随着医疗体制改革, 当今的护理工作, 不仅是单纯的打针、输液、发药、更重要的是与病人沟通、开展健康宣教、心理护理等使病人进到医院后感到医院有家的温馨。然而医院重医轻护的观念仍无法改变, 医院领导对护理专业的特点、发展不够了解, 在临床工作中偏重完成护理硬指标, 忽视了对软指标的重视。为了增收节支, 不愿意招进护士, 从而造成基础护理工作不到位。在奖金分配制度上, 医院多考虑风险系数, 少考虑劳动强度与时间, 造成护理人员在工作中的心理不平衡, 导致工作不安心, 随时都想换岗离职, 使护理工作得不到更好地完成。

1.4 护理人员素质相对偏低、护理专业知识受限

基层医院由于人少事多, 每天除了忙于常规治疗护理外, 外出进修学校机会少, 尽管院内业务培训, 也无法更新观念, 更新知识, 在处理急危重病人及突发事件中, 技术不过硬, 观察病情发现问题能力有限。大部分护士因长期在基层工作, 较安于现状, 缺乏进取和竞争意识, 对现在的护理高标准、严要求的质量管理不适应。

1.5 支持系统辅助科室及后勤支持无保障

支持系统科室, 如供应室、药房、功能科没有完全改变现代服务观念, 缺乏主动性。如药房送药, 病房内水电不通得不到及时解决等, 以致许多杂务性工作也要由病房护士来完成, 护士的主要职能得不到实施, 没有为病人提供优质护理, 甚至部分基础护理工作由病人或其家属代完成。同时护士长在管理工作中出现重心偏移, 整天在忙于后勤事务, 使护理质量管理力不从心, 严重影响护理质量。

2 持续改进

2.1 转变观念重视护理工作

2.1.1 稳定护理人员队伍

卫生系统各级领导要充分认识护理工作的重要性, 要纠正重医疗、轻护理的观念, 重视护理人员。提高她们的社会地位, 在薪酬方面要予以体现, 特别是政府对于长期从事农村基层卫生护理工作的人员, 在工资、晋升方面要实行倾斜政策, 鼓励在基层工作的护理人员, 从而稳定基层护理人员队伍。

2.1.2 培养优秀的护理骨干队伍

护士长是临床一线的组织者, 同时又是护理工作的落实者, 因此, 必须加强对护士长管理能力的培训, 提高护士长的组织管理能力, 实施有效的管理。同时在政策上给予倾斜, 解除护理骨干的后顾之忧, 让他们长期安心临床工作。

2.1.3 成立支持系统并配备必需的基础医疗设备

使护理工作得到全院各科室的支持和配合, 从而提高护理质量。

2.2 加强护士的执业道德教育和业务学习培训

2.2.1 加强职业道德教育树立无私奉献精神

护理管理者对护理人员要经常进行职业道德教育, 用身边的典型人物、典型事例教育护理工作者应树立正确的人生观、价值观、道德观, 在工作中应不怕脏、不怕苦、不怕累, 追求卓越, 崇尚奉献。

2.2.2 加强护士在职教育提高整体队伍素质

护理部根据医院发展需要制定切实可行的护理继续教育计划, 并根据不同学历、岗位进行教育, 加强对护士素质的教育, 同时要求护士长要加强基本功训练与专科技术训练相结合, 目前与医院长远规划相结合, 重点培养与一般教育相结合。对工作年限短 (3年内) 的护士以院内培训为重点, 加强“三基、三严”训练, 按计划完成轮科上班。对5年以上的护士, 以自学为主, 鼓励利用业余时间参加各种成人学习, 并安排他们参加院内外各种护理学术会, 除参加以上学习外, 要求重点掌握专科知识, 让他们负责科室业务或带教工作, 组织护理业务查房。

2.3 转变护士长和护理人员的观念

护士长和护理人员在临床一线工作中是具体执行者与落实者, 护理工作是否到位, 健康教育是否落实到病人身上, 各项护理活动是否体现以病人为中心, 评估病人时是否实事求是地做系统的护理查房等是很关键的, 能否客观地反映出病人的实际情况, 通过护理活动体现出来的问题, 是反映观念转变的根本, 是提高护理质量的根本。

2.4 强化护理管理开展制度化管理

通过制订和执行各项规章制度来实施管理, 大到抢救危重病人的操作程序, 小到日常用物的定位放置等, 都有严格细致的规章制度, 实行用制度管人, 避免人管人的局面。实行质量目标管理, 如危重病人基础护理管理, 压疮护理、口腔护理, 管道护理等均应达到标准, 同时要把实行质量管理同护士的晋升、提拔薪金挂起钩来, 真正做到奖勤罚懒, 责任分明, 确保护理工作高效、优质的顺利开展。

关键词：一级医院,护理质量,持续改进

参考文献