肺肿瘤什么原因

肺肿瘤什么原因（精选9篇）

篇1：肺肿瘤什么原因

肺肿瘤是什么原因

一般认为肺癌(肿瘤)的发病与下列因素有关：

一、吸烟：公认吸烟是肺癌的重要危险因素。

二、职业致癌因子。

三、空气污染。

四、电离辐射。

五、饮食与营养。

此外，病毒的感染、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。

肺肿瘤的预防

肺部肿瘤的预防胜于治疗，主要分为三级预防。一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积极的生活态度，提高心理适应力。二级预防早诊、早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。三级预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。

肺肿瘤的治疗

1、激光切除。肺肿瘤位于气管、支气管内时，以袖式切除术为主，如瘤体较大，气管切除后不能对合者，可在颈部做皮管与之吻合，皮管内终生放置气管插管。小的中心型早期肺肿瘤，可借助支气管镜、激光等方式切除。

2、根治性手术。如肺叶、全肺切除等，在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。如术前考虑有早期肿瘤的可能，而术中需切除较多肺组织时，术中应先做冰冻病理活检，确定为早期肿瘤后，应尽量保留肺组织。

3、手术治疗。早期肺肿瘤的治疗应采取手术方法，做开胸探查术，依肺部病灶的形态累及肺脏的范围，切除原则:以最大限度地保留正常肺组织、尽可能减少术后并发症、尽可能彻底切除病变。

肺肿瘤的饮食

平时注意避免吃辛辣刺激性的食物，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免抽烟喝酒。

注意预防感冒，避免熬夜，避免劳累，有适量的运动，以此来提高身体的耐受力情况。

改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质;改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度;在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

篇2：肺肿瘤什么原因

1.抽烟

研究表明抽烟是直接的引发肺肿瘤的病因之一。烟由于草中含有可致癌的尼古丁等物质，就连燃烧时的烟纸也能释放出致癌物质。

2.大气污染

随着自然环境中大气污染的进一步恶化，肺肿瘤也越来越严重的威胁到我们的生命健康。作为我们呼吸系统中最为重要的肺受到污染的影响首当其冲，因此，病变率也就最大。

3.职业

若长期的接触包括砷、镍、铬、铁、铜、锡等由放射性物质衍化的致癌性物质或者放射性的物质，都很容易致使我们的肺部发生癌变。

4.自身素质

肺肿瘤的一般病因有哪些?据调查研究发现，肺肿瘤的家族遗传因素也是主要的方面，当然，若是自身免疫抗病机能下降或是内分泌系统出现功能性失调也都会诱发该病。

肺肿瘤的治疗方法有哪些?

【化学治疗】

近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，从而抑制癌细胞无限

量增殖、转移等可怕病变。

1、小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

(1)适应征：经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;KS记分在50～60分以上者;预期生存时间在一个月以上者;年龄≤70岁者。

(2)禁忌症：年老体衰或恶病质者;心肝肾功能严重障碍者;骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者;有并发症和感染发热出血倾向等。

2、非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

(1)适应征：

(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人;

(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：

①有残留灶;

②胸内有淋巴结转移;

③淋巴管或血栓中有癌栓;

④低分化癌;

(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

(2)禁忌症：同小细胞癌。

【放射治疗】

1、治疗原则：

放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规 则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。

鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。

2、放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。

3、放疗的适应征：根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

【生物免疫治疗】

生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法，是对传统治疗方法的有力补充。生物免疫治疗突破了传统治疗肿瘤“不彻底”、“易复发”、“副作用大”的三大瓶颈，治疗效果迅

速，没有任何毒副作用。并且生物免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和

转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。

生物免疫治疗技术是利用树突状细胞(DC细胞)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)两种细胞联合治疗肿瘤。生物免疫治疗具有强大的抗原提呈功能，能激活、调动人体的免疫反应，长时间监视、杀

伤肿瘤细胞，防止肿瘤细胞转移和复发。CIK细胞能直接精确地杀伤肿瘤细胞，而不损伤任何正常组织。将DC和CIK细胞结合起来，培养双克隆免疫细胞，具备更强大的抗肿瘤特性，有效杀死癌细胞的肿

瘤细胞免疫疗法，能清除体内不同部位的微小残留病灶，有效防止肿瘤复发与转移，DC细胞和CIK细胞的结合能产生“1+1>2”的治疗实效，此外，联合手术、化疗和放疗综合治疗，能起到良好的临床疗效。

【逆转肺癌疗法治疗】

疗法原理

1、经过大量的科学试验证明，人体内每个细胞的细胞膜上都存在着一种叫做CAMP(环式磷酸腺苷)的物质，它是控制或调整细胞新陈代谢的主要成份(并不因为癌化而消失)，而且还具有一个最为

显著的能力，那就是使癌细胞变成健康细胞。

2、肺癌细胞是由正常的细胞经过多次突变转变成的，但是转变后的癌细胞在其自身复制繁殖的过程中，有部分物质的性质并没有变化，如第二信使环式磷酸腺苷等，经过国内外相关的研究证实，这

些物质在具备一定的条件下，可以拥有将癌细胞重新逆转成健康细胞的能力。

3、具备这种能力的物质，在癌细胞里面的含量比正常细胞明显较少，这是癌细胞无力逆转成健康细胞的原因之一。而“逆转肺癌疗法”却可以在控制住肺癌病情发展之后，促使体内环境进入稳定的

状态，并将药物分子直接作用在肺癌细胞表面，提高癌细胞第二信使含量变成健康细胞的水平，起到直接对癌细胞进行“策反”的作用，使癌细胞批量逆转成健康细胞。

【外科治疗】

肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。

关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40%～60%;五年生存率约为22%～44%;手术死亡率在3%以下。

1、手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗：

(1)无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;

(2)癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;

(3)无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;

(4)无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。

具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：

(1)年迈体衰心肺功能欠佳者;

(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;

(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。

目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。

2、剖胸探查术指征 凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原

则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。

3、肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留

正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

(1)局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术;

(2)肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除;

(3)袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除;

(4)全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除;

(5)隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。

4、再发或复发性肺癌的外科治疗

(1)手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。

篇3：肺肿瘤什么原因

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年6月至2014年3月就诊于我院的113例肺部肿块患者为研究对象, 包括有男73例, 女40例, 其中恶性肿瘤90例, 良性肿块23例。本组113例患者均经胸部X线平片、正侧位片或者是胸部CT平扫发现肺部有肿块, 后均由气管镜、经皮肺穿刺等手段取出肿瘤组织病理活检确诊。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器与设备:

使用的64层螺旋CT扫描机。将CT机设置模式为灌注扫描, 持续灌注40 s, 厚度为10 mm, 矩阵为512×512, 球管电流210 m A, 电压为140 k V, 每圈扫描1 s, 10 s延迟。

1.2.2 方法:

通过GE Lightspeed64层螺旋CT机对患者病变部位进行扫描, 对扫描后参数进行分析后鉴别出良恶性肿瘤, 再与临床病理检查结果进行比较, 分析该检查鉴别肿瘤的良恶性的准确性。确定患者良恶性后比较良恶性病灶灌注参数的差异。多层螺旋CT肺灌注成像扫描前准备主要训练患者进行反复呼吸训练, 保持在检查过程中尽量使胸廓处于静止状态, 采用常规的平扫方式是头足方向, 后取其灌注扫描中心层为病灶的部位的最大层面。将60 m L优维显高压注射器注入患者血管, 注药后5 s后进行肺灌注扫描。利用GE AW 4.2工作站分析灌注图像数据。参考血管选取该层面的主动脉或左颈总动脉为对照, 用软件的ROI进行分析, 获取关注参数。对ROI进行描述时, 避免部分容积效应及噪声的影响, 选取最大的BV区域产生分析曲线绘制ROI。对肺肿块的时间-密度曲线 (TDC) 、血容积 (BV) 、血流量 (BF) 、平均通过时间 (MTT) 和表面通透性 (PS) 的数值进行测定。

1.3 数据处理:

灌注扫描各参数结果采用SPSS17.0统计学软件处理灌注参数, 如MTT、PS、BF、BV等, 计算结果采用 (x-±s) 进行表示, 分别进行t检验和χ2检验, 定义P<0.05时差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 组织病理结果:

本组113例患者中经组织学病理确诊良性肿块20例 (17.70%) , 恶性肿瘤93例 (85.84%) , 经多层螺旋CT肺灌注成像确诊恶性肿瘤患者97例 (79.6%) ;良性肿块16例 (14.16%) , 良性肿块确诊准确率14.16%, 恶性肿瘤诊断准确率85.84%, 总准确率96.46%。

2.2 各参数在良恶性肿瘤比较:

PS与BV在鉴别恶性与良性肿瘤间有统计学差异 (P<0.05) , MTT与BF在恶性与良性肿瘤鉴别间无统计学差异 (P>0.05) 。

2.3 良恶性肿块BV、PS的诊断率:

诊断恶性肿瘤临界PS设定为PS≥9 m L/ (min·100 g) , 20例良性肿瘤中诊断正确的有16例, 误诊4例;正确诊断93例恶性肿瘤中的有93例, 误诊4例。总准确率为96.46% (109/113) ;设定BV值≤4 m L/mg考虑为良性肿块, 20例良性肿块中正确诊断的有16例, 误诊4例;93例恶性肿瘤中诊断正确的有93例, 误诊4例。总准确率为96.46% (109/113) 。

3 讨论

CT灌注成像的基础是核医学放射性示踪剂的中心容积定律和稀释原理, 借以核医学静脉注射对比剂后[1], 连续扫描肺部所选定的各个层面, 取得各层面的密度-时间曲线图, 可由密度-时间曲线图计算表面通透性、出血量、血容量的平均通过时间[2], 此数据可描述特定层面血流灌注特点, 密度-时间曲线图反应肿瘤内部血流动力学的特征。肿瘤的新生血管较多, 其血流灌注可用于评价肿瘤生长速度, 正常组织毛细血管与肿瘤内部血管的血流动力学不同通过CT灌注成像加以鉴别。多层螺旋CT肺灌注成像通过直观的图像显示肺部肿块内部的灌注情况, 提高了良恶性肿块的诊断。其中具有较大诊断价值的是BV、BF和PS参数指标。较大的肿块、较高BV值 (4 m L/100 g) 及较高的Ps值[9 m L/ (min·100 g) ], 首先考虑为恶性结节, 反之肿块较小、BV值 (4 m L/100 g) 及Ps值[9 m L/ (min·100 g) ]较低, 应首先考虑良性结节可能性大[3]。BV反映肿块内的新生血管血容量进行, 血管的管径、开放与否等均可影响BV值。新生毛细血管的数量可由BF参数表示, 血管通透性主要影响PS值。本文通过对患者进行多层螺旋CT肺灌成像结果显示PS与BV在鉴别恶性与良性肿瘤间有统计学差异 (P<0.05) , 低平曲线多为良性结节的强化曲线, 快进慢出型曲线考虑恶性肿瘤可能性大。恶性肿瘤的强化时间相对较早, 峰值会提前出现, 强化时间长, 考虑与以下原因有关, 血管生成因子刺激肿瘤形成新生血管, 因血管生长过快常常形成异常吻合、基底膜发育不完整以及通透性异常增高等现象, 组织间质中渗透多量对比剂。以上因素使恶性肿瘤的出现明显的陡直上升支达峰值后持续一段时间后缓慢下降的时间-密度曲线, 并且其BV、PS值较良性肿块值较高。与此相比良性肿瘤内部新生血管不如恶性肿瘤丰富, 甚至无新生血管, 血流量、管径等相对较少, 因此时间-密度曲线低平。MTT与BF在恶性与良性肿瘤鉴别间无统计学差异 (P>0.05) 。恶性肿瘤和良性肿块的灌注参数比较, 以及恶性肿瘤分化程度不同的肿块灌注参数比较时可见, 肿块恶性程度的程度与肿块灌注现象的PEI、BF值呈明显的负相关。在PEI与BF两个参数相比较, 本组实验结果显示相对可见BF值下降较PEI更明显, 据此可考虑BF与肺恶性肿瘤分化程度相关性最高。新生肿瘤血管和血流模式存在差异可能是由于不同级别的肿瘤毛细血管和肿瘤增殖网状调控存在差异, 由于调控存在差异导致肿瘤生长的微环境也不同。毛细血管新生越旺盛提示肿瘤恶性程度越高, 可灌注微血管密度越小, 恶性生物学特征表现得越充分。分化程度高的肿瘤, 不成熟新生微血管越少, 灌注成像对其不敏感, 恶性肿瘤的可灌注新生毛细血管相对多, 致使灌注参数也相对高, 相反灌注参数较低提示恶性程度相对低。上述研究结果表明, 多层螺旋CT肺灌注成像为肺部肿瘤血压流动模式提供一种定量评价的非侵袭性的方法。但CT灌注在实施过程中一些因素影响灌注效果的准确性:一个因素是, 面选取及病灶的ROI太小可能影响灌注准确性, 选取尽可能大的ROI且避开坏死区。二是, 性动脉灌注扫描时对患者体位要求相对较高, 尤其肺部病变容易随呼吸移动, 因此训练患者的呼吸运动, 使在使其在行灌注扫描检查时时保持相对静止;三是, 注射的对比剂是小分子水溶性物质, 容易由血管内渗出到周围组织间隙内, 会导致定量肿瘤血管生成不准确。以上由于主观及客观因素很难达到技术要求, 仍无法克服其对灌注准确性的影响。近几年有学者指出采取多层螺旋CT肺灌注成像对于肺肿瘤良恶性的鉴别具有重要意义[4]。本组实验结果表明, 多层螺旋CT肺灌注成像在鉴别肺部肿块良恶性时可减少诊断误诊率, 提高准确率, 对临床诊断、分期等有重要的参考价值。

摘要：目的 对多层螺旋CT肺灌注成像在肺肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取就诊于我院肺肿瘤病例113例, 对其行多层螺旋CT肺灌注成像检查。良、恶性病灶的灌注参数与组织病理结果对照。结果 113例患者中恶性肿瘤患者97例, 良性肿瘤16例, 应用多层螺旋CT肺灌注成像诊断的良性肿块诊断准确率14.16%, 恶性肿瘤诊断准确率85.84%;PS与BV在鉴别恶性与良性肿瘤间有统计学差异 (P<0.05) , MTT与BF在恶性与良性肿瘤鉴别间无统计学差异 (P>0.05) 。结论 多层螺旋CT肺灌注成像在鉴别肺部肿瘤的良恶性方面有重要的诊断意义。

关键词：多层螺旋CT,肺灌注成像,肺肿瘤

参考文献

[1]赵振军, 梁长虹, 谢淑飞, 等.多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值[J].中国医学影像技术, 2010, 18 (4) :283-284.

[2]闫巧焕, 吕英刚, 戴丽娟, 等.多层螺旋CT灌注技术诊断周围型肺癌微血管密度的价值[J].用心脑肺血管病杂志, 2009, 17 (1) :6.

[3]陈南, 黄政, 杨臣刚.多层螺旋CT肺灌注成像在肺肿瘤诊断中的应用[J].贵州医药, 2011, 35 (8) :747-749.

篇4：肺肿瘤什么原因

【关键词】肺肿瘤；跌倒坠床；预防对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0362-01

患者住院期间跌倒或坠床是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命，防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[1]。

肿瘤是当今世界上对人类健康与生命危害最大的疾病之一，其发生率和死亡率在世界上许多国家呈急剧增长的趋势[2]。化学治疗（简称化疗）是肿瘤的一种重要治疗方法，常伴有不同程度的不良反应[3]。肿瘤科患者多数年老、体弱，患者本身及化疗的不良反应使得肿瘤患者体质虚弱，耐力差，病情变化快。具有急、危、重、化疗后副反应多的特点，易发生护理意外事件，故任何细微的护理疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。本文收集了我科近一年来发生的跌倒、坠床事件，探讨发生跌倒、坠床的相关因素和防范措施。

1 临床资料

2011年1月—2011年12月在我科住院治疗1450例的肺肿瘤患者，其中发生跌倒20例，均为男性，年龄在50～80岁，其中化疗第4周期10例，化疗第3周期6例，化疗第2周期2例，化疗第1周期2例。发生时段：下夜班：11例，上夜4例，中午班3例，正常班2例。值班护士年资：发生在工作1年以下护士11例，发生在工作2年以下5例，其他年龄段4例。

2 原因分析

住院患者跌倒的发生是多种因素迭加的累积效应，跌倒的可能性随危险因素的增加而增加[4]。跌倒、坠床经常是多种因素合并所致，如：年龄、体质、疾病、住院环境、防范意识、心理因素等造成。肿瘤科的患者多数年龄大、体质虚弱、心理压力大加之化疗的不良反应，致使肿瘤科成为跌倒、坠床高发区。

2.1 年龄、体质 跌倒、坠床在肿瘤科发生率较高。以50～75 岁为主。由于患者大多年老体弱、定向力障碍、幻觉、烦躁；感觉障碍（如失明、耳聋等）；大小便失禁需要帮助；肢体移动或平衡障碍；氧合障碍或头晕，老年男性伴有前列腺增生等。由于上述原因，极易发生跌倒。

2.2性格 许多老年人因久病不愈，怕麻烦别人或怕遭人嫌弃，有些患者性格较要强，过高估计自己的体力，活动时拒绝家属或医护人员陪伴，以中老年男性、化疗第3-周期患者多见，不愿意请家属或他人帮忙，夜里自行下床如厕或饮水致跌倒。

2.3疾病因素 肿瘤病人生理性或病理性改变。尤其以脑转移致致跌倒多见。化疗第3～4疗程时，机体对药物耐受性较差，出现恶心、呕吐，腹泻，白细胞下降，肢体乏力，精神倦怠等均易导致跌倒。

2.4病房环境 患者新入住病房对新环境不熟悉；病房防范设施不足如遇地面湿滑未及时擦干、床脚固定不到位使床移动，坐凳固定不稳，夜间灯光昏暗，床位过高等均增加患者跌倒的发生率。

2.5 使用特殊药物时宣教不到位 如服用利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等，护士未予及时告知跌倒危险，或有告知但病人、家属不够重视，未及时采取相应的跌倒防范措施致病人跌倒。

2.6低年资护士防范意识低 低年资护士缺乏护理经验，安全意识淡薄。工作时，责任感不强烈，工作不细致，对跌倒、坠床的危险性认识不够，造成安全意识淡薄，不能时刻注意安全及采取有效的防范措施，特别是夜班时段，人为减少巡视病房次数或巡视时不认真细致，以致不能及时发现问题，导致不良事件的发生。

3 防范对策

3.1 建立健全规章制度

3.1.1建立健全规章制度是患者安全的保证，建立《护理差错登记表》；发生不良事件科室应在24小时内通过医院内网上报护理部；1周内组织护理人员分析讨论不良事件产生的原因并提出改进措施。提倡非惩罚性的主动报告系统，此系统有利于尽早发现不良事件的苗头，及时采取安全措施，杜绝不良事件发生；并能使护士变被动接受管理为主动维护护理安全。重视护理人员的安全教育，组织护士学习有关法律法规，提高法律法规意识和自我保护意识，减少医疗纠纷。

3.1.2 肿瘤病人多数体质虚弱，活动无耐力，化疗的不良反应使得肿瘤患者体质更虚弱，耐力更差，跌倒几率增高。故肿瘤科病房管理可将年龄≥60岁、近期使用化疗药物及特殊药物者均列入跌倒高风险人群。针对高风险人群建立跌倒、坠床监控表，及时跟踪，列入交接班内容。

3.2加强低年资护士的护理安全培训 病人安全，医疗才能安全，医疗安全医院才能安全。当今医院呈现护士年轻化，低年资护士是临床一线的主力军。故低年资护士护理安全培训应从岗前培训、科室入科安全培训做起。护理安全培训内容包括：法律法规、医德规范及行为规范、科室规章制度、护理工作制度、严格执行分级护理制度。培训过程中可适当使用“案例管理”法加强护士的安全意识【5】。科室不定期对其进行考试考核，护士长不定期予以安全检查、督促，帮助指出安全隐患，提高其安全防范意识，减少护理不良事件的发生。

3.3 加强对患者、家属、陪护的安全意识教育

3.3.1入院当天,当班护士或责任护士对患者进行有关跌倒因素的评估，（如年龄≥60岁、体质、性格、病情、既往病史、服药史、有关本次住院治疗目的等。）达到危险因素者在床头卡、病人一览表、护理牌注明“预防跌倒”警示标识；向病人及家属讲解预防跌倒预防措施。指导患者穿合适的裤子，防滑鞋；湿性拖地后避免不必要的走到；睡觉时将床栏拉起；固定好床轮；离床活动时应有人陪伴。使用轮椅、便器应注意固定刹车轮；协助将信号灯、眼镜、杂志放于病人易取处；指导呼叫器的正确使用；行走时出现头晕、双眼发黑、下肢乏力、步态不稳和不能移动时立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；尽量将私人常用物品放置在固定位置；保持过道通畅。护士与病人、家属签署知情同意书。对性格较要强者，护士应不厌其烦对其做安全健康指导，必要时结合案例分析强化安全意识，使患者从心理上接受帮助，主动维护自身安全。利用交接班、查房、治疗、护理时加强安全宣教。

3.3.2 服用特殊药物，如服用利尿药、导泻药、、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药及化疗患者水化等体位改变时易导致跌倒。指导病人改变体位遵守“三部曲”即平躺30s，做起30s，站立30s，再行走，避免突然改变体位，尤其是夜间致跌倒。加强巡视，主动帮助患者。

3.4增加基础设施，加强病房管理。病区采用防滑地砖，拖地时应设有警示牌；走廊、卫生间、浴室设有扶手及防滑垫等；病房護栏、病床、轮椅刹车砸性能完好。夜间照明灯灯光柔和，亮度适宜。

总之，护理安全是保证护理工作顺利开展的重要前提。预防跌倒、坠床是护理安全工作的一个重要环节，如能做到预见性护理，妥善做好防范措施，以致从多渠道保证每一位住院患者的安全。预见性护理即超前护理，根据病情的进展及患者的心理反应，确定护理要点，并采取相应的护理措施。在不良事件高发时段，应提高警惕，加强巡视，合理利用人力资源，增加该时段的护理人员，严格落实分级护理制度以减少不良事件的发生。科室根据病人病情、治疗、专科特点制定相关的预防管理制度，如肿瘤病人体质虚弱≥60岁，化疗3或4周期者视为高危人群，采取相应安全措施，保证护理安全。护理管理过程中预防为主，重点抓好容易发生不良事件的5个环节（1）重点环节：交接班。（2）

重点时段：中午、夜间、节假日。（3）重点员工：低年资护士、工作责任心不强、有情绪波动的护士。（4）重点病人：年老体弱、无家属陪护、危重病人。（5）重点治疗：特殊药物治疗、近期化疗病人。护士长应经常检查患者的安全知晓率，召开工休座谈会，征求患者、家属对病区安全管理方面的意见，不断改进，对存在的隐患及时妥善处理【6】。杜绝护理不良事件发生是实现优质护理质量的基础，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，它直接关系到病人的预后、医院的信益和自身利益。

参考文献：

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[6] 俞美定。护理安全隐患的相关因素分析和管理对策﹝J﹞. 解放军杂志，2004,21（12）：70-80.

作者简介：

篇5：肺肿瘤的原因有哪些

根据以往的临床资料来看，肺肿瘤的产生于吸烟的关系最为密切。王强主任 表示纸烟中含有苯并芘等多种致肿瘤物质。曾有实验表明动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤肿瘤肿。有吸烟习惯者肺肿瘤发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。近20～30年，我国吸烟的情况非常严重，近3亿人口有吸烟习惯。京、津、沪等大城市男性成年人吸烟率近50%，女性近5%，青少年中吸烟者亦为数不少，如不采取必要措施，控制、劝阻吸烟，则今后10～30年我国肺肿瘤发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，磷状上皮生，诱发鳞状上皮肿瘤或未分化小细胞肿瘤。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺肿瘤，但腺肿瘤较为常见。

2.大气污染

工业发达国家肺肿瘤的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致肿瘤烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺肿瘤的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺肿瘤的发病率可能互相促进，起协同作用。

3.职业因素

矿区居民的肺肿瘤发病率也较高。经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致肿瘤性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺肿瘤，主要是鳞肿瘤和未分化小细胞肿瘤。

4.肺部慢性疾病

篇6：肿瘤病人晚上出汗是什么原因

有睡觉流汗现象的人，应该注意勤换衣被，并且经常洗澡，准备好软布擦身，或者用一些小儿爽身粉，保持皮肤干燥，减少汗液对皮肤的刺激。如果身上有汗。不要直接吹风，避免感冒。

降低温度

如果家里条件允许的话，应该适当的调节室内的温度和湿度，特别是针对阴虚血热的睡觉出汗患者来说，居住环境应该偏凉才可以。

注意饮食

在饮食方面，应该按照自身睡觉出汗的原因对症下药，摸索出适合自己的饮食宜忌规律，制定对自己最好的食疗调养身体。像阴虚血热、火旺的人，应该要切忌不要食用辛辣的食物，不要喝酒，可以多吃一些可以清热的蔬菜，让汗腺可以有稳定的基础去恢复。

体育锻炼

无论什么时候，适当的体育锻炼都可以让身体变得健康，所以，加强体育锻炼，养成正确而有规律的作息习惯，劳逸结合，让睡觉出汗的身体可以有条件去治疗。

睡前平静

篇7：阴道恶性肿瘤是什么原因引起的

1、人乳头状瘤病毒：可能部分与其有关。HPV 同阴道粘膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变。HPV 感染!阴道上皮内瘤变!浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清。

2、雌激素：年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1%，由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

阴道恶性肿瘤的症状体征

一、症状

阴道恶性肿瘤 阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展，阴道癌灶增大、坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛，约半数病例有此症状。

二、体征

阴道癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁。阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状。一般浸润癌灶多为外生型，以乳头状或菜花型常见。也有溃疡型、扁平状粘膜下型或阴道旁的浸润型。早期阴道病灶较局限，较晚期可出现全阴道、阴道旁、主韧带和骶韧带的浸润，膀胱或尿道、阴道瘘或直肠阴道瘘，以及腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结的转移，甚至远处转移。

阴道恶性肿瘤的治疗

1、治疗原则：治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。

2、手术治疗：①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用。

篇8：肺肿瘤什么原因

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年至2014年临床疑诊肺栓塞的恶性肿瘤患者50例,其中男性23例,女性27例;年龄29~86岁,平均年龄(56±14)岁;肺癌28例,乳腺癌10例,结肠癌6例,直肠癌4例,胰腺癌1例,卵巢癌1例;28例患者下肢有深静脉血栓,35例患者曾经或正在接受放射治疗、化学治疗,8例患者1个月内行肿瘤切除术。临床表现:50例患者均有不同程度的气促和呼吸困难,伴有胸闷、胸痛25例,咳嗽、咳痰10例,咯血6例。查体:肺部呼吸音减低18例,双肺闻及干湿音13例,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进5例,下肢肿胀24例。

辅助检查:胸部X线片显示肺内结节14例,片状阴影10例,胸腔积液7例,胸膜增厚5例,局限性肺不张3例;心电图非特异性STT改变13例,典型SⅠQⅢTⅢ改变7例,窦性心动过速6例,不完全性右束支传导阻滞2例;血气分析氧分压(PO2)<80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)42例,二氧化碳分压(PCO2)<35 mm Hg 34例;超声心动图检查肺动脉高压11例,肺动脉增宽7例,右心室扩大5例;D-二聚体>500μg/L50例。

1.2 研究方法

1.2.1 V/Q:采用一日法V/Q,图像采集采用Siemens公司双探头SPECT,配低能高分辨平行孔准直器。肺通气显像采用锝亚锡喷替酸(99Tcm-DTPA)气溶胶法,将1.11~1.85GBq99Tcm-DTPA注入雾化装置内,经氧加压雾化成气溶胶,患者先行练习深呼吸待其熟练掌握正确呼吸方法后开始吸入雾化的气溶胶,之后去除掉上身的金属物品仰卧于检查床,采集前位、后位、左侧位、右侧位、左前斜位、右前斜位、左后斜位、右后斜位8个体位,矩阵256×256,每帧图像采集计数1×105。肺通气采集结束1h后行肺灌注显像,患者仰卧于检查床,选取合适肘静脉缓慢注射99Tcm-聚合白蛋白(MAA)185 MBq,确保所有药物都注入静脉内。待标记药物充分弥散后,采集相同的8个体位,每帧图像采集计数5×105。采集全部结束后将肺灌注图像与肺通气图像结合进行分析,参照PIOPED标准[3],将高度可能性、中度可能性这两种判为PE阳性;将低度可能性、极低度可能性、正常这三种判为PE阴性。所有图像均经2位有经验的核医学科医师共同行盲法分析、诊断,若二者意见一致,即得出诊断结果;若二者意见不一致,即请第3位核医学科医师盲法分析、诊断后得出结果。以确保得出尽可能客观、准确的结论。

1.2.2 PE诊断:参照2014年欧洲心脏病学学会发布的《急性肺栓塞诊断和处理指南》[4],结合患者的临床症状、体征和D-二聚体、动脉血气分析等实验室检查及肺V/Q显像、胸部X线片、CT肺动脉造影、下肢深静脉超声等影像学检查后作出最终诊断。

2 结果

V/Q显像诊断PE 35例,其中“高度可能性”21例(21/50,42%),“中度可能性”14例(14/50,28%),“低度可能性”10例(10/50,20%),“极低可能性”及“正常”5例(5/50,10%);V/Q显像诊断病变肺叶65个、肺段167个、亚肺段62个。

50例患者中36例(36/50,72%)最终被诊断为PE,V/Q显像诊断灵敏度、特异性、准确性分别为92%(33/36)、86%(12/14)及90%(45/50)。

3 讨论

2014年欧洲心脏病学学会发布的《急性肺栓塞诊断和处理指南》指出肿瘤是该疾病的中等诱发风险因素(OR:2~9)[4],所以恶性肿瘤引发的PE不容忽视,恶性肿瘤患者如果出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥、低氧血症等这些表现又难以用肿瘤原发病解释时,这时我们就需高度怀疑PE可能。恶性肿瘤易合并肺栓塞原因大致包括以下几种[5]:(1)肿瘤细胞活化凝血系统产生凝血酶,其他促凝因子激活凝血酶原,表达包括尿激酶型纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物以及组织型纤溶酶原激活物抑制物等在内的纤溶系统调节蛋白,从而使患者处于高凝状态及纤溶系统功能异常。(2)肿瘤患者由于手术麻醉、长期卧床、肿瘤压迫及补液不足等导致静脉血流缓慢及淤积。(3)放射治疗、化学治疗等抗肿瘤的这些治疗过程中不可避免地引起血管壁损伤并使血管呈炎性反应。(4)手术及合并肿瘤出血的患者应用止血药物致凝血功能亢进,以上4种是恶性肿瘤引起PE的主要原因。

传统的肺血管造影曾被认为是诊断PE的金指标,但此项检查有创且并发症较多,实际应用极少,正因为这些原因所以一般不作为PE的首选筛查方法;而临床上常用几种检测手段如:D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图、双下肢深静脉B超这些又均为间接诊断指标;CT肺动脉造影可显示肺栓塞的部位,血栓的大小、形状,有无钙化及其与血管壁的关系,可提供肺实质、纵隔、胸廓情况;肺V/Q显像通过对比局部血流灌注和通气之间的差异确定PE的诊断,在诊断亚段以下动脉血栓中具有特殊的意义,而且为患者治疗后复查肺组织灌注功能改善提供重要信息,为临床医生下一步治疗提供了可靠的依据。

本研究V/Q显像诊断PE的灵敏度、特异性、准确性分别为92%(33/36)、86%(12/14)及90%(45/50),与张晶晶等[6]的报道相近。近年来核医学工作者尝试采用肺V/Q三维成像技术,以断层的形式采集图像,目的在于避免由于结构重叠造成的对深部病灶和小病灶的掩盖,从而进一步提高诊断灵敏度。相信随着临床医生对肿瘤患者肺栓塞认识的逐渐深入及医学影像技术的不断进步,该疾病的诊断率及治愈率可以得到有效提高。

摘要：目的 探讨肺通气/灌注显像(pulmonary ventilation/perfusion imaging,V/Q)诊断恶性肿瘤患者肺栓塞(PE)的临床应用价值。方法 回顾性研究我科50例临床疑诊PE的恶性肿瘤患者行肺通气灌注显像,综合分析患者临床资料、实验室检查及影像学检查,评价V/Q显像的诊断效能。结果 36位患者最终诊断为肺栓塞,V/Q显像诊断的灵敏度,特异性,准确性分别为92%,86%及90%。结论 肺通气/灌注显像这一核医学技术手段在定性诊断恶性肿瘤患者肺栓塞方面具有优势,能为该疾病的早期诊断、治疗方案选择及疗效评价提供帮助。

关键词：肺栓塞,放射性核素显像,癌

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篇9：胸腔镜切除肺肿瘤

611岁的邵大爷，吸烟400多年，近两个多月一直咳嗽，并且痰中带血。到医院做了胸部CTT、纤维支气管镜检查，发现左肺的主气管内有一直径约3 厘米的肿瘤。由于这个部位是左肺上叶、下叶支气管的分叉处，肿瘤阻塞在这个部位，按常规需要开胸将左肺全部切除，病人不仅要丧失一半的肺功能，且胸部手术切口将达到300厘米。由于邵大爷年龄较大，长年吸烟导致肺气肿，心肺功能都比较差。而且3 年前曾患左肾恶性肿瘤，进行过左肾切除手术。难以再承受常规开胸手术的大创伤和高风险。但是如果不做手术，肿瘤生长迅速，将完全阻塞左肺，还有可能继续转移和扩散，导致心肺功能衰竭，危及生命。

胸腔镜微创手术是胸外科近年来的重要发展，为胸外科手术尽量减小病人的创伤提供了可能。但是邵大爷肿瘤生长的部位比较特殊，手术的主要难度在于切除肿瘤之后，还要重新建立起气管通道，医学上称为“次级隆突重建吻合”，才能保住病变一侧的肺功能。因此，用胸腔镜微创方法来进行这种手术，手术切口小，空间小，要完成3 个支气管重建吻合，操作难度很大，以往没有过类似成功的手术病例。江苏省肿瘤医院胸外科每年完成5000余例全胸腔镜胸部肿瘤切除手术。胸外科医生们经过术前的精心准备，决定为邵大爷采用全胸腔镜手术新术式——全胸腔镜气管肿瘤切除次级隆突重建。

手术中，医生仅在邵大爷左侧胸壁打了3 个小孔，代替传统手术约300厘米的切口。医生在切除左主支气管、左上肺及下肺支气管分叉处的肿瘤之后，先将左肺上、下叶支气管的侧壁缝合在一起，形成新的次级隆突，然后将其与左主支气管下段吻合，形成新的气管通道，完成了常规大切口亦难以完成的手术。手术的顺利进行，不仅得力于现代胸腔镜微创技术的发展，也得力于主刀医生发明的一种新型手术缝合针和“弯针直缝吻合技术”。这种新的缝合方法变以往持针器横夹弧形的缝合针为直夹，动作幅度小。除了常规的“左钩右挑”，还能“直戳反钩”，进行3600度缝合，实现了全方位缝合操作无死角。保证了高难度的多个支气管吻合重建次级隆突的顺利完成。

随着高科技腔镜手术器械的应用和臨床医生技术日趋熟练，胸腔镜手术应用范围日渐扩大。从原来简单的肺大泡切除发展到复杂的肺癌根治术，为病人提供了一个创伤较小的手术方式。特点为：①无需剖胸，出血少。②减少了开胸、关胸的时间，有效缩短了手术时间。③电视胸腔镜的镜像放大作用，使肺部的细微结构更清晰，操作更精确。④内镜器械的发展，如血管、气管切割缝合器，带扣血管夹，超声刀的应用，使手术更快捷和安全。⑤全胸腔镜手术无需切断胸背部肌肉，无需撑开肋骨。术后患者疼痛感明显减轻，下床活动早，卧床时间短。有利于患者咳嗽排痰，减少了肺部并发症，术后患侧上肢活动恢复早、恢复好，肺功能恢复快，缩短了住院时间。更适用于老年体弱的病人。

邵老先生的手术历时4 小时，术中出血不到1000毫升，左肺得以保留，术后生活质量大大提高。术后邵老先生恢复良好，122天后，已经可以自行上下9层楼锻炼身体了。

该手术的成功，标志着我国的胸腔镜微创技术已处于世界领先水平，是胸腔镜手术的历史性突破。

（陈炜胥林花整理）

（编辑林妙）