医学伦理学期末

医学伦理学期末（精选6篇）

篇1：医学伦理学期末

朱小西 08临七3 简述医学伦理学发展三个时期及基本特征？

1、医德学：是医学伦理学的最初形式，亦称传统医学伦理学。主要内容是医师的职业戒条和医师的职业美德。当时医学中的伦理关系基本是医患关系，强调医师个体的道德自律。

2、近现代的医学伦理学：以英国的托马斯-帕茈瓦尔 的《医学伦理学》的出版为标志。生物医学模式确立，医医关系突出，转变为医界的行业自律。

3、生命伦理学：1971年波特在《生命伦理学——通向未来的桥梁》中首先使用的“生命伦理学”一词，1978年，美国肯尼迪伦理研究所编写的《生命伦理学百科全书》认为生命伦理学是“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行研究”的科学。生物、心理、社会医学模式确立。进入社会伦理控制的新阶段。

（一）医德义务概述：医德义务即医学道德义务，是医学界的职业道德责任。

（二）医德义务的特点

1、医德义务依靠非权力强制力量维系

2、医德义务的履行不以获取权利为前提。

3、医德义务涉及的范围广泛

生命神圣-质量-价值论的内容

在生命神圣论的基础上，人们提出了生命质量论和生命价值论，形成了人类对自身生命的完善认识——生命神圣-质量-价值论。

所谓生命神圣-质量-价值论，是指人的生命是极其宝贵的、具有一定的质量、能够创造价值。所以，人类应该珍重、救治、完善自身生命，但在一定的条件下，可以根据其生命质量和价值，采取相应的措施分别对待。

（一）医学人道主义的涵义

医学人道主义是指认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想。

（二）医学人道主义的伦理意义

1、体现着医学的道德价值

2、规定者医学界的基本道德要求

3、代表着人类的共同价值

中国古代医学道德的基本内容（1）忠于医业、仁爱救人（2）博施济众、一心赴救（3）精勤不倦、深究医术（4）宽和端庄、不贪财色（5）尊重同道、谦和不矜

中国古代医学伦理的特点

1、受儒家文化的影响显著（1）“仁爱救人”的行医准则

（2）内省、慎独的医学道德修养方法（3）“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感

2、坚持辨证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素对疾病的影响

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朱小西 08临七3 医患关系的模式

1、主动被动型

2、指导合作型

3、共同参与型

4、消费型

1、医师的道德义务与权利（1）医师的道德义务。

1、维护健康，减轻痛苦。

2、医师有帮助病人知情的义务。

3、对病人的特殊病情及隐私予以保密。（2）医师的道德权利

1、医师的诊治权

2、医师的特殊干涉权

3、医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利

4、医师有获得正当经济报酬的权利

2、患者的道德权利与义务（1）患者的道德权利：

1、平等的医疗权

2、知情同意权

3、隐私保护权

4、医疗监督权

5、人格尊重权

6、医疗资料获取权

7、医疗损失索赔权

8、医疗费用告知权（2）患者的道德义务

1、尊重医务人员，遵守医院规章制度

2、积极配合治疗，恢复和保持健康

3、支持医学科学发展

影响医患关系的因素：

1、医方因素

（1）医务人员的技术和伦理因素

1）长期以来，传统的家长式行医思想在许多医务人员头脑中根深蒂固，认为自己是医学权威，有足够能力决定治疗中的一切事情，不必征求患者的意见；

2）部分医务人员医德层次较低，淡漠患者权益；

3）医务人员的技术水平低而给患者带来伤害时，也会产生医患纠纷；

4）医务人员的观念和临床条件仍停留在生物医学模式，没有转变到生物-心理-社会医学模式。

（2）医疗卫生单位的管理因素：好的管理制度可以更好地满足患者的利益需求，违背医学伦理的管理制度会影响医患关系的和谐发展。

2、患方因素

（1）患者权益的过分张扬，维权行为超越界限而走向不道德；

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朱小西 08临七3（2）部分在维护自己权益的同时，损害了社会和他人的利益，因自己的不正当权利得不到满足而与医务人缘发生纠纷。

3、体制因素：适应市场经济的医药卫生体制尚未建立和完善，影响到和谐医患关系的建立。

改善医患关系：

1、医方：提高专业技术，品德修养，尊重病人权利等

2、患方：尊重医务人员和医院的规章制度，普及医学伦理法律知识，积极配合治疗等

3、加快卫生体制改革：完善医疗保障制度，规范医院管理，完善卫生补偿体制等

4、建立协调医患关系的组织

5、确立公正的社会舆论导向

医学伦理关系的发展趋势

（一）物化

（二）商业化

（三）民主化

（四）多元化

（五）法制化

（六）大众化

二、建立良好的医学伦理关系

（一）医学界的行业自律始终是医学伦理关系建设的主要矛盾

1、医务人员要不断地提高自身的职业道德素养

2、医院的行为亟待规范

（二）建立良好的医学伦理关系需要全社会的共同努力。

1、患方承担自己的应尽义务

2、社会的理解

3、优化社会道德环境 总之，对于医学伦理关系的建立和发展这一问题应有整体的观念，而不是将这一问题仅仅局限在医学领域中，这样才能看清问题的全貌。

你认为当前的医德状况如何？并联系实际谈一谈医生应如何赢得患者的尊重与信任。

当前的医德状况总体看来还是不错的。但是，目前普遍反映医患关系紧张，医患之间的不和谐、互不信任的状况还是存在的。

医生要赢得患者的尊重与信任应该从以下方面做起： 1)尊重患者的权利 2)提高医术 3)学会沟通

4)加强医学道德修养，形成优秀的医德品质

5)正确进行医学伦理决策，必要时求助医院伦理委员会

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朱小西 08临七3 我国《医务人员医德规范及其实施办法》中医德规范有哪些？

1，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛 2，尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别职业地位财产状况，都应一视同仁

3，文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情，关心，体贴病人 4，廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私

5，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密 6，互学互尊，团结协作。正确处理同行同事之间的关系

7，严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平概括为：

1、救死扶伤，人道待患

2、尊重患者，一视同仁

3、文明礼貌，关心体贴

4、谨言慎行，保守医密

5、互学互尊，奋发进取

6、廉洁奉公，遵纪守法

列举八个医学伦理原则：

1、行善原则，2、有利原则，3、无伤原则，4、公平原则，5、人道原则，6、重生原则，7、自主原则，8、保密原则。

怎样尊重患者的自主权

尊重自主权，即最终的诊疗原则的决定权属于病人，要为病人的自主选择提供充分的条件：

1，向病人详细解释病情

2，告诉病人治疗或不治疗会出现的情况 3，告诉病人各种可能的治疗方案

4，提出医务人员自己认为的最佳治疗方案

5，告诉病人要实施的治疗方案中的注意事项和如何配合治疗

当医务人员确定的“最佳治疗方案”遭到病人的拒绝时如何尊重病人的自主权呢？

1，确定病人是否具有自主决策能力：年龄（大于18），精神状况 2，遵循以下原则： 1），病人本人及家属的医院都应考虑 2），在病人具有选择能力时，若病人和家属意见不统一，侧重病人本人意见 3），在病人不具有或者丧失决策能力是，吧决策权转移给家属 4），当方案遭到自主决策力正常的病人和家属的拒绝时，应设法搞清楚拒绝的真实理由，有针对性的做解释工作。努力失败，应尊重这一选择，同时做好完整详细的病案记录

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朱小西 08临七3 器官移植中，选择受体的因素有哪些？

1、供者的意愿

2、医学标准

3、社会标准

4、随机性原则

以上原则顺次，不可随意

器官移植的伦理原则

一、患者健康利益至上原则

二、唯一性原则

三、知情同意原则

四、保密原则

五、尊重和保护供者原则

人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则（1）有利于患者的原则（2）知情同意的原则

（3）维护供受双方和后代利益的原则（4）互盲和保密的原则（5）维护社会公益的原则（6）严防商品化的原则

（7）医学伦理委员会审查原则

生殖技术所引起的伦理难题 1，生殖技术能否商品化

2，生殖技术会导致人类伦理关系的混乱 3，生殖技术破坏自然法则 4，生殖技术可能被错用或滥用

确定脑死亡标准的意义？ 1，科学的判定死亡

2，有利于合理的利用有限的卫生资源 3，有利于器官移植，4，有利于道德和法律责任的确定

关于安乐死的争论

（一）支持安乐死的依据

1、人权主义的观点。

2、功利主义的观点。

3、医学人道主义观点。

4、生命质量论和生命价值论的观点。

（二）反对安乐死的依据。

1、生命神圣论的观点。

2、医学人道主义观点。/ 7

朱小西 08临七3

3、不可逆的诊断未必绝对。

4、阻碍医学科学的发展。

5、违背了传统的血缘亲情观念。

6、自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑。

7、实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果。

临终关怀的伦理意义

（1）临终关怀是医学人道主义的重要发展

（2）体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一（3）是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践

临终关怀的伦理原则

（1）不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨（2）“社会沃母”原则

人体实验的道德原则有哪些？

1、维护受试者利益原则

2、科学性原则

3、实验对照原则

4、有利于医学和社会发展的原则

5、知情同意原则

6、公平合理原则

人体试验医学伦理意义和伦理难题（矛盾）（1）伦理矛盾：

1、利与害的矛盾

2、科学利益与受试者利益的矛盾

3、自愿与无奈的矛盾

4、主动与被动的矛盾（2）伦理学意义：

1、人体试验是医学的起点和发挥在那手段

2、人体试验是医学基础理论研究和动物试验之后常规临床应用之前不可缺少的中间环节

如何进行医学伦理决策？

1、把握基本的医学伦理知识

2、把握熟悉医学专业知识技能

3、了解病人及其家属的价值观

4、熟悉法律法规政策

5、遵守规章制度

6、求助、参加伦理委员会

7、确立一定的医学伦理决策模式

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朱小西 08临七3 医学道德评价的标准及评价的方式

1、医学道德评价的标准，就是一定社会和医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系

2、方式：自我评价，非自我评价；自我评价是良心，非自我评价是名誉

医德教育和医德修养的方法有哪些？ 医德教育的方法：

1、言教方法

2、奖惩方法

3、身教方法

4、榜样方法 医德修养的方法

1、学习方法

2、立志方法

3、躬行方法

4、反省方法

医学道德教育和修养的重要意义

（一）有利于医学人才的培养 医学道德教育和修养，是培养和养成良好医德品质的方法，而良好的医德品质对于医学人才的塑造，具有重要的意义。

（二）是医学教育的重要内容

在生物医学模式下，人们认为良好的医学道德有利于为防病治病提供良好的外部保障条件，即保证正常、良好的医患关系和医医关系是防病治病的基本前提。

（三）是医疗卫生事业发展的需要

医学的宗旨救死扶伤、防病治病，为人类的健康服务，医学是富有道德意义的学问。医学道德决定着医学发展和医疗卫生实践应该永远保持其应有的道德品格。

（四）随着医疗卫生事业的发展，人们还认识到医德医风是一种无形资产。首先，良好的医德品质是每一个医务人员的无形财富。其次，对于医疗卫生单位来讲，医德医风是无形资产

医学伦理学的重要性：

一、有利于医学人才的培养

1、医学人才必须才德兼备

2、学习医学伦理学，是医学生职业品德修养的良好开端

二、有利于现代医学的科学发展

1、保证医学科学健康发展

2、是现代医学知识体系中的重要组成部分

三、有利于医疗卫生事业的健康发展

1、保证合乎伦理地开展诊疗行为

2、为卫生改革和发展提供价值指导

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篇2：医学伦理学期末

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医学伦理学期末复习题 单向选择一：

A1型题（单句型最佳选择题）每题2分，共20分

1．我国医学伦理学目前主要的研究方向是（B）A．社会实践中的道德问题 B．医学实践中的道德问题 C．社会道德的学说和体系 D．生命伦理学的发展趋势 E．临终关怀和安乐死问题

2．社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于（E）A．公正分配医药卫生资源的要求 B．实现医疗活动道德价值的要求 C．协调医务人员之间关系的要求 D．合理解决卫生劳务分配问题的要求

E．正确处理市场经济对医学服务所产生的正负双重效应的要求

3．为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免（B）A．理解 B．诱导 C．开导 D．适度 E．适量

4．体现医患关系之间契约关系的下列做法中应除外的（E）A．患者挂号看病

B．医生向患者作出应有承诺 C．先收费用后给予检查处置

D．先签写手术协议书然后实施手术 E．患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

5．患者家属加入医患关系带来的负面效应是（D）A．加重了医务人员的责任 B．增加了对医务人员的监督 C．有时会损害患者的正当权益 D．出现了从属关系 E．增加了社会意义

6．建立良好医务人员关系的思想基础是（A）A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上 E．全人类利益至上

7．我国医患关系模式选择强调的是（B）A．根据病情的需要 B．医患关系的和谐度 C．根据患者的具体情况

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D．根据医者掌握的情况 E．依据当时当地的医疗条件

8．我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（A）A．允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆 B．不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆 C．允许一切克隆 D．不允许一切克隆 E．以上都不是

9．在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（B）A．对受试者的负担不可以过分强调 B．对受试者的利益要放在首要位置考虑 C．对受试者的负担和利益要公平分配

D．需要特别关照参加试验的重点人群的利益 E．对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑 10．基因诊断及治疗的伦理原则应除去（E）A．尊重患者的原则 B．知情同意的原则 C．有益于患者的原则 D．保守秘密的原则 E．创新至上的原则 单向选择二

A2型题（病例摘要型最佳选择题）每题2分，共20分

1．某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，住进某市中医院。经治疗病情未见改善，反而出现肝性脑病，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主治医师提出为其母实施“安乐死”的书面请求。在家属的再三要求下，主治医师先后两次为患者注射复方冬眠灵175㎎，患者安静死去。从医学伦理方面对该医师所做行为的正确评价是（E）A．完全正确，其选择在医学上有充分的依据 B．完全错误，医师实行安乐死就是杀人 C．法律允许，但在伦理上是存在问题的 D．法律允许，在伦理上也是说得通的

E．没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，存在着严重的伦理问题

2．一位3岁儿童患急性菌痢住进医院，经治疗好转后准备出院。其父母觉得孩子虚弱，要求输血，医生同意了患儿父母的要求。护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹，医护一起动手给他输血。在此过程中患儿突发心跳骤停死亡。此案中医护人员的伦理过错是（C）

A．无知、无原则，违背了有利患者的原则 B．无知、无原则，违背了人道主义原则

C．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则 D．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则 E．曲解患者自主权，违反操作规程，违反了人道主义原则

3．某女患者，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。医生考虑病情给她开了价格很高的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案符合伦理的做法是（C）A．医生有权决定如何用药，患者的要求是无道理的

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B．医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素

C．医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者要求 D．在医生的权利与患者权利发生冲突时，必须服从患者的权利 E．患者有权拒绝医生的处方，医生应当给患者换药。

4．一患儿，发烧、微咳，数小时后出现声音嘶哑，并进行性加剧。继之面唇发青，大汗淋漓，呼吸困难，由祖母急送入院。病前无异物吸入史。查体诊断：急性喉炎，Ⅱ°吸气性呼吸困难。从医学伦理学角度分析，以下哪种选择是最佳的（E）A．观察一下，再决定处理方法 B．保守治疗

C．观察以后再决定是否行气管切开术 D．立即行气管切开术

E．密切观察，征得家长同意后，做好紧急气管切开术准备

5．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（C）A．确诊病情，收集客观依据

B．根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理

C．迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策 D．当机立断，谨慎地做诊断性穿刺 E．先予观察，再作处理

6．某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒，但拒绝住院，坚持回家。此时医生应该(B)A．尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任

B．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续 C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权 D．行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院 E．行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院

7．某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是(B)A、动机是好的，但得失结果一时难下结论 B、是符合医学道德的医学行为

C、即使是抢救成功，也不符合医学道德规范

D、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E、本案例医生的选择是正确的

8．某女患者头痛数月，遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。出于彻底检查的目的到医院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单，患者很不满意。为形成和谐医患关系，该医师应该（C）

A．维持契约关系，完全按患者要求办，开单作CT检查 B．维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定 C．维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定

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D．维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

E．维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检

9．某女患者，26岁，自诉右侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经活体组织检查确诊为乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活检，结果为“乳腺瘤性肿块”，目前尚未属癌变，但将来有癌变的危险，所以又做了左侧乳房切除术。术后患者及家属对医院不满，要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例，正确的选择应是（D）

A．术中不应做左侧乳房切除

B．术中应该对左侧乳房进行检查和活检 C．术中可以对左侧乳房进行检查

D．发现左侧乳房有问题必须征得本人和家属同意做活检和切除 E．以上选择都不符合医学道德。

10．某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是（A）

A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 B．恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求 D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息 E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方 单向选择三

1、下列不属于病人权利的是（D）。

A、自我决定权 B、知情同意权 C、基本医疗权 D、保管病历权

2、我国古代医德，无论是医疗还是护理，主要受到哪家思想的影响（B）。A、道家 B、儒家 C、法家 D、墨家

3、关于医学的专业特点，下述哪项是准确的（C）。A、技术的特殊性 B、工作的特殊性 C、以人为工作对象 D、技术的复杂性

4、医学人道主义经历的三个时期不包括（B）。A、古代朴素的医学人道主义 B、现代革命人道主义 C、近代医学人道主义 D、现代医学人道主义

5、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（C）。

A、服务意识 B、管理意识

C、保护病人隐私意识 D、有利于病人的意识

6、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上（C）。A、上下级关系 B、契约关系、C、社会主义医德关系和法制关系 D、亲属关系

7、医患双方都具有独立人格要求医师做到（D）。A、不伤害患者 B、从各方面关心患者

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C、患者是上帝” D、平等待患

8、医患关系首先是一种（B）。

A、道德关系 Ｂ、社会关系 Ｃ、经济关系 Ｄ、医疗关系

9、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）。A、在朋友集会时聊起这件事

B、打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法 C、告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D、因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

10、某病人因医生开药少而且便宜，对医生有意见。诊治医生从医德要求在对病人做解释时，以下哪一点是不适当的（D）。

A、对症下药 B、合理配伍 C、节约费用 D、医生权力有限

11、下列属于器官移植的伦理原则（D）。A、自愿捐献 B、推定同意 C、禁止商品化 D、以上都是

12、患者，刘某，男性，22岁。工人，到医院诊断为急性肝炎，患者要求医生保密，不将结果告他人，患者担心同事疏远他，女朋友中断同他的交往。从伦理角度分析，医师应选择行为最道德（C）。A、保守患者换秘密 B、不能为患者保密

C、不能为患者保密，急性期要住院治疗 D、为患者保密，同时为患者用药治疗

13、快退休的局长和年轻的司机因田车祸同时严重受伤，需要输血，但血液只够抢救一个人使用，此时伦理委员会应如何做出决定（D）。A、给局长输血 B、给司机输血 C、一人输一半

D、以生命价值论为原则集体紧急讨论并提出建议，同时考虑有无紧急替代的方法

14、在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是（A）。

A、将实验与现有最佳诊治手段加以对比 B、保证每个受试者得到最佳诊治手段

C、保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍 D、在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查

15、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（B）。A、只要检查目的明确，无需说服解释

B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者 C、只要有益于治疗，医生可以作出决定

D、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

16、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（B）。A、对研究资料严加保密 B、对研究成果严加保密 C、医师与病人之间的保密

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D、研究者与受试者之间的保密

17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（D）。A、放弃自己的责任 B、听命于患者

C、无需具体分析 D、必要时限制病人自主性

18、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是（C）。A、公民享有生命健康权 B、对所有患者都应一视同仁 C、患者的需求应得到完全满足

D、患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

19、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的（D）。A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的 B、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C、在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价 D、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的 20、世界上最早的关于人体实验的国际性医德文献是（B）。A、803年的《医学伦理学》 B、1946年的《纽伦堡法典》 C、1948年的《日内瓦宣言》 D、1964年的《赫尔辛基宣言》 单项选择四：

1、.体现医师克己美德的做法是（C）

A．.风险大的治疗尽量推给别人 B．.点名手术无论大小能做多少就做多少 C．只要是对病人有利的要求有求必应 D．只要是病人的要求有求必应

2、被称为西医之父的医学家是（C）

A．白求恩 B．阿维森纳 C．希波克拉底 D．胡佛兰德

3、世界上第一个安乐死合法化的国家是（B）A．美国 B．荷兰 C．日本 D．英国

4、医德评价的方式不包括（D）

A．社会舆论 B．传统习俗 C．内心信念 D．媒体评价

5、进行手术前，医生适当的做法是（C）

A．没有必要时向患者说明手术过程，这样做会加重患者的紧张情绪 B．术前签字同意只是一种形式，不必要太在意

C．向患者解释手术过程，并请患者或由患者决定由家属签字同意 D．向患者解释手术过程，以化解其担心与紧张

6、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）A．在朋友集会时聊起这件事

B．打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法 C．告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D．因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

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7、下列不属于脑死亡的伦理意义是（C）

A．有利科学地确定人扩的死亡 B．更好维护人生命的尊严 C．有利医院管理 D．有利器官移植技术的发展

8、下列属于器官移植的伦理原则（D）

A．自愿捐献 B．推定同意 C．禁止商品化 D．以上都是

9、患者，刘某，男性，22岁。工人，到医院诊断为急性肝炎，患者要求医生保密，不将结果告他人，患者担心同事疏远他，女朋友中断同他的交往。从伦理角度分析，医师应选择行为最道德（C）

A．保守患者换秘密 B．不能为患者保密

C．不能为患者保密，急性期要住院治疗 D．为患者保密，同时为患者用药治疗

10、快退体扩局长和年轻的司机因田车祸同时严重受伤，需要输血，但血液只够抢救一个人使用，此时伦理委员会应如何做出决定（D）A．给局长输血 B．给司机输血

C．一人输一半 D．以生命价值论为原则集体紧急讨论并提出建议，同时考虑有无紧急替代的方法。

11、在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是（A）

A．将实验与现有最佳诊治手段加以对比 B．保证每个受试者得到最佳诊治手段

C．保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍D．在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查

12、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（B）

A．只要检查目的明确，无需说服解释 B．使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者 C．只要有益于治疗，医生可以作出决定

D．因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

13、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（A）A．对研究资料严加保密 B．对研究成果严加保密

C．医师与病人之间的保密 D．研究者与受试者之间的保密

14、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（D）A．放弃自己的责任 B．听命于患者

C．无需具体分析 D．必要时限制病人自主性

15、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是（C）A．公民享有生命健康权 B．对所有患者都应一视同仁

C．患者的需求应得到完全满足 D．患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

16、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的（D）

A．人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的 B．无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C．在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价 D．无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

17、医生在治疗中确诊一名肝癌思者，他妥当的做法应是（C）

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A．.对患者绝对保密

B．同时向患者本人及家属宣布病情危重程度

C．征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情 D．将诊断书直接交给患者本人

18、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（C）

A．服务意识 B．管理意识

C．保护病人隐私意识 D．有利于病人的意识

19、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上（C）A．上下级关系 B．契约关系 C．社会主义医德关系和法制关系 D．亲属关系 20、医患双方都具有独立人格要求医师做到（D）

A．不伤害患者 B．从各方面关心患者 C．“患者是上帝” D．平等待患 1．医学伦理学原则中的最高层次是（C）A．不伤害病人 B．有利于病人

C．全心全意为人民身心健康服务 D．尊重病人的自主权利 E．公正地对待病人

2．医德评价应坚持依据的辩证统一是指（B）A．动机与目的、效果与手段的统一 B．动机与效果、目的与手段的统一 C．动机与手段、目的与效果的统一 D．目的与效果、目的与手段的统一 E．目的与动机、动机与效果的统一

3．1986年国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是(E)A．将所收集的捐赠器官给以最佳利用

B．依医学标准将器官给予最适合移植的病人 C．必须经由国家或地区的器官分配网分配器官 D．参与移植的医生不应从事该类宣传

E．不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的 4．我国医患关系技术模式选择强调的是（B）A．根据病情的需要 B．医患关系的和谐度 C．根据患者的具体情况 D．根据医者掌握的情况 E．依据当时当地的医疗条件

5．西方最早论述医德的医生是(A)A．希波克拉底 B．盖伦

C．迈蒙尼提斯 D．帕茨瓦尔

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E．胡佛兰德

6．对医师是“仁者”最准确的理解是（D）A．医师应该关心和爱护病人 B．医师应该是伦理学家

C．医师应该正确处理好与患者的关系 D．医师应该具有高尚的道德 E．医师应该精通儒家学说

7．下列人体试验的道德原则哪一项是错误的（D）A．严谨的医学态度 B．符合医学目的 C．受试者知情同意 D．医学发展至上 E．维护受试者利益

8．医务人员建立良好医际关系的思想基础是（A）A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上

E．患者利益与社会利益至上

9．在医患交往中，强调维护患者权益在于（A）A．患者在信托关系中处于弱势地位 B．患者在信托关系中有明确要求 C．患者在信托关系中处于强者地位 D．医师对患者的承诺 E．医师对患者的关心

10．我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（A）A．允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆 B．不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆 C．允许一切克隆 D．不允许一切克隆 E．以上都不是 单项选择五：

A2型题（病例摘要型最佳选择题）每题2分，共20分

1．美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝。监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走。但受理上诉的法院否定了这个决定，认为终止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度看，此案例反映的突出问题应排除（C）

A．临床医学决策同时也是伦理判断

B．医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C．市场经济对医学实践的正、负效应并存 D．生命神圣论与生命质量论的冲突

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E．传统医德规范与现代医德观念的矛盾

2．凌晨，一位被汽车撞成重伤的人被一位好心人用三轮车送到某市医院急诊室。被清出来的值班医生一见到刚苏醒过来的伤员就问：“带钱了吗？”伤员摇了摇头，之后又陷入昏迷状态。于是，值班医生又回房睡觉去了。早晨交班时，发现伤员已死在急诊室外的长椅上。事后，这件事被报纸披露，引起了强烈反响。而当事医生也觉得很委屈：“我真倒霉，白受了个处分。医院里一分钱不交就溜走的病人还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？”该值班医师出现过错的根源在于（E）A．没有正确处理好市场经济带来的负效应问题 B．没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾 C．没有正确适应医学模式转变的要求 D．没有正确适应高科技应用于医学的要求 E．没有认真履行医师职责

3．某11岁幼女，患甲状腺癌者，并有颈淋巴结转移。医生告知其母，患儿需做甲状腺癌根治术，但按常规手术后将造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。其母得知这些后遗症，便断然拒绝治疗，带患儿出院。不久，患儿家属考虑到癌症将危及患儿生命，故再次来院，要求治疗，并恳请医生尽可能不给孩子留下终生伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既达到治疗效果，又使女孩保留外型美观，功能不破坏。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定，但患者及家属同意做此手术。结果，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法哪一点是错误的（D）A．患者应该在医生指导下对治疗作出负责任的决定并与医师合作执行 B．既要为患者考虑眼前疗效，又考虑远期疗效 C．医生不可以强求患者做其不同意做的手术

D．医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的 E．医生为患者着想、勇担风险是值得赞扬的

4．某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是（A）

A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 B．遵守保护性医疗原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求 D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息 E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方

5．某患者夜间突发急腹症被送往医院急诊，初诊为急性胆囊炎。接诊医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属将患者转送到十多公里以外的中心医院。致使延误了治疗时间，患者胆囊穿孔。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去了两万多元。对该医生正确的伦理评价是（D）

A．没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转走 B．没有什么问题，风险大时首先要学会保护自己 C．没有什么问题，当时的情况可以转诊

D．错误，违反了首诊负责制的要求，对患者造成了严重伤害 E．错误，没有将此事报告上级，擅自决定转诊

6．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，创建时间2010—12—25

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患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（C）A．确诊病情，收集客观依据

B．根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理

C．迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策 D．当机立断，谨慎地做诊断性穿刺 E．先予观察，再作处理

7．某年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法（C）A．基本是对的 B．全部是对的 C．是错误的

D．应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾 E．以上答案均不对

8．某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是（B）

A．动机是好的，但得失结果一时难下结论 B．是符合医学道德的医学行为

C．即使是抢救成功，也不符合医学道德规范

D．即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E．本案例医生的选择是正确的

9．某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是（D）A．正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策 B．正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主 C．正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任 D．错误，未经家属委托医师不能擅自作出决定 E．错误，医生本人和医院承担的风险太大 10．某医学院收治了三例在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。术中医生在抽出脓液5~10ml后，即拔出穿刺针，术后未作常规处理，2小时后呈急腹症症状。收治后2例治愈，一例死亡。对试验性肝穿刺的下列说法错误的是(B)A．肝穿刺应该由训练有素的医生进行，一定要避免盲目性和危险性 B．不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值 C．只要动机是好的，虽然是事故，但也有一定的正价值 D．试验前必须请有关专家审定是否符合科学要求 E．医学研究的试验设计必须严密

篇3：医学伦理学期末

课程考核是高等学校教学活动的重要组成部分,在循证医学教学过程当中,如何能准确地反映出学生对知识的理解和掌握程度一直是需积极探索的重要问题。对于循证医学教学方法,考试改革方式等已有较多报道[1,2,3,4],但尚无研究从学生角度对循证医学考试命题进行调查分析。本研究从参加考试学生的角度对循证医学期末试卷进行全面的调查分析,了解学生对试卷难易度、题量、题型分布、与课时安排、教学内容符合度等方面的评价,有助于进一步科学地调整考核方式与试卷命题,改进教学形式和方法,提高教学质量。

一、对象与方法

1.对象

我校新蒲校区2013级学习循证医学课程的本科生共967人。

2.调查方法与内容

问卷星是一个专业的在线问卷调查平台,我们利用该平台进行在线调查问卷设计,问卷会被分配一个二维码,要求所有学生在完成循证医学考试当天扫描二维码进行作答。问卷的主要包括个人信息,学生对试卷的评价和学生对本门课的意见及建议三部分。

3.数据分析

数据分析采用SPSS17.0统计软件包,主要进行资料的描述性统计分析等。

二、结果

1.问卷有效率

回收有效调查问卷948份,有效率98.04%。

2.本次考试题目的难易度

48.0%(455人)选择“比较难”;31.8%(301人)选择“适中”;19.7%(187人)选择“非常难”;0.2%(2人)选择“比较容易”;0.3%(3人)选择“非常容易”。其中大部分学生认为最难的题目是多项选择题,英文名词解释和综合分析题。

3.本次考试的题量与题型分布

对于本次考试的题量,77.2%(732人)选择“合适”;18.1%(172人)选择“偏大”;2.8%(27人)选择“非常大”;1.5%(14人)选择“偏小”;0.3%(3人)选择“非常小”。针对题型分布,79.0%(749人)选择“比较合理”;13.8%(131人)选择“比较不合理”;4.6%(44人)选择“非常合理”;1.7%(16人)选择“非常不合理”。

4.认为最合适的平时成绩和期末成绩比例

45.6%(432人)选择“4:6”;24.6%(233人)选择“3:7”,15.4%(146人)选择“5:5”,12.7%(120人)选择“6:4”,1.8%(17人)选择“2:8”。

5.本次考试的分值分布与课时安排是否一致

75.8%(719人)认为“比较一致”,14.5%(137人)认为“比较不一致”,6.6%(63人)认为“非常一致”,1.6%(15人)选择“不清楚”,1.5%(14人)认为“非常不一致”。

6.本次考试内容与教师授课内容的符合程度

73.0%(692人)认为“比较符合”,15.5%(147人)认为“比较不符合”,8.6%(82人)认为“完全符合”,2.5%(24人)认为“完全不符合”,0.3%(3人)选择“不清楚”。

7.对《循证医学》课程考试主要的建议

有:1)改革考核方式,通过布置平时作业,增加平时测验等方式增加平时成绩分值比例;2)授课时多结合具体事例来举例分析,注重实践教学;3)老师课堂教学要注重活跃气氛,多与学生互动交流。

三、讨论

本次循证医学考试题型分为客观题和主观题两大类,客观题共30题,满分60分,侧重考查学生对循证医学基本概念和理论的掌握程度。主观题共8道,满分40分,主要考查学生灵活运用知识,分析、解决实际问题的能力。根据本次调查结果显示,大多数学生认为此次循证医学期末考试题量适中,题型分布合理,考试分值分布与课时安排一致,考试内容与授课内容相符,但有48.0%的学生认为此次考试比较难,得分率不高,其中学生认为比较难的题目主要是多项选择题,英文名词解释,和综合分析题。另外,45.6%的学生建议平时成绩与期末考试成绩比例应为4:6。学生对循证医学考试的建议主要在于:加大平时成绩比例,减少期末考试成绩比例;而对于期末考试试卷,希望减少多选题的分值比例,降低综合分析题目难度;另外,学生希望教师授课多结合具体事例讲解。针对此次调查的结果,我们提出如下几项建议。

1.降低试卷难度,合理安排题型分布

本科阶段的循证医学学习,重点是介绍如何正确阅读、评价医学文献和如何快速、有效地查寻相关文献资料。为学生在临床实践循证医学打下基础。此次闭卷考试60%客观题和40%主观题的分布是符合教学要求的。但多项选择题答案数目不固定,而且不论多答、少答、答错都不得分,得分率低,占分值比例大。下次考试应避免多选题,可改为判断题或填空题,丰富题型。

2.改革考核方式

以往循证医学考核方式为30%平时成绩,70%期末考试成绩。期末考试比重大,容易引导学生把精力放在死记硬背上,只注重课程知识要点的掌握,忽略对所学知识的灵活运用。而且平时成绩的形式单一,只包括考勤和一次平时作业,平时作业多为思考题和问答题,不能激发学生利用所学知识解决实际问题的兴趣,也体现不了水平。因此,必须探索适合本课程特点的考试方法和内容,根据本课程的教学目的,一方面要考察学生对循证医学基本原则、原理、基础知识和基本技能的掌握,另一方面要考察学生运用所学到的循证医学知识解决实际问题的能力[5]。对于本科生前者是重点。我们接下来要加大平时成绩所占比例,可以包括上课考勤,课后作业,课堂小测验,完成循证病案等多种形式,多元综合化的考试方法,对学生综合素质的评价更加科学、准确和全面。另外,还可改进布置作业途径,利用多种网络平台或软件发布和回收作业,方便教师对学生平时成绩进行规范化管理。

3.重视教学方法改革

根据本课程的特点,首先,我们必须改变循证医学以往以课堂讲课为主的单一教学模式,发展以学生自学为主,课堂教学讲重点、讲方法、讲新进展的模式,鼓励学生发现问题、思考问题、运用所学知识解决问题。其次,在教学开展过程中灵活利用多种特殊教学方法,如以团队为基础的学习法(TBL)、案例为基础的学习法(CBL)和以问题为中心的学习(PBL)都是近年来有效增强学生学习主动性和学习效果的现代课程教学方法。结合不同章节知识特点,灵活运用特殊教学方法,不仅提高学生对相关知识的兴趣,而且有利于学生理解新知识。另外,在教学过程中,充分利用多媒体、视频、案例图片等现代化教具,丰富教学内容,避免枯燥单调的学习,并在日常学习中为学生引荐好的网络资源,教会他们利用网络资源获取课外知识或拓展课堂知识。

此外,塑造一支高素质师资队伍优秀是提高教学质量的根本保证,只有加大力度全方位培养教师才能从根本上改进和提高循证医学的教学质量,达到理想的教学效果[6]。

摘要：目的:调查不同医学专业本科生对我校循证医学期末考试试卷的评价,为提高循证医学试卷质量,改革适合不同专业的教学方法提供依据。方法:2016年7月对遵义医学院参加循证医学期末考试的2013级医学专业本科生共967人进行问卷调查。结果:回收有效调查问卷948份,有效率98.04%。大多数学生认为此次循证医学期末考试题量适中,题型分布合理,考试分值分布与课时安排一致,考试内容与授课内容相符,但有48.0%的学生认为此次考试比较难,45.6%的学生建议平时成绩与期末考试成绩比例应为4:6。结论:需要不断探索和改革循证医学考核方式、教学内容和方式,应采取平时成绩和期末考试相结合的考核方式,改革教学方法,不断提高教学质量,设计出更科学合理的试题。

关键词：循证医学,问卷调查,试卷

参考文献

[1]田金徽,刘爱萍,申希平等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志,2011,11(01):39-43.

[2]杨兴华,张玲,曾勍婕等.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(07):810-815.

[3]陈进,李静,李幼平.循证医学教学——高等医学创新教育实践[J].中国循证医学杂志,2003,3(04):273-276.

[4]刘俊,范奇元,俞捷.循证医学考试命题的思考与改革探索[J].遵义医学院学报,2009,32(6):629-631.

[5]陈进,李幼平,李静.从考试改革探索循证医学教学方法[J].中国循证医学杂志,2005,5(07):511-514.

篇4：医学伦理学期末

【关键词】睡眠质量；高职；医学生

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）28-0026-02

目前，随着社会的发展和社会竞争所带来的压力，许多高职院校医学生不能很好的调节自身的作息时间，以致于严重影响睡眠质量。近年来国内外大量的调查研究显示，睡眠质量问题普遍存在于大学生人群，且严重程度高于普通人群[1]。高职医学生是大学生中比较特殊的群体，在生活及自身素养方面，特别是学业方面与普通高校大学生有所不同。为了解高职医学生期末睡眠质量状况及其影响因素，现对漳州卫生职业学院在校学生进行调查，现将结果报道如下。

一、對象和方法

1.调查对象与抽样方法

调查对象为漳州卫生职业学院的高职医学生，共857名。采用多阶段分层整群抽样法，首先将调查对象按年级分为大一和大二，再根据每个年级学生数所占比例，在该年级中随机数字表法抽取相应数量的班级，对所选班级的全部学生进行调查。实际发放问卷870份，回收870份，其中13份问卷数据不全作废，最后有效问卷857份，有效率98.50%。

2.睡眠调查的内容和评价标准

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评定睡眠质量的量表，该量表内容包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0～3计分，各成分得分相加为 PSQI 总分，总分越高，表示睡眠质量越差。PSQI 由刘贤臣等译成中文，国内外测试结果表明具有较好信度和效度[2]；用该量表评定最近1个月的睡眠质量并予以评分，按国内常模分值≥8 分为存在睡眠质量问题，总分≤7 分为睡眠质量较好。自编基本情况和相关因素调查表，内容包括性别、年级、分科、家庭收入、是否为学生干部、学习压力、人际关系、体育锻炼等8项，对可能潜在影响睡眠的因素进行分析。

3.质量控制

正式调查前，对60名学生进行预调查，间隔1周，重复2次，问卷的一致率为94.9%。调查人员经过统一培训，调查前说明调查的目的和要求。学生独立完成问卷，当场收回，及时复核，发现缺项马上补充。

4.统计分析

采用SPSS18.0 统计软件包进行处理，所有统计分析均以P<0.05为具有统计学意义。计量资料以均数±标准差（±S）表示，计数资料以例数表示。计量资料用t检验；计数资料采用卡方检验进行分析。危险因素分析采用非条件Logistic多因素回归分析。

二、结果

1.基本情况

857名学生中，男生218人（25.4%），女生639 人（74.6%）；大一410人（47.8%），大二447人（52.2%）；文科221人（25.8%），理科636人（74.2%）；学生干部229人（26.7%），非学生干部628人（73.3%）；家庭经济情况较差（人均收入≤1500元）502人（58.6%），一般或较好（人均月收入>1500元）355人（41.4%）。本次调查性别比例，各年级学生比例、文理科以及家庭情况比例与实际情况相近，所抽取的样本代表性好。

2.匹兹堡睡眠质量得分情况

857名学生中，匹兹堡睡眠质量最高得分20分，最低得分1分，总平均得分（7.04 ± 2.26）分。其中男生平均得分（7.14±2.31），女生平均得分（6.94± 2.71），差异无统计学意义（t=0.975，P=0.330）。其中，睡眠状态正常者493人（57.2%），存在睡眠问题者364人（42.5%）。

3.睡眠质量影响因素的单因素分析

不同性别、经济情况和是否为学生干部学生睡眠质量不良发生率比较差异均无统计学意义。不同分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率学生睡眠质量不良发生率比较差异有统计学意义。结果详见表1。

4.睡眠质量多因素Logistic回归分析

以存在睡眠质量问题为因变量，将前面单因素分析中筛选出的有统计学意义（P<0.05）的变量分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率作为自变量，采用逐步前进法进行非条件Logistic回归多因素分析，结果显示高年级（大二）、经常体育锻炼是保护因素；文科生、学习压力大和人际关系紧张是出现睡眠质量问题的危险因素，详细结果见表2。

三、讨论

PSQI用于评估受试者最近1个月的睡眠质量，因此本次研究于期末考试前一个月对学生进行调查。高职医学生在校时间短，学习任务重，期末时面临多门课程考试，如果不能合理安排时间，调整心态，很容易出现睡眠质量问题。本次调查结果显示，857名高职医学生期末睡眠质量PSQI平均得分为7.04 ± 2.26，评分高于李燕芬等[3]的调查结果（6.74± 2.86）。而且睡眠质量问题发生率为42.5%，高于近几年国内同类研究结果15.8%～42.9%[4]，高职医学生期末睡眠质量问题发生率较高，应当引起重视。

调查的结果显示不同性别之间的睡眠质量不良发生率并无差异。在家庭经济情况方面和是否为学生干部方面学生睡眠质量不良发生率无差异。可能是随着社会经济的发展，以及家长对孩子学习教育的重视，来自于家庭经济的压力并没有很大的影响孩子的睡眠质量。担任学生干部是学生自我锻炼、自我提高的机会，可能相对于期末的特殊时期，对于睡眠质量的影响并不大。

通过单因素和多因素的分析，结果显示不同分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率对学生的睡眠质量状况均有影响。在高等医学院校，一些基础性的学科都跟数理化有关，因此相对于理科生来说，文科生的基础较薄弱，学习困难更大。文科生的睡眠质量不良发生率教高可能与此有关。低年级的学生睡眠质量不良发生率明显高于高年级，可能是大一新生刚脱离高中的学习环境，对于大学的学习生活还不适应，专业认识不够导致学习缺乏兴趣、学习精力不集中进而导致期末学习动力不足、困倦，最终出现睡眠质量问题。繁重的学习压力影响着医学生的睡眠质量，尤其期末时更加明显。

因此，高职医学生在期末复习备考时，更应该注意养成良好的睡眠习惯。通过健康睡眠的健康教育，定期开展心理辅导，加强学生的专业认识，帮助掌握正确的学习方法，鼓励学生积极参加体育锻炼，进而提高学生的睡眠质量。

参考文献：

[1]倪杰，白瑞，昌婷婷，等.大学生睡眠状况及影响因素分析[J].中国现代医药杂志，2006，8（9）：54-55

[2]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.学生睡眠质量及其相关因素[J].中国心理卫生杂志，1995，9（4）：148-150

[3]李燕芬，李延杰，邹宇华，等.广东药学院 373 名大学生睡眠质量及相关因素分析[J].中国学校卫生，2004，25（6）：649-650

篇5：法医学期末考试重点

1、研究的对象：尸体、活体、生物源物证、现场勘验、文证审查

2、法医学分支学科：法医病理学、法医临床学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析、法医人类学、法医精神病学3《洗冤集录》出版于南宋（公元1247年）伟大的法医学家宋慈所撰写

1、损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍

2、机械性损伤（mechanical injury）分为钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤、交通损伤。

损伤的基本形态学改变：形态学变化为主的损伤（擦伤 挫伤 创 内脏创伤 骨折 肢体断碎）功能改变为主的损伤（震荡伤 神经源性休克）

组织间桥(tissue bridge)：（钝器创所特有）创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。、竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边的挫伤带。国外称为铁轨样挫伤（railway line bruise）

5、高坠伤（falling injury）：躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。

坠落伤的严重程度与坠落高度、体重、人体着地姿势、空中有无物体阻隔及地面情况等有关。

特点：（1）.广泛而严重，多种损伤并成；(2.）体表损伤相对较轻,而内脏损伤重;(3).损伤多集中在躯体的一侧，各种损伤均可一次性暴力所为。(4).损伤分布有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。(5).四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为为死后形成。

6、射击伤

分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、回旋枪弹创。

典型的枪弹创由射入口（组织缺损、擦伤轮、污垢轮、火药烟晕、枪口印痕）射创管、射出口组成。

7、钝器创与锐器创的鉴别

创口 不规则，无定形 规则，有一定的形态特征

创缘 锯齿状，伴擦伤和挫伤平直，擦伤和挫伤不明显 创角 无规则，多个，呈撕裂状较锐，与凶器刃缘相应

创腔 浅 而宽，有组织间桥 深而窄，无组织间桥，出血少 出血多

创壁粗糙，不易对合平整，对合良好

创底 不平，较浅，多止于浅筋膜平整，可深达骨组织或内脏 8.、切创、砍创、刺创的鉴别

部位多见于大血管 多见于头部及上肢 多见于躯干 创口长梭形窄条形或窄三角形态与凶器截面相似 创角尖细，有划痕钝或一钝一锐 与凶器刃缘相似

创腔细而浅，呈舟形短而深，多达骨组织 小，很深，多达内脏

其他外出血多，无骨折

有外出血，可伴骨折 内出血多，常伤及内脏

1、弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI)亦称弥漫性白质损伤。可单独发生，也可伴发于各种颅脑损伤，特别是急剧的加速或减速性损伤。

假死（apparent death）：处于濒死期的人，有时生命活动处于极度微弱状态，未作仔细的检查难以察觉生命指征的存在，外表似乎已死亡。

1、超生反应（supravital reaction): 从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应。意义：推断死亡时间。

2、死因分析：分析确定与死亡相关的各种因素的责任关系的过程。

死因分析：主要是通过案情、病史分析、尸体检验、实验室检查等综合判断、辨别各种疾病、损伤、或暴力及其与死亡的关系，明确死因。

3、死亡原因 ： WHO《国际疾病分类》：所有直接导致或间接促进死亡的疾病或损伤，以及任何造成这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状和临死前的表现。

4、根本死因（underlying cause of death)：引起死亡的初始原因。原发性疾病、暴力性损伤、窒息、高低温损伤、电击、中毒等。

5、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

6、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

7、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

8、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

意识状态深昏迷样意识丧失无意识的觉醒状态 脑干反射无有

维持心肺功能短，平均短于72h 长、平均超过3个月

1、尸体现象（postmortem phenomena）：死后变化在尸体上表现的现象称尸体现象。

2、早期尸体现象（24小时以内）：包括：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等

2晚期尸体现象（24小时以后）：包括：毁坏型尸体现象（腐败）、保存型尸体现象（干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等）。、侵软(maceration)：指四月以上的胎儿死于宫内，并在羊水中发生无菌性自溶 性的改变。表现为胎儿皮肤水泡形成、破裂，内含黄褐色浆液、脏器肿大、松软等。

1、根据发生的原因可将窒息分为5类：

①机械性窒息：②空气中缺氧所致的窒息 ③电击所致的窒息 ④中毒性窒息：CO、硝酸盐等 ⑤疾病性

2、根据暴力作用的方式和部位不同（1）压迫性窒息： ①压迫颈部：缢死、勒死与扼死 ②压迫胸腹部：活埋、挤压死（2）堵塞性窒息：口鼻腔或呼吸道内固体或液体等异物阻塞。

3、Tardieu, s斑：心外膜和肺胸膜点状出血，对窒息的鉴定有一定的价值。

4、缢死(hanging)：以索状物缠绕颈部，利用全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。

5、勒死(ligature strangulation)：通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。勒死多见于他杀案件，自勒和意外少见。勒索环绕颈部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。

6、扼死（manual strangulation)：用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“掐死（throttling）”扼死均为他杀。、闷死（smothering）：用手掌或柔软物体同时堵塞口部和鼻部，致通气障碍而窒息死 闷死以多为他杀，意外也较多见。

8、勒死与缢死鉴别

索沟形成为颈部压迫缢索形成的皮肤印痕为勒索压迫颈部形成的皮肤印痕

索沟外表

多在舌骨与甲状软骨之间两侧斜行向上提起多不闭锁，有中断着力部分最深，两侧逐渐变浅消失缢沟处出血少见 多在甲状软骨或其下基本上呈环形水平状一般呈闭锁状态深度基本均匀，结扣处有压痕缢沟多出血，颜色较深

索沟深部 肌肉多无断裂出血舌骨大角、甲状软骨上角可有骨折

肌肉处常有断裂出血甲状软骨、环状软骨骨折

其他 典型着脑组织、脑膜淤血不明显舌尖课外露典型着颜面苍白，非典型着颜面淤血水肿

脑组织和脑膜淤血明显、伴点状出血舌尖多外露颜面青紫肿胀

1、溺死（drowning）：指液体吸入呼吸道和/或肺脏引起的堵塞性窒息死亡。也称淹死。

2、硅藻检验的特性：在骨髓、牙髓、肾脏、肝脏、脑、心腔血液中检出硅藻有助于诊断。也有人认为在肺的边缘找到硅藻具同样的意义。硅藻检查应取现场水作对照。

3、溺死与死后入水鉴别（书P204）

1、猝死或称为急死（sudden death）：指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。

2、猝死的特点：貌似健康、死亡急速、意外性、自然性（非暴力性）、可有或无诱因

3、冠心病猝死的特点（1）、发病年龄一般较轻，国内发病年龄多为30-40岁，比国外低10岁左右。（2）、冠状动脉病变一般较轻（3）、临床表现多为即刻死。烧伤/死（burn/death from burn）：火焰引起的损伤/死亡。

1、烧死的形态学改变（体表征象）

①皮肤烧伤②斗拳姿势

③外眼角皱褶 ④皲裂创⑤尸体质量减轻，身长缩短 ⑥衣着残片

2、呼吸道损伤：热作用呼吸道综合征（respiratory complex caused by heat）:火焰及高温气体致呼吸道损伤的急性喉水肿、急性坏死性咽炎、急性喉、气管、支气管炎、和支气管周围炎，是生前烧死的证据。

3、火场尸体死亡原因 ①窒息 ②急性一氧化碳或其他有毒气体中毒 ③休克 ④自身中毒 ⑤烧伤并发症

4、烧伤与死后焚尸鉴别 皮肤红斑有无

水泡特征泡内充满含纤维蛋白和白细胞的液体，泡底与泡周充血白细胞浸润

泡内含气体和少量液体，泡底和泡周不充血，无炎症反应

痂皮其下充血水肿、有白细胞浸润，血管内有血栓形成组织呈凝固性坏死，无炎症反应与血栓形成 外眼角皱褶有无 呼吸道

气管、支气管内有烟灰炭末，有热作用呼吸道综合征及休克肺改变

仅口、鼻部有烟灰炭末，无热作用呼吸道综合征及休克肺改变

血液

心血内含较多氧血红蛋白

仅外周血含碳氧血红蛋白 消化道

胃肠道可见烟灰炭末 无烟灰炭末

其他脏器 有充血或出血，可见退行性变 无充血或出血 其他致命伤 无 常有

1、电损伤(electrical injury)：电流通过人体所导致皮肤和其他组织器官损伤。

2、电击死(electrical death)：电流通过人体所致死亡。

3、形态学改变：电流入口（1）电流斑(current mark)（2）皮肤金属化（3）电烧伤

3.内部器官改变：(1)心血管系统：血管内皮细胞拉长，栅栏样排列(2)神经系统:(3)肌肉:(4)肾：肾小管变性坏死，肌球蛋白管型形成。(5)骨关节：形成骨珍珠(6)其它：肺，耳，眼，胰腺

1、检材的采取原则：

（1）、在现场勘查或侦查中，必须全面、仔细寻找一切可疑 的物证。（2）、详细记录检材的名称、数量、形状、大小和发现地点，并进行绘图、照相和记录后，根据检材的具体情况，用适当的方法采取和包装。（3）、取材时应尽量保持其原形状不受损坏。（4）、提取现场的检材时，应同时提取受害人的血液、唾液或毛发等。（5）、提取尸体血时，最好提取末梢血。（6）、提取检材时应用镊子或戴手套提取，不能直接用手触摸。（7）、提取检材宁多勿少，足量以供重复使用。(8)、提取检材时应遵守相关法律的规定。

2、血痕检验步骤：（1）肉眼观察 ：血痕的形状、血痕的颜色（推断出血时间）、血痕的大小（2）预实验 与确证实验（3）种属试验

（4）血型级DNA分析检验（5）根据需要尚可进行性别、出血部位等检验，协助分析或重建作案情况

3、物证的概念：凡对查明案件有证明作用的物品和痕迹。

十二、亲权鉴定(disputed parentage testing)：应用遗传标记，根据遗传规律对被控父母与子女间的血缘关系进行鉴定称

1、损伤程度鉴定：（1）重伤（grave injury）我国《刑法》第95条所规定的下列情形之一的伤害：①使人肢体残废或者毁人容貌的；②使人丧失听觉、视觉或者其他器官功能的；③其他对于人身健康有重大伤害的。（2）轻伤：(flesh injury)根据《刑法》第234条的规定，轻伤已是法律上确定故意伤害罪的客体要件的最低要求，因此在伤害案件中评定轻伤即成为确定罪与非罪的重要依据。

（3）轻微伤（slight injury）指各种外界因素作用下，造成人体局部组织结构的轻微损害，或者轻微短暂的功能障碍，恢复后不遗留明显后遗症，达不到轻伤标准的损伤。

2、法医临床学（forensic clinical medicine）运用现代法医学和临床医学的理论和技术，研究并解决法律上有关活体的医学问题的一门应用学科。对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并按国家或行业颁布的标准评价其损伤程度和/或伤残程度

1、强奸(rape)：指违背妇女意志，采用暴力、胁迫、欺骗、药物或其他手段强行非法的性交行为。

奸淫不满14周岁幼女，以强奸论，从重处罚。

2、强奸的后果：(1)暴力损伤

(2)精神创伤

(3)妊娠

(4)性病感染

个人识别：应用科学的方法对尸体和活体进行个人同一认定。个人识别的对象：尸体和活体。

1、性别鉴定

对比观察法：性别差异最大的是骨盆，其次是颅骨，其他如胸骨、锁骨、肩胛骨及四肢长骨也有一定差异。

法医精神病学(forensic psychiatry)应用现代精神病学的理论和方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科

目的：依法正确处理案件，保护精神疾病患者的合法权益。

十七、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.1、法医毒理学（Forensic toxicology）：主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科，也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。

2、毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量进入机体即可引起机体功能障碍和/或器质性损害的物质。毒物的概念是相对的。

3、中毒（poisoning）：生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱。由此造成的死亡称中毒死。

4、中毒案件的流行病学特点：(1)、毒物种类随不同年代而变化：(2)、毒物中毒因不同国家、地区而不同：(3)、毒物种类爆炸式增多：如美国：化学物已有60万种，平均增加700-1000种/年(4)、投毒方式多样化、隐蔽性(5)、中毒案件性质：自杀、他杀、意外灾害事故外，滥用药物、吸毒成瘾、环境污染日益多见

药物滥用（drug abuse)：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物

5、药物成瘾（addiction）或药物依赖(Drug dependence)： 指习惯摄入某种药物而产生的依赖状态，且撤去药物后出现特殊症状（戒断症状）。

6、毒品：是指阿片（鸦片）、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、苯丙胺类等200余种、国际公约明令禁止的、够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

9、低温损伤、电击、中毒等。

10、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

11、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

12、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

13、脑死亡与植物状态的区别 概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

14、低温损伤、电击、中毒等。

15、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

16、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

17、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

18、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

19、低温损伤、电击、中毒等。

20、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

21、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

22、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

23、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

篇6：预防医学期末复习题

A 发病有明显的性别差异

B 氟斑牙多见于恒牙

C 从非病区搬入的居民比当地居民易患病

D 氟骨症发病主要在成年人，发生率随着年龄增长而升高，且病情严重

E 无论氟斑牙还是氟骨症，其发生率和病情均与氟摄入量呈正相关

A 2.一次污染物是指

A 由污染源直接排入环境中的化学性污染物，其理化性状保持未变

B 由污染源直接排入环境中的化学性污染物，发生了一些物理性变化

C 由污染源直接排出的化学污染物，进入环境后与其它物质发生了反应

D 这种污染物不是直接从污染源排放到环境中的，而是原来就存在在环境中的化学物

E 以上都不对

D 3.下列哪项不属于公害事件：

A.痛痛病

B 水俣病

C 印度博帕尔毒气泄漏事件

D 温室效应

E 光化学烟雾事件

E 4.防止粮食霉变最有意义的措施是

A 加碱破坏

B 碾轧加工

C 控制粮食水份含量

D 挑除霉粒

E 控制粮食水份含量及温度

B 5.慢性苯接触主要损害

A 神经系统

B 造血系统

C 呼吸系统

D 内分泌系统

E 肌肉骨骼

D 6.给人体注射乙肝免疫球蛋白的方法属于：

A 自然自动免疫

B 自然被动免疫

C 人工自动免疫

D 人工被动免疫

E 被动自动免疫

A 7.动物性食物如肉类，蛋白质的含量在食物来源和供给量中应占比例

A 10%—20%

B 20%-30%

C 15%-25%

D 6%-10%

E 30%-40%

A 8.Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究，根据研究对象的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组，追踪4年5个月，收集死亡资料。请问这种方法属于

A cohort study

B case-control study

C cross-sectional study

D experimental study

E theoretical study

E 9.为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为：

A 系统抽样

B 整群抽样

C 分层抽样

D 单纯随机抽样

E 多级抽样

B 10.婴儿食用亚硝酸盐或硝酸浓度高的食品会患哪种疾病？

A 口腔-生殖综合征

B 高铁血红蛋白症

C 癞皮病

D 佝偻病

E 霍乱

E 11.煤烟型大气污染事件发生特点是

A 污染物来自煤炭燃烧物，气温低有逆温，天气寒冷，受害者妇女居多

B 污染物来自煤炭燃烧物，气温低无逆温，天气寒冷，受害者老人、幼儿多

C 污染物来自汽车排出物，气温低有逆温，受害者妇女、婴幼儿多

D 污染物来自汽车排出物，气温低有逆温，受害者以妇女、婴幼儿多

E 污染物来自煤炭燃烧物，气温低有逆温，天气寒冷，受害者以老人、婴幼儿居多

E 12.化妆品对健康的影响不包括：

A 化妆品接触性皮炎

B 化妆品痤疮

C 有毒化学物质污染造成的危害

D 微生物污染造成的危害

E 军团菌病

C 13.某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为

A 信息偏倚

B 失访偏倚

C 混杂偏倚

D 选择偏倚

E 随机误差

D 14.关于“光化学烟雾事件”，下列哪项叙述是正确的 A 多发生在寒冷季节

B 多发生在早晨

C 主要污染物是SO2

D 污染物主要来自汽车尾气

E 多发生在南北纬度60度以上的地区

A 15.说明某事物在一个较长的时期中逐年平均增长的程度即各环比增长速度的平均数的是

A平均发展速度

B平均增长速度

C 定基发展速度

D 环比发展速度

E 发展速度

E 16.当维生素A缺乏和过量时，可能引起的症状是

A 夜盲症

B 结膜干燥角化

C 嗜睡或过度兴奋，头痛、呕吐等高颅压症状

D 骨骼、肌肉疼痛

E 以上都对

A 17.一般以哪一类食物中毒最常见。

A 细菌性食物中毒

B 化学性食物中毒

C 真菌性职务中毒

D 有毒植物中毒

E 有毒动物中毒

B 18.在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这属于

A 一级预防措施

B 二级预防措施

C 三级预防措施

D 疾病诊断措施

E 疾病治疗措施

B 19.乌脚病的病因是

A 慢性镉中毒

B 慢性砷中毒

C 慢性氟中毒

D 慢性汞中毒

E 慢性甲基汞中毒

E 20.下列哪些是判定健康促进干预项目的价值

A 有效性

B 适当性

C 效率

D 公平性

E 以上都是

A 21.医学科学研究的类型按研究目的分为

A 描述性和阐述性

B 选择性

C 理论性

D 实验性

E 观察性

D 22.在一项队列研究中，RR值95％可信区间为0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：

A 危险因素

B 保护因素

C 混杂因素

D 无关因素

E 以上都不是

C 23.用中草药烟熏和单纯烟熏来研究某种中草药烟熏对空气的消毒作用，属于对照的 A 空白对照

B 标准对照

C 实验对照

D 相互对照

E C和D

C 24.生活饮用水标准中增加三氯甲烷与四氯化碳指标，其理由是

A 这两种物质可使水的感官性状变化

B 这两种物质可损害肾脏，引起人群中毒

C 这两种物质在加氯消毒时，可与原水中存在的有机前体物形成氯化副产物

D 这两种物质可以影响混凝沉淀和消毒效果

E 以上都不是

E 25.膳食纤维的生理功能有哪些

A 增强肠道的功能

B 降低血浆胆固醇

C 控制体重

D 降低餐后血糖

E 以上都对

C 26.母乳喂养的婴幼儿从第个月开始添加辅食最好

A 2个月

B 3个月

C 4个月

D 5个月

E 6个月

D 27.风疹病毒有

A 急性中毒

B 慢性中毒

C 致癌作用

D 致畸作用

E 致突变作用

D 28.容易产生周期性或趋势的偏性为

A 单纯随机抽样

B 多级抽样

C 整群抽样

D 系统抽样

E 分层抽样

A 29.职业病诊断的主要前提是

A 职业史

B 症状和体征

C 生产环境资料

D 排除其他疾病

E 实验室检查

C 30.疾病的病因，流行规律等属于医学科学研究的哪一类型

A 基础研究

B 实验发展研究

C 应用研究

D 调查性研究

E 以上都不对

B 31.常用实验设计方案中适用于多因素设计的 A 完全随机设计

B 拉丁方设计

C 配对设计、析因设计

D 完全随机设计、正交设计

E 配对设计、随机区组设计

A 32.水体酚污染的主要来源是

A 工业废水

B 生活污水

C 农业污水

D 炼油废水

E 炼焦废水

C 33.氯化消毒中产生有杀菌作用的物质是？

A 氯化铵

B 氯酸根离子

C 次氯酸

D 液氮

E 氨气

C 34.现有一批花生米，查出黄曲霉素B1含量为30μg.kg，已超出国家规定的允许量，其中有的颗粒已明显发霉，你应如何处理

A 作为动物性牲畜饲料

B 加碱洗晾干，再检测其黄曲霉素B1含量

C 挑出霉粒，再测含量，如不超过20μg.kg可食用

D 深埋土中，不能食用

E 再加不含有黄曲霉素B1的花生稀释

C 35.在某病的高危人群中开展定点、定时的监测，称为

A 主动监测

B 漏报调查

C 哨点监测

D 被动监测

E 以上都不是

B 36.蛋类的铁含量较多，因为含有卵黄高磷蛋白，吸收率只有

A 0.06

B 0.03

C 0.2

D 0.5

E 0.25

B 37.某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例为

A 发病率

B 患病率

C 病死率

D 死亡率

E 出生率

B 38.以下哪一种指标表示某现象发生的频率与强度？

A 相对比

B 率

C 环比

D 构成比

E 相对数

C 39.环境卫生学研究

A 自然环境与人群健康的关系

B 生活居住环境与人群健康的关系

C 自然环境和居住环境与人群健康的关系

D 社会环境与人群健康的关系

E 地理环境与人群健康的关系

E 40.医学研究分类按研究方法可分为

A 实验研究、观察研究

B 实验研究、调查研究

C 调查研究、资料分析性研究

D 资料分析性研究、经验体会性研究

E 实验研究、观察研究、调查研究、资料分析性研究、经验体会性研究

A 41.哪种研究方法是最具论证强度的研究方法？

A 随机对照研究

B 基础研究

C 应用研究

D 实验性研究

E 理论性研究

A 42.是实验者导致的误差

A 感官误差

B 系统误差

C 抽样误差

D 粗差

E 顺序误差

D 43.铅进入机体后主要贮存在 A 肝脏

B 肾脏

C 脑组织

D 骨骼

E 脂肪组织

C 44.实验室用鸽、鸡研究人类高脂血症是遵循动物选择的哪项原则？

A 标准化原则

B 差异性原则

C 相似性原则

D 相容或相匹配原则

E 规则化原则

A 45.下面哪种食物中所含的蛋白质最高

A 豆类

B 肉类

C 粮谷类

D 蔬菜

E 糖类

D 46.评价管网是否出现二次污染的指标

A 细菌总数

B 总大肠菌群

C 粪大肠菌群

D 游离性余氯

E BOD

B 47.位于膳食金字塔顶端的食物是

A 粮谷类

B 油脂类

C 鱼、肉、蛋

D 豆制品

E 蔬菜及水果

E 48.关于判断生物地球化学性疾病的说法，不正确的是

A 疾病发生有明显的地区性

B 与该地区某种化学元素之间关系密切

C 疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量－反应关系

D 疾病的发生在不同时间、地点、人群中有同样的相关性

E 受害人群广泛及是否爆发流行

A 49.水体富营养化的原因是。

A 含大量氮、磷的废水进入地面水

B 含大量K+、Na+、SO42—的废水进入地面水

C 含大量重金属的废水污染地面水

D 含大量Ca2+、Mg2+的废水进入地面水

E 以上都不是

B 50.某独生女儿，偏食严重，只吃一些水果和谷类食物，最近发现手脚麻木，关节疼，并有“抽筋”现象。产生这些症状的主要原因

A 血清锌下降

B 血清钙下降

C 血清钾下降

D 血清钠下降

E 血清磷下降

ABCDE 51.属于常见的职业性有害因素的是

A 生产性毒物

B 生产性粉尘

C 致病生物因素

D 生产过程不良劳动条件

E 劳动过程中劳动者不良机体状态

ABCDE 52.我国新时期工作方针是

A 预防为主

B 中西医并重

C 依靠科技与教育、动员全社会参与

D 大力发展城市医院

E 加强农村工作

ABCDE 53.下列属于生活饮用水的污染原因的是

A 工矿企业废水、废渣污染

B 自然灾害污染

C 意外水污染事故

D 生活污水污染

E 农业污染

CD 54.在发展中国家，人的主要死亡原因是

A 癌症

B 心血管疾病

C 传染病

D 呼吸系统疾病

E 中毒

ABCDE 55.职业病危害因素的作用条件有

A 接触机会

B 个体特征

C 接触方式

D 接触时间

E 接触强度

ABDE 56.符合糖尿病患者饮食要求的是

A 低糖

B 高蛋白

C 低蛋白

D 丰富的维生素

E 适量的脂肪

ABCE 57.公共卫生的使命包括

A 预防疾病的发生和传播

B 正确处理疑难病症

C 促进和鼓励健康行为

D 保证卫生服务的有效性和可及性

E 对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复

ABCE 58.WHO列出的国际监测的传染病包括

A 疟疾

B 流感

C 脊髓灰质炎

D 登革热

E 回归热

BCDE 59.影响健康的主要因素为

A 物质环境因素

B 社会经济、教育、文化等

C 各种有害健康的行为

D 卫生服务

E 生物遗传

ABCDE 60.劳动者的健康监护包括

A 医学监护

B 健康监护信息的收集、发布、上报、管理

C 劳动者生理、心理因素的监测

D 劳动场所急救设施的配置和应急救援组织的建立

E 职业病和工伤的诊断、抢救、诊疗和康复服务

A 61.地方性氟中毒（Endemic fluorosis）是由于地区外环境中氟元素过多，而引起的以氟骨症（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis）为特征的一种慢性全身性疾病。

B 62.疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。

B 63.要避免 “匹配过度“,因为匹配比例超过1:4，不能提高研究效率

B 64.病例对照研究以确诊患某种特定疾病的病人作为病例,以不患该病不具有危险因素暴露史的个体作为对照。

A 65.地方病（endemic disease），是指发生在某一特定地区，与一定的自然环境有密切联系的疾病。

B 66.克汀病是指在胚胎时期缺锌，引起胎儿生长发育障碍，出生后出现的呆、小、聋、哑、瘫等疾病。

A 67.预防医学是一门应用性学科。

A 68.工作有关疾病特点之一是职业因素可以促使潜在疾病暴露或病情加剧恶化。

B 69.劳动者接触职业性有害因素一定都会发生职业性损害。

A 70.病因分值EF指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。

P19 简述饮用水的基本卫生要求 P33 简述矽肺的综合预防措施

P53 简述细菌性食物中毒的诊断、预防原则 P210 简述病例对照研究与队列研究的优缺点